Нишонаҳои диабети insipidus дар занон ва табобат

✓ Мақолаи аз ҷониби духтур тафтишшуда

Ҳама чунин як беморӣ, ба монанди диабетро медонанд, аммо кам дар бораи диабет шунидаанд. Сарфи назар аз он, ки ин бемориҳо қариб якхелаанд, онҳо маънои як чизро надоранд. Insipidus диабет вайрон кардани вазифаи ғадуди гипофиз ё гипоталамус. Беморӣ вақте пайдо мешавад, ки норасоии шадиди гормонҳои пептидии гипоталамикӣ - вазопрессин ё гормонҳои антидиуретикӣ (ADH) дар бадан рух медиҳанд. Insipidus диабет хеле кам аст, аз 100 ҳазор одам тақрибан 3 нафар аз ин беморӣ азият мекашанд. Биёед дида бароем, ки чӣ гуна insipidus диабети зан дар худ зоҳир мешавад.

Намудҳои беморӣ

Бемории диабет ду намуди асосӣ дорад.

Навъи аввал бо патологияи сар ё гипоталамус алоқаманд аст. Садо марказӣм) бо сабаби ихроҷи вайроншуда ё пайдоиши вазопрессин инкишоф меёбад. Навъи аввал симптоматикӣ ва идиопатикӣ мебошад. Симптоматик метавонад аз сабаби бемориҳои бадан бо сабабҳои гуногун (консессионӣ, энцефалит) пайдо шавад. Идиопатия дар натиҷаи мерос пайдо мешавад.
Намуди дуюм номида мешавад гурда. Он бо коҳиши ҳассосияти бофтаи гурда ба таъсири ҳамон вазопрессин пайдо мешавад. Ин намуди диабет нисбат ба аввал камтар маъмул аст. Диабети гурда метавонад дар натиҷаи осеб расонидан ба ҳуҷайраҳои гурда бо доруҳо ё дар сурати мавҷудияти ҳавасмандии модарзодӣ пайдо шавад.

Муайян намудани insipidus диабети

Нишонаҳои бемории диабетус

Беморӣ метавонад ногаҳон рух диҳад ва метавонад дар тӯли вақти дароз тадриҷан пайдо ва инкишоф ёбад.

Аломатҳои асосӣ ва ибтидоии пайдоиши insipidus диабети қанд фаровонии пешоб аз 6 то 15 литр аст. дар як рӯз ва ташнагии шадид, ин аломатҳо хусусан барои шабона хос мебошанд.

Дисплейи insipidus дар занон аломатҳои мисли мардонро доранд, ба истиснои баъзе:

вайрон кардани давраи ҳайз,
безурётӣ
зани ҳомиладор метавонад кӯдаки батн дошта бошад.

Таснифоти insipidus диабети

Илова ба боло, нишонаҳои зерин мушоҳида мешаванд:

таназзули бадан
луобпардаи даҳон ва пӯст хушк мешавад,
якбора вазни баданро коҳиш медиҳад
меъда варам карда, поён меафтад,
аз даст додани иштиҳо
қабз ба амал меояд
варам дароз карда шудааст
арақ қариб ки ҳис намекунад,
дил аксар вақт мезанад ва баъзан фишори хун паст мешавад,
дилбењузурї ё ќайкунї хеле кам имконпазир аст,
одам зуд хаста мешавад
баландшавии ҳарорат имконпазир аст
метавонад энурез пайдо шавад
бехобӣ, хоби бад,
дарди сар
одам асабонӣ мешавад
фаъолияти равонӣ ба таври назаррас коҳиш дода мешавад.

Этиологияи insipidus марказии диабети қанд

Диққат диҳед! Нишонаҳои беморӣ дар мардон ва занон гуногун мебошанд. Барои занон ҳолати пешрафтаи ин беморӣ метавонад ба безурётӣ ва бачапартоӣ оварда расонад.

Сабабҳои бемории диабетик дар занон

Сабабҳо аз намуди беморӣ вобаста аст. Дар намуди аввал онҳо:

варам дар гипоталамус,
пас аз ҷарроҳии мағзи сар,
энцефалит
ҷароҳатҳои гуногун ва зарар ба сар,
ихтилоли хунгузар дар гипоталамус,
метастазҳо дар як варами ашаддӣ (саратон) дар мағзи сар (онҳо роҳҳои халал расонидан ба фаъолияти пурраи ғадуди гипофиз мебошанд),
омилҳои генетикӣ, ки ба пайдоиши ин патология мусоидат мекунанд.

Сабабҳои диабипсияи диабет

Аз ҷониби системаи гурда, сабабҳо инҳоянд:

диабети модарзодӣ
патологияи гурда
камхунии ҳуҷайраи доғ,
амилоидоз
бемории поликистии гурда,
норасоии музмини гурда,
бо назардошти доруҳое, ки ба гурдаҳо ва бофтаҳои онҳо таъсири манфӣ мерасонанд.

Сабабҳои insipidus диабети марказӣ ва гурда

Сабабҳои ташвиқоти диабет инчунин метавонанд:

кам шудани элементҳои калсий,
афзоиши унсури калий,
сифилис
SARS, зуком ё чунин бемориҳо,
синну соли пешрафта
аксар вақт бемор ё суст шудани одамони беморӣ ва ғайра.

Муҳим! Тақрибан 1/3 ҳолатҳои insipidus диабет аслан номаълуманд. Дар аксари ҳолатҳо, духтурон наметавонистанд дар асоси пайдоиши ин беморӣ маълумот диҳанд.

Принсипҳои табобати insipidus диабети

Усули муайянкунии бемориҳо

Беморро ошкор кардан осон аст. Духтуре, ки бо чунин патологияҳо сарукор дорад, эндокринолог мебошад. Агар шумо аксарияти нишонаҳои ин бемориро ҳис кунед, пас чизи аввал ба эндокринолог рафтан аст.

Патогенези insipidus диабети қанд

Дар вақти ташрифи аввал, духтур «мусоҳиба» мегузаронад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки як зан дар як рӯз то чӣ андоза об нӯшад, агар мушкилот бо сикли ҳайзи ҳайз, пешоб, патологияҳои эндокринӣ, варамҳо ва ғайра дошта бошанд.

Агар пас аз чунин ташхиси пешакӣ духтур дар бораи мавҷудияти диабети қанд диққат диҳад, бемор барои расмиёти иловагӣ заҳролуд мешавад.

Муҳим! Мутахассисе, ки мавҷудияти insipidus диабетро табобат мекунад ва тасдиқ карда метавонад, эндокринолог мебошад.

Якчанд намуди имтиҳонҳо барои муайян кардани диасипсияи диабет истифода мешаванд.

Усули ташхис	Чӣ ба шумо имкон медиҳад, ки бифаҳмед
Санҷиши пешоб ва хун	Коагулятсияи хун. Консентратсияи умумии ҳамаи зарраҳо дар пешоб, зичии пешоб
MRI	Имкон медиҳад ба шумо дидани ҳузури варам ё дигар ихтилоли ҷиддӣ, бемориҳо дар мағзи сар
Рентген	Ҷои косахонаи сар, ҷойгиршавии ғадуди гипофизро тафтиш мекунад
УЗИ гурдаҳо	Мавҷудияти патологияҳо дар гурдаҳо
УЗИ майна	Мавҷудияти патологияҳо дар мағзи сар
Таҳлили биохимиявӣ	Мавҷудияти хуни мочевина, калтсий, шакар, натрий, калий, гази нитроген ва миқдори онҳо, сатҳ
Озмоиши Зимницкий ва планшетҳои Минирин	Санҷиши муфассали пешоб, ки миқдори пешоб, зичӣ ва ғайраҳоро ошкор мекунад.

Инчунин, эндокринолог метавонад невролог ва нейрохирургро барои ташхис фиристад.

Бо шарофати усулҳои гуногуни ташхис ва ташхис мутахассисони гуногун метавонанд дақиқ ташхис кунанд ва дар кадом марҳила беморӣ муайян кунанд.

Душвориҳои бемории диабетик дар занон

Дисписи диабет як бемории хатарнок аст, зеро он барои бадан оқибатҳои зиёд дорад.

Душвориҳои бемории диабетик дар занон

Нӯшиданро қатъ кунед. Баъзе беморон бар он ақидаанд, ки агар нӯшокии зиёде нӯшиданӣ набошад, норасогӣ кам мешавад, аммо ин аз ҳолат хеле дур аст. Агар одами гирифтори диабети диабет нӯшиданро қатъ кунад, холӣ ҳам идома хоҳад ёфт. Илова бар ин, дар бадан деградатсияи шадид сар мешавад, вазни бадан ба пастшавӣ оғоз меёбад ва ғайра.
Нӯшидани миқдори аз меъёр зиёди об. Шахсе, ки аз меъёри пешбинишуда зиёдтар менӯшад, меъда мегирад, варам ҳам дароз хоҳад кард, ва гурдаи гурда низ дароз хоҳад шуд.
Фаъолияти системаи эндокринӣ халалдор мешавад.
Системаи асаб бо мураккабии курси ин беморӣ ҳатто бештар азият мекашад. Невроз, депрессия пайдо мешаванд, одам хоб карда наметавонад.
Давраи ҳайз вайрон мешавад.

Муҳим! Бо бемории диабети қанд шумо наметавонед нӯшокии спиртиро бас кунед, аммо аз ҳад зиёд нӯшида наметавонед. Тавсия дода мешавад, ки танҳо обро бо ченакҳои хурд нӯшед.

Мушкилоти асосии ташвиқоти диабет дар занон

Ҳамаи ин душвориҳо одатан вақте пайдо мешаванд, ки шахс намефаҳмад, ки ба духтур муроҷиат кардан лозим аст ё ин корро кардан намехоҳад. Ҳангоми бемории диабети қанд, ҳолати бемор ба зудӣ бад мешавад ва метавонад ба марг оварда расонад, танҳо тамоси саривақтӣ бо духтурон ин вазъро ислоҳ мекунад.

Ғизо барои insipidus диабети

Ҳангоми табобати insipidus диабети ғизои дуруст лозим аст.

Парҳез барои ин беморӣ иборат аст аз:

кам кардани пешоб
оромшавии ташнагӣ
пур кардани маводи ғизоӣ, ки ҳангоми холӣ кардан талаф мешаванд.

Парҳез чунин аст:

Истеъмоли намакро кам кунед. Иҷозат аст танҳо 5 - 6 гр. дар як рӯз. Барои назорат кардани ҷараёни истеъмоли намак дар бадан тавсия дода мешавад, ки хӯрокро бе он илова кунед ва онро бо илова кардани хӯрок ба миқдори иҷозатдодашуда бихӯред.
Ба меню меваҳои хушкро дохил кунед. Онҳо дорои миқдори зиёди калий мебошанд, ки ба истеҳсоли васопрессин мусоидат мекунанд.
Шириниҳоро истисно кунед. Хӯрокҳои ширин ва хӯрокворӣ ташнагӣ ва инчунин нӯшокиҳои спиртдор ва газҳои ширинро зиёд мекунанд, бинобар ин онҳо ҳатман аз парҳез хориҷ карда мешаванд.
Сабзавоти тару тоза, меваҳо, буттамева, ки онҳо дорои бисёр витаминҳо ва моддаҳои муфид мебошанд.
Шир, маҳсулоти ширӣ иҷозат дода мешавад.
Афшураҳои нав фишурдашуда, нӯшҳо (беҳтараш хонагӣ), нӯшокиҳои мевагӣ низ ба менюи шумо дохил мешаванд.
Моҳии камравған, маҳсулоти баҳрӣ, гӯштҳои равғанӣ.
Зардии тухм. Протеинҳо тавсия дода намешаванд, зеро онҳо бори бори гурдаҳоро зиёд мекунанд.
Равғанҳо (равған дар ҳама гуна шакл), карбогидратҳо (макарон, нон, картошка) бояд ба парҳези ҳаррӯза дохил карда шаванд.

Хӯрдани аксар вақт беҳтар аст, аммо дар қисмҳои хурд. Хуб будани тақсимоти хӯрок дар 5 то 6 порция дар як рӯз.

Муҳим! Ғизо қисми ҷудонашавандаи табобати insipidus диабет мебошад.

Видео - Мелитус: диабет, табобат ва ташхис

Бемории диабетус як бемории нодир, вале хатарнок аст. Вақте ки нишонаҳои аввалияи патология пайдо мешаванд, шумо бояд фавран ба мутахассис муроҷиат кунед. Барои ҷисми зан, insipidus диабети қанд метавонад мушкилоти бузурге бошад, бинобар ин, агар он сар шавад, безурётӣ метавонад инкишоф ёбад ва агар зан ҳомиладор бошад, исқоти ҳамл ба амал хоҳад омад. Саривақт тамос гирифтан ба мутахассис имкон медиҳад, ки сабабро муайян кунед, онро бартараф намоед, аломатҳои бемориро зуд бартараф намоед ва пайдоиши мураккабро, ки хусусан барои занон номатлубанд, пешгирӣ кунед.

Сохтори гурда

Гурда бо мембранаҳо - капсулаи нахдор ва чарб, инчунин фасияи гурда фаро гирифта шудааст.

Дар гурда, бофтаи гурда ва системаи pyelocaliceal бевосита шартан ҷудо карда мешаванд.

Матоъ гурда масъули филтр кардани хун бо ташаккули пешоб, ва системаи pyelocaliceal - барои ҷамъ ва ихроҷи пешоб ташаккул ёфтааст.

Дар бофтаи гурда ду модда (қабат) мавҷуд аст: кортикалӣ (ба сатҳи гурда наздиктар ҷойгир шудаанд) ва мағзи сар (дарун аз кортикӣ ҷойгиранд). Онҳо шумораи зиёди рагҳои хурди ба ҳам наздик алоқаманд ва каналҳои пешобро дар бар мегиранд. Инҳо сохторҳои функсионалии гурда мебошанд - нефронҳо (тақрибан дар ҳар як гурда як миллион).

Сохтори нефрон

Ҳар як нефрон сар мешавад бо корпуси гурда (Malpighi - Shumlyansky), ки як glomerulus рагҳо (кластери ба ҳам пайвастшудаи капиллярҳои майда), ки дар атрофи сохтори холигии сферикӣ ҷойгир шудаанд (капсулаи Шумлянский-Боуман).

Сохтори glomerulus

Зарфҳои glomerular аз артерияи гурда сарчашма мегиранд. Дар ибтидо, он ба бофтаи гурда расида, диаметри хурд ва шохаҳоро ташаккул медиҳад овардани зарф (артериоларо меорад). Баъдан, зарфи воридшуда ба капсула равон мешавад ва дар он ба зарфҳои хурдтарин (худи glomerulus), ки аз он ба вуҷуд меояд зарф (артериолаи эферентӣ).

Қобили таваҷҷӯҳ аст, ки деворҳои рагҳои гломерулҳо нимноқил мебошанд ("равзанаҳо" доранд). Ин филтратсияи об ва баъзе моддаҳои гудохта дар хунро (токсинҳо, билирубин, глюкоза ва дигарон) таъмин мекунад.

Ғайр аз он, дар деворҳои зарфи овардан ва овардан ҷойгир аст дастгоҳи juxtaglomerular гурдаки дар он ренин истеҳсол мешавад.

Сохтори капсулаи Шумлянского-Боуман

Он аз ду варақ (берунӣ ва дохилӣ) иборат аст. Байни онҳо фазои ба мисли пломба мавҷуд аст, ки дар он қисми моеъи хун аз гломерулҳо ва баъзе моддаҳои дар он обмондашуда ворид мешавад.

Ғайр аз он, системаи қубурҳои қубур аз капсула сарчашма мегирад. Дар аввал каналҳои пешобии нефрон аз барги дарунии капсула ба вуҷуд меоянд, сипас онҳо ба қубурҳои ҷамъшаванда афтоданд, ки бо ҳамдигар пайвастанд ва дар қалби гурда кушода мешаванд.

Ин сохтори нефрон аст, ки дар он пешоб ташаккул меёбад.

Физиологияи гурда

Вазифаҳои асосии гурда - ихроҷи оби зиёдатӣ ва маҳсулоти ниҳоии мубодилаи моддаҳо (креатин, мочевина, билирубин, кислотаи урӣ), инчунин аллергенҳо, токсинҳо, маводи мухаддир ва дигарон.

Ғайр аз он, гурда дар мубодилаи ионҳои калий ва натрий, синтези ҳуҷайраҳои сурх ва коагуляцияи хун, танзими фишори хун ва тавозуни кислотаҳо, мубодилаи моддаҳои равғанҳо, сафедаҳо ва карбогидратҳо иштирок мекунад.

Аммо, барои фаҳмидани он, ки ин равандҳо чӣ гуна амалӣ мешаванд, бояд бо доштани баъзе маълумот дар бораи фаъолияти гурда ва ташаккули пешоб «мусаллаҳ» кардан лозим аст.

Раванди пешоб аз се марҳила иборат аст:

Филтратсияи гломерулӣ (ультрафильтрация) дар гломерули ҷасадҳои гурда рух медиҳад: тавассути «равзанаҳо» -и деворашон қисми моеъи хун (плазма) бо баъзе моддаҳои дар он обмондашуда филтр карда мешавад. Пас аз он ба люменаи капсулаи Шумлянский-Боуман дохил мешавад
Сукути баръакс (резорбция) дар найҳои пешобии нефрон пайдо мешавад. Дар ҷараёни ин раванд об ва моддаҳои фоиданоке, ки аз онҳо хориҷ карда намешаванд, дубора аз нав ба кор дароварда мешаванд. Ҳангоме ки моддаҳое, ки хориҷ карда мешаванд, баръакс, ҷамъ мешаванд.
Махфӣ. Баъзе моддаҳое, ки аз бадан хориҷ карда мешаванд, пешобро ба узвҳои гурда дохил мекунанд.

Пешоб чӣ гуна аст?

Ин раванд аз он оғоз мешавад, ки хуни артериалӣ ба glomerulus рагҳо ворид мешавад ва ҷараёни он каме суст мешавад. Ин бо фишори баланд дар артерияи гурда ва афзоиши ҳаҷми бистари рагҳо ва инчунин фарқияти диаметри рагҳо вобаста аст: зарфи овардан нисбат ба интиқол каме васеътар аст (20-30%).

Аз ин рӯ, қисми моеъи хун ва ҳамроҳ бо моддаҳои дар он обмондашуда тавассути "равзанаҳо" ба люменаи капсула баромаданд. Ҳамзамон, унсурҳои муқаррарӣ ва баъзе сафедаҳои хун ва инчунин молекулаҳои калон, ки андозаашон бештар аз 65 кДа мебошанд, деворҳои капиллярии glomerular-ро нигоҳ медоранд. Бо вуҷуди ин, токсинҳо, глюкоза, аминокислотаҳо ва баъзе дигар моддаҳо, аз ҷумла моддаҳои муфид, пазмон шудаанд. Ҳамин тавр, пешоб ибтидоӣ ташаккул меёбад.

Минбаъд пешоб пешоб ба рагҳои пешоб дохил мешавад, ки дар он об ва моддаҳои фоиданок аз он ҷаббида мешаванд: аминокислотаҳо, глюкоза, равғанҳо, витаминҳо, электролитҳо ва дигарон. Дар ин ҳолат, моддаҳое, ки хориҷ карда мешаванд (креатинин, кислотаи урӣ, доруҳо, ионҳои калий ва гидроген), баръакс, ҷамъ мешаванд. Ҳамин тавр, пешобҳои аввалия ба пешобҳои дуюмдараҷа мубаддал мешаванд, ки ба каналҳои ҷамъшавӣ ва сипас ба системаи пиелокалисалии гурда ва сипас ба пешоб ва пешоб дохил мешаванд.

Қобили таваҷҷӯҳ аст, ки дар пешобҳои аввалия тақрибан 150-180 литр дар тӯли 24 соат ташаккул меёбад, ҳол он ки пешоб дуюмдараҷа аз 0,5 то 2,0 литрро ташкил медиҳад.

Гурда чӣ гуна танзим карда мешавад?

Ин як раванди хеле мураккабест, ки дар он вазопрессин (гормонҳои антидиуретикӣ) ва системаи ренин-ангиотензин (ASD) иштирок мекунанд.

Системаи Ренин-ангиотензин

Вазифаҳои асосӣ

танзими оҳанги рагҳо ва фишори хун
зиёдшавии реабсорбсияи натрий
њавасмандкунии истењсоли вазопрессин
зиёдшавии гардиши хун ба гурдаҳо

Механизми фаъолкунӣ

Дар посух ба таъсири ҳавасмандкунандаи системаи асаб, кам шудани таъминоти хун ба бофтаи гурда ё кам шудани сатҳи натрий дар хун, ренин дар дастгоҳи juxtaglomerular гурда тавлид мешавад.Дар навбати худ, ренин ба мубодилаи яке аз сафедаҳои плазма ба ангиотензин II мусоидат мекунад. Ва аллакай, дар асл, ангиотензин II ҳамаи вазифаҳои системаи ренин-ангиотензинро муайян мекунад.

Васопрессин

Ин гормонест, ки дар гипоталамус синтез мешавад (истеҳсол мешавад) (дар паҳлӯи пойҳои майна ҷойгир аст) ва сипас ба ғадуди гипофиз (дар поёни нони турк ҷойгир аст) дохил мешавад ва аз он ҷо ба хун бароварда мешавад.

Синтези вазопрессин асосан бо натрий танзим карда мешавад: бо зиёд шудани консентратсияи он дар хун, истеҳсоли гормон зиёд мешавад ва бо коҳиш ёфтан, он кам мешавад.

Инчунин, синтези гормон дар ҳолатҳои стресс, кам шудани моеъи бадан ё никотин азхуд карда мешавад.

Ғайр аз он, истеҳсоли вазопрессин бо баланд шудани фишори хун, фишори системаи ренин-ангиотензин, паст кардани ҳарорати бадан, истеъмоли машрубот ва дорувориҳои муайян (масалан, клонидин, галоперидол, глюкокортикоидҳо) коҳиш меёбад.

Вазопрессин ба кори гурда чӣ гуна таъсир мерасонад?

Вазифаи асосии вазопрессин - мусоидат ба азхудкунии баръакси об (resorption) дар гурдаҳо, камшавии миқдори пешоб.

Механизми амал

Ҳангоми гардиши хун, гормон ба каналҳои гурдаҳо мерасад, ки дар ин ҷо онҳо ба қитъаҳои махсус (ресепторҳо) пайваст мешаванд ва боиси зиёд шудани гузариши онҳо (пайдоиши "тирезаҳо") барои молекулаҳои об мешаванд. Бо ин сабаб, об дубора ҷаббида мешавад ва пешоб ҷамъ мешавад.

Илова ба баргардонидани пешоб, вазопрессин якчанд равандҳои бештар дар баданро ба танзим медарорад.

Функсияи вазопрессин:

Ба кам шудани капиллярҳои хунгард мусоидат мекунад, аз ҷумла капиллярҳои гломерулӣ.
Фишори хунро дастгирӣ мекунад.
Ба секретсияи гормонҳои адренокортикотропӣ таъсир мерасонад (синтез дар ғадуди гипофиз), ки истеҳсоли гормонҳоро дар ғадуди адреналия ба танзим медарорад.
Баромади гормонҳои барангезандаи сипаршаклро тақвият медиҳад (дар ғадуди гипофиз синтез карда шудааст), ки истеҳсоли тироксинро аз ғадуди сипаршакл бармеангезад.
Коагулятсияи хунро беҳтар мекунад аз он сабаб, ки он ба ҷамъшавии тромбоситҳо (clumping) оварда мерасонад ва паҳншавии баъзе омилҳои коагуляцияро афзун менамояд.
Ҳаҷми моеъи дохили ҳуҷайра ва дохиливаридиро коҳиш медиҳад.
Осмолярсияи моеъҳоро танзим мекунад (консентратсияи умумии зарраҳои гудохта дар 1 л): хун, пешоб.
Системаи ренин-ангиотензинро тақвият мебахшад.

Бо норасоии вазопрессин, як бемории нодир - диабети қанд инкишоф меёбад.

Намудҳои insipidus диабети

Илова бар ин, баъзан ба ном полипипсияи равонӣ (зиёд ташнагӣ) дар посух ба стресс.

Инчунин insipidus диабет метавонад ҳангоми ҳомиладорӣ ташаккул ёбад. Сабаб нобудшавии вазопрессин тавассути ферментҳои пласенталӣ мебошад. Одатан, нишонаҳои ин беморӣ дар семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ пайдо мешаванд, аммо баъд аз таваллуд онҳо худашон нопадид мешаванд.

Сабабҳои диабипсияи диабет

Вобаста аз он, ки кадом намуди insipidus диабет метавонад ба онҳо оварда расонад, онҳо ба ду гурӯҳ тақсим карда мешаванд.

Сабабҳои insipidus марказии диабет

Зарари майна:

варамҳои гипофиз ё гипоталамик
мушкилот пас аз амалиёти мағзи сар
сифилис
баъзан пас аз сироятҳо инкишоф меёбад: сироятҳои шадиди вирусии респираторӣ, зуком ва дигарон
энцефалит (илтиҳоби майна)
ҷароҳатҳои косахонаи сар ва мағзи сар
вайрон кардани таъминоти хун ба гипоталамус ё ғадуди гипофиз
метастазҳои майнаи неоплазмаҳои ашаддӣ, ки ба фаъолияти гипофиз ё гипоталамус таъсир мерасонанд
беморӣ метавонад модарзодӣ бошад

Сабабҳои insipidus диабети гурда

беморӣ метавонад модарзодӣ бошад (сабаби маъмултарин)
беморӣ баъзан бо шароити муайян ё бемориҳо рух медиҳадки дар он протексияи гурда ё каналҳои пешобии нефрон зарар мебинанд.
камхунии нодир (ҳуҷайраи доғ)
поликистикӣ (кисти чандинкарата) ё амилоидоз (афтидан дар бофтаи амилоид) гурдаҳо
норасоии музмини гурда
зиёд кардани калий ё кам шудани калсий
доруки барои бофтаи гурда заҳролуданд (масалан, литий, амфотерицин В, демеклоцилин)
баъзан дар беморони вазнин ё пиронсолӣ рух медиҳад
Аммо, дар 30% ҳолатҳо, сабаби бемории диабипсиди диабет номаълум боқӣ мемонад. Азбаски ҳамаи таҳқиқотҳои гузаронидашуда ягон беморӣ ё омилеро, ки ба рушди ин касалӣ оварда метавонанд, ошкор намекунад.

Диабати insipidus дар кӯдакон

Дар наврасон ва кӯдакони аз се сола боло нишонаҳои ин беморӣ аз нишонаҳои калонсолон фарқ намекунанд.

Бо вуҷуди ин, баъзан нишонаҳои бемор эълом намешаванд: кӯдак заиф мехӯрад ва вазни зиёд мегирад, ҳангоми хӯрокхӯрӣ аз кайкуни зуд-зуд ранҷ мекашад, қабз ва хоболудӣ дорад, аз дарди муштарак шикоят мекунад. Дар ин ҳолат, ташхис дертар гузаронида мешавад, вақте кӯдак дар инкишофи ҷисмонӣ ва ақлӣ қарор мегирад.

Дар ҳоле ки дар навзодон ва навзодон (хусусан дар навъи гурда), зуҳуроти ин беморӣ дурахшон аст ва аз намудҳои калонсолон фарқ мекунад.

Нишонаҳои бемории диабидус дар кӯдакон то як сол:

кӯдак обро ба шири модар бартарӣ медиҳад, аммо баъзан ташнагӣ нест
кӯдакон зуд ва дар қисмҳои калон пешоб мекунанд
нигаронӣ вуҷуд дорад
вазни бадан зуд гум мешавад (кӯдак вазни худро "дар пеши" гум мекунад)
тургор матоъ коҳиш меёбад (агар пӯст пӯшида шуда озод шавад, он оҳиста ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад)
ашк нест ё кам
зуд-зуд ќайкунї ба амал меояд
тапиши дил метезонад
ҳарорати бадан метавонад ҳам баланд шавад ва ҳам зуд

Кӯдаки то яксола метавонад хоҳиши истеъмол кардани обро бо суханони ифода карда натавонад, бинобар ин аҳволи ӯ зуд бад мешавад: ӯ ҳушёр мешавад ва метавонад авҷ гирад. ҳатто марг.

Ташхиси диабети қанд

Оё зиёд шудани ташнагӣ низ бо як роҳи равонӣ алоқаманд аст. Агар дар ҳолате, ки бемор коре, ки ӯ дӯст медорад, роҳ ё ташриф оварад, ғоиб набошад, эҳтимолияти зиёд дорад, ки вай полиппсияи психогении дорад.

Оё ягон беморие ҳаст? (омосҳо, ихтилоли эндокринӣ ва дигарон), ки метавонанд ба инкишофи диабипсити диабет такя бахшанд.

Агар ҳамаи нишонаҳо ва шикоятҳо нишон диҳанд, ки бемор эҳтимол дорад, ки insipidus диабети қанд дошта бошад, пас таҳқиқоти зерин дар амбулаторӣ гузаронида мешаванд:

osmolarity муайян ва зичии нисбии пешоб (функсияи филтратсия гурдаҳо тавсиф мекунад) ва инчунин osmolarity хуноба хун
томографияи компютерӣ ё томографияи резонанси магнитии майна
Рентгени гулӯла ва косахонаи туркӣ
echoencephalography
урографияи ихроҷ
УЗИ гурдаҳо
сатҳи хуноба натрий, калсий, калий, нитроген, мочевина, глюкоза (шакар) муайян карда мешаванд
Озмоиши Зимницкий

Ғайр аз он, бемор аз ҷониби невролог, оптометр ва нейрохирург тафтиш карда мешавад.

Дар асоси маълумотҳои лабораторӣ Меъёрҳои ташхисии insipidus диабет инҳоянд:

зиёдшавии натрий дар хун (зиёда аз 155 мега / л)
зиёдшавии osmolarity plazma хун (зиёда аз 290 мом / кг)
кам шудани osmolarity пешоб (камтар аз 100-200 mm / кг)
зичии нисбии ками пешоб (камтар аз 1010)

Вақте ки osmolarity пешоб ва хун дар ҳудуди муқаррарӣ аст, аммо шикоятҳо ва нишонаҳои бемор шаҳодат медиҳанд, ки insipidus диабети қанд, озмоиши маҳдуд кардани моеъ (хӯрдани хушк) гузаронида мешавад. Маънии санҷиш ин аст, ки истеъмоли нокифояи моеъ пас аз муддати муайян (одатан пас аз 6-9 соат) истеҳсоли вазопрессинро бармеангезад.

Ҷолиби диққат аст, ки ин озмоиш на танҳо имкон медиҳад, ки ташхис гузаронед, балки инчунин намуди типи insipidus диабетро муайян созед.

Усули озмоиши лимити моеъ

Пас аз хоби шаб беморро дар холӣ будани меъда вазн мегирад, фишори хун ва набзи он чен карда мешавад. Ғайр аз он, сатҳи натрий дар хун ва осмолярнокии плазмаи хун ва инчунин осмолярӣ ва зичии нисбии пешобро (вазни мушаххас) муайян кунед

Пас аз он, бемор қабули моеъҳоро (об, шарбатҳо, чой) барои давраи ҳадди имкон имконпазир мекунад.

Пас аз он дар фосилаҳои муқаррарӣ (ҳар соат ё ду соат) бемор вазн мешавад ва ҳамаи ташхисҳои лабораторӣ такрор мешаванд.

Санҷиш дар ҳолати зерин қатъ карда мешавад, агар бемор:

талафоти вазн 3-5%
ташнагии тоқатнопазир пайдо мешавад
ҳолати умумӣ якбора бад мешавад (дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарди сар пайдо мешавад, контрактсияҳои дил тез-тез ба амал меоянд)
сатҳи osmolality натрий ва хун аз шумораи муқаррарӣ зиёд аст

Натиҷаҳои санҷиш чӣ мегӯянд?

Баландшавии osmolarity хун ва натрий дар хун, инчунин кам шудани вазни бадан ба 3-5%, ба insipidus диабети марказӣ.

Ҳангоми кам шудани миқдори пешоб хориҷ карда мешавад ва набудани талафоти вазн, инчунин сатҳи муқаррарии натрий хуноба, нишон медиҳад. insipidus диабети гурда.

Агар дар натиҷаи ин санҷиш insipidus диабети қанд тасдиқ карда шавад, барои ташхиси минбаъда санҷиши минирин гузаронида мешавад.

Усули озмоиши минирин

Ба бемор Минирин дар лавҳаҳо таъин карда мешавад ва пешоб дар назди Зимницкий пеш аз ва дар паси истеъмоли вай ҷамъ карда мешавад.

Натиҷаҳои санҷиш чӣ мегӯянд?

Бо insipidus диабети марказӣ, миқдори хориҷшудаи пешоб кам мешавад ва зичии нисбии он зиёд мешавад. Дар ҳоле ки бо insipidus диабети гурда ин нишондиҳандаҳо амалан тағир намеёбанд.

Ҷолиби диққат аст, ки барои ташхиси беморӣ сатҳи вазопрессин дар хун муайян карда нашудааст, зеро техника хеле қимат аст ва иҷрои он душвор аст.

Ташхиси диабети қанд: ташхиси тафриқавӣ

Аксар вақт ҷудо кардани insipidus диабети қанд аз диабети қанд ва полиппсияҳои психогенӣ лозим аст.

Имзо	Диабет insipidus	Диабети қанд	Полидипсия психологӣ
Тирамох	талаффуз карда мешавад	ифода ёфтааст	талаффуз карда мешавад
Миқдори пешоб дар як рӯз	аз 3 то 15 литр	то ду-се литр	аз 3 то 15 литр
Фарорасии беморӣ	одатан тунд	тадриҷан	одатан тунд
Бедоркунӣ	баъзан ҳузур	намерасад	баъзан ҳузур
Баландшавии глюкозаи хун	нест	бале	нест
Мавҷудияти глюкоза дар пешоб	нест	бале	нест
Зичии нисбии пешоб	паст кард	пешбарй карда шудааст	паст кард
Ҳолати умумӣ ҳангоми озмоиш бо хӯрдани хушк	бадтар мешавад	дигар намешавад	дигар намешавад
Ҳаҷми пешоб дар давоми санҷиши хушк истеҳсол карда мешавад	каме тағир намеёбад ё кам намешавад	дигар намешавад	ба рақамҳои муқаррарӣ кам мешавад, дар ҳоле ки зичии он меафзояд
Сатҳи кислотаи урикии хун	зиёда аз 5 ммоль / л	дар бемории шадид меафзояд	камтар аз 5 ммоль / л

Табобати insipidus марказии диабети қанд

Он бо назардошти он, ки чӣ қадар бемор моеъро дар пешоб гум мекунад, анҷом дода мешавад:

Агар миқдори пешоб дар як рӯз аз чор литр камтар бошад, доруҳо тавсия дода намешавад. Танҳо тавсия дода мешавад, ки моеъи гумшударо иваз кунед ва парҳез кунед.
Вақте, ки миқдори пешоб дар як рӯз аз чор литр зиёд аст, моддаҳо таъин карда мешаванд, ки ба монанди вазопрессин амал мекунанд (табобати ивазкунанда) ё истеҳсоли онро ҳавасманд мекунанд (агар синтези гормон қисман нигоҳ дошта шавад).

Табобати нашъамандӣ

Зиёда аз 30 сол аст, Десмопрессин (Адиуретин) ҳамчун табобат иваз карда мешавад (ворид кардани дору ба қисмҳои бинӣ). Аммо, ҳоло истеҳсоли он қатъ карда шудааст.

Аз ин рӯ, дар айни замон, танҳо доруе, ки ҳамчун иваз барои вазопрессин таъин карда мешавад - Минирин (шакли планшетии Десмопрессин).

Микдори Минирин, ки нишонаҳои бемориро аз байн мебарад, ба синну сол ё вазни бемор таъсир намекунад. Азбаски ҳамааш аз дараҷаи нокифоя будани гормонҳои антидиуретикӣ ё набудани пурраи он вобаста аст. Аз ин рӯ, миқдори Минирин ҳамеша дар давоми се-чор рӯзи аввали қабули он интихоб карда мешавад. Табобат аз миқдори ҳадди аққал оғоз меёбад, ки ҳангоми зарурат зиёд карда мешавад. Дору аз се бор дар як рўз гирифта мешавад.

Ба моддаҳои дорувор, ки истеҳсоли вазопрессинро ҳавасманд мекунанд, дохил хлорпропамид (махсусан бо якҷоягии диабети қанд ва insipidus диабети қанд), карбамазепин ва мисклерон.
"h3 =" "/>

Табобати insipidus диабети гурда.

Пеш аз ҳама, ҷараёни кофии моеъ ба бадан таъмин карда мешавад, пас дар ҳолати зарурӣ доруҳо таъин карда мешаванд.

Табобати нашъамандӣ

Доруи доруҳо дар амал татбиқ карда мешавад, ки парадоксиалӣ, миқдори пешобро коҳиш медиҳад - диуретикҳои тиазид (диуретикӣ): гидрохлоротиазид, Индапамид, Триампур. Истифодаи онҳо бар он асос ёфтааст, ки онҳо азхудкунии баръакси хлорро дар найҳои пешобии нефрон пешгирӣ мекунанд. Дар натиҷа, дар таркиби натрий дар хун каме коҳиш меёбад ва азхудкунии баръакс об меафзояд.

Доруҳои зидди илтиҳобӣ (Ибупрофен, Индометацин ва Аспирин) баъзан ҳамчун иловаи табобат таъин карда мешаванд. Истифодаи онҳо ба он асос ёфтааст, ки онҳо ҷараёни баъзе моддаҳоро ба найҳои пешобии нефрон кам мекунанд ва ба ҳамин тариқ ҳаҷми пешобро кам мекунанд ва осмолиализмро афзун мекунанд.

Аммо, табобати муваффақонаи insipidus диабет бе риояи қоидаҳои муайяни ғизо ғайриимкон аст.

Диабет insipidus: парҳез

Ғизо барои insipidus диабети дорад Ҳадафҳо - кам кардани баровардани пешоб ба миқдори калон ва ташнагӣ, инчунин серғизоки бо пешоб гум мешаванд.

Бинобар ин пеш аз ҳама истеъмоли намаки маҳдуд (на зиёдтар аз 5-6 грамм дар як рӯз), илова бар ин, он дода мешавад ва хӯрок бидуни илова карда мешавад.

Муфид меваи хушкзеро онҳо дорои калий мебошанд, ки истеҳсоли вазопрессини эндогенӣ (дохилӣ) -ро тақвият медиҳад.

Инчунин шумо бояд аз шириниҳо даст кашед, ба тавре ки ташнагиро зиёд накунад. Ғайр аз истеъмоли машруботи спиртӣ тавсия дода мешавад.

Ба миқдори кофии сабзавот, буттамева ва меваҳои тару тоза, шир ва маҳсулоти кислотаи лактикӣ ба парҳез дохил карда мешаванд. Ғайр аз он, афшураҳо, нӯшокиҳои мева, нӯшокиҳои мева муфид мебошанд.

Ин хеле муҳим аст фосфор ба бадан даромад (Барои фаъолияти мӯътадили мағзи сар лозим аст), аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки навъҳои кам-равғани моҳӣ, баҳрӣ ва равғани моҳӣ истеъмол карда шавад.

Инчунин гӯшти лоғар ва тухм хуб аст (зардии). Бо вуҷуди ин, шумо бояд дар хотир доред, ки бо бемории диабети диабет, шумо бояд ҳарчанд маҳдудият сафедаҳо, ба тавре ки зиёд кардани бори оид ба гурдаҳо нест. Дар ҳоле, ки равғанҳо (масалан, равған ва сабзавот), инчунин карбогидратҳо (картошка, макарон ва ғайра) бояд ба миқдори кофӣ дар парҳез ҳузур дошта бошед.

Мувофиқи мақсад аст, ки хӯрдани хӯрок нисбат ба қисм: 5-6 бор дар як рўз.

Ба ҳамаи ин тавсияҳо ҷадвали № 7 ё рақами 10 мувофиқат мекунад.

Insipidus диабети қанд: табобат бо доруҳои халқӣ

Барои беҳтар кардани ҳолати беморони ин касалӣ, Модар Табиат якчанд дорухатҳои аҷоиб омода кардааст.

Барои кам кардани ташнагӣ:

60 грамм решаи мӯйи решакан гирифта, дар як термос гузоред ва бо як литр оби ҷӯшон пур кунед. Онро шабона тарк кунед ва субҳ шиддат диҳед. Аз се ду ҳиссаи шиша дар як рӯз се маротиба.
20 грамм гулҳои арбузаро гирифта, як пиёла оби ҷӯшон бирезед ва як соат раҳо кунед. Сипас миёномада ва асал бичашед. Як шиша се бор дар як рўз.
5 грамм (як қошуқи) баргҳои чормағзи решаканшударо бигиред ва як пиёла оби ҷӯшон бирезед. Онро ҷӯшонед ва мисли чой гиред.

Бо мақсади беҳтар намудани ғизо дар ҳуҷайраҳои мағзи сар

Дар як рӯз як қошуқи орди нахўд, ки аз кислотаи глутамикӣ бой аст, бихӯред.

Барои беҳтар кардани хоб ва коҳиш додани асабоният пардохтҳои седативи татбиқ карда мешаванд:

Решаҳои валерианро кӯфта, сӯзанбаргҳо, гиёҳҳои модарбӯр, калтаки барг, баргҳои наъно гиред ва ҳама чизро бодиққат омехта кунед. Аз омехтаи натиҷа, як tablespoon ашёи хом гиред ва як пиёла оби ҷӯшон бирезед. Онро дар давоми як соат ҷӯшонед ва сипас шиддат диҳед.1/3 пиёлаи шабро бо бехобӣ ё зиёдшавии ташвишҳои асаб гиред.
Решаҳои мазлумонро аз валерианӣ, меваҳои доначаҳо ва гӯшти мурғ, гиёҳҳои модарона гирифта, қисмҳои баробар гиред ва ҳама чизро амиқ омехта кунед. Сипас, аз омехтаи натиҷа, ду косаи ашёи хомро гиред ва 400 мл оби ҷӯшон бирезед, бигзор онро то сард ва декант пошед. Нисфи шиша бо асабоният ё ҳаяҷони асаб бигиред.