Маводи мухаддир forol Noliprel: таркиб, хосиятҳо, нишондиҳандаҳо ва истисноҳо

Номи лотинӣ: Noliprel A forte

Кодекси ATX: C09BA04

Ингредиенти фаъол: периндоприл аргинин (периндоприл аргинин) + индапамид (индапамид)

Истеҳсолкунанда: Laboratories Servier Industry (Фаронса), Serdix, ҶДММ (Россия)

Тавсифи навсозӣ ва акс: 11/27/2018

Нархҳо дар дорухонаҳо: аз 564 рубл.

Нолипрел А форте доруи зидди гипертония мебошад, аз ҷумла ингибитсиони табдилдиҳандаи ангиотензин ва ингибитор (ACE) ва имкон дорад.

Шакл ва таркибро гузоред

Дору дар намуди лавҳаҳои пӯшонидашуда мавҷуд аст: дароз, сафед (дар зарфҳои полипропиленӣ бо паҳнкунандаи: 14 ё 29 дона.), Дар қуттии картон бо назорати кушодани аввал 1 шиша, 30 дона, дар қуттии картон бо назорати кушодани аввал 1 ё 3 шиша, дар бастаҳои беморхонаҳо - 30 шиша дар паллетҳои картон, дар қуттиҳои картон 1 паллета ва дастурҳо оид ба истифодаи Noliprel A forte).

1 њаб дар бар мегирад:

• моддаҳои фаъол: аргинин периндоприл - 5 мг (ба миқдори 3.395 мг периндоприл баробар аст), индапамид - 1,25 мг,
• ҷузъҳои ёрирасон: лактоза моногидрат, гази ангидриди коллоид кремний, мальтодекстрин, крахмал натрий карбоксиметил (намуди А), стеарати магний,
• Таркиби рӯйпӯш: премикс барои пӯшиши сафедпӯсти сафед SEPIFILM 37781 RBC гипромеллоза, макрогол 6000, глицерол, диоксиди титан (E171), стеарати магний, макрогол 6000.

Дору "Нолипрел форте": таркиб ва шакли озодкунӣ

Дору дар шакли лавҳаҳо бо филми муҳофизатӣ мавҷуд аст. Ин дору дар як вақт якчанд моддаҳои фаъолро дар бар мегирад, ки самараи омезиши онро таъмин мекунанд. Аз ҷумла, дар ҳар як таблет 10 мг периндоприл аргинин (ин миқдор ба 6,79 мг периндоприл мувофиқ аст) ва 2,5 мл индапамин мавҷуд аст.

Дар истеҳсоли маводи мухаддир, ба монанди стеарати магний, диоксиди коллоидӣ силикони кремний, лактоза моногидрат, мальтодекстрин, гипромеллоза, макрогол 6000, глицерол ва дигарон низ ҳамчун агентҳои ёрирасон истифода мешаванд.

Хусусиятҳои фармакологии дору

Албатта, хосиятҳои доруи "Noliprel forte" пеш аз ҳама бо таъсир ба ҷисми ҷузъҳои он вобаста аст. Аммо барои шурӯъкунандагон бояд қайд кард, ки дору таъсири намоёни гипотензиявӣ дорад ва ба фишори систоликӣ ва диастоликӣ таъсир мерасонад. Шиддати таъсир дар ин ҳолат аз вояи вобастагӣ дорад. Натиҷаҳои доимӣ на дертар аз як моҳи оғози табобат пайдо мешаванд.

Периндоприл яке аз ҷузъҳои асосии дору мебошад. Ин модда ингибиторе аз як намуди муайяни фермент мебошад. Он рагҳои хунгардро тақвият медиҳад ва сохтори деворҳои онҳоро барқарор мекунад. Тадқиқотҳои сершумор нишон доданд, ки периндроприл фишори хунро коҳиш медиҳад ва хуруҷи маводи мухаддир ба ҷаҳиши якбора оварда намерасонад. Дигар моддаҳои фаъол, индапамид, аз хосиятҳои худ ба диуретикҳои тиазид монанд мебошанд. Ин компонент ҷабби ионҳои калийро дар нефрон бозмедорад, ки боиси афзоиши диурез ва ихроҷи хлор ва ионҳои натрий бо пешоб мегардад.

Периндоприл аз пешоб хориҷ карда мешавад. Консентратсияи максималии он 3-4 соат пас аз воридшавӣ мушоҳида карда мешавад. Дар мавриди индапамид пас аз як соат фаъолона ба кор шурӯъ мекунад ва ҳамроҳи пешоб ва заъф хориҷ мешавад.

Фармакодинамика

Форси Нолипрел А доруи гипотензивӣ мебошад, ки таъсири он ба хосиятҳои зиддитеррористии периндоприл ва индапамид вобаста аст, ки дар натиҷаи омезиши онҳо беҳтар карда шудааст.

Периндоприл як ингибитори ACE мебошад, ки барои табдили ангиотензин I ба вазоконстриктор ангиотензини II масъул аст. Ғайр аз он, ACE (ё кининаз II) брадикининро ба гептапептити ғайрифаъол табдил медиҳад. Брадикинин дар бадан таъсири вазнкунанда дорад. Дар натиҷаи ҷилавгирӣ аз ACE, секрецияи альдостерон коҳиш меёбад, ҷараёни бозгашти манфӣ оғоз меёбад, ки фаъолияти ренинро дар плазмаи хун зиёд мекунад. Бо сабаби пеш аз поёни сарборӣ ва пас аз бориш, функсияи миокард ба эътидол меояд. Истифодаи дарозмуддати периндоприл ба коҳиш додани муқовимати умумии перифералӣ (OPSS) кӯмак мекунад, ки он асосан ба таъсири он ба зарфҳо дар мушакҳо ва гурдаҳо вобаста аст. Таъсир бидуни таъхир ионҳои натрий ва моеъ ё рушди тахикардияи рефлекс ба даст меояд.

Муайян карда шудааст, ки дар ҳолати нокомии музмини дил (CHF), периндоприл паст шудани фишорро дар рагҳои чап ва рости дил, коҳиши суръати дил, зиёдшавии баромади дил ва афзоиши ҷараёни периферии мушакҳоро таъмин мекунад.

Индапамид як сульфонамид аст, ки хусусиятҳои фармакологии онҳо ба диуретикҳои тиазид шабеҳ мебошанд. Он реабсорбсияи ионҳои натрийро дар сегменти кортикии Ҳенле ҷилавгирӣ мекунад ва ихроҷи хлор, натрий ва то ҳадде камтар ионҳои магний ва калийро тавассути гурдаҳо афзоиш медиҳад. Ин диурезро зиёд мекунад ва ба паст шудани фишори хун (BP) оварда мерасонад.

Таъсири гипертоникии форте Нолипрел А аз вобастагӣ ба табиат вобаста аст, ҳангоми истодан ва хобидан он дар баробари фишори хун ва систоликӣ низ ба таври баробар зоҳир мешавад. Баъд аз гирифтани ҳаб, таъсири маводи дору 24 соат давом мекунад. Таъсири табобатӣ пас аз 30 рӯзи табобат ба субот мерасад.

Қатъи табобат ҳамроҳи синдроми боздорӣ ҳамроҳ намешавад.

Бо истифодаи форте Noliprel A, камшавии OPSS, паст шудани дараҷаи гипертрофияи чапчаҳои чап (GTL) ва беҳтар шудани чандирии артерияҳо ба назар мерасад. Дору ба мубодилаи липидҳо ва ба таркиби холестирин, холестирин, зичии баланд аз липопротеин (HDL) ва зичии пасти липопротеин (LDL) ё триглицеридҳо таъсир намерасонад.

Ҳангоми гипертонияи артериалӣ ва GTL, дар сурати истифодаи маҷмӯи периндоприл ва индапамид, дар муқоиса бо эналаприл коҳиши назарраси шохиси массаи чап дар чап ва LVMI ба мушоҳида мерасад.

Омӯзиши таъсири Noliprel A Forte ба мушкилиҳои асосии макро- ва хунӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ҳамчун илова ба ҳарду табобати стандартӣ барои назорати гликемикӣ ва стратегияи пуршиддати гликемикӣ (IHC) (ҳадафи HbA) гузаронида шуд_1с камтар аз 6,5%). Дар таҳқиқот як гурӯҳи беморон ширкат варзиданд, ки нишондиҳандаҳои миёнаи онҳо синну сол 66 сол, фишори хун 145/81 мм рт.ст., нишондиҳандаи вазни вазн - 28 кг дар 1 м2 сатҳи бадан, HbA1c (гликозилшудаи гемоглобин) - 7,5%. Аксар беморон дар терапияи гипогликемикӣ ва ҳамҷоя буданд (аз ҷумла агентҳои зидди гипертония, гиполипидемия, антиплателет).

Натиҷаҳои таҳқиқот (давомнокии назорат тақрибан 5 сол) нишон доданд, ки хатари нисбии омезиши макро- ва микроавкулярӣ дар гурӯҳи IHC (ба ҳисоби миёна HbA) 10% кам шудааст_1с 6.5%) дар муқоиса бо гурӯҳи назорати стандартӣ (миёна HbA)_1с 7,3%).

Пастшавии назарраси хатари нисбӣ ба паст шудани 14% -и мушкилоти асосии микроваскулярӣ, 21% ба пайдоиш ва прогрессияи нефропатия, 9% барои микроалбуминурия, 30% макроалбуминурия ва 11% ба рушди асабҳои гурда вобаста буд.

Манфиатҳои терапияи гипертензия аз манфиатҳои бо IHC ба даст омада вобастагӣ надоштанд.

Таъсири гипертоникии периндоприл барои муолиҷаи гипертонияи артерияи ҳама гуна дараҷаи вазнин тасдиқ карда шудааст. Пас аз як маъмурияти даҳонӣ, ҳадди аксар самараи Noliprel A Forte пас аз 4-6 соат ба даст меояд ва 24 соат давом мекунад. Монеъи боқимондаи эълоншудаи (тақрибан 80%) ACE дар давоми 24 соат пас аз ворид шудан мушоҳида карда мешавад.

Периндоприл таъсири гипотензикӣ бо фаъолияти плазии ренинии паст ва муқаррарӣ дорад.

Якҷоя бо диуретикҳои тиазидӣ шиддати таъсироти зидди гипертонияро зиёд мекунад ва хавфи гипокалиемияро аз истеъмоли диуретикҳо коҳиш медиҳад.

Табобати омехта бо ACE ингибитор ва ангиотензин II антагонисти ретсептории (ARA II) дар беморони дорои таърихи хун ва рагҳои хунгард, беморони гирифтори диабети навъи 2 (бо зарари тасдиқшудаи узвҳо), диабети навъи 2 ва нефропатияи диабетикӣ клиникӣ нестанд. таъсири назаррас ба пайдоиши рӯйдодҳои гурда ва / ё дилу раг ё сатҳи фавт. Аммо пас аз муқоисаи он бо монотерапия, муайян карда шуд, ки дар заминаи маҷмӯи ингибиторҳои ACE ва ARA II хатари инкишоф ёфтани гиперкалиемия, нокомии шадиди гурда ва / ё гипертонияи артерия меафзояд.

Бо назардошти он ки хосиятҳои дохили фармакодинамикии ACE ингибиторҳо ва ARA II якхелаанд, ин натиҷаҳоро бо якҷоягии периндоприл ва ARA II интизор шудан мумкин аст.

Истифодаи яквақтаи ингибиторҳои ACE ва ARA II дар беморони гирифтори нефропатии диабетикӣ тавсия дода намешавад.

Илова кардани алискирен ба намуди 2 диабети қанд ва бемориҳои музмини гурда ва / ё бемориҳои дилу раг ба стандарти ACE ё ARA II терапияи ингибитор хавфи оқибатҳои манфиро зиёд мекунад, аз ҷумла марги дилу раг, инсулт, рушди гиперкалиемия, гипотензияи артериалӣ ва функсияи сустшудаи гурда .

Истифодаи индапамид дар миқдоре, ки таъсири ҳадди ақали диуретикӣ дорад, камшавии OPSS-ро ба вуҷуд меорад, хосиятҳои чандирии шоҳрагҳои калонро беҳтар мекунад ва онро бо таъсири зидди гипертоникӣ таъмин мекунад. Бе таъсир ба сатҳи липидҳо дар плазмаи хун (триглицеридҳо, холестирин, LDL, HDL) ва мубодилаи карбогидратҳо (аз ҷумла беморони гирифтори диабети қанд), индапамид ба кам кардани GTL кӯмак мекунад.

Фармакокинетика

Хусусиятҳои фармакокинетикӣ ба монотерапия бо ҳар як дору бо омезиши периндоприл ва индапамид тағир намеёбанд.

Пас аз воридкунии даҳонӣ, ҷабби периндоприл зуд рух медиҳад, биобобилияти он аз 65 то 70% буда метавонад. Тақрибан 20% аз миқдори ҷаббидашудаи дору биотрансформатсия карда, ба периндоприлати метаболит фаъол аст. Консентратсияи максималии он (C.)_макс) дар плазмаи хун пас аз 3-4 соат мерасад. Ҷаббида ҳангоми ҳамешагӣ табдилёбии периндоприл ба периндоприлатро бе оқибатҳои назарраси клиникӣ коҳиш медиҳад.

Пас аз зудтар азхудкунии индапамид аз рӯдаи меъдаву рӯда меъёри пурра гирифта, C_макс дар плазмаи хун дар давоми 1 соат аз лаҳзаи қабул шудан мерасад.

Пайвастагии сафедаи плазма: периндоприл - камтар аз 30%, индапамид - 79%.

Парокандагии периндоприлати ACE суст мешавад, бинобар ин, нимсолаи муассири самарабахш (T.)_1/2) периндоприл - 25 соат. Ҳолати мувозинат пас аз 96 соат ба даст меояд.

Периндоприл аз монеаи плаценталӣ мегузарад.

Истеъмоли мунтазами форте Нолипрел А ба ҷамъшавии бадан дар таркиби компонентҳои фаъоли он оварда намерасонад.

Периндоприлат бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад, Т_1/2 Он 3-5 соат аст.

Т_1/2 indapamide миёна 19 соат. Он дар шакли метаболитҳои ғайрифаъол хориҷ карда мешавад: тавассути гурдаҳо - 70% миқдори гирифташуда, тавассути рӯдаҳо - 22%.

Клиринги периндоприлат ҳангоми диализ 70 мл / дақ.

Ҳангоми норасоии гурда ва дил, инчунин дар беморони калонсол, ихроҷи периндоприлат суст мегардад.

Бо сиррози ҷигар, тозакунии ҷигар аз периндоприл 2 маротиба кам карда мешавад, аммо ин ба миқдори периндоприлат таъсир намерасонад, аз ин рӯ тасҳеҳи вояи он талаб карда намешавад.

Дар беморони норасоии гурда фармакокинетикаи индапамид тағир намеёбад.

Гайринишондод

• норасоии шадиди ҷигар, аз он ҷумла мураккаб шудани энцефалопатия,
• норасоии шадиди гурда бо тозакунии креатинин (CC) камтар аз 30 мл / мин,
• стенози дутарафаи артерияи гурда,
• мавҷудияти як гурда,
• истифодаи гемодиализ,
• гипокалиемия
• норасоии дили декомпенсиалии табобатшаванда,
• табобати ҳамҷоя бо доруҳо, ки фосилаи QT-ро дароз мекунанд,
• дар якҷоягӣ бо доруҳои антиаритмикӣ, ки метавонанд аритми рентгениро ба мисли "пируэт" ба вуҷуд оранд,
• Истифодаи яквақта бо доруҳои алискирен дар беморони гирифтори диабет ё функсияи гурда (GFR камтар аз 60 мл / мин дар 1,73 м2 сатҳи сатҳи бадан);
• Синдроми глюкоза-галактоза, галактоземия, норасоии лактаза,
• ангиоэдемаи меросӣ ё идиопатикӣ,
• зикри таърихи ангиоэдема, аз ҷумла истифодаи ингибиторҳои ACE,
• давраи ҳомиладорӣ
• синамаконӣ
• синну сол то 18 сол
• ҳассосияти муқарраршуда ба дигар ингибиторҳои ACE ё сульфаниламидҳо,
• таҳаммулпазирии инфиродӣ ба ҷузъҳои маводи мухаддир.

Бо эҳтиёт тавсия дода мешавад, ки форте Нолипрел А ба беморони гирифтори норасоии музмини синфи функсионалии IV мувофиқи таснифи NYHA (Ню-Йорк Ассотсиатсияи дилҳо), пекторис, стеноз, гипертония, стенозии аорта, кардиомиопатияи гипертрофӣ, шикастани гемопоэз (коҳиш ёфтани хун) таъин карда шавад. (аз ҷумла дар натиҷаи гирифтани диуретик, пас аз парҳези намак, бо кайкунӣ, дарунравӣ ё гемодиализ), мағзи сар abolevaniyami, диабети қанд, нокомии ҷигар, бемориҳои системавї бофтаи connective (аз ҷумла scleroderma, мунтазам lupus erythematosus), бо lability фишори хун, hyperuricemia (махсусан ҳамроҳӣ gout urate ва nephrolithiasis), дар пиронсолон, инчунин варзишгарони касбӣ ва беморон blacks.

Ғайр аз он, тавсия дода мешавад, ки ҳангоми истифодаи протези аперези LDL, наркоз ва трансплантатсияи гурда бо истифодаи мембранаҳои дору, препаратҳои литий, гемодиализ бо истифодаи мембранаҳои баланд, десенсибилизатсия.

Таъсири иловагӣ

• аз системаи марказии асаб: аксар вақт - дарди сар, vertigo, чарх задани сар, астения, парестезия, зуд-зуд - сустии рӯҳ, халалдоршавии хоб, хеле кам - нобоварӣ, басомад муқаррар карда нашудааст - заъиф,
• аз системаҳои лимфа ва гардиши хун: хеле кам - лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия апластикӣ, анемия гемолитикӣ, камхунӣ (пас аз кӯчонидани гурда, гемодиализ),
• аз системаи дилу рагҳо: аксар вақт - коҳишёбии назарраси фишори хун (аз ҷумла, гипотензияи ортостатикӣ), хеле кам - аритмияи дил (аз ҷумла брадикардия, тахикардияи рентгенӣ, фибриллятсияи атриаль), пекторис, инфаркти миокард, басомад муқаррар карда нашудааст - аритмия аз он ҷумла марговар,
• аз узвҳои ҳиссиётӣ: аксар вақт - тинитус, нуқсони биниш,
• аз системаи нафаскашӣ, узвҳои меъда ва миёнаравӣ: аксар вақт - сулфаи хушкии муваққатӣ (бо сабаби истифодаи дарозмуддати периндоприл), кӯтоҳ будани нафас, хеле кам - бронхоспазм, хеле кам - ринит, пневмонияи эозинофилӣ,
• аз системаи ҳозима: аксар вақт - вайрон кардани мазза, даҳон хушк, камшавии иштиҳо, дилбеҳодагӣ, кайкунӣ, дарди эпигастрӣ, дарди шикам, қабз, дарунравӣ, диспепсия, хеле кам - панкреатит, ангиоэдема, зардпарвинии холестатикӣ, цитолитикӣ ё гепатити холестатикӣ, басомад муайян карда намешавад - энцефалопатияи герпатикӣ (бо нокомии ҳамешагии ҷигар),
• аксуламалҳои аллергиявӣ: зуд-зуд - пешоб, ангиоэдемаи рӯй, лаб, забон, дасту пой, луобпардаи рӯйҳо ва / ё ҳалқ, ҳангоми дучоршавӣ ба монеаи бронх ва аксуламалҳои аллергӣ - аксуламалҳои ҳассосият,
• аксуламалҳои дерматологӣ: аксар вақт - қаҳиш, дашномдиҳии пӯст, доғи пӯст, камёфт - бадшавии шакли шадиди эритематос, системаҳои лупус, пуррагӣ, хеле кам - заҳролудшавии эпидермалии эпидермалӣ, эритема multiforme, синдроми Стивенс-Ҷонсон, ҳассосият,
• аз системаи мушакӣ: аксар вақт - рагҳои мушак,
• аз системаи репродуктивӣ: кам-зуд - импотенция,
• аз системаи пешоб: кам-зуд - норасоии гурда, хеле кам - норасоии шадиди гурда,
• Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: кам - гиперкальемия, басомад муайян карда нашудааст - зиёдшавии фосилаи QT дар электрокардиограмма, баланд шудани сатҳи глюкоза ва кислотаи урӣ дар хун, баланд шудани фаъолнокии ферментҳои ҷигар, гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкалиемия, андаке зиёд шудани консентратсияи протеин дар хун
• аксуламалҳои умумӣ: аксар вақт - астения, зуд-зуд - зиёдшавии араќ.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳо: коҳиши чашмраси фишори хун, ки бо дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, чархзанӣ, хоболудӣ, бесарусомонӣ, олигурия, баъзан ба анурия табдил меёбад, дар натиҷаи гиповолемия, вайроншавии тавозуни об-электролитҳо (гипонатриемия ва гипокалиемия).

Муолиҷа: шустани фаврии меъда, таъини карбон фаъолшуда, барқарор кардани тавозуни об-электролит. Ҳангоми гипотензияи шадид бемор бояд ба пушт ва пойҳояш афтад. Барои таъмин намудани мониторинги бодиққат ҳолати бемор, бо гиповолемия - гузаронидани инфузия (инфузия) -и 0,9% маҳлули хлориди натрий.

Шояд истифодаи диализ бошад.

Дастурҳои махсус

Истифодаи форте Нолипрел А ҳамроҳ бо таъсири тарафҳои монотерапия бо периндоприл ва индапамид дар вояи камтарини табобатӣ аст. Дар бемороне, ки қаблан терапевтро бо ду доруи зидди гипертензия нагирифтаанд, хатари баланди бенизинрасия вуҷуд дорад ва аз ин рӯ барои кам кардани ин хатар назорати қатъӣ лозим аст.

Агар ҳангоми табобат нишонаҳои лаборатории норасоии функсияи гурда пайдо шаванд, табобат бояд бо дору қатъ карда шавад. Барои барқарор кардани терапияи муштарак тавсия дода мешавад, ки вояи ҳар як дору истеъмол карда шавад ё танҳо яке аз онҳо таъин карда шавад. Дар ин ҳолат, беморон ба мониторинги мунтазами сатҳи калий хун ва креатинин ниёз доранд. Омӯзишҳо пас аз 14 рӯзи оғози табобат ва пас аз 60 рӯз 1 маротиба гузаронида мешаванд.

Дар беморони норасоии шадиди музмини дил ва функсияи ибтидоии гурда (аз ҷумла стенозии артерияи гурда), норасоии гурда ҳарчи зуд-зуд рух медиҳад.

Рушди ногаҳонии гипотензияи артерия эҳтимол дорад бо гипонатриемияи аввалия, хусусан дар беморони стенозии артерияи гурда. Аз ин рӯ, пас аз дарунравӣ ё қайкунӣ, деградатсияи имконпазири бадан ва камшавии таркиби электролит дар плазмаи хунро ба назар гирифтан лозим аст. Ҳангоми гипотензияи шадиди артериалӣ ба маъмурияти ив 0,9% маҳлули хлориди натрий нишон дода мешавад.

Гипотензияи муваққатии артерия барои қатъ кардани терапия нест. Пас аз барқароркунии BCC ва фишори хун, табобатро бо истифодаи вояи пасти ду ҷузъи фаъол ё яке аз онҳо барқарор кардан мумкин аст.

Табобат бояд бо назорати мунтазами калий дар плазмаи хун, махсусан бо диабети қанд ва нокомии гурда ҳамроҳ карда шавад.

Истифодаи Noliprel A Fort бояд 24 соат пеш аз оғози десенсибилизатсия қатъ карда шавад.

Пеш аз ҳар як раванди apheresis LDL бо истифодаи сулфати декстран, маъмурияти ингибитори ACE бояд муваққатан қатъ карда шавад.

Дар беморони табобати периндоприл, мембранаҳои баландсуръат ҳангоми гемодиализ истифода намешаванд. Онҳоро бо мембранаҳои дигар ё табобати алтернативии гипертоникро ба бемор бо истифодаи доруҳои гурӯҳи дигари фармакотерапевтӣ таъин кардан лозим аст.

Ҳангоми ташхиси сулфаи хушк, ки ҳангоми табобат ба вуҷуд омадаанд, бояд дар назар дошт, ки истифодаи ингибитори ACE метавонад сабаби пайдоиши он гардад.

Аз сабаби хатари баланди нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения ва камхунӣ, ҳангоми таъин кардани периндоприл ба беморони гирифтори бемориҳои системавии бофтаи пайвандак бо назардошти ҳам иммуносупрессантҳо, просаинамид ё аллопуринол, хусусан бо функсияи сусти гурда, эҳтиёткор будан лозим аст. Ин беморон хатари баланди сироятёбӣ ба инфексияи шадид доранд, ки аксар вақт ба табобати пуршиддати антибиотикӣ тобовар мебошанд. Истифодаи Noliprel A Forte дар ин гурӯҳи беморон тавсия дода мешавад, ки дар якҷоягӣ бо мониторинги даврии шумораи лейкоцитҳо дар хун ҳамроҳӣ карда шавад. Онҳо бояд дар бораи зарурати фавран бо духтур муроҷиат кардан дар ҳолати дарди гулу, табларза ва дигар нишонаҳои бемории сироятӣ дошта бошанд.

Бо коҳишёбии электролитҳои плазмаи хун ва гиповолемияи шадид, ибтидои фишори хун, стенозии артерияи гурда, норасоии музмини дил ё сиррози ҷигар бо шиша ва асцит, фаъолсозии назарраси системаи ренин-альдостерон-ангиотензин (RAAS) метавонад аз сабаби бастани ин система тавассути периндоприл ба амал ояд. Ҳолати бемор метавонад якбора паст шудани фишори хун, зиёд шудани креатинин дар плазмаи хун, рушди нокомии функсионалии гурда ҳамроҳӣ карда шавад. Одатан, ин падидаҳо дар давоми 14 рӯзи аввали терапия мушоҳида карда мешаванд. Тавсия дода мешавад, ки истеъмоли доруро бо вояи камтар давом диҳед.

Барои гипертония дар беморони гирифтори бемории ишемияи ишқ (CHD), норасоии мағзи сар ва норасоии шадиди дил ва / ё диабети навъи 1, табобат бояд бо вояи кам оғоз карда шавад. Беморони гирифтори бемории артерияи ишемиявӣ бояд ингибиторҳои ACE-ро бо ҳамроҳии бета-блокаторҳо бигиранд.

Аз сабаби хатари пайдошавии камхунӣ дар беморони таҳти трансплантатсияи гурда ё гемодиализ, табобат бояд бо санҷишҳои гематологӣ ҳамроҳ карда шавад.

Пеш аз ҷарроҳии васеъ, Noliprel A Fort бояд 24 соат пеш аз саршавии анестезияи умумӣ қатъ карда шавад.

Бояд дар хотир дошт, ки дар беморони нажоди Negroid, таъсироти зидди гипертоникии периндоприл камтар ба назар мерасад.

Дар ҳолати беқурбшавии функсияи ҷигар, индапамид метавонад боиси инкишофи энцефалопатияи ҷигар гардад, ки қатъ намудани фаврии доруро талаб мекунад.

Таъини форте Noliprel A бояд бо назардошти натиҷаҳои омӯзиши тавозуни об-электролит (аз ҷумла таркиби натрий, калий ва ионҳои калий дар плазмаи хун) бемор гузаронида шавад, пас аз он мунтазам назорати лабораторӣ гузаронида мешавад.

Гипокалиемия дар беморони калонсол, беморони камғизо, беморони норасоии қалб, бемориҳои ишемияи дил, сирроз (бо edema ё асцит) таъсири заҳролуди гликозидҳои дилро афзоиш медиҳад ва хатари аритмияро зиёд мекунад.

Ҳангоми табобати диуретикӣ, сатҳи баландшавии плазми кислотаи пешоб метавонад паҳншавии ҳамлаҳои гутро зиёд кунад.

Таъсири табобат бо диазетикҳои тиазид ва ба тиазид монандро танҳо бо функсияи муқаррарӣ ё каме вайрон кардани гурда пурра кафолат додан мумкин аст. Консентратсияи плазмаи креатинин дар беморони калонсолон бояд аз 2,5 мг / дл ё 220 мкмоль / л камтар бошад. Барои беморони калонсол, он бо истифода аз формулаи Cockcroft барои синну сол, ҷинс ва вазн танзим карда мешавад. Нишондиҳандаи стандартии консентратсияи креатинин дар плазма дар мардон бо зиёд кардани фарқият (синни 140-сола) ба вазни бемор дар кило ва тақсим кардани натиҷа ба консентратсияи плазмаи креатинин (мкмоль / л), ба 0.814 афзоиш меёбад. Барои муайян кардани ин нишондиҳанда барои занон, натиҷаи ниҳоӣ бояд ба 0.85 зарб карда шавад.

Барои беморони дорои функсияи муқаррарии гурда, пайдоиши норасоии муваққатии функсияи гурда хатарнок нест. Ҳангоми нокомии аввалини гурда, камшавии ГФР, зиёдшавии консентратсияи мочевина ва креатинин дар плазмаи хун метавонад хусусияти аниқтар ва оқибатҳои ҷиддӣ дошта бошад.

Аз сабаби хатари аксуламали ҳассосият ҳангоми истифодаи Noliprel A Forte, тавсия дода мешавад, ки аз нурҳои бевоситаи офтоб ва ё радиатсияи сунъии ултрабунафш канорагирӣ кунед.

Дар хотир бояд дошт, ки ҳангоми гузаронидани допинг дар варзишгарон, индапамид метавонад аксуламали мусбат диҳад.

Таъсир ба қобилияти рондани мошинҳо ва механизмҳои мураккаб

Форси Нолипрел A вайрон кардани аксуламали психомоториро ба вуҷуд намеорад. Аммо, бо сабаби хатари вуҷуд доштани рӯйдодҳои номусоид, ки пас аз коҳиш ёфтани фишори хун ё ҳангоми ислоҳи терапия ба амал меоянд, ҳангоми рондани воситаҳои нақлиёт ва механизмҳои мураккаб, хусусан дар аввали табобат, огоҳӣ дода мешавад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Истифодаи Noliprel A Forte ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ манъ аст.

Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ё ҳангоми ҳомиладорӣ ҳангоми терапия дору бояд қатъ карда шавад ва доруи гипотензивӣ, ки ҳангоми истифода барои ҳомиладорӣ тасдиқ карда шудааст, таъин карда шавад.

Истифодаи ингибиторҳои ACE дар давраи II - III триместри ҳомиладорӣ метавонад ба таназзули ҷиддии инкишофи ҳомила (коҳиш ёфтани функсияи гурда, оссификацияи таъхирёбии устухонҳои косахонаи сар, олигогидрамниос) ва ташаккули мушкилот дар навзод (нокомии гурда, гипотензияи артерикӣ ва / ё гиперкалиемӣ) оварда расонад.

Ғайр аз он, терапияи дарозмуддат бо диуретикҳои тиазид дар триместри III ҳомиладорӣ ба гардиши хуни utero-placental таъсири манфӣ мерасонад ва гиповолемияро дар модар ба вуҷуд меорад.

Бо функсияи вайроншудаи гурда

Истифодаи Noliprel A Forte ҳангоми нокомии шадид дар гурдаҳо мухолиф аст (CC камтар аз 30 мл / мин).

Ҳангоми нокомии гурда дар беморони гирифтори CC 30-60 мл / мин, таъин намудани доруи маҷмӯӣ бояд пас аз монотерапияи пешакӣ бо ҳар як ҷузъи фаъол сурат гирад. Истифода бурдани вояҳо, ки ба даст овардани самараи имконпазири табобат имкон медиҳад.

Ҳангоми нокомии гурда бо суръати CC ба миқдори 60 мл / мин ва бештар аз он, миқдори муқаррарии форте Нолипрел А таъин карда мешавад, ки табобатро бо назорати мунтазами сатҳи плазма креатинин ва калий дар бар мегирад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

• препаратҳои литий: омезиши ингибиторҳои ACE ва литий хатари баръакси зиёдшавии консентратсияи литий дар плазмаи хун ва рушди таъсироти токсикалиро зиёд мекунад. Мавҷудияти диуретикҳои тиазид танҳо ҷараёнҳои пайдошударо душвортар мекунад. Табобати ҳамҷоя бо доруи литий тавсия дода намешавад. Агар барои гузаронидани табобати якҷоя зарурат пайдо шавад, мониторинги муназзами литий дар плазмаи хун лозим аст,
• baclofen: таъсири гипотензияро баланд мебардорад. Барои муқаррар намудани саривақтии вояи доруҳо, кори гурда ва фишори хун бояд назорат карда шавад.
• Доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (NSAID) (аз ҷумла вояи шабонарӯзии кислотаи ацетилсалицилӣ аз 3 г): ингибиторҳои циклоксигеназа-2 (COX-2), NSAID-ҳои ғайри интихобӣ ва вояи зидди илтиҳобии ацетилсалицил кислоти зидди гипертоникии периндоприлро коҳиш медиҳад ва хатари хатари гурдаҳоро зиёд мекунад Баланд бардоштани миқдори калий хуноба (махсусан бо паст шудани функсияи гурда)
• антидепрессантҳои трициклӣ, антипсихотикҳо (антипсихотикӣ): бо истифодаи яквақтаи фортеи Noliprel A, онҳо таъсири гипотензияро афзоиш медиҳанд ва хатари гипотензияи ортостатикиро афзоиш медиҳанд.
• кортикостероидҳо, тетракосактид: кам шудани самараи зидди гипертония. Амали кортикостероидҳо барои нигоҳ доштани моеъ ва ионҳои натрий мусоидат мекунанд,
• дигар доруҳои зиддиретровирусӣ ва вазодилататорҳо: метавонанд таъсири гипотензикии доруро баланд бардоранд. Нитроглицерин, нитратҳо ва вазодилататорҳо метавонанд фишори хунро боз ҳам пасттар кунанд,
• Диуретикҳои калий парҳезкунанда (аз ҷумла амилорид, спиронолактон, эплеренон, триамтерен), препаратҳои калий, ивазкунандаи ивазкунандаи калий дар таркиби намаки ошӣ: ин агентҳо метавонанд ба баланд шудани сатҳи консентратсияи калий дар хуноба, аз ҷумла марговар оварда расонанд. Дар робита ба ин, бо гипокалиеми тасдиқшуда якҷоя кардани онҳо бо маводи мухаддир бояд мониторинги мунтазами миқдори калий дар плазмаи хун ва параметрҳои ЭКГ,
• эструстин: хавфи пайдоиши ангиоэдема ва ҳодисаҳои ба ин монанд номатлуб зиёд мешавад
• ҳосилаҳои инсулин ва сулфанилюреа (агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ): дар беморони гирифтори диабет, таъсири гипогликемии ҳосилаҳои инсулин ва sulfonylurea метавонад беҳтар карда шавад,
• аллопуринол, агентҳои иммуносупрессивӣ ва ситостатикӣ, кортикостероидҳо барои истифодаи системавӣ, просаинамид: якҷоя бо ин агентҳо эҳтимолияти инкишофи лейкопения,
• доруҳои анестезияи умумӣ: истифодаи доруҳои анестезияи умумӣ таъсири зидди гипертонияро баланд мебардорад,
• тиазид ва диуретикҳои "ҳалқа": миқдори зиёди диуретикҳо метавонанд ба гиповолемия ва гипотензияи артерия,
• линаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин (глиптинҳо): хавфи ангиоэдема зиёд мешавад,
• симпатомиметика: сустшавии имконпазири таъсири гипертония,
• Омодагиҳои тиллоӣ: дар заминаи вояи воридкунии препаратҳои тиллоӣ, аксуламали ба монанди нитрат пайдо шуданаш мумкин аст (гиперемияи пӯсти рӯй, гипотензияи артериалӣ, дилбеҳӣ, қайкунӣ)
• хинидин, дисопирамид, гидрокинидин (доруҳои антиаритмикии синфи IA), ибутилид, амиодарон, дофетилид, бретилияи тоссилат (доруҳои антиаритмикии дараҷаи III), тоталол, хлорпромазин, сиамемазин, левомепромазин, тиоридазина, сульфидропид droperidol, haloperidol, pimozide, bepridil, дифенил метил сулфат, цисаприд, эритромицин ва винкамин (iv), мисастин, моксифлоксацин, пентамидин, галофантрин, сфарфлоксацин, метадон, терфенадоле: барои астем: индапамид метавонад ба кам шудани калий дар плазмаи хун ва пайдоиши аритмияи навъи пируэтӣ мусоидат кунад. Агар барои муайян кардани ин фондҳо зарур аст, бояд барои назорати миқдори калий дар плазмаи хун ва фосилаи QT,
• амфотерицин B (iv), глюкокортикоидҳои системавӣ ва минерокортикоидҳо, тетракосактидҳо ва исқотибҳо, ки ангезаи рӯдаҳоро ташвиқ мекунанд: хавфи гипокалиеми,
• гликозидҳои дил: бояд дар назар дошт, ки гипокалиемӣ метавонад таъсири заҳролудкунандаи гликозидҳои дилро тақвият диҳад, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки миқдори калий дар плазмаҳои хун ва параметрҳои ЭКГ назорат карда шавад ва табобати мувофиқи табобат гузаронида шавад,
• метформин: мавҷудияти норасоии функсионалии гурда, ки ҳангоми гирифтани диуретик ба амал омадааст, ва ҳангоми якҷоя кардани метформин хавфи атакии лактикиро зиёд мекунад. Агар консентратсияи креатинин дар плазмаи хун дар мардон аз 15 мг / л ва занҳо - 12 мг / л зиёд бошад, метформинро набояд таъин кард,
• Маводи контрасти йод: вояи зиёди агентҳои контрастдори йод дар паси дегидратсия (ба сабаби истеъмоли доруҳои диуретикӣ) бадан хавфи хатари нокомии гурдаҳоро зиёд мекунад, ки қабл аз истифодаи агентҳои контрасти йод ҷуброни талафотро талаб мекунад.
• намаки калсий: камшавии ихроҷи ionҳои калтсий аз тарафи гурдаҳо имконпазир аст, ки хавфи ба вуҷуд омадани гиперкалсемияро афзоиш медиҳад;
• циклоспорин: консентратсияи сиклоспорин дар плазмаи хун тағир намеёбад, аммо имкон дорад, ки дар плазмаи хун креатинин, аз ҷумла бо миқдори муқаррарии об ва ионҳои натрий, зиёд карда шавад.

Аналогҳои форте Нолипрел А мебошанд: Нолипрел, Нолипрел А Би-форте, Периндоприл PLUS Индапамид, Ко-Парнавел, Индапамид / Периндоприл-Тева, Ко-Перинева, Ко-Пренесс, Периндапам, Периндиде, Периндоприл-Индапамид Рихтер.

Тавсифи доруи

Дар таркиби лавҳаҳо Периндоприл ва Индапамид дохил мешаванд. Ҳардуи ин моддаҳо таъсири аниқ гипертензия доранд, аммо тонометрро бо тарзҳои гуногун коҳиш медиҳанд.

Периндоприл як ингибитори ACE мебошад ва Индапамид ба синфи диуретикҳои сульфанамид дохил мешавад. Дар якҷоягӣ, ин ҷузъҳо амали якдигарро тақвият медиҳанд.

Барои паст кардани симптоматикии дору тавсия диҳед. Аксар вақт, духтур Noliprel-ро дар табобати гипертонияи музмин дар бар мегирад.

Таъсири максималии гипотензӣ пас аз як моҳи воридшавӣ рушд мекунад ва муддати тӯлонӣ идома меёбад. Ин дору самаранок аст, ҳатто вақте ки дигар доруҳои зидди гипертония кӯмак намекунанд.

Дар айни замон, арзиши планшетҳо нисбатан каманд. Бисёр одамон Noliprel мехаранд, аммо онҳо намедонанд, ки чӣ гуна онро гиранд. Аз ин сабаб, аксар вақт шикоятҳо ба миён меоянд, ки маҳсулот кор намекунад ё тонометрро аз ҳад зиёд коҳиш медиҳад.

Боздидҳо дар Noliprel A Fort

Шарҳҳо дар бораи Noliprel A Fort мусбат мебошанд. Беморони дорои таҷрибаи табобати гипертонияи артерия шаҳодат медиҳанд, ки гузариш ба форте Нолипрел А ба онҳо имкон дод, ки фишори хунро муқаррар кунад ва истеъмоли мунтазам суботро таъмин мекунад. Ба самаранокии маводи мухаддир ишора карда, ба истифодабарандагон тавсия медиҳанд, ки бидуни машварат бо духтур маслиҳат кунанд, ки ин доруро сар накунанд.

Dozages of Noliprel

Нолипрел дар якчанд шакл бароварда мешавад. Барои беморон ва духтурон фаҳмидани чунин ассортимент муфид аст.

Нолипрел A Би-Forte

Навъҳои зерини лавҳаҳои омехта фарқ мекунанд:

• Нолипрел (дорои 2 мг периндоприл ва 0,625 мг диуретик аст),
• Нолипрел Форте (миқдори индапамид 1,25 мг, ва периндоприл 4 мг),
• Noliprel A Forte (индапамид - 1,25 мг, периндоприл - 5 мг),
• Нолипрел Би-Форте (периндоприл ба миқдори 10 мг, ва имкон дорад - 2,5 мг),
• Нолипрел А (2,5 мг периндоприл ва 0,625 мг индапамид).

Нолипрел Би-Форте ҳангоми истифодаи миқдори зиёд тавсия дода мешавад. Агар ин миқдори зиёдашон зиёд бошад, духтур ҳабҳои дорои миқдори камтарини периндоприл ва индапамидро интихоб мекунад.

Доруи Noliprel A, A Bi-Forte ва A Forte дорои аргинин аминокислота мебошад, ки ба системаи эндокринӣ таъсири судманд мерасонад.

Аз ин рӯ, агар мушкилоти дил вуҷуд дошта бошад, ба истифодаи доруҳои дар боло зикршуда бамаврид аст. Барои ҳар як бемор, бо назардошти патологияҳои ҳамҷаворӣ ва синну сол, воз як шахс интихоб карда мешавад. Беморони гипертензияи пиронсол тавсия дода мешавад, ки табобатро бо як ҳаб оғоз кунанд.

Ҳабҳои нолипрелро чӣ гуна менӯшед?

Доруи омехта дар як рӯз як бор гирифта мешавад. Ин хеле қулай аст, алахусус барои одамони банд ва парешон.

Агар духтур Нолипрелро таъин карда бошад, чӣ тавр ин доруро пеш аз хӯрок ё баъд аз хӯрокхӯрӣ қабул кардан барои аксари беморон масъалаи доғ аст.

Дастури расмӣ ҷавоб намедиҳад. Он танҳо нишон дода шудааст, ки дору бояд субҳ маст шавад.

Духтурон тавсия медиҳанд, ки доруҳоро пеш аз наҳорӣ истеъмол кунанд. Тавсия дода мешавад, ки ҳабҳоро ҳамзамон бигиред. Он гоҳ таъсири табобат возеҳтар мешавад ва ҳеҷ гуна таъсири тараф рух намедиҳад.

Вобаста аз вояи, духтур аввал як маротиба дар як рӯз дору таъин мекунад. Аммо, агар як моҳ пас аз оғози табобат натиҷаи дилхоҳ ба даст наояд, Нолипрел Форте бо миқдори 4 мг периндоприл ва 1,25 индапамид муқаррар карда мешавад. Баъзан духтурон дигар доруҳоро таъин мекунанд. Масалан, антагонистҳои калсий илова карда мешаванд. Дар ин ҳолат, вояи агенти зидди гипертония каме кам карда мешавад.

Агар миқдори дона зиёд бошад, нишонаҳои зерин мушоҳида карда мешаванд:

• дилбењузурї ва ќайкунї
• хоболуд
• бепарвоӣ
• чарх мезанад
• сустии
• брадикардия
• судоргаҳо
• тарсу ҳарос
• арақи хунук
• як заифии фишори хун,
• қатъ кардани пешоб ё пешоб зуд-зуд.

Агар чунин аломатҳо пайдо шаванд, шумо бояд фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед. Ва вақте ки шумо худро беҳтар ҳис мекунед, шумо бояд бо духтуратон мулоқот кунед, то миқдорро ислоҳ кунед.

Қабулгоҳ ҳангоми ҳомиладорӣ

Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ҳангоми таваллуд кардани кӯдак тавсия дода намешавад, ки Нолипрел гирад.

Агар зан қаблан ин гуна доруҳоро истеъмол карда бошад, курс бояд ба итмом расад ва бо духтур маслиҳат кунад, то дигар дору таъин кунад.

Омӯзиши таъсири ингибиторҳои ACE ба занони ҳомиладор гузаронида нашудааст. Ҳанӯз маълум нест, ки маводи мухаддир ба рушди ҳомила чӣ гуна таъсир мерасонад.

Бинобар ин, эҳтиёткор будан лозим аст. Баъд аз ҳама, хавфе вуҷуд дорад, ки моддаҳои фаъоли дору ба ташаккули устухонҳои косахонаи сар, ба кори гурдаҳои навзод таъсири манфӣ мерасонанд. Инчунин эҳтимолияти гипотензияи артерияро зиёд мекунад.

Ин дору инчунин дар синамаконӣ манъ аст, зеро он лактаксияро манъ мекунад ва миқдори шири синаро дар модари ҷавон кам мекунад. Дар заминаи гирифтани чунин дору, кӯдак метавонад гипокалиемия, зардпарвин дошта бошад.

Давомнокии табобат

Нолипрел одатан доруи асосии табобати гипертония мебошад.

Ҳабҳоро муддати дароз иҷозат медиҳанд, аммо тавсия дода мешавад, ки танаффуси кӯтоҳ гиред. Дар акси ҳол, маводи мухаддир метавонад ба кори гурдаҳо ва ҷигар таъсир расонад.

Нолипрелро то даме нӯшидан лозим аст, вояи - ҳамаи инҳоро духтур бояд бо назардошти ҳолати бемор муайян кунад.

Дору барои беморони норасоии шадиди гурда қобили қабул нест. Ҳангоми нокомии мӯътадили гурда, миқдор набояд аз як ҳаб зиёд дар як рӯз зиёд бошад.

Дар баъзе беморони дорои функсияи функсияи гурда ҳангоми истеъмоли дору нишонаҳои лаборатории норасоии ин узв пайдо мешаванд. Дар ин ҳолат, табобат қатъ карда мешавад. Дар оянда иҷозат дода мешавад, ки табобати муштаракро дубора барқарор кунанд, аммо дар сурати имконпазиртарин миқдор ва курси кӯтоҳ.

Табобати дарозмуддат бо Нолипрел барои чунин бемориҳо тавсия дода намешавад:

• гулӯи гулударди ,,
• склеродерма,
• гиперурикемия
• диабети қанд
• сурохии систематик
• кардиомиопатияи гипертрофӣ,
• стенозии халтаи аортӣ,
• курси музмини музмини дил.

Дору барои нигоҳ доштани фишор дар сатҳи 130-140 / 80-90 мм кӯмак мекунад. Ҳг. Санъат. ва дар зер.

Ҳамин тариқ, хатари инсулт, сактаи қалб ва норасоии гурдаҳо кам карда мешавад. Таъсири дору аз ҷониби табибон тасдиқ карда мешавад.

Духтурон қайд мекунанд, ки ин асбоб ба шумо имкон медиҳад, ки тонометрро мӯътадил созед ва одатан таъсири тарафро ба бор намеорад. Аксари мушкилоте, ки дар беморони гипертония ҳангоми гирифтани Нолипрел пайдо мешаванд, ба он марбутанд, ки беморон планшетҳоро дуруст қабул намекунанд, тавсияҳои табибро риоя намекунанд.

Беморони гипертония қайд мекунанд, ки Нолипрел дастрас аст, онро дар ҳама гуна дорухонаҳо харидан мумкин аст. Аммо баъзан доруҳо дар фурӯш нестанд. Дар ин ҳолат, аналогҳо иҷозат дода мешаванд. Масалан, Co-perineva, Prestarium, Perindopril ва Indapamide Forte, Co-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid. Инчунин ивазкунандаи шоистаи Эна сандоз мебошад, ки барои табобати гипертонияи ҳатмӣ, норасоии музмини дил ва инчунин пешгирии инфаркти миокард мувофиқ аст.

Видеоҳо марбут

Ин видео муфассал дар бораи табобати гипертония Noliprel мебошад. Ба онҳо фаҳмонда мешавад, ки ба кӣ ва чӣ миқдор супориш дода шудааст:

Ҳамин тариқ, яке аз доруҳои муосири муассири якҷояшудаи зидди гипертония Noliprel мебошад. Маводи мухаддир мулоим, аммо зуд фишорро устувор мекунад. Дар вояи гуногун мавҷуд аст. Ба шарофати ин, интихоби вояи мувофиқро хеле осонтар мекунад. Аммо худдорӣ табобат кардан имконнопазир аст. Духтур бояд доруҳоро таъин кунад ва танҳо баъд аз ташхиси пурраи бемор.

• Сабабҳои ихтилоли фишорро бартараф мекунад
• Фишорро дар тӯли 10 дақиқа пас аз воридшавӣ ба меъёр меорад

Noliprel Forte: таркиб ва шакли озодкунӣ

Барои мӯътадил кардани фишор, доруҳои таъсироти гуногун истифода мешаванд. Асосан, инҳо диуретикҳо мебошанд - диуретикҳое, ки аз хун моеъҳои зиёдатӣ ва натрийро аз хун хориҷ мекунанд, миқдори онро коҳиш медиҳанд ва ҷараёни хунро беҳтар мекунанд. Онҳоро инчунин бо моддаҳое муттаҳид мекунанд, ки фаъолияташон ба маҳдуд кардани фаъолияти фермент нигаронида шудааст, ки ангиотензин I-ро ба ангиотензин II табдил медиҳад.

Бо коҳиш ёфтани фишори гурда проренин истеҳсол мешавад, ки он ба плазмаи хун ворид шуда, ба ренин мубаддал мешавад ва ба ангиотензиноген пайваст шуда, ангиотензин I. -ро ташкил медиҳад. Ҳамзамон, рагҳои хун танг мешаванд, суръати дил кам мешавад, системаи симпатикии марказии асаб, ки барои фишор масъул аст, ба ҳаяҷон меояд, алдостерон тавлид мешавад, ки намакҳо ва обро нигоҳ медорад ва бори дигарро ба системаи гардиши афзоиш медиҳад. Ин раванд шуморо маҷбур мекунад, ки такроран доруҳои зидди гипертония гиред.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - воситаи муосири амалиёти якҷоя: фаъолияти диуретикӣ ва монеаи фермент табдилдиҳандаи ангиотензин. Самаранокии терапевтро зиёд мекунад, таъсири тараф ва мушкилиро коҳиш медиҳад.

Ин дору инчунин дар консентратсияи пасти компонентҳои фаъол бо номи Noliprel A дастрас аст. Он барои беморон таъин карда мешавад, ки барои онҳо табобати яклухти фаъолро анҷом додан ғайриимкон аст.

Дар дору ду компоненти фаъол мавҷуд аст:

• индапамид (1,25 мг),
• аргинин периндоприл (5 мг).

• крахмал карбоксиметил натрий (2,7 мг),
• кремний (0,27 мг),
• лактоза ҳамчун моногидрат (71.33 мг),
• стеарати магний (0,45 мг),
• maltodextrin (9 мг).

Дору дар шакли лавҳаҳои байзавии сафед иборат аст. Дар шишаҳои пластикӣ бо паҳнкунак ва зарфе, ки аз намӣ иборат аст, 14 ё 30 дона печонида мешавад.

Амали тиббӣ

Индапамид ва Периндоприл доруҳои зидди гипертензияи гурӯҳҳои гуногун мебошанд, аммо дар табобати маҷмӯӣ бомуваффақият якҷоя карда мешаванд. Моддаҳо синергетикӣ мебошанд, амали якдигарро тақвият медиҳанд, барои коҳиш додани истфода ва коҳиш додани таъсири тараф кӯмак мекунанд.

Ба сулфанамидҳо як модда имкон дорад. Бо ҷилавгирӣ аз азхудкунии ионҳои натрий дар хун, он онҳоро зуд ба гурдаҳо ҳамроҳ бо плазмаи барзиёд хориҷ мекунад ва заҳрнокиро зиёд мекунад. Чунин амал қодир аст, ки фишори моеъро дар зарфҳо зуд паст кунад, ҷараёни хунро беҳтар созад, набзи дилро суст мекунад.

Индапамид ҳассосияти деворҳои рагҳоро ба амали ангиотензин II коҳиш медиҳад. Ғайр аз он, модда консентратсияи калтсий дар хунро бо сабаби ихроҷи он дар пешоб коҳиш медиҳад, ки% он аз пайвастагиҳои он ба бофтаи миокард ворид мешавад.

Калтсий боиси мушакҳои вазнин мегардад, ки ин боиси зиёд шудани суръати дил ва зиёд шудани фишор мегардад.

Индапамид тавлиди радикалҳои озод оксигенро коҳиш медиҳад, ки пиршавии бадан ва пайдоиши навзодҳоро ба вуҷуд меоранд.

Модда зуд бо пайвастшавӣ ба сафедаҳои плазма, эластини мушакҳо зуд ҷаббида мешавад. Он асосан аз гурда хориҷ карда мешавад. Тақрибан 30% аз ҷигар дар шакли метаболитҳо ё ҳолати аввала хориҷ карда мешавад.

Индапамид ба вояи-вобастагӣ вобаста аст, бинобар ин, он барои курси табобат таъин карда мешавад.

Периндоприл

Компоненте, ки пайдоиши ангиотензин II - вазоконстриктори пурқувватро пешгирӣ мекунад. Он инчунин дигар таъсирҳо дорад, ки ба нигоҳ доштани нишондиҳандаҳои устувори фишори хун таъсири мусбӣ мерасонанд:

• истеҳсоли альдостеронро коҳиш медиҳад;
• фаъолияти Ренинро баланд мебардорад,
• сатҳи дили одамро бе тағйири ритми онҳо коҳиш медиҳад.

Периндоприл гардиши хунро беҳтар мекунад, сарбории мушакҳои дилро коҳиш медиҳад, хавфи сактаи қалбро коҳиш медиҳад, рушди гиперплазия ё гипертрофияи бофтаи мушакҳои дилро пешгирӣ мекунад, таъсири кардио- ва ангиопротектор дорад.

Барои паст кардани фишори хун, модда якбора гирифта мешавад - натиҷа пас аз 4 соат рух медиҳад ва як рӯз давом мекунад - ва курс. Бо истифодаи ҳаррӯза, таъсири намоёни табобатӣ баъд аз як моҳ зоҳир мешавад ва муддати тӯлонӣ идома меёбад.

Ариза дар тӯли 6 моҳ ё бештар аз он сарбориро ба рагҳои дил ва хун коҳиш медиҳад ва истодагарии ҷисмониро дар беморони норасоии музмини дил меафзояд. Периндоприл исрофкор нест.

Ҳангоми гирифтан, он зуд ҷаббида мешавад ва ба сафедаҳои хун зич алоқаманд аст, аз тарафи ҷигар метаболизонида мешавад, аз тарафи гурдаҳо ва наҷос бароварда мешавад.

Дору барои муолиҷаи гипертонияи асосӣ таъин карда мешавад - фишори систематикӣ (3-4 маротиба дар як рӯз) зиёда аз 140/90. Аксар вақт дар беморони 35-40-сола ташхис карда мешаванд ва ягон сабаб надоранд.

Идоракунии мунтазами курси доруи "Noliprel Forte" дар марҳилаҳои аввали беморӣ метавонад фишорро пурра ба эътидол орад. Дар марҳилаи шадид, сеюм, вақте ки фишори хун то 180/110 баланд мешавад, он сатҳи пастро нигоҳ медорад ва хатари хунравӣ ва сактаи дилро коҳиш медиҳад.

Дору барои беморони гипертония ва прогрессивии гипертония ва намуди 2 диабет ҳамчун воситаи ҳимоя аз пешгирии бемориҳои муштарак истифода мешавад.

Нолипрел Forte доруи

Дору дар мубориза бар зидди гипертония хеле самаранок аст. Бо шарофати таркиби беназири дору, омезиши бомуваффақияти ҷузъҳои асосӣ (периндоприл, индапамид), Нолипрел фишори хунро зуд ба эътидол оварда, моеъи барзиёдро аз бадан хориҷ мекунад. Таъсири мӯътадили табобатии Нолипрел пас аз 3-4 ҳафта пас аз саршавии табобат ба амал меояд ва тахикардия ҳамроҳ намешавад. Дору барои табобат дар хона таъйин карда мешавад ва мунтазам аз ҷониби духтур барои ислоҳ кардани миқдор таъин карда мешавад.

Таркиби Нолипрел

Доруворӣ дар лавҳаҳои сафедбахши сафед мавҷуд аст. Нолипрел якчанд намуд дорад, ки миқдори гуногуни моддаҳои асосиро дарбар мегиранд: периндоприл, индапамид. Таркиби пурраи дору дар ҷадвал оварда шудааст:

Консентратсияи периндоприл, дар мг

Консентратсияи индапамид, дар мг

лактоза моногидрат, целлюлозаи микрокристаллӣ, кремний гидрофобии коллоидӣ, аргинин (бо шакли префикси “А” дохил карда мешаванд)

Noliprel A Би-Forte

Noliprel A Forte

Амали фармакологӣ

Маводи мухаддир Noliprel маҷмӯи ду моддаҳои асосӣ мебошад, ки хусусиятҳои хоси худро доранд ва таъсири гуногун доранд:

• Периндоприл. Фишори хунро ба сатҳи муқаррарӣ коҳиш медиҳад, муқовиматро дар рагҳои хунгузар коҳиш медиҳад, деворҳои артерияро чандиртар мекунад, мушакҳои дилро мӯътадил мекунад, гипертрофияи чапро коҳиш медиҳад, сарбориро ба мушакҳои дил коҳиш медиҳад.
• Индапамид. Он моеъи зиёдатиро тавассути гурдаҳо хориҷ мекунад, таъсири диуретик ва вазоконстриктор дорад.

Нишондод барои истифода

Планшетҳо барои фишори Нолипрел танҳо нишондиҳандаи табобат - гипертонияи ҳатмии ибтидоӣ мебошанд. Ин беморӣ бо бемориҳои ғадуди сипаршакл, гурдаҳо рух медиҳад. Бо вуҷуди ин, тибқи дастурҳо, дору метавонад бо мақсади профилактикӣ барои табобати патологияи рагҳо дар беморони гурӯҳҳои махсус (гипертонияи шадид, диабети навъи II) таъин карда шавад.

Самтҳои Noliprel Forte

Ҷанбаи мусбати дору аз он иборат аст, ки он бояд дар як рӯз як бор гирифта шавад. Ин барои пиронсолоне, ки аксар вақт аз фаромӯшхотирӣ азият мекашанд, қулай аст. Беҳтарин вақт барои дору ин субҳ аст. Пеш аз хӯрокхӯрӣ 1 ҳабро бояд фурӯ буред (шайна накунед, ба ду воя тақсим накунед), аз моеъҳои зиёд нӯшед. Амали планшетҳо 2-5 соат пас аз истифода зоҳир мешавад ва 24 соат давом мекунад. Пас аз якуним моҳ аз истеъмоли дору, духтур истфодаҳоро танзим мекунад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ

Истифодаи доруи Нолипрел бар зидди фишор ҳангоми таваллуди кӯдак ва синамаконӣ қатъиян манъ аст. Ҳангоми банақшагирӣ ё ҳомиладорӣ терапияи гипертензияро фавран қатъ кардан лозим аст. Моддаҳои фаъоли Нолипрел метавонанд ба рушди ҳомила таъсири манфӣ расонанд ва боиси:

• норасоии гурда
• кам кардани ҳаҷми моеъи амниотикӣ,
• кам шудани функсияи гурда дар кӯдак,
• таъхир дар рушди ҳомила бо ҳомиладории ҳомила,
• суст шудани ташаккули устухонҳои косахонаи кӯдак,
• гипертонияи артериалӣ.

Ҳангоми синамаконӣ, Noliprel бояд қатъ карда шавад. Компонентҳои дору миқдори шири сина кам мекунанд ва лактацияро манъ мекунад. Ғайр аз он, Нолипрел метавонад ба саломатии кӯдак таъсири манфӣ расонад, ки боиси зардпарвин ё гипокалиемия гардад. Агар маводи мухаддир барои саломатии модар муҳим аст ва ҳеҷ ҷои иваз кардани он вуҷуд надорад, кӯдак бояд муваққатан ба ғизои сунъӣ гузарад.

Дар кӯдакӣ

Нолипрел барои табобати кӯдакон ва наврасони то 18 сола тавсия дода намешавад. Таъсир, таъсири тараф ва таъсирнокии маводи мухаддир ба бадани кӯдакон муқаррар карда нашудааст. Рад накардани ин зиддият метавонад ба бад шудани вазъи саломатӣ ва фавран ба беморхона баргардонидани нишонаҳои ҳаётии бемор оварда расонад.

Шартҳои фурӯш ва нигаҳдорӣ

Дору тибқи дорухат фурӯхта мешавад. Шароити махсуси нигоҳдорӣ мавҷуд нест, ба шумо лозим аст, ки Нолипрелро аз дастрасии кӯдакон дар ҳарорати аз 30 дараҷа зиёд нигоҳ надоред. Муҳлати истифодабарии маводи мухаддир аз 3 сол зиёд нест.

Бо назардошти арзиши баланди Nolirel ва номгӯи васеи муқобилиятҳо, терапевтро бо дигар аналогҳо иваз кардан мумкин аст. Қарор дар бораи интихоби воситаи махсуси паст кардани фишори хун бояд аз ҷониби духтур қабул карда шавад. Маҷмӯи бомуваффақияти индапамид ва периндоприл дар чунин доруҳо фаъолона истифода мешаванд:

• Ко-перинева,
• Периндоприл-Индапамид Рихтер,
• Периндапам,
• Co Parnawel
• Периндид
• Нолипрел А
• Индапамид Периндоприл-Тева,
• Мисрипрес
• Ирузид,
• Экватор
• Далнева.

Дастурамал оид ба истифодаи дору

Табиист, ки истфода дар ин ҳолат бояд инфиродӣ бошад, зеро он аз синну сол ва ҳолати бемор ва инчунин бемории дар ӯ муайяншуда вобаста аст. Аммо, вояи умумии тавсияшуда ва қоидаҳои муфид мавҷуданд. Таблеткаҳои нолипрелро субҳи барвақттар қабул мекунанд - ин тавр натиҷа зудтар пайдо мешавад ва тӯлонитар хоҳад шуд ва фишори зиёд ба ҷараёни муқаррарии рӯз халал нарасонад.

Нисбати миқдор, ба калонсолон тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз як таблетка бигиранд. Агар зарур бошад, духтур, албатта, метавонад вояи ва ё режими иваз.

Дору "Нолипрел форте": манъкуниҳо

Илова бар ин, норасоии шадиди ҷигар ва гипокалиемия низ барои муқобили истифода бурда мешаванд. Ба беморони гирифтори бемориҳои вазнини гурда низ манъ аст. Ва, албатта, дору барои кӯдакони то 18 сола тавсия дода намешавад. Ва азбаски дар таркиби лактоза моногидрат мавҷуд аст, он барои одамони мубталои норасоии лактоза ва баъзе бемориҳои дигари марбут ба мубодилаи моддаҳои карбогидрат тавсия дода намешавад.

Аз ин рӯ, набояд фаромӯш кард, ки ин дору танҳо аз ҷониби духтури иштироккунанда пас аз гирифтани ҳама натиҷаҳои санҷиш ва таҳқиқот таъин карда мешавад. Агар имконпазир бошад, оқибатҳои терапия барои саломатӣ ва ҳатто ҳаёт хатарнок буда метавонанд.

Эҳтимол аксуламалҳои манфӣ

Баъзан, доруҳо ба вайрон шудани системаи нафаскашӣ оварда мерасонанд - сулфаи хушк, бронхоспазм, ринорея ба амал омада метавонад. Дар баъзе ҳолатҳо, истеъмоли дору метавонад боиси пайдошавии гулудард, аритмия, инсулт, сактаи дил, нокомии шадиди гурдаҳо гардад.

Баъзан дилбењузурї, ќайкунї, ихтилоли тез, дањони хушк мављуд аст. Хеле кам, табобат ба инкишофи панкреатит ё зардпарвин оварда мерасонад.

Маълумоти иловагӣ

Қобили зикр аст, ки вояи аввали дору метавонад якбора паст шудани фишори хунро ба вуҷуд орад - тарс кардан лозим нест, ин муқаррарӣ аст, хусусан дар рӯзҳои аввал. Аммо чунин бемор бояд таҳти назорати доимии кормандони тиб қарор гирад.

Ғайр аз он, ҳангоми муолиҷа вақт аз вақт санҷишҳо гузаронидан лозим аст - ин барои назорат кардани сатҳи креатинин ва калий дар хун кӯмак мекунад, зеро дар зери таъсири дорупошӣ аз меъёр хориҷ шудан имконпазир аст.

Духтурон инчунин ҳангоми табобат ронданро тавсия намедиҳанд, бо механизмҳои гуногун кор кунед, ки консентратсияи баланд ва аксуламали зудро талаб мекунанд. Пеш аз оғози табобат, ба духтур ҳатман дар бораи доруҳои қабулкардаатон хабар диҳед, зеро доруи Noliprel Forte дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо хатарнок буда метавонад.

Бознигариҳои истеъмолкунандагон

Аз тарафи дигар, маводи мухаддир "Noliprel forte" баъзе камбудиҳо дорад. Аввалан, бояд арзиши онро қайд кард - ин нарх барои ҳама мувофиқ нест, хусусан вақте ки сухан дар бораи терапияи дарозмуддат меравад. Илова бар ин, баъзе беморон, ки доруҳоро муддати дароз (2-3 моҳ) гирифтанд, таъсири гуворо ба бор оварданд - талафоти мӯй. Ҳангоми вуҷуд доштани чунин қонуншиканӣ шумо бояд фавран бо духтур муроҷиат кунед: шояд ба аналоги Нолипрел ниёз дошта бошед (масалан, Enap N). Ба ҳар ҳол, шумо метавонед маҳсулоте харед, ки ҷузъҳои фаъоли доруи (периндоприл ва индапамид) -ро дар бар гирад - андешидани онҳо кӯмак мекунад, ки тақрибан ҳамин натиҷа ба даст оранд, аммо хатари часпакҳои доғ хеле камтар хоҳад буд.

Реҷаи табобат

Тавсия дода мешавад, ки доруро 1 ҳаб дар субҳ пеш аз наҳорӣ гирифта шавад. Як вояи як Noliprel Forte барои нигоҳ доштани таъсири табобатӣ дар давоми рӯз кифоя аст.

Беморони гирифтори диабети қанд, норасоии гурда ва ҷигар ба табобат бо доруи "Нолипрел А" оғоз карда мешаванд.

Микдори дақиқ ва тавсияҳо барои истеъмоли дору аз ҷониби духтури муроҷиаткунанда дода мешавад. Агар ҳамаи дастурҳо риоя карда шаванд, хатари пайдоиш ва аксуламалҳои манфӣ хеле паст аст ва самаранокии табобат ҳадди аксар аст.

Дар баъзе ҳолатҳо, агар интихоби миқдор имконнопазир бошад, дору ба доруҳои монокомпонентӣ иваз карда мешавад ва индапамид ва периндоприл ба миқдори инфиродӣ муқаррар карда мешаванд.

Реаксияҳои манфӣ

Реаксияҳои манфии бадан набояд ба ҷараёни терапевт ҳамроҳ шаванд. Агар тағирёбии вазъ нороҳати шадид ё ба ҳаёт ва саломатӣ расонад, ҳатман ба духтур хабар диҳед. Вай миқдорро тағир медиҳад ё доруро иваз мекунад.

Шикоятҳои маъмултарини беморон:

• дарди intracranial, чарх задани сар,
• зуҳуроти берунаи аллергия - гиперемия, пешоб, пӯст, пӯст
• пайдоиши тинитус, халалдоршавии визуалӣ,
• пайдоиши гипотензияи ортостатикӣ таъсири баръакс мебошад,
• зиёдшавии хушкии луобпардаи даҳон ва гулӯ, сулфа,
• сустии умумӣ, тазқиқи мушакҳо.

Чунин ихтилолҳо ба монанди хоби бардавом, аритмия, тахикардия, омоси, пайдоиши аксуламалҳои вазнини аллергия, зиёд шудани арақ камтар ба назар мерасанд.

Аз сабаби тағирёбии консентратсияи хун, дору қобилияти ба фаъолияти ҷузъҳои ҷудогона таъсир расонидан дорад. Аз ин рӯ, мунтазам озмоишгоҳи лаборатории таркиби он тавсия дода мешавад.

Доруи "Noliprel Forte" дорои таъсири собитшудаи табобатӣ дар табобати гипертонияи асосист.

Дар беморони гирифтани дору қайд карда мешавад:

• таъсири табобатии доимӣ пас аз 2-3 ҳафтаи қабул,
• кам кардани андозаи рӯдаи чапи гипертрофи,
• беҳтар кардани ҳолати умумӣ ва некӯаҳволӣ,
• пурра ба эътидол овардани фишори хун дар муолиҷаи давраи ибтидоии гипертония.

Умуман, Нолипрел ба осонӣ таҳаммул карда мешавад ва дар сурати тоқатнопазирӣ, онро дигар доруи як амали монанд иваз мекунад.

Шумо метавонед доруро дар дорухона бихаред. Он танҳо бо дорунома бароварда мешавад. Қабул пас аз машварат бо мутахассис иҷозат дода мешавад. Нархи миёнаи як дору 680 рубл барои як бастаи 30 дона аст.