Бемории панкреатикӣ

Панкреас филогенетикӣ ва анатомӣ буда, бо ҷигар, рӯдаи дувум алоқаманд аст. Ранкреас - "табақ барои ҷисм", "болишт барои меъда." Он ба таври бебозгашт дар сатҳи сутунмӯҳраҳои I-II ҷойгир аст (дар тарафи рост - сар ва ҷараёни шакли қалмоқ ба duodenum ҳамшафатанд, аз чап - дум ба дарвозаҳои испурч мерасад). Дар тарафи чапи сар ва қафои он зарфҳои болоии мезентерӣ ҷойгиранд, ки дар ин ҳолат ғадуди тунуктар мешавад. Ин ҷой isthmus номида мешавад, ки ба тарафи чапи бадан ва дум идома дорад.

Пеш ва поёни, бадан ва думи он аз перитоне, ки баъзан “капсула” номида мешавад, аз он септа бофтаи пайвандак ба ғадуд дохил шуда, паренхимаи ғадудро ба лобулаҳо тақсим мекунад, ки ба гурӯҳҳои ҳуҷайраҳои акини дохил мешаванд. Аз ду примордиаи dorsal ва ventral ташаккул ёфта, гадуди зери ду канал, ки дар майдони сар пайваст мешаванд, рехта мешавад. Баъдтар, канали Wirsung ба ампулаи нутфачаи калони дувоздаҳ (rapilla vateri) ворид мешавад ва Сантаринов (д. Санторини) ба duodenum 2 см болотар ҷорист.

Дар 7% ҳолатҳо каналҳо пайваст намешаванд, дар чунин ҳолатҳо d. Santorini бадан ва думро холӣ мекунад ва канали Wirsung танҳо сар ва ҷараёни қалмоқе дорад.

Панкреас гормонҳоро ба хун ҷудо мекунад (инсулин, глюкагон, соматостатин ва баъзе полипептидҳо, протеаз протеаз).

Миқдори зиёди бикарбонатҳо (то 2000 мл) ва ферментҳои панкреатӣ ба люмени 12-ро дохил мешаванд: трипсин, имотрипсин, липаза, амилаза ва ғ. Бо вуҷуди он, ки амилаза инчунин дар ғадудҳои салиб, дар ғадудҳо, дар ширмакон, дар ҷигар ва бачадон ташаккул меёбад. найчаҳо, муайянкунии консентратсияи амилаза дар хун ва пешоб санҷиши маъмултарин барои ҳама гуна патологияи гадуди зери меъда мебошад.

Панкреас: сохтор, функсияҳо, бемориҳо, ташхис ва табобати онҳо

Панкреас (гадуди меъда) як узви системаи ҳозима мебошад, ки ҳам функсияҳои эндо ва ҳам экзокриниро фавран иҷро мекунад. Ҳамин тавр, мақсади асосии он истеҳсоли шарбати гадуди зери ферментҳои ҳозима ва истеҳсоли гормонҳои асосии инсулин ва глюкагон, инчунин баъзе гормонҳои иловагӣ, масалан, грелин мебошад, ки барои иштиҳо масъул аст ва хоҳиши хӯрокхӯриро ташкил медиҳад. Ғадуди ғадуди хориҷшавӣ ва дохилӣ, гадуди ғизо на танҳо дар раванди ҳозима, балки дар мубодилаи карбогидрат, равған ва сафедаҳо низ нақши муҳимро мебозад.

Аввалин зикри гадуди меъда дар Талмуд пайдо шуд, ки дар он мақомоти ҳозима "ангушти Худо" номида мешуд. Дар навиштаҳои худ Аристотел гадуди меъда ҳамчун як мақомоти муҳофизати рагҳои хунро баррасӣ кард ва ин ақида то ҳадде асри XVII дастгирӣ ёфт. Қариб панҷсад сол пеш, табиатшиноси итолиёвӣ Весалиус мақомоти ғадудҳоро тавсиф карда, ба он нақши муҳимро дар паҳншавии рагҳои хунгузар дод. Имрӯз, гадуди меъда ба таври кофӣ омӯхта шудааст, ки имкон медиҳад табибони муосир имкони ташхис ва табобати муассирро фароҳам оранд.

Панкреатсия дар калонсолон

Нақши муҳим ба гадуди меъда дар бадани калонсолон дода мешавад. Вай на танҳо дар ҳозима иштирок мекунад, балки гормонҳоро барои нигоҳ доштани бисёр равандҳои мубодилаи моддаҳо истеҳсол мекунад. Мақомоти ғадуд хеле ҳассос аст ва аз ин рӯ ҳама гуна вайронкуниҳо дар корашон ба саломатӣ ва некӯаҳволии инсон фавран таъсир мерасонанд.

Вазни гадуди ғадуди калонсолон ба ҳисоби миёна 70-80 г фарқ мекунад, аммо дарозии он метавонад 15-22 см бошад.

Панкреас дар кӯдакон

Тахминан 4-5 ҳафтаи рушди ҳомила, гадуди одам аз мезенхима ва эндодерма оғоз меёбад. Он дар наздикии ҷои ҷигар минбаъд инкишоф меёбад. Месенхима як ҳомилаест, ки барои ташаккули бофтаи пайвандак, скелет, хун ва мушакҳои ҳамвор сохта шудааст. Аз он, бо рушди гадуди зери, бофтаи пайвандак ташаккул меёбад. Эндодерма варақаи гермидии берунӣ мебошад, ки бадан барои ташкили эпителияи пӯст ва системаи асаб истифода мешавад. Ҳуҷайраҳои эндодерма барои ташкил кардани каналҳои берун ва минтақаҳои гадуди зери меъда, ки барои функсияи экзокринӣ масъуланд, хизмат мекунанд.

Якум, гадуди протрузия хурди рӯдаи бачадон аст. Ҳангоми ҳомиладорӣ ҳуҷайраҳои эпителӣ қисмҳои асосии узвҳои ғадудҳоро тақсим мекунанд ва ташкил медиҳанд: сар, бадан ва дум. Функсияҳои гадуди эндокринӣ ва экзокриниро ӯ аллакай дар охири семоҳаи аввали ҳомиладорӣ иҷро мекунад. Ҳамзамон, acini (воҳидҳои сохторӣ ва функсионалии узв) ва каналҳо пайдо мешаванд. Ҳуҷайраҳои исфанҷеро, ки тақрибан дар ҳафтаи 9-уми ҳомиладорӣ нишон дода шудааст. Ташаккули онҳо то охири ҳомиладорӣ идома меёбад.

Ҳангоми таваллуд, гадуди бадани инсон ба дарозии 3-5 см мерасад ва вазни онҳо ҳамагӣ 2-3 г аст., Дар бадани навзод, организми ҳозима нисбат ба калонсолон, дар сатҳҳои сутунмӯҳраҳои XI-XII баландтар аст. Аз лаҳзаи ба дунё омадани тифл дар бадан, гадуди меъда фаъолона рушд мекунад, ки тақрибан дар синни 3-4 моҳа дучанд мешавад. Дар се сол, массаи узв тақрибан 20 г, дар 10-12 сол - 30 г аст, ғадуди меъдачаҳои навзод аз сабаби набудани дуруст ҷойгир кардани узв ба девори паси шикам каме каме серҳаракат аст. Хусусияти мавқеи бадани шахси калонсол, гадуди зери меъда 6 солро мегирад.

Хусусиятҳои анатомикӣ ва физиологияи гадуди зери меъда

Ду узви калонтарин, ки барои синтези ферментҳои ҳаётан муҳим масъуланд, ҷигар ва гадуди зери меъда мебошанд. Панкреас як узви дарозшудаи ранги хокистарӣ ва гулобӣ мебошад, ки дар девори паси перитонеум локализатсия карда шуда, ба минтақаи гипохондриаи чап каме дароз шудааст. Сохтори он аз се қисм иборат аст: сар, бадан, дум.

Аз ҷиҳати ҳаҷм калон буда, барои фаъолияти мўътадили бадан зарурӣ мебошад, оҳан ҳам функсияҳои беруна ва ҳам дохилӣ мебошад. Қисми экзокринии он шӯъбаҳои секретори ва қисми рӯда дорад. Дар ин ҷо, шарбати панкреатӣ истеҳсол мешавад, ки барои ҳазм кардани ғизо, вайроншавии сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо пешбинӣ шудааст. Қисми эндокринии ғадуд аз ислоҳоти панкреатӣ иборатанд, ки барои синтези гормонҳо масъуланд ва мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо дар организмро танзим мекунанд.

Дар калонсолон сари панкреатия паҳнои 5 см ё бештар аз он аст, ғафсии ин қисм 1,5-3 см фарқ мекунад. паҳнии гадуди ғадуди он тақрибан 1,75-2,5 см аст. Думи узв метавонад ба 3,5 дарозӣ дароз шавад. Дар берунӣ, гадуди зери капсулаи бофтаи тунуки пайвасткунанда пӯшонида мешавад.

Панкреатсия дар куҷост?

Барои он ки дар вақташ нишонаҳои норасоии ғадуди меъдаро дарк кунанд, шумо бояд фаҳмед, ки дар куҷо ва чӣ гуна маҳз дар бадан ҷойгир аст. Ҳамин тавр, гадуди зери сатҳи vertebra lumbar якум ё дуюм локализатсия карда мешавад. Дар ин ҳолат думи орган аз сараш каме баландтар аст. Оддӣ карда гӯед, мақомоти узв аз ноф ба боло дар масофаи 5-10 см ҷойгир аст. Сари аъзои он ба duodenum ҳамшафат аст, ки онро дар шакли асои асал фаро мегирад. Панкреас тавассути артерияҳои гадуди зери меъда бо хун таъмин карда мешавад. Резиши гардиши хун тавассути рагҳои портал сурат мегирад.

Дар паси гадуди зери сутунмӯҳра, рагҳои пӯст ва чапи гурда, инчунин аорта локализатсия карда мешаванд. Дар пешаш меъда аст. Дар посух ба суоли он ки гадуди ғадуд дар куҷост, бояд қайд кард, ки сатҳи баданаш ба қисмҳои пеши / пушти / поёнӣ тақсим мешавад:

қисми пеши девори пушти дигар узви муҳими ҳозима - меъда,
қафо - дар тамос бо сутунмӯҳра ва аортаи шикам,
сатҳи поёнӣ дар зери решаи transverse (қисми дуюми) колон ҷойгир аст.

Ғайр аз он, дар сохтори узв канори пеши / болоӣ / поёнӣ фарқ мекунад. Думи ғадуд ба дарвозаи испурч дарозӣ дарозӣ мекунад ва боло ва чап ҷойгир аст.

Функсияи гадуди меъда

Яке аз мақомоти муҳимтарини рӯдаи ҳозима вазифаи омехта дорад. Ҳамин тавр, аз як тараф, гадуди зери меъда экзокринӣ, аз тарафи дигар - ғадуди дохилитризорикӣ мебошад. Функсияҳои экзокринӣ (экзокринӣ) ин истеҳсоли ферментҳои ҳозима (ферментҳо) ва ҷудошавии онҳо ба он duodenum мебошанд. Вазифаи асосии ферментҳои панкреатикӣ тақсим ва азхудкунии карбогидратҳо / сафедаҳо / чарбҳо мебошанд. Ҳангоми ғадуди гадуди зери меъда инсулин, глюкагон ва дигар гормонҳои ҳаётан муҳимро синтез мекунанд.

Гормонҳои меъда кислотаҳои равғаниро, ки барои фаъолияти мӯътадили гурдаҳо, дил ва дигар мушакҳо заруранд, вайрон мекунанд. Гормонҳои гадуди зери ҷигар аҳамияти камтар доранд, ки онҳоро ҳамчун маводи иловагии энергетикӣ истифода мебаранд.

Функсияҳои энддо ва экзокринии мақомоти ғадудҳо аз якдигар мустақил мебошанд. Аз ин рӯ, масалан, бо диабети қанд, ихтилоли ҳозима дар беморон мушоҳида намешавад. Инчунин, баръакс, равандҳои шадиди илтиҳобӣ дар бофтаҳои узв на ҳамеша рушди гипогликемияи доимиро ба вуҷуд меоранд. Аммо қайд кардан бамаврид аст, ки ҳама гуна тағироти патологӣ дар ғадуд ба метоболизияи карбогидратҳо ва энергия таъсир мерасонанд.

Ферментҳои гадуди меъда

Истеҳсоли шарбати ҳозима бо ферментҳо функсияи эндокринии гадуди зери меъда аст. Ҳуҷайраҳои орган ба ном «проензимҳо» -ро синтез мекунанд, ки то як нуқтаи муайян ғайрифаъол мебошанд. Онҳо дар як рӯз тақрибан 0,5-1 л шарбати ҳозима истеҳсол мекунанд. Баромади он ҳангоми ворид шудани хӯрок ба меъда рух медиҳад. Ҳамзамон, гормонҳо ба он duodenum дохил мешаванд, ки инчунин ферментҳои панкреатикиро берун аз бофтаҳои худи узв фаъол мекунанд. Фаъолияти истеҳсоли ферментҳо аз секретин ва панкреосимин вобаста аст, ки ҳангоми ворид шудани шарбати меъда тавассути пардаи луобии рӯдаи хурд ҷудо карда мешаванд. Омилкунандаи асосии ин раванд кислотаи гидрохлорие мебошад, ки дар шарбати меъда мавҷуд аст.

Ферментҳои асосӣ, ки бо гадуди зери синтез ва ба ҳозима иштирок мекунанд:

амилаза, ки барои вайроншавии карбогидратҳо, ки ба организм бо хӯрок ворид мешаванд, масъул мебошад;
липаз, ки барои ҳазм кардани равғанҳо пас аз коркарди онҳо аз ҷигар сохта шудаанд,
трипсин ва химотрипсин, ки сафедаеро, ки аз марҳилаҳои аввали ҳозима гузаштааст, аллакай дар меъда ҷойгир мекунад.

Қобили зикр аст, ки чунин як фермент ба монанди трипсин танҳо аз ҷониби ҳуҷайраҳои панкреатӣ истеҳсол мешавад. Ҳамзамон, lipase на танҳо аз тарафи гадуди меъда, балки инчунин ҷигар, шуш ва рӯдаҳо низ ба вуҷуд меояд. Ва синтези амилазаро қисман аз ғадудҳои даҳон ҷудо мекунанд. Липаза як ферменте, ки дар об ҳал мешавад, барои шикастани равғанҳои бетараф таҳия шудааст. Ин фермент дар мубодилаи энергия нақши муҳимеро мебозад, ки барои интиқоли кислотаҳои равғании серғизо ва азхудкунии баъзе витаминҳои ҳалшаванда дар чарм масъуланд.

“Триггер” барои истеҳсоли ферментҳо ғизое мебошад, ки ба бадан медарояд. Фаъолсозии ферментҳои гадуди зери меъда, тавре ки қаблан гуфта шуд, зери таъсири safra сурат мегирад.

Функсияи экзокринии гадуд: гормонҳо ва нақши онҳо

Кам кардан / зиёд кардани сатҳи шакар вазифаи асосии инсулин ва глюкагон мебошад. Β-ҳуҷайраҳои ба ном ҷазираҳои Лангерханс, ки асосан дар думи мақом ҷойгиранд, барои истеҳсоли инсулин масъуланд. Инсулин воридшавии глюкозаро ба ҳуҷайраҳо таъмин намуда, ба азхудкунии он ва кам шудани нишондиҳандаи миқдории шакар хун мусоидат мекунад. Гормонҳои дуюм, глюкагон, баръакс, шакарро афзоиш медиҳад ва гипогликемияро нест мекунад. Он аз тарафи α-ҳуҷайраҳо истеҳсол мешавад, ки онҳо инчунин ҷазираҳои Лангерҳансро ташкил медиҳанд. Қобили зикр аст, ки ҳуҷайраҳои альфа на танҳо барои синтези глюкагон масъуланд, балки липокаинро низ ба вуҷуд меоранд - як моддае, ки ҷигарро аз таназзули чарб ҳифз мекунад.

Илова ба ҳуҷайраҳои алфа ва бета, ҷазираҳои Langerhans тақрибан 1% аз ҳуҷайраҳои дельта ва 5% ҳуҷайраҳои ПП-ро ташкил медиҳанд. Гурӯҳи аввал барои истеҳсоли грелин, гормон ба ном иштиҳо мебошанд. Дуюмаш полипептиди панкреатиро иборат аз 36 кислотаи аминокислотаҳои гуногун доранд ва вазифаи секретории ғадудро идора мекунанд. Чунин равандҳои мураккаб аз он шаҳодат медиҳанд, ки ҷигар ва гадуди меъда, инчунин як қатор дигар узвҳо бо ҳам алоқамандии зич доранд ва ихтилолҳо дар ғадуди меъда, бешубҳа, аз системаҳои дигар ба вуҷуд меоранд.

Хусусиятҳои дард

Сабаби муроҷиати фаврӣ ба гастроэнтеролог ҳама навъҳои дард дар гадуди зери меъда ва дигар паҳлӯҳои шикам мебошанд, ки сабаби онро шахс худаш муайян карда наметавонад. Ин дардест, ки аломати асосии бемориҳои гуногун аст, масалан, панкреатит, сангҳо дар каналҳо, некрозии матоъ ва ғайра.

Илтиҳоби гадуди зери меъда (панкреатит) одатан ҳиссиёти дардоварро дар гипохондриаи чап ҳамроҳӣ мекунад, ки бо зарбаҳои тези дил, арақи аз ҳад зиёд, заифии умумӣ, дарунравӣ ва қайкунӣ илова карда мешаванд. Бо рушди раванди шадиди илтиҳобӣ, дард дар гадуди тундравӣ ба вуқӯъ пайвандад. Дар айни замон, қонеъ кардани дардро бо доруҳои зидди спазм имконнопазир аст. Қабули мавқеи нишастан бо майл ба пеш, зуҳуроти онро дар бемор каме суст мекунад. Дард дар ғадуди илтиҳоби шадид бояд бо нишонаҳои остеохондроз, пиелонефрит ва чархакҳо фарқ карда шавад:

остеохондроз минтақаи чароғ ҳамроҳ бо ҳиссиёти дардовар, ки ҳангоми таҳқиқи минтақаи зарардида рух медиҳанд,
герпеси зостер, ки бо вируси герпес ба вуҷуд омадааст, инчунин бемори пӯст пайдо мешавад,
ва ҳамлаи пиелонефритро бо зарб задан ба қафои минтақаи гурдаҳо муайян кардан мумкин аст, ки дар он ҳиссиёти дардовар танҳо шиддат мегирад.

Илтиҳоби музмини ғадуди меъда, баръакси шадид, дардҳои сабуктар зоҳир мешавад. Онҳо одатан пас аз фурӯхтани хӯроки дар ин беморӣ манъшуда рух медиҳанд. Аксар вақт дард дар панкреатит музминро ба бемор шинос мекунад, ки сабаби дер ба духтур рафтан ва пешравии фаъолонаи ин беморӣ мегардад.

Саратони гадуди меъда

Пайдоиши варамҳо дар бофтаҳои узвҳои ҳозима дар паҳншавии онҳо ҷои сеюмро ишғол мекунанд. Дар байни мардон, саратони ғадуди меъда дар ҷои чорум, дар байни занон панҷумро ишғол мекунанд. Ғайр аз ин, дар мардон ин беморӣ 1,5 маротиба бештар ташхис карда мешавад. Ва ин, чун қоида, дар давраи 60-80 сол рӯй медиҳад.

Омилҳое, ки барои инкишофи саратони меъда шароити мусоид фароҳам меоранд, инҳоянд:

илтињоби музмини гадуди зери меъда,
сӯиистеъмоли машрубот ва тамокукашӣ,
диабети қанд
истеъмоли аз ҳад зиёди хӯрокҳои пухта ва равғанӣ,
дучоршавӣ бо канцерогенҳои экзогении бадан,
фарбеҳии конститутсионии ғизо,
тағироти мутатсионӣ дар генофонди p53, K-ras онкоген.

Ҷолиби диққат аст, ки дар тақрибан 95% беморон, ки бо adenocarcinoma панкреатикӣ ташхис карда мешаванд, мутатсиони генҳои оилаи K-ras ба қайд гирифта шудааст, ки афзоиши ҳуҷайраҳои ашаддиро назорат мекунад.

Аксар вақт саратони меъда дар сари мақомоти ҳозима локализатсия карда мешавад. Ин маҳаллисозӣ тақрибан дар 80% ҳолатҳо муайян карда мешавад.Ҳодисаҳои нисбатан ками муайян кардани варамҳо дар дум ва бадани ғадуд. Зарари ашаддӣ ба ҳама бофтаҳои гадуди меъда (саратони диффузӣ) ва ҷойгиршавии бисёрмаркали неоплазма ташхиси боз ҳам нодир аст.

Дар аксари ҳолатҳо, мавод барои ташаккули саратони гадуди меъда ҳуҷайраҳои эпителиалии каналҳои ихроҷшудаи узвҳои ҳозима мебошанд. Шаклҳои ашаддӣ, ки аз ҳуҷайраҳои acinar ва карцинома ҳуҷайраҳои ҳуҷайра иборатанд. Метастазҳоро дар гиреҳҳои лимфаи ретроперитонеалӣ ва гиреҳҳои лимфаи липтаи гепатодуоденалӣ мушоҳида кардан мумкин аст. Тавассути рагҳои хун метастазҳо метавонанд ба бофтаи устухон, ҷигар, гурдаҳо ва ғадудҳои adrenal, шуш паҳн шаванд.

Аломатҳои саратони меъда, ки то чӣ андоза ба таври дақиқ зоҳир мешаванд, аз он вобаста аст, ки он ҷо куҷо ҷойгир аст ва андозаи он.

Дар марҳилаи ибтидоӣ, нишонаҳои рушди ин беморӣ метавонанд заифии умумӣ, хастагӣ, ихтилоли диспепсия ва норасоии қавии шикам бошанд.
Дар баробари пешрафти беморӣ, беморон метавонанд дар эпигастрий ва квадрантҳои болоии рости худ дарди кундро аз сар гузаронанд. Баъзан ҳисси дардовар метавонад ба мисли халта монанд бошад, ки дар қафо ва бозгашт камтар аст.

Аломатҳои дар боло зикршудаи саратони меъда мушаххас нестанд. Айнан ҳамин нишонаҳоро дар дигар бемориҳои гадуди зери меъда, масалан, бо панкреатит, ки дар шакли шадид ва музмин пайдо мешавад, мушоҳида кардан мумкин аст.

Агар чунин аломатҳо пайдо шаванд, ба духтур муроҷиат кунед. Ҳангоми муайян кардани саратони ғадуди меъда, ташхисро бо бемориҳои узвҳои меъда, неоплазмаҳои нек ва панкреатит фарқ кардан муҳим аст.

Илтиҳоби панкреатикӣ

Илтиҳоби гадуди зери меъда - панкреатит - бемориест, ки бо вайроншавӣ ба паренхима ва бофтаҳои атрофи гиреҳи ғадудҳо ба амал меояд. Дар якҷоягӣ бо аппендицит ва холецистит, панкреатит се бемории аввалро дар бар мегирад, ки ба ҷарроҳии фаврӣ ниёз доранд. Бо дарназардошти хусусиятҳои анатомии гадуди меъда ва аҳамияти функсияҳои он, мушкилиҳои марбут ба ҷараёни илтиҳобӣ ба саломатӣ ва ҳаёти бемор хатари махсус доранд.

Ферментҳои ғайрифаъоле, ки аз гадуди тавлидшуда якҷоя бо шарбати гадуди зери меъда пас аз хӯрдан ба рӯда ба рӯда мебароянд. Раванди илтиҳобӣ, ки ба бофтаҳои узви ғандум таъсир мекунад, люмени каналҳои гадуди зери меъдаро маҳкам мекунад ва, мутаносибан, гадуди зери қобилияти партофтани ферментҳоро гум мекунад ва онҳо худи онҳо фаъол мегарданд. Ҳамин тавр, ферментҳои панкреатикӣ, ки барои ҳазм кардани сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо пешбинӣ шудаанд, ба нобуд кардани ҳуҷайраҳои узв шурӯъ мекунанд.

Панкреатит шадиди

Илтиҳобе, ки дар меъда пайдо мешавад ва дар шакли шадид ба амал меояд, ба саломатӣ ва ҳаёти бемор хавфи махсус дорад. Панкреатити шадид бо некроз ва бавосир ҳамроҳӣ мешавад. Он дар натиҷаи фаъолсозии бармаҳали ферментҳо, ки ба нобуд кардани ҳуҷайраҳои узв шурӯъ мекунанд, ба воя мерасад. Сабабҳое, ки боиси чунин қонунвайронкунӣ мешаванд:

истифодаи миқдори зиёди хӯрокҳои равғанин, пухта, тунд ва машрубот,
бемории заҳра, ки дар он монеаи рӯдаи гадуди меъда инкишоф ёфта метавонад,
lezyes метаболикӣ ва маводи мухаддир,
нокомии гурда ва бемориҳои сироятӣ, масалан, гепатити В,
зарари ба гадуди зери меъда дар натиҷаи амалиёти ҷарроҳӣ.

Ду сабаби аввалини бемориҳои шадиди илтиҳоби гадуди зери меъда маъмуланд, боқимондаҳо хеле кам.

Зуҳуроти умумии клиникии панкреатитҳои шадид ин дард ва синдроми диспепсия, инчунин аломатҳои норасоии эндо ва экзокринӣ мебошанд. Дард дар илтиҳоби шадид дар холигоҳи болоӣ, дар чап ва рост ҷойгир аст. Он метавонад камарбанди дошта, ба пушти по ва пойи поёни чап диҳад. Шиддатнокии дард пас аз хӯрок хӯрдан мушоҳида мешавад. Ин бо он вобаста аст, ки ҳангоми гирифтани ғизо, гадуди зери ферментҳо ба истеҳсоли бештаре оғоз мекунанд, ки ҳангоми фаъолсозии он ба бофтаҳои узв таъсир мерасонанд. Аз ин рӯ, ҳангоми ҳамлаи шадиди панкреатит, ором будан хеле муҳим аст ва аз қабули ҳама гуна хӯрок даст кашидан лозим аст. Ғайр аз он, ба ҷои гармкунак ё шиша об ба ҷои он ки гадуди меъда ҷойгир аст, лозим аст. Ин кӯмак мекунад, ки раванди илтиҳобиро каме суст кунад. Бо фарорасии нишонаҳои ҳамлаи панкреатит фавран, ёрии таъҷилиро даъват кардан лозим аст.

Аломатҳои синдроми диспепсия намуди дилбеҳузурӣ, кайкуниҳои такрорӣ, ки сабукиро ба бор намеоранд ва метавонанд дохил шудани сина ва инчунин шамолкаширо дар бар гиранд.

Панкреатит музмин

Тибқи омор, аз 100000 нафар дар Русия тақрибан 27,4-50 нафар ба панкреатит музмин мубтало мешаванд. Дар байни кӯдакон, ин нишондод камтар аст ва ба 100 000 нафар одам 9-25 ҳолатро ташкил медиҳад. Имрӯзҳо дар кишварҳои пешрафта "ҷавоншавӣ" -и панкреатитҳои музмин вуҷуд дорад. Агар қаблан синни миёнаи беморони гирифтори ин ташхис 50-сола буд, имрӯз он 39-сола аст. Ғайр аз он, дар байни беморон 30% занҳо зиёд буданд.

Бо панкреатит музмин ин бемории прогрессивии илтиҳобии гадуди зери меъда мебошад, ки дар он тағйироти бебозгашт харобиовар дар паренхима ва мутаносибан вайронкунии доимии функсияи секретории дохилӣ ва беруна мавҷуд аст.

Одатҳои бад ба монанди тамокукашӣ ва сӯиистифодаи машрубот яке аз сабабҳои маъмултарини илтиҳоби музмини меъда мебошанд. Инчунин робитаи зич байни механизмҳои рушди панкреатитҳои музмин ва равандҳои патологӣ дар рӯдаи рӯда, меъда ва duodenum мавҷуд аст. Омилҳои на он қадар муҳимтаре, ки боиси инкишофи бемории гадуди зери меъда мебошанд:

камғизоӣ, аз ҳад зиёд
набудани миқдори зарурии антиоксидантҳо, сафедаҳо ва витаминҳо дар парҳез,
Истеъмоли беназорати доруҳои муайян
Таъсири кимиёвӣ ба системаи ҳозима,
predisposition генетикӣ.

Асосан, тасвири клиникии бемориро ихтилоли дард ва ҳозима нишон медиҳад. Ҳар як синдром метавонад танҳо ё дар якҷоягӣ бо дигараш зоҳир шавад. Дард метавонад такроршаванда ё доимӣ бошад. Он метавонад дар қисмҳои болоӣ ва миёнаи холигоҳи шикам ва ё дар мобайн ҷойгир карда шавад. Дард метавонад ба қафо нурӣ кунад ва камарбанд бошад.

Дард дар панкреатит музмин шадид аст ва метавонад муддати дароз идома ёбад. Пас аз хӯрокхӯрӣ тақрибан баъд аз ним соат шиддат меёбад. Аммо бояд қайд кард, ки шиддатнокии дард пас аз хӯрдан на дар ҳама беморон мушоҳида мешавад.

Бемории илтиҳоби панкреатикӣ, ки дар шакли музмин ба амал меояд, метавонад ҳамроҳӣ, дилбеҷузур ва сӯзиши ҳамроҳ бо хӯрок ҳамроҳ бошад. Инчунин, дар беморони гирифтори панкреатит музмин, дарунравӣ, статортерея, сатил, гум кардани иштиҳо ва камшавии вазн метавонанд ба миён оянд. Рушди ин бемориро метавон ба ду марҳила тақсим кард:

ибтидоӣ, давомдор, чун қоида, то 10 сол ва бо давраҳои алтернативии раҳоӣ ва авҷгирии беморӣ,
норасоии экзокринӣ, ки бо сабаби вайрон шудани бофтаи гадуди зери меъда инкишоф меёбад.

Қобили зикр аст, ки дар ҳар марҳилаҳои инкишофи бемориҳои панкреатикӣ метавонад ривоҷ ёбад.

Норасоиҳои модарзоди ғадуди меъда

Аномалия дар рушди гадуди меъда зуд-зуд рух медиҳад. Агар имконпазир бошад, ду сенарияи имконпазир мавҷуданд. Дар аномалияи аввалини орган ягон нороҳатӣ намеорад ва ба саломатӣ зараре намерасонад. Шумо метавонед онҳоро танҳо ҳангоми ташхиси ғадуди меъда муайян кунед. Аксар вақт ин ҳолат дар ҳолате рух медиҳад, ки бемор дар ҳузури шикоятҳо дар бораи узвҳои дигари системаи ҳозима муоина кунад, на танҳо. Дар дуввум, вайроншавии инкишофи ғадуди меъда метавонад дар оянда боиси пайдоиши бемориҳои муайян гардад.

Аномалияи хеле камёб ин ғадуди иловагӣ аст, дар акси ҳол aberrant номида мешавад. Маводи ташаккули он бофтаи худи ҳозима мебошад. Аммо дар айни замон, ғадуди иловагӣ дар узвҳои дигар, масалан, дар меъда, дувоздаҳ ва ғайра ривоҷ меёбад Андозаи он метавонад 0,5-6 см бошад.Дар сохтори «ғалтаки дугона» дум, бадан ва сар низ метавонанд истода бошанд ё танҳо каналҳо. Норасоии дигари инкишофи меъда иборат аст:

гадуди шаклдор ва ҷудошуда,
дучанд кардани каналҳои ихроҷӣ,
papilla иловагӣ дар сохтори узвҳои ғадудҳо,
гипоплази модарзод.

Ғадуди гадуди шаклаш низ хело камёб аст. Бо чунин як аномалия, қисми поёнии он дувоздаҳ қисман ё пурра бо бофтаҳои сари гадуди меъда сар мешавад. Дар ин ҳолат, он дувоздаҳ танг аст, ки боиси пайдоиши монеаҳои қисмии дувоздаҳӣ дар шакли музмин мегардад. Аксар вақт, дар меъдачаи гадуди ғадуди ангуштарин дар вақти муоина ё мудохилаи ҷарроҳӣ муайян карда мешавад. Баъзан пас аз хӯрокхӯрӣ, беморони чунин норасогӣ кудуратро ба вуҷуд меоранд, ки дар онҳо өт низ озод карда мешавад.

Патологияро тавассути ташхиси рентгенӣ муайян кардан мумкин аст. Табобати ҷарроҳӣ барои вайрон кардани ҷараёни таркиби меъда ва зуҳуроти клиникӣ, ки норасоии назаррас ё ба саломатии беморонро бад мекунад, таъин карда мешавад.

Тағйироти ғадуди гадуди меъда

Намудҳои гуногуни тағирёбии меъда, ки бо ёрии ултрасадо муайян карда мешаванд, аксар вақт нишонаҳои бемориҳои муайян мебошанд. Ҳамин тавр:

ҳангоми кам шудани паҳншавии зичии матоъ, варами онҳо муайян карда мешавад, ки метавонад инкишофи панкреатитро нишон диҳад;
Тағироти паҳншавандаро, ки пайдоиши онҳо бо иваз кардани бофтаҳои солими панкреатикӣ бо равғанҳо метавонанд дар беморони калонсол ё одамони дорои ташхиси диабети қанд мушоҳида карда шавад,
ҳангоми муайян кардани фиброзҳои бофтаи гадуди дар беморе, ки муоина карда шудааст, онҳо метавонанд илтиҳоби узвҳои ҳозимаро ташхис кунанд.

Тағироти мӯътадили саривақтии ғадуди зери меъда инчунин метавонанд аз сабаби стрессҳои зуд-зуд, ғизогирии номувофиқ ва номунтазам рух диҳанд. Барои рафъи онҳо духтур метавонад ба бемор тавсия диҳад, ки омилҳоеро, ки тағирёбии ғадудро аз ҳаёти ӯ ба вуҷуд меоранд, бартараф кунад.

Тағироти саривақтии дар гадуди меъда метавонанд равандҳои илтиҳобии бофтаҳои узвро нишон диҳанд, ки ин, чун қоида, ҳиссиёти дарднокро ҳамроҳӣ мекунанд. Барои ташхиси дақиқи бемор, ташхиси ҳамаҷониба таъин карда мешавад. Аксар вақт сабаби тағирёбии намоёни гадуди зери меъда панкреатит мебошад. Дар ин ҳолат, ба бемор доруҳо бо истифодаи доруҳои зидди илтиҳобӣ таъин карда мешаванд. Баъзан барои ислоҳи мушкилӣ дахолати ҷарроҳӣ лозим аст.

Муайян кардани тағирёбии музмини музмин дар ғадуди зери меъда метавонад инкишофи фиброз, панкреатит ё липоматозро нишон диҳад. Тағироти фокалӣ ва дистрофӣ дар гадуди меъда аксар вақт нишонаи ҳузури сангҳо ва кистаҳо, инкишофи ҷараёни варам мебошанд. Дар ташхис муайян кардани тағироти густариши эпографӣ ва экоскопӣ дар гадуди зери меъда муҳим аст:

ҳангоми ошкор шудани чунин тағирот ва андаке зиёд шудани музд, рушди панкреатити шадидро метавон тахмин зад:
кам шудани эхогенетикӣ ва андозаи муқаррарии узв метавонад мавҷудияти панкреатитҳои музминро нишон диҳад;
зиёдшавии экогенӣ ва андозаи муқаррарии гадуди зери нишонаҳои липоматоз,
афзоиши эогогенӣ, кам шудани андозаи узв ё зиёд шудани зичии он аз эҳтимолияти инкишофи фиброз шаҳодат медиҳад.

Бо мӯҳрҳои паҳншудаи паренхима, вобаста аз ҷойгиршавии онҳо, ба бемор ташхиси бемориҳои гадуди меъда ва инчунин бемориҳои узвҳои дигареро, ки бо онҳо паренхима робита дорад, ташхис кардан мумкин аст.

Дар ин ҳолат, варам ва некрозии бофтаи гадуди зери меъда, инчунин раванди илтиҳобиро мушоҳида кардан мумкин аст.

Бемории ғадуди меъда чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Ташрифи духтур бо пайдоиши аломатҳои ҳама гуна ихтилолот аз гадуди меъда, чун қоида, бо муоина ва ташхиси бемор оғоз меёбад. Дар ин ҳолат, мутахассис пеш аз ҳама ба ранги пӯст ва луобпардаҳо диққат медиҳад ва инчунин муайян мекунад, ки ҳисси дардовар чӣ гуна ва дар куҷо зоҳир мешавад. Локализатсияи зуҳуроти дардовар аз он вобаста аст, ки ба кадом узви ҳозима равандҳои патологӣ таъсир мерасонанд:

дард дар гипохондриуми рости ноф ба он ишора мекунад, ки раванди патологӣ дар бофтаҳои сари гадуди меъда,
дард дар гипохондриум аз ноф дар тарафи чап ба шумо имкон медиҳад, ки муайян кунед, ки ин беморӣ ба думи узвҳои ҳозима таъсир кардааст,
дарди камар дар шиками болост нишонаи осеб расонидан ба раванди патологӣ дарҳол аз сар, бадан ва думи мақомоти он аст.

Ҳангоми ташхис кардани бемориҳои меъдаву рагҳо, истисно кардани зарар ба раги рӯда. Ташхиси дифференциалӣ тавассути пальпация гузаронида мешавад. Барои ин, духтур ҷойҳоеро, ки дард зоҳир мешавад, дар ҳолати supine ва дар тарафи чап тафтиш мекунад. Агар ҳангоми дар паҳлӯ ба паҳлӯи шумо афтодан дард кам шавад, мо метавонем хулоса барорем, ки раванди патологӣ ба гадуди зери меъда таъсир кардааст.

Усулҳои ташхиси лабораторӣ

Озмоишҳои асосӣ барои бемориҳои шубҳаноки панкреатикӣ муайян кардани сатҳи ферментҳои гадуди зери хунгузаронӣ мебошанд. Инчунин, ба беморон як санҷиши умумии хун таъин карда мешавад. Бо осеби панкреатикӣ, чунин таҳлил афзоиши ҳуҷайраҳои хунро нишон медиҳад. Ғайр аз ин, метавонад таъин шавад:

омӯзиши фаъолияти ферментҳои бо ҷигар истеҳсолшуда;
муайян кардани сатҳи билирубин, ки зиёдшавии он метавонад ҳамлаи панкреатитро нишон диҳад;
урализ бо истифодаи санҷиши RAVA, ки мавҷудияти амилазаро муайян мекунад,
таҳлили ниқоб дар таркиби химмотрипсин, трипсин ва равған.

Санҷиши шакарии хун ба шумо имкон медиҳад, ки ихтилоли мубодилаи моддаҳои ғ.

Чӣ дарди панкреатикро ба вуҷуд меорад?

Бисёр бемориҳое ҳастанд, ки ба бадани инсон ҳамла мекунанд, аз ҷумла бемориҳои гадуди зери меъда. Агар дар тарафи рост дард доимӣ бошад - ин нишонаи он аст, ки ғадуд бо вайронкуниҳо кор мекунад.

Шароити бади муҳити зист, сифати пасти ғизо, мавҷудияти рангҳои гуногун дар қаннодӣ ва нӯшокиҳо ба ҳолати бадан таъсири манфӣ мерасонанд, аммо ҷигар ва гадуди зери зарбаи аввалро мегиранд.

Ҳамаи инҳои дар боло овардашуда метавонанд ба оқибатҳои вазнин то панкреатит оварда расонанд. Органҳои инсон як дараҷаи бетартибиҳо ва худшиносӣ доранд, агар шумо вазъро бадтар накунед, ҳама корҳо метавонанд бидуни оқибат ва ё раванди сабуки илтиҳобӣ дар бофтаҳои худ амал кунанд.

Ҳамаи омилҳоеро, ки ба пайдоиши бемориҳои функсионалии гадуди меъда мусоидат мекунанд, ба ду гурӯҳи калон тақсим кардан мумкин аст:

Сабабҳои асосии бемориҳои гадуди зери меъда инҳоянд:

Миқдори афзудаи равған дар хун.
Истеҳсоли барзиёди афшураи гадуди меъда.
Сигоркашии тамоку ва суиистифодаи машрубот.
Сироятҳои пайдоиши вирусӣ ва бактериявӣ, ки ба гадуди сар халал мерасонанд, боиси вайрон шудани фаъолияти он мешаванд.
Илтиҳоби заҳролуд, ки дар он сангҳо ташаккул меёбанд, ки метавонанд каналҳои асосии гадуди зери меъда ва халалдор шуда, дар фаъолияти он халал расонанд.
Истифодаи доруҳои муайяне, ки ҳазмро ҳавасманд мекунанд ва ба номувофиқатии бадан оварда мерасонанд.

Сарфи назар аз этиологияи бемор, пеш аз ҳама илтиҳоб бо дард дар гипохондрия зоҳир мешавад.

Рушди бемориҳои панкреатикӣ боиси ихтилоли ҳозима мегардад.

Ташхиси инструменталӣ

Ташхиси инструменталӣ ҳангоми ташхиси бемориҳои меъдаву рудаӣ ҳатмист. Бештари вақт ултрасадо истифода мешавад, ки имкон медиҳад сохтори бофтаҳои узв, возеҳии контурии онро муайян кунад, ҳолати каналҳои ихроҷро муайян кунад ва сангҳоро дар узвҳои заҳр муайян кунад. Ғайр аз он, як рентген метавонад барои муайян кардани андозаи узв истифода шавад. Тасвироти резонанси компютерӣ ва магнитӣ алоҳида таъин карда мешаванд. Чунин тадқиқотҳо метавонанд ташхисро равшан созанд, инкишофи некрози гадуди зери меъда ва ҷамъшавии моеъ дар шикамро муайян кунанд.

Намудҳои асосии беморӣ

Дар бисёр бемориҳое, ки ба гадуди меъда гирифтор мешаванд, асосии онҳоро фарқ кардан мумкин аст.

Агар раванди синтези афшураи панкреатикӣ устувор бошад, аммо баромади он ба он duodenum халалдор шуда бошад, худ азхудкунии гадуди меъда сар мешавад - ин шадиди панкреатит аст.

Паренхимаи ғадудҳо илтиҳоб карда, ба капсула фишор меорад. Беморӣ хеле зуд идома меёбад, ки бо дарди сахт ҳамроҳӣ мекунад. Аксар вақт сабаби ин беморӣ истеъмоли барзиёди спиртӣ ё хӯроки равғанӣ, мавҷудияти сангҳо дар заҳра мебошад.

Илова ба панкреатит шадид, метавонад музмин бошад, ки ба якчанд намуд тақсим мешавад:

бо истеъмоли аз меъёр зиёди машруботи спиртӣ, истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир, ки ба фаъолияти ғадуд таъсир мерасонанд, ғизои номатлуб, ихтилоли мубодилаи моддаҳо, панкреатитҳои ибтидоӣ метавонанд ба вуҷуд оянд;
панкреатити дуюмдараҷа метавонад як мушкилие бошад, ки боиси дигар бемориҳо,
панкреатити пас аз осеби равонӣ ин беморӣест, ки дар натиҷаи ҷароҳат ё тартиботи эндоскопӣ пайдо мешавад.

Сарфи назар аз кадом намуди панкреатопатия, зуҳуроти асосии он як аст - сирри нокифояи ғадуди экзокринии ферментҳо, ки ғизоро ҳазм мекунанд. Дар беморхона бо ташхиси ултрасадо ташхис карда шуд.

Оқибатҳои бадан аз ин беморӣ хеле ҷиддӣ мебошанд - вайронкунии фаъолияти тамоми бадан, хусусан системаи эндокринӣ ва ҳозима.

Навъи навбатии беморӣ метавонад ё таваллуд ё ба даст оварда шавад - кистаи панкреатикӣ. Дар натиҷаи ҷароҳатҳо, инчунин панкреатитҳои музмин, кист пайдо мешавад, ки «гирифташуда» номида мешавад. Неоплазмаҳо, ки дар натиҷаи сирояти echinococcal - кистҳои паразитӣ ба ҳам меоянд. Кирмҳоро тавассути алоқаи зич бо ҳайвоноти бемор ё нӯшидани оби ифлос метавон сироят кард. Бемориҳо дар гадуди меъда ду табиӣ доранд - гормоналӣ фаъол ва ғайрифаъол.

Ба варамҳои гормоналии фаъол дохил мешаванд:

Гистинома як варамест, ки рушди захми duodenal ва захми jejunumро тавассути ҳавасмандкунии истеҳсоли кислотаи хлор ба вуҷуд меорад.

Инсулинома як варами панкреатитии ҳуҷайра мебошад, ки боиси зиёд шудани secretion инсулин мегардад.

Глюоганома як варами ҳуҷайраҳои α-ҳуҷайраҳо мебошад, ки дар шакли дерматит, камхунӣ ва диабет зоҳир карда мешавад.

Онҳо ба таври фаврӣ бе ягон душворӣ ташхис карда мешаванд, ки бинобар зуҳури шахсони сеюм, ки дар пайдоиш ва инкишофи бемориҳои ҳамроҳшаванда иборатанд.

Навъи дуввуми варам танҳо як ном дорад - ин саратон аст. Агар варам дар қисми сар пайдо шуда бошад, пас ин одатан зардпарвинии табиати механикӣ мебошад. Дар ҳолатҳои дигар, дарди эпигастрӣ, вазни зиёдатӣ, хӯрдани ҳозима имконпазир аст.

Ҳама намуди варамҳо, новобаста аз табиати онҳо, бо роҳи ҷарроҳӣ аз бадан табобат карда мешаванд.

Табобати бемориҳои гадуди меъда

Агар шумо ногаҳон дучори ҳамлаи панкреатит бошед, пас бояд якчанд рӯз аз хӯрок даст кашед: набудани хӯрок истеҳсоли шарбатро кам мекунад ва сарбориро аз ғадуд озод мекунад.

Қобили зикр аст, ки иштиҳо пеш аз сар задани беморӣ кам мешаванд ё ҳатто аз байн мераванд. Дар чунин рӯзҳо, тавсия дода мешавад, ки обро бо сода гудохт ва як decoction буттамева итмом.

Агар дард дар шикам, зоидан ё дарди доимӣ, ки муддати тӯлонӣ дард намекунад, пас ба духтур муроҷиат кунед - ин нишонаҳои имконпазири бемориҳо ба монанди аппендицит, захм ё монеъ дар 12-дувоздаҳ мебошанд.

Дар панкреатитҳои шадид, беморхона ва табобат таҳти назорати мутахассисон ҳатмӣ мебошад. Усулҳои зерини табобат истифода мешаванд:

Як қатрача барои пешгирӣ кардани норасоии моеъ дар бадан.
Равонкунандаи дард.
Воситаҳое, ки истеҳсоли ферментҳоро ба эътидол меоранд.

Дар марҳилаи ибтидоии табобат доруҳо ба дохили варид ворид карда мешаванд ва сипас ҳабҳо таъин карда мешаванд.

Маводи маъмултарин ва муассири доруҳо инҳоянд:

Дар табобат камназир Аспирин ва Парацетамол истифода мешаванд. Ҳангоми таъин намудани дифенгидрамин, атропин ё платифиллин имконпазир аст.

Агар бемор дарди шадидро аз сар гузаронад ва суспензияҳо ва гелҳо барои пешгирии захми меъда истифода бурда шаванд, ки онҳо истеҳсоли кислотаҳои гидрохлориро кам ё безарар мегардонанд. Дар байни маъмултарин истифодашаванда Контралук, Оксид, Омепразол мебошанд. Ҳангоми табобат дар беморхона дигар доруҳо таъин карда мешаванд:

Барои кам кардани истеҳсоли ферментҳои гадуди зери меъда, Апротинин ва Контрастӣ мумкин аст. Вақте ки бӯҳрон гузашт, бемор ба табобати ферментҳо ниёз дорад, ки бо ёрии чунин доруҳо ба монанди Панкреатин, Мезим, Креон гузаронида мешавад.

Азбаски онҳо ба протеини хук асос ёфтаанд, барои шахсони ба аллергия майлдошта баъзе муқобилиятҳо мавҷуданд. Масалан, дар кӯдакон, аллергия ба ин доруҳо метавонад монеаи рӯдаҳоро ба вуҷуд орад.

Барои пешгирии пайдошавии таъсири тараф ва мушкилот, аналогҳои ин доруҳоро истифода бурдан мумкин аст - Unienzyme, Somilase, Pepphys.

Тавсияҳои табобат

Доруҳои ферментативӣ баъд аз хӯрокхӯрӣ қабул карда мешаванд, танҳо духтури драйвер метавонад барои ҳар як бемор алоҳида миқдор таъин кунад. Табобат одатан дароз, баъзан умрбахш аст.

Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, ки метавонад аз басташавии каналҳои гадуди зери меъда пайдо шавад, пайдоиши неоплазма дар шакли кист ё холелитиаз, метавонад ҷарроҳии ҷарроҳиро талаб кунад. Ин бениҳоят номатлуб аст, зеро гадуди меъда як ҳассоси нозук аст, аммо баъзан шумо метавонед ҳаёти беморро бо роҳи бартараф кардани заҳр ё қисми худи ғадуд наҷот диҳед, масалан, вақте ки некрози панкреатӣ пайдо мешавад.

Барои барқароршавӣ пас аз беморӣ ва ҳангоми табобат, риояи ғизои дуруст хеле муҳим аст. Аксар вақт, курси аълои табобат бо беэътиноӣ ба парҳез рад карда мешавад. Мувофиқи тавозун байни сифат ва миқдори ғизои гирифташуда ва назорат кардани калорияҳои дар як рӯз истеъмолшуда ва истеъмолшуда танҳо зарур аст. Калорияҳои истеъмолшаванда набояд аз миқдори истеъмолшуда зиёд бошанд. Қарори дуруст аз гузариш ба хӯрокҳои ҷудогона аст, аз ҳад зиёд хӯрдан манъ аст.

Ғизо аз қабили ҳасиб, шарбат, гӯшти желли, асик бояд ҳамеша фаромӯш карда шавад. Яхмос, пирожниҳо, чойҳои қавӣ ва қаҳва, ҳама гуна машрубот ва ҳанут манъ аст.

Ба маҳсулоти хӯрокхӯрии хӯрокхӯрӣ хӯрокҳои буғӣ - cod, pike, пирожни ва марворид, омлет, мурғ, харгӯш, турк дохил мешаванд. Умуман, парҳез бояд аз ҷониби табиби ҳузурдошта муқаррар карда шавад.

Сохтор ва функсияҳои гадуди зери меъда дар ин мақола шарҳ дода мешаванд.

Ташхиси ғадуди зери меъда: ултрасадо

Одатан, ултрасадани системаи ҳозима барои таъин карда мешавад:

зуҳуроти дарозмуддат ё аксаран такроршавандаи дард дар эпигастрий,
дард ҳангоми palpation минтақаи epigastric,
илтињоби шадид ё музмин;
кистаҳои эҳтимолӣ, гематомаҳо, абсцессҳо ё варамҳо,
тағирот дар девори пушти меъда,
деформатсияи ҳалқаи дувоздаҳ.

Тадқиқоти ултрасадо ба шумо имкон медиҳад, ки вазъи гадуди зери меъдаҳои гуногунро арзёбӣ кунед. Илова бар ин, ултрасадани гадуди зери меъда имкон медиҳад, ки динамикаи рушди беморӣ арзёбӣ карда шавад. Аммо бояд қайд кард, ки бо сабаби сохтори махсуси анатомикии узв, ултрасадо кардани гадуди зери меъда вақти зиёдро талаб мекунад.

Эктоструктураи муқаррарии гадуди ба эктоструктураи ҷигар бо ёзҳои хурд, ки дар тамоми минтақаи узв баробар паҳн карда мешаванд, шабеҳ аст. Қобили зикр аст, ки тағиротҳои вобаста ба синну сол дар бадан echostr сохти гадуди меъдаро тақвият мебахшанд. Тағирот дар эктоструктураи гадуди зери меъда, ки бо ёрии ултрасадо муайян карда шудааст, метавонад рушди равандҳои гуногуни патологиро нишон диҳад. Масалан, бо коҳиши эхоструктура ва омоси узв, панкреатитро шадид ташхис кардан мумкин аст. Эстоструктураи баланд ва гетерогенӣ илтиҳоби музмин ё саратони узвро нишон медиҳад.

Нишондиҳандаҳои муқаррарӣ ҳангоми санҷиши нӯша набояд аз нишони 1,5-2 мм зиёд бошанд. Дар ҷараёни илтиҳобӣ, ки дар шакли музмин ба амал меояд, қайд кардан мумкин аст, ки паҳншавии канор ба 2,5-5 мм.

Томографияи компютерӣ

Барои арзёбии дақиқтари сохтори гадуди зери меъда, томографи компютерӣ истифода мешавад. Ҳангоми гузаронидани чунин тадқиқот, бемор дар рӯи мизе, ки бо сканери махсус пайваст карда шудааст, хобидааст. Охирин аз он вобаста аст, ки кадом орган бояд тафтиш карда шавад. Сканерҳои компютерии томографӣ рентгенро ба минтақае, ки дар зери меъда ҷойгир аст, равона мекунанд. Тасвири бадастомада дар экрани компютер нишон дода мешавад.

Агар шубҳа пайдо шавад, ки дар бофтаҳои гадуди зери меъда вуҷуд дорад, ҳангоми томографияи ҳисоббарор рангҳои контрастӣ истифода мешаванд, ба таври даҳонӣ ва ё дохиливаридӣ ворид карда мешаванд. КТ барои муайян кардани неоплазҳои ашаддӣ ё илтиҳоби бофтаи гадуди зери меъда алоқаманд аст.

Расмҳои резонанси магнитӣ

Яке аз чораҳои муассири ташхисӣ барои муайян кардани бемориҳои меъдаву рӯда, сканери MRI мебошад. Тасвири резонанси магнитӣ барои муайян кардани варамҳо, арзёбии андоза, локализатсия ва дигар хусусиятҳои барои табобат муҳим истифода бурда мешавад. Бо ин усул омӯзиши узв дар давоми 10-30 дақиқа тӯл мекашад. Барои гирифтани тасвири нисбатан муфассал дар ҳузури патологияҳои мураккаб дар ҷараёни MRI, боз як агенти контрастро истифода бурдан мумкин аст.

Табобати бемориҳои гадуди меъда

Бемориҳои ғадуди меъда, новобаста аз дараҷаи душворӣ, табобати саривақтиро талаб мекунанд. Ин метавонад парҳез бошад, ё доруворӣ ё табобат тавассути ҷарроҳӣ шавад. Масалан, ҳамла ба панкреатитҳои шадид ба беморхона эҳтиёҷ дорад, ва панкреатти музмин дар ремиссия табобатро тавассути парҳез дар хона дар бар мегирад.

Табобати нашъамандӣ

Барои табобати бемориҳои алоҳидаи меъдача пас аз ташхиси муфассал, бемор метавонад таъин карда шавад:

доруҳои зидди спазмодикӣ, масалан, Баралгин, Папаверин ва Но-Шпа,
Ибупрофен ва Ацетаминофен, ки барои зуҳуроти дардноки мӯътадил мувофиқанд,
анальгетикҳо, масалан, Парацетамол ё Аспирин,
антигистаминҳо ва доруҳои антихолинергикӣ (дифенгидрамин, атропин ва ғайра),
суспензияҳои antacid ва гелҳо барои сабук кардани дард, рафъи бадбӯйӣ ва зарар ба луобпардаи меъда,
доруҳои фермент, ки истеҳсоли ферментҳои гадуди зери меъдаро кам мекунанд (Контрикал, Апротинин),
омодагӣ ферментҳои ҳозима, масалан, Pancreatinum, Festal, Panzinorm ва ғайра.

Дар робита ба нуқтаи охир, бояд қайд кард, ки чунин доруҳо дар асоси протеини хук сохта мешаванд, ки метавонанд дар баъзе беморон аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд оранд. Бо мақсади пешгирии мушкилӣ дар ин ҳолат, омодагӣ фитотерапия таъин карда мешавад, ки аз ҷумла fungus биринҷ ё papain. Барои нигоҳ доштани функсияҳои муқаррарии меъда, доруҳо бо пилокарпин, морфин, витамини А, сулфат магний ва дигарон таъин карда мешаванд.

Табобати ҷарроҳӣ

Табобати ҷарроҳии гадуди зери меъда ҷараёни мураккабест, ки аз ҷониби табибон сатҳи баланди маҳоратро талаб мекунад. Мақомоти ғадуд бо аксари рагҳои хунгузар ва каналҳои ихроҷӣ иҳота шудаанд ва ҳаҷми бофтаи пайвандак кам аст. Тактикаи дахолати ҷарроҳӣ аз навъи беморӣ вобаста аст ва кадом тадбирҳои табобати он бояд андешида шаванд. Масалан, агар барои қисман ва пурра хориҷ кардани гадуди зери меъда лозим бошад, табобати ҷарроҳӣ тавассути incision болоӣ аз холигоҳи шикам анҷом дода мешавад. Инчунин як буридаи Т-шакли баргардонидашуда ё лапаротоми миёнаи олӣ ба кор бурда мешавад.

Табобати фистула: ҷарроҳӣ

Фистула ин формаест, ки дар макони буридани кистҳо, ҷароҳатҳо, ҷойҳое, ки қаблан биопсия гузаронида шуда буд ё ҷарроҳӣ карда шудааст, пайдо мешавад. Барои дастрасӣ ба узв, як лапаротомияи дароз ё transvers амал карда мешавад. Муҳим аст, ки мобайни зеҳн ба маҳалли ҷойгиршавии фистула афтад. Фистула аз пой бадард карда мешавад. Дар ин ҳолат, ҷараёни фистулӣ зарар надорад. Ҳангоми локализатсия кардани фистула дар минтақаи бадан ё думи узв, ҳангоми баровардани он, як қисми худи гадуди меъда низ ба вуҷуд оварда мешавад.

Ҷарроҳӣ барои панкреатит шадиди

Ҳангоми ҳамлаи панкреатитҳои шадид, рӯзи аввал пас аз фарорасии он ҳалкунанда мебошад. Агар дар ин муддат бемор дар муолиҷаи тамоюли мусбат ба назар наояд, духтур метавонад қарор кунад, ки амалиётро анҷом диҳад. Дар ҳолати зарурӣ лапароскопияи ташхисиро минбаъд муайян кардани ташхис гузаронидан мумкин аст. Аз рӯи натиҷаҳои он, табобатро метавон тасҳеҳ кард:

агар варам кардани узв муайян шуда бошад, амалиёт ба таъхир андохта ё тамоман бекор карда мешавад,
дар ҳузури маконҳои геморрагикӣ ва минтақаҳои бофтаи мурда, гузаронидани некроектоми радикалӣ мувофиқи мақсад мебошад.

Агар бофтаи тамоми узвҳои ғадуд ба некроз таъсир расонад, як панкреэктомияи пурра анҷом дода мешавад.

Қисман ва пурра бартараф карда мешавад

Пурра ё қисман хориҷ кардани узвҳои ҳозима бо зарари васеъ ба бофтаҳои он сурат мегирад. Барои ин, гемипанкреэктомияи чап ва ё панкреэктомияи пурра истифода бурдан мумкин аст. Навъи якуми амалиёт бартараф кардани бадан ё думи баданро дар бар мегирад. Пас аз чунин амалиёт хавфи рушди диабети қанд вуҷуд надорад. Навъи дуввуми амалиёт пурра бартараф кардани узвро дар бар мегирад. Пас аз ҷарроҳӣ, бо сабаби набудани манбаи асосии инсулин гормон, диабети қанд инкишоф меёбад.

Пешгирии бемориҳои панкреатикӣ

Пешгирии бемориҳои меъдаву рагӣ пеш аз ҳама аз он иборат аст, ки омилҳои хавф барои рушди онҳо аз ҳаёти онҳо хориҷ карда мешаванд. Ҳамин тавр, чораҳои асосии пешгирикунанда иборатанд аз даст додани одатҳои бад (тамокукашӣ, нӯшидани машруботи спиртӣ), танзими парҳези шумо ва ҳангоми пайдоиши мушкилоти аввалини меъда, пайравӣ кардани парҳез. Албатта, вақте ки аломатҳои аввалини ихтилоли ҳозима ба назар мерасанд, фавран ба гастроэнтеролог муроҷиат кардан зарур аст.

Саломатӣ ва парҳез

Бо ҳама гуна равандҳои патологии, ки дар он меъда мавҷуд аст, парҳез шарти зарурии табобати самарабахш мебошад.Илова бар ин, риояи парҳези махсус як чораи пешгирии аъло мебошад, ки метавонад хатари пайдоиши бемориҳои рӯдаи ҳозимаро ба таври назаррас коҳиш диҳад. Ин бо он вобаста аст, ки миқдори ферментҳои гадуди зери меъда ифлосшуда аз навъи хӯрокҳои дар як хӯрок истеъмолшуда вобастаанд. Мутахассисон ғизои ҷудогонаеро тавсия медиҳанд, ки сарбориро ба узвҳои ҳозима коҳиш диҳад. Агар дар бадан, ба монанди ғадуди меъда, вайроншавӣ муайян карда шуда бошад, парҳез инчунин маънои пурра аз байн бурдани фарбеҳро дорад. Дар байни маҳсулоти манъшуда қобили қайд аст:

хӯроки равғанӣ ва тунд
хӯрокҳои бо пухта пухта,
нӯшокиҳои спиртӣ
ҳасиб ва маҳсулоти нимтайёр,
чойи қавӣ ва қаҳваи сиёҳ,
афшураҳои ширӣ, пирожни ва дигар маҳсулоти қаннодӣ, ки барои ҳозима мушкиланд.

Шартҳои парҳез барои бемориҳои гадуди зери меъда иҷозат дода мешаванд:

чойи суст, эҳтимол бо илова кардани лимӯ, миқдори ками шакар ё ивазкунандаи он, шир,
як decoction аз hips гул, афшураҳои мева ва Берри, ки дар об фасод карда шудаанд ва шакар надоранд,
нӯшокиҳои ширӣ (йогурт, кефир), панир, косибӣ, чарбҳо, шир, пудингҳо ва ғайраҳо,
шӯрбоҳои сабзавот, беҳтараш бо миқдори ками равған ё қаймоқи камхур пухта,
нони хушккардашудаи гандум, ки аз орди навъи якум ва дуюм, ҳакерҳо, печенье, равған,
гӯштҳои пастсифат (гову, мурғи марҷон, харгӯш, мурғ),
моҳии лоғар
ярмаи поккардашуда, ярмарка, биринҷ, шӯрбо,
омелеттаҳои сафеда бо ҳадди ақали зардии зард,
сабзавоте, ки крахмал, гулкарам, сабзӣ, zucchini, лаблабу, каду, нахуд сабз.
буттамева ва меваҳои кислотаҳо, беҳтараш себи аз шакар зављааш, себ пухта,
пухта мева ва Берри пухта, желе, мусс.

Ҳама хӯрокҳо бояд пухта ё пухта шаванд. Шумо метавонед хӯрокҳоро бо равған (ҳадди 30 г дар як рӯз) ва равғани растании тозашуда (ҳадди 10-15 г) пур кунед.