GLYCLAZIDE MV

Гликлазид МБ як омезиши гипогликемии даҳони марбут ба ҳосилаҳои сульфонилмоураи насли 2 мебошад. Тибби дору:

1. истеҳсоли инсулини гормонро ҳавасманд мекунад,
2. таъсири insulin-secretory глюкозаро тақвият медиҳад,
3. шакари хунро паст мекунад
4. ҳассосияти инсулинро дар бофтаҳои перифералӣ афзоиш медиҳад.,
5. сатҳи гликемияи рӯзадорро муқаррар мекунад;
6. истеҳсоли глюкозаи ҷигарро коҳиш медиҳад;
7. ба ғайр аз таъсир ба мубодилаи мубодилаи карбогидрат, маводи мухаддир гардишро беҳтар мекунад.

Гликлазид хатари рехтани хунро дар зарфҳои хурд коҳиш медиҳад ва ҳамзамон ба ду механизме, ки дар ташаккули мушкилии диабет иштирок мекунанд, таъсир мерасонад:

• қисман ҷилавгирӣ аз адгезияи тромбосит ва ҷамъбаст,
• барои барқароршавӣ
• барои коҳиш додани омилҳои фаъоли тромбоситҳо (тромбоксан В)_2, тромбоглобулин бета).

Гайринишондод

• диабети навъи 1
• ҳассосияти баланд ба Гликлазид ё ҷузъҳои ин дору (ба сулфаниламидҳо, ҳосилаҳои сулфанилюторӣ);
• ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
• норасоии шадиди ҷигар ё гурда,
• гирифтани микроонзол,
• комаи диабетик
• прексияи диабетик
• кетоацидозҳои диабетик,
• синну сол то 18 сол
• норасоии лактаза
• таҳаммулнопазирии лактоза модарзодӣ,
• Духтурон истифодаи якбораи доруро дар якҷоягӣ бо даназол ё фенилбутазон тавсия намедиҳанд.

Кай бояд боэҳтиёт гирифта шавад

Гликлазидро бе дорухат истифода бурдан мумкин нест, зеро дору барои ҳама мувофиқ нест. Дар ин ҷо як рӯйхати ҳолатҳое мебошад, ки дар он онҳо бояд бо эҳтиёт истифода шаванд:

1. ғизои нобаробар ё номунтазам,
2. синну соли пешрафта
3. гипотиреоз
4. норасоии гипофиз ё adrenal,
5. бемориҳои вазнини системаи эндокринӣ (атеросклероз, бемории ишемияи дил),
6. гипопитиуаризм,
7. табобати дарозмуддати глюкокортикостероид,
8. норасоии ҷигар ё гурда,
9. норасоии глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа,
10. майзадагӣ.

Диққат диҳед! Дору танҳо барои калонсолон таъин карда мешавад!

Чӣ гуна ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ бояд гирифт

Маълумот дар бораи истеъмоли маводи мухаддир дар давраи ҳомиладорӣ мавҷуд нест. Иттилоот дар бораи истифодаи дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ дар давраи ҳомиладорӣ маҳдуд аст.

Дар таҳқиқоти лабораторӣ оид ба ҳайвонот, таъсири тератогении дору муайян карда нашуд. Барои кам кардани хатари нешзании модарзод шумо бояд назорати дақиқи диабети диабетро (табобати мувофиқ) ба даст оред.

Муҳим! Доруҳои гипогликемии шифоҳӣ ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карда намешаванд. Барои табобати диабет ҳангоми ҳомиладорӣ, инсулин маводи мухаддир интихоб карда мешавад. Қабули доруҳои гипогликемикӣ бо табобати инсулин иваз карда мешавад.

Ғайр аз он, ин қоида нисбати ҳолатҳое татбиқ карда мешавад, ки ҳангоми ҳомиладорӣ ҳангоми истеъмоли дору ва агар ҳомиладорӣ танҳо ба нақшаҳои зан дохил карда шуда бошад.

Бо дарназардошти он, ки маълумот дар бораи истеъмоли ин дору дар шири сина нест, хавфи ташаккули гипогликемияи ҳомила истисно карда намешавад. Мутаносибан, истифодаи Гликлазид ҳангоми синамаконӣ хилофи аст.

Дастур ва истфода

30 мг таблеткаи тағирёфтаи озодшуда бояд 1 маротиба дар як рӯз дар наҳорӣ гирифта шавад. Агар бемор бори аввал ин табобатро гирад, вояи аввалия бояд 30 мг бошад, ин ба одамони аз 65-сола боло низ дахл дорад. Оҳиста-оҳиста тағиротро то рух додани таъсири табобатии лозимӣ тағир диҳед.

Интихоби воя вобаста ба сатҳи шакар дар ҷараёни хун пас аз оғози табобат тавсия дода мешавад. Ҳама гуна тағирёбии минбаъдаи миқдор танҳо пас аз ду ҳафта метавонад сурат гирад.

Гликлазид МБ-ро бо лавҳаҳои Glyclazide бо озодкунии оддӣ (80 мг) дар миқдори ҳамарӯзаи 1-4 дона иваз кардан мумкин аст. Агар бо ягон сабаб бемор бемор маводи мухаддирро истеъмол кунад, вояи оянда набояд зиёдтар бошад.

Агар барои иваз кардани дигар доруи гипогликемии ҳабҳои Гликлазид MB 30 мг истифода шаванд, дар ин ҳолат давраи гузариш лозим нест. Истифодаи истеъмоли ҳаррӯзаи доруи қаблӣ ва танҳо рӯзи дигар барои гирифтани Gliclazide MB лозим аст.

Муҳим! Агар бемор қаблан бо сулфанилюреас бо ними умри дароз табобат карда шуда бошад, дар муддати 2 ҳафта назорати бодиққат ҷамъшавии глюкоза дар хун лозим аст.

Ин барои пешгирии гипогликемия, ки метавонад дар заминаи таъсири боқимондаи терапияи қаблӣ пайдо шавад, зарур аст.

Дору бо ингибиторҳои алфа-глюкозидаза, бигуанидҳо ё инсулин мумкин аст. Беморони норасоии сабук ё миёна дараҷаи гурда, Гликлазид МБ дар ҳамон миқдоре, ки беморони дорои функсияи хуби гурда муқаррар карда мешаванд. Дар нокомии шадиди гурда дору манъ карда мешавад.

Беморони зери хатари гипогликемия

Беморон дар хатари инкишоф додани гипогликемия ҳастанд:

1. нобаробарӣ ё серғизо,
2. бо бемориҳои ночиз ҷуброншуда ё шадид эндокринӣ (гипотиреоз, норасоии adrenal ва гипофиз),
3. бо бекор кардани агентҳои гипогликемикӣ пас аз истифодаи дарозмуддат,
4. бо шаклҳои хатарноки патологияҳои дилу рагҳо (атеросклерозҳои умумӣ, артериосклерозҳои каротид, бемориҳои ишемияи дил),

Барои чунин беморон, доруи Glyclazide MB ба миқдори камтарин (30 мг) таъин карда мешавад.

Таъсири иловагӣ

Дору метавонад гликемиаро ба вуҷуд орад, ки бо нишонаҳои зерин зоҳир карда мешавад:

• гуруснагӣ
• хастагӣ, заифи шадид,
• дарди сар, чарх задани сар,
• зиёдтар аращ, ларзон, парез,
• аритмия, доғ, брадикардия,
• фишори баланди хун
• бехобӣ, хоболудӣ,
• асабоният, изтироб, хашмгинӣ, депрессия,
• ташвиқот
• консентратсияи беқурбшуда,
• аксуламали суст ва қобилияти мутамарказ шудан,
• ихтилоли ҳиссиётӣ
• вайроншавии визуалӣ
• афазия
• аз даст додани худдорӣ
• ҳисси нотавонӣ
• нафаскашии суст
• судоргаҳо
• халос
• аз даст додани тафаккур, кома.

1. эритема
2. дона пӯст
3. пешоб
4. нутқашон ба пӯст.

Таъсири иловагии рӯдаи рӯда вуҷуд дорад:

• дарди шикам
• қабз дарунравӣ
• дилбењузурї, ќайкунї,
• кам гепатитҳои зардпарвин зардпарвин, вале онҳо фавран гирифтани дору талаб.

Аз меъёр зиёд ва ҳамкорӣ

Ҳангоми истифодаи вояи нокифоя, эҳтимолияти ба вуҷуд омадани ҳолати вазнини гипогликемикӣ, ки метавонад бо ихтилоли неврологӣ, рагкашӣ, кома ҳамроҳ бошад, зиёд аст. Ҳангоми пайдоиши ин аломатҳо, бемор фавран ба беморхона рафтанро талаб мекунад.

Агар ягон комаи гипогликемӣ гумонбар ё ташхис карда шуда бошад, 40-50% маҳлули декстроза ба дохили варид ба бемор ворид карда мешавад. Баъд аз ин, онҳо қатраеро бо маҳлули 5% декстроз гузоштанд, ки барои нигоҳ доштани консентратсияи глюкоза дар хун зарур аст.

Пас аз он ки бемор ба ҳуш ояд, барои пешгирии гипогликемияи такрорӣ ба ӯ бояд ғизое, ки аз карбогидратҳо ба осонӣ ҳазм мешавад, дода шавад. Пас аз он мониторинги бодиққат сатҳи шакар дар хун ва мониторинги доимии бемор дар 48 соати оянда гузаронида мешавад.

Амалҳои минбаъда, вобаста аз ҳолати бемор, аз ҷониби пизишк иштирок мекунанд. Аз сабаби ба таври дақиқ пайвастани дору ба сафедаҳои плазма, диализ бесамар аст.

Гликлазид самараи антикоагулянтҳоро (варфарин) зиёд мекунад, ягона шарт ин аст, ки ба шумо лозим аст, ки вояи антикоагулянтро ислоҳ кунед.

Даназол дар якҷоягӣ бо Гликлазид таъсири диабетик аст. Ҳам ҳангоми истеъмоли даназол ва ҳам пас аз истеъмоли он, назорати глюкоза ва танзими миқдори Гликлазид зарур аст.

Идоракунии системавии фенилбутазон таъсири гипогликемикии Гликлазидро зиёд мекунад (ихроҷро аз бадан бозмедорад, аз муошират бо сафедаҳои хун хориҷ мешавад). Мониторинги вояи гликлазид ва глюкозаи хун заруранд. Ҳам дар вақти гирифтани фенилбутазон ва ҳам пас аз хуруҷи он.

Бо воридкунии системавии Миконазол ва ҳангоми истифодаи гель дар холигоҳи даҳон, таъсири гипогликемияи дору то рушди кома афзоиш меёбад.

Этанол ва ҳосилаҳои он гипогликемияро тақвият медиҳанд, ба инкишофи комаи гипогликемикӣ оварда мерасонанд.

Ҳангоми якҷоя бо дигар доруҳои гипогликемикӣ (бигуанидҳо, акарбоза, инсулин), флуконазол, бета-блокаторҳо, блокаторҳои ретсепторҳои H2-гистамин (симетидин), ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи ферментҳо (эналаприл, супоприламид антиоксидантҳо, стероидҳо дар сулфидҳо) таъсири гипогликемикӣ, мутаносибан, хатари гипогликемия.

Хлорпромазин дар вояи калон (зиёда аз 100 мг / рӯз) консентратсияи глюкозаро дар хун афзоиш медиҳад ва ҷудошавии инсулинро манъ мекунад. Ҳам ҳангоми истифодаи хлорпромазин ва ҳам пас аз истеъмоли он, назорати глюкоза ва тағир додани миқдори гликлазид талаб карда мешавад.

GCS (истифодаи рентгенӣ, беруна, дохилиартартикӣ, системавӣ) шакари хунро бо рушди эҳтимолии кетоацидоз зиёд мекунад. Ҳам ҳангоми истифодаи GCS ва ҳам пас аз хориҷ кардани онҳо, назорати глюкоза ва тағир додани миқдори гликлазид лозим аст.

Салбутамол тербуталин, эритроцитҳои дохиливаридӣ - зиёд кардани шакар дар хун. Назорати глюкоза дар ҷараёни хун ва ҳангоми зарурат гузариш ба терапияи инсулинро талаб мекунад.

Тавсияҳои махсус ва шакли озод

Доруи Gliclazide MB танҳо дар якҷоягӣ бо парҳези серғизо, ки миқдори ками карбогидратҳоро дорост, самаранок аст. Мониторинги мунтазами консентратсияи глюкоза, ҳам дар меъдаи холӣ ва ҳам баъд аз хӯрокхӯрӣ зарур аст. Ин хусусан дар марҳилаи аввали табобат муҳим аст.

Ҳангоми муолиҷа бо маводи нашъаовар, барои ҷилавгирӣ аз садама ва садамаҳо дар роҳ, аз мошин рондан ва кор бо механизмҳои хатарнок, ки тамаркузи баланд ва суръати аксуламалро талаб мекунанд, худдорӣ кунед

30 мг лавҳаҳои дар блистерҳои 10 дона бастабандишуда

Муҳлати нигоҳдории Гликлазид 3 сол аст, ки баъд аз он наметавонад истифода шавад. Доруро дар ҷои хушк, торик ва хунук нигоҳ доштан лозим аст, ки барои кӯдакон дастрас нест.

Дар минтақаҳои гуногуни кишвар нархи як дору аз 120 то 150 рублро ташкил медиҳад. Мо сухан дар бораи бастаҳое ҳаст, ки дорои 60 ҳаб мебошад. Дар банкаҳои полимерӣ бастабандӣ ҳаст. Як зарф ё 1 - 6 блистери дар қуттии картон ҷойгир карда мешавад.

Тафовути нарх аз омилҳои гуногун вобаста аст: истеҳсолкунанда, минтақа, вазъи дорухона.

Усули татбиқ

Барои маъмурияти шифоҳӣ. Маводи мухаддир Гликлазид М.В. ки барои табобати калонсолон пешбинӣ шудаанд.
Микдори шабонарӯзии MV Гликлазид метавонад аз 30 мг то 120 мг фарқ кунад. Тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз наҳорӣ 1 маротиба дар вақти наҳорӣ қабул карда шавад, ва ҳабҳоро пурра ҷӯшондан фурӯ баред.
Агар шумо истеъмоли доруро напартоед, шумо рӯзи дигар вояи онро зиёд карда наметавонед.?
Ҳамчун дигар доруҳои гипогликемикӣ, вояи ин дору дар ҳар як ҳолат вобаста ба аксуламали метаболизми бемор, алоҳида интихоб карда мешавад.
Микдори аввалини тавсияшаванда 30 мг (1 таблетки Гликлазда М.В. бо миқдори 30 мг ё 1 2 ҳаб бо миқдори 60 мг).
Дар ҳолати назорати самараноки сатҳи глюкозаи хун, ин возро ҳамчун табобати нигоҳдорӣ истифода бурдан мумкин аст.
Агар назорати кофии сатҳи глюкоза вуҷуд надошта бошад, вояи тадриҷан метавонад дар як рӯз то 60 мг, 90 мг ё 120 мг зиёд карда шавад. Фосила байни афзоиш ёфтани вояи дору бояд на камтар аз 1 моҳ бошад, агар сатҳи глюкозаи хун пас аз ду ҳафтаи терапия коҳиш наёбад. Дар ин ҳолатҳо, воз ду ҳафта пас аз оғози табобат, метавонад зиёд карда шавад.
Ҳадди ниҳоии тавсияшудаи рӯзона 120 мг аст.
Як лавҳаи озодшудаи гликлазид MV як 60 мг ба ду лавҳаи 30 мг Gliclazide MV-и навсозишуда баробар аст. Таблети тағирдодашудаи Glyclazide MV 60 мг тақсим кардан осон аст, ки имкон медиҳад миқдори дору мутобиқ карда шавад.
Якҷоя бо дигар доруҳои зиддидиабетикӣ истифода баред
Гликлазид МБ мумкин аст дар якҷоягӣ бо бигуанидинҳо, ингибиторҳои альфа-глюкозидаза ё инсулин истифода шаванд. Барои беморон, ки сатҳи глюкозаи хун бо истифодаи доруи Glyclazide MV ба таври кофӣ назорат карда намешавад, терапияи инсулинро таҳти назорати наздики тиббӣ таъин кардан мумкин аст.
Пиронсолон
Микдори тавсияшаванда барои пиронсолон бо калонсолони 65-сола мувофиқ аст.
Норасоии гурда
Микдори тавсияшудаи дору барои нокомии гурда аз дараҷаи миёна то дараҷаи миёна бо шахсоне, ки вазифаи муқаррарии гурда доранд, якхела аст.
Беморони гирифтори хатари зиёдшавии гипогликемия: ҳангоми камғизоӣ, ихтилоли шадид ва ё ҷубронпулии эндокринӣ (гипопититаризм, гипотиреоз, норасоии гормонҳои адренокортикотропӣ),
- пас аз бекор кардани терапияи дарозмуддат ва / ё вояи баландтари кортикостероид дар бемориҳои вазнини рагҳо (бемориҳои шадиди ишемияи дил, монеаи шадиди картерид, ихтилоли диффуздии рагҳо).
Тавсия дода мешавад, ки дору бо ҳадди ақали вояи шабонарӯзии 30 мг таъин карда шавад.

Таъсири иловаги:
Табобат Гликлазид М.В. метавонад ба гипогликемия дар ҳолатҳои истеъмоли ғизои номунтазам ва махсусан ҳангоми истеъмоли хӯрокхӯрӣ оварда расонад.
Аломатҳои имконпазири гипогликемия: дарди сар, гуруснагии шадид, дилбеҳӣ, кайкунӣ, хастагӣ, вайрон шудани хоб, ҳашиш, хашмгинӣ, зичии пасти диққат, паст шудани қобилияти баҳодиҳии вазъ ва аксуламалҳои таъхирнопазир, депрессия, шуури нобино, ихтилоли визуалӣ ва гуфтор, афазия, ларзон , парез, коҳиш ёфтани ҳассосият, чарх задани сар, ҳисси нотавонӣ, аз даст додани худдорӣ, ҳасрати нафас, крапс, нафаскашии суст, брадикардия, хоболудӣ ва аз даст додани шуур, ки метавонад боиси шустан ё марговар.

Илова бар ин, нишонаҳои танзими адренергикӣ ба монанди арақ, пӯсти ҳайвонот, изтироб, тахикардия, фишори баланди хун, суръати дил, пекторис ва аритмияи дил метавонанд ба амал оянд.
Одатан, ин аломатҳо пас аз гирифтани карбогидратҳо (шакар) аз байн мераванд. Ҳамзамон, ширинкунакҳои сунъӣ ба ин таъсир намерасонанд.
Ҳангоми ҳамлаҳои шадид ва тӯлонии гипогликемия, ҳатто агар он метавонад муваққатан бо шакар бартараф карда шавад, фавран расондани ёрии тиббӣ ё ҳангоми зарурат ҳатто бемористонро бистарӣ кардан лозим аст.
Дигар оқибатҳои номатлуб:
ихтилоли системаи меъдаву рӯда (дилбеҷошавӣ, дарунравӣ, эҳсоси вазнинӣ дар меъда, қабз, дарди шикам, қайкунӣ, дилбеҳӣ). Ин нишонаҳо ҳангоми таъин намудани гликлазид М.В. ҳангоми наҳорӣ камтар маъмуланд.
Таъсири иловашуда хеле кам гузориш шудааст:
аксуламалҳои аллергӣ: қаҳиш, пешоб, дашномдиҳии макулопапулӣ,
аз системаи гемопоэтикӣ ва лимфа: тағироти гематологӣ. Ин метавонад камхунӣ, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения. Ин аломатҳо одатан пас аз қатъ гардидани истеъмоли дору нест мешаванд,
ихтилоли узвҳои ҷигар ва заҳра: зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои "ҷигар" (аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, элементҳои фосфатаза), гепатит (ҳолатҳои ҷудошуда).Агар зардпарвинии холестатикӣ рух диҳад, табобат бояд қатъ карда шавад. Ин аломатҳо одатан пас аз қатъ гардидани истеъмоли дору нест мешаванд,
ихтилолҳои чашм: вайроншавии муваққатии визуалӣ.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Баъзан лозим меояд, ки ҳангоми терапияи даназол ва пас аз он миқдори агенти антибиетикро ислоҳ кунанд.
Шояд таъин кардани доруи антибиабетӣ дар вақташ ва пас аз ба итмом расонидани даназол.
Комбинатҳое, ки чораҳои махсус талаб мекунанд.
Хлорпромазин: ҳангоми вояи зиёд (зиёда аз 100 мг дар як рӯз) глюкозаи хунро афзоиш медиҳад ва секретсияи инсулинро кам мекунад.
Глюкокортикостероидҳо (истифодаи системавӣ ва мавзӯӣ: дохилшавӣ ба дохили, пӯст ва рӯда) ва тетракосаастрин сатҳи глюкозаи хунро бо рушди эҳтимолии кетоацидоз (коҳиши таҳаммулпазирии карбогидратҳо тавассути глюкокортикостероидҳо) зиёд мекунад.
Прогестогенҳо: Таъсири диабетикии вояи баланди проестогенҳо. β-2-адреностимуляторҳо - ритодрин, салбутамол, тербуталин: (истифодаи системавӣ): зиёд шудани глюкоза.
Ба аҳамияти назорати мустақили глюкозаи хун диққати махсус диҳед. Агар зарур бошад, беморро ба табобати инсулин интиқол диҳед.
Агар ба шумо лозим аст, ки комбинатсияи дар боло зикршударо истифода баред, шумо бояд ба назорати сатҳи глюкозаи хун диққати махсус диҳед. Шояд ҳам дар вақти табобати якҷоя ва ҳам пас аз қатъ гардидани доруи иловагӣ миқдори MV Гликлазидро иловагӣ ислоҳ кунед.
Омезиши баррасӣ.
Қабули доруҳои антикоагулянтӣ (варфарин): қабули ҳосилаҳои сулфанилюреа метавонад таъсири антикоагулянти ин доруҳоро зиёд кунад. Тасҳеҳи миқдори антикоагулянт метавонад талаб карда шавад.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ:
Беморон бо назардошти Гликлазид М.В., бояд аз нишонаҳои гипогликемия огоҳ бошанд ва ҳангоми ронандагӣ ё коре, ки сатҳи баланди аксуламали ҷисмонӣ ва равониро талаб мекунад, эҳтиёт бошед.

Шартҳои нигоҳдорӣ

Дар ҷое, ки аз намӣ ва нур муҳофизат карда шавад, дар ҳарорати на бештар аз 25 ° C.
Аз дастрасии кӯдакон дур нигоҳ доред.

Мӯҳлати истифода:
Барои истфода 30 мг, мўњлати истеъмол 1 сол аст.
Барои истфодаш 60 мг, мўњлати истеъмол 2 сол.
Пас аз анҷоми мӯҳлати дар баста нишондодашуда истифода набаред.

Шакли барориш

Маводи мухаддир Гликлазид М.В. дар шакли дода мешавад тварақаҳои нашршудаи тағиршуда:
Планшетҳои мудаввар аз ранги сафед ё қариб сафед бо шакли силиндрӣ бо нӯл (миқдори 30 мг).
Планшетҳои мудаввар аз ранги сафед ё қариб сафед бо шакли силиндрӣ бо камера ва хавф (миқдори 60 мг).
10 ҳаб дар бастаҳои блистер. Се ё шаш бастаи блистер, дар якҷоягӣ бо дастур оид ба истифода дар бастаи картон.