Норасоии панкреатии экзокринӣ: сабабҳо, аломатҳо, табобат ва пешгирӣ

Танзими асабӣ ва хорӣ дар вазифаи секретории гадуди зери меъда

Афшураи заиф дар меъдаи холӣ дар давоми (2-3 дақиқа) ва пас аз хӯрокхӯрӣ якбора меафзояд. Дар шароити муқаррарии истеъмоли ғизо, хориҷ кардани шарбати панкреатикӣ аллакай аз дидан оғоз мешавад, бӯи ғизо ва доғҳои дигар, ки ҳангоми истеъмоли ғизо ҳамроҳӣ мекунанд, ки механизми шарти рефлекси рефлексиро нишон медиҳад. Ҳангоми дӯхтани ретсепторҳои пардаи луобии холигии даҳон, фаринх ва qizilo'gaus бо моддаҳои ғизоӣ як шӯъбаи рефлексии шарбати панкреатӣ ба вуҷуд меояд. Импулсҳои асаб аз ретсепторҳои хашмгиранда бо роҳҳои afferent ба маркази болдори секрецияи панкреатӣ расида, дар он ҷо онҳо ба нейронҳои преганглиони ядрои асабҳои вагус мегузаранд ва дар баробари нахҳои эфференталӣ, ки нейронҳои постганглионӣ мерасанд. Аксонҳои онҳо нимпозиҳои синаптиро дар мембранаҳои таҳкурсии панкреатит ташкил медиҳанд. Ҳангоми газидани ин ацетилхолин рецепторҳои М-холинергии мембранаи postsynaptic ба кор медароянд. Дар ин ҳолат миёнаравонони дуюмдараҷа (Ca ++ ва HC-cGMP) раҳо мешаванд, ки фаъолияти секретории ҳуҷайраҳои гадуди панкреатӣ ва ҳуҷайраҳои эпителиалии каналҳоро халалдор мекунанд .. Ҳангоми доғдор кардани асабҳои celiac, ки innervation симпатикии гадуди меъдаро ба амал меоранд, (аз сабаби фаъолсозии ре-реепторҳои ре-реепторинҳои реепторинҳо . Аммо ҷилавгирӣ аз пинҳон ҳамроҳшавӣ бо ҷамъшавии маводи секретор дар панкреатит. Ҳангоми ворид намудани ғизо ба меъда хашми химио-механорецепторҳои меъдаро ба вуҷуд меорад, ки ба идома додани секрецияи шарбати рефлекси шартии рефлекс аз тарафи гадуди зери илтиҳоби ретсепторҳои холигоҳи даҳон оварда мерасонад.Гурудани он ба он дувоздаҳ таркиби меъда боиси ҳамроҳшавӣ бо дуоденопанкреатори махфӣ мегардад. ) секресияи гормонҳои меъдаву руда аз ҳуҷайраҳои эндокринӣ, ки секресияи шарбати гадуди зери меъдаро таҳрик ё манъ мекунанд. Нақши танзимгарони асосии гуморалиро секретин ва CCK иҷро мекунанд, ки аз тарафи ҳуҷайраҳои S- ва CCK-и mucosa duoden истеҳсол карда мешаванд. Секретин ва CCK таъсири якдигарро ба панкреатитҳо тақвият медиҳанд, хусусан дар пасманзари хориҷшавии ацетилхолин дар ақсои синаптикии нахҳои асабии холинергикӣ, ки ғадудро безор мекунанд. Як дорандаи муҳими хорикалии секресияи панкреатӣ гастрин мебошад, ки бо ҳуҷайраҳои U-и пардаи луобии антрум пинҳон карда мешавад. Таъсири барангезандаи ин гормонҳо бо бомбесин, серотонин ва инсулин дастгирӣ карда мешавад. Соматостатин, глюкагон, энкефалинҳо, моддаҳои P, TIP, PP, инчунин кальцитонин ва ACTH ҷараёни афшураро манъ мекунанд. Аммо нақши онҳо дар танзими мураккаби юморалии ғадуди зери меъда хуб фаҳмида намешавад. Сирри шарбати гадуди зери меъда дар се марҳила гузаронида мешавад. Якум рефлекс номида мешавад. Ин аз як омили ҳавасмандкунии шартӣ ва ғайримуқаррарӣ мебошад, ки қаблан истеъмоли хӯрокро ҳамроҳӣ мекунанд. Дар марҳилаи аввал тақрибан 10-15% ҳаҷми умумии афшура барои се марҳила ва тақрибан 25% ферментҳо бароварда мешаванд. Дар марҳилаи дуввуми меъда тақрибан 10% шарбати ҳаҷми умумии он (бо миқдори зиёди ферментҳо) истеҳсол мешавад. Дар марҳилаи сеюми рӯда, миқдори асосии афшура (тақрибан 75% аз ҳаҷми умумӣ), вале аз ферментҳо бой бой аст. Таркиби он бо миқдори зиёди бикарбонатҳо тавсиф мешавад, ки барои алкализатсия кардани таркиби он дувоздаҳ лозим аст.

Билети 27

Функсияи Cerebellar.

Дар мағзи сар аз 2 нимкура ва кирми байни онҳо ҷойгиранд.

Материяи хокистар аккос ва ядроро ташкил мекунад. Сафед бо равандҳои нейронҳо ташаккул меёбад.

Дар мағзи сар аз импулсҳо, рецепторҳои вестибулярҳо, проприорецепторҳои мушакҳо ва шишҳо, инчунин минтақаҳои мотории корт импульсҳои афферентӣ мегиранд. Импульсҳои эфференталӣ аз мағзи сар ба ядрои сурхи мобайнӣ, ба Deiter ядрои medulla oblongata, thalamus ва баъдан ба майдонҳои муҳаррики CBP ва ядрои субкортикӣ мегузаранд Вазифаи маъмулии мағзи сар танзими ҷойгиршавӣ ва ҳаракат мебошад. Вай ин функсияро бо роҳи ҳамоҳанг кардани фаъолияти дигар марказҳои моторӣ иҷро мекунад: ядрои вестибулярӣ, ядрои сурх, нейронҳои пирамидаҳои кортикалӣ.

1. Танзими оҳанги мусиқӣ ва ҳолат.

2. Ислоҳи ҳаракатҳои сусти мақсаднок ҳангоми иҷрои онҳо, инчунин ҳамоҳангсозии ин ҳаракатҳо бо рефлекс ва мавқеи бадан.

3. Мониторинги дурусти ҳаракатҳои зуд аз ҷониби аккос.

Бо сабаби он, ки мағзи сар аз ӯҳдаи ин вазифаҳо мебарояд, ҳангоме ки он хориҷ карда мешавад, як маҷмӯи ихтилоли моторҳо, ки триаси Лучани номида мешавад, ба вуҷуд меояд. Ба он дохил мешавад:

1. Амония ва дистония - паст ва тақсимоти номатлуби оҳанги мушакҳои скелетӣ.

2. Астасия - имконнопазирии ихтисори доимии муш, нигоҳ доштани мавқеи мӯътадили бадан ҳангоми истодан, нишастан (парда).

3. Астения - хастагии тези мушакҳо.

4. Атаксия - ҳамоҳангсозии заифи ҳаракатҳо ҳангоми рафтан. Дастгоҳи масти ноустувор.

5. Адиадхокинесис - вайрон кардани пайдарҳамии дурусти ҳаракатҳои босуръати мақсаднок.

Дар клиника, осеби мӯътадили сerebellar сеяки Чаркот зоҳир мешаванд:

1. Нистагмуси чашм ҳангоми истироҳат.

2. Зилзилаи аз ҳадде, ки аз ҳаракати онҳо бармеояд.

3. Дизартрия - ихтилоли нутқ.

Л. А. Орбели муайян намуд, ки мағзи сар ба гуногун таъсир мерасонад функсияҳои растанӣ, ин таъсирот метавонанд ҳаяҷонангез ва монеа бошанд. Масалан, бо ғазаб шудани мағзи сар, фишори хун баланд ё кам мешавад, суръати дил, нафаскашӣ ва ҳозима дигар мешавад. Ба мағзи сар таъсир мерасонад мубодилаи моддаҳо. Он тавассути марказҳои вегетативии асаб амал мекунад ва фаъолияти онҳоро бо ҳаракат ҳамоҳанг месозад. Аз сабаби тағир ёфтани равандҳои мубодилаи моддаҳо дар онҳо, функсияҳои узвҳои дохилӣ тағйир меёбанд. Аз ин рӯ, мағзи сар ба тропикӣ мутобиқшавӣ таъсир мерасонад.

Оё он чизеро, ки меҷӯед, пайдо накардед? Ҷустуҷӯро истифода баред:

Беҳтарин гуфтор:Мисли ҳамсарон, як омӯзгор ҳангоми ба охир расидани лексия гуфт, ки он охири ҷуфт буд: "Чизе ба монанди охири ин ҷо бӯй мекунад." 8174 - | 7856 - ё ҳама хонед.

Хомӯш кунед adBlock!
ва саҳифа тароват (F5)
воқеан лозим аст

Норасоии панкреатит экзокринӣ чист?

Ҳазм кардани хӯрок - Ин як раванди мушкил ва бисёр марҳила аст.

Он ҳатто ҳангоми дар даҳони даҳон оғоз ёфтани он, вақте ки шумо порчаи аввалро кӯфта, бо он гилро намнок мекунед. Ҳамин ки хӯрокро фурӯ бурд, меъда бо кислотаи гидрохлорӣ ва пепсинаш амал мекунад.

Пас аз 30 дақиқа, хӯроки нимхазмшуда ба рӯда, ба дувоздаҳ, ба қисмати аввали он дохил мешавад. Дар ин ҷо, гадуди меъда бо ёрии ферментҳо молекулаҳои калонро ба соддатар ва барои азхудкунӣ дар хун мувофиқтар менамояд.

Панкреас дар якҷоягӣ бо ғадудҳои шӯршавӣ ва арақ, яке аз муҳимтарин ғадудҳои secretion беруна. Ин маънои онро дорад, ки моддаҳои фаъоли биологиро тавассути каналҳои махсус ба рӯи замин паҳн мекунанд. Панкреас инчунин функсияи эндокриниро дорад: он аз истеҳсоли гормонҳои инсулин, соматостатин, грелин ва полипептиди панкреатӣ дар хуни инсон иборат аст.

Агар гадуди шумо солим бошад, пас он метавонад на танҳо ҳозимаи хӯрокро таъмин кунад, балки инчунин мубодилаи моддаҳоро, аз ҷумла глюкозаро дастгирӣ кунад. Бо норасоии экзокринӣ, ферментҳои ҳозима нокифоя мешаванд ва организм дар натиҷа витаминҳо ва маводи ғизоӣ намерасад.

Агар табобат карда нашавад, нокомии экзокрин метавонад рушд ва инкишофи кӯдаконро суст кунад, боиси пайдоиши бофтаи устухон гардад, баданро аз сироятҳо муҳофизат кунад ва ҳаётро кӯтоҳ кунад.

Сабабҳои норасоии панкреатии экзокринӣ

Сабабҳои нокомии экзокринӣ бисёранд. Ҳар чизе, ки ба гадуди зери меъда зарар расонад ё истеҳсоли ферментҳои онро манъ кунад, метавонад ба ин ҳолат оварда расонад. Сабабҳои маъмултарин, тавре ки гуфтем, панкреатитҳои музмин ва фибрози кистӣ мебошанд.

Фибрози кистикӣ ё фиброзии кистикӣ - бемории генетикии табобатнашаванда, ки дар он сирри ғафсӣ ва часпак дар системаи ҳозима ва нафаскашӣ рехта, каналҳои гадуди зери меъда, инчунин бронхиолаҳо ва бронхаҳои хурд мебошанд.

Ҳангоми илтиҳоби музмини гадуди зери меъда - панкреатит - бофтаи муқаррарӣ тадриҷан бо бофтаи пайдоиши бебаҳо иваз карда мешавад. Ҳамзамон, функсияҳои ғадуд бад мешавад, истеҳсоли ферментҳо кам мешаванд ва баданатон ҳатто бо хӯрокҳои муқаррарӣ мубориза намебарад.

Тадқиқотҳои илмӣ алоқаи тамокукашӣ ва панкреатитро тасдиқ мекунанд.

Дигар сабабҳои норасоии гадуди экзокринӣ:

• саратони меъда
• Бартараф кардани ҷарроҳии як қисми ғадуд
• Бастани канали гадуди зери меъда
• Enteropathy celiac
• Бемории Крон
• Панкреатит аутоиммунӣ
• диабети қанд
• Синдроми Золлингер-Эллисон
• Ҳолатҳо пас аз ҷарроҳии меъдаву рӯда
Синдроми демпинг

Нишонаҳои норасоии панкреатии экзокринӣ

Ин ҳолатро ташхис кардан душвор аст, зеро нишонаҳои он бо дигар бемориҳо, аз ҷумла синдроми рӯдаи илтиҳобӣ, захми меъдаву меъда, бемории меъда, бемории илтиҳобии рӯда ва ғ.

Дар аксар ҳолатҳо, норасоии панкреатии экзокринӣ дарунравии музмин ва аз даст додани вазн зоҳир мешавад. Steatorrhea хос аст - баровардани миқдори зиёди фарбеҳнашудаи ҷигар бо наҷосат, ки ба нагаш начандон равған ва бӯи тези ногувор меорад.

Дигар нишонаҳои нокомии экзокринӣ:

• Заифӣ ва хастагӣ
• Шакли аз ҳад зиёди газ
• Дард дар маркази шикам, ба қафо дароз мекунад
• Аз даст додани массаи мушакҳо, аз даст рафтани вазни ба эътибор гирифташуда
• Аломатҳои гиповитаминоз (нохунҳои каҷ, талафи мӯй)

Ташхиси норасоии панкреатит

Донистани ин нишонаҳо кофӣ нест. Мушкилот дар он аст, ки дарунрав то 90% қобилияти функсионалии худро аз даст медиҳад, инкишоф намеёбад, яъне чанд муддат ин беморӣ бо табларзаи муқаррарӣ пайдо мешавад.

Барои тасдиқи норасоии панкреатии экзокринӣ ба шумо таҳлили нолаҳо, ташхиси хун барои витаминҳо ва кислотаҳои равғанӣ, инчунин томографияи компютерӣ - муайян кардани сабабҳои решавӣ лозим аст.

Табобат ва пешгирӣ

Табобат барои норасоии экзокринӣ ҳарчи зудтар бояд оғоз шавад.

Табобати ивазкунандаи ферментҳои гадуди меъда стандартӣ дар табобати ин ҳолат мебошад. Барои табобати ивазкунанда як арсенали калони маводи мухаддир истифода мешавад, ки дорои ферментҳои хукпарварӣ ва баъзан ҷузъҳои иловагии фаъол мебошанд.

Ин доруҳо дорои фаъолияти липолитикӣ (равғанҳоро пора мекунанд), амилолитикӣ (крахмал пора мекунанд) ва протеолитикӣ (сафедаҳоро пора мекунанд) доранд, ки дар воҳидҳои стандартӣ чен карда мешаванд - 8000, 10000, 20,000. Ба онҳо панкреатин, мезим, панзинорм, фесталь, креон, пангрол ва дигар доруҳо дохил мешаванд. .

Табобати ивазкунандаи ферментҳои гадуди зери меъда, ҳамон тавре кор мекунад, ки ғадуди ғадуди меъда тавонад. Он ғадудро барқарор намекунад, аммо қобилияти ҷисми беморро дар тӯли солҳои зиёд дастгирӣ мекунад ва ба шумо имкон медиҳад, ки ғизо гиред.

Дар табобати норасоии панкреатии ғадуди ғизо дуруст ва тарзи ҳаёти солим нақши муҳим мебозад..

Ба беморон тавсияҳои зерин дода мешаванд:

• Пешгирии стресс
• Тамокукашӣ ва майзадагӣ
• Хӯрокҳои зуд-зуд дар қисмҳои хурд
• Ғизои мутавозуни бо равғанҳои маҳдуд
• Гирифтани иловаҳои витамини (махсусан витаминҳои A, D, E ва K)

Вазифаҳои ферментҳои гадуди зери меъда

Яке аз вазифаҳои асосӣ истеҳсоли ферментҳои гадуди зери меъда мебошад.

Чунин ферментҳо ҳазми ҳама намуди хӯрокро таъмин мекунанд.

Ферментҳои тавлидшудаи ғадуд ба якчанд гурӯҳ мансубанд.

Гурӯҳҳои ферментҳои сершумор протеазҳо мебошанд. Чандзании ин гурӯҳи ферментҳои панкреатӣ аз мавҷудияти навъҳои гуногуни сафедаҳо вобаста аст.

Ферментҳои протеолитикӣ, ки сафедаҳои сафедаҳоро ҳазм мекунанд, компонентҳои зеринро дар бар мегиранд:

Илова бар ин, оҳан истеҳсол менамояд:

1. Липаза - таркибест, ки равғанҳоро вайрон мекунад.
2. Амилаза як ҷузъи фаъол аст, ки полисахаридҳоро тақсим мекунад.
3. Нуклезҳо як маҷмӯи ферментҳо мебошанд, ки ҷудокунии кислотаҳои нуклеиниро таъмин мекунанд.

Агар дар истеҳсоли ҷузъҳои афшураи меъда ихтилолҳо ба амал оянд, норасоиҳои гуногуни узвҳои ҳозима ба назар мерасанд, ки боиси ҳазми нопурраи ғизо ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо мегарданд.

Нокомӣ дар истеҳсоли ферментҳо ба инкишофи нокифояи функсияи гадуди зери меъда оварда мерасонад.

Вайрон кардани функсияи гадуди экзокринӣ

Сабаби ихтилоли функсияи гадуди панкреатӣ рушди бемориҳои узвҳо мебошад. Аксар вақт ин ҳолат дар натиҷаи илтиҳоби бофтаи панкреатитҳои шадид ё музмин ба амал меояд, вақте ки раванди илтиҳобӣ боиси вайрон шудани як қисми паренхимаи меъда мегардад.

Функсияи экзокринӣ дар аксарияти беморони гирифтори панкреатит музмин.

Алоқаи боэътимоди илмӣ собитшудаи рушди нокомӣ, тамокукашӣ ва панкреатит музмин.

Дигар сабабҳои инкишофи беморӣ метавонанд чунин бошанд:

• Неоплазмаи онкологӣ дар бофтаҳои ғадуд.
• Бартараф кардани ҷарроҳии қисми бофтаи ғадуд.
• Пайдоиши монеаҳои каналҳои меъда.
• Рушди энтеропатияи целиак.
• Рушди бемории Крон.
• Рушди панкреатит аутоиммунӣ.
• Диабети қанд.
• Рушд дар бадани Золлингер-Эллисон.
• Шартҳои ҷарроҳӣ пас аз ҷарроҳӣ дар рӯдаи ҳозима.
• Инкишофи синдроми демпингӣ.

Сабаби дигари пешрафти норасоии меъда ин пешравӣ дар бадани беморшавии фибрози кистикӣ ё фиброзияи кистикӣ мебошад, ки раванди генетикии муайяншуда мебошад, ки дар он пайдоиши секреияи ғафсӣ ва часпак, ки ба рӯдаи рӯдаи гадуди ва бронхиалаҳо часпида мешавад, дар системаи ҳозима ва нафаскашӣ мушоҳида мешавад.

Аломати асосии норасоӣ дар бадан ин норасоӣ ва пайдоиши ихтилоли диспепсия мебошад.

Ин ҳолат бо пайдоиши аломатҳои асосии зерин тавсиф меёбад:

1. полифекҳо,
2. охурҳои зуд ва озод,
3. пайдоиши чарбҳо дар наоб,
4. пайдоиши варамкуниҳои тез,
5. талафоти вазн.

Дар ҳолати инкишофи норасоии эндокринӣ, бемор диабети қандро инкишоф медиҳад. Ин намуди диабет нисбат ба диабети намуди 1 осонтар аст. Сабаб дар он аст, ки на ҳамаи ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс.

Аксар вақт, чунин беморон пас аз муддате ворид кардани миқдори иловагии инсулинро талаб мекунанд.

Дар баъзе ҳолатҳо, бо истифодаи парҳези махсус ва доруҳои гипогликемикӣ ба эътидол овардани сатҳи глюкоза дар хун рӯй медиҳад.

Аломатҳо ва ташхиси нокомии экзокринӣ

Нокомӣ ташхис кардан душвор аст.Ин бо он вобаста аст, ки тамоми нишонаҳои ин ҳолати патологӣ ба нишонаҳои дигар бемориҳо шабеҳанд, ки дар байни онҳо чунин бемориҳо ба монанди синдроми рӯда, захми меъда, холелитиаз, равандҳои илтиҳобии рӯда ва ғайра ҳастанд.

Зуҳуроти маъмули нокомии ғадуди экзокринӣ пайдоиши дарунравӣ ва камшавии вазн мебошад.

Аломати дигари патология метавонад рушди гиповитаминоз, ки дар нохунҳои шикаста ва талафи мӯй пайдо мешавад.

Масъалаи ташхиси ҳолати патологӣ дар он аст, ки то ба 90% қобилияти функсионалии худро аз даст додани организм пайдо намешавад. Дар тӯли ин вақт, бемор нишонаҳои худро нишон намедиҳад ва табларза муқаррарӣ аст.

Барои тасдиқ ё рад кардани ташхис як қатор озмоишҳои лабораторӣ гузаронида мешаванд, аз ҷумла:

• Таҳлили ниқоб.
• Санҷиши хун барои шакар бо сарборӣ.
• Санҷиши хун барои витаминҳо ва кислотаҳои равғанӣ.
• Санҷиши хун барои шакар.

Ғайр аз он, томографияи ҳисоббаробаркунӣ гузаронида мешавад, ки имкон медиҳад сабабҳои решаи пайдоиши бемории патологӣ дар фаъолияти узв муайян карда шавад.