Намудҳои диабет

Намуди 1 диабет хусусияти дигар дорад:

• рушди раванди аутоиммуние, ки дар натиҷаи вайрон шудани системаи иммунӣ рух медиҳад,
• сирояти вирусӣ, ки бо сурхакон, гепатит, пароти, кӯчкӯб,
• predisposition генетикӣ.

Навъи дуввуми беморӣ ду бинои асосӣ дорад:

• фарбењї, њар ќадаре ки маълум шавад, хатари инкишофи диабет баландтар аст.
• шароити генетикӣ.

Ихтилоли ғадуди меъда

Диабет як бемории музмин мебошад, ки дар он ихтилоли гормоналӣ мушоҳида мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, гадуди зери тавлид ё инсулини гормонии кофӣ ба вуҷуд намеорад. Дар баъзе ҳолатҳо, муқовимати инсулин ба вуҷуд меояд - ҳуҷайраҳо ҳассосияти гормонро гум мекунанд ва ӯ вазифаҳои худро иҷро карда наметавонад.

Сарфи назар аз сабабҳои гуногуни диабет, ихтилоли эндокринӣ ба оқибатҳои монанд оварда мерасонад. Инсулин бисёр вазифаҳо дорад, аммо муҳимтарин ин интиқоли глюкоза аз хун ба ҳуҷайраҳо мебошад. Аз ин рӯ, ҳама диабетикҳо сатҳи қандро дар хун баланд кардаанд.

Барзиёдии глюкоза ба системаи дилу раг таъсир мерасонад, алахусус хатари инфаркти миокард ба таври назаррас меафзояд. Мағлубияти капиллярҳои хурд ба дигар патологияҳо оварда мерасонад, ки аз он узвҳое, ки дар онҳо шабакаи инкишофёфтаи рагҳои хурд мавҷуданд, бештар азият мекашанд. Диабет боиси нобиноӣ мегардад (глюкоза ба торро таъсир мерасонад), норасоии гурда ва ғайра. Беморон аз асабҳои периферӣ ва рагҳои хун ранҷ мекашанд ва ин ба мушкилот бо пойҳо оварда мерасонад - рушди захмҳо, ҷароҳатҳои бедардкунанда, гангрена.

Азбаски ин беморӣ музмин аст, вазифаи асосӣ барои ҳар як беморе, ки чунин ташхис дорад, назорат аз болои он - нигоҳ доштани сатҳи шакар дар хун. Ва дар ин марҳила фаҳмидани навъи диабети қанд хеле муҳим аст, зеро табобат фарқ хоҳад кард.

Намуди 1 диабет

Диабети навъи 1 аксар вақт аз вобастагии инсулин ё ҷавонӣ (кӯдакӣ) номида мешавад. Ин бо вижагиҳои ин беморӣ вобаста аст - он, чун қоида, дар кӯдакӣ ё наврасӣ рушд мекунад ва бо патологияи гадуди меъда, аксар вақт табиати ирсӣ мебошад. Орган тавлиди инсулинро қатъ мекунад ва аз ин рӯ глюкоза ба ҷараёни хун ворид мешавад ва ба ҳуҷайраҳо интиқол дода намешавад. Ҳангоми ташхис, на танҳо сатҳи шакар дар хун, балки сатҳи инсулинро низ санҷидан хеле муҳим аст. Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, гормон аслан вуҷуд надорад ё ба миқдори кам муайян карда мешавад. Азбаски мо дар бораи патологияи панкреатия сухан меронем, танҳо як табобат барои ин беморист - идоракунии ҳамарӯзаи тазриқи инсулин.

Беморон ду гурӯҳи аломатҳоро аз сар мегузаронанд. Аввалин сухан дар бораи қанди баланди хун меравад ва аз ин рӯ барои тамоми диабетон хос аст:

• Ташнагии калон.
• Полиурия - urination зуд.
• Ҷароҳатҳои баде шифо мебахшанд.
• Пӯсти қаҳвахона, зуд-зуд пӯсти fungal пӯст.
• Набудани ҳиссиёт дар пойҳо ё дастҳо (бо пешравии беморӣ).

Гурӯҳи дуюми аломатҳо мавҷудияти инсулинро нишон медиҳанд. Азбаски ҳама глюкоза дар хун мемонанд ва ба ҳуҷайраҳо интиқол дода намешаванд, бофтаҳои бадан энергия надоранд. Ин дар хастагӣ, тамаркузи заиф ифода карда мешавад. Ғайр аз он, хӯрок самараи дилхоҳ намедиҳад, аз ин рӯ кӯдакон дар заминаи баланд ё зиёд шудани иштиҳо вазни худро гум мекунанд. Баъзан чунин аломатҳо дар тӯли якчанд рӯз инкишоф меёбанд.

Намуди 2 ва диабети қанд

Диабети навъи 2 шакли маъмултарини ин беморист, ки онро ҳам вобаста ба инсулин низ меноманд. Беморӣ аз prediabetes - рушди иммунитети ҳуҷайра ба инсулин оғоз меёбад, бинобар ин глюкоза дар хун боқӣ мемонад. Дар ин ҳолат, гадуди меъда дуруст кор мекунад, гормон ба миқдори кофӣ истеҳсол мешавад. Бо пешравии беморӣ, синтези он ҳатто метавонад афзоиш ёбад, зеро организм ба нарасидани глюкозаи зарурӣ дар ҳуҷайраҳо вокуниш нишон медиҳад.

Давраи муқовимати инсулин метавонад 10-15 сол пеш аз он, ки бемор навъи 2 диабетро ташаккул диҳад. Аксари беморони ин ташхис аз 50 сола калонтаранд, гарчанде ки духтурон қайд мекунанд, ки ин беморӣ ҷавонтар аст ва дар одамони 40 ва ҳатто 30 сола бештар маъмул аст.

Диабети навъи 2 ва инчунин диабети навъи 1, коршиносон низ бо як predisposition меросӣ алоқаманданд. Аммо, дар ин ҳолат нақши муҳимро одатҳои хӯрокхӯрӣ иҷро мекунанд. Барзиёдии карбогидратҳо (шакар, орд, ширинӣ), ки сатҳи глюкозаи хунро зуд афзоиш медиҳанд, рушди муқовимати инсулинро метезонад.

Дар одамони гирифтори намуди 2 на танҳо шакар, балки инсулин дар хун баланд мешавад. Ва барзиёдии гормон ба аломатҳои он оварда мерасонад. Аз ҷумла, азбаски инсулин ба ғунҷоиши чарбҳо дар ҳуҷайраҳои бофтаи чарбу мусоидат мекунад, беморони дорои чунин ташхис вазни зиёдатӣ доранд, ки коҳиш додан хеле душвор аст. Диабети навъи 2 аксар вақт ба фарбеҳӣ оварда мерасонад. Аз ин рӯ, ташаккули парҳези мутавозин бо сатҳи пасти карбогидратҳои оддӣ, инчунин тарзи дурусти зиндагӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ дар табобати ин навъи беморӣ муҳим аст.

Дар баъзе ҳолатҳо, дараҷаи баланди глюкоза дар охири ҳомиладорӣ мушоҳида карда мешавад. Дар 2-3% занон диабети гестатсионӣ ташхис карда мешавад ва пас аз таваллуд, беморӣ одатан аз байн меравад. Аммо далели инкишофи он майли бемории навъи дуюмро нишон медиҳад, зеро аксар вақт дар заминаи ҳомиладорӣ ин муқовимати инсулин - prediabet аст, ки худро зоҳир мекунад. Аз ин рӯ, чунин ташхис бояд як ҳолате бошад, ки мунтазам ташхис гузарад ва ба пешгирии беморӣ диққат диҳад.

Таснифи васеъшудаи диабет

Имрӯз Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ 5 шакли диабети қандро ёдовар мешавад:

• Намуди 1 диабети қанд, ки дар он намудҳои аутоиммунӣ ва вирусҳо тавассути вирус (пас аз бемории вирусӣ инкишоф меёбанд) ҷудо карда мешаванд.
• Диабети навъи 2. Дар ин ҷо, категорияҳои беморони гирифтори фарбеҳӣ, вазни мӯътадил ва онҳое, ки дар синни ҷавонӣ бемор шудаанд, ҷудо карда мешаванд.
• Як гурӯҳи диабети гадуди зери норасоии ғизо ва илтиҳоби гадуди зери меъда.
• Диабати дуюмдарача ё симптоматикӣ, ки дар заминаи зарар ба узвҳо ва системаҳои дигар, аммо на ба гадуди меъда инкишоф меёбад.
• Диабети гестатсионӣ.

Олимони Маркази диабети Донишгоҳи Лунд Швейтсария дар якҷоягӣ бо пажӯҳишгарони Институти Молекулаи Тибби Финляндия маълумоти тақрибан 15000 беморро таҳлил намуда, таснифи зерини ин бемориро пешниҳод карданд:

• Кластери 1 бемории аутоиммунӣ буда, боиси боздоштани истеҳсоли инсулин мегардад.
• Кластери 2 - диабети норасоии инсулин, ки ба навъи 1 мувофиқат мекунад. Беморӣ дар кӯдакӣ ё наврасӣ дар одамони солим пештар инкишоф меёбад.
• Кластери 3 - муқовимати инсулин дар одамоне, ки фарбеҳӣ доранд, мубодилаи сахт вайрон шудааст. Ба ин гурӯҳ аксарияти одамоне, ки намуди 2 диабет доранд, шомиланд. Душмани маъмултарини ин беморӣ зарари гурда мебошад.
• Кластери 4 - муқовимати инсулин дар одамони вазни зиёдатӣ бо мубодилаи моддаҳо.
• Кластери 5 - муқовимати инсулин, ки дар даврони пирӣ ба вуҷуд омадааст. Дар ин ҳолат, беморӣ бештар сабук аст.

Дар асл, ин таснифот барои содда кардани табобати диабет таъин шудааст, зеро дар сурати ҷудо шудан, режими муассири табобатро метавон интихоб кард.

Намудҳои диабети қанд

Тибқи гурӯҳбандӣ, онро бояд фарқ кард:

• диабети қанд
• пешакӣ
• ҳомиладоршавӣ дар занони ҳомиладор.

Диабети хавфнок чист? Далели он аст, ки дар нишонаҳои ҳар як синф фарқият вуҷуд дорад ва ҳар як навъ боиси халалдор шудани ҷиддӣ дар фаъолияти системаҳои дохилии бадан мегардад.

Бемории диабети ба инсулин вобаста ба намуди 1 ин беморӣест, ки дар натиҷаи вайроншавии ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда ба вуҷуд омада, ба ҷамъшавии шакар барзиёд дар бадан оварда мерасонад. Чунин патология бо норасоии инсулин, ки барои мубодилаи дурусти карбогидратҳо зарур аст, рушд мекунад.

Ғадуди зарардида наметавонад ба истеҳсоли гормонҳои кофӣ мубориза барад. Аз ин рӯ, ҷаббида шудани глюкоза ба ҳуҷайраҳо мушкил аст ва шакар дар хун меафзояд. Роҳи асосии ҷуброни норасоии гормон ин мунтазам ворид кардани инсулин ба бадан аст.

Беморони ин намуди патология бояд барои нигоҳ доштани қобилияти онҳо тамоми ҷадвали сӯзандоруи инсулинро риоя кунанд. Аз ин рӯ, ин навъи ба инсулин вобаста вобаста номида мешавад.

Ин намуди патология аксар вақт модарзодӣ буда, дар кӯдакӣ ё наврасӣ пайдо мешавад.

Аломатҳои асосии беморӣ чунинанд:

• зиёдшавии пешоб ва баровардани миқдори зиёди пешоб,
• зиёдтар иштиҳо
• ташнагии тоқатнопазир
• даҳони хушк
• пӯсти қаҳқоз
• талафоти вазнини норавшан
• сустӣ, хоболудӣ.

Тибқи натиҷаҳои санҷиши хун, зиёдшавии таносуби шакар мушоҳида мешавад, ҳуҷайраҳои фарбеҳ дар пешоб пайдо мешаванд.

Дар оянда, як синдроми намоёни дард дар шикам ба аломатҳо ҳамроҳ мешавад, ки дар якҷоягӣ бо ҳамлаи дилбеҳо иштиҳоро коҳиш медиҳад.

Таснифи бемории диабет дар соли 1985 аз ҷониби намояндагони Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ таҳия ва имзо шудааст. Дар асоси ин, ҷудо кардани якчанд синфҳои ин беморӣ, ки дар натиҷаи зиёд шудани шакар дар хуни бемор ба амал омадааст, одат шудааст. Таснифоти диабети қанд диабети қанд, диабети қанд, диабети қанд дар давраи ҳомиладорӣ.

Ин беморӣ инчунин вобаста ба дараҷаи инкишофи беморӣ якчанд намуд дорад. Таснифи саҳмҳои диабети қанд:

1. Намуди 1 диабет
2. Диабети навъи 2
3. Диабет insipidus
4. Дигар вариантҳои диабети қанд.

1 намуди беморӣ

Ғайр аз ин, диабети вобаста ба инсулин ба инсулин номида мешавад. Ин беморӣ дар истеҳсоли нокифояи инсулини гормон аз тарафи гадуди меъда ифода меёбад. Ин ба зиёд шудани сатҳи шакар дар хун ва норасоии глюкоза дар ҳуҷайраҳои бадан оварда мерасонад, зеро инсулин барои интиқол додани ин модда ба ҳуҷайраҳо мебошад.

Диабати қанд аз сабаби мубодилаи вайроншавии карбогидрат ва зиёдшавии консентратсияи хун пайдо мешавад. Таснифоти ТУТ таъсис дода шудааст, ки дар он намудҳои гуногуни касалиҳо нишон дода шудаанд.

Тибқи омори соли 2017, беш аз 150 миллион нафар ҳамчун диабетик эътироф шудаанд. Солҳои охир ҳолатҳои беморӣ бештар ба назар мерасанд. Хатари калонтарини пайдоиши ин беморӣ пас аз 40 сол ба амал меояд.

Барномаҳое мавҷуданд, ки маҷмӯи тадбирҳо барои кам кардани шумораи диабет ва коҳиши хатари маргро дар бар мегиранд. Гузаронидани гемоглобини гликозилшуда имкон медиҳад, ки диабети қандро ошкор ва режими табобатро таъин кунад.

Дар асоси тадқиқоти илмӣ, коршиносони ТУТ таснифи диабети қандро таҳия карданд. Созмон гузориш медиҳад, ки аксари диабетикҳо бемории навъи 2 доранд, ки 92% -ро ташкил медиҳад.

Намуди 1 диабет тақрибан 7% аз шумораи умумии ҳодисаҳоро ташкил медиҳад. Намудҳои дигари бемориҳо 1% ҳолатҳоро ташкил медиҳанд. Тақрибан 3-4% занони ҳомиладор диабети ҳомилагӣ доранд.

Тандурустии муосир инчунин ба масъалаи пешгирии бемории қанд. Ин ҳолатест, ки нишондиҳандаҳои ченшудаи глюкоза дар хун аллакай аз меъёр зиёданд, аммо то ба ҳол ба арзишҳое, ки хоси классикии бемор мебошанд, намерасанд. Одатан, пеш аз беморӣ комилан беморӣ вуҷуд дорад.

Беморӣ бар асари аксуламалҳои ғайримуқаррарии бадан, масалан, вайрон шудани коркарди глюкоза ба вуҷуд меояд. Ин зуҳурот дар одамони вазни муқаррарӣ ва вазни зиёдатӣ ба назар мерасанд.

Навъи дигари беморӣ вақте тасниф мешавад, ки глюкоза дар бадан коркард мешавад, аммо бо сабаби мушкилӣ, вазъ метавонад тағир ёбад ва функсияи синтез халалдор шавад.

Аз соли 2003, диабети қанд аз рӯи меъёрҳое, ки Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ пешниҳод кардааст, ташхис шудааст.

Қисми диабети қанд дар натиҷаи нобудшавии ҳуҷайраҳо пайдо мешавад ва бинобар ин норасоии инсулин дар бадан ба вуҷуд меояд. Намуди диабети навъи 2 пайдо мешавад, зеро таъсири биологии инсулин дар бадан халалдор мешавад.

Баъзе намудҳои диабет аз сабаби бемориҳои гуногун, инчунин аз кор баромадани ҳуҷайраҳои бета пайдо мешаванд. Ҳоло ин таснифот хусусияти машваратӣ дорад.

Дар таснифоти ТУТ аз соли 1999, дар таъйини намудҳои беморӣ баъзе тағирот ҷой дорад. Ҳоло рақамҳои арабӣ истифода мешаванд, на рақамҳои румӣ.

Аксар диабетҳоро ба ду гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст: беморони гирифтори диабети навъи 1 (DM 1), ки бо норасоии шадиди инсулин алоқаманданд ва беморони гирифтори диабети навъи 2 (DM 2), ки ба муқовимати бадан ба инсулин мувофиқанд.

Муайян кардани навъи диабет бисёр вақт душвор аст, аз ин рӯ таснифи нави диабет таҳия карда мешавад, ки он то ҳол аз ҷониби ТУТ тасдиқ нашудааст. Дар таснифот фасли "Диабети намуди намуди номуайян" мавҷуд аст.

Шумораи кофии намудҳои нодири диабети қанд ташвиқ карда мешаванд, ки ин боисианд:

• сироят
• доруҳо
• эндокринопатия
• халалдоршавии меъда,
• камбудиҳои генетикӣ.

Ин намуди диабетҳо бо патогенетикӣ вобастагӣ надоранд, алоҳида ҷудо мешаванд.

Таснифоти кунунии диабет тибқи маълумоти ТУТ 4 намуди бемориҳо ва гурӯҳҳоро дар бар мегирад, ки ҳамчун вайронкунии сарҳадии гомеостазҳои глюкоза муайян карда шудаанд.

Намуди 2 диабет таснифоти дорад:

• вайронкунии сарҳади гомеостазҳои глюкоза,
• таҳаммулпазирии глюкоза,
• гликемияи баланд оид ба холӣ будани меъда ва
• диабети гестатикӣ дар давраи ҳомиладорӣ,
• дигар намудҳои беморӣ.

Бемориҳои панкреатикӣ:

• варамҳо
• панкреатит
• ҷароҳат бардоштанд
• фиброз, кистики,
• панкреатити ҳисобкунанда
• гемохроматоз.

Ихтилоли генетикии амали инсулин:

• диабети липоатрофикӣ,
• муқовимати инсулин ба А,
• лепрехаунизм, синдроми Донохуэ (намуди 2 диабети қанд, ақибмондагии афзоиши дохилитвертинӣ, дисморфизм),
• Рабсон - Синдроми Менденхалл (асантоз, диабети қанд ва гиперплази пейналӣ),
• Дигар ҳуқуқвайронкуниҳо.

Шаклҳои нодири иммунии диабет:

1. Синдроми "шахси сахт" (намуди 1 диабети қанд, решаи мушакҳо, шароити рагкашӣ),
2. Антиденоҳо ба ретсепторҳои инсулин.

Рӯйхати синдромҳо ва диабети қанд:

• Синдроми Тернер
• Синдроми Даун
• Лоуренс - Мун - Синдроми Beadle,
• Хореаи Гетингтон,
• синдроми волфрам
• Синдроми Клайнфелтер
• атаксияи Фридрих,
• порфирия
• Синдроми Прадер-Вилли,
• дистрофияи миотоникӣ.

1. ситомегаловирус ё сурхакҳои эндогенӣ,
2. дигар намудҳои сироят.

Намуди алоҳида диабети занони ҳомиладор мебошад. Инчунин як намуди беморӣ вуҷуд дорад, ки аз моддаҳои кимиёвӣ ё доруҳо ба вуҷуд омадааст.

1. Инсулин вобаста (навъи 1),

2. Инсулини мустақил (навъи 2),

3. Диабет бо камғизоӣ,

4. Диабетҳое, ки бо дигар бемориҳо вобастаанд (бемориҳои гадуди меъда, таъсири доруҳо, паталогияи эндокринӣ, ихтилоли инсулин, бемориҳои ирсӣ);

5. Таҳаммулпазирии глюкоза.

6. Диабети гестатсионӣ (ҳангоми ҳомиладорӣ).

Дар ҳама навъҳои ин беморӣ аксар вақт дар амалияи клиникии эндокринолог, намуди 1 ва диабети навъи 2 дучор меояд.

Бо чунин ташхис ба монанди диабети қанд, намудҳои он инчунин дар осеби ибтидоии гадуди зери меъда ё дар заминаи рушди дигар шароити патологӣ пайдо мешаванд.

Диабети гадуди меъда

Аксар вақт норасоии инсулин дар натиҷаи зарари мустақим ба гадуди меъда дар натиҷаи бемории музмин пайдо мешавад. Дараҷаи шадиди диабети гадуди зери зарари пурра ба гадуди меъда ифода меёбад, ки дар он на танҳо истеҳсоли инсулин, балки ташаккули гликоген аз ҷигар метавонад халалдор шавад. Ин ҳолатро "диабети куллӣ" меноманд.

1. алкоголизми музмин,

2. холелитиаз,

3. Зарари заҳролуд ба гадуди зери меъда ё заҳрҳои муайян,

4. дахолати ҷарроҳӣ ба гадуди зери меъда.

Дар натиҷаи пайдоиши норасоии мутлақи инсулин, тасвири клиникии диабети гадуди зериобӣ ба намуди якуми диабет шабеҳ аст. Аз ин рӯ, табобати асосӣ ин истифодаи табобати ҷойивазкунанда ва препаратҳои фермент барои ба эътидол овардани ҳозима мебошад.

Синдроми волфрам

Синдроми волфрам як бемории нодирест, ки бо генҳо алоқаманд аст ва аломатҳои он рушди диабети қанд ва insipidus диабет дар якҷоягӣ бо тағйироти атрофии асаби оптикӣ мебошанд. Баъдтар карӣ, ихтилолҳои пешоб, касалиҳои эпилептикӣ ва атаксия инкишоф меёбанд.

Беморӣ шадид аст, дар айни замон ҳеҷ роҳе барои таъсир расонидан ба роҳи рушди он вуҷуд надорад, аз ин рӯ табобат аз терапияи нигоҳдорӣ иборат аст. Дурнамо камбизоат аст, беморон ба ҳисоби миёна то 30 сол зиндагӣ мекунанд ва аз норасоии гурда мемиранд.

Дигар намуди диабет

• инкишофи сустшудаи ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин дар натиҷаи мероси вазнин ё вайронкунии мутатсионии таркиби химиявии инсулин;

• акромегалия, синдроми Кушинг, ҷоғи токсикалӣ, дар ин бемориҳо норасоии нисбии инсулин бинобар паст шудани ҳассосияти рецепторҳои бофтаи он инкишоф меёбад,

• шаклҳои нодир дар синдромҳои аутоиммунӣ ва генетикӣ, ки бо мубодилаи моддаҳои вайроншуда вобастаанд.

Диабет - ҳолати патологие мебошад, ки бо вайрон шудани мубодилаи моддаҳо (мубодилаи моддаҳо) тавсиф карда мешавад. Ин аз ҳисоби истеҳсоли нокифояи инсулини гормонии моддаҳои худ ба амал меояд, ба монанди намуди диабети намуди 1 ё вайрон кардани таъсири он ба ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан (патологияи навъи 2).

Дар мақолаи мазкур ба таври муфассал намудҳои асосии диабет, фарқияти сабабҳои онҳо ва механизмҳои рушд, инчунин тавсифи хусусиятҳои табобати беморон баррасӣ карда мешаванд.

Каме дар бораи инсулин ва нақши он дар бадани инсон

Инсулин як гормонест, ки гадуди меъда тавлид мекунад. Орган дар паси меъда ҷойгир аст, бо испурч ва гиреҳи рӯдаи гиреҳ иборат аст. Вазни гадуди зери меъда 80 грамм аст.

Илова ба гормонҳо, оҳан шарбати гадуди зери меъдаро, ки барои ҳозима липидҳо, карбогидратҳо ва моддаҳои сафеда заруранд, ба вуҷуд меорад. Инсулини гормон аз ҷониби β-ҳуҷайраҳо синтез карда мешавад.

Онҳо тақрибан дар тамоми рӯи сатҳи ғадуд дар шакли гурӯҳҳои хурди ҷазираҳои Лангерхан-Соболев локализатсия шудаанд. Ҷазираҳо инчунин α-ҳуҷайраҳоро дар бар мегиранд, ки глюкагони моддаҳои фаъол гормонро синтез мекунанд.

Ин гормон нисбати инсулин таъсири баръакс дорад.

Муҳим! Шахси солими калонсол тақрибан як миллион чунин ҷазира дорад, ки вазни умумии онҳо якчанд грамм аст.

Инсулин як молекулаи сафеда аст, ки аз якчанд занҷири аминокислотаҳо иборат аст. Вазифаи он азхуд кардани глюкоза (шакар) аз тарафи ҳуҷайраҳои бадан аст. Шакар барои шахс бояд энергия гирад. Бе он, ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо наметавонанд аз ӯҳдаи вазифаҳои худ бароянд.

2. Диабети навъи 2 (номи кӯҳна: диабети мустақили инсулин)

а) МОДИ-ҷавонии диабетикӣ (3 намуд дар таснифоти 1999 фарқ карда шуда буд, дар соли 2005 6 намуд),

в) дигар камбудиҳои генетикии функсияи ҳуҷайра

- муқовимати инсулин ба намуди А, - лепрекунизм,

- Синдроми Рабсон-Менденхалл, - диабети липоатрофӣ

- дигар вариантҳои ғайримуқаррарии генетикии ретсепторҳои инсулин.

- панкреатитҳои музмин ва такроршаванда, неоплазия, панкреэктомия, фиброзҳои кистикӣ, панкреатопатияи фиброкалкулоз, гемохроматоз,

Акромегалия, синдроми Кушинг, глюкономома, феохромоцитома, тиротоксикоз, соматостатинома, альдостерома ва ғ.

Диабет - ин як синдроми клиникии гипергликемияи музмин ва глюкозурия мебошад, ки аз норасоии мутлақ ё нисбии инсулин ба вуҷуд омада, боиси ихтилоли мубодилаи моддаҳо, вайроншавии рагҳо (ангиопатияҳои гуногун), невропатия ва тағироти патологӣ дар узвҳо ва бофтаҳои гуногун мегардад.

Бемории диабет дар тамоми кишварҳои ҷаҳон маъмул аст ва мувофиқи маълумоти ТУТ, дар ҷаҳон зиёда аз 150 миллион беморони гирифтори диабет мавҷуданд.

Дар кишварҳои саноатии пешрафтаи Амрико ва Аврупо, паҳншавии диабети қанд 5-6% буда, тамоюли афзоиши минбаъда дорад, хусусан дар гурӯҳҳои синнашон аз 40 боло. Дар Федератсияи Россия дар чанд соли охир 2 миллион нафар ба қайд гирифта шудааст

беморони диабети қанд (тақрибан 300 ҳазор нафар беморони гирифтори диабети навъи I ва 1 миллиону 700 ҳазор беморони гирифтори диабети навъи II).

Тадқиқотҳои эпидемиологӣ дар Маскав, Санкт-Петербург ва дигар шаҳрҳо нишон медиҳанд, ки шумораи воқеии беморони гирифтори диабет дар Русия ба 6-8 миллион нафар мерасад.

Ин таҳияи усулҳои ташхиси барвақти беморӣ ва татбиқи васеи чорабиниҳои пешгириро тақозо мекунад. Барномаи мақсадноки федералии "Диабети қанд", ки моҳи октябри соли 1996 қабул шудааст, чорабиниҳои ташкилӣ, ташхисӣ, табобатӣ ва пешгирикунандаро барои паст кардани сатҳи паҳншавии диабет, паст кардани маъюбӣ ва фавт аз диабет пешбинӣ менамояд.

Тибқи таҳқиқоти охирин, Кумитаи коршиносони ТУТ (1985) таснифи диабети қандро тавсия додааст, ки дар тамоми кишварҳои ҷаҳон истифода бурда мешавад.

Таснифи диабети диабет (ТУТ, 1985)

A. Синфҳои клиникӣ

I. Диабет

1. Аз диабет вобаста ба инсулин (ED)

2. Диабати аз диабол вобаста набуда (DIA)

а) дар шахсони дорои вазни муқаррарии бадан

б) дар одамони фарбеҳ

3. Диабет вобаста ба камғизоӣ

а) бемории гадуди меъда,

б) бемориҳои эндокринӣ,

в) шароитҳое, ки тавассути дору ё таъсири кимиёвӣ ба вуҷуд омадаанд,

г) вайроншавии инсулин ё рецепторҳои он,

д) аломатҳои муайяни генетикӣ,

д) давлатҳои омехта.

II. Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза

в) бо шароитҳои муайян ва синдромҳо алоқаманд аст (нигаред ба сархати 4)

III. Диабети ҳомиладор

B. Синфҳои хатари оморӣ (ашхоси дорои таҳаммулпазирии муқаррарии глюкоза, вале бо зиёд шудани хатари рушди диабет)

а) таҳаммулпазирии қаблан вайроншудаи глюкоза

б) таҳаммулпазирии эҳтимолии вайроншавандаи глюкоза.

Таснифоти ТМТ аз тарафи намояндагони Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ таҳия ва тасдиқ карда шуд. Тибқи ин гурӯҳбандӣ, диабет ба намудҳои зерин тақсим мешавад:

• намуди 1 беморӣ
• намуди 2
• дигар намудҳои беморӣ.

Илова бар ин, тибқи таснифи ТУТ, чунин дараҷаҳои диабет ҳамчун бемории ҳалим, мӯътадил ва шадид фарқ мекунанд. Дараҷаи нарм одатан хусусияти пинҳон дошта, ба мушкилот ва нишонаҳои ошкоро намеорад. Ба ҳисоби миёна бо мушкилӣ дар шакли зарар ба чашм, гурда, пӯст ва узвҳои дигар ҳамроҳӣ мешавад. Дар марҳилаи охирӣ, шадидтарин мушоҳида мешавад, ки аксар вақт оқибати марговаранд.

Инсулин яке аз гормонҳои муҳимтаринест, ки аз гадуди протеин аз ҳуҷайраҳои думи он ба вуҷуд омадааст. Мақсади инсулин аз назорат кардани дараҷаи шакар дар хун, дар мубодилаи фаъоли фаъол аст.

Ҳангоми вайрон кардани гормон, сатҳи глюкоза ба баландшавӣ шурӯъ мекунад, ки дар натиҷа шахс диабети қандро инкишоф медиҳад. Барои нигоҳ доштани саломатии худ, шахси бемор бояд парҳезро риоя кунад ва қоидаҳои заруриро риоя кунад.

Ин амалҳо аз истифодаи мунтазами доруҳо дар асоси усули махсуси таҳияшудаи лаборатории инсулин иборатанд. Имрӯзҳо шумораи зиёди навъҳои ин дору вуҷуд дорад. Аз ин рӯ, шумо бояд фаҳмед, ки кадом намудҳои инсулин вуҷуд доранд, чӣ гуна онҳо аз ҳамдигар фарқ мекунанд ва амал мекунанд.

Намудҳои асосии инсулин

Инсулин аз табиӣ ва сунъӣ иборат аст. Инсулини табиӣ аз ҷониби ҳуҷайраҳо дар ғадуди меъда дар одамон ё ҳайвонот истеҳсол карда мешавад. Инсулини сунъӣ дар шароити лабораторӣ тавассути роҳи пайвасткунии моддаи асосӣ бо ҷузъҳои иловагӣ сохта мешавад. Навъи дуввум барои табобати беморони гирифтори диабет пешбинӣ шудааст.

Ҳангоми таъин кардани дору бояд эҳтиёткорона табобати беморони калонсол ва синну соли кӯдак бо мақсади кам кардани эҳтимолияти аксуламалҳои манфӣ бошад. Ҳамин тавр, донистани навъҳои инсулин шарти муҳим барои тартиб додани режими табобатӣ мебошад.

Ҳамчун терапия, тазриқи ҳаррӯзаи инсулин истифода бурда мешавад. Барои интихоби доруи дуруст, шумо бояд донед, ки кадом таснифи инсулин вуҷуд дорад. Ин равиш аз оқибатҳои номатлуб канорагирӣ мекунад.

Навъҳои инсулин аз рӯи параметрҳои зерин тақсим мешаванд:

1. Суръати амал пас аз ворид намудани маводи мухаддир
2. Давомнокии дору
3. Ин маводи мухаддир аз чӣ сохта шудааст
4. Шакли барориши маводи мухаддир.

Таснифи ҷузъҳо

Илова ба намудҳои асосӣ, инсулин инчунин ба воситаи моновоид ва омезиши якҷоя тақсим карда мешавад. Дар ҳолати аввал, дору танҳо як намуди инсулинро дорост - масалан, гӯшти хук ё гов. Дар ҳолати дуюм, маҷмӯи якчанд намуди инсулин истифода мешавад. Ҳарду намуди онҳо дар табобати диабет фаъолона истифода мешаванд.

Дараҷаи тозакунии дору

Таснифи препаратҳои инсулин инчунин аз дараҷаи тозакунии онҳо ва зарурати ин тартиб вобаста аст:

1. Намуди анъанавиро тавассути лифтсия бо этил спирти кислота, филтратсия, намаккунӣ ва кристаллизатсияи бисёрсатҳавӣ ба даст меоранд. Ин усули тозакунӣ аз сабаби мавҷудияти омехтагӣ, ки ба расмиёт ислоҳ карда намешавад, беҳтарин ҳисобида намешавад.
2. Қуллаи monopic пас аз навъи анъанавии тозакунӣ ба даст оварда мешавад ва пас аз он филтратсия тавассути гели махсус сурат мегирад. Омодаҳо низ дар омодагӣ боқӣ мемонанд, аммо дар миқдори камтар.
3. Намуди монокомпонентӣ намунаи комил барои табобати беморӣ ба ҳисоб меравад, зеро дар тоза кардани он элеврексияи молекулавӣ ва хроматографияи ионҳо истифода мешаванд.

Шакли гестационӣ дар давраи ҳомиладорӣ

Ҷамъшавии глюкоза дар хун дар занони ҳомиладор дар натиҷаи таҷдиди заминаҳои гормоналӣ ва паст шудани фаъолияти ҷисмонӣ ба амал меояд. Чунин патология метавонад худ аз худ пас аз таваллуди кӯдак нопадид шавад ва ё дар оянда боиси рушди диабети қанд гардад.

Мониторинги мунтазами шакар дар тамоми давраи ҳомиладорӣ ҳатмист. Шакли гестатсионии беморӣ метавонад ба ҳомиладорӣ, саломатии ҳомила ва модари эҳтимолӣ таъсири манфӣ расонад.

Сатҳи баланди шакар гипертонияи артериалиро дар зани ҳомиладор ба вуҷуд меорад, ки пайдоиши омоси шадидро ба вуҷуд меорад, ки дар навбати худ ба рушди гипоксия дар ҳомила мусоидат мекунад.

Патологияи ислоҳнашуда истеъмоли шакарро дар хуни ҳомила зиёд мекунад ва дар ин ҷо ба ташаккули ҳуҷайраҳои фарбеҳ мусоидат мекунад. Дар натиҷа, массаи бадани кӯдак ва сар ва китфи он зиёд мешаванд. Дар занони ҳомиладор, ки шакли ҳомиладорӣ доранд, аксар вақт ҳомилаи калон таваллуд мешавад ва ба вазни зиёда аз 4 кг мерасад, ки ҷараёни тавлиди кӯдакро мушкил мекунад ва захмҳои канали таваллудро ба бор меорад.

Ин навъи беморӣ, ки диабети гестатсионӣ низ номида мешавад, дар занон ҳангоми давраи ҳомиладорӣ пайдо мешавад ва дар шакли зиёд шудани глюкозаи хун зоҳир мешавад. Агар ҳамаи чораҳои пешгирикунанда риоя карда шаванд, пас аз таваллуди кӯдак диабети гестиалӣ комилан нопадид мешавад.

Бо вуҷуди ин, қанди баланди хун метавонад ба саломатии модари интизоршуда ва кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда зарар расонад. Аксар вақт чунин кӯдаки аз ҳад калон таваллуд мешавад ва ҳангоми таваллуд мушкилот ба миён меорад. Ғайр аз он, дар вақти шикам ӯ метавонад норасоии оксигенро эҳсос кунад.

Гумон меравад, ки агар зан ҳангоми ҳомиладорӣ аз диабети гестатсионӣ азият мекашад, ин нишонаи он аст, ки вай дар оянда ба рушди диабет майл дорад. Аз ин рӯ, барои зан вазнинии онро назорат кардан, дуруст хӯрок хӯрдан ва машқҳои сабуки ҷисмониро фаромӯш кардан муҳим аст.

Дар занони ҳомиладор сатҳи глюкозаи хун аз сабаби тағирёбии гормоналӣ дар бадан метавонад зиёд шавад. Дар айни замон, гадуди зери меъда вазнин аст ва аксар вақт ба вазифаи дилхоҳ тоб оварда наметавонад. Ин боиси ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар занон ва ҳомила мегардад.

Кӯдак инсулинро дучанд зиёд мекунад, аз ин рӯ глюкоза ба фарбеҳ табдил меёбад ва ба вазни ҳомила таъсир мерасонад. Дар ин ҳолат, ҳомила миқдори зиёди оксигенро талаб мекунад, ки он наметавонад дубора пур шавад ва ин боиси гуруснагии оксиген мегардад.

Нишонаҳои диабети қанд

Дар сурати мавҷуд будани яке аз нишонаҳои номбаршуда ва хусусан агар ду ва зиёда аз онҳо, машварати эндокринолог зарур аст. Ҳамин тавр:

1. Мавҷудияти ташнагии доимӣ, ки ором кардан душвор аст.
2. Пешоб зуд-зуд.
3. Қатраҳои пешобҳои хушк сафед, доғҳои фишурдашуда мебошанд, ки ба крахмал монанданд.
4. Хоби тез ва сустӣ.
5. Аз ҳад зиёд хушкии пӯст.
6. Ҳатто ҷароҳатҳои хурд муддати дароз шифо меёбанд.
7. Мавҷудияти нутқашон пӯст.
8. Ҳисси доимии гуруснагӣ.
9. Мавҷудияти пайдоиши пустулҳо дар пӯст.

Аломатҳои аз ҳама хостари диабети қанд аз хоҳиши доимии нӯшидан, ҳисси даҳон хушк, заҳролудшавӣ зуд, нутқашон ва қобилияти диданӣ мебошанд. Аксар вақт, нишонаҳо вақте пайдо мешаванд, ки бемор аллакай ба таври кофӣ рушд кардааст.

Дар робита ба ин, тавсия дода мешавад, ки мунтазам санҷишҳо гузаронида ва миқдори шакар дар хун назорат карда шавад. Ин бояд на камтар аз як маротиба дар як сол анҷом дода шавад.

Барои он, ки ягон беморӣ вуҷуд надошта бошад, ташхиси хун ва пешоб лозим аст. Аз чаҳор ҳолат, чун қоида, се нафар ҳатто гумон намекунанд, ки вай ин беморӣ дорад.

Ташхиси пешгузарон

Ин ҳолат бо дарки вайроншавии глюкоза аз ҷониби бадан тавсиф карда мешавад. Чунин нишондиҳандаҳо - 5.6-6.9 ммоль, пас аз хӯрок хӯрдан пас аз 2 соат онҳо ба 7.8–11 ммоль зиёд мешаванд. Ин ҳолати бемор метавонад ба патология ва бемориҳои системаи эндокринӣ оварда расонад. Дар ин ҳолат таҳлили гемоглобини гликозилшуда ва сатҳи шакар дар муддати муайян муайян карда мешавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, ҳолати prediabetes метавонад бе аломатҳо гум шавад. Нишонаҳое, ки тавассути он шумо метавонед ҳолати гирифтор шудан ба бемории қаблиро гиред.

Дар баъзе ҳолатҳо, ҳолати prediabetes метавонад бе аломатҳо гум шавад. Нишонаҳое, ки тавассути он шумо метавонед ҳолати гирифтор шудан ба бемории қаблиро гиред.

Тартиби ташхисӣ ба мавҷудияти гипергликемия дар шароити муайян асос ёфтааст. Намудҳои диабет нишонаҳои гуногунро нишон медиҳанд. Ин номувофиқ аст, бинобар ин набудани нишонаҳо ташхисро истисно намекунанд.

Стандарти умумиҷаҳонии ташхисии ТУТ аномалияҳои сарҳадиро дар гомеостази глюкоза дар асоси сатҳи шакар дар хун бо истифодаи усулҳои муайян муайян мекунад.

• глюкозаи плазма дар меъдаи холӣ (ҳадди аққал ҳашт соат пас аз хӯрокхӯрӣ),
• шакарҳои тасодуфии хун (дар вақти дилхоҳи рӯз, ба истиснои истеъмоли ғизо),
• гликемия дар 120 дақиқаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза бо 75 г глюкоза.

Диабро бо се роҳ ташхис кардан мумкин аст:

1. мавҷудияти нишонаҳои классикии бемор, гликемияи тасодуфӣ зиёда аз 11,1 ммоль / л,
2. гликемия дар меъдаи холӣ аз 7.0 ммоль / л,
3. гликемия дар дақиқаи 120-и PTTG зиёда аз 11.1 ммоль / л аст.

Барои баланд шудани гликемия, сатҳи муайяни глюкоза дар плазмаи хун барои меъдаи холӣ хос аст, 5,6 - 6,9 ммоль / л аст.

Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза бо сатҳи глюкоза дар 7.8 - 11.0 ммоль / л дар 120 дақиқа PTTG тавсиф карда мешавад.

Ташхиси диабет ба осонӣ муайян карда мешавад, зеро ин, одатан, бемор хеле зуд ба назди духтур муроҷиат мекунад, вақте ин беморӣ аллакай ривоҷ ёфтааст ва нишонаҳои он ба таври равшан зоҳир карда мешаванд.

Усули муҳимтарини ташхис дар ҳузури диабет омӯзиши хун барои шакар мебошад. Озмоишҳо сатҳи шакар, мубодилаи моддаҳои глюкозаро, агар мавҷуд бошанд, нишон медиҳанд.

Навъи беморӣ бо сатҳи шакар дар хун муайян карда мешавад. Одатан, ҳатто як санҷиши хун танҳо метавонад мавҷуд будани ё нест будани диабетро муайян кунад.

Дар баъзе ҳолатҳо, ташхиси иловагиро талаб кардан мумкин аст - санҷиши ҳассосияти глюкоза, пешоб барои шакар ва глюкоза, ултрасадо, гурдаҳо ва узвҳои шикам ва электрокардиограмма.

Табобати диабет

Табобати диабет мутобиқи схемаҳои гуногун амалӣ карда мешавад. Ин аз хусусияти беморӣ ва табиати он вобаста аст.

Диабети навъи 1 бо миқдори иловагии инсулин табобат карда мешавад. Чунин терапия барои бемор дар тӯли ҳаёташ зарур аст.

Тибби муосир сӯзандоруҳои ба ном қаламравро ихтироъ кардааст, ки бо ёрии он бемор метавонад мустақилона сӯзандоруи ҳисобкардашударо кунад. Боз як навоварӣ ин насоси инсулин мебошад, ки баъзеи онҳо тавре сохта шудаанд, ки онҳо ба таври худкор миқдорро бо назардошти сатҳи шакар муайян мекунанд.

Истифодаи маводи мухаддире, ки истеҳсоли инсулинро дар гадуди меъда ташвиқ мекунад.

Азбаски диабети навъи дуюм дорои хусусияти масуният ба азхудкунии инсулин мебошад, табобати асосӣ кам кардани зиёни шакар дар хун, инчунин доруҳо барои рафъи ҳассосияти матоъ ба инсулин мебошад. Нақшаи табобат дар ин ҳолат чунин аст:

• ислоҳи инсулин
• кам шудани муқовимати инсулин, яъне масунияти матоъ,
• ҷараёни азхудкунии глюкоза ба хун,
• рафъи вайронкунии дислипидемия.

Бо мақсади таъин кардани табобати дуруст, ташхиси амиқ гузаронида мешавад, ки дар давоми он дараҷаи фаъолияти гадуди меъда муайян карда мешавад.

Мушкилоти имконпазир

Бемории диабет метавонад ба бад шудани вазъи саломатӣ оварда расонад. Ин новобаста аз таснифи диабети қанд рӯй медиҳад. Аломатҳо тадриҷан пайдо мешаванд ва ташхиси пурра барои ташхис зарур аст. Рушди мушкилот ба саломатии кулл таъсир мерасонад.

Ретинопатия метавонад инкишоф ёбад - ин зарар ба ретинадо ё отряди он мебошад, ки дар он хунравии фондҳо рӯй дода метавонад. Дар ҷараёни рушди беморӣ, бемор метавонад пурра нобино гардад. Рушди ихтилолҳо дар рагҳо, ташаккули лотинҳои хун, нозук вуҷуд дорад.

Полиневропатия аз даст додани дард ва ҳассосият ба ҳарорат мебошад. Ҳамзамон, захмҳо дар дастҳо ва пойҳо ба ривоҷёбӣ шурӯъ мекунанд. Одатан дастҳо ва пойҳо мекашанд. Тамоми ҳиссиёт шабона шиддат хоҳад ёфт. Ҷароҳатҳо муддати дароз шифо намеёбанд ва имконияти гангренаро пайдо кардан мумкин аст. Нефропатия як бемории гурда мебошад, ки озодкунии сафедаҳоро тавассути пешоб дар бар мегирад. Норасоии гурда метавонад инкишоф ёбад.

Сабаби диабети қанд боиси пайдоиши ба ном пиршавии бадан мегардад. Ва тааҷубовар нест, ки бо мавҷудияти он, вайрон кардани тамоми равандҳои метаболизм дар бадан ба вуҷуд меояд:

• мубодилаи моддаҳои ғ
• равған,
• мубодилаи сафедаҳо
• минералй
• об-намак.

Илова бар ин, ин беморӣ ба якчанд мушкилот оварда мерасонад, ки дар байни онҳо:

1. Вайрон кардани фаъолияти мӯътадили ғадудҳои таносул. Мардон метавонанд муллогӣ ривоҷ диҳанд, дар ҳоле, ки занон метавонанд дар давраи сикли ҳайзи онҳо халал расонанд.
2. Инкишофи бемориҳои зерин: зарбаи мағзи сар, энцефалопатия ва дигар бемориҳои марбут ба рагҳои мағзи сар.
3. Бемориҳои чашм: аз конъюнктивит то бандҳои ретиналӣ, ки боиси нобино мешаванд.
4. Илтиҳоби табиати гуногун дар шикам.
5. Пайдоиши пустулярӣ дар пой, нарм кардани бофтаҳои бофтаҳои пой. Ин ҳатто метавонад ба ампутатсияи пои оварда расонад.
6. Остеопороз
7. Бемориҳои системаи дилу рагҳо: аритмия, бемории ишемиявӣ ва ғайра.
8. Норасоии гурда
9. Вайрон кардани кори муқаррарии системаи асаб.

Пешгирии диабет

Бо мақсади пешгирии рушди диабет, ки ба навъи дуввум тааллуқ дорад, бояд вазнро назорат карда, фунтҳои иловагӣ ба даст наоваред. Хӯрок набояд аз калорияҳои зиёд иборат бошад. Ғизои солим ва назорати вазн чораи боэътимоди пешгирии ин беморӣ мебошад. Ҳатто бо пешгузарони ин гуна тадбирҳо, хатари инкишофи минбаъдаи беморӣ ба таври назаррас коҳиш дода мешавад.

Парҳези солим коҳиш додани истеъмоли қанд ва дорои шакарро дар бар мегирад. Чунин хӯрок хавфи рушди диабетро зиёд мекунад. Шумо инчунин бояд истеъмоли мафинҳо, хӯроки крахмал, гӯшт ва ширро маҳдуд кунед. Меню бояд лӯбиёгиҳо, ғалладонагиҳо, гиёҳҳо, помидор, чормағз, меваҳои ситрусиро дар бар гирад.

Дар фаъолияти ҷисмонӣ нақши муҳим мебозад. Онҳо яке аз роҳҳои самараноки пешгирии ин беморӣ ба ҳисоб мераванд, хусусан ҳангоми мавҷудияти навъи дуюм. Гимнастика ва тарбияи ҷисмониро дар як рӯз ҳадди аққал понздаҳ дақиқа муҳим аст. Машқи ҷисмонӣ дар давоми рӯз беҳтарин тақсим карда мешавад: аз ду то се сафар, ҳар якашон тақрибан 10 дақиқа.

Дигар роҳи муассири мубориза ба стресс аст. Ин тадбир барои пешгирии ҳама бемориҳо муфид аст. Дар ниҳоят, асабҳои заиф, депрессияҳои зудхуш заминаи мусоид барои рушди бемориҳои гуногун мебошанд. Стрессҳо бо сатҳи фишор робитаи мустақим доранд ва онро ба таври назаррас зиёд мекунанд. Фишори баланд боиси мушкилоти мубодилаи моддаҳо мегардад.