Лисинотон® (Лисинотон®)

Шакли истфодабарорӣ - Таблетҳо (10 дона. Дар бастаи блистер, 3 блистер дар бастаи картон, 14 дона. Дар бастаи блистер, 2 блистер дар бастаи картон, ҳар як баста инчунин дастур оид ба истифодаи Лизинотон дорад):

• Микдори 5 мг: даври, хамвор, сафед, бо хавф дар ду тараф,
• Микдори 10 мг: давраш, биконвекс, ранги гулобии рангин (шояд ранги мармар), бо хавф,
• Микдори вояи 20 мг: даври, биконвекс, гулобӣ (эҳтимолан мармар), бо хавф.

Таркиби 1 ҳаб:

• Моддаҳои фаъол: лизиноприл (дар шакли дигидрат) - 5, 10 ё 20 мг,
• ҷузъҳои ёрирасон: натрий крскармеллоза, гидроген гидрофосфат дигидрат, стеарати магний, маннитол, крахмал ҷуворимакка аз pregelatinized. Таблетҳои 10 мг инчунин дорои омехтаи пигментҳои гулобӣ PB-24823, 20 мг планшет дорои омехтаи пигментии PB-24824 мебошанд.

Фармакодинамика

Моддаҳои фаъоли лизинотон - лизиноприл, ингибитори ACE мебошанд. Механизми таъсири он ба организм бо қобилияти кам кардани ташаккули ангиотензин II ангиотензин II шарҳ дода мешавад, ки ба коҳиши мустақими озодшавии алдостерон оварда мерасонад. Баъзе таъсироти дору бо таъсири он ба системаҳои ренин-ангиотензин вобастаанд.

Лисиноприл деградатсияи брадикининро коҳиш медиҳад, синтези простагландинҳоро зиёд мекунад. Артерияҳоро то дараҷае аз рагҳо васеъ мекунад. Фишори хун (BP), муқовимати умумии канории перифералӣ (OPSS), фишор дар капиллярҳои шуш, пешакӣ коҳиш меёбад. Ҳаҷми дақиқаи хун ва таҳаммулпазирии миокардро ба стресс дар беморони норасоии музмини дил меафзояд.

Бо терапияи тӯлонӣ лизиноприл таъминоти хунро ба миокарди ишемии беҳтар мекунад, гипертрофияи миокард ва деворҳои артерияҳои намуди муқовиматро коҳиш медиҳад.

Лизинотон умри умрро дар беморони норасоии музмини дил дароз мекунад ва инчунин пешрафти дисфунксияи чапи рентгенияи чапро дар беморон пас аз инфаркти миокард дар ҳолати набудани зуҳуроти клиникии нокомии дил суст мекунад.

Пас аз як вояи лизинотон, таъсири гипотензия пас аз 1 соат рушд меёбад, ҳадди аксар дар 6 соат ба 24 соат мерасад.Муддати таъсир инчунин аз вояи маводи мухаддир вобаста аст. Ҳангоми гипертонияи артерӣ, таъсир дар рӯзҳои аввали пас аз оғози терапия зоҳир мешавад, таъсири устувор пас аз 1-2 моҳ ба вуҷуд меояд.

Ҳангоми хуруҷи якбораи лизинотон, зиёдшавии фишори хун ба мушоҳида нарасид.

Лисиноприл альбуминурияро коҳиш медиҳад. Бо гипергликемия, он имкон медиҳад, ки функсияи эндотелияи вайроншудаи glomerular барқарор карда шавад. Он ба сатҳи глюкоза дар хуни беморони гирифтори диабет ҳеҷ гуна таъсир намерасонад, мутаносибан, сабаби зиёд шудани эпизоди гипогликемия нест.

Фармакокинетика

Як маротиба дар рӯдаи рӯда, лизиноприл тақрибан 30% азхуд карда мешавад. Хӯрдан ба дараҷаи азхудкунии лизинотон таъсир намекунад.

Биозавр будан 29% -ро ташкил медиҳад. Консентратсияи максималӣ дар давоми 7 соат мерасад ва ба 90 нг / мл баробар аст.

Лисиноприл амалан ба сафедаҳои плазма пайваст намешавад. Монеаҳои хун-мағзи сар ва пласенталияро дар консентратсияи паст мегузарад.

Biotransformed нест. Он бо тағирёбии гурда хориҷ карда мешавад. Муҳлати нопадидшави 12 соатро ташкил медиҳад.

Нишондод барои истифода

• табобати инфаркти шадиди миокард бо параметрҳои устувори гемодинамикӣ дар давраи аввал - бо мақсади нигоҳ доштани параметрҳои гемодинамикӣ ва пешгирии рушди халалдоршавии чап ва рагҳои дил.
• монотерапия ё табобати якҷояи гипертонияи артериалӣ,
• табобати муштараки норасоии музмини қалб (дар якҷоягӣ бо диуретикҳо ва / ё доруи диабетикҳо).

Гайринишондод

• edema мероси Quincke,
• таърихи ангиоэдема (новобаста аз сабаб),
• синну сол то 18 сол
• ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
• Ҳассосияти баланд ба ҳама компонентҳои дору ё дигар ингибиторҳои ACE.

Таблетҳои лизинотон дар ҳолатҳои зерин боэҳтиёт истифода мешаванд:

• вайроншавии шадиди гурда, норасоии гурда, стенозии як артерияи ягонаи гурда бо азотемияи прогрессивӣ ё стенозҳои дутарафаи артерияи гурда, шароит пас аз трансплантатсияи гурда,
• азотемия, гиперкалиемия,
• шароити гиповолемикӣ (аз ҷумла бо сабаби дарунравӣ ё кайкунӣ),
• ҷилавгирӣ аз гемопоэзии мағзи устухон,
• бемориҳои ишемиявии дил, гипотензияи артерӣ, гиперрофияи обструктивӣ кардиомиопатия, стенозии ориентал, норасоии ишон,
• гипералдостеронизм ибтидоӣ,
• бемориҳои системаҳои аутоиммунии бофтаи пайвандак (аз ҷумла склеродерма ва эритематосияи доманаки системавӣ),
• бемории мағзи сар (аз ҷумла норасоии мағзи сар),
• пирӣ
• риояи парҳез бо истеъмоли маҳдуди натрий.

Лисинотон, дастурҳо барои истифода: усул ва миқдор

Таблетҳои лизинотон барои воридкунии даҳонӣ таъин карда мешаванд.

Ҳангоми гипертонияи артериалӣ, ҳамчун доруи ягона, Лизинотон дар як рӯз 5 мг таъин карда мешавад. Агар таъсири гипотензикӣ нокифоя бошад, дона дар ҳар 2-3 рӯз 5 мг зиёд карда мешавад, вале то ба даст овардани натиҷаи дилхоҳ, вале на бештар аз 40 мг дар як рӯз (зиёдшавии минбаъдаи доза боиси коҳиши намоёни фишори хун намеорад). Микдори якрӯзаи нигоҳдорӣ одатан 20 мг аст. Таъсири пурра одатан пас аз 2–4 ҳафта терапия пайдо мешавад, ки бояд дар давраи титратсияи дозҳо ба назар гирифта шавад. Агар ҳатто пас аз гирифтани ҳадди максималии шабонарӯзӣ, фишори хун ба таври кофӣ кам нашавад, табобати якҷояшударо таъин кунед.

Беморонеро, ки диуретик қабул кардаанд, 2-3 рӯз пеш аз оғози Лизинотон бекор кардан лозим аст. Агар ин имконнопазир бошад, вояи аввалини рӯзонаи лизиноприл бояд 5 мг бошад. Дар давоми чанд соат (тақрибан 6 соат) пас аз гирифтани вояи аввал, бемор бояд аз ҷониби духтур бодиққат таҳти назорат қарор гирад, ки ҷараёни паст кардани фишори хунро пешгирӣ кунад (барои пешгирии коҳиш ёфтани фишор).

Дар мавриди гипертонияи реваскулярӣ ва дигар шароитҳо бо зиёд шудани фаъолнокии системаи ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), тавсия дода мешавад, ки Лисинотонро таҳти назорати наздики духтур (назорати фишори хун, функсияи гурда ва консентратсияи калий хун) бо миқдори камтарини аввалия сар кунед - 2.5-5 мг дар як рӯз. Микдори нигоҳдорӣ бо натиҷаҳои динамикаи паст шудани фишори хун муайян карда мешавад.

Дар беморони норасоии гурда, вояи аввалини Лизинотон вобаста аз клиренсии креатин (CC) муайян карда мешавад. Микдори нигоҳдорӣ вобаста ба вазнинии таъсир ҳангоми назорати мунтазами функсияи гурда ва концентрацияи калий хуноба муқаррар карда мешавад.

Микдори тавсияшаванда барои беморони норасоии гурда:

• КК 30-70 мл / дақ - 5–10 мг,
• КК 10-30 мл / мин - 2,5-5 мг,
• КС

Таркиб ва шакли нашр

дар бастаҳои блистерии 10 ё 14 дона., дар бастаи картон 3 ё 2 халта.

дар бастаҳои блистерии 10 ё 14 дона., дар бастаи картон 3 ё 2 халта.

дар бастаҳои блистерии 10 ё 14 дона., дар бастаи картон 3 ё 2 халта.

Тавсифи шакли истфода

5 мг таблетка: мудаввар, лавҳаҳои биконвекс, бо сарбаста, сафед.

10 мг таблетка: мудаввар, лавҳаҳои биконвексӣ, бо хас, ранги гулобӣ.

20 мг таблетка: мудаввар, лавҳаҳои биконвекс бо нохун, гулобӣ, мармар иҷозат дода мешаванд.

Нишондодҳои доруи Лизинотон ®

Гипертонияи артериалӣ (дар монотерапия ва ё дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои зидди гипертония), норасоии музмини дил (ҳамчун қисми табобати якҷоя барои беморони гирифтори рақамис ва / ё диуретик), табобати бармаҳали инфаркти шадиди миокард (дар 24 соати аввал бо гемодинамикаи устувор барои нигоҳ доштани ин нишондиҳандаҳо ва пешгирии номукаммалии рентгенияи чап ва нокомии дил).

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Истифодаи лизиноприл ҳангоми ҳомиладорӣ хилофи аст. Вақте ки ҳомиладорӣ муқаррар карда мешавад, дору бояд ҳарчи зудтар қатъ карда шавад. Қабули ингибиторҳои ACE дар триместри II ва III ҳомиладорӣ ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонад (коҳиш ёфтани фишори хун, нокомии гурда, гиперкалиемия, гипоплази косахонаи сар, марги бавосита имконпазир аст). Маълумот дар бораи таъсири манфии маводи мухаддир ба ҳомила мавҷуд нест, агар он ҳангоми триместри аввал истифода шавад. Барои навзодон ва навзодоне, ки ба ингибиторҳои ACE ба батадриҷ дохил карда шудаанд, тавсия дода мешавад, ки барои сари вақт ошкор кардани пастшавии эътибори фишори хун, олигурия, гиперкалиемия назорати дақиқ гузаронда шавад. Лисиноприл аз плацента мегузарад. Маълумот дар бораи ворид шудани лизиноприл ба шири сина нест. Дар давраи табобат бо дору, синамаконӣ бояд бекор карда шавад.

Таъсироти иловагӣ

Таъсири маъмултарини паҳлӯ ин аст: чарх задани сар, дарди сар (дар 5-6% беморон), заифӣ, дарунравӣ, сулфаи хушк (3%), дилбеҳодагӣ, қайкунӣ, гипотензияи ортостатикӣ, дашномҳои пӯст, дарди сина (1-3%).

Таъсири иловагии дигар (басомади фишори хун, гипотензияи ортостатикӣ, вайроншавии гурда.

Аз ҷониби системаи марказии асаб: хастагӣ, хоболудӣ, ҷӯшиши рагкашии мушакҳои дастҳо ва лабҳо.

Аз системаи гемопоэтикӣ: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения бо табобати дарозмуддат имконпазир аст - андаке паст шудани консентратсияи гемоглобин ва гематокрит, эритроцитопения.

Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои "ҷигар", хусусан агар таърихи бемории гурда, диабети қанд ва гипертонияи навсозӣ вуҷуд дошта бошад.

Таъсири иловагии нодир дучор меоянд:

Аз системаи эндокринӣ: доғ, тахикардия, инфаркти миокард, инсулт дар мағзи сар дар беморони дорои хатари зиёдтари ин беморӣ аз сабаби паст шудани фишори хун.

Аз рӯдаи ҳозима: даҳон хушк, анорексия, диспепсия, тағирёбии мазза, дарди шикам, панкреатит, саратони гепатоцеллӣ ё холестатикӣ, гепатит.

Аз ҷониби пӯст: пешоб, арақ, нутқашон пӯст, алопеция.

Аз системаи пешоб: вайроншавии функсияи гурда, олигурия, анурия, норасоии шадиди гурда, уремия, протеинурия.

Аз ҷониби системаи марказии асаб: синдроми астеникӣ, сустии рӯҳӣ, нофаҳмиҳо.

Дигар: миалгия, табларза, сустшавии ҳомила, коҳишёбии потенсиал.

Ҳамкорӣ

Ҳангоми истифодаи дору бо диуретикҳои пардаи калий (спиронолактон, триамтерен, амилориди), калий, ивазкунандаи намаки дорои калий (хатари инкишоф ёфтани гиперкалиемия, хусусан бо функсияи вайроншудаи гурдаҳо зиёд аст), аз ин рӯ онҳо метавонанд танҳо дар асоси қарори духтури инфиродӣ бо муқаррарӣ муқаррар карда шаванд. мониторинги сатҳи калий аз хун ва функсияи гурда).

Огоҳӣ метавонад якҷоя истифода шавад:

- бо диуретик: бо истифодаи иловагии диуретик ба беморе, ки Лисинотонро гирифтааст, чун қоида, таъсири иловагии зидди гипертония рух медиҳад - хавфи ба таври чашмрас паст шудани фишори хун. Лизиноприл ҳангоми табобат бо диуретик ихроҷи калий аз баданро коҳиш медиҳад,

- бо дигар агентҳои зидди гипертония (таъсири иловаги),

- бо NSAID-ҳо (индометазин ва ғайра), эстрогенҳо, инчунин адреностимуляторҳо - коҳишёбии таъсири гипертензияи лизиноприл,

- бо литий (ихроҷи литий метавонад коҳиш ёбад, бинобар ин, консентратсияи литий дар хун бояд мунтазам назорат карда шавад),

- бо антацидҳо ва колестирамин - ҷаббида дар рӯдаи ҳозимаро коҳиш медиҳад.

Алкогол таъсири маводи мухаддирро тақвият медиҳад.

Микдори таъин ва истифода

Дар дохили. Ҳангоми гипертонияи артерия, беморонеро, ки дигар доруҳои зидди гипертонияро қабул намекунанд, дар як рӯз 5 мг таъин карда мешаванд. Дар ҳолати набудани таъсир, ҳар 2-3 рӯз аз 5 мг ба вояи миёнаи табобатӣ 20-40 мг / рӯз зиёд карда мешавад (зиёд кардани вояи зиёда аз 40 мг / рӯз одатан ба пастшавии минбаъдаи фишори хун оварда намерасонад). Микдори муқаррарии рӯзонаи нигоҳдорӣ 20 мг аст. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 40 мг аст.

Таъсири пурраи онҳо одатан пас аз 2–4 ҳафта пас аз саршавии табобат рушд меёбад, ки ҳангоми зиёд кардани вояи он бояд ба назар гирифта шавад. Бо таъсири нокифояи клиникӣ, метавон бо маводи дорувории зидди гипертония якҷоя кард.

Агар бемор қаблан бо диуретик табобати пешакӣ гирифта бошад, пас истеъмоли ин доруҳо 2-3 рӯз пеш аз оғози истифодаи лизинотон бояд қатъ карда шавад. Агар ин имконнопазир бошад, пас вояи аввали лизинотон набояд аз 5 мг / рӯз зиёд бошад. Дар ин ҳолат, пас аз гирифтани вояи аввал, назорати тиббӣ якчанд соат тавсия дода мешавад (самараи максималӣ пас аз тақрибан 6 соат ба даст оварда мешавад), зеро метавонад ба таври чашмрас паст шудани фишори хун ба амал ояд.

Бо гипертонияи Реноваскулярӣ ё дигар шароитҳое, ки фаъолияти афзояндаи системаи ренин-ангиотензин-алдостерон доранд, инчунин тавсия дода мешавад, ки дар зери назорати мукаммали тиббӣ (назорати фишори хун, функсияи гурда, консентратсияи калий хун) миқдори ками ибтидоии 2,5-5 мг дар як рӯз тавсия дода шавад. Микдори нигоҳдорӣ, ки назорати қатъии тиббиро идома медиҳад, вобаста ба динамикаи фишори хун муайян карда мешавад.

Бо норасоии гурда аз сабаби он, ки лизиноприл тавассути гурдаҳо бароварда мешавад, вояи аввалия вобаста ба клиринги креатин муайян карда мешавад, пас аз рӯи аксуламал, ҳангоми риояи мунтазами мониторинги фаъолияти гурда, калий, натрий дар хуноба (аз ҷумла беморон), вояи нигоҳдорӣ таъин карда мешавад. табобат бо гемодиализ).

Бо гипертонияи доимии артериалӣ терапияи дарозмуддати нигоҳдории 10-15 мг / рӯз нишон дода мешавад.

Дар нокомии музмини дил - аз 2,5 мг 1 бор дар як рўз сар карда, пас аз зиёдшавии вояи 2,5 мг пас аз 3-5 рӯз ба муқаррарӣ, вояи шабонарӯзии 5-20 мгро дастгирӣ мекунад. Микдори максималӣ дар як рӯз набояд аз 20 мг зиёд бошад.

Дар одамони пиронсол аксар вақт таъсири возеҳтар ва дарозмуддати гипотензия ба назар мерасад, ки ба паст шудани суръати ихроҷи лизиноприл алоқаманд аст (тавсия дода мешавад, ки табобатро дар як рӯз бо 2,5 мг оғоз кунед).

Инфаркти шадиди миокард (ҳамчун қисми табобати якҷоя). Дар рӯзи аввал - ба таври шифоҳӣ 5 мг, сипас ҳар рӯз 5 мг, баъд аз 2 рӯз 10 мг ва сипас 10 мг дар як рӯз. Дар беморони инфаркти шадиди миокард, дору бояд ҳадди аққал 6 ҳафта истифода шавад.

Дар аввали табобат ё дар давоми 3 рӯзи аввали пас аз инфаркти шадиди миокард дар беморони дорои фишори хун (120 мм мг ё камтар), миқдори камтарини 2,5 мг таъин карда мешавад. Дар сурати коҳиш ёфтани фишори хун (SBP поён ё ба 100 мм рт.ст.), миқдори шабонарӯзии 5 мг агар лозим бошад, муваққатан то 2,5 мг паст карда мешавад.Дар ҳолати коҳиш ёфтани фишори хун (SBP аз 90 мм рт.ст. зиёд аз 1 соат) табобатро бо Лисинотон бояд қатъ кард.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳо (ҳангоми гирифтани як вояи 50 мг рух медиҳад): камшавии фишори хун, даҳон хушк, хоболудӣ, нигоҳ доштани пешоб, қабз, изтироб, зиёд шудани асабоният.

Табобат: терапияи симптоматикӣ, идоракунии моеъи iv, назорати фишори хун, мувозинати об-электролитҳо ва ба эътидол овардани онҳо. Лизинотон тавассути гемодиализ бароварда мешавад.

Дастурҳои махсус

Гипотензияи симптоматикӣ. Аксар вақт коҳиши чашмраси фишори хун бо кам шудани ҳаҷми моеъ, ки дар натиҷаи терапияи диуретикӣ, кам шудани намак дар хӯрок, диализ, дарунравӣ ё қайкунӣ ба амал меояд. Дар беморони норасоии музмини дил ва норасоии гурда дар як вақт ё бидуни он, коҳиши чашмраси фишори хун имконпазир аст. Он бештар дар беморони гирифтори норасоии шадиди музмини дил, дар натиҷаи истифодаи миқдори зиёди диуретикҳо, гипонатриемия ё вайроншавии функсияи гурда муайян карда мешавад. Дар чунин беморон табобат бо Лизинотон бояд таҳти назорати қатъии табиб оғоз карда шавад (эҳтиёт бошед, миқдори дору ва диуретикҳоро интихоб кунед). Ҳангоми таъин кардани беморони бемории ишемияи дил ва норасоии мағзи сар-рагҳо, қоидаҳои монанд бояд риоя карда шаванд, ки дар он паст шудани фишори хун метавонад ба инфаркти миокард ё инсулт оварда расонад. Вокуниши муваққатии гипотензӣ барои қабул кардани вояи минбаъдаи дору монеъ намешавад. Ҳангоми истифодаи лизинотон дар баъзе беморони норасоии музмини дил, аммо бо фишори муқаррарӣ ё пасти хун, кам шудани фишори хун метавонад ба амал ояд, ки ин одатан сабаби боздоштани табобат нест. Пеш аз оғози табобат бо лизинотон, агар имкон бошад, консентратсияи натрий ва / ё миқдори гумшудаи моеъро пур карда, таъсири вояи ибтидоии лизинотонро ба бемор бодиққат назорат кунед. Дар ҳолати стенозии артерияи гурда (хусусан дар ҳолати стенозии дутарафа ва ё ҳангоми мавҷудияти стенозии артерияи як гурда), инчунин дар ҳолати нокомии гардиши хун аз сабаби норасоии натрий ва / ё моеъ, истифодаи лизинотон метавонад боиси вайрон шудани функсияи гурда, нокомии шадид гардад. Баъд аз қатъ гардидани дору он бебозгашт аст.

Дар инфаркти шадиди миокард. Истифодаи терапияи стандартӣ (тромболитикҳо, кислотаи ацетилсалицил, бета-блокаторҳо) нишон дода шудаанд. Лизинотон мумкин аст дар якҷоягӣ бо маъмурияти iv ё бо истифодаи системаҳои табобатии трансдермалии нитроглицерин истифода бурда шавад.

Дахолати ҷарроҳӣ / наркозии умумӣ. Бо мудохилаҳои васеъи ҷарроҳӣ ва инчунин бо истифодаи дигар доруҳо, ки паст шудани фишори хунро ба вуҷуд меоранд, лизиноприл, ки ташаккули ангиотензин II-ро халалдор мекунад, метавонад ба паст шудани эълоншудаи пешгӯишаванда оварда расонад.

Дар беморони куҳансол вояи ҳамон ба зиёдшавии консентратсияи дору дар хун оварда мерасонад, аз ин рӯ, ҳангоми муайян кардани вояи нигоҳубин, нигоҳубини махсус лозим аст, сарфи назар аз он, ки дар байни таъсири гипертоникии Лизинотон байни пиронсолон ва ҷавонон фарқият вуҷуд надорад. Азбаски хатари эҳтимолии агранулоцитозро инкор кардан имконнопазир аст, мунтазам назорати расмии хун талаб карда мешавад. Ҳангоми истифодаи дору бо мембранаи полиакрилонитрил, зарбаи анафилактикӣ метавонад истифода шавад, бинобар ин тавсия дода мешавад, ки ё намуди дигари мембрана барои диализ ва ё таъин кардани дигар агентҳои антидепрессант муқаррар карда шавад.

Дар бораи таъсири лизиноприл, ки дар вояи табобатӣ истифода бурда мешавад, маълумот дар бораи қобилияти рондани воситаҳои нақлиёт ва механизмҳо мавҷуд нест, аммо бояд дар назар дошт, ки чарх задани сар имконпазир аст, аз ин рӯ эҳтиёткор будан лозим аст.

Шакл, таркиб ва банду баст

Планшетҳо мудаввар, биконвекс, гулобии рангаш сабук доранд, ки бо хас, бо диаметри 7 мм.

Иловагиҳо: маннитол, фосфати калтсий ба ҷои иваз кардашудаи дигидрат, крахмал ҷуворимакка, прегелатинизатсияи натрий, крскармеллоза натрий, стеарати магний, ранг (E172).

10 дона - блистерҳо (2) - бастаҳои картон.
14 дона. - блистерҳо (2) - бастаҳои картон.

Амали фармакологӣ

Як ингибитор ACE полипептидаза мебошад, ки табдилёбии ангиотензин I ба ангиотензин II –ро катализ мекунад. Ангиотензин II вазоконстриксионсияро ба вуҷуд меорад ва ҷудошавии алдостеронро бармеангезад.

Фурӯши ACE ба суст шудани фаъолияти вазоконстриктор ва коҳиш ёфтани secretion aldosterone оварда мерасонад. Дар натиҷа, каме баланд шудани сатҳи калий хуноба имконпазир аст. Дар беморони гирифтори гипертония ва фаъолияти муқаррарии гурда, ки танҳо лизиноприлро дар тӯли беш аз 24 ҳафта мегиранд, афзоиши миёнаи калий аз хуноба тақрибан 0,1 мега / л буд. Бо вуҷуди ин, тақрибан 15% беморон зиёдшавии бештар аз 0,5 мк / л нишон доданд ва тақрибан 6% паст шудани зиёда аз 0,5 мк / л нишон доданд. Дар ҳамон як таҳқиқоти клиникӣ, бемороне, ки лисиноприл ва гидрохлоротиазидро дар тӯли беш аз 24 ҳафта мегиранд, коҳишёбии миёнаи калий дар хун аз 0,1 мк / л нишон дод, тақрибан 4% онҳо зиёдшавии бештар аз 0,5 мкк / л ва тақрибан 1,2% -ро нишон доданд. камшавии зиёда аз 0,5 мега / л.

ACE бо кинининаз як ферменте мебошад, ки брадикининро нест мекунад. Нақши дараҷаҳои баланди брадикинин (бо хосиятҳои арзандакунандаи вазновар) ҳангоми муолиҷа бо лисиноприл ба пуррагӣ фаҳмида нашудааст ва омӯзиши минбаъдаро талаб мекунад. Сарфи назар аз он, ки механизми паст кардани фишори хун ҳангоми табобат бо лисиноприл асосан аз сабаби ҷилавгирӣ аз системаи ренин-ангиотензин-алдостерон ба назар мерасад, лизиноприл дар беморони гипертония бо сатҳи пасти ренин таъсири гипотензикӣ дорад. Гарчанде лизиноприл дар беморони ҳама нажодҳо таъсири зидди гипертония дорад, беморони гипертонияи артериалӣ - намояндагони нажоди сиёҳ (ин аҳолӣ бо сатҳи пасти ренин хос мебошанд) нисбат ба беморони дигар нажодҳо аксуламали камтарро ба монотерапия нишон медиҳанд. Истифодаи яквақтаи лизиноприл ва гидрохлоротиазид фишори хунро дар беморон - намояндагони нажодҳои сиёҳ ва дигар коҳиш медиҳад, ки дар натиҷа фарқиятҳо дар таъсири зидди гипертония бо сабаби ҳувияти нажодӣ аз байн мераванд.

Истифодаи лизиноприл барои гипертонияи артериалӣ боиси паст шудани фишори хун дар ҳолати ҳам дар сутун ва ҳам дар ҳолати бе тахикардияи ҷубронӣ мегардад. Реаксияҳои ортостатикӣ одатан мушоҳида карда намешавад, гарчанде ки пайдоиши онҳо, хусусан бо деградатсия ё номутавозунии электролитҳо имконпазир аст. Ҳангоми якҷояи диуретикҳои тиазид, таъсироти зидди гипертоникии доруҳо бештар возеҳтар аст.

Дар аксарияти беморон, фарорасии амали гипертония 1 соат пас аз воридкунии шифоҳии дору дар як вояи ягона мушоҳида карда мешавад, таъсири ҳадди аксар пас аз 7 соат рух медиҳад, Таъсири гипертензия пас аз гирифтани дору дар як шабонарӯз 24 соат идома меёбад. Мувофиқи баъзе тадқиқотҳо, ба ҳисоби миёна, ин таъсир ҳангоми доимӣ дар миқдори 20 мг ва бештар аз ҳангоми вояи хурдтар гирифтан, бештар доимӣ аст. Бо вуҷуди ин, бо ҳама истфодаҳои омӯхта, таъсири миёнаи гипертоник 24 соат пас аз воридшавӣ нисбат ба пас аз 6 соат хеле заиф шуд.

Дар баъзе беморон, барои кам кардани мутаносиби фишори хун, зарур аст, ки доруро дар тӯли 2-4 ҳафта мунтазам истеъмол кунанд.

Таъсири гипертоникии лизиноприл ҳангоми табобати тӯлонӣ паст намешавад. Гирифтани ногаҳонии дору ба тез ё зиёд шудани фишори хун оварда намерасонад (дар муқоиса бо фишори хун пеш аз табобат).

Ҳангоми истеъмоли дору дар вояи зиёдтар пастшавии фишори хун тезтар ва аниқтар ба амал меояд.

Самаранокии лизиноприл ва аксуламалҳои манфии он ҳам дар беморони ҷавон ва ҳам дар пиронсолон монанд мебошанд.

Низоми истфода

Ҳангоми гипертонияи артериявӣ, вояи аввалини ин дору барои бемороне, ки дигар доруҳои зидди гипертонияро қаблан нагирифтаанд, 5 мг 1 бор дар як рӯз субҳ аст. Дар оянда, вобаста аз таъсири фишори хун, вояи терапияи нигоҳдорӣ 10-20 мг 1 бор дар як рӯз аст. Таъсири оптималии гипертензиявӣ пас аз 2-4 ҳафта пас аз оғози дору ба даст оварда мешавад. Зиёд кардани вояи зиёда аз 40 мг / рӯз на ҳамеша ба зиёд шудани таъсир натиҷа медиҳад. Дар ин ҳолат, терапияи якҷоя бо таъин намудани иловаи диуретик дар миқдори кам тавсия дода мешавад (ба ин васила ба ҳассосияти амал ноил мегардад). Микдори максималии шабонарӯзӣ набояд аз 80 мг зиёд бошад. Дар бемороне, ки қаблан диуретикро қабул карда буданд, онҳо бояд 2-3 рӯз пеш аз оғози истифодаи лизинотон бекор карда шаванд. Микдори аввалини шабонарӯзӣ дар ин ҳолатҳо набояд аз 5 мг / рӯз зиёд бошад. Пас аз гирифтани вояи аввал, мониторинги тиббӣ то он даме ки суботи устувори фишори хун ба даст оварда шавад, тавсия дода мешавад.

Ҳангоми нарасидани қалб, дору ҳамчун қисми табобати маҷмӯӣ ҳамзамон бо диуретикҳо ва / ё гликозидҳои дил истифода бурда мешавад. Миқдори аввалини лизинотон дар субҳ 2,5 мг / рӯз аст, дар оянда он тадриҷан ба 5-10 мг 1 маротиба дар як рӯз зиёд карда мешавад. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 20 мг аст.

Барои табобати инфаркти шадиди миокард, лизинотон бояд ба сифати як иловаи табобати стандартӣ истифода шаванд (аз ҷумла дар якҷоягӣ бо истифодаи симптоматикии нитратҳо). Дар беморони гирифтори гемодинамикаи устувор табобатро дар давоми 24 соати аввали пас аз фарорасии нишонаҳои сактаи дил сар кардан мумкин аст. Микдори аввалини лизинотон 5 мг, баъд аз 24 соат пас аз 5 мг, 10 мг пас аз 48 соат ва баъд 10 мг / рӯз аст.

Барои беморони гирифтори фишори хунини систоликӣ (камтар аз 120 мм рт.ст.) дар аввали табобат ё дар давоми 3 рӯзи аввали пас аз фарорасии сактаи дил, миқдор 2,5 мг аст. Ҳангоми гипотензияи артериалӣ (фишори систолаи хун аз 100 мм мг.г.), миқдори истеъмоли рӯзона набояд аз 5 мг зиёд бошад ва ҳангоми зарурат онро то 2,5 мг коҳиш диҳад. Ҳангоми гипотензияи доимии артериалӣ (фишори систолаи хун аз 90 мм Hg барои бештар аз як соат) табобатро бо лизинотон бояд қатъ кардан лозим аст.

Давомнокии табобат 6 ҳафта. Вояи камтарини нигоҳдорӣ 5 мг / рӯз аст. Агар нишонаҳои норасоии қалб мавҷуд бошанд, табобат бояд идома дода шавад.

Дар беморони дорои функсияҳои гурда, вобаста аз QC муайян карда мешавад.