Лавҳаҳои гипогликемии Glybomet: дастурамал барои истифода

Ин доруи гипогликемикӣ дар шакли дражҳои даври сояи сафед истеҳсол мешавад. Ҳар як таблетаи Glibomet дорои метформин гидрохлориди ва глибенкламид мебошад, ки ҳамчун ҷузъҳои фаъол амал мекунанд. Унсурҳои ёрирасон иборатанд аз желатин, MCC, кремний, крахмал ҷуворимакка, стеарати магний, глицерин, диэтил фталат, целлюлоза ацетат фталат ва талк.

Барои гирифтани доруи гипогликемии "Глибомет", дастурҳои истифода танҳо дар ҳолати нокомии монотерапия бо доруҳои шифоҳӣ ё терапияи парҳезӣ барои табобати навъи 2 диабет, ки ба инсулин вобаста нестанд, тавсия дода мешавад. Ғайр аз он, истеҳсолкунанда тавсия медиҳад, ки ин таблетҳоро бо коҳиши ҳассосият ба сулфанилюторҳо аз сабаби истифодаи дарозмуддат тавсия кунанд.

Дар мавриди аксуламалҳои номатлуб ва таъсири тарафҳои эҳтимолӣ, ки пайдоиши онҳо аксар вақт тавассути гирифтани таблеткаҳои Глибомет ба вуҷуд меоянд, дар навбати аввал хатари пайдоиши гипогликемия, зардпарвинӣ ё гепатитро қайд кардан лозим аст. Илова бар ин, баъзе одамоне, ки ин асбобро истифода мебаранд, метавонанд чунин ҳолатҳоеро аз қабили кайкунӣ, дарди сар, заъф, халалҳои эҳсосотӣ, занбӯруғ, парез, фишорбаландии мушакҳо, камхунии меггалобластикӣ ё гемолитикӣ, дарди муштарак ҳис кунанд.

Glybomet - таркиб

Якҷояшавӣ дар ҳар як лавҳаи ду пайвастагии фаъол - метформин гидрохлориди (400 мг) ва глибенкламид (2,5 мг) имкон медиҳад, ки натанҳо назорат гликемия, балки миқдори ин компонентҳо низ кам карда шаванд. Агар ҳар яки онҳо барои монотерапия истифода мешуданд, миқдори онҳо хеле зиёдтар мешуд.

Он дорои формула ва иловагиҳо дар шакли целлюлоза, крахмал ҷуворимакка, диоксиди коллоид кремний, желатин, глицерин, тальк, стеарати магний, целлюлозаи ацетилфталил, диэтил фталат мебошад.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Яке аз компонентҳои асосии фаъол, глибенкламид, доруи синфи сулфанилюреаи насли нав мебошад, ки ба рӯйхати доруҳои ҳаётан муҳим, ки дорои қобилияти гадуди меъда ва панкреатралӣ мебошанд, дохил карда шудааст.

Он на танҳо ба фаъолияти ғадуди ғадуди меъда, балки инчунин истеҳсоли инсулинии эндогениро низ тақвият медиҳад. Механизми фаъолияти онҳо ба ҳифзи ҳуҷайраҳои гадуди панкреатӣ, ки аз ҷониби глюкозаи хашмгин вайрон шудаанд, асос ёфта, ҷараёни диабет ва ҳавасмандгардонии ҳассосияти ҳуҷайраҳои ҳадафро муайян мекунад.

Глобометро дар якҷоягӣ бо назорати гликемикӣ мубодилаи липидҳо беҳтар намуда, хатари лотинҳои хунро коҳиш медиҳад. Фаъолияти инсулин меафзояд ва бо он азхудани глюкоза тавассути бофтаҳои мушакҳо ва ҷигар. Дору дар марҳилаи дуюми истеҳсоли инсулин фаъол аст.

Метформин ба biguanides тааллуқ дорад - як синфи моддаҳои барангезанда, ки ҳассосияти ҳуҷайраҳои нобино ба инсулини худро коҳиш медиҳад. Барқарор кардани ҳассосият аз зиёд кардани секресияи гормон муҳимтар аст, зеро бо диабети навъи 2, гадуди меъда ҳатто онро барзиёд ба вуҷуд меорад.

Метформин тамоси ретсепторҳо ва инсулинро тақвият медиҳад, самарабахшии пас аз рецепторҳои гормонро зиёд мекунад. Дар ҳолати набудани инсулин дар гардиши хун, таъсири табобатӣ зоҳир намешавад.

Метформин хусусиятҳои беназир дорад:

Он ҷаббидаи глюкозаро бо деворҳои рӯдаҳо суст мекунад ва истифодаи онро дар бофтаҳо кӯмак мекунад,
Глюконеогенезро манъ мекунад,
Б-ҳуҷайраро аз апоптози босуръат муҳофизат мекунад,
Хавфи ҳар намуди ацидоз ва инфексияҳои вазнинро коҳиш медиҳад,
Микроциркулясияи моеъҳо, функсияи эндотелий ва мубодилаи майро беҳтар мекунад (консентратсияи холестирин ва зараровари "зараровар" ва триглицеролро дар хун коҳиш медиҳад),
Талафоти вазнро осон мекунад - шарти муҳим барои назорати самараноки гликемикӣ дар намуди 2 DS,
Зичии лотин ва фишори оксидшавиро коҳиш медиҳад,
Таъсири фибринолитикӣ бо монеаи фаъоли плазминогении бофтаи матоъ,
Он равандҳои онкологиро манъ мекунад (дар маҷмӯъ, диабет хатари онкологиро 40% зиёд мекунад),
Хатари маргро аз ҳодисаҳои дилу раг коҳиш медиҳад.

Дар Хитой як ташхиси ретроспективии 5800 диабет бо диабети навъи 2 гузаронида шуд. Иштирокчиёни озмоиш метформинро дар якҷоягӣ бо тағир додани тарзи ҳаёт ба даст оварданд. Дар гурӯҳи назоратӣ, ихтиёриён танҳо тарзи зиндагии худро тағир доданд. Дар 63 моҳ, дар гурӯҳи якум фавт ба 1000 нафар / сол 7,5 нафар, дар дуюм - 45 моҳ мутаносибан 11 нафар буд.

Тибби дору ду соат пас аз воридшавӣ ба esophagus ба кор шурӯъ мекунад, самараи он ба 12 соат пешбинӣ шудааст. Метформин таҳдиди гипогликемикиро таҳдид намекунад. Маводи доруворӣ бо базаи васеи далелҳо аз озмоиши боэътимоди вақт гузаштааст ва дар ҳама марҳилаҳои шиддатнокии терапия талаб карда мешавад.

Имрӯз, бозори фармасевтӣ 10 синфи доруҳои антибиабетиро пешниҳод мекунад, аммо метформин ҳамчун доруи маъмултарин барои табобати диабети навъи 2 дар ҳама гуна марҳилаҳои ин беморист.

Омезиши синергетикии ду компоненти фаъоли Глибомет ба организм таъсири мураккаб дорад.

Таъсири панкреатикӣ - дору «нобиноӣ» -и ҳуҷайраҳоро коҳиш медиҳад, секретсияи инсулинро ба вуҷуд меорад ва ҳуҷайраҳои б-ро ҳифз мекунад.
Таъсири иловагии панкреатикӣ - биагудин бевосита ба мушакҳо ва бофтаҳои чарбу таъсир мерасонад, глюконеогенезро коҳиш медиҳад, фоизи миқдори пурраи глюкозаро зиёд мекунад.

Таносуби оптималии таносуби моддаҳои фаъол метавонанд миқдори доруро ба таври назаррас танзим кунанд. Барои b-ҳуҷайраҳо чунин ҳавасмандгардонии паранда хеле муҳим аст: он бехатарии доруро зиёд мекунад, хатари вайроншавии функсионалӣ ва эҳтимолияти таъсири тарафҳоро коҳиш медиҳад.

Қобилиятҳои фармакокинетикӣ

Глибенкламид аз рӯдаи руда ҷаббида ва ба таври самаранок тақсим карда мешавад - 84%, ҳадди аксарияти таъсирро пас аз 1-2 соат мушоҳида кардан мумкин аст. Компонент бо сафедаҳои хунро 97% пайваст мекунад.

Метаболизатсияи глибенкламид дар ҷигар ба амал меояд, ки он пурра ба метаболитҳои ғайрифаъол табдил меёбад. Нисфи моддаҳои сарфшуда аз гурдаҳо мегузаранд, қисми дигар аз узвҳои өт. Нисфи ҳаёти онҳо ба ҳисоби миёна 10 соат аст.

Метформин дар системаи ҳозима пурра ҷаббида мешавад, фавран ба узвҳо ва бофтаҳои тақсим мешавад, ба сафедаҳои хун тамоман пайваст намешавад. Биобобилияти ҷузъ аз 50-60% аст.

Умуман, консентратсияи максималии таркиби формула дар хун як ё ду соат пас аз гирифтани ҳаб сурат мегирад.

Нишондод барои табобат бо Глибомет

Дастурҳои расмӣ нишон медиҳанд, ки ин дору барои навъи 2 диабет, аз ҷумла диабетикҳои вобаста ба инсулин таъин карда мешавад, агар ғизои махсус, доруи ҷисмонӣ ва доруҳои алтернативии гипогликемикӣ натиҷаи пешбинишударо таъмин накарданд.

Бисёре аз доруҳо таъсири иловагиро дорост, агар бадан ба терапия ба таври дуруст ҷавоб надиҳад, онҳо алгоритми табобатро бо истифодаи Glibomet дар лавҳаҳо иваз мекунанд.

Нисбати ин восита хилофи онҳост

Азбаски доруҳо ба ин мушкилот таъсири мураккаб доранд, тааҷҷубовар нест, ки ӯ барои қабул маҳдудиятҳои кофӣ дорад.

Маводи мухаддир метавонад хатарнок бошад:

Бо диабети ҳомилавӣ,
Агар бемор ба компонентҳои формула ҳассосияти баланд дошта бошад,
Диабет бо намуди аввали беморӣ,
Бо комаи диабетӣ ва шароити сарҳадӣ, Глибометро чӣ гуна бояд гирифт

Барои гирифтани Glibomet маҳдудиятҳо мавҷуданд:

Бо патологияҳои ғадуди сипаршакл,
Агар бемор табларза дошта бошад.
Вақте ки таърихи гипофунксияи ғадуди гипофиз ва ғадуди adrenal.

Микдори он аз ҷониби эндокринолог мувофиқи синну сол ва хусусиятҳои клиникии бемор муайян карда мешавад, аммо истеҳсолкунанда тавсия медиҳад, ки ҳар рӯз аз ду лавҳа дору гирифта, дору гирад. Микдори максималии дору 2 г / рӯз аст. Тавсия дода мешавад, ки қабули вақтро мунтазам тақсим кунед. Агар ин миқдор натиҷаи пешбинишаванда надорад, табобати маҷмӯӣ бо илова намудани доруҳои қавитар таъин карда мешавад.

Таъсироти иловагӣ ва аз меъёр зиёд

Бисёр оқибатҳои номатлубе мавҷуданд, ки пас аз гирифтани Glibomet метавонанд ба вуқӯъ оянд, аммо ин набояд барои рад кардани доруҳо сабаб шавад, зеро зарари бо диабети ҷубронӣ ба бадан расонидашуда аз хатари эҳтимолии таъсири тарафҳо зиёдтар аст.

Барои пешгирӣ намудани чунин ҳолатҳо, миқдори вояи худро дуруст ҳисоб кардан муҳим аст. Агар меъёри аз ҳад зиёд баҳо дода шавад, диабетик гуруснагии бебаҳо, аз даст додани қувват, асабоният ва ларзиши дастро бедор мекунад.

Нишонаҳои аз меъёр зиёд метавонад инчунин тахикардия, хӯрдани пӯст, зиёд шудани аращ, заъф бошад.

Яке аз оқибатҳои ҷиддии таъсири пас аз гирифтани Glibomed, гипогликемия дар ин ҳолат барои беморони гирифтори бемории тӯлонӣ, диабетикони синну соли калон бо диабети дарозмуддат, алкоголикҳо, одамоне, ки ба меҳнати вазнини ҷисмонӣ машғуланд, инчунин ҳама онҳое, ки нисфи гурусна нишастаанд, хавфноктар аст ( камтар аз 1000 ккал / рӯз.) парҳез.

Аз аломатҳои стандартӣ одатан инҳоянд:

Дарди сар
Нороҳатии эпигастрӣ,
Ихтилоли диспепсия
Шаклҳои гуногуни аксуламалҳои аллергӣ.

Агар норасоии сабуки муваққатӣ пас аз гирифтани ҳабҳо ба амал ояд, онро бо табобати симптоматикӣ бартараф кардан мумкин аст. Агар нишонаҳо шадид бошанд ё нишонаҳои аллергия пайдо шаванд, пас шумо бояд аналогҳоро барои Glibomet интихоб кунед.

Натиҷаи ҳамкориҳои маводи мухаддир

Афзоиши таъсири гипогликемикии Глибом ҳангоми терапияи параллелӣ бо ҳосилаҳои декумарол, фенилбутамазон, β-блокаторҳо, окситетрациклин, аллопуринол, циметидин, этанол, сульфинпиразон бо миқдори зиёд, пробенецид, хлорамфеникол, микроб, инибиб .

Табобати якҷоя бо гормонҳои ғадуди сипаршакл, контрасептивҳои шифоҳӣ, барбитуратҳо, доруҳои диуретикии тиазид имконоти Глибометро маҳдуд мекунанд.

Дастурҳои махсус

Истифодаи Glibomet фавран қатъ карда мешавад, вақте ки нишонаҳои ацидози лактикӣ вуҷуд доранд: заифии шадид, қайкунӣ, спазми мушакҳо, дард дар шикам. Ҷабрдида ба бемористони таъҷилӣ ниёз дорад.

Дастурамал табобатро бо Glybomet тавсия медиҳад, ки мониторинги креатининро ҳангоми санҷиши хун ҳамроҳӣ кунад. Барои диабетикҳое, ки гурдаҳои солим доранд, чунин ташхис на камтар аз як маротиба дар як сол, беморони сатҳи креатинин ба меъёрҳои болоии меъёр наздик аст ва беморони баркамол бояд дар як сол 2-4 маротиба санҷида шаванд.

Ду рӯз пеш аз амалиёти ҷарроҳии ба нақша гирифташуда, ки дар он истифодаи анестезияи сутунмӯҳра ё эпидуралӣ, Глибомет бекор карда мешавад ва диабетик ба инсулин мегузарад. Шумо метавонед табобатро бо Glybomet пас аз он, ки бемор ғизои шифоҳӣ дода мешавад, барқарор кунед. Ҳатто вақте ки гурдаҳои муқаррарӣ фаъолият мекунанд, духтур на дертар аз ду рӯзи амалиёт қарор қабул мекунад.

Доруи таблетка ҳангоми коре, ки метавонад ба ҳаёт ва саломатӣ хатарнок бошад, инчунин ҳангоми рондани мошин эҳтиёт шудан лозим аст. Ин бо хатари гипогликемия, кам шудани суръати аксуламалҳои психомоторӣ ва қобилияти муттамарказшавӣ алоқаманд аст.

Натиҷаҳои табобат бо Glibomet аз дақиқ будани риояи тавсияҳои дар дастурамал ва дастурҳои эндокринолог пешбинишуда вобаста аст: риояи парҳез ва реҷаи хоб ва истироҳат, фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ, назорати системавии гликемикӣ, аз ҷумла дар хона.

Ҳангоми истифодаи дору, истеъмоли машруботро то ҳадди имкон маҳдуд кардан лозим аст (норма як пиёла шароби сурхи хушк дар як ҳафта як маротиба), зеро этанол боиси гликемия ва инчунин ихтилоли ба монанди дисульфирам - дард дар минтақаи эпигастрӣ, ихтилоли диспепсия, ҷароҳатҳои гарм дар бадани боло ва сар, талафот мебошад. ҳамоҳангӣ, дарди сар, дилсӯзӣ.

Арзиши дору ва қоидаҳои нигоҳдорӣ

Оё Glybomet дар занҷири дорухона дастрас аст? Вобаста аз минтақа, доруро барои 200-350 рубл харидан мумкин аст. Ҳар як бастаи Glibomet, ки аксашро дар ин бахш дидан мумкин аст, 40 планшет дорад.
Барои он ки дору самараи худро аз даст надиҳад, онро аз нурҳои бевоситаи офтоб ва намӣ баланд ҳифз кардан лозим аст.

Доруҳои монанд

Агар Glibomed ҳатто дар терапияи мураккаб самараи дилхоҳ надиҳад, аллергия ё дигар таъсироти ҷиддии пайдоиш пайдо шуда бошад, доруҳо бо аналогҳо бо ҷавҳари фаъол иваз карда мешаванд.

Барои Glibomed, чунин доруҳо метавонанд ҳабҳои Diabeton бошанд, ки таркиби асосии он дар он гликлазид ё Димарил мебошад, ки дар таркиби он пайвастагии фаъол яке аз ҷузъҳои Glibomed, glimepiride аст.

Аз дигар доруҳои зидди антибиотикии дорои таъсири монанд, Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide дар якҷоягӣ бо Metformin, Glyukofast таъин карда мешаванд.Эндокринолог иваз мекунад, вай инчунин миқдорро ҳисоб мекунад. Тағйир додани реҷаи табобат имконпазир аст: аналогҳо ҳам дар шакли табобати маҷмӯӣ ва ҳам дар шакли монотерапия, ҳамчун илова ба ғизои кам-карб ва машқи ҷисмонӣ муқаррар карда мешаванд.

100% пешгӯии аксуламали баданро ба доруҳои нав номумкин аст, бинобар ин бори аввал зарур аст ҳамаи нишонаҳоро гӯш кунед ва ба духтур дар бораи тағири ногаҳонии вазн, бадбахтии умумӣ, натиҷаҳои санҷиши гликемия бо глюкометр ва ғайраҳо, ки дар давраи мутобиқшавӣ ба воситаҳои алтернативии ҳодисаҳо муҳиманд.

Бознигариҳои хусусиятҳои Glibomet

Дар бораи маводи мухаддир Шарҳи Glycomet оид ба диабет бо алгоритми истифодаи он назар ба самаранокии бештар вобаста аст.

Агар миқдор дуруст интихоб карда шуда бошад, ҷавобҳо мусбат мебошанд, баъзан дар бораи таъсири манфии кам дар назар дошта мешавад. Аммо азбаски ин ҳисобҳо инфиродӣ буда, ба таҳқиқоти клиникӣ ва хусусиятҳои ҷараёни бемор дар як шахси мушаххас асос ёфтааст, мубодилаи таҷриба дар ин бобат бефоида аст ва то андозае ҳатто зараровар аст.

Ҷамъбасти ҳама рисолаҳоро ба хулосае омадан мумкин аст, ки Glibomed доруи аввалини интихоби монотерапияи намуди 2 мебошад: арзиши дастрас, профили нисбатан баланд, бетарафӣ нисбати вазни бадан, таъсири судманд ба натиҷаҳои дилу раг ва онкологӣ.

Албатта, истифодаи он барои ҳама (ба мисли дигар доруҳои гипогликемикӣ) имконнопазир аст, аммо дору ба стандартҳои муосири сифат ва аҳамият мутобиқ аст.

Фармакология

Маҷмӯи пайвастаи ду агентҳои шифоҳии гипогликемии гурӯҳҳои мухталифи фармакологӣ: глибенкламид ва метформин.

Метформин ба гурӯҳи бигуанидҳо тааллуқ дорад ва таркиби глюкозаи базалӣ ва постпандиалиалӣ дар плазмаи хунро коҳиш медиҳад. Метформин secretion инсулинро ҳавасманд намекунад ва аз ин рӯ гипогликемияро ба вуҷуд намеорад.Он 3 механизми таъсир дорад: он тавлиди глюкозаро ҷигар тавассути ҷилавгирӣ аз глюконеогенез ва гликогенолиз коҳиш медиҳад, ҳассосияти ретсепторҳои перифералӣ, истеъмол ва истифодаи глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳои мушакҳо афзоиш медиҳад ва ҷабби глюкозаро дар ҳозима ба таъхир меандозад. Дар беморони диабет вазни баданро мӯътадил ва кам мекунад.

Он инчунин ба таркиби липидҳои хун таъсири судманд мерасонад, холестирин, LDL ва триглицеридҳоро кам мекунад.

Метформин ва глибенкламид механизмҳои гуногуни амал доранд, аммо фаъолияти гипогликемикии якдигарро пурра мекунанд. Омезиши ду агентҳои гипогликемикӣ дар коҳиш додани глюкоза таъсири синергетикӣ дорад.

Глибенкламид. Ҳангоми ворид кардан, ҷаббида аз рӯдаи рӯда зиёда аз 95% -ро ташкил медиҳад. T max - 4 соат, V d - тақрибан 10 литр. Робита бо сафедаҳои плазма 99%. Он қариб дар ҷигар бо ташаккули ду метаболитҳои ғайрифаъол, ки аз тарафи гурдаҳо (40%) ва рӯдаҳо (60%) бароварда мешаванд, пурра мубодила мешавад. T 1/2 - аз 4 то 11 соат

Метформин Пас аз воридкунии даҳонӣ, он аз рӯдаи рӯда пурра ба пуррагӣ ҷаббида мешавад, дар плазма C макс дар давоми 2,5 соат ба даст меояд, ва мавҷудияти биологии мутлақ аз 50 то 60% аст. Ҳангоми воридкунии яквақта, ҷабби метформин коҳиш меёбад ва таъхир меёбад. Метформин дар бофтаҳои зуд паҳн карда мешавад, амалан ба сафедаҳои плазма пайваст намешавад. Он то дараҷаи заиф metabolized аст ва бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад. Клиринги метформин дар мавзӯъҳои солим 400 мл / дақиқаро ташкил медиҳад, ки он мавҷудияти секресияи фаъоли tubularро нишон медиҳад. Тақрибан 20-30% метформин тавассути рӯда бетағйир боқӣ мондааст. Т 1/2 ба ҳисоби миёна 6,5 соатро ташкил медиҳад.Дар ҳолати вайрон шудани функсияи гурда, клиренсии креатин, тозакунии гурда кам мешавад, ҳангоми T 1/2 зиёд мешавад, ки ин ба зиёдшавии консентратсияи плазма метформин оварда мерасонад. Метформин ва глибенкламид, ки дар як планшет мавҷуданд, дар лавҳаҳои дорои метформин ё глибенкламид дар изолятсия дорои якхелагӣ мебошанд. Биобобилияти метформин дар якҷоягӣ бо глибенкламид ба истеъмоли ғизо ва инчунин аз ҷониби биобобилияти глибенкламид таъсир намерасонад. Аммо, сатҳи азхудкунии глибенкламид ҳангоми истеъмоли ғизо меафзояд.

Истифодаи моддаҳои Glibenclamide + Metformin

Маблағгузории диабети навъи 2 дар калонсолон бо самаранокии терапияи парҳезӣ, машқҳои ҷисмонӣ ва монотерапияи қаблӣ бо ҳосилаҳои метформин ё сулфанилюреа, иваз кардани терапияи қаблӣ бо ду дору (ҳосили метформин ва сульфанилюреа) дар беморони сатҳи устувор ва хуб назоратшудаи гликемия.

Гайринишондод

Ҳассосияти баланд ба метформин, глибенкламид ё дигар ҳосилаҳои сульфанилюторӣ, намуди 1 диабети қанд, кетоацидоз, прекамини диабетикӣ, кома диабетикӣ, норасоии гурда ё функсияи вайроншудаи гурда (креатинин Cl камтар аз 60 мл / дақиқа), шароити шадид, ки метавонад ба тағир додани функсия оварда расонад гурдаҳо: деградатсия, инфексияи шадид, зарба, маъмурияти дохили судяи агентҳои контрасти йод (ниг. «Эҳтиётҳо»), бемориҳои шадид ё музмин, ки бо гипоксия ҳамроҳ мешаванд бофтаҳои: норасоии дил ё нафас, инфаркти охирини миокард, норасоии ҷигар, порфирия, истифодаи яквақтаи микроонзол, бемориҳои сироятӣ, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳо, сӯхтаҳо ва дигар шароитҳое, ки инсулинро талаб мекунанд, алкоголизми музмин, заҳролудшавии шадиди спиртӣ, литик ацидоз ( аз ҷумла дар анамнез), риояи парҳези камқувват (дар як рӯз камтар аз 1000 ккал), ҳомиладорӣ, давраи синамаконӣ, кӯдакони то 18-сола.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Дар давраи ҳомиладорӣ, истифода зидди хилофи аст. Ба бемор ҳушдор додан зарур аст, ки ҳангоми табобат бо глибенкламид + метформин зарур аст, ки ба духтур дар бораи ҳомиладории банақшагирифташуда ва оғози ҳомиладорӣ хабар диҳад. Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, инчунин ҳангоми ҳомиладорӣ дар давраи истеъмоли дору он бояд бекор карда шавад ва терапияи инсулин таъин карда шавад.

Он ҳангоми синамаконӣ манъ аст, зеро маълумот дар бораи қобилияти якҷояшавии глибенкламид + метформин ба шири сина мавҷуд нест. Агар зарур бошад, ҳангоми синамаконӣ бояд ба терапияи инсулин гузарад ё синамаконӣ қатъ карда шавад.

Метаболизм ва ихроҷ

Қариб пурра дар ҷигар metabolized. Нимаи аввали модда бо пешоб хориҷ мешавад, ва 50% -и дуюм бо холигоҳи баромад. Т1 / 2 - 3-16 соат.

Азхудкунӣ ва тақсимот

Аз роҳи ҳозима қариб 50% ғарқ карда шудааст. Биозаводи пурра ба 50-60% баробар аст. Дар бофтаҳо фавран пароканда мешаванд, қариб бо сафедаҳои плазма амал намекунанд.

Метаболизм ва ихроҷ

Метаболизм хеле заиф аст, аз бадан бо пешоб хориҷ карда мешавад (тақрибан дар шакли аслии худ) ва қисман бо наҷосат. T1 / 2 - 9-12 соат.

Нишондод барои истифода

Глибомет аз ҷониби духтур ба беморе, ки намуди 2 диабет дорад, дар ҳолате, ки парҳез, варзиш ва табобати қаблӣ бо глибенкламид ё метформин самарабахш набуданд, таъин карда мешавад. Ғайр аз он, дору барои истифода ҳамчун табобати ҷойивазкунанда барои беморони дорои дараҷаи идорашаванда ва бетағйир гликемия нишон дода шудааст.

Микдор ва давомнокии терапия ба таври инфиродй таъин карда мешавад, духтур ба холати мубодилаи карбогидрат дар бемор ва ба андозаи глюкоза дар хун такя мекунад.

Микдори ҳадди ақали истеъмол одатан аз 1 то 3 ҳаб дар як рӯз аст. Сипас истфода тадриҷан то ҳадди аксар таъсир интихоб карда мешавад.

Одатан, лавҳаҳо дар як рӯз ду маротиба дар вақти шом ва субҳ дар вақти хӯрокхӯрӣ гирифта мешаванд.

Вояи аз ҳама зиёди доруи глибомӣ ҳадди аксар 5 ҳаб дар як рӯз аст.

Таъсири иловагӣ

Оид ба равандҳои метаболикӣ, эҳтимол дорад, рушди гипогликемия ва афзоиши лактати хун зиёдтар шавад. Дар мавриди рӯдаи ҳозима, бознигариҳо нишон медиҳанд, ки дар холигоҳи даҳон даҳшати «металл», қайкунӣ, дилбеҳӣ ва норасоии иштиҳо вуҷуд дорад.

Дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи глибома боиси гепатит, зардпарвинии холестатикӣ ва гиперреактивии ферментҳои ҷигар мегардад. Дору инчунин метавонад аллергияро ба вуҷуд орад, ки дар шакли пешоб пайдо мешавад, пайдоиши сафедаҳоро дар пешоб бармеангезад, дар узвҳо дард мекунад ва боиси табларза мешавад.

Инчунин, баррасиҳои диабетикҳо пас аз гирифтани доруҳо нишон медиҳанд, ки аксуламалҳои дерматологӣ (ҳассосият), ҳассосияти вайроншуда, дарди сар, парез, чарх ва дилбеҳузурӣ мавҷуданд.

Баъзан, пас аз нӯшидани машруботи спиртӣ, истифодаи маводи мухаддир "таъсири антабус" -ро ба вуҷуд меорад.

Хусусиятҳо

Табобат ва истфодабарии глибометр бояд таҳти назорати қатъии мутахассис таъин карда шавад.

Ҳангоми ацидози лактикӣ (рагкашӣ, бадбахтӣ, кайкунӣ) истифодаи доруро қатъ намуда, табобати заруриро гузарондан лозим аст.

Инчунин, бемор бояд парҳези муайянро риоя кунад, таркиби глюкозаро назорат кунад ва дар сурати пайдо шудани ягон нишонаҳои ацидози лактикӣ фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Муҳим! Ҳангоми истифодаи глибом, шумо набояд машрубот нӯшед.

Дастурҳои ба маводи мухаддир замимашаванда ҳушдор медиҳанд: дар вақти рондани мошин, глибометр метавонад зарар расонад, зеро рушди гипогликемия истисно карда намешавад.

Аз меъёр зиёд

Агар доруҳо миқдори аз меъёр зиёдро ба вуҷуд оранд, пас пайдоиши нишонаҳо ба монанди ацидози лактикӣ, ки дар натиҷаи амали метформин ва гипогликемия, ки аз таъсири глибенкламид ба вуҷуд меоянд.

гуруснагӣ
бемадор
ихтилоли асабӣ
арақро зиёд кард
ҳамоҳангсозии заифи ҳаракатҳо
дилҳои сахт
хоболудии доимӣ
пӯсти саманд
эҳсоси тарс
парестезия дар шикам,
халалдор кардани хоб
ларза
дарди сар
нигаронӣ.

Агар гипогликемия афзоиш ёбад, пас аз даст додани ҳуш ва худдорӣ имконпазир аст.

Ацидози лактикӣ табобати фавриро дар шароити статсионарӣ талаб мекунад. Усули аз ҳама самараноки терапия гемодиализ мебошад.

Дар ҳолати гипогликемияи ҳалим ё миёна, барои гирифтани шарбат ё глюкоза лозим аст. Ҳангоми гипогликемияи шадид, сӯзандоруи сӯзандоруи глюкоза (40%) ё глюкагон дода мешавад.

Муҳим! Вақте ки бемор ба ҳуш меояд, ӯ бояд хӯрокҳои карбогидратро бихӯрад, то пайдоиши дубораи гипогликемия пешгирӣ карда шавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Дар ҳолати истифодаи параллелии дикумарол, окситетрациклин, бета-блокаторҳо, сульфонамидҳо, салицилатҳо, хлорамфеникол, этанол, аллопуринол, сульфинпиразон, микрооназол, MAO ингибиторҳо, пробенецид ва циметидин, метавонад дору метавонад таъсири гипогликемикиро зиёд кунад.

Таъсири гирифтани гибомет метавонад аз ҷониби гормонҳои сипаршакл кам карда шавад ва агар дору бо эпинефрин, барбитуратҳо, глюкокортикостероидҳо, диуретикҳои тиазид, контрасептивҳо (лавҳаҳо) гирифта шуда бошад.

Ғайр аз он, дору метавонад таъсири гирифтани антиоагулянтҳоро тақвият диҳад ва ҳангоми мубодила бо симетидин хавфи ацидози лактикӣ меафзояд.

Аз сабаби бета-адренолокаторҳо нишонаҳои гипогликеми ба назар намерасанд.

Модели клиникӣ-фармакологӣ Моддаи 1

Амали хоҷагӣ. Агенти омехтаии гипогликемикӣ, ҳосилшудаи сулфанилмотереяи насли дуюм. Таъсири панкреатикӣ ва экстрапанкреатикӣ дорад. Глибенкламид секретсияи инсулинро тавассути паст кардани ҳадди ғадуди гадуди глюкозаи панкреатӣ ҳавасманд мекунад, ҳассосияти инсулин ва пайвастагии онро ба ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад, таъсири инсулинро афзоиш медиҳад, таъсири инсулинро барои ба даст овардани глюкозаи мушакҳо ва ҷигар афзоиш медиҳад ва липолизро дар бофтаҳои ҳамроҳшавӣ пешгирӣ мекунад. Дар марҳилаи дуюми секретсияи инсулин амал мекунад. Метформин глюконеогенезро дар ҷигар бозмедорад, ҷабби глюкозаро аз рӯдаи меъда ва истифодаи онро дар бофтаҳо афзоиш медиҳад, таркиби TG ва холестиринро дар хуноба хун коҳиш медиҳад. Пайвастани инсулинро ба ретсепторҳо меафзояд (дар сурати мавҷуд набудани инсулин дар хун, самараи табобатӣ зоҳир намешавад). Оё аксуламалҳои гипогликемиявиро ба вуҷуд намеоранд. Таъсири гипогликемикӣ пас аз 2 соат ва 12 соат идома меёбад.

Фармакокинетика Глибенкламид босуръат ва ба таври комил (84%) дар рӯдаи ҳозима ҷаббида мешавад, ҳадди аксари TC - 7-8 соат, Иртибот бо сафедаҳои плазма - 97%. Он қариб дар ҷигар ба метаболитҳои ғайрифаъол мубодила мешавад. 50% бо гурдаҳо ҷудо карда мешавад, 50% - бо saf. Т 1/2 - 10-16 соат. Пас аз ҷаббида дар рӯдаи ҳозима (ҷаббида - 48-52%), Метформин бо гурдаҳо (асосан бетағйир), қисман бо рӯдаҳо хориҷ карда мешавад. T 1/2 - 9-12 соат.

Нишондод. Намуди 2 диабети қанд (бо бесамарии терапияи парҳезӣ ё монотерапия бо доруҳои гипогликемии даҳон).

Гайринишондод Ҳассосияти баланд, намуди 1 диабети қанд, кетоацидоз, диаметри диабетикӣ ва кома, ацидози лактикӣ (аз ҷумла таърих), норасоии гурда (креатинин зиёда аз 135 ммоль / л дар мардон ва бештар аз 110 ммоль / л дар занон), шароити шадид , ки метавонад ба вайроншавии функсияи гурда оварда расонад (аз он ҷумла деградатсия, инфексияҳои шадид, зарба, маъмурияти дохиливардии доруҳои контрасти йод), бемориҳои шадид ва музмини ҳамроҳ бо гипоксия бофтаҳои (аз ҷумла нокомии дил, норасоии нафас, сактаи дил миока Бале, зарбаи), норасоии hepatic, шадиди мастии спиртӣ, porphyria, истифодаи дахлдор аз miconazole, ҳомиладорӣ, синамаконї.

Бо эҳтиёт. Алкоголизм, норасоии adrenal, hypofunction аз гипофиз пеш, бемории сипаршакл бо функсияи суст.

Микдори истеъмол Дар дохили, ҳангоми хӯрокхӯрӣ. Низоми истфода аз рӯи ҳолати метаболизм алоҳида интихоб карда мешавад. Одатан, вояи ибтидоӣ 1 ҳаб (2,5 мг глибенкламид ва 500 мг метформин) мебошад, ки вобаста аз шохиси гликемикӣ тадриҷан ҳар 1-2 ҳафта вояи тадриҷан интихоб карда мешавад.

Ҳангоми иваз кардани табобати қаблии қаблӣ бо метформин ва глибенкламид (ҳамчун ҷузъҳои алоҳида), вобаста ба вояи қаблии ҳар як компонент 1-2 ҳаб (2,5 мг глибенкламид ва 500 мг метформин) таъин карда мешавад.

Микдори максималии шабонарӯзӣ 4 ҳаб аст (2,5 ё 5 мг глибенкламид ва 500 мг метформин).

Таъсири иловаги. Метформин: дилбењузурї, ќайкунї, дарди шикам, аз даст додани иштиҳо, таъми «металлӣ» дар даҳон, эритема (ҳамчун зуҳуроти ҳассосият), ҷаббида коҳиш ёфтааст ва дар натиҷа консентратсияи цианокобаламин дар плазмаи хун (бо истифодаи дарозмуддат), лактикаи ацидоз.

Глибенкламид: гипогликемия, доғи макулопапулӣ (аз ҷумла ба луобпардаи луобҳо), ки нутқашон пӯст, пешоб, ҳассосият, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, нороҳатӣ дар минтақаи эпигастрӣ, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои гепатити, гепатит, лейкопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопения , аплазияи устухон, панкитопения, порфирияи каҷ ва ҷигар, гипонатриемия, гиперкреатининемия, зиёдшавии мочевина дар плазмаи хун, аксуламалҳои ба монанди дисульфирамӣ (бо истифодаи ҳамзамон бо этанол).

Аз меъёр зиёд. Аломатҳо: гипогликемия ва литик ацидоз.

Муолиҷа: бо гипогликемия (агар бемор ҳушёр бошад) - шакар дар дохили, бо гум шудани тафаккур - ив декстроза ё 1-2 мл глюкагон. Пас аз эҳёи ҳуш, ба бемор додани ғизо аз карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда лозим аст (бо мақсади пешгирӣ намудани такроршавии гипогликемия).

Ҳамкорӣ. Миконазол хатари гипогликемия мебошад (то кома).

Флуконазол - хатари инкишоф ёфтани гипогликемия (ҳосилаҳои T 1/2 sulfonylurea меафзояд).

Фенилбутазон ҳосилаҳои сулфанилмояро (глибенкламид) -ро дар робита бо сафедаҳо иваз мекунад, ки метавонад ба зиёдшавии консентратсияи онҳо дар плазмаи хун ва хатари гипогликемия оварда расонад.

Истифодаи доруҳои радиоактивии йод дар таркиби радиоактивӣ (барои истифодаи дохиливардӣ) метавонад ба инкишофи функсияҳои вайроншудаи гурда ва ҷамъшавии метформин оварда расонад, ки хавфи лактикии ацидозро зиёд мекунад. Табобат бо дору 48 соат қабл аз истеъмоли он қатъ карда мешавад ва на дертар аз 48 соат оғоз меёбад.

Истифодаи агентҳои дорои этанол дар заминаи глибенкламид метавонад ба аксуламалҳои ба дисульфирам монанд оварда расонад.

GCS, бета 2 -адреностимуляторҳо, диуретикҳо метавонанд ба паст шудани самаранокии маводи доруворӣ оварда расонанд, мумкин аст ислоҳи дозҳо талаб карда шавад.

Ингибиторҳои ACE - хатари гипогликемия бо истифодаи сулфанилюреас (глибенкламид).

Бета-блокаторҳо коҳиш ва шиддатнокии гипогликемияро зиёд мекунад.

Доруҳои бактериявӣ аз гурӯҳи сулфанамидҳо, фторхинолонҳо, антикоагулянтҳо (ҳосилаҳои кумумарин), ингибиторҳои MAO, хлорамфеникол, пентоксифиллин, доруҳои липидиро пасткунанда аз гурӯҳи фибратҳо, дисопирамидҳо - хатари гипогликемия бо истифодаи глибенкламид.

Дастурҳои махсус. Тадбирҳои асосии ҷарроҳӣ ва ҷароҳатҳо, сӯхтанҳои васеъ, бемориҳои сироятӣ бо синдроми фебрилӣ метавонанд бекор кардани доруҳои глипогликемии даҳонӣ ва таъин кардани инсулинро талаб кунанд.

Зарур аст, ки мунтазам сатҳи глюкоза дар хун дар меъдаи холӣ ва пас аз хӯрок хӯрдани миқдори глюкоза дар хун ва пешоб назорат карда шавад.

Беморон бояд дар бораи хатари афзояндаи гипогликемия дар ҳолатҳои этил спирти, NSAID ва гуруснагӣ огоҳ карда шаванд.

Тасҳеҳи миқдор барои аз ҳад зиёд аз ҷиҳати ҷисмонӣ ва эҳсосӣ, тағир додани парҳез зарур аст.

Тадбирҳо ҳангоми терапия бо бета-блокаторҳо муқаррар карда мешаванд.

Бо нишонаҳои гипогликемия, карбогидратҳо (шакар) истифода бурда мешавад, дар ҳолатҳои вазнин, маҳлули декстроза оҳиста ба дӯзах ворид карда мешавад.Ҳангоми ҷароҳат, ҷароҳат, ҷарроҳӣ, бемориҳои сироятӣ ва синдроми фебрил, гузариш ба инсулин тавсия дода мешавад.

2 рӯз қабл аз ташхиси ангиографӣ ё урографӣ, доруро бекор кардан лозим аст (табобат 48 соат пас аз ташхис дубора оғоз меёбад).

Дар заминаи истифодаи моддаҳои дорои этанол, рушди аксуламалҳои ба монанди дисульфирам имконпазир аст.

Дар давраи табобат, ҳангоми рондани воситаҳои нақлиёт ва дигар фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, эҳтиёт бояд шуд.

Феҳристи давлатии доруҳо. Нашри расмӣ: дар 2 ҷилд М: Шӯрои тиббӣ, 2009. - Ҷилди 2, қисми 1 - 568 с., Қисми 2 - 560 с.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар моддаҳои фаъол

Акарбоза таъсири гипогликемикии таркиби глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад.

Аллопуринол *

Аллопуринол таъсири гипогликемикии таркиби глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад.

Кислотаи аскорбин *

Дар вояи зиёд, кислотаи аскорбинӣ (заҳролудкунии пешоб доруҳо) таъсири комбинатсияи глибенкламид + метформинро тавассути коҳиш додани дараҷаи парокандагӣ ва афзоиши реабсорбсияи глибенкламид афзун менамояд.

Аспарагиназ

Аспарагиназа таъсири таркиби глибенкламид + метформинро заиф мекунад.

Ацетазоламид *

Ацетазоламид таъсири комбинатсияи глибенкламид + метформинро заиф мекунад.

Baclofen таъсири комбинатсияи глибенкламид + метформинро наздик мекунад.

Безафибрат *

Безафибрат таъсири гипогликемикии таркиби глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад.

Бромокриптин *

Бромокриптин таъсири гипогликемикии якҷояшавии глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад.

Ванкомицин *

Глюкагон таъсири комбинатсияи глибенкламид + метформинро заиф мекунад.

Агар зарур бошад, таъин кардани ҳамзамон бо таркиби глибенкламид + метформин даназол ва ҳангоми қабули истеъмоли охирин, шумо бояд вояи ин омилро таҳти назорати сатҳи гликемия танзим кунед (даназол таъсири гипергликемӣ дорад ва таъсири онро суст мекунад).

Дисопирамидҳо *

Дисопирамид таъсири гипогликемикии комбинатсияи глибенкламид + метформинро баланд мебардорад.

Изониазид таъсири комбинатсияи глибенкламид + метформинро бадтар мекунад.

Хлориди калсий

Хлориди калтсий (кислотаи пешоб доруҳо) таъсири таркиби глибенкламид + метформинро тавассути коҳиш додани дараҷаи парокандагӣ ва зиёдшавии реабсорбсияи глибенкламид афзун менамояд.

Каптоприл таъсири гипогликемии таркиби глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад ва эҳтимолияти инкишоф додани аксуламалҳои гипогликемикиро тавассути беҳтар кардани таҳаммулпазирии глюкоза ва кам кардани ниёз ба инсулин зиёд мекунад.

Миконазол таъсири таркиби глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад, метавонад рушди гипогликемияро (то инкишофи кома) ба вуҷуд орад.

Ниацин *

Кислотаи никотинӣ (дар вояи зиёд) таъсири таркиби глибенкламид + метформинро заиф мекунад.

Нифедипин азхудкунӣ ва C максформатинро зиёд мекунад ва ихроҷи онро суст мекунад.

Пентоксифиллин *

Пентоксифиллин таъсири гипогликемикии омезиши глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад.

Пиридоксин *

Пиридоксин таъсири гипогликемикии омезиши глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад.

Procainamide *

Резерпин таъсири гипогликемикии комбинатсияи глибенкламид + метформинро баланд мебардорад.

Рифампицин *

Рифампицин таъсири комбинатсияи глибенкламид + метформинро заиф мекунад.

Салбутамол *

Салбутамол таъсири таркиби глибенкламид + метформинро заиф мекунад.

Теофиллин таъсири гипогликемикии таркиби глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад.

Тербуталин *

Тербуталин таъсири таркиби глибенкламид + метформинро заиф мекунад.

Тетрациклин *

Тетрациклин таъсири гипогликемикии комбинатсияи глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад.

Фуросемид C max metforminро 22% ва AUC 15% зиёд мекунад (бе тағироти назаррас дар тозакунии гурда). Метформин C max фуросемидро 31%, AUC -ро 12% ва T 1/2 -ро 32% коҳиш медиҳад (бе тағироти назаррас дар тозакунии гурда).

Хлорамфеникол *

Хлорамфеникол таъсири гипогликемикии таркиби глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад.

Хлорпромазин *

Хлорпромазин дар вояи зиёд (100 мг / рӯз) таъсири таркиби глибенкламид + метформинро заиф мекунад, зеро боиси афзоиши гликемия мегардад.

Хлорталидон *

Хлорталидон таъсири омезиши глибенкламид + метформинро бадтар мекунад.

Циметидин (як доруи катионӣ), ки дар трубаҳо пинҳон карда шудаанд, барои системаҳои интиқоли қубур рақобат мекунанд ва метафмин C-ро то 60% ва AUC-ро 40% зиёд мекунанд.

Эналаприл таъсири гипогликемии таркиби глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад ва эҳтимолияти инкишофи аксуламалҳои гипогликемикиро тавассути беҳтар кардани таҳаммулпазирии глюкоза ва кам кардани ниёз ба инсулин зиёд мекунад.

Эпинефрин таъсири таркиби глибенкламид + метформинро заиф мекунад.

Ҳангоми ҳамҷоякунии маҷмӯи глибенкламид + метформин ва машруботи спиртӣ, хавфи пайдоиши аксуламалҳои гипогликемикӣ, аз ҷумла ҳолатҳои кома ва кислотаи лактикӣ зиёд мешавад, бинобар ин ҳамҳаракатро бояд пешгирӣ кард.

Этионамид таъсири гипогликемикии таркиби глибенкламид + метформинро тақвият медиҳад.

Аксар вақт ҳангоми табобати навъи 2 диабети қанд, истифодаи танҳо яке аз ду самтҳои ҳабҳои паст кардани шакар кифоя нест. Бигуанидҳо ва баръакс бояд ба муолиҷа бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ илова карда шаванд.

Фармасевтҳо тавонистанд доруи Глибометро созанд, ки он дар якҷоягӣ бомуваффақияти ду гурӯҳ аст ва ба шарофати хатҳои гуногуни таъсир, мушкилоти одамони гирифтори ин бемориҳоро ҳаллу фасл мекунад.

Тибби глибомет муқаррар кардани сатҳи шакарро дар беморони гирифтори диабети навъи 2 пешбинӣ менамояд, ки кӯшиши овардани шакарро бо терапияи парҳезӣ, бо назардошти ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ё бигуанидҳо, натиҷа надодааст.

Дар таркиби дору 2 моддаҳои фаъол дохил мешаванд:

глибенкламид 2,5 мг - намояндаи ҳосилаҳои насли дуюми сулфанилюторӣ,
Метформин 400 мг як ҳосилшудаи бигуанидҳо мебошад.

Массаи ташаккулёфтаи планшет бо маҷмӯи стандартҳои иловагиҳо муаррифӣ карда мешавад.

Дар болои лавҳаҳо бо қабати талк бо илова намудани яке аз навъҳои целлюлоза ва диэтил фталат пӯшонида шудаанд.

Амали фармакологӣ

Бо истифода аз таблетҳои Glibomet, ду мақсад ба даст оварда мешавад:

коҳиши сатҳи шакар ба нишондиҳандаҳои муқаррарӣ,
танзими мубодилаи фарбеҳро.

Сабабҳои ин амалҳо кадомҳоянд? Ҳар яке аз қисмҳо нақш мебозанд:

Глибенкламид ҷудошавии инсулинро дар гадуди зери меъда (таъсири дохилидилиявӣ) афзоиш медиҳад ва ҳассосияти бофтаҳои ба он дар атрофро (таъсири экстрапанкреатикӣ) беҳтар мекунад. Таҳти таъсири он, глюкоза аз бистари рагҳо ба гепатоцитҳо ва ба мушакҳо ворид мешавад, ки дар он ҷо як анбори гликоген таъсис дода мешавад.
Метформин ҳассосияти бофтаҳои атрофро ба инсулин афзоиш медиҳад, ҷабби глюкозаро дар найчаи рӯда монеъ мекунад, синтези онро ҳангоми глюконеогенез манъ мекунад ва мубодилаи моддаҳоро беҳтар мекунад.

Таъсири синергетикии ин ду ҷузъ имкон медиҳад, ки ҳиссаи массаи ҳар яки онҳоро бидуни зарар ба таъсири терапевтӣ, ки 2 соат пас аз ворид шудан рух медиҳад ва 12 соат давом мекунад. Ғайр аз он, ин хатари таъсири тарафҳоро коҳиш медиҳад.

Дар бадан, глибенкламид ва метформин ба таври гуногун рафтор мекунанд. Глибенкламид ба сафедаҳои плазма фаъолона пайванд мекунад ва дар ҷигар метаболизатсия мешавад, баъд аз он бо роҳи метаболитҳои ғайрифаъол бо өт ва пешоб хориҷ карда мешавад. Метформин бо сафедаҳо ба пайвастагиҳо дохил намешавад, ба бофтаҳои бадан дохил мешавад ва дар он ҷо бе метаболизм амал мекунад. Он асосан бо пешоб, каме аз рӯдаҳо хориҷ мешавад.

Дастурамал барои истифода

Маълумот дар бораи усулҳои истифода ва миқдор дар дастур оид ба истифодаи Glibomet тавсиф карда шудааст.

Доруи танҳо як роҳ вуҷуд дорад - лавҳаҳо бо ғизо шифоҳӣ гирифта мешаванд. Микдори аввалия аз 1 то 3 ҳаб дар як рӯз аст. Дар оянда, эндокринолог бо назардошти ҳолати бемор ва сатҳи шакар як миқдори инфиродӣ интихоб мекунад. Микдори максималии шабонарӯзӣ набояд аз 6 ҳаб зиёд бошад.

Микдори интихобкардаи духтур бояд ҳангоми табобат ва назорати шакар тасҳеҳ карда шавад. Мақсади интихоби вояи он таъмин намудани мӯътадилшавии сатҳи шакар дар хун.

Ҳангоми рондан ва кор бо техникаи ҳаракаткунанда бояд бодиққат бошад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо як қатор доруҳо ба зиёд шудани таъсири гипогликемикӣ меорад. Инҳо дар бар мегиранд:

доруи кумарин,
салицилатҳо,
блокаторҳои бета
сулфанамидҳо,
Ингибиторҳои MAO
миконазол
спирти этилӣ.

Глибом таъсири антикоагулянтҳоро зиёд мекунад.

Таъсири муқобили гипогликемия инҳоянд:

глюкокортикоидҳо,
контрасептивҳои шифоҳӣ
диуретикии силсилаи тиазин,
барбитуратҳо
адреналин
гормонҳои сипаршакл.

Блокаторҳои бета зуҳуроти клиникии гипогликемияро, ки метавонанд барои диабет хатарнок бошанд, равған медиҳанд.

Агентҳои контрасти йод-контраст, ки ба раг ворид карда мешаванд, ба ҷамъшавии метформин мусоидат мекунанд ва аз ин рӯ хатари ацидози лактикӣ вуҷуд дорад.

Дар амал ва таркиб аналогҳои Glibamet вуҷуд доранд.

Глюкованс як омодагии якҷояи амали гипогликемикӣ мебошад, ки аз ҷониби Мерк, Фаронса истеҳсол шудааст. Таблетҳо аз глибенкламид ва метформин дар бастаҳои блистерии 15 ҳаб иборатанд. Дар баста 2 ё 4 блистер.
Metglib - таркиби якхела дорад, лавҳаҳои иборат аз 40 дона дар як баста.
Bagomet-plus - ҳамон 2 моддаҳои фаъол, аммо миқдорашон каме фарқ мекунад. Дар як бастаи 30 ҳаб. Истеҳсолкунанда Аргентина.
Глюконорм - маҷмӯи ҳамон ду модда, ки ҳар яке 40 дона мебошад, аз Ҳиндустон оварда мешавад.
Аналогҳои глибомет, ки дар таркибашон фарқ мекунанд, аммо дар амали ҳамсонанд, аз инҳо иборатанд:
Амарил дар асоси глимепирид 1.2.3.4 мг дар блистерҳои 15 дона, дар бастаҳои 2, 4, 6 ё 8 блистер. Дар Олмон дастрас аст.
Манинил ва Диабетон - дар асоси глибенкламид, ҳосилаҳои сулфанурияи насли 2 мебошанд.
Манинил - лавҳаҳои 1,75 мг, 3,5 мг ва 5 мг 120 дона. Истеҳсолкунанда - Берлин-Хеми, Олмон.
Диабетон MV - мутаносибан 30 ё 60 мг лавҳаҳои 60 ё 30 ҳаб. Лабораторияи Servier, Таъминкунандаи маводи мухаддир дар Фаронса.

Дар муқоиса, Манинил - Диабетон бояд ба диабетон ҳамчун доруи камтар зарарнок дода шавад.

Аз рӯи арзиш, Glybomet ва аналогҳои он тақрибан дар якхелаанд.

Нархи миёнаи Glibomed аз 200 то 300 рубл аст.
Глюковҳо - нарх дар ҳудуди 250 - 350 рубл аст.
Bagomet-plus ба 225-2235 рубл фурӯхта мешавад.
Метглибро ба ҳисоби миёна 230 рубл харидан мумкин аст.
Манинил 130 -170 рубл аст.
Диабетон дар ҳудуди 159 - 202 рубл.
Нархи Амарил аз 150 то 3400 рубл аст. Амарил бо нархи баландтарин дар миқдори калонтарини 4 мг 90 ҳаб фурӯхта мешавад.

Хона »Холецистит» Глибомет - дастур оид ба истифодаи маводи мухаддир, шарҳҳо. Доруи шифоҳии гипогликемии гурӯҳи глибомии дуюм

Чӣ гуна Glibomet мегирад

Мувофиқи хулосаҳои эндокринологҳо, барои пешгирӣ кардани ацидози лактикии диабетҳои аз 60 сола боло, бо вазнинии ҷисмонии ҳаррӯза, шумо бояд доруро бо эҳтиёт истифода баред, мунтазам глюкометрро дар рӯзнома қайд кунед.

Барои гирифтани Glibomet маҳдудиятҳо мавҷуданд:

Шаклҳои таркиб ва нашр

Дар таркиби планшет Glibomet ду компоненти фаъол дохил мешаванд, ки глибенкламид ва инчунин гидрохлориди метформин мебошанд, ҳиссаи вазни ин моддаҳо мутаносибан 2,5 мг ва 400 мг мебошад. Илова бар ин:

Дибибенати глицерин
Повидоне
Диоксиди кремний коллоидӣ
Стеарати магний
Натрий Croscarmellose
Макрогол.

Планшетҳо мудаввар, ширини сафед доранд, ва дар як тараф хавф вуҷуд дорад. Планшетҳо дар бастаи блистерии 20 дона ҷойгир карда шудаанд. Дар дохили як баста 2 блистер мавҷуд аст.

Хусусиятҳои табобатӣ

Глибомет ба миқдори доруҳои гипогликемикӣ бо таркиби омехта тааллуқ дорад, моддаҳои фаъол ҳосилаҳои сулфанилюреа, инчунин бигуанидҳои насли дуюм мебошанд. Дору синтези инсулинро дар ғадуди меъда ба сабаби паст шудани ҳадди хашми ҳуҷайра ба худи глюкоза фаъол мекунад. Модда ҳассосияти инсулинро афзоиш медиҳад, дар ҳоле ки пайвастшавӣ бо ҳуҷайраҳои мушаххас афзоиш меёбад ва таркиби инсулин беҳтар мешавад. Ҳангоми табобати антидиабетикӣ раванди азхудкунии глюкоза аз тарафи ҳуҷайраҳои ҷигар ва мушакҳо ба эътидол оварда шуда, он липолизро, ки дар бофтаҳои равған рӯй медиҳад, ҷилавгирӣ мекунад. Таъсири глибенкламид дар марҳилаи дуюми ихроҷи инсулин сабт карда мешавад.

Метформин узви гурӯҳи biguanide мебошад. Он ба ҳассосияти периферии матоъҳо ба инсулин таъсири ҳавасмандкунанда дорад, раванди азхудкунии глюкозаро бевосита дар рӯда суст менамояд, глюконеогенезро бозмедорад ва инчунин ба ҷараёни мубодилаи липидҳо таъсири мусбат мерасонад. Дар заминаи ин таъсири мушаххас, мумкин аст ба зудӣ вазни баданро дар одамони мубталои диабет коҳиш диҳад.

Таъсири гипогликемикии доруи Глибомет 2 соат пас аз лаҳзаи гирифтани таблетка сабт карда мешавад ва 12 соати дигар сарфа мешавад. Аз ҳисоби омезиши ду моддаҳои фаъол, синтези ба ном инсулини эндогенӣ фаъол мешавад, бигуанид на танҳо ба матоъҳои мушакҳо ва равғанҳо, балки ба бофтаи ҷигар (аз сабаби паст шудани глюконеогенез) таъсири мустақим дорад. Дар ин ҳолат, барангехтани қавии β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда ба қайд гирифта намешавад, ки ин эҳтимолияти патологияи узвҳо ва инкишофи аломатҳои якчанд тарафро коҳиш медиҳад.

Сатҳи азхудкунии глибенкламид тавассути луобпардаи меъда 84% -ро ташкил медиҳад. Сатҳи баландтарини ин модда дар хун дар давоми 1-2 соат пас аз истифодаи маводи мухаддир сабт карда мешавад. Иртибот бо сафедаҳои плазма - 97%. Тағйироти метаболикии ин компонент дар ҳуҷайраҳои ҷигар ба амал меоянд, дар натиҷа як қатор метаболитҳои ғайрифаъол ба вуҷуд меоянд. Дар раванди баровардани маҳсулоти метаболикӣ, рӯдаи руда ва системаи гурда иштирок мекунанд. Нисфи тифл бартараф карда мешавад, одатан аз 5-10 соат зиёд нест.

Ҷабби метформин тавассути луобпардаи меъда хеле баланд аст. Ҳангоми ба гардиши системавӣ ворид шудан, тақсимоти босуръати он дар бофтаҳои бадан мушоҳида карда мешавад, он қариб ки ба сафедаҳои плазма робита намекунад. Ин модда қисман metabolized аст, бо системаи гурда ва рӯдаҳо хориҷ карда мешавад. Муҳлати нисфи метформин 7 соат аст.

Глибомет: дастурҳои пурра барои истифода

Дору барои маъмурияти шифоҳӣ пешбинӣ шудааст. Glybomet -ро бо хӯрокхӯрӣ қабул кунед. Низоми истфода ва табобат ба таври инфиродӣ бо назардошти нишондодҳои клиникӣ, сатҳи глюкоза дар хун ва инчунин сурати умумии мубодилаи карбогидратҳо интихоб карда мешавад.

Аксар вақт, миқдори ибтидоии доруи Glibomet доруи 1-3 ҳаб аст. Аллакай дар давраи терапияи антибиотикӣ, вояи аз ҳама самаранок интихоб карда мешавад, ки сатҳи глюкозаро ба меъёрҳои муқаррарӣ паст мекунад. Қобили зикр аст, ки миқдори баландтарини истеъмоли ҳаррӯзаи доруҳо 6 ҳаб аст.

Тавсифи таркиб. Шакли барориши маводи мухаддир

Тибби "Глибомет" дар намуди лавҳаҳои даври сафед бо қабати сахт мавҷуд аст. Онҳо дар блистери мувофиқ аз 20 дона ҷойгир карда мешаванд. Дар дорухона шумо метавонед бастаи иборат аз ду блистерро харед.

Ин асбоби омехта аст, аз ин рӯ, дар таркиб ду ҷузъи фаъол - глибенкламид (2,5 мл дар як лавҳ) ва метформин дар шакли гидрохлорид мавҷуданд.Албатта, дар таркиб инчунин моддаҳои ёрирасон, аз ҷумла крахмал ҷуворимакка, диоксиди кремний, целлюлозаи микрокристаллӣ, тальк, фталатаи диэтил, глицерин, целлюлозаи ацетат фталат, желатин мавҷуданд.

Дору чӣ гуна ба бадан таъсир мерасонад?

Албатта, аз аввал, бояд фаҳмидани хусусиятҳои дору муҳим аст. Таъсири гипогликемии омодагии Glibomet бо мазмуни ду ҷузъи фаъол якбора муайян карда мешавад.

Ин восита ба гадуди меъда, яъне он соҳаҳое, ки дар бадан масъуланд, амал мекунад. Ҳамзамон, дору ҳассосияти ҳуҷайраҳои мақсаднокро ба ин гормон афзоиш медиҳад. Ҳамин тавр, Glibomet барои паст кардани шакар дар хун бе истифодаи инсулини синтетикӣ кӯмак мекунад, ки барои диабети навъи 2 хеле муҳим аст.

Дору инчунин хусусиятҳои пасткунандаи липидро дорост. Дар зери таъсири он, сатҳи равған дар хун коҳиш меёбад, ки ин эҳтимолияти лахтаҳои хунро (лахтаҳои хун) кам мекунад. Метформин ба гурӯҳи бигуанидҳо тааллуқ дорад. Ин модда ҷараёни истифодаи глюкозаро бо мушакҳо фаъол мекунад, глюконеогенезро дар бофтаҳои ҷигар халалдор мекунад ва адсорбсияи карбогидратҳоро бо деворҳои рӯда монеъ мекунад.

Глибенкламид бо деворҳои рӯда зуд азхуд карда мешавад ва қариб пурра (97%) бо сафедаҳои плазма вобаста аст. Дар ҷигар, он пора карда, метаболитҳои ғайрифаъолро ташкил медиҳанд, ки баъд аз бадан бо назадон ва пешоб хориҷ карда мешаванд. Нисфи мӯҳлати кор 5 соат аст. Метформин инчунин дар бадан зуд ҷаббида мешавад, аммо ба сафедаҳои плазма пайваст намешавад. Ин модда дар бадан metabolized нест. ба ду соат баробар аст.

Дору кай истифода мешавад?

Бисёр одамон аз як беморӣ мисли диабети намуди 2 азият мекашанд. Дар ин ҳолат парҳез ва табобат бениҳоят муҳим аст. Одатан, барои беморон парҳези мувофиқро ташкил мекунанд. Шумо метавонед шакари хуни худро бо сулфанилюреас танзим кунед.

Доруи "Глибомет" таъин карда мешавад, агар терапияи парҳезӣ ва бо назардошти ин маблағ самараи зарурӣ ба бор наорад.

Доруи "Глибомет" -ро чӣ гуна бояд гирифт? Микдори истфода барои инфиродӣ муайян карда мешавад. Одатан, вояи ибтидоӣ ду ҳаб аст. Онҳо бо хӯрок гирифта мешаванд. Минбаъд миқдори дору зиёд карда мешавад, то самараи максималӣ ба даст оварда шавад. Вояи шабонарӯзӣ набояд аз 2 г метформин зиёд бошад. Минбаъд, вояи тадриҷан кам карда мешавад.

Доруи "Глибомет": Гайринишондод барои табобат

Ин доруи қавӣ ва ҷиддист, ки қабули он танҳо бо иҷозати духтур имконпазир аст. Дору рӯйхати таъсирбахши мухолифат дорад, ки шумо бояд пеш аз оғози табобат шинос шавед:

ҳассосият ба ҷузъҳои фаъол ва ёрирасони планшетҳо,
аллергия ба дигар ҳосилаҳои sulfonylurea, инчунин сульфамид, пробенецид ё диуретикҳои сульфамид,
ин маводи мухаддир дар занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ манъ аст,
набудани таъсир аз терапия,
кома диабетӣ ва шароити predomatous
вайроншавии ҷиддии гурда, норасоии гурда
деградатсия
бемориҳои сироятӣ
касалиҳои илтиҳобии, ки метавонанд ба инкишофи гипоксия бофтаи орӣ оварда расонанд,
патологияҳои шадиди системаи дилу раг, аз ҷумла мушкилоти гардиши перифералӣ, норасоии миокард, зарбаи токсикӣ ва зарбаи кардиогенӣ,
бемориҳои қаблии шадиди системаи нафас,
инфаркти миокард ё давраи барқароршавӣ пас аз он,
истифодаи ҳамзамон бо диуретик ва доруҳо барои фишори баланди хун,
ацидоз ё хатари инкишофи он,
ҳузури дар таърихи бемор дар бораи ҳолатҳои бемории ацидози ширӣ;
бемории вазнини ҷигар
ихтилоли системаи нафас,
давраи барқароршавӣ пас аз қисман ихроҷи гадуди зери меъда,
патологияи дистрофӣ,
алкоголизми музмин, ҳолати заҳролудшавии шадиди спиртӣ,
хунравии шадид
гангрена
ширдиҳӣ
рӯза гирифтан ё риояи парҳези қатъӣ.

Агар шумо ягон монеаи дар боло зикргардидаро дошта бошед, пас ба шумо лозим аст, ки ба эндокринолог хабар диҳед.

Терапия ба кадом аксуламалҳои манфӣ оварда мерасонад?

Қабули таблетҳои Glibomet ҳамеша бехатар аст? Таъсири иловагиро дар заминаи табобат хеле имконпазир аст. Аммо ҳолатҳои пайдоиши онҳо зуд-зуд ба қайд гирифта намешаванд, аммо табобат метавонад ба системаҳои гуногуни орган таъсир расонад.

Системаи лимфа ва хун . Анемияи гемолитикӣ, лейкопения, тромбоцитопения, панкитопения, эритроцитопения.
CNS . Дарди сар ба таври даврӣ рух медиҳад, дарки таъми вайроншуда.
Органҳои биниш. Ихтилоли ҷойгоҳ, кам шудани шадиди чашм, ки бо тағйири қанди хун алоқаманд аст.
Метаболизм . Афзоиши якбора вазни бадан, гипогликемия, лакид ацидоз. Терапияи дарозмуддат баъзан ба азхудшавии витамини B12 дар рӯда оварда мерасонад ва баъдан ба инкишофи камхунии меггалобластикӣ мусоидат мекунад.
Системаи ҳозима . Дилбењузурї, ќайкунї, шамолкашї, дард дар минтаќаи эпигастрї, зуд-зуд задан, гум кардани иштињо, пайдоиши маззаи металлї дар дањон, эњсоси пур будани меъда.
Пӯст ва бофтаи пӯст . Пӯсти тез, эритема, намудҳои гуногуни экзантема, баланд шудани ҳассосияти бофтаҳои пӯст ба рӯшноӣ, дерматит аллергия, пешоб.
Реаксияҳои аллергӣ . Дузахҳо дар пӯст, варам, зардпарвин, якбора паст шудани фишори хун, депрессияи нафас, шароити зарба.
Ҷигар . Холестази дохилитрепатикӣ, гепатити маводи мухаддир.
Баъзе мушкилиҳои дигар метавонанд пайдо шаванд, аз ҷумла зиёдшавии миқдори рӯзонаи пешоб, аз даст додани сафеда ва натрий аз тарафи организм дар натиҷаи вайроншавии филтратсия дар гурдаҳо.

Қобили зикр аст, ки аксари мушкилиҳои дар боло зикршуда қатъ гардидани табобатро талаб намекунанд - барои коҳиш додани миқдор кофӣ аст ва аксуламалҳои манфӣ мустақилона аз байн мераванд. Миқдори ҳамарӯзаи дору бояд оҳиста-оҳиста зиёд карда шавад.

Маълумот дар бораи ҳамкорӣ бо дигар доруҳо

Маводи дорувории "Глибомет" (метформин) -ро бо спирти этилӣ гирифтан мумкин нест, зеро ин эҳтимолияти инкишоф додани литик ацидозро зиёд мекунад. Ҳангоми терапия, нӯшокиҳои спиртӣ ва нӯшокиҳои спиртдор бояд партофта шаванд.

Истифодаи ин дору 48 соат пеш аз расмиёт, ки дар он агентҳои контрасти йод доранд, боздошта мешавад. Истифодаи якваќтаи ин доруњо метавонад ба инкишофи нокомии гурда оварда расонад.

Агар шумо "Глибомет" -ро бо инсулин, стероидҳои анаболитикӣ, блокаторҳои бета-адренергикӣ, доруҳои тетрациклин истеъмол кунед, пас хавфи пайдоиши гипогликемия меафзояд. Диабет бояд ҳамеша ба духтури худ дар бораи ҳама доруҳои гирифтааш хабар диҳад.

Арзиш ва аналогҳо

Дар тибби муосир аксар вақт доруҳои "Глибомет" истифода мешаванд. Бознигариҳои диабет, нишонаҳо ва ҳолатҳои пешгирии он, албатта нуктаҳои муҳим мебошанд. Аммо омили муҳимтар он арзиши он аст. Албатта, номгӯи рақами аниқ мушкил аст, аммо ба ҳисоби миёна нархи як бастаи 40 планшет аз 340 то 380 рубл аст, ки он чандон зиёд нест.

Албатта, ин дору на ҳамеша барои беморон мувофиқ аст. Дар бозори муосири доруҳо ҷойивазкунакҳои кофӣ мавҷуданд. Масалан, бо диабети навъи дуюм одатан чунин воситаҳо ба монанди Авандамет, Воканамет, Глукованҳо истифода мешаванд. Бисёр вақт, беморон аз Dibizid, Dianorm ё Sinjarji таъин карда мешаванд. Албатта, танҳо эндокринологи ташрифоваранда метавонад аналоги самаранокро интихоб кунад.