Aprovel 300 мг лавҳаҳои № 28

Фармакодинамика

Антагонист ретсептор Ангиотензин II. Сабаб зиёд мешавад ренинва ангиотензин II дар хун ва камшавии консентратсия алдостерон. Консентратсия калийдар хун дигар намешавад.
Микдори вояи воз фишори хунро коҳиш медиҳад, аммо ҳангоми истифодаи зиёда аз 900 мг, зиёд кардани таъсири гипотензикӣ ночиз аст. Пастравии фишори хун пас аз 3-6 соат ба мушоҳида мерасад ва таъсир 24 соат идома мекунад.
Таъсири зидди гипертония 1-2 ҳафта мерӯяд ва максималӣ пас аз 1-1,5 моҳ пайдо мешавад. Самаранокӣ аз ҷинс вобаста нест. Дору ба сатҳи кислотаи пешоб дар хун таъсир намерасонад. Синдроми бекоркунӣ қайд карда нашудааст.

Ирбезартан ба беморони гурда таъсир намерасонад нефропатияи диабетикӣ, гломерулонефритбинобар ин, дар ин беморон маводи мухаддир интихоб аст.

Фармакокинетика

Он хуб ҷаббида мешавад, биобонуссатии 60-80%. Консентратсияи максималӣ дар хун пас аз 1,5-2 соат, мувозинат - пас аз 3 рӯз муайян карда мешавад. Он ба сафедаҳо 96% мепайвандад.

Он бо системаи цитохромии ҷигар P450 CYP2C9 ҷаббида мешавад. Он бо ҷигар ва гурдаҳо хориҷ карда мешавад. T1 / 2 11-14 соатро ташкил медиҳад.Дар байни беморони дорои функсияҳои ин узвҳо ва инчунин барои одамони калонсол, ислоҳкунии вояи ҷараён гузаронида намешавад.

Нишондод барои истифода

Aprovel барои мақсадҳои зерин истифода бурда мешавад:

Вақте ки бо эҳтиёт таъин карда мешавад гипонатриемия, стенозии халтаи аортӣ, стенозии артерияи гурда, бемории ишемияи дилвазнин гепатива норасоии гурда.

Таъсири иловагӣ

Aprovel метавонад боиси:

• чарх мезанад гипотензияи ортостатикӣ,
• сустии
• тахикардия,
• сулфа, дарди сандуқ,
• дилбењузурї, ќайкунї, дарунравїзардаҷӯш
• халалдоркунии ҷинсӣ,
• афзоиши CPK, гиперкалиемия,
• дарди устухон ва мушакҳо
• бемулоҳиза, пешоб, ангиоэдема.

Дастурамал барои истифодаи Aprovel (Усул ва миқдор)

Планшет ба таври шифоҳӣ бидуни хоидан қабул карда мешавад. Табобат як маротиба дар як рӯз бо 150 мг оғоз мешавад, ки ин дона 24 соат назорати фишори хунро таъмин мекунад. Бо ғайрифаъол будан, миқдор то 300 мг мерасад.

Дар навъи II диабети қанд бо гипертония Як рӯз 150 мг бо зиёд кардани то 300 мг таъин карда мешавад, зеро ин табобат дар табобат афзалтар аст нефропатия. Барои ашхоси аз 75-сола боло ва барои беморони гемодиализ, дору ба миқдори аввалини 75 мг таъин карда мешавад. Таъин намудани диуретик таъсири маводи доруро тақвият медиҳад.

Маводи мухаддир Co. Апровел як комбинатсияи ирбесартан + мебошад гидрохлоротиазид дар вояи 150 мг / 12,5 мг ва 300 мг / 12,5 мг.

Дастурамал барои истифодаи Aprovel дорои маълумотест, ки функсияҳои гурда ва ҷигарро дар беморон ниёз дорад, ки тасҳеҳи миқдорро талаб накунад.

Аз меъёр зиёд

Қабул дар як вояи то 900 мг / рӯз. дар давоми 2 моҳ бо нишонаҳои аз меъёр зиёд ҳамроҳӣ карда нашуд. Аломатҳои имконпазир: брадикардияё тахикардияпаст шудани фишори хун.

Табобат аз шустани меъда, назорати бемор ва табобати симптоматикӣ иборат аст.

Ҳамкорӣ

Ҳангоми истифодаи доруҳои калий Aprovel метавонад зиёдшавии калий дар хунро ба вуҷуд орад. Диуретикҳои тиазид таъсири гипотензияи худро тақвият медиҳад.

Омодагї дорои алискирендар якҷоягӣ бо Aprovel истифода намешавад, вақте ки диабети қанд ё норасоии гурда, зеро хатари баланди коҳиши назарраси фишори хун, вайроншавии функсияи гурда ва пайдоиши он вуҷуд дорад гиперкалиемия.

Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир литийназорати литийи хун тавсия дода мешавад.

NSAIDҳотаъсири гипотензияро суст мекунад, сатҳи калий ва хатари вайроншавии функсияи гурдаро баланд мекунад.

Ирбезартан ба фармакокинетика таъсир намерасонад дигоксин.

Амали фармакологии Апровел

Тибқи дастурҳо, Aprovel ба коҳиш додани фишори хун бидуни таъсир ба суръати дил кӯмак мекунад. 3-6 соат пас аз гирифтани Апровел, пастшавии ҳадди фишори хун ба назар мерасад. Таъсири маводи мухаддир тақрибан як рӯз давом мекунад. Агар шумо як таблетаи Апровелро дар миқдори 150 мг бинӯшед, он гоҳ самараи табобатӣ ҳамон аст, ки ду маротиба 75 мг дору гирифтан лозим аст. Тибқи дастурҳо, Апровел таъсири гипотензивӣ дорад, ки дар тӯли як то ду ҳафта аз оғози истеъмоли дору инкишоф меёбад. Максималии терапия бо истифодаи Aprovel пас аз 4-6 ҳафта аз оғози маводи мухаддир натиҷаҳои хуб ба даст меорад. Тафсирҳо дар бораи Aprovel мегӯянд, ки вақте ки шумо истеъмоли маводи мухаддирро қатъ мекунед, таъсири гипотензия боз чанд муддат идома меёбад. Синдроми хуруҷи маводи мухаддир вуҷуд надорад. Апровел аз бадан бо роҳи пешоб ва пешоб хориҷ карда мешавад.

Шаклҳои баромад ва таркиби Апровел

Саноати фармасевтӣ Апровелро дар шакли лавҳаҳои 150 мг ва 300 мг истеҳсол мекунад. Планшетҳои Aprovel шакли дуҷонибаи доранд, онҳо байзавии, сафед мебошанд. Блистер 14 ҳаб дорад. Дар бастаи картонии маводи мухаддир Aprovel дар як, ду ё чор блистер рух медиҳад.

Моддаҳои фаъолие, ки қисми маводи мухаддир мебошанд, ирбезартан мебошанд.

Гайринишондод

Эътиқод ба истифодаи Aprovel - ҳассосияти ҳама гуна ҷузъҳои дору. Тибқи дастурҳо, Aprovel набояд ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ гирифта шавад. Агар ҳангоми зарурат ба зан ҳангоми синамаконӣ доруи Апровел таъин карда шавад, пас ҳангоми табобат бояд аз синамаконӣ даст кашед. Бо эҳтиёт, Апровел дар беморони зери синни 18 сола истифода бурда мешавад, зеро омӯзиши бехатарии маъмурияти ин дору аз ҷониби ин гурӯҳи беморон гузаронида нашудааст.

Микдори таъин ва истифода

Тибқи дастурҳо, Апровел ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад. Сарфи назар аз хӯрок, як маротиба дар як рӯз маст мешавад. Микдори аввалини Апровел 150 мг аст - агар лозим бошад, шумо метавонед онро то 300 мг дору дар як рӯз зиёд кунед. Дар беморони норасоии гурда, вояи аввалия бояд 75 мг дар як рӯз бошад. Беморони аз 75 сола боло низ бояд вояи ибтидоии Апровелро дар ҳаҷми 75 мг қабул кунанд. Барои табобати беморони гирифтори гипертония ва диабети навъи 2, вояи ибтидоии Апровел дар як рӯз 150 мг аст. Он гоҳ онро тадриҷан ба 300 мг зиёд кардан мумкин аст. Баррасиҳои Aprovel тасдиқ мекунанд, ки таъсири хуби гипотензикӣ дар беморони гирифтори гипертонияи шадид.

Дастурҳои Aprovel (APROVEL) барои истифода

моддаҳои фаъол: ирбсартан, 1 ҳаб 75 мг 75 мг ирбесартан, 1 ҳаб 150 мг 150 мг ирбесартан, 1 ҳаб 300 мг дорои 300 мг ирбесартан,
иловаҳои иловагӣ: лактоза, крахмал ҷуворимакка, натрий крскармеллоза, полоксамер 188, дуокси кремний гидратдор, целлюлозаи микрокристаллӣ, стеарати магний.

Микдори таъин ва истифода

Микдори аввалия ва нигоҳубин 150 мг як маротиба дар якҷоягӣ бо ғизо ё меъдаи холӣ аст. Апровел бо вояи 150 мг дар як рӯз одатан беҳтар аз 24 соат назорат кардани фишори хунро нисбат ба вояи 75 мг таъмин мекунад. Бо вуҷуди ин, дар оғози терапевт, як вояи 75 мг, хусусан барои беморони гемодиализ ва ё барои шахсони аз 75 сола боло истифода бурдан мумкин аст.

Барои бемороне, ки фишори хунашон дар як вояи 150 мг дар як рӯз ба таври кофӣ ба танзим дароварда намешавад, вояи Апровел то як маротиба дар як рӯз то 300 мг зиёд карда мешавад ё дигар доруи зидди гипертония таъин карда мешавад. Аз ҷумла, нишон дода шуд, ки илова кардани диуретик, ба монанди гидрохлоротиазид ба терапия бо Апровел таъсири иловагӣ дорад.

Барои беморони гирифтори гипертония ва диабети навъи 2 табобат бояд бо вояи 150 мг ирбесартан дар як рӯз як маротиба оғоз карда шавад, ва он ба як бор дар як рӯз то 300 мг оварда шавад, ки ин беҳтарин барои нигоҳ доштани беморони гирифтори бемории гурда мебошад.

Таъсири мусбати нефропротектории Апровел ба гурдаҳо дар беморони гирифтори гипертония ва намуди II диабет дар таҳқиқот нишон дода шуд, ки дар он ҷо ирбесартан ҳамчун иловаи дигар доруҳои зидди гипертония ҳангоми зарурат барои расидан ба сатҳи ҳадафи фишори хун истифода бурда мешавад.

Норасоии гурда Барои ислоҳи функсияҳои гурдаи гурда тасҳеҳи талабот лозим нест. Барои беморони гирифтори гемодиализ, миқдори камтарини аввалия (75 мг) бояд истифода шавад.

Коҳиш дар BCC. Ҳачми моеъи / гардиши хун ва / ё норасоии натрий кам мешавад, пеш аз истеъмоли доруи «Апровел» ислоҳ кардан лозим аст.

Норасоии ҷигар. Барои беморони норасоии сабуки миёна ва шадиди ҷигар ислоҳ талаб карда намешавад. Дар беморони гирифтори норасоии шадиди ҷигар таҷрибаи клиникӣ мавҷуд нест.

Беморони калонсол. Гарчанде ки табобат барои беморони аз 75 сола боло бояд бо вояи 75 мг оғоз шавад, одатан тасҳеҳи миқдори дозҳо талаб карда намешавад.

Дар педиатрия истифода баред. Аз сабаби нокифоягии маълумот дар бораи бехатарӣ ва самарабахшии он, Ирбесартан барои табобати кӯдакон ва наврасон тавсия дода намешавад.

Реаксияҳои манфӣ

Басомади аксуламалҳои манфӣ, ки дар поён тавсиф карда шудаанд, чунин муайян карда шудаанд: беморони хеле маъмул (³1 / 10), умумӣ (³1 / 100, 2% нисбат ба беморони плацебо).

Аз системаи асаб. Ғамгиншавии умумии ортостатикӣ.

Ихтилоли рагҳо Гипотензияи ортостатикӣ.

Ихтилоли мушакӣ, ихтилоли бофтаи пайванд ва устухонҳо. Дарди маъмулии мушакҳо.

Тадқиқоти лабораторӣ Гиперкалиемия бештар дар беморони диабет, ки аз плацебо ирбесартан гирифтанд, зиёдтар аст. Дар беморони диабети дорои гипертония, дорои микроалбуминурия ва фаъолияти муқаррарии гурда, гиперкалиемия (³ 5,5 мЕк / мол) дар 29.4% (таъсири хеле маъмултарини паҳлӯӣ) ба беморони 300 мг ирбесартан ва 22% беморони плацебо гирифтан мушоҳида шудааст. . Дар беморони диабети дорои гипертония, нокомии музмини гурда ва протеинурияи шадид, 46,3% (таъсири хеле маъмултарини паҳлӯӣ) беморони гиперкалемия (% 5,5 mEq / мол) ва 26,3% бемороне, ки қабул мекунанд, мушоҳида шудааст. ҷойгоҳи.

Пастшавии гемоглобин, ки аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок набуд, дар 1.7% (таъсири умумӣ) беморони гипертония ва нефропатияи прогрессивии диабетикӣ бо ирбезартан муоина карда шуд.

Таъсири иловагии иловагии зерин дар давраи пас аз маркетинг пажӯҳиш шудааст. Азбаски ин маълумот аз паёмҳои стихиявӣ гирифта шудааст, муайян кардани басомади онҳо ғайриимкон аст.

Аз системаи масуният. Мисли дигар антагонистҳои ангиотензини II, аксуламалҳои ҳассосият, ба монанди дашном, пешоб, ангиоэдема хеле кам ба назар мерасанд.

Вайрон кардани мубодилаи моддаҳо ва азхудкунии моддаҳои ғизоӣ. Гиперкалиемия

Аз системаи асаб. Дарди сар.

Қобилияти шунавоӣ ва дастгоҳи вестибулярӣ. Тоннкистон.

Ихтилоли меъдаву рӯда. Dysgeusia (тағйири таъми).

Системаи гепатобилӣ. Гепатит, функсияи сустшудаи ҷигар.

Ихтилоли мушакӣ, ихтилоли бофтаи пайванд ва устухонҳо. Артралгия, миалгия (дар баъзе ҳолатҳо бо баланд шудани сатҳи CPK хуноба вобаста аст), судоргаҳои мушакҳо.

Функсияи гурда ва системаи пешоб. Функсияи вайроншудаи гурда, аз ҷумла нокомии гурда дар беморони гирифтори хатари баланд (ниг. "Хусусиятҳои истифода").

Дар қисми пӯст ва бофтаи пӯст. Васкулитҳои лейкоцитокластикӣ.

Дар педиатрия истифода баред. Дар як таҳқиқи тасодуфӣ дар марҳилаи 3-ҳафта дар 318 кӯдакон ва наврасони аз 6 то 16-сола, ки гирифтори гипертония ҳастанд, таъсири зерин мушоҳида шудааст: дарди сар (7,9%), гипотензия (2,2%), чарх задани сар (1.9%), сулфа (0.9%). Дар давраи омӯзишии кушодани 26-ҳафта аксар вақт тамоюл аз меъёри чунин нишондиҳандаҳои лабораторӣ ба мушоҳида мерасид: баландшавии креатинин (6,5%) ва афзоиши CPK (SC) дар 2% кӯдакони қабулкунанда.

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Истифодаи доруҳои "Апровел" дар давраи ҳомиладории II ва III хилофи қоидаҳо мебошанд. Дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ доруҳоеро, ки бевосита ба системаи ренин-ангиотензин таъсир мерасонанд, метавонанд нокомии гурдаҳои ҳомила ё тифли навзод, гипоплази косахонаи ҳомила ва ҳатто маргро ба вуҷуд оранд.

Бо мақсади огоҳӣ истифодаи он дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад.

Пеш аз ҳомиладории банақшагирифта ба терапияи алтернативӣ гузаштан зарур аст. Агар ташхиси ҳомиладорӣ истифодаи ирбесартанро ҳарчи зудтар қатъ карда, ҳолати косахонаи ҳомила ва функсияи гурда бо истифодаи ултрасадо тафтиш карда шавад, агар табобати беэҳтиётӣ муддати тӯлонӣ давом кунад.

Истифодаи доруҳои "Апровел" ҳангоми синамаконӣ манъ аст. Маълум нест, ки оё ирбсартан аз шири сина хориҷ карда мешавад ё не. Aprovel ҳангоми ширдиҳӣ аз шири каламхӯр бароварда мешавад.

Апровел дар байни шумораи кӯдакони аз 6 то 16-сола таҳқиқ карда шуд, аммо маълумоти имрӯза барои васеъ кардани нишондиҳандаҳои истифодаи он дар кӯдакон то гирифтани маълумоти иловагӣ кофӣ нестанд.

Хусусиятҳои барнома

Коҳиш дар BCC. Гипотензияи симптоматикии артериалӣ, хусусан пас аз гирифтани вояи аввал, дар беморони дорои BCC ва / ё консентратсияи пасти натрий аз сабаби табобати пуршиддати диуретикӣ, парҳези маҳдуд истеъмоли намак, дарунравӣ ё қайкунӣ рух дода метавонад. Ин нишондиҳандаҳо бояд пеш аз истеъмоли доруи "Апровел" ба ҳолати муқаррарӣ баргардонида шаванд.

Гипертонияи артериалии реноваскулӣ. Ҳангоми истифодаи доруҳое, ки ба ренин-ангиотензин-альдостерон таъсир мерасонанд, дар беморони стенозии дутарафаи артерияи гурда ё стенозии артерияи як гурда хатари зиёдшавии гипотензияи шадиди артериалӣ ва нокомии гурда мавҷуд аст. Гарчанде ки чунин ҳолатҳо бо истифодаи маводи мухаддир Апровел, бо истифодаи ангиотензин I рецепторҳои антагонистҳо мушоҳида нашудаанд, чунин таъсирҳоро метавон интизор шуд.

Норасоии гурда ва трансплантатсияи гурда. Ҳангоми истифодаи Aprovel барои муолиҷаи беморони вайроншудаи гурда тавсия дода мешавад, ки мунтазам мониторинги сатҳи калий ва хун аз креатинин гузаронида шавад. Таҷрибаи Aprovel барои табобати беморони трансплантатсияи гурда ба наздикӣ вуҷуд надорад.

Беморони гипертония, бемории гурда ва диабети навъи II. Таъсири ирбесартан ба гурдаҳо ва системаи дилу раг дар ҳама зергурӯҳҳо, ки дар омӯзиши беморони гирифтори бемориҳои вазнини гурда таҳлил карда шуда буданд, яксон набуд. Аз ҷумла, он барои занон ва субъектҳои нажодпарастон камтар мусоид гашт.

Гиперкалиемия Ба монанди дигар доруҳо, ки ба ренин-ангиотензин-алдостерон таъсир мерасонанд, гиперкалиемия ҳангоми табобат бо Апровел инкишоф меёбад, хусусан ҳангоми нокомии гурда, протеинурияи шадид аз сабаби нефропатии диабетикӣ ва / ё дил. Мониторинги бодиққат аз болои консентратсияи калий дар беморони хавфнок тавсия дода мешавад.

Литий. Дар айни замон, литий ва Апровел тавсия дода намешавад.

Стенозии халтаи аортӣ ва митралӣ, кардиомиопатияи монополияи гипертрофӣ. Мисли дигар вазодилататорҳо, доруҳоро бо эҳтиёти шадид дар беморони стенозии аорти ё митралии вентилятор, гипертонияи кардиомиопатия истифода бурдан лозим аст.

Алдостеронизм ибтидоӣ. Беморони дорои алдостеронияи ибтидоӣ одатан ба доруҳои зидди гипертония, ки тавассути ингибатсияи ренин-ангиотензин амал мекунанд, вокуниш нишон намедиҳанд.Аз ин рӯ, Aprovel барои табобати чунин беморон тавсия дода намешавад.

Хусусиятҳои умумӣ. Дар бемороне, ки оҳанги рагҳо ва функсияи гурдааш асосан аз фаъолияти ренин-ангиотензин-алдостерон вобастаанд (масалан, дар беморони норасоии шадиди қалбӣ ё бемории зеризаминии гурда, аз ҷумла стенозии артерияи гурда), табобат бо антагонистҳои ACE ё ангиотензин-II ретсепторҳои антагонистӣ, ки ба ин система таъсир мерасонанд, бо гипотензияи шадид, азотемия, олигурия ва баъзан норасоии шадиди гурда алоқаманданд. Мисли ҳама гуна агенти зидди гипертензия, пастшавии фишори хун дар беморони гирифтори кардиопатияи ишемикӣ ё бемории ишемикии дил метавонад ба инфаркти миокард ё инсулт оварда расонад. Мисли ингибиторҳои фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин, ирбесартан ва дигар антагонистҳои ангиотензин дар паст кардани фишори хун дар намояндагони нажодҳои сиёҳ нисбат ба намояндагони дигар нажодҳо камтар самаранок мебошанд, эҳтимол аз он ки шароитҳо бо сатҳи пасти ренин дар байни аҳолии беморони нажоди сиёҳ бо гипертония камтар маъмуланд. .

Истифодаи дору барои табобати беморони дорои мушкилоти нодир аз меросӣ - таҳаммулпазирии галактоза, норасоии лаптаз ё мелабсорбсияи глюкоза-галактоза хилофи мақсад мебошад.

Қобилияти таъсир ба суръати аксуламал ҳангоми рондани мошинҳо ё дигар механизмҳо

Таъсир ба қобилияти рондани мошин ва иҷрои коре, ки таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунад, омӯхта нашудааст. Хусусиятҳои фармакокинетикии ирбезартан нишон медиҳанд, ки ба ин қобилият таъсир расонидан номумкин аст.

Ҳангоми рондани воситаи нақлиёт ё кор бо техника, бояд дар назар дошт, ки ҳангоми табобат чарх ва хастагӣ пайдо мешавад.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакодинамика Апровел як антагонисти ретсептории ангиотензини II -и интихобкунандаи сахт ва шифоҳӣ мебошад (навъи AT 1). Гумон меравад, ки он ҳама таъсироти физиологии аз ҷиҳати ангиотензин II миёнаравӣ тавассути рецептори AT 1, новобаста аз манбаъ ё роҳи синтези ангиотензин II, манъ мекунад. Таъсири интихобии антагонистӣ ба ресепторҳои ангиотензин II (AT 1) ба зиёдшавии консентратсияи ренин ва ангиотензин II дар плазма ва кам шудани консентратсияи алдостерон дар плазма оварда мерасонад. Ҳангоми истифодаи вояи тавсияшуда, сатҳи калий аз хуноба тағир намеёбад. Ирбезартан ACE (кинининаз II) -ро фишор намедиҳад - ферменте, ки ангиотензин II-ро истеҳсол мекунад ва брадикининро ба вуҷуд меорад, ки метаболитҳои ғайрифаъолро ташкил медиҳанд. Барои нишон додани самараи он, ирбсартан ба фаъолсозии метаболизм ниёз надорад.

Самаранокии клиникӣ дар гипертония. Апровел фишори хунро бо тағирёбии ҳадди аққали суръати дил коҳиш медиҳад. Пастравии фишори хун ҳангоми як маротиба дар як шабонарӯз аз вобастагӣ доштан аз табиат вобаста аст ва тамоюли то плата ба вояи зиёда аз 300 мг мерасад. Микдори 150-300 мг ҳангоми истеъмол дар як шабонарӯз фишори хунро дар мавқеи сина ё нишаста дар охири амал (яъне 24 соат пас аз истеъмол кардани дору) ба ҳисоби миёна 8-13 / 5-8 мм РТ паст мекунад. Санъат. (систоликӣ / диастоликӣ) назар ба плацебо.

Ҳадди аксар паст шудани фишори хун 3-6 соат пас аз истеъмол кардани дору ба даст оварда мешавад, таъсири гипертоник 24 соат давом мекунад.

24 соат пас аз гирифтани вояи тавсияшуда коҳишёбии фишори хун 60-70% дар муқоиса бо ҳадди аксар коҳиш ёфтани фишори диастоликӣ ва систоликӣ. Гирифтани дору дар як вояи 150 мг дар як рӯз самар медиҳад (ҳадди аққали амал ва ба ҳисоби миёна 24 соат), ки ба тақсимоти ин вояи шабонарӯзӣ дар ду доза ба даст омадааст.

Таъсири гипертоникии доруи "Апровел" дар муддати 1-2 ҳафта зоҳир мешавад ва самараи намоёнтарин дар тӯли 4-6 ҳафта аз рӯзи табобат ба даст меояд. Таъсири зидди гипертония бо табобати дарозмуддат боқӣ мемонад. Пас аз қатъ гардидани табобат, фишори хун тадриҷан ба ҳолати аввалааш бармегардад. Синдроми боздорӣ дар шакли гипертония пас аз истеъмоли дору ба назар нарасид.

Апровел бо диуретикҳои навъи тиазид таъсири иловагии гипотензиониро медиҳад. Барои бемороне, ки танҳо ирбесартан натиҷаи дилхоҳро таъмин накардаанд, ҳамзамон истифодаи миқдори ками гидрохлоротиазид (12,5 мг) бо ирбесартан дар як рӯз як маротиба паст шудани фишори хунро дар ҳадди аққал 7-10 / 3-6 мм рт.ст. Санъат. (Систоликӣ / диастоликӣ) дар муқоиса бо плацебо.

Таъсири маводи мухаддир "Апровел" аз синну сол ё ҷинс вобаста нест. Беморони нажодҳои сиёҳ, ки аз гипертония ранҷ мебаранд, ба монотерапия бо ирбесартан ва инчунин дигар доруҳо, ки ба системаи ренин-ангиотензин таъсир мерасонанд, камтар вокуниш нишон доданд. Дар сурати истифодаи якбораи ирбесартан бо гидрохлоротиазид дар вояи паст (масалан, 12,5 мг дар як рӯз), вокуниш дар беморони нажоди сиёҳ ба вокуниш дар беморони нажоди сафед расидааст. Ҳеҷ гуна тағироти аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок дар сатҳи кислотаи uric хун ё ихроҷи кислотаи пешоб мушоҳида намешавад.

Дар 318 кӯдакон ва наврасони аз 6 то 16-сола, ки гипертония ё хавфи пайдоиши он (диабети қанд, мавҷудияти беморони гипертония дар оила) буданд, онҳо пастшавии фишори хунро пас аз вояи титршудаи ирбесартан омӯхтанд - 0,5 мг / кг (паст), 1,5 мг / кг (ба ҳисоби миёна) ва 4,5 мг / кг (баланд) дар тӯли се ҳафта. Дар охири ҳафтаи сеюм фишори ҳадди ақали систоликӣ дар ҳолати нишаст (SATSP) аз сатҳи аввалия ба ҳисоби миёна ба ҳисоби миёна 11,7 мм дар ҶТ паст шуд. Санъат. (Вояи паст), 9,3 мм рт.ст. Санъат. (Вояи миёна), 13,2 мм рт.ст. Санъат. (Вояи баланд). Дар байни таъсири ин вояиҳо фарқияти аз ҷиҳати омор муҳим қайд карда нашуд. Тағйироти миёнаи тасҳеҳшуда дар ҳадди аққали фишори хун дар ҳолати нишаст (DATSP): 3,8 мм рт.ст. Санъат. (Вояи паст), 3,2 мм рт.ст. Санъат. (Вояи миёна), 5,6 мм рт.ст. Санъат. (Вояи баланд). Пас аз ду ҳафта, беморон барои истифодаи доруи фаъол ё плацебо аз нав интихоб карда шуданд. Дар беморони гирифтори плацебо, SATSP ва DATSP 2.4 ва 2.0 мм Hg зиёд шуданд. Санъат., Ва дар онҳое, ки ирбезартанро дар вояи гуногун истифода мекарданд, тағироти мувофиқ 0,1 ва -0,3 мм ҶТ буданд. Санъат.

Самаранокии клиникӣ дар беморони гипертонияи артериалӣ, бемориҳои гурда ва диабети навъи II. Тадқиқоти IDNT (ирбесартан барои нефропатияи диабетикӣ) нишон дод, ки ирбесартан ҷараёни вайроншавии гурдаҳоро дар беморони норасоии музмини гурда ва протеинурияи шадид суст мекунад.

IDNT тадқиқоти дукарата нобино буд, ки сатҳи беморшавӣ ва фавтро дар байни беморони апровел, амлодипин ва плацебо муқоиса мекард. Дар он 1715 беморони гирифтори гипертония ва намуди II диабет иштирок карданд, ки дар онҳо протеинурия ≥ 900 мг / рӯз ва сатҳи креатинин дар хун дар ҳудуди 1,0-3,0 мг / дл. Таъсири дарозмуддати (ба ҳисоби миёна 2,6 сол) оқибати истифодаи маводи мухаддир "Апровел" омӯхта шуд - таъсир ба пешравии бемориҳои гурда ва умуман фавт. Беморон, вобаста аз таҳаммул, аз 75 мг то 300 мг (вояи нигоҳдорӣ) Апровел, 2,5 мг то 10 мг амлодипин ё плацебо, вояи титронидашуда гирифтанд. Дар ҳар як гурӯҳ, беморон одатан 2-4 доруҳои зидди гипертония гирифтанд (мас., Диуретикҳо, бета-блокаторҳо, альфа-блокаторҳо) барои ноил шудан ба ҳадафи пешакӣ муайяншуда - фишори хун дар сатҳи ≤ 135/85 мм Hg. Санъат. ё кам шудани фишори систоликӣ то 10 мм ҶТ. Санъат, агар сатҳи аввалия> 160 мм ҶТ буд. Санъат. Сатҳи ҳадафи фишори хун барои 60% беморони гурӯҳи плацебо ва 76% ва 78% дар гурӯҳҳои мутаносибан ирбезартан ва амлодипин гирифта шуд. Ирбесартан хатари нисбии нуқтаи ибтидоиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, ки он дар якҷоягӣ бо дукаратаи креатинини хун, бемории гурда ё марги умумӣ. Тақрибан 33% беморон дар гурӯҳи ирбезартан дар муқоиса бо 39% ва 41% дар гурӯҳҳои плацебо ва амлодипин ба нуқтаи аввалияи дастёбӣ ноил шуданд ва 20% коҳиши хатари нисбӣ дар муқоиса бо плацебо (p = 0.024) ва 23% коҳишёбии нисбӣ хатар нисбат ба амлодипин (p = 0.006). Ҳангоми таҳлили ҷузъҳои ҷудогонаи нуқтаи ибтидоӣ маълум шуд, ки ҳеҷ гуна таъсир ба фавти умумӣ вуҷуд надорад ва ҳамзамон тамоюли мусбати коҳиш ёфтани марҳилаи хотимавии бемории гурда ва коҳиши аз ҷиҳати омор муҳим дар шумораи ҳодисаҳо тавассути дучанд шудани креатинини хуноба кам шудааст.

Арзёбии таъсири табобат дар зергурӯҳҳои мухталиф, ки аз рӯи ҷинс, нажод, синну сол, давомнокии диабет, фишори ибтидоии хун, консентратсияи креатинин ва хун хориҷшавии альбумин тақсим карда шуданд. Дар зергурӯҳҳои занон ва намояндагони нажодпарастони сиёҳ, ки 32% ва 26% шумораи умумии аҳолии тадқиқшударо ташкил медиҳанд, мутаносибан дар ҳолати гурдаҳо беҳбудии назаррас ба назар нарасид, ҳарчанд фосилаҳои эътимод инро истисно накардаанд. Агар мо дар бораи нуқтаи дуюмдараҷа - як ҳодисаи дилу рагҳо, ки ба марги (марговар) ё ба итмом нарасидааст (nonfatal) муроҷиат кунем, пас фарқияти байни ин се гурӯҳ дар тамоми аҳолӣ вуҷуд надошт, гарчанде ки сатҳи инфаркти миокардӣ (MI) дар занон зиёдтар буд ва дар байни мардон аз гурӯҳи ирбесартан дар муқоиса бо гурӯҳи плацебо камтар. Дар муқоиса бо гурӯҳи амлодипин, дар байни занони гурӯҳи ирбесартан гирифторӣ ба инфаркт ва инфаркти миокард, ки марговар аст, баландтар аст, дар ҳоле ки шумораи беморхонаҳо барои норасоии қалб дар тамоми аҳолӣ камтар буд. Дар занон ягон тавзеҳи боварибахш барои чунин натиҷаҳо ёфт нашуд.

Тадқиқоти "Таъсири ирбесартан ба микроалбуминурия дар беморони гирифтори диабети намуди II ва гипертония" (IRMA 2) нишон дод, ки 300 мг ирбесартан дар беморони гирифтори микроалбуминурия ҷараёни пайдоиши протеинурияро суст мекунад. IRMA 2 таҳқиқоти дукарата нобино ва плацебо мебошад, ки фавтро дар байни 590 беморони гирифтори диабети навъи II бо микроалбуминурия (30-300 мг дар як рӯз) ва функсияи муқаррарии гурда (креминин ser 1,5 мг / дл дар мардон ва 300 мг) баҳогузорӣ кардааст дар як рӯз ва афзоиши SHEAS на камтар аз 30% сатҳи ибтидоӣ). Ҳадафи пешакӣ муайяншуда фишори хун дар сатҳи ≤135 / 85 мм рт.ст. Санъат. Барои расидан ба ин ҳадаф, дар ҳолати зарурӣ агентҳои иловагии зидди гипертония илова карда шуданд (ба истиснои ингибиторҳои ACE, антагонистҳои ангиотензин II ва блокаторҳои канали дигидропиридин). Дар ҳама гурӯҳҳои табобат сатҳи фишори хуне, ки беморон ба даст меоварданд, якхел буд, аммо дар гурӯҳи 300 мг ирбесартан, нисбат ба онҳое, ки плацебо (14.9%) ё 150 мг ирбесартан мегиранд, камтар субъектҳо (5.2%) мебошанд. дар як рӯз (9,7%), ба нуқтаи ниҳоӣ расидааст - протеинурияи возеҳ. Ин нишон медиҳад, ки пас аз як вояи зиёд дар муқоиса бо плацебо (p = 0.0004) хатари нисбӣ 70% коҳиш ёфтааст. Дар се моҳи аввали табобат афзоиши ҳамзамони филтратсияи glomerular (GFR) ба мушоҳида нарасид. Пас аз се моҳ суст шудани ҷараёни пайдоиши протеинурияи клиникӣ мушоҳида шуд ва ин таъсир бо қатори давраи 2-сола идома ёфт. Гузариш ба нормалбуминурия (1 овоз - рейтингҳо

Таркиби дору

Дар маводи мухаддир ба irbesartan асос ёфтааст. Ин ҷавҳари фаъоли он аст. Компонентҳои дигар дар лавҳаҳо мавҷуданд, аз ҷумла:

1. Стеарати магний,
2. Силикон
3. Лактозаи моногидрат.

Пеш аз оғози табобат, беморон бояд таркиби пурраи доруро бодиққат хонанд. Он танҳо барои он одамоне мувофиқ аст, ки ба ҷузъҳои он аллергия надоранд. Духтур метавонад инро муайян кунад, ки тавсия медиҳад истифодаи гипертонияи Апровелро тавсия диҳад.

Шакли барориш

Доруворӣ ба гурӯҳи рецепторҳои антагонистҳои гурӯҳи дуюм ангиотензин тааллуқ дорад. Дар фурӯш онро дар шакли ҳаб метавон ёфт. Аз як тараф, кандакорӣ дар онҳо мавҷуд аст. Вай дилҳоро тасвир мекунад. Дар тарафи рост рақамҳои 2872 навишта шудааст.

2 намуди маводи мухаддир мавҷуд аст. Онҳо аз ҳамдигар дар вояи моддаҳои фаъол фарқ мекунанд. 150 мг компоненти мазкур дар баъзе лавҳаҳо ва 300 мг дар дигарҳо мавҷуд аст. Бо шарофати ин, табибон тавонистанд курси оптималии табобати беморро интихоб кунанд, ки ба ӯ дар мубориза бо беморӣ кӯмак кунад, аммо ягон мушкилӣ ба вуҷуд наорад.

Дору бо миқдори гуногун истеҳсол карда мешавад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

"Апровел" 300 мг ва 150 мг барои истифода дар табобати занони гипертония, ки кӯдак доранд, манъ аст. Агар бемор қаблан ин доруро истеъмол карда бошад, пас вай пас аз ҳомиладорӣ истеъмоли онро фавран бас мекунад.

Истифодаи табобатии Апровелро наметавон барои занҳое, ки шири сина мехӯранд, матлуб номид. Рад кардани он фарзандони онҳоро аз рушди бемориҳое, ки метавонанд моддаҳои фаъоли дору ба он оварда расонанд, муҳофизат мекунад.