Омодагиҳои клинид Starlix, Novonorm - танзимгарони глюкозаи хун

Баръакси nateglinide (Starlix), репаглиниди (Новонорм) на танҳо самаранокии коҳишёбии пас аз postprandial, балки гликемияи тезро низ коҳиш медиҳад, зеро робитаи он бо ресепторҳои SUR дарозтар аст. Аммо нафтлинид то дараҷае камтар аксуламалҳои гипогликемикиро ба вуҷуд меорад, аммо дар айни замон таъсири он ба сатҳи HbA1c низ кам аст. Онҳо дар беморони ба ном «содда» нисбатан сульфаниламидҳо самаранок мебошанд, яъне. дар онҳое, ки қаблан доруи сулфуро истеъмол накарда буданд.

Нишондод. Глинидҳоро ҳамчун табобати оғози T2DM ҳисобидан мумкин аст, хусусан дар одамоне, ки гипергликемияи ҷудошудаи постпандиалӣ ва ҳадафҳои гликемикии пеш аз хӯрокхӯрӣ бо парҳез ва фаъолияти кофии ҷисмонӣ дастгирӣ карда мешаванд. Номзадҳо барои табобати глинидӣ метавонанд беморон бошанд, ки аз рушди гипогликемия, хусусан пиронсолон метарсанд. Онҳо дар бемороне самараноканд, ки дар давоми рӯз кам (1-2 маротиба) хӯрок мехӯранд, вале ҳамзамон қисмҳои калон мехӯранд. Онҳоро дар беморони аллергия ба сульфаниламидҳо истифода бурдан мумкин аст, зеро сохтори химиявӣ ба онҳо дахл надорад.

Таъсири коҳиш додани глинидҳо дар маҷмӯъ, ки дар сатҳи HbA 1 c арзёбӣ шудааст, нисбат ба сулфаниламидҳо ба таври назаррас пасттар аст ва дар беморони ба табобат гирифташуда 0,7-1,5% -ро ташкил медиҳад. Глинидҳо низ метавонанд дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои пасткунандаи қанд таъин карда шаванд, албатта, ба истиснои сульфаниламидҳо, ки бо онҳо локомотивҳои умумӣ дар ҳуҷайраҳои бета мавҷуданд. Бо ҳамин сабаб, набояд аз таъсири онҳо ба бемороне, ки дар онҳо сулфаниламидҳо самараи худро аз даст додаанд ё дар муқобили онҳое, ки ба сулфаниламидҳо тобоваранд, интизор шавед.

Умуман, камбудии гилитҳо ниёз ба миқдори зиёд дар давоми рӯз аст, эҳтимолияти коҳиш додани HbA 1 s нисбат ба сулфанамидҳо ва нархи гарон.

Истифодабарӣ ва маҳдудиятҳо. Глинидҳо ба намуди 1 диабети қанд муқобиланд, вақте ки бемор кетоацидозро инкишоф медиҳад ё бо ҳассосияти маълум ба онҳо, инчунин дар кӯдакон (дар мавриди охирин маълумот дар бораи бехатарии онҳо мавҷуд нест). Онҳо метавонанд гипогликемияро ба вуҷуд оранд, хусусан дар беморони норасоии ҷигар, adrenal ё гипофиз, дар беморони заиф ва тамомшуда. Глинидҳо нисбат ба сулфанамидҳо каме камтар аз гипогликемия ва одатан дар беморон, ки қаблан ягон терапияи гипогликемии шифоҳӣ нагирифтаанд ва HbA 1 c доранд

Глинидҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ хилофи онҳоянд, гарчанде ки онҳо таъсири тератогенӣ нишон надодаанд, аммо танҳо деформатсияи скелетро ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакӣ дар ҳомила ва каламушҳои нав ба вуҷуд меоранд. Танҳо баъзе ҳайвонҳо ихроҷи лейлиро бо шир муқаррар кардаанд, аммо чунин тадқиқот дар занони пиронсол гузаронида нашудааст. Дар робита ба ин, онҳо дар давраи ширдиҳӣ хилофианд.

Глидидҳоро барои нокомии гурда бе маҳдудияти вояи таъин кардан мумкин аст.

Дар ашхоси дорои норасоии сабуки ҷигар, глинидиҳо бидуни маҳдудият таъин карда мешаванд, аммо мубодилаи онҳо метезонад, ки дар баъзе беморон таъсири шакар коҳишдиҳандаи глинидҳо афзоиш ёбад ва миқдори онҳо коҳиш ё дар фосилаҳои калон талаб карда шавад. Дар нокомии шадиди ҷигар, онҳо зиддиандешавӣ мебошанд (таҳқиқот дар ин категория беморон ҳанӯз гузаронида нашудаанд).

Синну соли калон ва ҷинс ба мубодилаи гилемҳо таъсир намерасонад ва аз ин рӯ дар синну сол ва ҷинс онҳо маҳдудият надоранд.

Дар байни таъсирҳои номатлубе, ки бо глинидҳо мушоҳида карда мешаванд, гипогликемия, сирояти роҳҳои нафасии болоӣ, синуситҳо, дилбеҳузурӣ, дарунравӣ, қабз, артралгия, зиёдшавии вазн ва дарди сар қайд карда шуданд.

Маълумоти умумӣ

Меглитинидҳо (ҳосилаҳои кислотаи бензой) як синфи нави доруҳо мебошанд, ки секретсияи инсулинро зиёд мекунанд. Меглитинидҳо доруҳо аз қабили репаглинид ва неглинидро дар бар мегиранд.

Механизми амали меглитинидҳо бо амали онҳо дар каналҳои вобастагии К + вобаста аст. Дар зери таъсири меглитинидҳо каналҳои К + баста мешаванд, ҳассосияти β-ҳуҷайраҳо ба ҳавасмандгардонии глюкоза меафзояд ва бо ин ба зиёд шудани сексити инсулин дар ҷавоб ба гликемия.

Хусусияти муҳими меглитинидҳо дар он аст, ки бо кӯмаки онҳо, марҳилаи аввали секретсияи инсулин барқарор мешавад ва пас аз он, ки муддати кӯтоҳ амал мекунад, гиперсинсулинемияи давомнок пайдо намешавад.

Хусусияти фармакокинетикии меглитинидҳо дар он аст, ки онҳо дар як муддати кӯтоҳ дар рӯдаи меъда ғарқ мешаванд.

Дар хун, аксари ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ва меглитинидҳо ба сафедаҳои плазма пайвастанд (90-99%). Меглитинидҳо, баръакс, ғарқи мешаванд, ба кор шурӯъ мекунанд ва хеле зуд хориҷ мешаванд ва ин бартарии бузурги онҳост. Амали онҳо баъд аз чанд дақиқа пас аз ҳамхун сар мешавад, аммо он тақрибан 1 соат давом мекунад, аз ин рӯ, бо ҳар хӯроквл мегитинидҳо истифода мешаванд.

Маблағи метлитинидҳоро ҷигар амалӣ мекунад ва доруҳо асосан тавассути рӯдаҳо хориҷ карда мешаванд, ки имкон медиҳад онҳоро дар табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 бо норасоии мӯътадили гурда истифода баранд.

Ҷадвал. Баъзе параметрҳои фармакокинетикии меглитинидҳо

Хусусиятҳои механизми амал ва фармакокинетика ба меғлитинидҳо имкон доданд, ки дар табобати диабети навъи 2 нишони алоҳидаи худро ишғол кунанд. Бо шарофати ин хусусиятҳо, гурӯҳ номи дуввуми худро гирифт - танзимгарони гликемикӣ.

Дар муқоиса бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, меглитинидҳо гликемияи пас аз пострандиалӣ камтар мешаванд, аммо онҳо сатҳи гликемияи рӯзадорро камтар мекунанд.

Меглитинидҳо фавран пеш аз хӯрок, ё бо хӯрок, ё якчанд дақиқа пас аз хӯрок гирифта мешаванд. Сатҳи инсулин пас аз 3 соат аз қабули meglitinides, ба секретсияи физиологии инсулин ҳангоми истеъмоли ғизо тақсим мешавад ва эҳтимолияти гипогликемияро дар байни хӯрок коҳиш медиҳад.

Ҳамин тариқ, ин доруҳо ба бемор имкон медиҳанд, ки ба масъалаи риояи парҳез муносибати нисбатан мулоим дошта бошанд. Дар сурати хӯрокхӯрӣ, маводи мухаддир низ партофта мешавад. Ин барои беморони нисбатан ҷавон, ки тарзи ҳаёти фаъолро роҳбарӣ мекунанд, хеле муҳим аст, зеро агар бо сулфанилуреа табобат карда шавад, дар ин ҳолат хатари гипогликемия пайдо мешавад.

Бо назардошти арзиши гарони доруҳо, оқилона он аст, ки таъиноти онҳо дар якҷоягӣ бо метформин барои он беморон, ки монтерапияи метформин имкон надоданд ҷуброни қаноатбахши ин бемориро пешгирӣ кунанд, хусусан агар сатҳи гликемияи постпандиалиалӣ баландтар шавад. Бо вуҷуди ин, меглитинидҳоро инчунин ҳамчун монотерапия истифода бурдан мумкин аст (самаранокии он ба ҳосилаҳои sulfonylurea мувофиқ аст) ё дар якҷоягӣ бо тиазолидиндионҳо.

Меглитинидҳо одатан аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешаванд. Таъсири маъмултарини паҳлӯии доруҳои гурӯҳи тавсифшуда гипогликемия мебошад.

Омодагӣ Glinides

Намояндагони ин гурӯҳ шомили инҳоянд:

Механизми амали глинидҳо

Маводи мухаддир дар ин гурӯҳ асосан дар ҳуҷайраҳои бета аз гадуди меъда кор мекунанд. Доруе, ки дар натиҷа ба як сафедаи махсус дохил мешавад, ки рецептори SUR1 дорад, ки дар бета-ҳои ғадуди гадуди зери меъда ҷойгир аст ва аз ин рӯ секретсияи инсулинро бармеангезад.

Ҳамин тавр, ҳосилаҳои сулфанилюторӣ (яъне гликлазид, гликоверон, глимепирид) ба ҳамон сафеда пайваст карда мешаванд.

Чӣ тавр glinids амал мекунанд

Тафовут аз амали гилитҳо ва ҳосилаҳои сулфанилюторӣ дар он аст, ки корҳои пешина тезтар ва самараноктаранд. Аз ин рӯ, онҳо пеш аз хӯрок ё баъд аз хӯрокхӯрӣ истеъмол карда мешаванд, онҳо шакарро коҳиш медиҳанд, ки баъд аз хӯрокхӯрӣ эҳё мешавад ва аксар вақт норасоии глюкозаро ба вуҷуд меорад.

Дар натиҷа миқдори инсулин дар хун меафзояд. Ин амал танҳо он вақт имконпазир аст, ки агар ҳуҷайраҳои гадуди меъда ҳанӯз тавонанд ва онро берун оранд.

Дар намуди 2 диабет, ҳуҷайраҳои бета бо номи "ноком" маъруфанд ва дигар наметавонанд инсулин тавлид кунанд. Аз ин рӯ, зарур аст, ки онро дар шакли тазриқи зеризаминӣ ҷорӣ кунанд ва истифодаи гил бесамар аст.

Барои онҳо glinids муқаррар карда шудааст

Дар баъзе кишварҳои Аврупо, glinids барои табобати намуди 2 диабет дар якҷоягӣ бо парҳез ва машқ ё дар якҷоягӣ бо парҳез, машқ ва метформин истифода мешаванд.

Омезиши онҳо бо ҳосилаҳои сулфанилюреа тавсия дода намешавад. Ғайр аз он, агар гилинидҳоро истифода набаред, агар сулфанилюторҳо барои шумо бесамар бошанд (дар ин ҳолат, глинидҳо низ кор нахоҳанд кард).

Гайринишондод барои истифодаи гил

Якчанд зиддиятҳо нисбати истифодаи гил вуҷуд доранд.

Муҳимтар аз ҳама инҳоянд:

• Дар гузашта ҳассосият ё аксуламали аллергӣ ба доруҳои ин гурӯҳ,
• Намуди 1 диабет
• Мавҷудияти мураккабии диабет (кетоацидоз, кома диабетикӣ - чунин шароитҳоро бо инсулин бояд табобат кард),
• Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ,
• Норасоии шадиди ҷигар.
• Онро ҳангоми норасоии гурда ё ҷигар, норасоии adrenal, дар пиронсолӣ ва ҳангоми камғизоӣ эҳтиёткорона истифода бурдан лозим аст.
• Он набояд дар ҳолатҳое истифода шавад, ки талабот ба инсулин дар бадан ба таври назаррас афзоиш ёбад, масалан, бо сирояти шадид ё ҷарроҳӣ. Дар ин гуна ҳолатҳо одатан истифодаи муваққатии инсулин тавсия дода мешавад.

Чӣ гуна бояд гирифт

Қабули дору қабл аз хӯрок ё ҳангоми хӯрокхӯрӣ сурат мегирад.

Ин назорат кардани вақти хӯрокхӯрӣ нест. Ғайр аз он, пас аз машварат бо духтур, мо метавонем вояи маводи мухаддирро пеш аз хӯрок танзим кунем. Дар ҳолате, ки шумо бештар хӯрок истеъмол кардан мехоҳед, шумо метавонед онро зиёд кунед.

• Вояи максималии як раглаглинид 4 мг (вояи максималии шабонарӯзӣ 16 мг) аст.
• Барои nateglinide, ҳадди максималии рӯзона 180 мг аст.

Агар шумо сари вақт гирифтани доруро фаромӯш карда бошед, ба шумо лозим нест, ки бо хӯроки навбатӣ ду лавҳаро истеъмол кунед, зеро ин метавонад гипогликемияро ба вуҷуд орад.

Глинидҳо ва Меглитинидҳо: механизми амал барои диабети қанд

Дар тӯли солҳои тӯлонӣ бо DIABETES бемуваффақият мубориза мебурд?

Роҳбари институт: «Шумо ба ҳайрат хоҳед афтод, ки табобати диабети қандро ҳар рӯз кашида гирифтаед.

Усулҳои муосири табобати диабет истифодаи доруҳои табобатиро, ки ба гурӯҳҳои мухталиф барои мақсадҳои табобатӣ мансубанд, дар бар мегиранд.

Дар айни замон, шаш намуд доруҳои мухталифе, ки дар таркибашон шакл медиҳанд, дар фармакология бартарӣ доранд.

Доруҳои паст кардани шакар танҳо дар он сурат истифода мешаванд, ки агар бемор дорои навъи 2 диабети қанд бошад, ки аз инсулин вобаста нест.

Ҳамаи доруҳо ба гурӯҳҳои зерини фармакологӣ мансубанд:

1. Бигуанидо.
2. Глинидам.
3. Глитазон.
4. Ингибиторҳои алфа глюкозидаза.
5. Ингибиторҳои DPP-4.
6. Сульфонамидҳо.
7. Комбинат.

Ба гурӯҳи бигуанидҳо як дору - Метформин дохил мешавад. Ин восита аз соли 1994 истифода мешавад. Восита аз ҳама маъмул аст, ки барои коҳиш додани шакар дар бадан истифода мешавад.

Глитазонҳо як дору - Пиоглитазонро дар бар мегиранд. Дору барои зиёд кардани мембранаи ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои перифералӣ ба инсулин кӯмак мекунад ва суръати мубодилаи майро беҳтар мекунад.

Ингибиторҳои альфа глюкозидаза ҳозимаи карбогидратҳоро халалдор намуда, ҷараёни глюкозаро ба плазмаи хун пешгирӣ мекунанд.

Ингибиторҳои DPP-4 ба вайроншавии полипетиди 1 (GLP-1) -и глюкагон халал мерасонанд ва ферментҳои DPP-4-ро ҷилавгирӣ мекунанд.

Сульфаниламидҳо ҳамчун доруи пасткунандаи шакар истифода мешаванд ва маъмултаринанд. Таъсири доруҳои ин гурӯҳ ба ҳавасмандгардонии ҷараёни истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои меъда асос ёфтааст. Дар айни замон, 4 синфи сульфаниламид коркард карда шудааст.

Доруҳои омехта агентҳо мебошанд, ки дар таркиби худ якчанд пайвастагиҳои фаъол доранд.

Глинидҳо дар таркиби худ ду дору - Repaglinide ва Nateglinide мегиранд. Доруҳо ба ҳавасмандии бета-лаби бофтаи гадуд таъсири рӯҳбаландкунанда доранд.

Илова ба таъсири пасткунандаи шакар, гилидҳо дигар хосиятҳо доранд:

• ба вазни зиён мусоидат намекунад,
• ҳангоми истеъмоли доруҳои ин гурӯҳ дар бемор, эҳтимолияти гипогликемия дар муқоиса бо сулфанамидҳо якчанд маротиба кам мешавад.

Монанди ҳама гуна доруҳо, маҳсулоти марбут ба гурӯҳи гил як қатор таъсирҳои номатлуб доранд:

• бо истифодаи онҳо, эҳтимол дорад, инкишофи гипогликемия вуҷуд дорад
• истифодаи дору тавсия дода намешавад, агар бемор ягон бемории ҷигар дошта бошад.

Доруҳои клинидӣ аксар вақт ба сифати агентҳои оғозкунандаи табобати намуди 2 диабет истифода мешаванд.

Нишондиҳандаҳо ва ҳолатҳои норавоӣ барои истифодаи гил

Нишондиҳандаи асосии истифодаи гил ин мавҷуд будани диабети диабети навъи II дар бемор ҳангоми набудани самаранокии терапияи парҳезӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ мебошад.

Маводи мухаддире, ки ба ин гурӯҳ мансубанд, барои паст кардани сатҳи шакар дар бадани бемор истифода мешаванд.

Мисли ҳама гуна доруҳо, доруҳои ба гурӯҳи гил сохташуда як қатор зиддиятҳоро барои истифода доранд.

Гайринишондод ба истифодаи гил инҳоянд:

1. Мавҷудияти ҳассосият.
2. Мавҷудияти диабети навъи 1 дар бемор.
3. Рушд дар бадани шароитҳое, ки табобати инсулинро талаб мекунанд.
4. Мавҷудияти ихтилоли шадид дар фаъолияти гурдаҳо ва ҷигар.
5. Мӯҳлати ҳомиладорӣ ва давраи синамаконӣ.

Дар беморони кӯдакон ва наврасони то 18-сола тавсия дода намешавад, ки истифодаи маводи мухаддир барои табобати диабет дар беморони аз 75 сола боло тавсия дода нашавад.

Таъсироти маъмултарини истифодаи ин навъи дору инҳоянд:

• ихтилоли рӯдаи рӯда, ки бо зуҳури қайкунӣ ва ҳискунӣ, дилбеҳузурӣ пайдо мешаванд;
• дар баъзе ҳолатҳо, аксуламалҳои аллергӣ пайдо мешаванд, ки дар шакли доғи пӯст пайдо мешаванд
• баъзан баландшавии муваққатии фаъолнокии трансамилаза ба назар мерасад.

Дар баъзе ҳолатҳо, нуқсони визуалӣ ҳастанд, ки бо тағъирёбии сатҳи қанди дар бадан ҳамроҳӣ мекунанд.

Механизми амали гил

Глинидҳо ангезандаҳои истеҳсоли инсулин мебошанд. Ин доруҳо аз сульфаниламидҳо на танҳо аз ҷиҳати сохторӣ, балки фармакологӣ низ фарқ мекунанд. Глинидҳо ҳамчун доруҳо таҳия карда шудаанд, ки барқарор ва зиёд кардани миқдори инсулини гормоналии гадуди меъда, ки аз тарафи ҳуҷайраҳои бета истеҳсол карда мешаванд, кӯмак мекунанд.

Глинидҳо бояд танҳо ҳангоми хӯрокхӯрӣ қабул карда шаванд, ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҳангоми парҳези сулфаниламидҳо нисбат ба парҳез бештар парҳези либералиро риоя кунед.

Меглитинидҳо нисфи кӯтоҳ доранд, ки ин эҳтимолияти рушди давлати гипогликемиро коҳиш медиҳад.

Дар айни замон, меглитинидҳо ду дору - Nateglinide ва Repaglinide мебошанд.

Механизми таъсири дору ба таъсири он ба каналҳои калий вобаста ба ATP, мембранаҳои бета-ҳуҷайра асос ёфтааст. Ин ба деполяризатсияи мембрана ва кушодани каналҳои калсий оварда мерасонад. Баъд аз дучор шудан ба бофтаи гадуди меъда, маводи мухаддир ҳангоми воридшавии ионҳои калсий ба ҳуҷайраҳо аз фазои ҳуҷайравӣ меафзояд.

Афзоиши консентратсияи калтсий дар ҳуҷайра раванди тавлиди инсулинро фаъол мекунад.

Пайвастагие, ки меглитинидҳо бо ресепторҳои ҳуҷайра ба вуҷуд меоянд, аз ин рӯ, мураккаби сохташуда муддати кӯтоҳро давом медиҳанд.

Омодагӣҳои клинидӣ, вақте ки ба бадан ворид карда мешаванд, пас аз як соат пас аз воридшавӣ ба хун ба ҳадди аксар мерасад. Биобундошти доруҳо тақрибан 56% -ро ташкил медиҳад.

Истифодаи яквақтаи доруҳо бо ғизо ба вақти расидан ба консентратсияи баландтарин таркиби фаъол дар хун таъсири назаррас намерасонад ва консентратсияи максималии он то 20% кам карда мешавад. Глинидҳо қодиранд ба сафедаҳои плазма пайваст шаванд, дараҷаи ҳосилшавӣ ба 98% мерасад.

Нисфи ҳаёти маводи мухаддир аз бадан тақрибан як соат аст.

Ҷудошавии омодагии гурӯҳи гил асосан бо наҷосат сурат мегирад. Ба ин тариқ, тақрибан 90% метаболитҳое, ки дар давоми мубодилаи моддаҳо ба вуҷуд меоянд, хориҷ карда мешаванд. Илова бар ин, хуруҷи дору қисман тавассути системаи экскреторӣ бо пешоб сурат мегирад.

Камбудии ин навъи доруҳо талабот ба миқдори зиёди вояи маводи мухаддир дар давоми рӯз ва нархи гарони он мебошад.

Истифодаи маводи мухаддир Starlix

Starlix як доруест, ки фавран пеш аз истеъмоли хӯрок ҳангоми табобати диабети намуди 2 қабул карда мешавад. Фосилаи байни истеъмоли дору ва хӯрок набояд аз 0,5 соат зиёд бошад.

Ҳангоми истифода бурдани дору барои монотерапия, вояи якрӯзаи 120 мг тавсия дода мешавад. Маводи мухаддир бояд дар як рӯз се маротиба қабул карда шавад. Дору бояд пеш аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки пешин гирифта шавад.

Агар режими тавсияшудаи дору барои ба даст овардани самараи дилхоҳи табобат имкон надиҳад, вояи яккаратаро то 180 мг зиёд кардан мумкин аст.

Тасҳеҳи миқдори дахлдори дору мунтазам тибқи натиҷаҳои таҳқиқоти лаборатории нишондиҳандаҳои HbA1c ва гликемия аз як то ду соат пас аз хӯрокхӯрӣ гузаронида мешавад.

Дар ҳолати зарурӣ Starlix метавонад ҳамчун як ҷузъи табобати маҷмӯии намуди диабети навъи 2 истифода шавад. Дору метавонад дар якҷоягӣ бо метформин истифода шавад.

Ҳангоми истифодаи Starlix якҷоя бо Метформин, вояи яквақтаи истифодашуда бояд се бор дар як рӯз 120 мг бошад. Доруи ҳангоми терапияи комплексӣ пеш аз хӯрокхӯрӣ қабул карда мешавад.

Дар ҳолате, ки дар ҷараёни терапияи маҷмӯӣ арзиши HbA1c ба нишондиҳандаи физиологии муайяншуда наздик мешавад, вояи Истиқлоли гирифташударо бо ихтиёри духтури иштироккунанда дар як рӯз се маротиба то 60 мг коҳиш додан мумкин аст.

Истифодаи маводи мухаддир Новонорм

Маводи мухаддир Новонорм як доруест, ки репаглинидро дар миқдори 0,5, 1 ё 2 мг ҳамчун компоненти асосии фаъол дохил мекунад.

Микдори аввалияи терапияи диабет бояд 0,5 мг таркиби фаъол бошад.

Микдори зиёдшуда на зиёдтар аз 7-14 руз пас аз огози истеъмоли мунтазами дорухо иҷозат дода мешавад.

Агар норасоии ҷигар дар беморе, ки диабети қанд муайян карда мешавад, HbA1c назар ба тӯли 2 ҳафта бештар назорат карда мешавад.

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Барои дору иҷозат дода мешавад, ки дар андозаҳои ҳадди аксар истифода шаванд:

1. Як вояи ягонаи дору бояд 4 мг маводи мухаддири фаъолро ташкил диҳад.
2. Микдори шабонарӯзии дору набояд аз 16 мг зиёд бошад.

Вақти оптималии гирифтани дору 15 дақиқа пеш аз истеъмол аст, аммо инчунин доруро 30 дақиқа пеш аз хӯрок хӯрдан ё фавран пеш аз истеъмол кардан мумкин аст.

Агар хӯрок аз ҷониби беморон гузарад, дору низ набояд қабул карда шавад.

Ҳангоми амалӣ кардани хӯроки иловагӣ, як дору низ бояд истифода шавад.

Фарқи асосии байни Starlix ва Novonorm дар он аст, ки охирин имкон дорад сатҳи глюкозаро на танҳо пас аз хӯрок хӯрад, балки байни ин хӯрокҳо низ кам кунад. Ин ба он вобаста аст, ки қобилияти компоненти фаъол барои пайваст шудан ба ретсепторҳои SUR ва ташкили робитаи устувор бо он.

Бояд қайд кард, ки Старликс дар муқоиса бо Новонорм намуди зуҳури аломатҳои рушди давлати гипогликемикиро то андозае камтар ба хашм оварда метавонад.

Таъсирҳои иловагӣ ва чораҳои эҳтиётӣ

Баъди истеъмоли даҳонӣ, омодагӣ ба гурӯҳи глинидӣ ҷараёни секрецияи барвақти инсулинро дар ҳуҷайраҳои бетаии бофтаи гадуди зери таъсири ин намуди доруҳо ҳассос мекунанд. Истифодаи ин доруҳо бо вайрон кардани дастурҳо оид ба истифода ё тавсияҳои эндокринологи гирифташуда метавонад беморро бо намуди 2 диабети қанд, ки бемории эндокринии мустақил аз аломатҳои гипогликемия мебошад, ба вуҷуд оварад.

Чунин таъсир ба бадан истифодаи маводи мухаддирро фавран пеш аз хӯрок талаб мекунад.

Бо истифодаи ҳама қоидаҳо ва тавсияҳо, ҳангоми истифода аз дорувории гурӯҳи гилӣ, он ҳолати гипогликемикиро ба вуҷуд намеорад.

Ин доруҳо ҳангоми марҳилаҳои аввали инкишофи диабети навъи 2 самараноктар мебошанд. Марҳилаҳои аввали инкишофи беморӣ бо он фарқ мекунанд, ки дар ин давра фаъолияти функсионалии ҳуҷайраҳои гадуди меъда, ки барои синтези инсулин масъуланд, нигоҳ дошта мешаванд.

Эҳтимолияти ба вуҷуд омадани ҳолати гипогликемикӣ дар бадани беморе, ки навъи 2 диабет дорад, ба басомади инкишофи гипогликемия бо истифодаи ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, ки муддати кӯтоҳ дорад, баробар аст.

Ҳангоми истифодаи омодагии гурӯҳи гил, эҳтиёт бояд кард, агар бемор норасоии ҷигар дошта бошад. Ин ба он вобаста аст, ки мубодилаи асосии маводи мухаддир дар ҳуҷайраҳои ҷигар сурат мегирад. Ҳарду маводи мухаддир, ки ба ин гурӯҳ мансубанд, ба ситохром P-350 пайвастанд, ки ба ҷузъҳои системаи ферментҳои ҷигар ишора мекунанд.

Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир дар ҳолате, ки назорати самараноки сатҳи гликемия дар бадан имконнопазир аст, эҳтиёт бояд шуд. Чунин ҳолатҳо метавонанд инкишофи инфексия дар бадан, осеби шадид ҳангоми ҷарроҳӣ бошанд. Агар ин ҳолат рух диҳад, доруҳоро бояд қатъ карда, ба истифодаи терапияи инсулин гузаред.

Маълумот дар бораи маводи мухаддир, ки дар табобати диабет истифода мешаванд, дар видеои ин мақола оварда шудааст.

Намудҳои инсулин

Саноати фармасевтӣ ба беморон на танҳо як қатор инсулинҳои кӯтоҳ, ултраашорт, балки амали дарозмуддат ва фосилавӣ, муҳандисии генетикӣ, ҳайвонотро фароҳам меорад. Барои табобати навъи якум ва дуюми диабети қанд, эндокринологҳо ба беморон вобаста аз шакл, марҳилаи беморӣ, намудҳои мухталифи доруҳо, ки бо давомнокии таъсир, фарорасӣ ва қуллаи тавсиф тавсиф мекунанд, таъин мекунанд.

Далели ҷолиб: Бори аввал, дар соли 1921, инсулин аз гадуди чорвои калон ҷудо карда шуд. Дар моҳи январи соли оянда саршавии озмоишҳои клиникии гормон дар одамон қайд карда шуд. Соли 1923 ин бузургтарин дастоварди химикҳо ба ҷоизаи Нобел дода шуд.

Намудҳои инсулин ва механизми амали онҳо (ҷадвал):

Чӣ гуна муайян кардан мумкин аст, ки кай бояд истеъмол кард, кадом миқдор ва навъҳои препаратҳои инсулин? Танҳо як эндокринолог ба ин савол ҷавоб дода метавонад. Дар ҳеҷ сурат худидоракунӣ накунед.

Хусусиятҳои амали инсулини кӯтоҳ

Ҷисми солим гормоне истеҳсол мекунад, ки ҳамеша дар ҳуҷайраҳои бета аз ҷазираи Лангерханси гадуди зери меъда ҷойгир аст. Синтези гормонҳои вайроншуда корношоямӣ, ихтилоли мубодилаи моддаҳоро тақрибан дар ҳамаи системаҳои бадан ва рушди диабет ба вуҷуд меорад. Дар марҳилаҳои ибтидоии рушди беморӣ аксар вақт инсулинҳои кӯтоҳмуддат таъин карда мешаванд.

1. Инсулини кӯтоҳ оҳиста оҳиста (аз 20 то 40 дақиқа) дорад, аз ин рӯ вақти муайяни вақт бояд байни воридкунии гормон ва хӯрокхӯрӣ гузарад.
2. Миқдори ғизое, ки бояд пас аз ворид кардани инсулин зуд истеъмол карда шавад, бояд ба вояи дору мувофиқ бошад. Дар ҳеҷ сурат набояд миқдори тавсияшудаи истеъмоли ғизоро тағир диҳед. Ғизои бештар метавонад ба гипергликемия ва камтар аз гипогликемия оварда расонад.
3. Ҷорӣ кардани инсулини кӯтоҳмуддат газакҳоро талаб мекунад - пас аз 2-3 соат қобилияти баланди дору ба вуҷуд меояд, бинобар ин организм ба карбогидратҳо ниёз дорад.

Диққат: Вақти ҳисоб кардани вақт ва воз нишондиҳанда аст - беморон дорои хусусиятҳои инфиродии бадан мебошанд. Аз ин рӯ, миқдор ва вақт аз ҷониби эндокринолог барои ҳар як бемор алоҳида муайян карда мешавад.

Тазриќро бояд танњо бо сўзандоруи стерилияи инсулин ва танњо дар ваќти муайян ворид карда шавад. Дору доруи зеризаминӣ, баъзан ба дохили варим ворид карда мешавад. Танҳо макони тазриќ каме метавонад тағир ёбад, пас пас аз тазриќ массаж кардан лозим нест, то ин ки дору ба таври осон ба хун ворид шавад.

Хеле муҳим аст, ки бемор ба духтури муроҷиаткунанда равандҳои назорати доимии маводи мухаддирро иваз накунад, худи ӯ парҳез ва тарзи ҳаёти худро назорат мекунад.

• инсулини зуд ба истеъмоли қанд зуд ҷавоб медиҳад,
• Маводи мухаддири озодшуда сатҳи муайяни гормонро дар ҷараёни хун нигоҳ медорад.

Чӣ тавр мустақилона вақти ҳисоб кардани маводи мухаддирро ҳисоб кардан мумкин аст

• шумо бояд вояи маводи мухаддирро 45 дақиқа пеш аз хӯрок хӯред,
• сатҳи панҷуми глюкоро ҳар панҷ дақиқа назорат кунед,
• агар сатҳи глюкоза 0,3 ммоль кам шуда бошад, шумо бояд фавран хӯрок хӯред.

Идоракунии дурусти гормон ба табобати самарабахши диабети қанд ва пешгирии мушкилот оварда мерасонад. Микдори препаратҳои инсулин барои калонсолон аз 8 PIECES то 24 PIECES, барои кӯдакон - на бештар аз 8 PIECES дар як рӯз.

Гайринишондод

Мисли ҳама гуна доруҳо, инсулини зудтаъсис низ зиддияте дорад.

• гепатит, захми duodumum ва меъда,
• нефролитиаз, жейд,
• баъзе камбудиҳои дил.

Аксуламалҳои манфӣ дар вайронкунии истфода нишон дода мешаванд: заифии шадид, зиёд шудани аращ, луобпарда, сурудани дил, рагкашӣ бо гум кардани ҳуш, кома.

Аналогҳои кӯтоҳ инсулин

Чӣ тавр бо номҳои доруҳои шабеҳ дар як дорухона ошуфта нашавед? Инсулини фаъоле, ки инсон ё шабеҳи онҳо мебошанд, ивазшавандаанд:

Хулоса

Инсулини кӯтоҳ ин доруи аз ҷониби эндокринолог таъиншуда барои табобати диабет мебошад. Барои он ки табобат самаранок бошад ва ба намуди гипо-, гипергликемия зарар наоварад, ба миқдор, вақти истифода, режими ғизо қатъиян риоя кунед. Доруро бо аналогҳо иваз намоед, танҳо пас аз машварат бо духтур. Хеле муҳим аст, ки мустақилона сатҳи глюкозаро дар хун тафтиш кунед, давра ба давра санҷиш гузаронед ва чораҳои пешгириву табобатро санҷед.

Хусусиятҳои thiazolidinediones

Тиазолидиндионҳо, ба ибораи дигар глитазонҳо, як гурӯҳи доруҳои пасткунандаи қанданд, ки ҳадафи онҳо баланд бардоштани самараи биологии инсулин мебошад. Барои табобати диабети қанд нисбатан ба наздикӣ - аз соли 1996 истифода мешавад. Мувофиқи дастур дода мешавад.

Глитазонҳо, илова бар амали гипогликемикӣ, ба системаи эндокринӣ таъсири мусбӣ доранд. Фаъолиятҳои зерин ба назар мерасиданд: антитромботикӣ, антиатерогенӣ, зиддиилтиҳобӣ. Ҳангоми ҳангоми тиазолидиндионҳо сатҳи гемоглобини гликатсияшуда ба ҳисоби миёна 1,5% коҳиш меёбад ва сатҳи HDL меафзояд.

Табобат бо доруҳои ин синф нисбат ба терапия бо Метформин камтар самаранок аст. Аммо онҳо дар марҳилаи аввал бо диабети навъи 2 истифода намешаванд. Ин ба шиддатнокии таъсири тарафҳо ва нархи гаронтар аст. Имрӯзҳо глитазонҳо барои паст кардани гликемия бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ва метформин истифода мешаванд. Онҳо метавонанд ҳам бо ҳар як дору ва ҳам дар якҷоягӣ таъин карда шаванд.

Афзалиятҳо ва нуқсонҳо

Дар байни хусусиятҳои доруҳо мусбат ва манфӣ мавҷуданд:

• вазни баданро ба ҳисоби миёна 2 кг зиёд кунед,
• Рӯйхати калони таъсири тарафҳо
• Такмил додани профили липид
• Ба муқовимати инсулин самаранок таъсир кунед
• фаъолнокии паст кардани шакар дар муқоиса бо ҳосилаҳои метформин, сулфанилюреа,
• фишори хун паст
• омилҳоеро, ки ба рушди атеросклероз таъсир мерасонанд, коҳиш диҳад;
• моеъро нигоҳ доред ва дар натиҷа хавфи норасоии дил меафзояд,
• зичии устухонҳоро коҳиш дода хатари шикастаро зиёд мекунад
• hepatotoxicity.

Механизми амал

Тиазолидиндионҳо дар рецепторҳо амал мекунанд, ки тақсим ва глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо тақвият медиҳанд. Амали гормон дар ҷигар, бофтаҳои чарбу ва мушакҳо беҳтар мешавад. Гузашта аз ин, таъсир ба сатҳи ду нишондиҳандаи охирин зиёдтар аст.

Глитазонҳо истеҳсоли инсулинро бо ҳуҷайраҳои панкреатӣ ҳавасманд намекунанд.Паст шудани сатҳи кор тавассути коҳиш додани муқовимати инсулинии бофтаҳои перифералӣ ва зиёдшавии истифодаи глюкоза аз бофтаҳо ба даст оварда мешавад. Таъсири паст кардани шакар, чун қоида, тадриҷан рух медиҳад. Сатҳи ҳадди ақали рӯзаи глюкоза танҳо пас аз истеъмоли ду моҳа мушоҳида карда мешавад. Табобат бо зиёд шудани вазн ҳамроҳ мешавад.

Такмилдиҳии назорати метаболикӣ бо паст кардани шакар дар хун ба назар мерасад. Ҳангоми дар якҷоягӣ бо метформин ва ҳосилаҳои сулфанилюреа назорат кардани гликемикӣ дар беморони гирифтори диабети навъи 2, инчунин сатҳи сатҳи гормонҳои плазма аз ҷиҳати клиникӣ назаррас беҳтар карда мешавад. Глитазонҳо танҳо дар ҳузури инсулин амал мекунанд.

Параметрҳои фармакокинетикӣ метавонанд вобаста аз маводи мухаддир фарқ кунанд. Ба онҳо ҷинс ва синну соли бемор таъсир нарасонед. Бо зарари ҷигар дар беморон, он фармакокинетикаро иваз мекунад.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Тиазолидиндионҳо барои диабети аз инсулин вобаста (диабети навъи 2) таъин карда мешаванд:

• ҳамчун монотерапия барои он беморон, ки сатҳи гликемияро бе дору (парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ) назорат мекунанд,
• ҳамчун терапияи дугона дар якҷоягӣ бо препаратҳои сулфанилюторӣ,
• ҳамчун табобати дугона бо метформин барои назорати муносиби гликемикӣ,
• ҳамчун табобати сетарафаи "глитазон + метформин + сулфанилюреа",
• якҷоя бо инсулин
• якҷоя бо инсулин ва метформин.

Миёни зиддиятҳо нисбати истифодаи доруҳо:

• таҳаммулпазирии инфиродӣ,
• ҳомиладорӣ / ширмакконӣ
• синну сол то 18 сол
• норасоии ҷигар - вазнинии миёна ва миёна,
• норасоии шадиди дил
• норасоии гурда шадид аст.

Лексияи видеоӣ оид ба омодагии гурӯҳи тиизолидиндионион:

Таъсири иловагӣ

Дар байни таъсири тарафҳо пас аз гирифтани тиазолидиндионҳо инҳоянд:

• дар занон - вайронкунии ҳайз,
• рушди нокомии дил,
• вайрон кардани ҳолати гормоналӣ,
• баланд шудани сатҳи ферментҳои ҷигар,
• камхунӣ
• гипогликемия,
• гиперхолестеринемия,
• дарди сар ва чарх задани сар,
• вазни
• зиёдтар иштиҳо
• дарди шикам, хафа шудан,
• пӯсти пӯст, аз ҷумла, пешоб,
• варам кардан
• зиёд шудани хастагӣ
• вайроншавии визуалӣ
• ташаккулёбии хуб - полипҳо ва кистаҳо,
• сироятҳои узвҳои нафасии болоӣ.

Дар рафти терапия вазн ва нишонаҳо назорат карда мешаванд, ки нигоҳ доштани моеъро нишон медиҳанд. Мониторинги функсияи ҷигар низ гузаронида мешавад. Истеъмол дар миқдори мӯътадили машрубот ба назорати гликемикӣ ба таври назаррас таъсир намерасонад.

Микдор, усули истифода

Глитазонҳо новобаста аз хӯрок гирифта мешаванд. Тасҳеҳи вояи барои пиронсолон, ки каме лоғар дар ҷигар / гурдаҳо мебошанд, гузаронида намешавад. Категорияи охирини беморонро истеъмоли ҳаррӯзаи камтарини дору таъин мекунад. Микдори вояи хар як духтур муайян карда мешавад.

Оғози терапия аз вояи кам сар мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, он дар консентратсия вобаста ба маводи мухаддир зиёд карда мешавад. Ҳангоми якҷоя кардани инсулин, миқдори он бетағйир мемонад ё бо гузоришҳои ҳолати гипогликемикӣ кам мешавад.

Рӯйхати маводи мухаддир Thiazolidinedione

Имрӯз дар бозори дорусозӣ ду намояндаи глитазон дастрасанд - розиглитазон ва пиоглитазон. Аввалин дар гурӯҳ троглитазон буд - он ба зудӣ бинобар ривоҷ ёфтани зарари шадиди ҷигар бекор карда шуд.

Доруҳо дар асоси розиглитазон иборатанд аз:

• 4 мг авандия - Испания,
• 4 мг Диагнитазон - Украина,
• Роглит дар 2 мг ва 4 мг - Маҷористон.

Доруҳои асоси пиогитазон иборатанд аз:

• Глутазон 15 мг, 30 мг, 45 мг - Украина,
• Нилгар 15 мг, 30 мг - Ҳиндустон,
• Dropia-Sanovel 15 мг, 30 мг - Туркия,
• Пиоглар 15 мг, 30 мг - Ҳиндустон,
• Пиоз 15 мг ва 30 мг - Ҳиндустон.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

1. Росиглитазон. Истеъмоли машрубот ба назорати гликемикӣ таъсир намерасонад. Бо табобати контрасептивҳои планшетҳо, Нифедипин, Дигоксин, Варфарин ягон таъсири назаррас мавҷуд нест.
2. Пиоглитазон. Ҳангоми дар якҷоягӣ бо рифампицин, таъсири пиоглитазон коҳиш меёбад. Эҳтимол аст, ки каме коҳишдиҳии самаранокии контрасепсия ҳангоми истифодаи доруҳои контрасептивӣ. Ҳангоми истифодаи кетоконазол одатан назорати гликемикӣ лозим аст.

Тиазолидиндионҳо на танҳо сатҳи шакарро коҳиш медиҳанд, балки ба системаи дилу раг таъсири мусбат мерасонанд. Илова бар афзалиятҳо, онҳо як қатор ҷанбаҳои манфӣ доранд, ки маъмултарини онҳо инкишофи нуқсони дил ва кам шудани зичии устухон мебошанд.

Онҳоро дар терапияи комплексӣ фаъолона истифода мебаранд, истифодаи thiolidolidiones барои пешгирии рушди беморӣ омӯзиши иловагӣ талаб мекунад.