Глюкозурия дар диабети қанд

Дар ин мақола шумо меомӯзед:

Глюкозурия ошкор кардани глюкоза дар санҷиши пешоб мебошад. Умуман қабул карда шудааст, ки глюкозаи муқаррарӣ дар пешоб хориҷ карда намешавад. Ин тамоман дуруст нест. Миқдори ками глюкоза то ҳол ба пешоб ворид мешавад, аммо усулҳои муосири ташхисии мавҷудбуда имкон намедиҳанд, ки онҳоро ошкор созанд.

Дар гурдаҳои солим, бо сатҳи муқаррарии шакар дар хун, глюкоза филтр карда мешавад ва сипас дубора ба каналҳои гурда ҷаббида мешавад. Барои азхудкунӣ молекулаҳои махсуси интиқолдиҳанда лозиманд, ки шумораи онҳо маҳдуд аст.

Ҳадди гурда ҳангоми беморӣ дар кӯдакон ва занони ҳомиладор коҳиш меёбад.

Сабабҳои гликозурия

Пайдоиши глюкоза дар пешоб метавонад бо сабабҳои физиологӣ, яъне дар одамони солим ва патологӣ дар натиҷаи бемориҳо ба вуҷуд ояд.

Сабабҳои физиологии глюкозурия:

• ҳомиладорӣ
• хӯрдани хӯрокҳои ширин,
• фишори шадид.

Сабабҳои глюкозурияи патологӣ:

• диабети қанд
• бемориҳои шадиди сироятӣ, ки бо табларза ва майзадагӣ ҳамроҳӣ мекунанд,
• бемориҳои гурда (гломерулонефрит, пиелонефрит),
• диабети гурда
• бемориҳои эндокринӣ (тиротоксикоз, бемории Иценко-Кушинг, феохромоцитома),
• сӯхта, захмҳои калон
• доруҳои муайян мегирад.

Глюкозурия ҳангоми ҳомиладорӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ ҷисми зан бо шиддати зиёд кор мекунад. Аллакай дар триместри аввал ҷараёни хун ба гурдаҳо меафзояд ва то ба охири семоҳаи дуюм мерасад. Филтратсияи пешоб зиёд мешавад, ки ба паст шудани меъёри гурдаҳо барои глюкоза оварда мерасонад.

Ҳангоми дар пешоби зани ҳомиладор глюкоза ташхиси иловагӣ лозим аст, зеро ин ҳолат метавонад физиологӣ бошад, вобаста ба худи ҳомиладорӣ ё патологӣ бо рушди диабет ва бемориҳои гурда. Ғайр аз он, глюкоза дар пешоб ҳамчун ғизо барои бактерияҳо хизмат мекунад, ки метавонад боиси рушди бемориҳои илтиҳоби рӯдаи пешоб гардад.

Ғайр аз он, санҷиши хун барои шакар ва дар ҳолати зарурӣ таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад. Агар патологияи гурда гумонбар шавад, санҷиши пешоб мувофиқи Нечипоренко ва ташхиси ултрасадории гурда гузаронида мешавад.

Глюкозурия барои стресс ва аз ҳад зиёд

Дар вазъияти фишори вазнин, организм ба сафарбар кардани қувваҳои худ шурӯъ намуда, ба хун миқдори зиёди гормонҳо ва моддаҳои биологии фаъолро мепартояд. Онҳо (махсусан адреналин ва кортизол) ба якбора зиёд шудани глюкозаи хун мусоидат мекунанд, ки баъдан ба глюкозурия оварда мерасонад.

Хӯрдани миқдори зиёди карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда қанди хунро зиёд мекунад, ки аз ҳадди гурда зиёдтар аст ва боиси пешоб шудани глюкоза дар пешоб мегардад.

Диабети қанд

Пайдоиши глюкоза дар пешоб бояд пеш аз ҳама фикри ғояи диабетро нишон диҳад, ин сабаби маъмултарин аст. Глюкозурия дар диабети қанд одатан бо дигар аломатҳои диабет мушоҳида мешавад: ташнагӣ, даҳон хушк, ихроҷи миқдори зиёди пешоб, заифӣ, хастагӣ ва талафи вазн.

Ҳадди гурда барои глюкоза барои ҳамаи беморони диабет яксон нест. Он дар онҳое, ки инсулин мегиранд, инчунин онҳое, ки аз нефропатияи диабетикӣ гирифтор мешаванд, коҳиш меёбанд. Муҳим аст, ки дар марҳилаҳои охири нефропатия глюкоза аз пешоб хориҷ карда шавад, ки ин тағироти намоён дар гурдаҳо ва инкишофи нокомии шадидро нишон медиҳад.

На ҳама беморони диабети қанд глюкозурия доранд. Ҳангоми ҷуброни хуби беморӣ ва қанди ба муқаррарӣ наздик, ихроҷи глюкозаи пешоб ба амал намеояд.

Бемориҳои шадиди сироятӣ

Бо курси дарозмуддати бемориҳо, ки бо табларза ва заҳролудшавӣ мушоҳида мешавад, глюкозурия инкишоф меёбад. Ин якбора ба якчанд омилҳо вобаста аст.

Дар вараҷа дар бадан шумораи зиёди моддаҳои аз ҷиҳати биологӣ фаъол ба вуҷуд оварда мешаванд, ки ситокинҳо ном доранд, ки вазоспазмро ба вуҷуд меоранд. Дар натиҷа фишори хун баланд мешавад, ки афзоиши гардиши хун дар гурдаҳо ва филтратсияи пешобро ифода мекунад.

Дар натиҷаи стресс, ки аз баланд шудани ҳарорати бадан ба вуҷуд омадааст, як рентгени адреналин ба амал меояд, ки ба вайроншавии гликоген дар ҷигар оварда мерасонад. Гликоген шакли асосии глюкоза дар бадан аст, вақте ки он вайрон мешавад, сатҳи шакар дар хун меафзояд.

Бемории гурда

Вақте ки ба рагҳои гурда таъсир мерасонанд, онҳо ба молекулаҳои глюкоза ба пешоб мегузаранд. Ин ба бемориҳое ба монанди пиелонефрит музмин, нефрит tubulointerstitial, норасоии шадиди гурда, зарари гурда дар дигар бемориҳо (ревматологӣ, кардиологӣ, эндокринӣ ва ғайра) дахл дорад.

Бемориҳои гурда ҳамроҳ бо дигаргуниҳо дар таҳлили умумии пешоб (баланд шудани сатҳи ҳуҷайраҳои сафед, эритроситҳо, пайдоиши сафедаҳо, силиндрҳо) ҳамроҳ мешаванд, аз ин рӯ, ташхис дар ин ҳолатҳо мушкиле эҷод намекунад.

Диабети гурда

Диабети гурда ё глюкозурияи гурда бемориест, ки дар он глюкозаи пешоб дар сатҳи муқаррарии худ бароварда мешавад. Он бо гум шудани ҳассосияти найҳои гурда ба алдостерон, гормон adrenal алоқаманд аст. Алдостерон мубодилаи калий ва натрийро танзим мекунад ва ба ҳамин тариқ мубодилаи об ва намакро таъмин мекунад.

Аксар вақт глюкозурияи гурда дар кӯдакон муайян карда мешавад ва бо нуқсони генетикӣ алоқаманд аст. Табобати ин шакли диабет душвор аст. Кӯдак бояд парҳези махсусро бо маҳдуд кардани карбогидратҳои оддӣ ва истеъмоли зиёдтари парҳезҳо риоя кунад.

Баъзе шаклҳои диабети гурда бо вайроншавии генетикӣ алоқаманданд, ки боиси вайрон шудани фаъолияти ферментҳои дар гирифтани глюкоза иштироккунанда мегарданд. Дигарон аз таъсири моддаҳои заҳролуд рух медиҳанд.

Диабети гурда

Глюкозурия дар бемориҳои эндокринӣ

Бо як қатор бемориҳои эндокринӣ, ки бо ташаккули гормонҳои барзиёд ҳамроҳ мешаванд, сатҳи глюкоза дар хун баланд мешавад (тиротоксикоз, бемории Иценко-Кушинг, феохромоцитома ва ғайра). Ин ба истеҳсоли гормонҳо вобаста аст, ки сатҳи глюкозаро дар хун афзоиш медиҳанд ва ҳассосияти баданро ба он коҳиш медиҳанд.

Аксар вақт дар заминаи ин бемориҳо бо набудани ҷубронпулӣ диабет пайдо мешавад.

Ташхиси глюкозурия

Як ташхиси пешоб маълумоти кофӣ барои ташхис медиҳад. Он метавонад вайрон кардани парҳези як рӯз пеш ё омодагии номатлуб барои таваллудро инъикос кунад. Барои дақиқ муайян кардани дараҷаи аз даст додани шакар дар пешоб, таҳлили глюкозурияи ҳамарӯза лозим аст.

Таҳлил хеле содда аст. Дар давоми рӯз, тамоми пешобҳо дар зарфи 2-3 литр ҷамъ карда мешаванд. Сипас субҳ онро омехта мекунанд, миқдори 100-200 мл ба шиша андохта шуда, ба лаборатория оварда мешавад. Дар самт бояд қайд кардани ҳаҷми ҳаррӯзаи пешоб, баландӣ ва вазни худро фаромӯш накунед.

Дар тӯли рӯз шумо ширинии зиёдро нӯшида наметавонед, стрессҳои ҷисмонӣ ва равонӣ эҳсос кунед, то ин ба натиҷаи таҳлил таъсир нарасонад.

Одатан, дар пешобҳои ҳаррӯза глюкоза муайян карда намешавад. Вақте ки он пайдо мешавад, бо мақсади муайян кардани сабаб ташхиси иловагӣ гузаронида мешавад.

Намудҳои Глюкозурия

Миқдори зиёди шакар дар пешоб бо сабабҳои гуногун рух медиҳад ва аз ин бармеояд, ки беморӣ ба зерқисматҳо тақсим мешавад. Глюкозурия 5 намуд дорад, ки ҳар яки онҳо бо омилҳои алоҳида ба вуҷуд меоянд.

Глюкозурияи гурда (замина - пайдоиши гурда). Ин намуд бо ғайри қобилияти канорҳои гурда дар реабсорбсияи (ҷаббида баръакс) глюкоза тавсиф мешавад.

Шаклҳои зерин мавҷуданд:

• Шакли аввал (аз таваллуд) бо сабаби камбудиҳо дар кори муқаррарии каналҳои гурда пайдо мешавад.
• Шакли дигар дар тағирёбии паҳншудаи гурда, норасоии шадиди гурда ва дигар патологияҳои гуногуни гурдаҳо мебошад.

Шакли пайдоиши хӯрокворӣ вақте рух медиҳад, ки шахс хӯрокҳои серғизоро баланд истеъмол кунад.

Шакли гормонӣ дар ҳолатҳои баланд шудани фаъолияти функсияи ғадуди сипаршакл, бо adenoma, инчунин ҳангоми аз меъёр зиёд шудани дору ва дастгоҳҳои гормонҳои стероид рӯй медиҳад.

Навъи дигари беморӣ дору мебошад. Он ҳангоми ба даст овардани доруҳое, ки боиси наркоз, доруҳои психолептикӣ, дардкунанда мебошанд, ба инкишоф оғоз мекунад. Инчунин, ин навъи беморӣ бинобар ворид кардани доруҳо бо таъсири гипергликемикӣ, нефротоксикӣ рушд мекунад.

Шакли панкреатикии ин беморӣ ба шахсони гирифтори диабети қанд, намудҳои гуногуни панкреатит, инчунин беморони дучори тағирёбӣ, марги бофтаи панкреатикӣ дар заминаи зуҳуроти экзогенӣ ва эндогенӣ хос аст.

Сабабҳои беморӣ

Гурӯҳҳои зерини сабабҳои ин касалӣ ҳастанд: онҳое, ки дар натиҷаи тағирёбии меъда ва омилҳое пайдо шудаанд, ки бо фаъолияти он иртибот надоранд.

Асосҳои боиси глюкозурия:

• Норасоии инсулин, ки гадуди меъда меорад
• Функсияи гурда ё ҷигар
• Номутобиқатии гормонҳои бемор
• Истеъмоли мувофиқи хӯрокҳои аз карбогидратдор ба миқдори зиёд

Аз ҳама маъмул гликозурияи диабетикӣ мебошад, ки бо ошкор шудани глюкозаи микроэлементҳо дар пешоб ё дар консентратсияҳои муайян тавсиф мешавад (он хеле калон аст).

Таҳлили глюкозурияи гурда вақте мусбӣ аст, ки ҳангоми глюкоза дар зиёда аз се вояи пешобҳои ҳаррӯза таҳқиқ карда мешавад. Шарти ногузир ин устувории коэффициентҳои глюкоза дар хун мебошад.

Ҳолатҳое мавҷуданд, ки дар духтари ҳомиладор дар пешоб шакар пайдо мешавад. Ин вазъ метавонад бо бемориҳои гурда ва дар навбати худ бо диабети гестатсионӣ дар занони ҳомиладор алоқаманд бошад (яке аз намудҳои диабети қанд, ки дар давраи ҳомиладорӣ ба вуҷуд меояд ё аввалин маротиба муқаррар карда мешавад). Дар ин ҳолат, машварати духтур ва ташхиси тиббӣ зарур аст.

Сабаби дурусти глюкозурияи зани ҳомиларо бо истифодаи ташхиси дифференсиалӣ дар муассисаи тиббӣ муайян кардан мумкин аст.

Табобати бемориҳо

Беморе, ки глюкозурия дорад, таҳти назорати мутахассиси баландихтисос то пурра бартараф нагардидани беморӣ қарор мегирад. Агар глюкозурия решаҳои пайдоиши диабет дошта бошад, пас терапия ба эътидол овардани арзиши глюкоза дар хун равона карда мешавад.

Одаме, ки ин беморӣ ҳангоми табобат набояд истеъмоли моеъро манъ кунад. Ҳузури ташнагии доимӣ дар бемор нишонаи он аст, ки деградатсияи бадан ба амал омадааст (зеро дар баробари глюкоза, моеъ ҳам баданро тарк мекунад). Ғайр аз он, табобати инсулинро ба бемор аз ҷониби духтур тавассути ворид намудани препаратҳои инсулин ба бадани бемор таъин менамояд.

Полиурия ба аз даст додани намаки калий аз ҷониби организм мусоидат менамояд. Пур кардани норасоии ин микроэлемент ба кӯмак ба хӯрдани меваҳои хушк, асали баландсифат, сабзавот мусоидат мекунад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, занон парҳези дурустро бо миқдори зарурии карбогидратҳо, ғизо дар қисмҳои хурд аз панҷ то шаш маротиба дар як рӯз, гимнастика муқаррар мекунанд. Доруҳоро, агар зарур бошад, духтур таъин мекунад.

Қабулҳои стратегияи идоракунии диабет

Муайян кардани шакар дар пешоб дар шароити лабораторӣ ва хона тавассути истифодаи тасмаҳои ишорашуда, ки ба онҳо минтақаи ҳассос гузошта мешавад, сурат мегирад. Расмиёти терапевтӣ, ки барои ҳифзи асабҳои шадид ва музмин гузаронида мешаванд, дар бораи ҳолати бадан маълумоти мушаххас ё интегралӣ (маҷмӯӣ) медиҳанд.

Чунин фаъолиятҳо як стратегияи мубориза бо диабет мебошанд. Ин қулай аст, вақте ки штрих-код инчунин ба тасмаҳои ишора барои муайянкунии ҳамзамони ҷасади кетон татбиқ мешавад. Ҳузури онҳо инчунин метавонад бо истифодаи лавҳаҳои якхела - "Реагенти биохимиявӣ" муқаррар карда шавад. Бемор, чун қоида, якбора вазнин мешавад, ацетон аз даҳони вай бӯй мекунад.

Агар андозагирии глюкоза тақрибан дар ҳамон вақт бо ченкунии шакар дар хун гузаронида шавад, он гоҳ натиҷаҳои муқоисашаванда ба даст оварда мешаванд. Пешоб барои санҷишҳои махсус дар муддати 12 соат ё тамоми рӯз ҷамъ шуда метавонад. Чунин санҷишҳо натиҷаи ҷудогона медиҳанд.

Диабет бояд дар бораи усулҳо ва дастгоҳҳои барои назорати беморӣ истифодашаванда бидонад. Мутахассисони соҳаи тиб ва беморон онҳоро барои гирифтани маълумоти объективӣ дар бораи рӯйдодҳои ҷисми бадан, дар бораи беморӣ ва марҳилаи он истифода мебаранд.

Намудҳои андозагирии глюкозурия, афзалиятҳо ва нуқсонҳои онҳо

Бемории диабет аксар вақт ташнагии нотамом дорад. Мутобиқан, миқдори рӯзонаи пешоб (полиурия) зиёд мешавад. Тахмин меравад, ки 70% беморони гирифтори диабет "ҳадди гурда" доранд. Бо усули ташхисҳои лабораторӣ бо гликемия дар зери 10,0 ммоль / л дар пешоб шакар ошкор карда нашудааст.

• 0,5% гликозурия ҳангоми шакари хун аз 11,0 ммоль / л,
• 1,0% - 12,0 ммоль / л,
• 2,0% - 13,0 ммоль / Л.

Таҳлили пешоб, ки дар давоми рӯз гирифта шудааст, ба шумо имкон медиҳад, ки арзиши миёнаи қанди хун гиред. Агар дар пешобҳои ҳаррӯза ғайб набошад (ягон микроэлемент), пас диабет комилан ҷуброн карда мешавад. Ва дар тӯли 24 соат, "ҳадди гурда" ҳеҷ гоҳ аз он боло нарафтааст. Таҳлили чаҳор қисм бо фосилаҳои муайян ҷамъоварӣ карда мешавад. Масалан, намунаҳои аввал аз 8 соат то 14 соат, дуюм - аз 14 соат то 20 соат, сеюм - аз 20 соат то 2 соат, чорум - аз 2 соат то 8 соат.

Дар як таҳлили ягона, донистани арзишҳо ва истифодаи тасмаҳои санҷишӣ барои муайян кардани шакар дар пешоб, бемор метавонад дар бораи сатҳи гликемия маълумот гирад.

Усули камтар дақиқ ва нишондиҳанда якчанд бартарӣ дорад:

• ба шумо лозим нест, ки ангуштонатонро задед, баъзан ин дардовар аст ва як қатра хун гиред,
• барои беморе, ки заиф ва ҳассос аст, нишондиҳандаро ба хӯрок бо пешоб паст кардани нишондиҳанда нисбат ба андозагирии глюкометр,
• тасмаҳои озмоишӣ барои муайян кардани шакар дар пешоб нисбат ба дастгоҳ хеле арзонтар мебошанд.

Баъзе диабетҳои соҳибкор нишондиҳандаҳоро ба тасмаҳои танг буриданд ва маводи бештар таҳқиқотӣ гирифтанд. Озмоишҳо барои муайян кардани шакар дар пешоб хусусияти тактикӣ доранд. Онҳоро мунтазам анҷом медиҳанд ва ҳангоми иҷрои ҳадафи стратегӣ: ҷуброни беҳтарини диабети қанд.

Глюкометрия дар як рӯз 4 бор ва ҳафтае ду бор тавсия дода мешавад. Агар консентратсияи шакар аз 2% зиёд бошад, пас бо истифодаи ҳисобкунак арзиши онро муайян кардан мумкин аст. Усули муайян кардани ҳаррӯзаи шакар дар пешоб камбудии назаррас дорад: он интихоби интихоби вояи инсулинро надорад, ки истифодаи парҳези гуногунро ғайриимкон менамояд.

Дар сурати набудани гликозурия ва нишонаҳои гипогликемия (бо баҳои паст), бе дастгоҳ муайян кардани он имконнопазир аст, ки бемор дар кадом сатҳи шакар қарор дорад: дар ҳудуди аз 4,0 то 10 ммоль / л. Бемор метавонад нишонаҳои якбора паст гардидани замини гликемикиро аз сабаби миқдори нодурусти инсулин, хӯрокхӯрӣ, машқи дароз ё шадиди ҷисмонӣ эҳсос кунад.

Дар баъзе диабетикҳо, аксар вақт таърихи тӯлонии беморӣ, пайдоиши аломатҳои шадид дар 5,0-6,0 ммоль / л рух медиҳад. Андозаи дастҳо, луобии шуурагӣ, арақи сард ва заифӣ ҳангоми истеъмоли фаврии карбогидратҳо (асал, мураббо, маффин) бартараф карда мешаванд. Пас аз ҳамлаи гипогликемия ва рафъи он, бемор ба назорати махсус ниёз дорад.

Рушди номатлуби глюкозурия

Зарари зарфҳои хурд метавонад ба оқибатҳои даҳшатнок оварда расонад. Душвории музмини гурда ё нефропатияи диабетӣ бо ҳарду намуди беморӣ имконпазир аст. Омори тиббӣ чунин аст, ки 1/3 беморони гирифтори диабети ба инсулин вобастабуда, ки таҷрибаи бистсола доранд, аз норасоии гурда ранҷ мебаранд.

Нишонаҳои нефропатии диабетикӣ:

• сустӣ, хастагӣ, хоби бад, парешонӣ,
• норасоӣ, норасоии ҳирс, кайкунӣ,
• кӯфта дар бофтаи пӯст.

Мақомоти асосии системаи пешоб филтри бадани инсон мебошад. Гурда моддаҳои зарарнокеро, ки дар бофтаҳои бадан ҷамъ шуда адолат мекунанд, дар пешоб ҷудо мекунад. Бо миқдори зиёди хун, глюкозаи аз ҳад зиёд аз бадан хориҷ карда мешавад. Раванди муҳофизати табиӣ ба амал меояд. Ин аст, ки шакар аз пешоб пайдо мешавад. Аммо функсияҳои гурда бемаҳдуд нестанд. Моддаҳои аз ҳад зиёди концентрацияҳо мавҷудбуда организмро зуд тарк карда наметавонанд.

Гурдаҳо аз бофтаҳои аз капиллярҳои бисёр сӯрохшуда иборатанд. Шакари баланд хурдтарин рагҳои хунро вайрон мекунад. Бо гипергликемияи дароз ва зуд-зуд гурдаҳо функсияи филтрро бартараф намекунанд. Мушкилии дер дорад - микроангиопатия. Аломати аввали он: пайдоиш дар пешоб сафеда (альбумин). Баъзан нефропатия дар диабет бо илтиҳоби гурдаҳо, сирояти мақомоти пешоб мушкил мегардад.

Дар вазъияти мушкил, мастӣ рух медиҳад. Як муҳити дохилии бадан бо барзиёдии моддаҳои зараровар заҳролуд мешавад. Дар ин ҳолат ҳаёти бемор дар "гурдаи сунъӣ" нигоҳ дошта мешавад. Дастгоҳи мураккаби стационарӣ барои тоза кардани холии дохилии бадан аз маҳсулоти ҷамъшудаи реаксия (диализ) истифода мешавад. Тартиби ҳар 1-2 рӯз гузаронида мешавад.

Доштани мушкилии дер дар он аст, ки он оҳиста инкишоф меёбад ва бо эҳсосоти махсус ҳамроҳ намешавад. Функсияи гурдаҳои беморони гирифтори диабет бояд дар як сол як маротиба санҷида шавад (санҷишҳои пешоб барои альбумин, санҷиши Регер, санҷиши хун барои нитроген мочевина, креатинин хуноба).

Норасоии гурда бо диуретикҳо, ингибиторҳо, доруҳо, ки фишори хунро танзим мекунанд, табобат карда мешавад. Пешгирии асосии нефропатия ҷуброни хуб барои диабети қанд аст.