Диабети қанд

Омӯзиши иловагӣ:

1. 2014 - Курсҳои рӯзонаи такмили ихтисоси «Терапия» дар заминаи Донишгоҳи давлатии тиббии Кубан.
2. 2014 - Курси такмили ихтисоси «Нефрология» дар заминаи GBOUVPO «Донишгоҳи Давлатии Тиббии Ставропол».

Аломатҳои диабети қанд маҷмӯи зуҳуроти клиникӣ мебошанд, ки ба як бемории муайян хосанд, ки ба духтурон ва беморон оид ба фарорасӣ ё пешравии раванди патологӣ нишон медиҳанд.

Бемории диабет яке аз бемориҳои паҳнгашта дар ҷаҳон шинохта шудааст ва имрӯз он ба 347 миллион нафар одамон дар саросари ҷаҳон таъсир мерасонад. Тибқи омор, дар ду даҳсолаи охир шумораи парвандаҳо беш аз 10 маротиба афзоиш ёфтааст. Тақрибан 90% ин одамон диабети навъи 2 доранд.

Агар патология дар марҳилаҳои ибтидоӣ ошкор карда шавад, шумораи зиёди мушкилиҳои ҷиддиро пешгирӣ кардан мумкин аст. Аз ин рӯ донистани он, ки нишонаҳои пайдоиши ин беморӣ чист ва барои муоинаи шахс чӣ лозим аст, то ин патологияи шадиди эндокринологиро назорат карда тавонад.

Зуҳуроти диабети қанд аз намуди он вобаста нест. Ҷисми инсон метавонад фаҳмад, ки вақте ки миқдори кофии энергия аз ҳолати глюкозаи зарурӣ дар ин ҳолат қатъ мешавад ва натиҷаи вайроншавии мубодилаи он қатъ мешавад ва он дар гардиши хун зиёд аст ва ба системаҳо ва узвҳо зарари бебозгашт меорад. Равандҳои мубодилаи метаболизм дар бадан аз норасоии инсулин таъмин карда мешаванд, ки барои ҷараёни мубодилаи глюкоза масъул аст. Аммо хусусиятҳои патогенезии намудҳои якум ва дуюм диабети қанд гуногун мебошанд, аз ин рӯ, аломатҳои ҳар яки онҳоро дақиқ донистан лозим аст.

Аломатҳои асосӣ

Норасоии инсулин дар хун ё кам шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳои ба инсулин вобастагӣ ба амали инсулин дар бадан боиси миқдори зиёди глюкоза дар хун мегардад. Илова ба ин аломат, ки дар диабети қанд асосӣ ба ҳисоб меравад, нишонаҳои дигаре низ ҳастанд, ки ҳангоми назорати тиббии бемор муайян карда мешаванд. Агар ягон шубҳа дар бораи вуҷуд доштани ин беморӣ бошад, шумо бояд ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед, зеро бемории барвақти муайяншуда бояд табобат карда шавад ва дар ҷаҳони муосир ҳатто кӯдакони синни мактабӣ ба диабети қанд гирифтор мешаванд.

Намоишҳои аввал

Духтурон як қатор аломатҳои мушаххасро ҳамчун зуҳуроти аввалини диабет ном мебаранд. Дар диабет, беморон ҳамеша полиурияро аз сар мегузаронанд - бо сабаби гликемия ва глюкоза дар пешоб пешобшавии фаврӣ ва муфид. Ин глюкозурия мебошад, ки сабаби азхуд шудани моеъ аз ҷониби сохторҳои гурда мебошад. Полиурия ҳамеша бо ташнагӣ мушоҳида мешавад, ки дар он шахс қодир аст, ки дар як рӯз то 10 литр моеъ истеъмол кунад.

Бо вуҷуди истеъмоли моеъи зиёд, ҳамеша эҳсоси даҳони хушк вуҷуд дорад. Бо фарорасии диабети навъи дуюм дар баробари ташнагӣ ҳисси гуруснагии доимӣ низ ба назар мерасад. Ин аз он иборат аст, ки инсулин ба миқдори зиёд дар хун пайдо мешавад ва дар сурати пешбинӣ нашудани он ба майдон дар бораи эҳсоси гуруснагӣ сигналҳо мефиристад.

Гликемияи баланд ба бадан зарари ҷиддӣ мерасонад. Зарар ба нахҳои асаб ба полиневропатияи диабетӣ оварда мерасонад. Аломати аввали чунин мушкилӣ номуайянии ангуштони даст ва пайдоиши дарди шадид дар дастҳо мебошад.Агар шумо саривақт дар сатҳи глюкоза дар хун амал кунед, рушди ин раванд метавонад қатъ карда шавад ва синдроми дард, агар шумо тамоман қатъ нашавед, он қадар эълом карда намешавад. Аммо, агар шумо оғози пешравии патологияро пазмон шавед, шумо метавонед оқибатҳои хеле вазнинро интизор шавед - дарди шадид, вайроншавии innervation, захми трофикӣ ва ғайра.

Бо осеб расонидан ба гликемияи баланди рагҳои чашм, ангиопатияи диабетикӣ инкишоф меёбад. Дар клиникӣ, дар оғози беморӣ ин ҳисси тумани бо консентратсияи баланди глюкоза дар хун, баъд аз кам шудани шадиди чашм ва ҳатто нобино дар сурати набудани табобат зоҳир мешавад. Мавҷудияти ҳама гуна нишонаҳои дар боло зикршуда ва хусусан маҷмӯи онҳо бояд беморро маҷбур кунад, ки барои нарасидани инсулин фавран муоина карда шавад.

Зуҳуроти берунӣ

Дар байни аломатҳои беруна, нишонаҳое низ мавҷуданд, ки ба вуҷуд омадани муқовимати инсулин ва гликемияи баландро нишон медиҳанд. Масалан, пайдоиши якбораи пӯсти хушк, нутқашон ва пӯст метавонад чунин нишона бошад. Диққат додан ба чунин зуҳуроти пӯст дар заминаи ташнагии ҳаммарз муҳим аст. Инчунин, ҳангоми диабет, ки нутқаш аксар вақт дар луобпардаи узвҳои таносул бо сабаби таъсири хашмгинкунандаи глюкоза дар пешоб ба амал меояд. Ҳеҷ гуна ҷарроҳӣ мушоҳида намешавад, ки нишонаи диабети қанд аст.

Инчунин, сигнал дар бораи фарорасии диабети навъи 1 талафоти якбора аст. Дар ин ҳолат, бояд мавҷудияти дигар нишонаҳои патологияро мушоҳида кардан лозим аст, то хулосаҳои саросемавор ба даст наоянд. Фарбеҳӣ ва вазни зиёдатӣ нишонаи диабети навъи 2 нест, балки метавонад сабаби ин бошад. Дар ҳар сурат, агар вазни одам бо ягон сабабе ба зудӣ тағир наёбад, шумо бояд ба он диққат диҳед ва аз муоинаи тиббӣ гузаред.

Навъи якум

Диабети навъи 1 дар рушди худ хеле босуръат аст. Вай зуҳуроти хоси худро дорад, ки бояд ба он диққат дод.

Бемор таърихи зиёд кардани иштиҳоро дорад, аммо дар айни замон ӯ танҳо вазнро гум мекунад, хаста мешавад, аз хоболудӣ ранҷ мебарад. Даъвати доимӣ ба ҳоҷатхона ба шумо имкон намедиҳад, ки шабона оромона хоб кунед, шуморо маҷбур мекунад, ки якчанд маротиба аз ҷой хест. Миқдори пешоб ва инчунин эҳсоси ташнагӣ ба таври чашмрас меафзояд.

Чунин аломатҳо аз мадди назар дур монда наметавонанд, зеро он якбора ва ногаҳон рух медиҳад. Он бо дилбењузурї, ќайкунї ва асабонияти шадид мушоњида мешавад. Диққати доимиро ба истифодаи ҳоҷатхона дар шаб дар кӯдакон, хусусан муҳим аст, агар ин пештар ба назар нарасида бошад.

Мушкилоти асосии диабети навъи 1 дар он аст, ки сатҳи глюкоза дар хун метавонад ҳам шадид ва ҳам коҳиш ёбад. Ҳардуи ин ҳолатҳо барои саломатӣ хатарноканд ва хусусиятҳо ва зуҳуроти худро доранд, ки бояд бодиққат назорат карда шаванд.

Навъи дуюм

Аз ҳама маъмул диабети намуди 2 мебошад. Зуҳуроти он хеле гуногунанд, онҳо тадриҷан пайдо мешаванд, бинобар ин фавран фаҳмидан ва шинохтан душвор аст. Аломатҳои заиф баёншуда одатан ба он оварда намерасонанд, ки шахс онро дарк карда, фавран ба садои ҳушдор оғоз мекунад.

Навъи дуввуми диабет бо пайдоиши даҳони хушк, ташнагӣ, пешоб аз ҳад зиёд, вазни зиёдатӣ, хастагӣ, заифӣ ва хоболудӣ хос аст. Хусусияти ин навъи беморӣ дар марҳилаҳои аввал мавҷудияти гӯш дар ангуштҳо ва бехудии сару рӯйҳо, зуҳуроти гипертоникӣ, пайдоиши равандҳои сироятӣ дар системаи пешоб мебошад. Ба ҳамин монанд, бо навъи якуми диабет, бемор метавонад дилбеҷузӣ ва кайкунӣ, хушкӣ ва нутқаш пӯст, сироятҳои пӯстро халалдор кунад.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки инкишофи тадриҷии нишонаҳо ба инкишофи худи бемор оварда мерасонад. Диабет дар марҳилаҳои дертар ба пайдоиши гиперосмолярӣ, лакти ацидоз, кетоацидоз, гипогликемия, ки дар тӯли якчанд соат афзоиш меёбад ва ҳатто метавонад боиси марги бемор гардад. Инчунин, дар натиҷаи диабети пешрафта, беморон аксар вақт мушкилоти ҷиддии чашмро мебинанд, ки дар натиҷа нобиноӣ, гурда ё нуқсони дил ва патологияи системаҳои рагиву рагӣ ба вуҷуд меоянд.

Дар давраи ҳомиладорӣ

Диабати гестатсионӣ аз ҷониби баъзе аломатҳои мушаххаси беруна хеле кам зоҳир мешавад. Аксар вақт мавҷудияти он ҳангоми ташхисҳои муқаррарӣ, ки занони ҳомила мунтазам гузаронида мешаванд, ошкор карда мешавад. Нишондиҳандаҳои асосӣ ин маълумот аз санҷишҳои хун ва пешоб мебошанд.

Дар сурати мавҷуд будани нишонаҳои берунии як намуди бемории гестатсия, ҳамаи онҳо ба аломатҳои диабети ду навъи аввал монанданд - дилбеҳузурӣ, ќайкунӣ, заъифӣ, ташнагӣ, сироятҳо дар системаи генетуринӣ аломатҳои токсикоз ва дигар патологияҳо нестанд, аммо пайдоиши он дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ мебошанд. диабети қанд.

Шакли гестатсионии патология таҳдиди мустақим ба ҳаёти модар ё кӯдак нест, аммо он метавонад ба раванди умумии ҳомиладорӣ, некӯаҳволии ҳам модари ҳомила ва ҳам ҳомила таъсир расонад. Сатҳи баланди глюкоза дар хун боиси таваллуди кӯдаки дорои вазни зиёд (зиёда аз 4 кило) мегардад, ки дар оянда барои пешгирии фарбеҳӣ ё паҳншавии диабет дар ҳама синну сол шарти асосӣ хоҳад буд. Таъхир дар инкишофи кӯдак, гипогликемия, зардпарвин дар марҳилаҳои аввали ҳаёти навзод низ метавонад каме намоён шавад.

Пойи диабетик

Дар тибби пои пойи диабет ҳамчун тағироти мураккаби анатомикӣ ва функсионалӣ дар бофтаҳои дистальгии сарҳади поёнии беморони диабет фаҳмида мешавад. Ин яке аз душвориҳои сахттарини патологияи мавриди баррасӣ қарордошта мебошад, ки аксар вақт боиси гангрена, ампутатсияи ақрабо ва маъюбӣ мегардад.

Агар шумо таърихи таърихи диабети қанд дошта бошед, шумо бояд саломатии пои шуморо бодиққат назорат кунед. Се шакли асосии пои диабетӣ мавҷуданд: невропатикӣ (зарари аввал ба асабҳо), ишемикӣ (зарари аввал ба рагҳо ва ҷараёни хунрезии хун), омехта.

Дар байни шикоятҳои беморони қабл аз пои диабетӣ, коршиносон ҳиссиёти ногувор, сӯзондан ва дӯзандагӣ дар пойҳо, goosebumps, ҳисси рафъи ҷараёнро муайян мекунанд. Агар ин мушкилот ҳангоми рафтан нопадид шаванд, ин оғози рушди шакли невропатии пои диабетикро нишон медиҳад. Агар ҳассосияти пойҳо ба таври даврӣ аз байн наравад, аҳамият додан низ муҳим аст. Агар ҳиссиёти дардовар мустақиман ҳангоми рафтан ё шабона ба амал ояд (шумо метавонед танҳо бо пойҳои овезон аз канори кат ором шавед), ин маънои оғози рушди шакли ишемикии пои диабетикиро бо номи “пои ишемикӣ” дорад.

Дар байни нишонаҳое, ки оғози рушди диабетикро нишон медиҳанд, коршиносон такмил додани пӯстро дар пойҳо ё пайдоиши доғҳои синнӣ, пӯст ва хушкии пӯст дар ин минтақа, пайдоиши вазнини андозаҳои гуногун дар пӯст бо моеъи равшан, аксар вақт ҷуворимакка, тарқишҳо дар байни ангуштҳо, деформатсияи нохун қайд мекунанд. плитаҳо дар пойҳо, ғафси кератинизатсия ба пӯсти пойҳо, шикастани стихиявии устухонҳои хурд дар пойҳо. Агар шахс ҳадди аққал чанд аломати онро пай барад, бояд фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунад.

Нишонаҳои ретинопатия

Офталмологияи диабетикӣ бо тағир ёфтани рагҳои хунгузар дар торик зоҳир карда мешавад ва боиси вайрон гардидани гардиши хун дар он мегардад. Чунин вайронкунӣ боиси пайдоиши ретинопатияи диабетикӣ мегардад.Чунин мушкилӣ тадриҷан пайдо мешавад ва ҳатто дар марҳилаҳои баъдӣ он метавонад барои одамон қариб нонамоён бошад.

Аломатҳои асосии ретинопатияи диабетӣ инҳоянд:

• пайдоиши "пашшаҳо" дар пеши чашм,
• биниши норавшан
• паст шудани шадиди визуалӣ дар марҳилаҳои баъдӣ,
• хунравии vitreous ва ретинадори.

Дар ин ҳолат, офталмологияи диабетӣ метавонад дар ду шаклҳои асосӣ зоҳир шавад - ғайрифолиферативӣ (пасзамина) ё ретинопатияи ретинопатияи ретинатсия. Бо ретинопатияи пасзамина, патология, пеш аз ҳама, ба худи торро марбут аст. Бо вайронкунӣ дар рагҳои капиллярии ретинадра, хунравӣ, омоси ретиналӣ, депозити маҳсулоти метаболикӣ ба амал меоянд. Ретинопатияи замина дар беморони калонсоли диабет маъмул аст. Ин тадриҷан паст шудани шадиди визуалӣ ба бор меорад.

Дар асоси замина, ретинопатияи пролиферативӣ инкишоф меёбад, агар норасоии оксигенаи ретинатсия торафт меафзояд. Дар ин ҳолат, пайдоиши патологии рагҳои нави хун пайдо мешавад, ки аз ретинадия ба бадани vitreous мерезад. Ин раванд ба хунравии бадан мерезад ва якбора зиёдшавии пайдоиши биниш дар одамон ва нобиноии бебозгашт мегардад. Дар наврасӣ, чунин гузариши мушкилот аз як шакл ба шакли дигар метавонад дар тӯли чанд моҳ рух диҳад, сипас ҷудо кардани ретинатсия ва камбуди комили биниш ба амал меояд.

Нишонаҳои энцефалопатия

Энцефалопатияи диабетикӣ бо сабаби мураккабии паҳншавандаи degenerative ба мағзи сар мушкилии диабет пайдо мешавад. Паҳншавии энцефалопатия мустақиман ба намуди диабет вобаста аст ва нишонаҳои он аз давомнокии беморӣ ва вазнинии он вобастаанд. Он ба мушкилиҳои дер марбут аст ва 10-15 сол пас аз фарорасии диабет пайдо мешавад.

Сабаби фаврии он ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо, ки хосияти диабети қанд мебошанд, ба вайрон шудани бофтаҳои мағзи сар ва рагҳои хун оварда мерасонанд. Равандҳои дар боло номбаршуда ба сустшавии фаъолияти мағзи сар, кам шудани вазифаҳои маърифатӣ оварда мерасонанд. Рушди энцефалопатия хеле суст аст, ки ба ташхиси аломатҳои он дар марҳилаҳои аввал оварда мерасонад.

Аломатҳои асосии энцефалопатияи диабетӣ инҳоянд:

• дарди сар ва чарх задани сар,
• ноустувории эҳсосӣ, хастагии баланд, ихтилоли хоб ва дигар ихтилолҳои неврастеникӣ,
• ноустувории дастгоҳи шахс,
• bifurcation объектҳо ҳангоми ба онҳо нигоҳ кардан, чашми норавшан, ларзиши "пашшаҳо" дар назди чашм,
• ихтилоли равонӣ, депрессия,
• шуурнокии ошуфта
• бад шудани фаъолияти равонӣ, хотира, қобилияти мутамарказ кардан,
• инсулт, ҳамлаҳои ишемиявии муваққатӣ ва дигар патологияҳои гардиши мағзи сар
• пайдоиши мусодираи.

Дар марҳилаҳои аввал, дар клиника амалан ягон мушкилие ба назар намерасад ва бо рушди энцефалопатия, нишонаҳо ба таври возеҳтар зоҳир мешаванд. Аломатҳо дар ҳарду намуди диабет якхелаанд.

Атеросклероз, гипертония ва фарбеҳӣ шарикони маъмули диабет мебошанд. Аз сабаби кам шудани рагҳо дар ҳолати атеросклероз, хавфи зарбаи ишемикӣ ва сактаи қалб меафзояд. Дар ҳолати вайроншавии гардиши хун дар зарфҳои гурда, норасоии бебозгашти гурда ба амал меояд ва дар ниҳоят ба қатъ гардидани функсияи гурда оварда мерасонад. Ин, дар навбати худ, ба зарурати табобати ивазшаванда барои нокомии гурда тавассути диализияи якумрӣ оварда мерасонад.

Комаи диабетикӣ

Комаи диабетикӣ маънои халалдоршавии метаболикӣ дар бадани як беморе, ки гирифтори диабет аст. Кома метавонад ҳам бо зиёдшавии шадид ва ҳам бо коҳиши сатҳи шакар дар хуни одам рух диҳад. Ҳолати мазкур ёрии таъҷилии тиббиро талаб мекунад, зеро дар сурати набудани он, мураккабии ҷиддӣ ва ҳатто марг имконпазир аст.

Кома дар марҳилаҳо инкишоф меёбад, аммо босуръат. Аломати аввали афтидан ба кома метавонад ҳолати заиф бошад, якбора зиёд шудани шакар дар хун, дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ, хоболудӣ, дард дар шикам дар давоми як рӯз ё бештар аз пеш аз кома. Дигар аломати кома диабетӣ метавонад бӯи тези даҳони асетон аз даҳони бемор бошад. Мусодирӣ, ташнагӣ ва ҳассосият низ рӯй дода метавонанд.

Бо комаи гипогликемӣ, консентратсияи шакар дар хун якбора коҳиш меёбад. Нишондиҳанда метавонад ба сатҳи 2,5 ммоль дар як литр ва камтар аз он бирасад. Дар байни аломатҳои равшани чунин кома, изтироби беэътиноӣ, тарси бемор, ҳисси заифӣ, фишорбаландӣ, паст шудани фишори хун, аз даст додани ҳушҳо фарқ мекунанд. Ҷашнгирандаҳои комаи гипогликемикӣ метавонанд:

• бемории умумӣ
• набудани иштиҳо
• дарунравӣ ё қабз,
• чарх задани сар, дарди сар, тахикардия.

Набудани кӯмак дар ин ҳолат метавонад ба оқибатҳои ниҳоят ҷиддӣ оварда расонад. Азбаски комаи гипогликемикӣ босуръат рушд мекунад, кӯмак бояд зуд бошад.

Одамони оддӣ метавонанд комаи диабетиро бо коҳиши якбора паст шудани фишори хун, суст шудани набз ва мулоимии чашм ташхис кунанд. Танҳо як духтури соҳибихтисос метавонад инсонро дар ин ҳолат ба ҳаёт баргардонад, бинобар ин ҳарчи зудтар даъват кардани ёрии таъҷилӣ ба амал ояд.

Аломатҳои лабораторӣ

Беҳтар донед, ки ташхиси бемор танҳо пас аз санҷишҳои лозимаи лабораторӣ имконпазир аст. Ҳама гуна озмоишҳои лабораторӣ оид ба диабет ба муайян кардани нишондиҳандаҳои глюкозаи хун равона карда шудаанд.

Дар вақти азназаргузаронии оммавии шахс пеш аз беморхона ё бо таъхири дигар нишондиҳандаҳои дигар фавран метавонад тасодуфан ошкор карда шавад.

Аз ҳама маъмул озмоиши шакар дар хуни рӯза аст. Пеш аз супурдан, шумо 8-12 соат чизе хӯрда наметавонед. Инчунин, шумо наметавонед машрубот нанӯшед ва як соат пеш аз супоридани хун шумо тамокукашӣ карда наметавонед. Дар ин ҳолат сатҳи то 5,5 ммоль дар як литр нишондиҳандаи муқаррарӣ ҳисобида мешавад. Агар нишондиҳанда ба 7 ммоль дар як литр табдил шавад, бемор барои ташхиси иловагӣ фиристода мешавад. Бо ин мақсад, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад. Барои ин, бемор хунро дар меъдаи холӣ месупорад ва пас аз он як пиёла об бо шакар менӯшад (75 грамм барои калонсолон ба 200 миллилитр об) ва пас аз 2 соат пас аз он, ӯ бори дигар санҷиши хунро мегузаронад.

Агар бадан дар ҳолати муқаррарӣ бошад, пас таҳлили аввал натиҷаро то 5,5 ммоль дар як литр ва дуюмро то 7,8 ммоль дар як литр нишон медиҳад. Агар нишондиҳандаҳо мутаносибан дар ҳудуди 5.5-6.7 ва 7.8-11.1 ммоль дар як литр бошанд, ин ба духтурон дар бораи инкишофи пешгирии диабет дар бемор маълумот хоҳад дод. Нишондиҳандаҳои зиёд аз ин рақамҳо диабети қандро нишон медиҳанд.

Инчунин гузаронидани таҳқиқот дар бораи гемоглобин, ки арзиши миёнаи глюкозаро дар хуни инсон дар 3 моҳи охир нишон медиҳад, одат шудааст. Ин меъёр 5,7% камтар аст. Агар ин арзиш дар ҳудуди 5.7-6.4% бошад, пас ин маънои онро дорад, ки хавфи рушди диабети намуди 2 вуҷуд дорад. Дар ин ҳолат, шумо бояд бо духтур оид ба коҳиши ин хатар сӯҳбат кунед. Агар сатҳи гемоглобини гликатсияшуда аз 6,5% зиёд бошад, ташхиси диабети қанд имконпазир аст, аммо тасдиқи онро талаб мекунад. Сатҳи тавсияшудаи гемоглобин дар одамони гирифтори диабет аз 7% камтар аст, агар ин сатҳ баландтар бошад, шумо бояд вазъро бо духтуратон муҳокима кунед. Дар хотир бояд дошт, ки дараҷаи гемоглобини гликатсияшуда аз 7% аз ҷониби духтур оптималӣ арзёбӣ карда мешавад.

Аломатҳо дар кӯдак

Диабет метавонад дар ҳама синну сол, аз ҷумла кӯдакӣ барвақт зоҳир шавад. Ҳатто диабети навзод пайдо мешавад. Ин як ҳолати камёфтест, ки табиати модарзоди ин беморист. Аксар вақт, зуҳурот дар кӯдакон ба 6-12 солагӣ рост меояд.Равандҳои мубодилаи метаболизм дар ин давра хеле зудтар мегузаранд ва ҳолати системаи ташаккулёфтаи асаб метавонад ба сатҳи глюкоза дар хун таъсир расонад. Кӯдак хурдтар аст, ҳамон қадар диабети қанд душвортар мешавад.

Дар байни нишонаҳои асосӣ, ки волидон бояд диққати шуморо ба ташвиқи рушди диабет ҷалб накунанд, духтурон дар байни кӯдакон фарқ мекунанд:

• ташнагӣ ва даҳони хушк
• дилбењузуриро бо ќайкунї
• пешоб зуд-зуд бо пешоб часпанда,
• камвазнӣ ва иштиҳои баланд ҳамзамон,
• шадиди визуалӣ
• хастагӣ, заифӣ ва асабоният.

Агар кӯдак ҳадди аққал яке аз нишонаҳои дар боло зикргардидаро дошта бошад, ин як дафъа барои машварати духтур мебошад. Агар дар як вақт якчанд аломатҳо ошкор шаванд, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Инчунин дар байни аломатҳои кӯдакон нишонаҳои типӣ ва атипикии диабет метавонанд ба вуҷуд оянд. Духтурон полиурияро ба нишонаҳои маъмулӣ мансуб медонанд, ки волидони кӯдакони синнашон аксар вақт бо синнусолии пешоб, полидипсия, полифагия, хушкӣ ва пӯсти пӯст, нутқашон ба узвҳои таносул пас аз пешобро омехта мекунанд, миқдори қанд дар хун зиёда аз 5,5 ммоль дар як литр ҳангоми ташхиси хун. Ташхиси саривақтӣ бо шубҳа барои муайян кардани беморӣ дар марҳилаи аввал кӯмак хоҳад кард ва табобати заруриро оғоз мекунад, ки ин ба рушди асаб мусоидат намекунад.

Таърифи диабети қанд дар хона

Давраи диабет метавонад комилан асимптоматикӣ бошад. Ҳангоми ташриф овардан ба як оптимист ё ягон духтури дигар шумо метавонед онро ба таври тасодуфӣ муайян кунед. Аммо, аломатҳои зиёде мавҷуданд, ки тавассути онҳо мавҷудияти патологияро мустақилона муайян кардан мумкин аст. Ҳамзамон, дар хона, шумо ҳатто метавонед бемории дақиқро муайян кунед.

Бо бадани солим, пас аз хӯрокхӯрӣ, шакар хун баланд мешавад. Пас аз 2-3 соат пас аз ин нишондиҳанда бояд ба сарҳадҳои ибтидоии худ баргардад. Агар ин кор рӯй надиҳад, пас инсон як қатор нишонаҳо дорад, ки онҳоро сарфи назар кардан мумкин нест. Инро аллакай даҳони хушк, ташнагӣ, зуд-зуд ва нафаскашии зиёд, зиёдшавии иштиҳо, бепарвоӣ, судбатҳо ва нафасгирии ҳуш баррасӣ кардаанд. Оҳиста-оҳиста, шахс пӯсти хушкро, ки қаблан зоҳир набуд, мушоҳида мекунад.

Инчунин, дар хона, шумо метавонед аз фарқияти ҳассосҳои аҷибе, ки шахс қаблан мушоҳида накарда буд, диққати диабетро гумон кунед. Дар намуди дуюми диабет, ин табобати заифи ҷароҳатҳо ва харошидан, инкишофи фарбеҳӣ мебошад. Бо намуди аввали патология, шахс, баръакс, метавонад вазни худро гум кунад, ҳарчанд иштиҳо хеле зиёд аст. Инчунин, бо ҳама намудҳои ин беморӣ, ки нутқашон ба пӯст, афзоиши афзояндаи мӯи рӯи, пайдоиши ксантомаҳо (сабзиши хурди зард дар пӯст), талафоти мӯй дар сарҳадҳо ва ғайраҳо ба амал омаданаш мумкин аст.

Саривақт муайян кардани нишонаҳои диабет бояд сабаби рафтан ба назди духтур бошад.

Танҳо агар шумо табобати диабетро дар марҳилаҳои аввал сар кунед, шумо метавонед дар оянда ҷуброни ин беморӣ ва сифати мӯътадили зиндагӣ умедвор шавед.

Маълумоти нав ва марбут ба саломатӣ дар канали Telegram мо. Обуна: https://t.me/foodandhealthru

Ихтисос: терапевт, нефролог.

Мӯҳлати умумии кор: 18 сола.

Ҷои кор: Новороссийск, маркази тиббии "Нефрос".

Таҳсил: 1994-2000 Академияи давлатии тиббии Ставропол.

Омӯзиши иловагӣ:

1. 2014 - Курсҳои рӯзонаи такмили ихтисоси «Терапия» дар заминаи Донишгоҳи давлатии тиббии Кубан.
2. 2014 - Курси такмили ихтисоси «Нефрология» дар заминаи GBOUVPO «Донишгоҳи Давлатии Тиббии Ставропол».

Маълумоти умумӣ

Дар байни ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо, диабет пас аз фарбеҳӣ дар ҷои дуюм аст. Тақрибан 10% аҳолии ҷаҳон аз диабет азият мекашанд, аммо бо назардошти шаклҳои пинҳонии ин беморӣ, ин рақам 3-4 маротиба зиёд буда метавонад.Диабет аз сабаби норасоии музмини инсулин инкишоф меёбад ва ба вайроншавии мубодилаи карбогидрат, сафеда ва равған ҳамроҳ мешавад. Истеҳсоли инсулин дар гадуди зери ß-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс ба амал меояд.

Иштирок дар мубодилаи карбогидратҳо, инсулин азхуд кардани глюкозаро дар ҳуҷайраҳо зиёд мекунад, ба синтез ва ҷамъшавии гликоген дар ҷигар мусоидат мекунад ва ба вайроншавии пайвастаҳои карбогидрат монеъ мешавад. Дар ҷараёни мубодилаи сафеда, инсулин синтези кислотаҳои нуклеинҳо, сафедаҳоро тақвият медиҳад ва парокандагии онро бозмедорад. Таъсири инсулин ба мубодилаи чарбуҳо аз он иборат аст, ки ҷараёни глюкоза ба ҳуҷайраҳои фарбеҳ, равандҳои энергетикӣ дар ҳуҷайраҳо, синтези кислотаҳои равғанӣ ва сустшавии зайтунҳо суст карда шаванд. Бо иштироки инсулин, ҷараёни ворид шудан ба ҳуҷайраҳои натрий такмил дода мешавад. Парокандагии равандҳои мубодилаи метаболикӣ, ки тавассути инсулин идора карда мешаванд, метавонанд бо синтези нокифоя (намуди I диабет) ё масунияти матоъ ба инсулин (намуди II диабети қанд) пайдо шаванд.

Сабабҳо ва механизми рушд

Диабети навъи I бештар дар беморони ҷавон то 30 сола муайян карда мешавад. Вайроншавии синтези инсулин дар натиҷаи осеб ба ғадуди ғадуди табиати аутоиммунӣ ва нобудшавии ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин ба вуҷуд меояд. Дар аксари беморон, диабет пас аз сирояти вирусӣ (паротит, сурхча, гепатити вирусӣ) ё таъсири заҳролуд (нитросаминҳо, пеститсидҳо, доруҳо ва ғайра), ки вокуниши иммуниии он боиси марги ҳуҷайраҳои гадуди меъда мешавад, мегардад. Агар зиёда аз 80% ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин зарар диданд, диабет пайдо мешавад. Ҳамчун як бемории аутоиммунӣ, диабети диабети I аксар вақт бо дигар равандҳои пайдоиши аутоиммун: тиротоксикоз, ҷарроҳи токсикси диффиксионӣ ва ғ.

Дар намуди II диабет, муқовимати инсулин дар бофтаҳо, яъне ҳассосияти онҳо ба инсулин ба вуҷуд меояд. Дар ин ҳолат, таркиби инсулин дар хун метавонад муқаррарӣ ё баланд шавад, аммо ҳуҷайраҳо аз он эмин мебошанд. Аксарияти (85%) беморон диабети навъи II доранд. Агар бемор фарбеҳ бошад, ҳассосияти матоъ ба инсулин бо бофтаи равған манъ карда мешавад. Мелитуси диабети навъи II бештар ба беморони солхӯрда, ки таҳаммулпазирии глюкоза бо синну сол кам мешавад, бештар ҳассос мебошанд.

Пайдоиши навъи II диабет метавонад бо таъсири омилҳои зерин ҳамроҳ карда шавад:

• генетикӣ - хатари пайдоиши ин беморӣ 3-9% аст, агар хешовандон ё волидайн гирифтори диабети қанд бошанд;
• фарбењї - ҳангоми бофтаҳои зиёдатӣ (хусусан навъи шикамдори фарбеҳӣ), ҳассосияти матоъ ба инсулин ба назар мерасад, ки ба рушди диабет мусоидат мекунад;
• ихтилоли хӯрокхӯрӣ - Ғизои асосии карбогидратҳо бо норасоии нахҳо хавфи диабетро зиёд мекунад,
• бемориҳои дилу рагҳо - атеросклероз, гипертонияи артериалӣ, бемориҳои ишемияи дил, коҳиш додани муқовимати инсулин бофтаи матоъ,
• стресс музмин - ҳангоми фишор дар бадан шумораи катехоламинҳо (норепинефрин, адреналин), глюкокортикоидҳое, ки ба рушди диабет мусоидат мекунанд, меафзояд;
• Таъсири диабетогении баъзе доруҳо - гормонҳои синтетикии глюкокортикоид, диуретикӣ, баъзе доруҳои зидди гипертония, ситостатика ва ғ.
• норасоии музмини музмин.

Дар ҳолати норасоӣ ё муқовимат ба инсулин, ҷараёни глюкоза ба ҳуҷайраҳо коҳиш меёбад ва таркиби он дар хун меафзояд. Ҷисм роҳҳои алтернативии коркард ва ассимилятсияи глюкозаро фаъол мекунад, ки ба ҷамъшавии дар бофтаҳои гликосаминогликанҳо, сорбитол, гемоглобини гликозӣ оварда мерасонад.Ҷамъшавии сорбитол боиси инкишофи катарактҳо, микроангиопатия (вайронкунии капиллярҳо ва артериолаҳо), невропатия (дисфунксияи системаи асаб), гликозаминогликанҳо мегардад. Барои ба даст овардани энергияи гумшуда дар бадан ҷараёнҳои вайроншавии сафедаҳо оғоз меёбанд, ки боиси суст шудани мушакҳо ва вайроншавии мушакҳои скелетӣ ва дил мегардад. Пероксидсияи равғанҳо фаъол мешавад, ҷамъшавии маҳсулоти метаболикии токсикӣ (мақомоти кетонҳо).

Гипергликемия дар хун бо диабети қанд боиси зиёд шудани заҳролудшавӣ аз организм мегардад. Дар якҷоягӣ бо глюкоза, миқдори зиёди моеъ тавассути гурдаҳо гум мешавад, ки ба дегидратсия (дегидратация) оварда мерасонад. Дар баробари гум шудани глюкоза, захираҳои энергетикии бадан кам мешаванд, аз ин рӯ беморони гирифтори диабети қанд вазни худро гум мекунанд. Сатҳи баланди шакар, деградатсия ва ҷамъшавии ҷисми кетон аз сабаби пошхӯрии ҳуҷайраҳои фарбеҳ ба ҳолати хатарноки кетоацидоз диабет меоваранд. Бо мурури замон, аз сабаби зиёд будани шакар, осебҳо ба асабҳо, рагҳои хунгузари гурдаҳо, чашм, дил ва мағзи сар инкишоф меёбанд.

Гурӯҳбандӣ

Дар якҷоягӣ бо дигар бемориҳо, эндокринология симптоматикӣ (дуюмдараҷа) ва ҳақиқии диабети қандро фарқ мекунад.

Бемории симптоматикии диабет бо бемориҳои ғадудҳои эндокринӣ алоқаманд аст: гадуди, сипаршакл, ғадуди adrenal, ғадуди гипофизӣ ва яке аз зуҳуроти патологияи аввалия мебошад.

Диабети ҳақиқӣ метавонад ду навъ бошад:

• намуди I инсулин вобаста (ISDI навъи I), агар инсулини шахсии шумо дар бадан тавлид нашуда бошад ё ба миқдори кофӣ тавлид нашавад,
• намуди II, ки аз инсулин вобаста нест (NIDDM намуди II), агар ҳассосияти матоъ ба инсулин бо фаровонӣ ва барзиёдии он дар хун қайд карда шавад.

Се дараҷаи диабети диабет мавҷуд аст: ҳалим (I), мӯътадил (II) ва сахт (III) ва се ҳолати ҷуброн барои ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат: ҷуброншаванда, подкомпенсия ва декомпенсация.

Диабети навъи I босуръат рушд меёбад, диабети навъи II - баръакс тадриҷан. Аксар вақт курси пинҳонӣ, симптоматикии диабет мавҷуд аст ва ташхиси он тасодуфӣ ҳангоми ташхиси фондус ё лабораторияи муайян кардани шакар дар хун ва пешоб пайдо мешавад. Клиникӣ, намуди I ва навъи II диабети қанд гуногун мебошанд, аммо нишонаҳои зерин барои онҳо маъмуланд:

• ташнагӣ ва даҳони хушк, ки бо ҳамроҳии полидипсия (истеъмоли афзояндаи моеъ) то 8-10 литр дар як рӯз,
• полиурия (пешоб аз ҳад зиёд ва зуд-зуд),
• полифагия (зиёдшавии иштиҳо),
• пӯсти хушк ва луобпардаи хушк, ки бо нутқашон ҳамроҳ мешаванд (аз ҷумла периней), сироятҳои пустулярии пӯст,
• халалдор шудани хоб, заифӣ, коҳишёбии кор,
• судоргаҳо дар мушакҳои гӯсола
• вайроншавии визуалӣ.

Зуҳуроти диабети навъи I бо ташнагии шадид, заҳролудшавӣ зуд зуд, дилбеҳузурӣ, заифӣ, кайкунӣ, хастагӣ, гуруснагии доимӣ, аз даст додани вазн (бо ғизои муқаррарӣ ё зиёдшуда) ва асабӣ хос мебошанд. Аломати диабети қанд дар намуди зоҳирии хоб, хусусан агар кӯдак қаблан дар хоб пешоб накарда бошад. Дар намуди I диабети қанд, гипергликемикӣ (бо сатҳи хеле баланди шакар дар хун) ва гипогликемикӣ (шакар ба миқдори хеле ками хун) аксар вақт инкишоф меёбад, ки чораҳои фавриро талаб мекунад.

Дар навъи II диабети қанд, нороҳатӣ, ташнагӣ, сустии визуалӣ, хоболудии шадид ва хастагӣ, сироятҳои пӯст, табобати сусти ҷароҳат, парестезия ва нофармонии пойҳо бартарӣ доранд. Беморони гирифтори диабети навъи II аксар вақт фарбеҳанд.

Ҷараёни диабет аксар вақт аз даст додани мӯй дар поёни пой ва афзоиши афзоиш дар рӯй, пайдоиши ксантомаҳо (сабзиши хурди зард дар бадан), баланопоститҳо дар мардон ва вулвовагинитҳо дар занон мушоҳида мешавад. Бо баробари пешрафти диабет, вайроншавии ҳама намуди мубодилаи моддаҳо боиси паст шудани масуният ва муқовимат ба сироятҳо мегардад. Курси дарозмӯҳлати диабет боиси вайрон шудани системаи устухон мегардад, ки бо остеопороз (нодир шудани бофтаи устухон) зоҳир мешавад. Дард дар пушт, устухонҳо, буғумҳо, ҷудошавӣ ва subluxation аз vertebrae ва буғумҳо, шикаста ва деформасияи устухонҳо, ки боиси маъюбӣ мешаванд.

Мушкилот

Курси диабет метавонад аз тарафи якчанд ихтилоли узвҳои зиёд ба амал ояд:

• ангиопатияи диабетикӣ - баландшавии шаффофии рагҳо, осебпазирӣ, тромбоз, атеросклероз, ки ба инкишофи бемориҳои ишемияи дил, блоки тақсимшавӣ, энцефалопатияи диабет,
• полиневропатияи диабетикӣ - зарар ба асабҳои перифералӣ дар 75% беморон, ки дар натиҷаи он вайрон шудани ҳассосият, варам ва хунук будани узвҳо, ҳисси сӯхтагӣ ва дар роҳҳо афтидани гӯшти хук ба амал меояд. Нейропатияи диабетӣ пас аз фарорасии саршавии диабет инкишоф меёбад, бештар бо навъи ба инсулин вобаста нест,
• ретинопатияи диабетикӣ - вайроншавии ретинадо, артерияҳо, рагҳо ва капиллярҳои чашм, кам шудани биниш, бо бандҳои ретиналӣ ва нобиноии пурра. Дар диабети навъи I, он дар 10-15 сол, дар навъи II зоҳир мешавад - қаблан, он дар 80-95% беморон,
• нефропатияи диабетикӣ - зарар ба зарфҳои гурда бо вайроншавии функсияи гурда ва инкишофи нокомии гурда. Дар 40-45% беморони диабет пас аз 15-20 сол аз лаҳзаи пайдоиши ин беморӣ қайд карда мешавад;
• пои диабетикӣ - вайроншавии гардиши хун дар поёни сару по, дард дар мушакҳои гӯсола, захми трофикӣ, вайроншавии устухонҳо ва буғҳои пойҳо.

Шароити вазнин, шадид дар диабети қанд диабетикӣ (гипергликемикӣ) ва комаи гипогликемикӣ мебошанд.

Ҳолати гипергликемикӣ ва кома дар натиҷаи якбора ва ба таври назаррас баланд шудани сатҳи глюкозаи хун ба вуҷуд меояд. Худи фишорбаландии гипергликемӣ бадшавии умумӣ, заифӣ, дарди сар, депрессия, гум шудани иштиҳо. Сипас дардҳои шикам, нафаскашии пуртуғьёни Куссмаул, кайкунӣ бо бӯи асетон аз даҳон, бепарвоии афзоянда ва хоболудӣ ва паст шудани фишори хун мушоҳида мешавад. Ин ҳолат бо кетоацидоз (ҷамъшавии мақомоти кетон) дар хун ба вуҷуд омада, метавонад ба аз даст додани тафаккур - кома диабетикӣ ва марги бемор оварда расонад.

Шарти муқобил дар диабети диабет - кома гипогликемикӣ бо коҳиши якбора дар сатҳи глюкоза дар хун, аксар вақт дар робита ба зиёд кардани инсулин. Афзоиши гипогликемия ногаҳон, зуд аст. Эҳсоси шадиди гуруснагӣ, заъф, ларзиш дар дастҳо, нафасгирии суст, гипертония вуҷуд дорад, пӯсти бемор хунук, тар аст ва баъзан рагкашӣ ривоҷ меёбад.

Пешгирии мураккабии диабет бо табобати пайваста ва назорати бодиққат сатҳи глюкозаи хун имконпазир аст.

Ташхис

Мавҷудияти диабети қанд аз он шаҳодат медиҳад, ки рӯза гирифтани глюкозаи хун дар капиллярҳо аз 6,5 ммоль / л зиёд аст. Одатан, глюкоза дар пешоб мавҷуд нест, зеро он дар бадан тавассути филтри гурда нигоҳ дошта мешавад. Бо зиёд шудани сатҳи глюкозаи хун аз 8,8-9.9 ммоль / л (160-180 мг%), монеаи гурда ноком мешавад ва глюкозаро ба пешоб мегузорад. Мавҷудияти шакар дар пешоб бо тасмаҳои махсуси санҷишӣ муайян карда мешавад. Глюкозаи ҳадди ақали хун, ки онро дар пешоб пайдо карданро оғоз мекунад, "ҳадди гурда" номида мешавад.

Муоинаи ташхиси шубҳаовари диабети муайян муайян кардани сатҳи:

• глюкозаи рӯзадорӣ дар хуни капиллярӣ (аз ангушт),
• мақомоти глюкоза ва кетон дар пешоб - ҳузури онҳо нишон медиҳад диабети қанд,
• гемоглобини гликатсияшуда - дар диабети қанд ба таври назаррас зиёд шудааст,
• C-пептид ва инсулин дар хун - бо диабети навъи I, ҳарду нишондиҳанда ба таври назаррас коҳиш меёбанд, бо диабети навъи II - амалан бетағйир мондаанд,
• гузарондани санҷиши стресс (озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза): муайян кардани глюкозаи рӯза ва 1 ва 2 соат пас аз ворид намудани 75 г шакар дар 1,5 пиёла оби ҷӯшонидашуда. Барои намунаҳо натиҷаи санҷиши манфӣ (тасдиқнашудаи диабети қанд) баррасӣ карда мешавад: ҳангоми ченкунии аввал дар холӣ будани меъда 6,6 ммоль / л ва 2 соат пас аз боридани глюкоза 11,1 ммоль / л.

Барои ташхис додани мураккабии диабет, ташхисҳои иловагӣ гузаронида мешаванд: УЗИ гурда, реовасографияи дастон, ревоэнцефалография ва майнаи EEG.

Иҷрои тавсияҳои диабетолог, худтанзимкунӣ ва табобати диабет барои ҳаёт дар ҳаёт татбиқ карда мешаванд ва метавонанд вариантҳои мураккаби ҷараёнро суст ё пешгирӣ кунанд. Табобати ҳама гуна шаклҳои диабет ба паст кардани сатҳи глюкозаи хун, ба эътидол овардани ҳама намуди мубодилаи моддаҳо ва пешгирии вазнинӣ нигаронида шудааст.

Асоси табобати ҳама шаклҳои диабет терапияи парҳезӣ бо назардошти ҷинс, синну сол, вазни бадан, фаъолияти ҷисмонии бемор аст. Тренингҳо ба принсипҳои ҳисоби истеъмоли калорияҳо бо дарназардошти мундариҷаи карбогидратҳо, равғанҳо, сафедаҳо, витаминҳо ва микроэлементҳо дода мешаванд. Дар ҳолати аз диабет вобаста будани инсулин истеъмоли карбогидратҳо дар як соат тавсия дода мешавад, ки назорат ва ислоҳи глюкозаро бо инсулин осон созанд. Бо диабети намуди I, истеъмоли хӯроки равғанӣ, ки ба кетоацидоз мусоидат мекунанд, маҳдуд аст. Ҳангоми диабет, ки аз инсулин вобаста нест, ҳамаи намудҳои қанд хориҷ карда мешаванд ва миқдори умумии калориянокии ғизо коҳиш меёбад.

Ғизо бояд фраксия бошад (ҳадди аққал 4-5 бор дар як рӯз), бо тақсимоти яклухти карбогидратҳо, ба сатҳи мӯътадили глюкоза ва мубодилаи асосии модда мусоидат мекунад. Маҳсулоти махсуси диабетик, ки дар асоси ширинаторҳо мавҷуданд (аспартам, сахарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза ва ғайра) тавсия дода мешавад. Дар сатҳи сабуки беморӣ ислоҳи ихтилоли диабетӣ бо истифодаи танҳо як парҳез истифода мешавад.

Интихоби табобати маводи мухаддир барои диабет вобаста ба навъи беморӣ муайян карда мешавад. Беморони гирифтори диабети навъи I барои табобати инсулин, барои намуди II - парҳез ва агентҳои гипогликемикӣ нишон дода шудаанд (инсулин барои самаранокии гирифтани варақаи планшет, рушди кетоазидоз ва ҳолати пешакӣ, сил, музди пиелонефрит, ҷигар ва норасоии гурдаҳо таъин карда шудааст).

Ҷорӣ кардани инсулин таҳти назорати системавии сатҳи глюкоза дар хун ва пешоб гузаронида мешавад. Механизм ва давомнокии инсулин се намуди асосӣ мебошанд: дароз (дароз), фосилавӣ ва кӯтоҳмуддат. Инсулини дарозмӯҳлат дар як рӯз 1 маротиба, новобаста аз истеъмоли ғизо, қабул карда мешавад. Аксар вақт сӯзандоруи дарозмуддати инсулин дар якҷоягӣ бо доруҳои фосилавӣ ва кӯтоҳ амалкунанда таъин карда мешаванд, ки имкон медиҳад ҷуброни диабет ба даст оварда шавад.

Истифодаи инсулин аз меъёр зиёд хатарнок аст, ки ба коҳишёбии якбора дар шакар, гипогликемия ва кома оварда мерасонад. Интихоби доруҳо ва вояи инсулин бо назардошти тағйирёбии фаъолияти ҷисмонии бемор дар давоми рӯз, устувории сатҳи шакар дар хун, истеъмоли калория, фраксияи ғизо, таҳаммулпазирии инсулин ва ғайра сурат мегирад. ва аксуламалҳои аллергиявии умумӣ (то анафилаксия). Инчунин, терапияи инсулинро бо липодистрофия мураккаб кардан мумкин аст - дар бофтаи равған дар макони тазриқи инсулин «афтидан».

Ғайр аз парҳезӣ, ҳабҳои паст кардани қанд барои диаболе, ки аз инсулин вобаста нестанд, таъин карда мешаванд.Гурӯҳҳои зерини доруи қанд тавассути механизми паст кардани шакар дар хун фарқ мекунанд:

• Омодагиҳои сулфанилмоаӣ (глицидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - истеҳсоли инсулинро аз ҷониби β ҳуҷайраҳои гадуди меъда ва воридшавии глюкозаро ба бофтаҳо мусоидат мекунанд. Микдори оптималии интихобшудаи ин гурӯҳи доруҳо сатҳи глюкозаи аз> 8 ммоль / L нест. Бо вояи зиёдатӣ, рушди гипогликемия ва кома имконпазир аст.
• бигуанидҳо (метформин, баффин ва ғ.) - ҷаббидашавии глюкозаро дар рӯда коҳиш медиҳад ва ба афзудани матоъҳои перифералӣ мусоидат мекунад. Бигуанидҳо метавонанд сатҳи кислотаи пешобро дар хун афзоиш диҳанд ва боиси пайдоиши ҳолати вазнин шаванд - ацидози лактикӣ дар беморони аз 60 сола боло, инчунин шахсони мубталои ҷигар ва гурдаҳо, сироятҳои музмин. Бигуанидҳо барои беморони ҷавон аз фарбеҳӣ бештар маъмул барои диабети аз диабол вобаста ба инсулин таъин карда мешаванд.
• меглитинидҳо (nateglinide, repaglinide) - ба паст шудани сатҳи шакар мусоидат намуда, боиси безарар гардонидани инсулин мегардад. Таъсири ин доруҳо аз шакар дар хун вобастагӣ дорад ва гипогликемияро ба вуҷуд намеорад.
• ингибиторҳои альфа глюкозидаза (миглитол, акарбоза) - зиёд шудани қанди хунро суст мекунад ва ферментҳои дар ҷаббиҳкунии крахмал ҷилавгирифтаро манъ мекунад. Таъсироти иловагӣ - сатил ва дарунравӣ.
• тиазолидиндионҳо - миқдори шакарро, ки аз ҷигар бароварда мешаванд, кам кунед, ҳассосияти ҳуҷайраҳои фарбеҳро ба инсулин зиёд кунед. Ҳангоми нокомии қалб.

Дар диабети қанд диққати махсус додан ба бемор ва аъзои оилаи ӯ ба малака оид ба назорати некӯаҳволӣ ва ҳолати бемор, чораҳои ёрии аввал барои рушди ҳолати пешазангез ва кома муҳим аст. Таъсири муфиди терапевтӣ дар диабет кам кардани вазни зиёдатӣ ва фаъолияти ҷисмонии мӯътадили ҷисмонӣ дорад. Бо кӯшиши мушакҳо зиёдшавии оксидшавии глюкоза ва кам шудани таркиби он дар хун ба амал меояд. Аммо машқро дар сатҳи глюкоза> 15 ммоль / л оғоз кардан мумкин нест, аввал шумо бояд интизор шавед, ки вай дар зери таъсири доруҳо паст шавад. Бо диабети қанд, фаъолияти ҷисмонӣ бояд дар ҳама гурӯҳҳои мушакҳо баробар тақсим карда шавад.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Беморони дорои ташхиси диабети қанд дар эндокринолог қайд карда мешаванд. Ҳангоми ташкили тарзи ҳаёти дуруст, ғизо, табобат бемор метавонад солҳои тӯлонӣ худро қаноатбахш ҳис кунад. Он пешгӯи диабетро мушкилтар мекунад ва давомнокии умри беморони гирифтори асабҳои шадид ва музмини инкишофёбандаро кам мекунад.

Пешгирии диабети намуди I пастшавии муқовимати баданро ба сироятҳо ва бартараф кардани заҳролудшавии агентҳои гуногун ба гадуди меъда коҳиш медиҳад. Тадбирҳои пешгирикунанда оид ба диабети навъи II, пешгирии рушди фарбеҳӣ, ислоҳи ғизо, хусусан дар одамоне, ки таърихи меросӣ доранд. Пешгирии декомпенсация ва ҷараёни мураккаби диабети қанд аз табобати дуруст ва муназзами он иборат аст.

Диабет чист?

Бемории диабет вайрон кардани мубодилаи моддаҳои ғ. Ва карбогидратҳо ва об дар бадан мебошад. Оқибати ин вайрон кардани функсияҳои гадуди зери меъда аст. Он гормонест, ки гормон ном дорад ва инсулин тавлид мекунад. Инсулин дар коркарди шакар иштирок мекунад. Ва бе он, бадан наметавонад табдили шакарро ба глюкоза иҷро кунад. Дар натиҷа, шакар дар хуни мо ҷамъ мешавад ва миқдори зиёди организмро тавассути пешоб хориҷ мекунад.

Дар баробари ин, мубодилаи об халалдор мешавад. Матоъҳо дар худ об буда наметавонанд ва дар натиҷа миқдори зиёди оби пасттар аз гурдаҳо хориҷ мешавад.

Агар шахс дорои қанди хун (глюкоза) аз меъёр зиёд бошад, пас ин нишонаҳои асосии бемор - диабет мебошанд. Дар бадани инсон ҳуҷайраҳои панкреатӣ (ҳуҷайраҳои бета) барои истеҳсоли инсулин масъуланд.Дар навбати худ, инсулин як гормонест, ки барои таъмини миқдори дурусти глюкоза ба ҳуҷайраҳо масъул аст. Дар организм бо диабет чӣ рӯй медиҳад? Дар организм миқдори нокифояи инсулин тавлид мешавад, дар он сурат шакар ва қанди хун баланд мешавад, аммо ҳуҷайраҳо аз нарасидани глюкоза сар мезананд.

Ин бемории мубодилаи моддаҳо метавонад ирсӣ ё ба даст оварда шавад. Лаззатҳои заиф ва дигар пӯст аз норасоии инсулин ба вуҷуд меоянд, дандонҳо ранҷ мекашанд, атеросклероз, пекторис, стенокардия, гипертония ривоҷ меёбад, гурдаҳо, системаи асаб ранҷ мекашанд, чашм бад мешавад.

Этиология ва патогенез

Асоси патогенетикӣ барои диабети қанд аз намуди беморӣ вобаста аст. Ду навъи он вуҷуд доранд, ки аз ҳамдигар комилан фарқ мекунанд. Гарчанде ки эндокринологҳои муосир тақсимоти диабети қандро шартан меноманд, аммо ба ҳар ҳол навъи беморӣ дар муайян кардани тактикаи табобат муҳим аст. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки дар бораи ҳар кадоми онҳо алоҳида сухан ронем.

Умуман, диабети қанд ба он бемориҳо ишора мекунад, ки моҳияти он вайрон кардани равандҳои мубодилаи моддаҳоро дорад. Ҳамзамон, мубодилаи карбогидрат аз ҳама зиёдтар зарар мебинад, ки ин бо афзоиши доимӣ ва глюкозаи хун зоҳир мешавад. Ин нишондиҳандаро гипергликемия меноманд. Асоси бунёдии мушкилот вайронкунии таъсири инсулин бо бофтаҳои бадан мебошад. Маҳз ин гормон ягона дар бадан аст, ки ба таркиби миқдори глюкоза мусоидат намуда, онро дар ҳама ҳуҷайраҳо ба ҳайси субстрати асосии энергия барои дастгирии равандҳои ҳаёт мусоидат менамояд. Агар ягон кори номувофиқ дар системаи ҳамҷоякунии инсулин бо бофтаҳои бадан ба вуҷуд омада бошад, он гоҳ глюкоза ба мубодилаи муқаррарии модда дохил шуда наметавонад, ки ин ба ҷамъшавии доимии он мусоидат менамояд. Ин гуна робитаҳои сабабиро диабети қанд меноманд.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки на ҳама гипергликемия диабети ҳақиқӣ мебошанд, балки танҳо он чизе, ки бо вайронкунии ибтидоии амали инсулин пайдо шудааст!

Чаро ду намуди беморӣ вуҷуд дорад?

Ин талабот ҳатмист, зеро он табобати беморро комилан муайян мекунад, ки дар марҳилаҳои ибтидоии ин беморӣ ба куллӣ фарқ мекунанд. Агар ҷараёни парҳези диабет дарозтар ва душвор бошад, тақсимоти он ба намудҳо расмӣ аст. Дар ҳақиқат, дар чунин ҳолатҳо, табобат амалан бо ҳама гуна шакл ва пайдоиши беморӣ мувофиқат мекунад.

Намуди 1 диабет

Ин навъи диабет, ки вобаста аз инсулин ба инсулин низ номида мешавад. Аксар вақт ин навъи диабет ба ҷавонони то 40-сола, лоғар таъсир мерасонад. Беморӣ хеле шадид аст, барои табобат инсулин лозим аст. Сабаб: бадан антителоеро истеҳсол мекунад, ки ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда ва инсулинро нобуд мекунанд.

Аз диабети навъи 1 пурра барқарор шудан қариб ки номумкин аст, гарчанде ки ҳолатҳои барқарор кардани функсияҳои меъда вуҷуд доранд, аммо ин танҳо дар шароити махсус ва ғизои табиӣ имконпазир аст. Барои нигоҳ доштани бадан, ба бадан бо сӯзандору инсулин ворид кардан лозим аст. Азбаски инсулин дар рӯдаи руда вайрон мешавад, гирифтани инсулин дар шакли лавҳаҳо ғайриимкон аст. Инсулин ҳамроҳ бо хӯрок қабул карда мешавад. Риояи қатъии парҳез хеле муҳим аст; карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда (шакар, шириниҳо, афшураҳои мева, лимонадҳои дорои шакар) аз парҳез хориҷ карда мешаванд.

Диабети навъи 2

Ин навъи диабет вобаста ба инсулин нест. Аксар вақт, диабети навъи 2 ба пиронсолон, фарбеҳӣ пас аз 40 сол таъсир мерасонад. Сабаб: гум шудани ҳассосияти ҳуҷайра ба инсулин аз ҳосилшавии моддаҳои ғизоӣ дар онҳо. Истифодаи инсулин барои табобат барои ҳар як бемор шарт нест. Танҳо мутахассиси баландихтисос метавонад табобат ва миқдорро таъин кунад.

Аввалан, ба чунин беморон парҳез таъин карда мешавад.Риоя кардани тавсияҳои духтур хеле муҳим аст. Тавсия дода мешавад, ки вазнро оҳиста (2-3 кг дар як моҳ) кам кунед, то вазни мӯътадиле ба даст оварда шавад, ки онро дар тамоми умр нигоҳ доштан лозим аст. Дар ҳолатҳое, ки парҳези кофӣ нест, ҳабҳои паст кардани қанд истифода мешаванд ва танҳо дар як ҳолати ниҳоят, инсулин таъин карда мешавад.

Аломатҳо ва нишонаҳои диабети қанд

Аломатҳои клиникии беморӣ дар аксари ҳолатҳо бо роҳи тадриҷӣ тавсиф карда мешаванд. Кам аст, ки диабет дар шакли комил бо афзоиши болоравии шохиси гликемикӣ (таркиби глюкоза) ба шумораи муҳим бо рушди комаҳои гуногуни диабет зоҳир мешавад.

Бо фарорасии ин беморӣ дар беморон пайдо мешаванд:

Даҳони хушкии доимӣ

Эҳсоси ташнагӣ аз нотавонии вай. Одамони бемор то чанд литр моеъи ҳаррӯзаро менӯшанд,

Афзоиши пешоб - зиёдшавии мушаххас ва тақсимшудаи пешоб дар як рӯз;

Кам ё зиёд шудани якбора вазни бадан ва вазни бадан,

Тамоюли афзоиш ба равандҳои пустулярӣ дар пӯст ва бофтаҳои нарм,

Заифии мушакҳо ва арақи аз ҳад зиёд,

Табобати бад аз ҳама гуна захмҳо

Одатан, ин шикоятҳо занги аввали беморӣ мебошанд. Намуди зоҳирии онҳо бояд як сабаби ҳатмӣ барои санҷиши фаврии хун барои гликемия (миқдори глюкоза) бошад.

Бо афзоиши беморӣ, нишонаҳои мураккабии диабет пайдо мешаванд, ки тақрибан ба тамоми узвҳо таъсир мерасонанд. Дар ҳолатҳои вазнин, шароити ба ҳаёт таҳдидкунанда метавонад бо шуури суст, заҳролудшавӣ ва нокомии бисёр узвҳо рух диҳад.

Зуҳуроти асосии диабети мураккаб иборатанд аз:

Дарди сар ва нуќсонњои неврологї,

Дарди дил, ҷигари калон, агар қабл аз диабет қайд нашуда бошад,

Дард ва номуайянии дастаҳои поёни дорои функсияи сусти роҳ,

Ҳассосияти пӯст, хусусан пойҳо,

Намуди ҷароҳатҳои, ки муддати дароз шифо намеёбанд,

Бӯи ацетон аз бемор,

Пайдоиши аломатҳои хоси диабет ё рушди мушкилии он як сигнали ҳушдорест, ки пешрафти ин беморӣ ё ислоҳи нокофии тиббиро нишон медиҳад.

Сабабҳои диабети қанд

Сабабҳои аз ҳама муҳимтари диабет инҳоянд:

Мерос. Мо ба омилҳои дигаре ниёз дорем, ки ба рушди диабети қанд таъсир мерасонанд.

Фарбеҳӣ Бо вазни зиёдатӣ фаъолона мубориза баред.

Як қатор бемориҳое, ки ба шикасти ҳуҷайраҳои бета, ки барои истеҳсоли инсулин масъуланд, мусоидат мекунанд. Ба чунин бемориҳо бемориҳои панкреатит - панкреатит, саратони гадуди меъда, бемориҳои дигар ғадудҳои эндокринӣ дохил мешаванд.

Сироятҳои вирусӣ (сурхча, дочка, гепатити эпидемӣ ва дигар бемориҳо, ба ин зуком дохил мешаванд). Ин сироятҳо нуқтаи ибтидоии рушди диабети қанд мебошанд. Хусусан барои одамоне, ки дар хатар ҳастанд.

Стресс асаб. Одамони дар хатар буда бояд аз стрессҳои асабӣ ва эмотсионалӣ худдорӣ кунанд.

Синну сол. Бо синну сол, дар ҳар даҳ сол хатари инкишофи диабет дучанд мешавад.

Ба ин рӯйхат бемориҳое дохил карда намешаванд, ки дар онҳо диабети қанд ё гипергликемияи дуюмдараҷа буда, танҳо аломати онҳост. Илова бар ин, чунин гипергликемияро то пайдо шудани зуҳуроти клиникӣ ва ё ташхиси диабетӣ наметавон диабети ҳақиқӣ ҳисобид. Бемориҳое, ки боиси гипергликемия (зиёд шудани шакар) мебошанд, варамҳо ва гиперфунксияи adrenal, панкреатит музмин ва баланд шудани сатҳи гормонҳои зиддирагманӣ мебошанд.

Қанди хун дар диабети қанд

Усули аввалин ва аз ҳама огоҳона оид ба ташхиси аввалияи диабети қанд ва арзёбии динамикии он ҳангоми табобат омӯзиши сатҳи глюкоза (шакар) дар хун мебошад.Ин нишондиҳандаи возеҳ аст, ки аз он ҳама тадбирҳои минбаъдаи ташхис ва табобат бояд асос ёбанд.

Коршиносон рақамҳои оддӣ ва патологии гликемикиро якчанд маротиба аз назар гузарониданд. Аммо имрӯз, арзишҳои возеҳи онҳо муқаррар карда шудаанд, ки ба ҳолати мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар бадан равшанӣ мебахшанд. Онҳоро бояд на танҳо аз ҷониби эндокринологҳо, балки дигар мутахассисон ва худи беморон, хусусан диабетикҳое, ки таърихи тӯлонии беморӣ доранд, роҳнамоӣ кунанд.

Метоболизми карбогидрат

Нишондиҳандаи глюкоза

Шакар хун

2 соат пас аз бори карбогидрат

2 соат пас аз бори карбогидрат

Тавре ки аз ҷадвал бармеояд, тасдиқи ташхиси диабети қанд хеле содда аст ва онро дар деворҳои ҳама гуна амбулатория ё ҳатто дар хона дар ҳузури глюкометрҳои шахсии электронӣ (дастгоҳ барои муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун) анҷом додан мумкин аст. Ҳамин тариқ, меъёрҳо барои баҳодиҳии кифоя будани диабети қанд бо роҳи ин ё он усул таҳия карда шуданд. Нишондиҳандаи асосӣ ҳамон сатҳи шакар (гликемия) мебошад.

Мувофиқи стандартҳои байналмилалӣ нишондиҳандаи хуби табобати диабет сатҳи глюкозаи хун аз 7.0 ммоль / л мебошад. Мутаассифона, дар амал, бо вуҷуди саъю кӯшиши воқеии табибон ва беморон ин на ҳамеша имконпазир аст.

Дараҷаи диабети қанд

Бахши хеле муҳим дар таснифи диабети қанд ҷудошавии он аз рӯи дараҷаи вазнинӣ аст. Асоси ин фарқият сатҳи гликемия мебошад. Дигар унсури дорои шакли дурусти ташхиси диабети қанд нишондиҳандаи ҷуброн аст. Ин нишондиҳанда ба мавҷудияти мушкилӣ асос ёфтааст.

Аммо барои соддагии фаҳмидани он ки бо беморе, ки гирифтори диабети қанд аст, бо сабтҳои ҳуҷҷатҳои тиббӣ аз назар гузаред, шумо метавонед шиддатро бо марҳилаи раванд дар як бахш муқоиса кунед. Табиист, ки табиист, ки дараҷаи баландтари қанди хун, ҷараёни диабетро душвортар кунад ва шумораи мураккабтарин бошад.

Бемории диабети дараҷаи 1

Он роҳи ҷолибтарин бемориро тавсиф мекунад, ки ҳама гуна табобатро бояд бурд. Дар чунин дараҷаи раванд, он пурра ҷуброн карда мешавад, сатҳи глюкоза аз 6-7 ммоль / л зиёд нест, глюкозурия вуҷуд надорад (ихроҷи глюкоза дар пешоб) ва гликозилшудаи гемоглобин ва протеинурия аз доираи муқаррарӣ берун нестанд.

Дар тасвири клиникӣ нишонаҳои пайдоиши диабети қанд нест: ангиопатия, ретинопатия, полиневропатия, нефропатия, кардиомиопатия. Ҳамзамон бо ёрии терапияи парҳезӣ ва доруҳо бо чунин натиҷаҳо ба даст овардан мумкин аст.

Диабети қанд 2 дараҷа

Ин марҳилаи раванд ҷубронро қисман нишон медиҳад. Аломатҳои мураккабии диабети қанд ва осеби узвҳои маъмулии мушаххас мавҷуданд: чашм, гурда, дил, рагҳои хун, асабҳо, поёни пой.

Сатҳи глюкоза каме баланд мешавад ва 7-10 ммоль / л-ро ташкил медиҳад. Глюкозурия муайян карда нашудааст. Арзишҳои гликозилшудаи гемоглобин дар ҳудуди муқаррарӣ мебошанд ё андаке зиёд шудаанд. Функсияҳои вазнини узв мавҷуд нестанд.

Диабет 3 дараҷа

Раванди шабеҳи ин раванд нишон медиҳад, ки ҳамеша зуҳури он ва имконнопазирии назорати маводи мухаддир мавҷуд аст. Ҳамзамон, сатҳи глюкоза аз 13-14 ммоль / л, глюкозурияи доимӣ (ихроҷи глюкоза дар пешоб), протеинурияи баланд (мавҷудияти сафеда дар пешоб) ба назар мерасад ва зуҳуроти возеҳ ва ошкорнашудаи вайроншавии ҳадафҳо дар диабети қанд мушоҳида мешавад.

Коҳишёбии аёнӣ тадриҷан паст мешавад, гипертонияи шадиди артерия (баланд шудани фишори хун), ҳассосият бо пайдоиши дарди шадид ва номуайянии сарҳадҳои поёнӣ коҳиш меёбад. Сатҳи гемоглобини гликозилшуда дар сатҳи баланд нигоҳ дошта мешавад.

Бемории диабет 4 дараҷа

Ин дараҷа декомпенсасияи мутлақи ҷараён ва рушди вазнини шадидро тавсиф мекунад. Ҳамзамон, сатҳи гликемия ба рақамҳои муҳим (15-25 ё бештар ммоль / л) баланд мешавад ва бо ягон роҳ ислоҳ кардан душвор аст.

Протеинурияи прогрессивӣ бо талафоти сафеда. Инкишофи нокомии гурда, захми диабетӣ ва гангренияи узвҳо хос аст. Боз як меъёрҳои диабети дараҷаи 4 тамоюли ба вуҷуд омадани комаҳои диабетикии зиёд аст: гипергликемикӣ, гиперосмолярӣ, кетоацидотикӣ.

Усули табобати асосӣ

Барои халос шудан аз намуди диабети навъи 2, шумо бояд тавсияҳои зеринро риоя кунед:

Ба парҳези кам ғизо биравед.

Аз доруҳои зараровар барои диабет даст кашед.

Қабули доруи арзон ва безарар барои табобати диабет дар асоси метформин.

Ба варзиш шурӯъ кунед, машқҳои ҷисмонии худро зиёд кунед.

Барои ба эътидол овардани сатҳи шакар дар баъзе ҳолатҳо, мумкин аст инулинро дар вояи хурд талаб кунад.

Ин тавсияҳои оддӣ ба шумо кӯмак мекунанд, ки қанди хунатонро назорат кунед ва аз истеъмоли доруҳо, ки боиси мушкилии зиёд мешаванд, даст кашед. Шумо бояд на вақт аз вақт, балки ҳар рӯз дуруст хӯрок хӯред. Гузариш ба тарзи ҳаёти солим шарти ҳатмии халос шудан аз диабет аст. Усули нисбатан боэътимод ва оддии табобати диабет дар айни замон то ҳол ихтироъ карда нашудааст.

Доруҳо барои диабети қанд

Бо диабети намуди 2, доруҳои пасткунандаи қанд истифода бурда мешаванд:

Маводи мухаддир барои ҳавасмандгардонии гадуди зери меъда, ки боиси зиёд шудани инсулин мегардад. Инҳо ҳосилаҳои sulfonylurea мебошанд (Гликлазид, Гликидон, Глипизид), инчунин меглитинидҳо (Репаглитинид, Натеглитинид).

Маводи мухаддир, ки ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин зиёд мекунад. Инҳо Biguanides мебошанд (Siofor, Glucofage, Metformin). Бигуанидҳо ба шахсоне, ки аз патологияи дил ва гурдаҳо бо норасоии шадиди фаъолияти ин узвҳо азият мекашанд, таъин карда намешаванд. Инчунин, доруҳое, ки ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин зиёд мекунанд, Пиоглитазон ва Авандия мебошанд. Ин доруҳо ба гурӯҳи thazolidinediones тааллуқ доранд.

Маводи мухаддир бо фаъолияти интретин: ингибиторҳои DPP-4 (Вилдаглиптин ва Ситаглиптин) ва агнистҳои ретсепторҳои HGP-1 (Лираглютид ва Эксенатида).

Маводи мухаддире, ки глюкозаро дар системаи ҳозима ҷилавгирӣ мекунад. Ин як дору бо номи Acarbose аз гурӯҳи ингибиторҳои алфа-глюкозидаз мебошад.

6 тасаввуроти нодурусти умумӣ дар бораи диабет

Ақидаҳои умумӣ дар бораи диабет мавҷуданд, ки онҳоро нест кардан лозим аст.

Диабет дар он одамоне, ки шириниҳои зиёд мехӯранд, инкишоф меёбад. Ин изҳорот тамоман дуруст нест. Дар асл, истеъмоли шириниҳо метавонад вазни зиёдро ба вуҷуд орад, ки ин омили хавф барои рушди намуди 2 диабети қанд аст. Бо вуҷуди ин, шахс бояд ба як гирифторӣ ба диабет дошта бошад. Яъне, ду нуктаи асосӣ лозим аст: вазни зиёдатӣ ва меросхӯрии гарон.

Дар оғози рушди диабет инсулин тавлид карда мешавад, аммо пасмондаҳои фарбеҳӣ имкон намедиҳанд, ки он ба таври муқаррарӣ аз ҷониби ҳуҷайраҳои бадан ҷаббида шавад. Агар ин ҳолат тӯли солҳои зиёд мушоҳида шуда бошад, пас гадуди меъда қобилияти истеҳсоли миқдори зиёди инсулинро аз даст медиҳад.

Истифодаи шириниҳо ба рушди диабети намуди 1 таъсир намерасонад. Дар ин ҳолат, ҳуҷайраҳои панкреатикӣ танҳо аз ҳамлаҳои антитело мемуранд. Ғайр аз ин, бадани онҳо онҳоро ба вуҷуд меорад. Ин раванд реаксияи аутоиммунӣ номида мешавад. То имрӯз, илм сабабҳои ин ҷараёни патологиро пайдо накардааст. Маълум аст, ки диабети навъи 1 кам мерос гирифта мешавад, тақрибан 3-7% ҳолатҳо.

Вақте ки ман гирифтори диабет мешавам, ман инро фавран мефаҳмам. Шумо метавонед бифаҳмед, ки шахс фавран диабети қандро инкишоф медиҳад, агар ӯ танҳо як намуди 1 дорад. Ин патология бо афзоиши босуръати аломатҳо тавсиф мешавад, ки онро пайхас кардан ғайриимкон аст.

Гузашта аз ин, диабети навъи 2 муддати тӯлонӣ рушд мекунад ва аксар вақт аслан номутаносиб аст. Ин хатари асосии беморист. Одамон дар бораи он аллакай дар марҳилаҳои мураккабӣ, вақте ки ҷароҳатҳои гурдаҳо, дил ва асабҳо осеб дидаанд, маълумот мегиранд.

Дар ҳоле ки табобати саривақтӣ метавонад пешрафти ин бемориро боздорад.

Диабети навъи 1 ҳамеша дар кӯдакон инкишоф меёбад ва диабети навъи 2 дар калонсолон. Новобаста аз намуди диабет, он метавонад дар ҳар синну сол инкишоф ёбад. Гарчанде ки кӯдакон ва наврасон аксар вақт диабети навъи 1 мегиранд. Бо вуҷуди ин, ин далелест ба он, ки ин беморӣ дар синни калонсолӣ сар шуда наметавонад.

Сабаби асосии пешрафти диабети намуди 2, фарбеҳӣ аст, аммо он метавонад дар ҳар синну сол инкишоф ёбад. Дар солҳои охир, масъалаи фарбеҳии кӯдакон дар ҷаҳон хеле мубрам аст.

Аммо, диабети навъи 2 аксар вақт дар одамони аз 45-сола боло ташхис мешавад. Гарчанде ки таҷрибачиён ҳушдор медиҳанд, ки ин беморӣ хеле ҷавонтар шудааст.

Бо диабети қанд шумо наметавонед ширинӣ бихӯред, шумо бояд барои шахсони диабет хӯрокҳои махсус бихӯред. Албатта, шумо бояд менюи худро тағир диҳед, аммо шумо набояд аз хӯрокҳои муқаррарӣ даст кашед. Хӯрокҳои диабетӣ метавонанд шириниҳои маъмулӣ ва шириниҳои дӯстдоштаро иваз кунанд, аммо аз хӯрдани онҳо, шумо бояд дар хотир доред, ки онҳо манбаи фарбеҳ мебошанд. Аз ин рӯ, хатари ба даст овардани вазни зиёдатӣ боқӣ мемонад. Гузашта аз ин, маҳсулоти барои диабет хеле гарон аст. Аз ин рӯ, роҳи осонтарини гузариш ба парҳези солим мебошад. Меню бояд бо сафедаҳо, меваҳо, карбогидратҳои мураккаб, витаминҳо ва сабзавот бой карда шавад.

Тадқиқотҳои охир нишон медиҳанд, ки муносибати маҷмӯӣ ба табобати диабет ба пешрафти назаррас имкон медиҳад. Аз ин рӯ, ба шумо на танҳо дору истеъмол кардан, балки тарзи ҳаёти солимро пешкаш кардан, инчунин дуруст хӯрок хӯрдан лозим аст. Инсулинро бояд танҳо дар ҳолатҳои шадид сӯзандор кард, ки ин вобастагиро ба вуҷуд меорад.

Агар одами гирифтори диабети навъи 1 аз додани сӯзандоруи инсулин даст кашад, ин боиси марги ӯ мегардад. Агар бемор аз диабети навъи 2 ранҷ кашад, пас дар марҳилаҳои аввали ин беморӣ, гадуди меъда то ҳол баъзе инсулин хоҳад дошт. Аз ин рӯ, беморон доруҳоро дар шакли лавҳаҳо ва инчунин тазриқи доруҳои сӯзонандаи қанд таъин мекунанд. Ин имкон медиҳад, ки инсулини шумо беҳтар ҷаббида шавад.

Дар баробари пешрафти беморӣ, инсулин камтар ва камтар истеҳсол мешавад. Дар натиҷа, лаҳзае хоҳад расид, ки сӯзандоруҳояш дастнорас хоҳанд буд.

Бисёр одамон аз сӯзандоруи инсулин метарсанд ва ин тарсу ҳарос на ҳама вақт дуруст аст. Бояд дарк кард, ки вақте ки планшетҳо самараи дилхоҳ дода наметавонанд, пас хавфи пайдоиши бемориҳо меафзояд. Дар ин ҳолат, сӯзандоруи инсулин як чораи ҳатмист.

Назорати сатҳи фишори хун ва холестирин, инчунин доруҳоро барои ба эътидол овардани ин нишондиҳандаҳо муҳим аст.

Инсулин ба фарбеҳӣ оварда мерасонад. Аксар вақт шумо ҳолатеро мушоҳида карда метавонед, вақте ки одаме, ки терапияи терапия дорад, вазни худро баланд мекунад. Вақте ки сатҳи шакар дар хун зиёд мешавад, вазн ба камшавӣ сар мекунад, зеро бо пешоб глюкозаи барзиёд хориҷ карда мешавад, ки маънои калорияҳои барзиёдро дорад. Вақте ки бемор қабули инсулинро оғоз мекунад, ин калорияҳо бо пешоб хориҷ карда мешаванд. Агар тағирот дар тарзи ҳаёт ва парҳез рух надиҳад, пас танҳо оқилона аст, ки вазн ба афзоиш шурӯъ кунад. Аммо, ин ба сабаби инсулин нест.

Худдорӣ аз глюкоза

Шарҳи аввалини ин ҳолати патологӣ пеш аз ҳама нишонаҳои ҳайратангези он - талафи моеъ (полиурия) ва ташнагии нотавон (полидипсия) -ро қайд кард.Истилоҳи "диабет" (лотинии қанд диабет) бори аввал аз ҷониби табиби юнонӣ Деметриоси Апамания (асри II пеш аз милод) истифода шудааст ва аз дигар юнониҳо омадааст. διαβαίνω, ки маънои "гузаштанро" дорад.

Он вақтҳо идеяи диабет буд - ҳолате, ки шахс пайваста моеъро гум мекунад ва онро ба мисли "сифон", ки ба яке аз нишонаҳои асосии диабет - полиурия (барзиёдии пешоб) ишора мекунад. Дар он рӯзҳо, диабет як ҳолати патологӣ дониста шуд, ки дар он организм қобилияти нигоҳ доштани моеъро гум мекунад.

Таҳрири бедабии глюкоза |

Чаро диабет пайдо мешавад ва он чӣ гуна аст?

Диабет бемории мубодилаи моддаҳо мебошад, ки бинобар ташаккули нокифояи инсулини худи бемор (навъи 1) ё аз сабаби вайрон кардани инсулин ба бофтаи (намуди 2) ба амал омадааст. Инсулин дар гадуди зери меъда истеҳсол мешавад ва аз ин рӯ, беморони гирифтори диабет аксар вақт дар байни онҳое мебошанд, ки дар фаъолияти ин бадан ихтилол доранд.

Беморони типи 1 диабетро "вобаста ба инсулин" меноманд - онҳо ба тазриқи мунтазами инсулин ниёз доранд ва аксар вақт беморӣ модарзодӣ аст. Одатан, бемории навъи 1 аллакай дар кӯдакӣ ё наврасӣ зоҳир мешавад ва ин намуди беморӣ дар 10-15% ҳолатҳо рух медиҳад.

Диабети навъи 2 оҳиста-оҳиста инкишоф меёбад ва "диабети солхӯрда" ҳисобида мешавад. Ин намуд қариб дар кӯдакон пайдо намешавад ва одатан барои одамони аз 40-сола вазни зиёдатӣ хос аст. Ин намуди диабет дар 80-90% ҳолатҳо рух медиҳад ва тақрибан дар 90-95% ҳолатҳо мерос гирифта мешавад.

Сабабҳо

Диабет яке аз бемориҳои маъмултарини эндокринӣ бо афзоиши мунтазами паҳншавӣ (хусусан дар кишварҳои пешрафта) мебошад. Ин натиҷаи тарзи ҳаёти муосир ва афзоиши шумораи омилҳои берунии этологӣ мебошад, ки дар байни онҳо фарбеҳӣ фарқ мекунад.

Сабабҳои асосии диабет иборатанд аз:

1. Яке аз омилҳои асосии инкишофи диабети навъи 2 аз ҳад зиёд зиёд шудани иштиҳо ба фарбеҳӣ мебошад. Агар дар байни одамоне, ки вазни мӯътадили бадан доранд, бемории диабет 7,8% -ро ташкил медиҳад, пас вазни зиёдатии бадан 20%, басомади диабет 25% ва ҳангоми вазни бадан ба 50% баробар аст, басомад 60% -ро ташкил медиҳад.
2. Бемориҳои аутоиммунӣ (ҳамлаи системаи масунияти бадан ба бофтаҳои худи бадан) - гломерулонефрит, аутоиммун тиреоидит, гепатит, лупус ва ғайра инчунин метавонанд аз ҷониби диабет мушкилтар шаванд.
3. Омили меросӣ. Одатан, диабети қанд дар хешовандони беморони диабет якчанд маротиба зиёдтар аст. Агар ҳарду волидон гирифтори диабети қанд бошанд, хатари инкишофи диабети кӯдакони онҳо дар тӯли тамоми ҳаёт 100% аст, агар яке аз волидайн бемор бошад - 50%, дар сурати диабети бародар ё хоҳар - 25%.
4. Сироятҳои вирусӣ, ки ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда ва инсулинро нобуд мекунанд. Дар байни сироятҳои вирусӣ, ки метавонад боиси рушди диабет шаванд: сурхак, пароти (пароти), заҳри мурғ, гепатити вирусӣ ва ғайра.

Одаме, ки ба бемории меросии меросии диабет гирифтор аст, дар тӯли ҳаёташ диабетик шуда наметавонад, агар вай худро назорат кунад ва тарзи ҳаёти солимро риоя кунад: ғизои дуруст, фаъолияти ҷисмонӣ, назорати тиббӣ ва ғайра. Одатан, диабети навъи 1 дар кӯдакон ва наврасон рух медиҳад.

Дар натиҷаи таҳқиқот, духтурон ба хулосае омаданд, ки сабабҳои меросхӯрии диабети қанд дар 5% аз модар, 10% ба падар вобаста аст ва агар ҳарду волидон гирифтори диабети қанд бошанд, эҳтимолияти интиқоли ҳавасмандкунӣ ба диабет қариб 70% меафзояд. .

Аломатҳои диабети қанд дар занҳо ва мардон

Якчанд аломатҳои диабети барои ҳам бемориҳои типи 1 ва ҳам намуди 2 мавҷуданд. Инҳо дар бар мегиранд:

1. Эҳсоси ташнагии беохир ва пешобшавии босуръат, ки боиси деградатсия мешаванд,
2. Яке аз аломатҳо даҳон хушк аст,
3. Хастагӣ,
4. Бараҳна, хоболуд,
5. Камбуди
6. Ҷароҳатҳо ва захмҳо хеле суст шифо меёбанд,
7. Дилбењузурї, ќайкунї,
8. Нафаскашии зуд (эҳтимол бо бӯи ацетон)
9. Дандони дил
10. Қаҳиши генитикӣ ва нутқашон ба пӯст,
11. Талафоти вазн
12. Зиёдшавии пешоб
13. Норасоии визуалӣ.

Агар шумо нишонаҳои дар боло зикршудаи диабет дошта бошед, шумо бояд беш аз ҳама шакарҳои хунро чен кунед.

Вазнинӣ

Бахши хеле муҳим дар таснифи диабети қанд ҷудошавии он аз рӯи дараҷаи вазнинӣ аст.

1. Он роҳи ҷолибтарин бемориро тавсиф мекунад, ки ҳама гуна табобатро бояд бурд. Дар чунин дараҷаи раванд, он пурра ҷуброн карда мешавад, сатҳи глюкоза аз 6-7 ммоль / л зиёд нест, глюкозурия вуҷуд надорад (ихроҷи глюкоза дар пешоб) ва гликозилшудаи гемоглобин ва протеинурия аз доираи муқаррарӣ берун нестанд.
2. Ин марҳилаи раванд ҷубронро қисман нишон медиҳад. Аломатҳои мураккабии диабети қанд ва осеби узвҳои маъмулии мушаххас мавҷуданд: чашм, гурда, дил, рагҳои хун, асабҳо, поёни пой. Сатҳи глюкоза каме баланд мешавад ва 7-10 ммоль / л-ро ташкил медиҳад.
3. Раванди шабеҳи ин раванд нишон медиҳад, ки ҳамеша зуҳури он ва имконнопазирии назорати маводи мухаддир мавҷуд аст. Ҳамзамон, сатҳи глюкоза аз 13-14 ммоль / л, глюкозурияи доимӣ (ихроҷи глюкоза дар пешоб), протеинурияи баланд (мавҷудияти сафеда дар пешоб) ба назар мерасад ва зуҳуроти возеҳ ва ошкорнашудаи вайроншавии ҳадафҳо дар диабети қанд мушоҳида мешавад. Коҳишёбии аёнӣ тадриҷан паст мешавад, гипертонияи шадиди артериалӣ идома меёбад, ҳассосият бо пайдоиши дарди шадид ва номуайянии сарҳадҳои поёнӣ коҳиш меёбад.
4. Ин дараҷа декомпенсасияи мутлақи ҷараён ва рушди вазнини шадидро тавсиф мекунад. Ҳамзамон, сатҳи гликемия ба рақамҳои муҳим (15-25 ё бештар ммоль / л) баланд мешавад ва бо ягон роҳ ислоҳ кардан душвор аст. Инкишофи нокомии гурда, захми диабетӣ ва гангренияи узвҳо хос аст. Боз як меъёри дигари диабети дараҷаи 4, тамоюли рушди комс-диабетҳои зуд-зуд мебошад.

Се ҳолати ҷуброн барои ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат фарқ мекунанд: ҷуброншаванда, подкомпенсия ва декомпенсация.

Оқибат ва мушкилии диабети қанд

Мушкилоти шадид ин ҳолатҳое мебошанд, ки дар давоми рӯз ё ҳатто соатҳо дар ҳузури диабети қанд инкишоф меёбанд.

1. Кетоацидози диабетӣ ин ҳолати вазнинест, ки бинобар ҷамъшавии дар хуни маҳсулоти мубодилаи мобайнии чарбҳо (мақомоти кетон) ба вуҷуд меояд.
2. Гипогликемия - коҳишёбии глюкозаи хун аз меъёрҳои муқаррарӣ (одатан 3,3 ммоль / л), бо сабаби зиёд будани вояи маводи мухаддир дар таркиб, бемориҳои ҳамроҳикунанда, фаъолияти ғайриоддии ҷисмонӣ ё ғизои нокифоя ва истеъмоли машруботи спиртӣ.
3. Комаи гиперосмолярӣ. Он асосан дар беморони солхӯрдаи диабети навъи 2 ва ё таърихи он рух медиҳад ва ҳамеша бо деградиатсияи шадид алоқаманд аст.
4. Комаи лактацидӣ дар беморони диабети қанд боиси ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар хун мегардад ва бештари вақт дар беморони аз 50-сола боло дар заминаи норасоии дилу раг, ҷигар ва гурдаҳо, кам шудани оксиген ба бофтаҳо ва дар натиҷа, ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар бофтаҳо рух медиҳад.

Оқибатҳои дертар як гурӯҳи мушкилот мебошанд, ки инкишофи онҳо моҳҳо ва дар аксари ҳолатҳо солҳои ҷараёни беморӣ мебошад.

1. Ретинопатияи диабетикӣ - осеб ба ретинадия дар шакли микроаневризмаҳо, хунравии нуқта ва хунравии дақиқ, экссудатҳои сахт, омос, ташаккули рагҳои нав. Он бо хунравии фондҳо хотима меёбад, метавонад ба отряди ретиналӣ оварда расонад.
2. Микро- ва макроангиопатияи диабетикӣ вайронкунии гузариши рагҳо, зиёд шудани осебпазирии онҳо, тамоюл ба тромбоз ва рушди атеросклероз мебошад (барвақттар рух медиҳанд, асосан зарфҳои хурд зарар мебинанд).
3. Полиневропатияи диабетикӣ - аксар вақт дар шакли невропатияи дуҷонибаи навъи дастпӯшакҳо ва пойафзолҳо, аз қисмҳои поёни дастҳо сар карда.
4. Нефропатияи диабетикӣ - зарари гурда, аввал дар шакли микроалбуминурия (ихроҷи сафедаҳои альбумин дар пешоб) ва баъд протеинурия. Ин ба инкишофи нокомии музмини гурда оварда мерасонад.
5. Артропатияи диабетикӣ - дарди муштарак, "ларзиш", маҳдудияти ҳаракат, коҳиш ёфтани моеъи синовиалӣ ва баландшавии баландии биниш.
6. Офтальмопатияи диабетикӣ, ба ғайр аз ретинопатия, рушди барвақти катарактҳоро (абрнок шудани линза) дар бар мегирад.
7. Энцефалопатияи диабетикӣ - тағирот дар рӯҳия ва ҳолати равонӣ, сустии эҳсосотӣ ё депрессия.
8. Пойи диабетикӣ - осеб ба пойҳои беморе, ки гирифтори диабети қанд дар шакли равандҳои чирку-некротикӣ, захмҳо ва осеби остеоартикулӣ мебошад, ки дар заминаи тағйирот дар асабҳои перифералӣ, рагҳои хунгузар, пӯст ва бофтаҳои нарм, устухонҳо ва буғҳо ба амал меоянд. Ин сабаби асосии ампутатсияи дар беморони гирифтори диабет аст.

Инчунин, диабети қанд хатари инкишофи ихтилоли равонӣ дорад - депрессия, ихтилол ва ихтилоли хӯрок.

Тарзи табобати диабет

Дар айни замон, табобати диабет дар аксари ҳолатҳо симптоматик аст ва барои нест кардани нишонаҳои мавҷуда бе рафъи сабабҳои бемор равона карда шудааст, зеро табобати самараноки диабет ҳанӯз таҳия карда нашудааст.

Вазифаҳои асосии табиб дар табобати диабет инҳоянд:

1. Ҷуброн барои мубодилаи моддаҳои ғ.
2. Пешгирӣ ва табобати мушкилот.
3. Норасоии вазни бадан.
4. Омӯзиши бемор.

Вобаста аз намуди диабети қанд, ба беморон инсулин ё доруи шифоҳии доруҳо таъин карда мешавад, ки қобилияти паст кардани шакар дорад. Беморон бояд парҳезе риоя кунанд, ки таркиби сифатӣ ва миқдорӣ, инчунин аз намуди диабет вобаста аст.

• Бо навъи 2 диабети парҳезӣ парҳез ва доруҳоеро, ки сатҳи глюкозаро дар хун паст мекунанд, таъин мекунанд: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Онҳоро ба таври шифоҳӣ пас аз интихоби фарди доруи мушаххас ва миқдори он аз ҷониби духтур қабул мекунанд.
• Бо диабети намуди 1, терапияи инсулин ва парҳез таъин карда мешавад. Микдор ва намуди инсулин (кӯтоҳ, миёна ё дарозмӯҳлат) алоҳида дар беморхона таҳти назорати қанд ва пешоб интихоб карда мешаванд.

Бемории диабет бояд бечунучаро табобат карда шавад, вагарна он оқибатҳои вазнин дорад, ки дар боло оварда шуданд. Ҳарчӣ зудтар ташхиси диабет, эҳтимоли зиёд дорад, ки оқибатҳои манфӣ пурра пешгирӣ карда шаванд ва зиндагии муқаррарӣ ва пурмаъно зиндагӣ кунад.

Парҳез барои диабет як қисми зарурии табобат, инчунин истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар ё инсулин мебошад. Бе парҳез ҷуброн барои мубодилаи моддаҳои карбогидрат имконнопазир аст. Бояд қайд кард, ки дар баъзе ҳолатҳо бо диабети навъи 2, танҳо парҳезҳо барои ҷуброни мубодилаи карбогидратҳо, хусусан дар марҳилаҳои аввали беморӣ, кофӣ мебошанд. Бо диабети навъи 1, парҳез барои бемор барои ҳаётан муҳим аст, вайрон кардани парҳез метавонад ба комаи гипо ё гипергликемикӣ ва дар баъзе ҳолатҳо ба марги бемор оварда расонад.

Ҳадафи терапияи парҳезӣ барои диабет таъмин намудани фаъолияти яксон ва кофии ҷисмонии истеъмоли карбогидратҳо дар бадани бемор аст.Парҳез бояд дар сафедаҳо, равғанҳо ва калорияҳо мувозинат кунад. Карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда бояд аз парҳез комилан хориҷ карда шаванд, ба истиснои ҳолатҳои гипогликемия. Бо диабети навъи 2 аксар вақт вазни баданро дуруст кардан лозим аст.

Консепсияи асосии табобати парҳезии диабет як нон аст. Як агрегати нон як чораи шартӣ ба 10-12 г карбогидрат ё 20-25 г нон мебошад. Ҷадвалҳо мавҷуданд, ки шумораи воҳиди нон дар хӯрокҳои гуногунро нишон медиҳанд. Дар давоми рӯз шумораи воҳиди нон, ки бемор истеъмол мекунад, бояд бетағйир монда, вобаста ба вазни бадан ва фаъолияти ҷисмонӣ ба ҳисоби миёна дар як рӯз 12-25 дона нон истеъмол карда шавад. Барои як хӯрок истеъмол кардани зиёда аз 7 дона нон тавсия дода намешавад, тавсия дода мешавад, ки миқдори нон дар хӯрокҳои гуногун тақрибан якхела бошад. Инчунин бояд қайд кард, ки нӯшидани машруботи спиртӣ метавонад ба гипогликемияи дур, аз ҷумла комаи гипогликемӣ оварда расонад.

Шарти муҳими муваффақияти табобати парҳезӣ риояи рӯзномаи ғизоӣ барои бемор мебошад, ҳама хӯрокҳои рӯзона ба он илова карда мешаванд ва миқдори нон дар ҳар хӯрок ва дар маҷмӯъ дар як рӯз истеъмол карда мешавад. Нигоҳ доштани чунин рӯзномаи ғизо дар аксари ҳолатҳо сабаби пайдоиши эпидемияи гипо- ва гипергликемияро имкон медиҳад, ба омӯзиши бемор кӯмак расонад, ба духтур дар интихоби миқдори муносиби доруҳо ё инсулинро кам кунад.

Худдорӣ

Мониторинги худии гликемия яке аз чораҳои муҳимест, ки ба ҷуброни самарабахши мубодилаи моддаҳои карбогидрат мусоидат мекунад. Бо дарназардошти он, ки дар сатҳи ҳозираи технологӣ комилан моделсозии фаъолияти секретории гадуди зери меъда имконнопазир аст, тағирёбии сатҳи глюкозаи хун дар давоми рӯз рух медиҳад. Ин ба бисёр омилҳо таъсир мерасонад, ки аз онҳо фишори ҷисмонӣ ва эҳсосӣ, сатҳи карбогидратҳои истеъмолшуда, бемориҳо ва шароити ҳамроҳшаванда дохил мешаванд.

Азбаски беморро ҳамеша дар беморхона нигоҳ доштан номумкин аст, назорат ба ҳолат ва тағъироти ночизи миқдори инсулини кӯтоҳ амал мекунад. Худидоракунии гликемия метавонад бо ду роҳ амалӣ карда шавад. Якум бо ёрии тасмаҳои санҷишӣ тахминан муқаррар карда мешавад, ки сатҳи глюкозаро дар пешоб бо истифода аз аксуламали сифатӣ муайян мекунад, ҳангоми ҳузури глюкоза дар пешоб, пешоб бояд таркиби асетонро тафтиш кунад. Ацетонурия - нишонае барои бистарӣ кардан дар беморхона ва шаҳодати кетоацидоз. Ин усули баҳодиҳии гликемия тақрибан тахминӣ аст ва имкон намедиҳад, ки ҳолати мубодилаи карбогидрат пурра назорат карда шавад.

Як усули муосир ва мувофиқ барои баҳодиҳии ҳолат истифодаи глюкометрҳо мебошад. Глюкометр дастгоҳест барои чен кардани сатҳи глюкоза дар моеъҳои органикӣ (хун, моеъи мағзи сар ва ғайра). Якчанд усулҳои андозагирӣ мавҷуданд. Вақтҳои охир ҳисобкуниҳои сайёри глюкозаи хун барои ченкунии хонагӣ васеъ паҳн шуданд. Гузоштани як қатра хун дар лавҳаи як нишондиҳандаи яквақта, ки ба дастгоҳи глюкозаи оксидади биосенсор пайваст аст, кофӣ мебошад ва пас аз чанд сония сатҳи глюкоза дар хун (гликемия) маълум мешавад.

Бояд қайд кард, ки нишондиҳандаҳои ду глюкометрҳои ширкатҳои гуногун метавонанд фарқ кунанд ва сатҳи гликемия, ки аз ҷониби глюкометр нишон дода мешавад, одатан аз сатҳи воқеӣ 1-2 адад зиёдтар аст. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки нишондиҳандаҳои ҳисобкунакро бо маълумотҳое, ки дар рафти ташхис дар клиника ё беморхона ба даст оварда шудаанд, муқоиса кунед.

Табобати инсулин

Табобати инсулин ба ҷуброни ҳадди имконпазири мубодилаи карбогидрат, пешгирии гипо- ва гипергликемия ва ба ин васила пешгирии вазнинии диабет равона карда шудааст.Табобати инсулин барои одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, муҳим аст ва онро дар баъзе ҳолатҳо барои одамони гирифтори диабети 2 истифода бурдан мумкин аст.

Нишондод барои таъин кардани терапияи инсулин:

1. Намуди 1 диабет
2. Кетоацидоз, гиперосмолярии диабетикӣ, комаи гиперлактикемикӣ.
3. Ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак бо диабети қанд.
4. Декомпенсасияи назарраси диабети намуди 2.
5. Норасоии таъсири табобат бо дигар усулҳои диабети навъи 2.
6. Камвазнии назаррас дар диабет.
7. Нефропатии диабетикӣ.

Дар айни замон, миқдори зиёди омилҳои инсулин мавҷуданд, ки бо давомнокии амал (ултраашорт, кӯтоҳ, миёна, дарозмуддат) аз ҷиҳати тозагӣ (монополист, монокомпонент), хусусияти намудҳо (инсон, хук, гов, генетикии муҳандисӣ ва ғайра) фарқ мекунанд

Дар сурати мавҷуд набудани фарбеҳӣ ва фишори равонии қавӣ, инсулин дар як миқдор вазни бадан дар як шабонарӯз 0,5-1 воҳид муқаррар карда мешавад. Ҷорӣ намудани инсулин барои тақлид кардани секретсияи физиологӣ дар робита ба ин, талаботи зерин пешниҳод карда мешаванд:

1. Микдори инсулин барои истифодаи глюкоза ба бадан бояд кифоя бошад.
2. Инсулине, ки ворид карда шудааст, бояд ба секрецияи асосии ғадуди меъдаро тақлид кунад.
3. Инсулине, ки ворид карда шудааст, бояд ба қуллаҳои постпандалиалии секретсияи инсулин тақлид намояд.

Дар ин бора, терапияи пуршиддати инсулин вуҷуд дорад. Микдори рӯзонаи инсулин байни инсулинҳои дароз ва кӯтоҳ тақсим карда мешавад. Инсулинҳои васеъро одатан ҳар бомдод ва шабонгоҳ ворид мекунанд ва секрецияи асосии ғадуди меъдаро тақлид мекунанд. Инсулинҳои кӯтоҳмуддат пас аз ҳар хӯрок дорои карбогидратҳо ворид карда мешаванд, вояи метавонад аз воҳиди нон, ки дар вақти таом хӯрда мешаванд, фарқ кунад.

Инсулинро бо истифодаи сӯзандоруи инсулин, сӯзандорҳои ручка ё насоси махсуси ченкунӣ ба таври зеризаминӣ ворид мекунанд. Дар айни замон, дар Русия, усули маъмултарини маъмули инсулин бо истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳо. Ин ба он вобаста аст, ки нисбат ба сӯзандораҳои анъанавии инсулин роҳати бештар, нороҳатии камтар ба таври возеҳ ва маъмурияти маъмурӣ камтар аст. Қалами сӯзандоруҳо ба шумо имкон медиҳад, ки вояи зарурии инсулинро зуд ва қариб бе дард ворид кунед.

Маводи мухаддир пасткунанда

Ғайр аз парҳезӣ, ҳабҳои паст кардани қанд барои диаболе, ки аз инсулин вобаста нестанд, таъин карда мешаванд. Гурӯҳҳои зерини доруи қанд тавассути механизми паст кардани шакар дар хун фарқ мекунанд:

1. Бигуанидҳо (метформин, баффин ва ғайра) - азхудкунии глюкозаро дар рӯда коҳиш медиҳад ва ба афзудани матоъҳои перифералӣ мусоидат мекунад. Бигуанидҳо метавонанд сатҳи кислотаи пешобро дар хун афзоиш диҳанд ва боиси пайдоиши ҳолати вазнин - ацидози лактикӣ дар беморони аз 60-сола боло, инчунин шахсони гирифтори норасоии ҷигар ва гурдаҳо, сироятҳои музмин мебошанд. Бигуанидҳо барои беморони ҷавон аз фарбеҳӣ бештар маъмул барои диабети аз диабол вобаста ба инсулин таъин карда мешаванд.
2. Омодагӣҳои сулфанилюторӣ (глицидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбамид) - истеҳсоли инсулинро тавассути β-ҳуҷайраҳои панкреатӣ ҳавасманд намуда, ба воридшавии глюкоза ба бофаҳо мусоидат мекунанд. Микдори оптималии интихобшудаи ин гурӯҳи доруҳо сатҳи глюкозаи аз> 8 ммоль / L нест. Бо вояи зиёдатӣ, рушди гипогликемия ва кома имконпазир аст.
3. Ингибиторҳои алфа-глюкозидаза (миглитол, акарбоза) - зиёд шудани қанди хунро суст мекунад ва ферментҳои дар ҷабби крахмал иштирок карданро манъ мекунад. Таъсироти иловагӣ - сатил ва дарунравӣ.
4. Меглитинидҳо (nateglinide, repaglinide) - ба паст шудани сатҳи шакар оварда мерасонанд, боиси ба гадуди простатит баромадани инсулин мегардад. Таъсири ин доруҳо аз шакар дар хун вобастагӣ дорад ва гипогликемияро ба вуҷуд намеорад.
5. Тиазолидиндионҳо - миқдори шакарро аз ҷигар хориҷ мекунанд, ҳассосияти ҳуҷайраҳои фарбеҳро ба инсулин зиёд мекунад.Ҳангоми нокомии қалб.

Инчунин, таъсири судманди табобатии диабет коҳиш додани вазни зиёдатӣ ва фаъолияти ҷисмонии мӯътадили ҷисмониро дорад. Бо кӯшиши мушакҳо зиёдшавии оксидшавии глюкоза ва кам шудани таркиби он дар хун ба амал меояд.

Дар айни замон, пешгӯии ҳама намуди диабет шартан мусоид аст ва табобати мувофиқ ва риояи парҳез, маъюбӣ боқӣ мемонад. Раванди пайдоиши омилҳо ба таври назаррас суст ё тамоман қатъ карда мешавад. Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки дар аксари ҳолатҳо, дар натиҷаи табобат, сабаби беморӣ бартараф карда намешавад ва терапия танҳо симптоматикӣ аст.

Паҳн шудани беморӣ

Ақидае вуҷуд дорад, ки диабет ин як бемории муосир аст, зарари тамаддуни мо ва ҳисоб кардани сатҳи баланди зиндагӣ, ки боиси дастрасии васеъи маводи ғизоӣ аз карбогидратҳо мегардад. Аммо, ин чунин нест, зеро диабет чист, вай дар ҷаҳони қадим, дар Юнони қадим ва Рум маълум буд. Истилоҳи "диабет" аз пайдоиши юнонӣ аст. Аз юнонӣ тарҷума шудааст ва маънои "гузаштан" -ро дорад. Ин тафсир аломатҳои асосии диабетро инъикос мекунад - ташнагии бебозгашт ва пешобшавии хуб. Аз ин рӯ чунин менамуд, ки ҳама моеъе, ки одам истеъмол мекунад, аз бадани ӯ мегузарад.

Духтурони қадим тавонистанд муайян кунанд, ки бемор кадом навъи диабет дорад ва навъи аввалини беморӣ табобатнашаванда ба марг оварда мерасонад ва дуввум бо парҳез ва машқ машғул аст. Аммо, робитаи диабет дар одам бо гадуди зери меъда ва инсулини гормон танҳо дар асри 20 таъсис ёфтааст. Сипас тавонист, ки аз гадуди ҳайвонот инсулин гирад. Ин бозёфтҳо ба истифодаи васеи инсулин дар диабети қанд оварда расониданд.

Имрӯз диабет яке аз бемориҳои маъмултарин ба ҳисоб меравад. Дар саросари ҷаҳон, тақрибан 250 миллион беморони диабети қанд (асосан навъи дуюм) мавҷуданд ва шумораи беморон мунтазам меафзояд. Ин боиси диабети қанд на танҳо пизишкон, балки инчунин мушкилоти иҷтимоӣ мегардад. Дар Русия беморӣ дар 6% аҳолӣ ба назар мерасад ва дар баъзе кишварҳо он дар ҳар даҳумин нафар ба қайд гирифта шудааст. Гарчанде ки духтурон чунин мешуморанд, ки ин рақамҳо ба таври назаррас кам карда мешаванд. Дар ҳақиқат, дар онҳое, ки гирифтори навъи дуввуми бемор ҳастанд, нишонаҳои патология дар марҳилаҳои аввал хеле заиф нишон дода мешаванд. Шумораи умумии беморони диабети қанд, бо назардошти ин омил, 400 миллион нафарро ташкил медиҳад ва аксар вақт диабет дар калонсолон ташхис карда мешавад, аммо тақрибан 0,2% кӯдакон низ ба ин беморӣ гирифтор мешаванд. Пешгӯиҳо дар бораи паҳншавии диабет дар оянда ноумед мебошанд - интизор меравад, ки дар соли 2030 шумораи беморон дучанд хоҳад шуд.

Дар мавриди паҳншавии диабети навъи 2 фарқиятҳои нажодӣ мавҷуданд. Эҳтимоли зиёд дорад, ки диабети қанд нисбат ба кавказҳо ба намояндагони нажодҳои монголоид ва негроид таъсир расонад.

Паҳншавии бемориҳои мубодилаи карбогидратҳо дар ҷаҳон

Беморӣ ба категорияи эндокринӣ тааллуқ дорад. Ва ин маънои онро дорад, ки диабети қанд ба патогенези ихтилолҳое, ки бо фаъолияти ғадудҳои эндокринӣ алоқаманданд, асос ёфтааст. Дар мавриди диабети қанд, мо дар бораи суст шудани таъсирот ба бадани инсон як моддаи махсус - инсулинро мегӯем. Дар диабети қанд, бофтаҳо норасоии онро ҳис мекунанд - мутлақ ё нисбӣ.

Функсияи инсулин

Ҳамин тавр, фарорасии диабет бо инсулин зич алоқаманд аст. Аммо на ҳама медонанд, ки ин чӣ модда аст, аз куҷо меояд ва кадом вазифаҳоро иҷро мекунад. Инсулин як сафедаи махсус аст. Синтези он дар ғадуди махсуси секрецияи дохилӣ, ки дар зери меъдаи инсон ҷойгир аст - гадуди меъда амалӣ мешавад.Ба таври қатъӣ, на ҳама бофтаҳои панкреатикӣ дар истеҳсоли инсулин, балки танҳо як қисми он иштирок мекунанд. Ҳуҷайраҳои ғадуд, ки инсулин тавлид мекунанд, ҳуҷайраҳои бета номида мешаванд ва дар ҷазираҳои махсуси Лангерханс ҷойгир шудаанд, ки дар байни бофтаҳои ғадуд ҷойгир шудаанд. Калимаи "инсулин" аз калимаи insula, ки дар лотинӣ маънои "ҷазира" -ро дорад.

Функсияҳои инсулин бо мубодилаи моддаҳои муҳим ба мисли карбогидратҳо зич алоқаманданд. Одам карбогидратҳоро танҳо бо ғизо гирифта метавонад. Азбаски карбогидратҳо манбаи энергия мебошанд, бисёр равандҳои физиологии дар ҳуҷайраҳо бе карбогидратҳо ғайриимконанд. Дуруст аст, ки на ҳама карбогидратҳо аз ҷониби организм ҷаббида мешаванд. Дар асл, глюкоза карбогидрат дар бадан аст. Бидуни глюкоза, ҳуҷайраҳои бадан наметавонанд миқдори зарурии энергия гиранд. Инсулин на танҳо дар гирифтани глюкоза иштирок мекунад. Аз ҷумла, вазифаи он синтез кардани кислотаҳои равғанӣ мебошад.

Глюкоза ба категорияи карбогидратҳои оддӣ тааллуқ дорад. Фруктоза (шакар мева), ки миқдори зиёди дар буттамева ва меваҳо мавҷуд аст, низ ба ин категория дохил мешавад. Дар дохили бадан, фруктоза дар ҷигар то глюкоза метаболизм мешавад. Ғайр аз он, қандҳои оддӣ (дисахаридҳо) сахароза мебошанд, ки як қисми маҳсулот ба монанди шакарҳои муқаррарӣ ва лактоза, ки ҷузъи маҳсулоти ширӣ мебошанд. Ин намуди карбогидратҳо ба глюкоза низ тақсим карда мешаванд. Ин раванд дар рӯдаҳо рух медиҳад.

Ғайр аз он, як қатор полисахаридҳо (карбогидратҳо) бо занҷири тӯлонии молекулавӣ мавҷуданд. Баъзе аз онҳо, ба монанди крахмал, аз ҷиҳати бадан суст ҷаббида мешаванд, дар ҳоле ки дигар карбогидратҳо, ба монанди пектин, гемиселлюлоза ва целлюлоза, дар рӯдаҳо умуман вайрон намешаванд. Бо вуҷуди ин, ин карбогидратҳо дар ҷараёни ҳозима нақши муҳим дошта, азхудкунии дурусти дигар карбогидратҳо ва нигоҳ доштани сатҳи зарурии микрофлораи рӯда мусоидат мекунанд.

Сарфи назар аз он, ки глюкоза манбаи асосии энергия барои ҳуҷайраҳост, аксари бофтаҳо наметавонанд мустақиман онро ба даст оранд. Бо ин мақсад, ҳуҷайраҳо ба инсулин ниёз доранд. Органҳое, ки бидуни инсулин вуҷуд дошта наметавонанд, аз инсулин вобастаанд. Танҳо шумораи ками матоъ қобилияти бе инсулин гирифтани глюкозаро доранд (масалан, ҳуҷайраҳои мағзи сар). Чунин матоъҳоро инсулин мустақил меноманд. Барои баъзе узвҳо, глюкоза манбаи ягонаи энергия мебошад (масалан, барои ҳамон мағзи сар).

Вақте ки бо ягон сабаб дар ҳуҷайраҳо инсулин намерасад, оқибатҳои вазъ чӣ гунаанд? Чунин вазъият дар ду оқибати асосии манфӣ зоҳир мешавад. Аввалан, ҳуҷайраҳо наметавонанд глюкозаро гиранд ва гуруснагӣ эҳсос кунанд. Аз ин рӯ, бисёр узвҳо ва бофтаҳои дуруст кор карда наметавонанд. Аз тарафи дигар, глюкозаи истифоданашуда дар бадан, пеш аз ҳама, дар хун ҷамъ хоҳад шуд. Ин ҳолатро гипергликемия меноманд. Дуруст аст, ки глюкозаи барзиёд одатан дар ҷигар ҳамчун гликоген нигоҳ дошта мешавад (аз он ҷое ки он метавонад, ба хун баргардад), аммо инсулин инчунин барои табдил додани глюкоза ба гликоген зарур аст.

Сатҳи муқаррарии глюкозаи хун аз 3,3 то 5,5 ммоль / л мебошад. Муайян кардани ин арзиш ҳангоми хун дар меъдаи холӣ сурат мегирад, зеро хӯрокхӯрӣ ҳамеша боиси афзоиши сатҳи шакар дар муддати кӯтоҳ мегардад. Шакли барзиёд дар хун ҷамъ мешавад, ки ба тағйироти ҷиддӣ дар хусусиятҳои он, таҳшиншавии шакар дар деворҳои рагҳои хун оварда мерасонад. Ин ба инкишофи патологияҳои гуногуни системаи хунгард ва дар ниҳоят, ба вайрон кардани бисёр системаҳои бадан оварда мерасонад. Ин раванд ҷамъшавии глюкозаи барзиёд дар хун аст ва номи диабети қанд ном дорад.

Сабабҳои диабети қанд ва навъҳои он

Механизми патогенези беморӣ ба ду навъи асосӣ кам мешавад.Дар ҳолати аввал, глюкозаи барзиёд боиси кам шудани истеҳсоли инсулини гадуди зери меъда мешавад. Ин падида метавонад бо сабаби равандҳои гуногуни патологӣ, масалан, аз сабаби илтиҳоби гадуди зери меъда - панкреатит пайдо шавад.

Навъи дигари диабет мушоҳида мешавад, агар истеҳсоли инсулин кам карда нашавад, балки дар ҳудуди муқаррарӣ (ё ҳатто каме болотар аз он бошад). Механизми патологии рушди диабет дар ин ҳолат гуногун аст - аз даст додани ҳассосияти матоъ ба инсулин.

Навъи якуми диабет номида мешавад - диабети навъи якум ва навъи дуввуми беморӣ - диабети навъи дуюм. Баъзан диабети навъи 1 низ ба инсулин вобаста вобаста номида мешавад ва диабети навъи 2 бошад, вобаста аз инсулин номида мешавад.

Инчунин дигар намудҳои диабети қанд ҳастанд - гестатсионӣ, MODY-диабет, диабети ниҳоии аутоиммунӣ ва дигарон. Аммо, онҳо нисбат ба ду намуди асосӣ камтар маъмуланд.

Илова бар ин, insipidus диабети алоҳида аз диабет бояд баррасӣ карда шаванд. Ин номи навъи бемориест, ки дар он зиёдшавии пешоб (полиурия) ба назар мерасад, аммо он на бо сабаби гипергликемия, балки бо дигар намудҳои сабабҳо ба монанди бемориҳои гурда ё гипофиз ба вуҷуд омадааст.

Сарфи назар аз он, ки диабети қанд хусусиятҳое дорад, ки онҳоро ба ҳам мепайвандад, аломатҳо ва табобати диабети ҳарду навъҳои асосӣ дар маҷмӯъ хеле фарқ мекунанд.

Ду намуди диабет - хусусиятҳои фарқкунанда

Аз диабет вобаста ба инсулин

Ин диабети қанд дар ҳар як бемори даҳум аз шумораи умумии гирифторони ин беморӣ рух медиҳад. Бо вуҷуди ин, аз ду намуди диабети қанд, диабети навъи 1 шадидтарин ҳисобида мешавад ва аксар вақт метавонад ба мураккабии ҳаёт таҳдид кунад.

Навъи якуми диабет, одатан, як патологияи ба даст омада аст. Он аз коркарди ғадуди меъда рух медиҳад. Пас аз вайрон шудани ғадуд кам шудани миқдори инсулин, ки боиси диабет мегардад. Чаро оҳан кор намекунад? Ин падида метавонад бо сабабҳои зиёд пайдо шавад, аммо аксар вақт он бо сабаби илтиҳоби ғадуд рух медиҳад. Аксар вақт, он метавонад аз сироятҳои шадиди вирусии системавӣ ва равандҳои минбаъдаи аутоиммунӣ, вақте ки системаи масуният ба ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда оғоз меёбад. Инчунин, намуди якуми диабет аксар вақт дар натиҷаи саратон ба амал меояд. Омили ҷиддии ба рушди беморӣ мусоид меросгирифтаи меросӣ аст. Илова бар ин, дигар ҳолатҳо дар пайдоиши шакли якуми диабет нақш мебозанд:

• стрессҳои шахсро таҳти фишор қарор додааст
• гипоксия ҳуҷайраи гадуди,
• парҳези номатлуб (аз чарбҳо бой ва миқдори ками протеин).

Бештари вақт, инкишофи вобастагии инсулин дар синни ҷавонӣ (то 30 сола) ба амал меояд. Аммо, ҳатто одамони калонсол аз ин беморӣ эмин нестанд.

Чӣ тавр диабети намуди 1 зоҳир мешавад?

Беморӣ бо марҳилаи шадиди ибтидоӣ тавсиф мешавад, бинобар ин, аломатҳои аввалини диабетро одатан пай бурдан душвор нест.Аломатҳои асосии диабет ташнагии шадид, истеъмоли миқдори зиёди об мебошад. Мувофиқи он, ҳаҷми хориҷшудаи пешоб (полиурия) низ меафзояд. Пешобҳои бемор одатан таъми ширин доранд, ки бо зиёд шудани миқдори глюкоза дар он шарҳ дода мешавад. Ин аломат зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар пешоб аст, ки глюкозурия ном дорад. Рушди глюкозурия вақте мушоҳида мешавад, ки консентратсияи шакар дар хун аз 10 ммоль / л зиёд аст. Дар ин ҳолат, филтрҳои гурда ба бартараф кардани глюкоза сар мекунанд ва он ба пешоб ҷорӣ мешавад. Бо вуҷуди ин, дар баъзе аз патологияҳои гурда шакар дар пешоб аксар вақт дар сатҳи муқаррарии шакар дар хун мушоҳида мешавад, бинобар ин ин параметр - зиёдшавии глюкоза дар пешоб, нишони муайянкунандаи диабети қанд нест.

Инчунин, диабети қанд бо афзоиши патологии иштиҳо (полифагия) зоҳир мешавад. Ин падида содда шарҳ дода мешавад, зеро аз сабаби он ки глюкоза ба ҳуҷайраҳо ворид намешавад, бадан норасоии доимии энергияро эҳсос мекунад ва бофтаҳои гуруснагӣ ба майна сигнал медиҳанд. Бо истифодаи доимии хӯрок, аммо бемор вазнин намешавад, балки онро гум мекунад. Дигар нишонаҳои беморӣ хастагӣ ва заифӣ, пӯсти қаҳр, дарди доимии сар, зиёд шудани фишори хун ва вайроншавии чашм. Ҳангоми таҳлили пешоб дар он ҷо ацетон пайдо мешавад, ки натиҷаи истифодаи мағозаҳои чарбу аз ҷониби ҳуҷайраҳо мебошад. Бо вуҷуди ин, аксар вақт асетон ҳамроҳ бо пешоб дар бисёр бемориҳои дигар, ба монанди илтиҳоб, хориҷ карда мешавад. Хусусан, аксар вақт ацетон дар пешоб дар кӯдакон пайдо мешавад. Аз ин рӯ, ин ҳолат набояд ҳамчун аломати муайянкунандаи диабет баррасӣ шавад.

Тағирёбии сатҳи глюкоза дар хун аксар вақт ба арзишҳои ғайримуқаррарии баланд ва дар натиҷа - ба комаҳои гипогликемикӣ ё гипергликемикӣ оварда мерасонад. Ин шароит аксар вақт дар марги бемор хотима меёбад.

Синдроми маъмули диабет синдроми Рейнуд, аз ҷумла:

• склеродерма
• атеросклероз
• периартрит
• тромбоангитии obliterans,
• хунукӣ ва номуайянии дастҳо,
• дард дар дастҳо.

Шакли аввали диабет на танҳо табобатнашаванда аст, балки бемории марговар низ мебошад. Агар бемор табобат нагирад, диабет, ки аз инсулин вобаста аст, ба мураккабӣ ба монанди кетоацидоз ё кома диабетикӣ табдил меёбад, ки ин ногузир ба марг оварда мерасонад. Вобаста аз консентратсияи шакар дар хун, марҳилаи диабет сабук, вазнин ё мӯътадил ҳисобида мешавад.

Марҳилаҳои диабет, ки аз инсулин вобастаанд

Маълумоти беморон ҳамчун қисми терапия

Унсури муҳими табобати диабет омӯзиши бемор аст. Бемор бояд донад, ки дар сурати пайдо шудани як ҳолати гипогликемия ё гипергликемия, чӣ гуна бояд доимо назорат кардани сатҳи глюкоза дар хун, чӣ гуна тағир додани парҳезро бояд анҷом диҳад. Иттилооти шабеҳ бояд ба хешовандони бемор дастрас бошад.

Диабет бемории мубодилаи моддаҳо мебошад. Аз ин рӯ, парҳезе, ки ба принсипи маҳдуд кардани миқдори карбогидратҳо дар ғизо асос ёфтааст, методи ҳаётии табобат аст. Бе парҳез, бемор дар натиҷаи рушди шароити гипер- ва гипогликемияи шадид хавфи мурдан дорад.

Парҳези беморӣ бо диабети қанд аз диабет вобаста ба инсулин бояд ба риояи қатъии меъёрҳои карбогидратҳо, ки ба бадани бемор ворид мешаванд, асос ёбад. Бо мақсади осон кардани ҳисоб кардани карбогидратҳо, дар амалияи терапияи диабет як воҳиди махсуси ченкунӣ, агрегати нон (XE) ҷорӣ карда шудааст. Як XE дорои 10 г карбогидратҳои оддӣ ё 20 г нон мебошад. Маблағи истеъмолшудаи XE дар як рӯз аз ҷониби духтур бо назардошти фаъолияти ҷисмонӣ, вазни бемор ва вазнинии беморӣ интихоб карда мешавад.Ҳангоми истеъмоли диабети аз диабет вобаста ба инсулин, истеъмоли машрубот қатъиян манъ аст.

Варианти диабети вобаста ба инсулин

Ин намуди диабет маъмултарин аст. Тибқи омор, он тақрибан 85% диабетҳоро пайдо мекунад. Диабети навъи 2 дар синни ҷавонӣ хеле кам рух медиҳад. Он бештар ба калонсолони миёна ва калонсол хос аст.

Бемории навъи 2 на аз набудани истеҳсоли инсулин, балки аз вайрон шудани таъсири муштараки инсулин ва бофтаҳо рух медиҳад. Ҳуҷайраҳо ҷабби инсулинро қатъ мекунанд ва глюкоза ба ҷамъшавии хун оғоз меёбад. Сабабҳои ин зуҳурот ҳоло пурра муайян карда нашудаанд, аммо, тавре олимон чунин мешуморанд, дар патогенези диабет нақши муҳимро мебозанд:

• тағирёбии меъёри азхудкунии глюкоза дар рӯда,
• суръатбахшии ҷараёни нобудшавии инсулин,
• кам шудани шумораи ретсепторҳои инсулин дар ҳуҷайраҳо.

Аз ҷумла, дар баъзе патологияҳо, ҳуҷайраҳои иммунии бадан метавонанд ретсепторҳои инсулинро ҳамчун антигенҳо қабул кунанд ва несту нобуд кунанд.

Вазъи асосӣ, ки ба эҳтимоли инкишофи диабет таъсир мерасонад, фарбеҳӣ аст. Инро омор исбот мекунад, зеро 80% беморони гирифтори диабети ба инсулин вобаста набошанд.

Дар байни омилҳое, ки ба инкишофи беморӣ мусоидат мекунанд, метавон фарқ кард:

• тарзи ҳаёти нишастаро
• тамокукашӣ
• майзадагӣ
• гипертония
• набудани фаъолияти ҷисмонӣ,
• парҳези нодуруст
• стресс
• бо назардошти доруҳои муайян, аз қабили глюкокортикостероидҳо.

Ғайр аз ин, носозгориҳои генетикӣ ва меросбарӣ нақши назаррас мебозад. Агар ҳадди аққал яке аз волидайн бо диабети ба инсулин тобеъ вобаста бошад, пас эҳтимолияти кӯдаки калонсол ба ин беморӣ гирифтор шудан 80% аст.

Тасаввуроте мавҷуд аст, ки диабет метавонад ба истеъмоли аз ҳад зиёди ширинӣ, ҳатто як бор оварда расонад. Дар асл, ин чунин нест, шахси солим метавонад дар як вақт хеле зиёд ширинӣ бихӯрад ва ин ба саломатии ӯ таъсир намерасонад. Чизи дигар ин аст, ки истеъмоли доимии шириниҳо аксар вақт ба фарбеҳӣ оварда мерасонад, аммо вазни зиёдатӣ аллакай қодир аст равандҳое, ки боиси диабет шаванд.

Нишонаҳои диабети қанд

Дар солҳои дароз диабети аз диабол вобаста ба инсулин суст инкишоф меёбад. Аз ин рӯ, беморон аксар вақт ба аломатҳои аввали диабет аҳамият намедиҳанд, онҳоро ба тағирот вобаста ба синну сол ва аз ҳад зиёд кор кардан рабт медиҳанд. Дар марҳилаҳои аввал, нишонаҳои диабет аксар вақт тамоман нест мешаванд. Ҳамин тариқ, нишонаҳои аввали диабет танҳо пас аз афзоиши ҷиддии глюкозаи хун пайдо мешаванд.

Як қатор аломатҳо вуҷуд доранд, ки хоси диабети ба инсулин вобаста нестанд. Бемор ташнагии шадид, заҳролудшавии тез, бехобӣ дар шаб, хастагӣ, заифӣ ва хоби рӯзро дар рӯз халалдор мекунад.

Инчунин, нишонаҳои аввали диабет иборатанд аз:

• суст шифо ёфтани захм
• вайроншавии визуалӣ
• сардаргии эпизодикӣ ё доимӣ,
• карахтӣ ва нафасгирии дастҳо,
• дерматит.

Аз тарафи дигар, зуҳуроти монанд аксар вақт бо дигар патологияҳо ривоҷ меёбанд, аз ин рӯ, ташхис ва муайян кардани намуди диабет бояд аз ҷониби худи духтур анҷом дода шавад, на худи худи бемор.

Агар табобат нашуда бошад, шаклҳои вазнини мушкилӣ - невропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия сар мешаванд.

Аломатҳои пинҳоншудаи тағирёбии мубодилаи карбогидрат сустшавии синтези сафедаҳо ва кислотаҳои равғаниро нишон медиҳанд. Бо пешравии беморӣ аломатҳои патология инкишоф меёбанд ва боз ҳам аёнтар мешаванд. Дар ниҳояти кор, сатҳи баланди глюкоза дар хун ба фаъолияти ғадуди меъда оғоз меёбад ва равандҳои синтези инсулин қатъ мегарданд. Кетоацидоз инкишоф меёбад ва талафи об ва электролитҳо дар пешоб меафзояд.

Ҳосилаҳои сулфанилюреас

Боз як синфи маъмули маводи мухаддир доруҳоест, ки бо ҳосилаҳои сулфанилюреаи химиявӣ алоқаманданд (tolbutamide, glibenclamide, glimepiride). Онҳо барои диабети мӯътадил истифода мешаванд, вақте метформин ба бемор кӯмак намекунад ё истифодаи он бо ягон сабаб ғайриимкон аст. Принсипи амали ҳосилаҳои сулфанилюре ба ҳавасмандгардонии ҳуҷайраҳои гадуди меъда асос ёфтааст, ки аз ин рӯ онҳо ба истеҳсоли бештари инсулин шурӯъ мекунанд. Механизмҳои дуюмдараҷа бо бастани равандҳои синтези глюкагон ва озодшавии глюкоза аз ҷигар алоқаманданд. Камбудии ин маблағҳо, эҳтимолияти баланди гипогликемия бо истфодаҳои нодуруст аст.

Парҳез яке аз унсурҳои муҳим дар табобати диабет, ки аз инсулин вобаста нест, дар ҳар марҳилаи ин беморист. Принсипи асосии парҳез аз кам кардани миқдори карбогидратҳои истеъмолшуда иборат аст. Пеш аз ҳама, ин ба шакар тозашуда дахл дорад, ки организм ҳазм кардани онро осонтар мекунад. Истифодаи нахи ҷудошавандаро зиёд кардан тавсия дода мешавад, зеро он азхудкунии карбогидратҳои оддиро пешгирӣ мекунад, равандҳои ҳозимаро мӯътадил мегардонад, таркиби микрофлораи рӯдаҳоро беҳтар мекунад.

Ҳангоми табобати диабет, ки аз инсулин вобаста нест, машрубот бояд қатъ карда шавад. Ин ба он вобаста аст, ки алкогол равандҳои табиии мубодилаи моддаҳо, аз ҷумла равандҳои истеҳсоли инсулин ва азхудкунии глюкозаро бо бофтаҳо халалдор мекунад.

Диабети гестатсионӣ

Диабети ҳомиладор (ҳомиладоршавӣ) бемориест, ки танҳо дар занҳо ҳангоми таваллуд кардани ҳомила ба амал меояд. Роҳ ва аломатҳои диабети гестатикӣ ба диабети аз ҷониби инсулин вобаста нест. Ин беморӣ дар 2-5% занони ҳомиладор рух медиҳад. Пешгӯии маъмулии патология аз байн рафтани худ дарҳол баъди ба охир расидани ҳомиладорӣ мебошад. Аммо, ин на ҳамеша рух медиҳад. Инчунин муайян карда шуд, ки диабети гестатсионӣ хавфи диабети ба инсулин вобаста нест дар занонро афзоиш медиҳад. Ғайр аз он, диабети гестатикӣ метавонад ба рафти ҳомиладорӣ таъсири манфӣ расонад, нофаҳмиҳои гуногун дар рушди ҳомила ва боиси афзоиши оммавии кӯдаки навзод гардад. Диабати гестатсионӣ бояд аз диабетҳои оддии диабети якум ва дуюм, ки пеш аз ҳомиладорӣ пайдо шудаанд, фарқ кунад.

SD MODY-навъҳои

Он аз хусусиятҳои диабети ба инсулин вобаста вобаста аст, аммо он инчунин дорои баъзе хусусиятҳои диабети аз ғайри инсулин вобаста мебошад. Ин як патологияи аутоиммунӣ дар баробари кам шудани истеҳсоли инсулин мебошад. Гумон меравад, ки дар байни ҳамаи беморони гирифтори диабет тақрибан 5% ин намуди бемориро доранд. Патология аксар вақт барвақттар аз синни наврасӣ зоҳир мешавад. Дар муқоиса бо диабети муқаррарии инсулин, бо MODY-variant диабети, талаботи бемор ба инсулин он қадар зиёд нест.

Диабети қанд як патологияест, ки одатан тадриҷан инкишоф меёбад. Се марҳилаи диабети қанд вуҷуд дорад. Параметри асосӣ, ки тавассути он марҳилаҳоро фарқ кардан мумкин аст, консентратсияи глюкоза дар плазмаи хун аст.

Марҳилаҳои диабети қанд ва глюкозаи хун

Боз як меъёри таснифот муқовимати бадан ба патология мебошад. Бо назардошти ин параметр, марҳилаҳои ҷуброншаванда, фаръии ҷуброншаванда ва декомпенсентро фарқ кардан мумкин аст. Хусусияти марҳилаи декомпенсиалӣ мавҷудияти ацетон дар пешоб ва сатҳи баланди глюкоза дар хун мебошад, ки ба табобати нашъамандӣ суст ҷавоб медиҳанд.

Пешгуфтор

Вазъияти ба ин монанд, ки аксар вақт таҳаммулпазирии пастшавии глюкоза номида мешавад, бо консентратсияи сарҳадии глюкозаи хун тавсиф карда мешавад. Ин ҳанӯз як патологияи комилан рушдёфта ё яке аз марҳилаҳои он нест, аммо бо мурури замон метавонад ба диабет оварда расонад.Яъне, пешгӯиҳои муқаррарии инкишофи prediabetes диабети мукаммал мебошад.

Пешгӯи барои диабет

Дурнамо бештар аз марҳилаи патология ва шакли диабет вобаста аст. Дурнамо инчунин патологияи ҳамшафати диабетро ба назар мегирад. Усулҳои муосири терапия сатҳи қандро дар хун комилан муқаррар мекунанд ва ё агар ин имконнопазир бошад, умри беморро ҳадди аксар мерасонад. Омили дигаре, ки ба пешгӯиҳо таъсир мерасонад, мавҷудияти баъзе мушкилот мебошад.

Кетоацидоз

Кетоацидоз як мушкилие мебошад, ки дар он маҳсулоти мубодилаи моддаҳо - органҳои кетон - дар бадан ҷамъ мешаванд. Кетоацидоз аксар вақт дар диабетик бо патологияҳои ҳамшаҳр, ҷароҳат, камғизоӣ рух медиҳад. Кетоацидоз боиси вайрон шудани бисёр вазифаҳои ҳаётан муҳимми бадан мегардад ва нишонаи беморхона мебошад.

Гипогликемия

Гипогликемия як мураккабест, ки дар он миқдори бениҳоят глюкоза дар хун мавҷуд аст. Азбаски глюкоза манбаи муҳимтарини энергия барои ҳуҷайраҳост, ин ҳолат қатъ гардидани фаъолияти бисёр узвҳо ва хусусан майнаро таҳдид мекунад. Одатан, ҳадди поён дар зери он гипогликемия 3,3 ммоль / л аст.

Бӯҳронҳои гипогликемикӣ одатан ҳолатҳои марбут ба диабол вобаста ба инсулинро доранд. Онҳоро бо стресс, машруботи спиртӣ ё доруҳои пасткунандаи қанд ташвиқ кардан мумкин аст. Усули асосии мубориза бо гипогликемия истеъмоли босуръати маҳсулоти дорои шакар (шакар, асал) мебошад. Агар бемор тафаккурро гум кунад, пас ба ӯ витамини B1-ро ба зеризаминӣ ва сипас ба дохили судӣ 40% глюкозаро ворид кардан лозим аст. Ё омодагӣ ба глюкагон ба дохили мушак ворид карда мешавад.

Комаи гиперосмолярӣ

Ин ҳолат аксар вақт шахсони солхӯрдаи гирифтори диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд ва ба деградиатсияи шадид гирифторанд, рух медиҳад. Кома одатан аз полиурияи дарозмуддат пеш меояд. Ин ҳолат аксар вақт дар одамони пиронсол бо сабаби он ба вуқӯъ меояд, ки синну сол ҳисси ташнагӣ аксаран аз даст меравад ва бемор аз сабаби нӯшидан нӯшидани моеъро ҷуброн намекунад. Комаи гиперосмолярӣ нишонаи ҳаётан муҳим барои табобат дар беморхона мебошад.

Ретинопатияҳо

Ретинопатияҳо яке аз омилҳои маъмултарини диабети қанд мебошанд. Сабаби патология бад шудани таъминоти хун ба ретинадия мебошад. Ин раванд одатан ба дигар соҳаҳои чашм таъсир мекунад. Аксар вақт рушди катарактҳо мушоҳида карда мешаванд. Дар беморони гирифтори диабет, ҳар сол ин беморӣ эҳтимолияти ретинопатияро 8% зиёд мекунад. Пас аз 20 соли беморӣ тақрибан ҳар як диабетик аз як синдроми монанд азоб мекашад. Хатари ретинопатия ин пайдо шудани нобиноӣ, хунравии имконпазири окулӣ ва отряди ретинетикӣ мебошад.

Полиневропатия

Полиневропатия аксар вақт ҳассосияти пӯстро (дард ва ҳарорат) гум мекунад, хусусан дар узвҳо. Дар навбати худ, ин ба пайдоиши захми шадиди табобат оварда мерасонад. Аломатҳои полиневропатия номуайянии дастҳо ё ҳассосияти фурӯзон дар онҳо мебошанд. Ин падидаҳо одатан шабона тақвият меёбанд.

Пешгирӣ

Тарзи ҳаёти беғаразона, парҳези номуносиб ва фаъолияти нокифояи ҷисмонӣ одатан ба диабет оварда мерасонад. Аз ин рӯ, одамони пиронсол, хусусан онҳое, ки тамоюли меросии диабети қанд доранд, бояд тарзи ҳаёт ва саломатии худро мунтазам назорат кунанд, мунтазам тестҳо гузаронанд ва терапевтро зиёрат кунанд.