Табобати намуди 2 диабет: имкониятҳои нав ва доруҳои муосир

Дар саросари ҷаҳон ҳар сол шумораи шахсони гирифтори диабет афзоиш меёбад. Як қисми масъала бо хусусиятҳои ғизоӣ алоқаманд аст, зеро дар хӯроки ҳаррӯза миқдори зиёди карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда мавҷуданд. Аммо на танҳо хӯрок сабаби паҳншавии ин беморӣ аст. Яке аз омилҳои асосии пандемияи диабет ин як майли генетикӣ мебошад - ин маънои пайдоиши ногузирии баланд шудани қанд дар наслро дорад, агар ҳадди аққал яке аз волидон аз ин беморӣ ранҷ мекашид.

Азбаски шумораи беморони гирифтори таҳаммулпазирии тағирёфтаи глюкоза бениҳоят зиёд аст, саноати фармасевтӣ доруҳои таъсирбахши антидиабетик истеҳсол мекунад. Онҳо ҳаётро барои мардум осонтар мекунанд ва вақте ки онҳо парҳез ва режими машқро риоя мекунанд, онҳо барои назорати пурраи сатҳи шакар дар хун мусоидат мекунанд.

Ҳосилаҳои сулфанилюреас ва бигуанидҳо: аҳамияти кунунии доруҳо

Аз солҳои 60-уми асри гузашта, рушди фаъоли маводи мухаддир барои назорати муассири сатҳи шакар дар хун оғоз ёфт. Гурӯҳи аввали маводи мухаддир, ки барои диабет истифода мешуданд, ки воқеан ба одамон кумак мекарданд, sulfonylureas буданд. Моҳияти амали маводи мухаддир оддӣ аст - онҳо ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, барои истеҳсоли инсулинро ҳавасманд мекунанд. Дар натиҷа, секресияи гормонҳо боло меравад ва шакар дар хун бо диабети намуди 2 кам мешавад.

Омодагии сулфанилмоэӣ

Се наслҳои сулфанилюторҳо ҳастанд. Доруҳои гурӯҳи аввал имрӯзҳо дар амал истифода намешаванд, гарчанде ки саноати фармасевтӣ истеҳсоли маҳдуди толбутамид ва карбамидро идома медиҳад. Сулфанилюторҳои насли аввала-шакар, ки аз истеҳсол бароварда намешаванд. Доруҳои гурӯҳҳои дуюм ва сеюм дар амалияи клиникӣ ҳоло васеъ истифода мешаванд. Дар бисёр минтақаҳои Русия онҳо ягона минтақаҳое мебошанд, ки барои ҳама категорияҳои шаҳрвандон дастрасанд.

Таблетҳои диабет, ки ба насли дуюм ва сеюми ҳосилаҳои сулфанилюторӣ алоқаманданд, чунинанд:

Маъруфтарин глибенкламид, ки аввал таҳия шудааст, аммо то ба имрӯз аҳамияти худро гум накардааст. Номи тиҷоратии он дар бисёре аз беморони гирифтори диабет "ба гӯш" аст:

• Манинил
• Бетаназа
• Глибамид
• Даонил
• Глимидстад
• Эглюкон.
• 

Манинил махсусан маъмул аст, зеро он дорои шакли релизи microionized мебошад, ки ба ҷабби маводи мухаддир мусоидат мекунад.

Насли нав (сеюм) аз як дору - глимеперид муаррифӣ мешавад. Бо тамғаҳои тиҷории зерин маълум аст:

Глимеперид аз доруҳои қаблӣ дар механизми амалкунанда фарқ надорад, аммо дар вояи паст таъсири устувортар дорад ва аз ҷониби беморон беҳтар таҳаммул карда мешавад.

Афзалиятҳои асосии доруҳои сулфанилюторӣ барои навъи 2 диабети қанд:

• самараи хуб ва устувор,
• дарозии баланди табобатӣ - шумо метавонед такроран вояи бе тарси заҳролудшавӣ зиёд кунед,
• таҳаммулпазирӣ хуб
• арзиши кам
• ҳадди аксар ду маротиба дар як рӯз,
• мутобиқати осон бо дигар агентҳои антибиабет,
• дастрасӣ дар дорухонаҳо ҳатто дар минтақаҳои дурдаст.

Бо вуҷуди ин, барои истифодаи самарабахши маводи мухаддир ҳатто насли сеюм, шарти муҳимтарин лозим аст - ҳуҷайраҳои гадуди зери ҳадди аққал миқдори мӯътадили инсулинро доранд.

Агар ягон гормон вуҷуд надошта бошад, пас кори ҷазираҳои Langerhansро ҳавасманд кардан беҳуда аст. Омили дуввум, ки ба беморони гирифтори диабет халал мерасонад, паст шудани самарабахшӣ пас аз истифодаи чандинсола мебошад. Муқовимат ба препаратҳои сулфанилюторӣ рушд мекунад, ки ба зиёд шудани глюкозаи хун оварда мерасонад. Дар натиҷа, вояи зиёдтаринро то таҳаммул кардан ё тағир додан ба дигар лавҳаҳои антибиабетӣ лозим аст.

Дар байни бигуанидҳо - яке аз маъруфтарин доруҳо барои намуди 2 диабет, айни замон танҳо метформин васеъ истифода мешавад.

Бартарии асосии он дар он аст, ки вай амали ретсепторҳои инсулинро тақвият медиҳад ва метаболизми глюкозаро суръат мебахшад. Дар натиҷа, ҳатто бо сатҳи пасти гормон, коҳиши дарозмуддати шакар дар хун имконпазир аст. Метформин вазнро коҳиш медиҳад ва иштиҳоро паст мекунад, ки барои беморони фарбеҳ муҳим аст. Дору бо қариб ҳамаи доруҳои муосири антибиабетӣ комилан омезиш ёфтааст.

Доруҳои нави гипогликемии шифоҳӣ: Манфиатҳои калидӣ

Қисмати муҳимтарини муваффақият дар табобати диабет қобилияти назорати самараноки сатҳи глюкоза пас аз хӯрок аст. Маҳз дар ҳамин давра, ҳадди максималии болоравии он мушоҳида карда мешавад, ки ба ҷараёни беморӣ таъсири манфӣ мерасонад. Ҳамин тариқ, агентҳои кӯтоҳмуддати зиддидиабетӣ таҳия карда шуданд. Клинидҳо ба ин гурӯҳ мансубанд - репаглинид ва nateglinide.

Репаглинид (NovoNorm) хусусиятҳои зерин дорад:

• танҳо пеш аз хӯрокхӯрӣ ба таври шифоҳӣ гирифта мешаванд - агар хӯрок набошад, зарурати дору нопадид мешавад,
• танҳо ба гликемияи постпрандиалӣ (пас аз хӯрдан) коҳиш медиҳад, бидуни таъсир ба сатҳи умумии глюкоза дар хун,
• босуръат, пурқудрат ва кӯтоҳ амал мекунад,
• дар бадан ҷамъ намешавад, ба осонӣ аз тарафи гурдаҳо хориҷ карда мешавад, ҳатто дар сурати норасоии онҳо;
• арзиши кам - барои дастрасии омма дастрас аст;
• ҳама доруҳои антибиабетӣ ба осонӣ дар реаглинид омехта мешаванд,
• Он дорои спектри ками зиддиятҳо ва таъсири тарафҳо.

Камбудии асосии репаглинид дар он аст, ки он бо монотерапия ғайримуассир аст. Онро танҳо барои шаклҳои сабуки диабети қанд ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода бурдан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, мавҷудияти агентҳои баландсифати асосӣ манфиатҳои табобатии репаглинидро маҳдуд мекунад, зеро маводи дорувории аввалиндараҷа барои таҳаммулпазирии глюкоза суст аст.

Табобат нисбатан нав аст дапаглифлозин. Механизми амал аз ҳама дигар лавҳаҳои мавҷудаи антибиотикӣ комилан фарқ мекунад. Дору ба реабсорбсияи глюкоза дар гурдаҳо фаъолона халал мерасонад, ки ихроҷи он дар пешобро зиёд мекунад. Дар натиҷа, гликемия ҳатто дар сурати мавҷуд набудани фаъолияти самарабахши ҳуҷайраи панкреатӣ коҳиш меёбад. Дар бозори Русия таҳти номи савдо пешниҳод карда шудааст Форсига.

Хусусиятҳои асосии dagagliflozin:

• механизми куллан нави амал - аз ҳолати ретсепторҳои инсулин дар мақомоти мақсаднок ва ҷазираҳои Лангерханс вобаста нест;
• Беҳтарин барои оғози терапия
• нашъамандӣ инкишоф намеёбад, онро метавон тӯли даҳсолаҳо бидуни коҳиш додани амалиёт истифода бурд,
• Фаъолияти дору дар беморони фарбеҳ кам мешавад,
• арзиши баланд
• бо диуретикҳо якҷоя карда намешавад, хусусан бо фуросемид,
• бо сатҳи баланди гемоглобин хавфи мураккаби тромбоэмболикиро зиёд мекунад,
• ҳангоми ҳузури диабети навъи 2 дар пиронсолон наметавон истифода бурд - синни ҳадди аксари оuози терапия 74 солро ташкил медиҳад.

Дар айни замон, дар амал, дапаглифлозин то ҳадди муайян истифода мешавад, асосан дар ҷавононе, ки фарбеҳӣ нестанд. Аммо дору дурнамои хуб дорад.

Табобати нашъамандӣ барои диабет айни замон ғайриимкон аст thiolidolidiones. Вақтҳои охир доруҳои ин гурӯҳ дар амалияи клиникӣ ба таври васеъ истифода бурда мешаванд. Онҳо худро ҳамчун доруҳои дарозмӯҳлати мӯътадил, ки сатҳи гликемияро ба эътидол меорад, таъсис доданд. Онҳо воситаҳои табобати асосӣ мебошанд ва истеъмоли ҳатмии ҳаррӯзаро талаб мекунанд. Механизми амал ҳавасмандгардонии ретсепторҳои PPARy мебошад, ки дарки инсулинро дар ҳуҷайраҳои ҳадафманд афзоиш медиҳанд. Дар натиҷа, ҳатто як миқдори нокифояи гормоне, ки аз гадуди меъда тавлид мешавад, барои мӯътадил кардани сатҳи шакар хеле муассир аст.

Таблетҳои диабети навъи 2 вобаста ба тиазолидиндионҳо - роксиглитазон ва пиоглитазон. Хусусиятҳои асосии онҳо:

• як вояи якдафъаина назорати шакарро дар 24 соат таъмин менамояд,
• ба таври кофӣ аз қуллаҳои баъдиҷангӣ муҳофизат мекунанд,
• ислоҳкунии вояи осон - 2, 4 ва 8 мг,
• дар бораи ҳодисаҳои воязиёдкунӣ гузориш дода нашудааст,
• метавонад дар пиронсолон истифода шавад,
• холестиринро кам мекунад
• ҳамчун доруи ягона мувофиқ аст
• дар сурати мавҷуд набудани инсулин - доруҳои диабети ин гурӯҳ тамоман бефоидаанд,
• аксар вақт ҳангоми табобат варам ба амал меояд.

Эҳтиёт ҳангоми истифодаи тиазолидиндионҳо дар занон ҳангоми примопауз бояд риоя карда шавад. Ҳатто дар сурати набудани давраи муқаррарӣ, роксиглитазон ҳомиларо ба вуҷуд меорад, ки метавонад ба ҳомиладории банақшагирифта оварда расонад ва он гоҳ бояд ба таври сунъӣ канда шавад.

Навтарин доруҳо дар табобати диабети навъи 2

Коркардҳои пайвастаи илмӣ дар ҷустуҷӯи доруҳо, ки барои беҳтар кардани сифати ҳаёти беморони гирифтори диабет кӯмак мекунанд. Дар солҳои охир, доруҳои нав пайдо шуданд, ки кам кардани қанди хун дар намуди 2 диабет - incretinomimetics. Моҳияти амали онҳо ҳавасмандкунӣ ва тамдиди фаъолияти полипептиди глюкагон мебошад. Ин гормонест, ки синтези инсулинро дар ҳуҷайраҳои Лангерс фаъол мекунад. Ба гурӯҳи mimetics incretin дохил мешаванд:

• ситаглиптин,
• Saxagliptin,
• вилдаглиптин,
• линаглиптин,
• гозоглиптин,
• алоглиптин.

Дар амалияи клиникии маъмулӣ маъмултарин. ситаглиптин зери номи савдо Янувия ва вилдаглиптин (Галвус). Ин доруҳо барои диабет хусусиятҳои зерин доранд:

• назорати мувофиқ гликемикӣ дар давоми 24 соат пас аз як вояи ягона,
• спектри пасти аксуламалҳои манфӣ
• беҳтар кардани сифати ҳаёти беморон ҳатто бо монотерапия,
• бо ҳосилаҳои сульфонилмочевин ва инсулин муттаҳид нашавед,
• барои табобати оғозкунанда мувофиқ аст
• вобастагӣ ва устуворӣ ҳатто бо истифодаи дароз ба вуҷуд намеояд.

Инкретиномиметика доруҳо барои табобати диабети навъи 2 мебошанд, ки дурнамои хеле хуб доранд. Омӯзиши минбаъдаи стимуляторҳои полипептиди глюкагон метавонад ба муваффақияти ҷиддӣ дар мубориза бар зидди бемориҳо ва риояи бемор ба чораҳои табобатӣ оварда расонад. Истифодаи онҳо танҳо бо як омил маҳдуд аст - арзиши хеле гарон, аммо ин доруҳо, ки барои навъи 2 диабет истифода мешаванд, ба манфиатҳои федералӣ ва минтақавӣ дохил карда мешаванд.

Аммо барои бемороне, ки полипептиди глюкагон суст тавлид мешавад ва ҳавасмандгардонии он тавассути воситаҳои даҳонӣ самараи дилхоҳ намедиҳад, чӣ бояд кард? Доруҳои куллан нав барои диабети навъи 2 инъексияи аналогҳои ин гормон мебошанд. Дар асл, ин гуна доруҳо ҳамон incretinomimetics мебошанд, аммо аз ҷониби волидайн идора карда мешаванд. Талаботи ҳабс кардан комилан аз байн меравад.

Бояд қайд кард, ки тазриқи mimetics incretin ба инсулин алоқаманд нестанд, бинобар ин онҳо барои норасоии мутлақи он истифода намешаванд.

Ба гурӯҳи mimetics паретрентарии инкретин дохил мешаванд:

• экзенатида
• дулаглютид,
• ликсисенатида
• лираглютид (бо номи савдои "Саксенда" маъруф аст).

Миметикҳои инкретини тазриқӣ насли нави доруҳоест, ки барои мубориза бо гликемикӣ дар беморони гирифтори диабети ба инсулин вобаста нестанд. Онҳо як маротиба дар як рӯз ба шикам ё ронаш мустақилона ворид карда мешаванд. Одатан, ҳатто дар шаклҳои вазнини беморӣ, назорати пурраи гликемия ба даст оварда мешавад. Аммо, дар ҳолати зарурӣ, онҳо метавонанд бо метформин якҷоя карда шаванд, то фаъолияти рецепторҳоро дар ҳуҷайраҳои ҳадафманд афзоиш диҳанд. Илова бар ин, чунин якҷоякунӣ махсусан умедбахш аст, агар диабети навъи 2 бо фарбеҳӣ дар синни ҷавонӣ ҳамҷоя карда шавад.

Як марҳилаи воқеӣ дар назорати гликемикӣ дулаглютид (Труликӣ) мебошад. Ин mimetic як тазриқи тазриқӣ аст, аммо бо амали иловагӣ дар тӯли дароз. Як тазриќ барои як рўз барои 7 рӯз ва барои як моҳ бошад, танҳо 4 тазриќ кифоя аст. Дар якҷоягӣ бо парҳез ва фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ, дулаглютид имкон медиҳад, ки беморон тарзи ҳаёти солимро бардоранд ва аз истеъмоли ҳаррӯзаи таблеткаҳо барои намуди 2 диабет вобаста набошанд. Ҳамагӣ 2 омил вуҷуд дорад, ки истифодаи охирин тазриқи тазриқро маҳдуд мекунанд - на ҳама беморон ба сӯзандоруҳо розӣ мешаванд, дар сурати мавҷуд будани алтернатива дар шакли ҳаб, инчунин нархи гарон.

Хулоса

Ҳамин тариқ, ҳоло имконоти зиёди табобатӣ барои табобати самарабахши диабети намуди 2 мавҷуданд. Ин доруҳои планшетӣ аз гурӯҳҳои гуногун ва доруҳои сӯзандору. Мутахассиси ботаҷриба, ки хусусиятҳои саноати муосири дорусозиро дарк мекунад, бо назардошти хусусиятҳои инфиродӣ, барои ҳама бемор табобати заруриро ба осонӣ интихоб мекунад. Маводи мухаддир барои диабет фоида ва қулайи заруриро барои шахси бемор муттаҳид мекунад. Баъзе маҳлулҳои тазриқӣ имкон медиҳанд, ки танҳо ҳарҳафтаинаи эҳтиёҷотро ба чорабиниҳои табобатӣ ба ёд оред.

Омӯзиши имкониятҳои нави табобати фармакологӣ қатъ намегардад - доруҳои қулай ва бехатар барои паст кардани шакар хун сохта шудаанд, ки ба ояндаи беморон, ки бемории нохушро инкишоф медиҳанд, ба некбинӣ назар мекунанд.