Таваққуф барои кӯдакон Amoxiclav 125 мг: дастурамал барои истифода

Таблетҳои пӯшонидашудаи филтрҳо 500 мг / 125 мг, 875 мг / 125 мг

Як лавҳаи пӯшонидашудаи филм дорад

моддаҳои фаъол: амоксициллин (ҳамчун амоксициллин трихидрат) 500 мг ва кислотаи клавуланӣ (ҳамчун клавуланати калий) 125 мг (барои миқдори 500 мг / 125 мг) ё амоксициллин (ҳамчун трихидиллати амоксициллин) 875 мг ва кислотаи клавуланӣ (ҳамчун клавуланати калий) 125 мг. (барои миқдори вояи 875 мг / 125 мг).

иловаҳои иловагӣ: диоксиди коллоидӣ, диоксиди кроссовидон, селлюлозаи карбоксиметил натрий, стеарати магний, селлюлозаи хушкшудаи микрокристаллӣ.

композитсияи молидани филм: целлюлозаи гидроксипропил, целлюлозаи этил, полисорбат, цитрат триэтил, дуоксиди титан (E 171), тальк.

Планшетҳо бо мембранаи филми сафед ё қариб сафед ранги сафед доранд, дарозумр, бо буриш, бо як тараф "875/125" ва нишона дар як тараф ва бо "AMS" аз тарафи дигар мекананд (барои миқдори 875 мг / 125 мг).

Фгурӯҳи гармакотерапевтӣ

Доруҳои бактериявӣ барои истифодаи системавӣ. Доруҳои зидди бактериявии бета-лактам - Пенициллинҳо. Пенициллинҳо дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои бета-лактамаз. Кислотаи клавуланикӣ + амоксициллин.

Кодекси ATX J01CR02

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ дар маҳлули обӣ дар қиматҳои физиологии рН бадан комилан хал карда мешаванд. Ҳарду ҷузъҳо пас аз воридкунии даҳонӣ хуб ҷаббида мешаванд. Гирифтани амоксициллин / клавуланикӣ кислотаҳо ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё дар аввали он оптималӣ мебошанд. Баъди истеъмоли даҳонӣ, дастрасии биокобилии амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ тақрибан 70% -ро ташкил медиҳад. Динамикаи консентратсияи дору дар плазмаи ҳарду ҷузъҳо шабеҳ аст. Ба ҳадди максималии консентратсия 1 соат пас аз ворид шудан мерасад.

Консентратсияи амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ дар хуноба ҳангоми гирифтани маҷмӯи омехтаҳои амоксициллин / клавуланӣ ба он монанд мебошанд, ки ҳангоми қабул кардани вояи эквиваленти амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ мушоҳида мешавад.

Тақрибан 25% миқдори умумии кислотаи клавуланӣ ва 18% амоксициллин ба сафедаҳои плазма пайваст мешаванд. Ҳаҷми тақсими доруи шифоҳии дору тақрибан 0.3-0.4 л / кг амоксициллин ва 0,2 л / кг кислотаи клавуланӣ мебошад.

Пас аз истеъмоли дохиливаридӣ, амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ дар заҳри заҳра, нахи холигоҳи шикам, пӯст, чарбу, бофтаи мушакҳо, моеъҳои синовиалӣ ва перитонеалӣ, өт ва чирак пайдо шуданд. Амоксициллин ба моеъи мағзи мағзи сар суст ворид мешавад.

Амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ аз монеаи пласенталӣ мегузаранд. Ҳарду ҷузъҳо низ ба шири сина мегузаранд.

Амоксициллин дар пешоб қисман дар кислотаи ғайрифаъол пенициллин ба андозаи 10-25% аз вояи аввала бароварда мешавад. Кислотаи клавуланӣ дар бадан мубодила мешавад ва дар пешоб ва наоб бароварда мешавад, инчунин дар таркиби оксиди карбон бо ҳавои нафасгирифта.

Мӯҳлати миёнаи бартарафсозии амоксициллин / кислотаи кислотаи тақрибан 1 соат ва тозакунии миёнаи миёнаи тақрибан 25 л / соат аст. Тақрибан 60-70% -и амоксициллин ва 40-65% кислотаи клавуланикӣ дар давоми 6 соати аввал пас аз гирифтани як вояи лавҳаҳои амоксициллин / клавуланӣ кислотаҳои пешобро дар пешоб хориҷ мекунанд. Дар давоми таҳқиқоти гуногун муайян карда шуд, ки 50-85% амоксициллин ва 27-60% кислотаи клавуланӣ дар давоми 24 соат аз пешоб хориҷ карда мешаванд. Миқдори зиёди кислотаи клавуланикӣ дар давоми 2 соати аввали баъд аз хориҷшавӣ хориҷ карда мешавад.

Истифодаи якбораи пробенецид партоби амоксициллинро суст мекунад, аммо ин дору ба ихроҷи кислотаи клавуланӣ тавассути гурдаҳо таъсир намерасонад.

Нисфи миқдори амоксициллин дар кӯдакони аз 3 моҳа то 2 сола, инчунин дар кӯдакони калонсол ва калонсолон шабоҳат дорад. Ҳангоми таъин кардани дору ба кӯдакони хеле хурдсол (аз ҷумла тифлони навзод) дар ҳафтаҳои аввали ҳаёт набояд аз 2 бор дар як рӯз истифода бурда шавад, ки ин ба инкишофи роҳи ихроҷи гурда дар кӯдакон вобаста аст. Аз сабаби он, ки беморони калонсол бештар аз вайроншавии гурда ранҷ мекашанд, Amoxiclav 2X бояд дар ин гурӯҳи беморон боэҳтиёт истифода бурда шавад, аммо функсияи гурда ҳангоми зарурат бояд назорат карда шавад.

Тозакунии пурраи кислотаи амоксициллин / клавуланӣ дар плазма мутаносибан ба паст шудани функсияи гурда коҳиш меёбад. Паст шудани тозакунии амоксициллин нисбат ба кислотаи клавуланӣ намоёнтар аст, зеро миқдори зиёди амоксициллин тавассути гурдаҳо бароварда мешавад. Аз ин рӯ, ҳангоми таъин кардани дору ба беморони норасоии гурда, барои пешгирии ҷамъшавии аз ҳад зиёди амоксициллин ва нигоҳ доштани сатҳи зарурии кислотаи клавуланикӣ, як вояи ислоҳкунанда лозим аст.

Ҳангоми таъин намудани дору ба беморони норасоии ҷигар, ҳангоми интихоби вояи эҳтиёт бояд истифода бурд ва мунтазам кори ҷигарро назорат кунад.

Фармакодинамика

Амоксициллин антибиотики ним синтетикӣ аз гурӯҳи пенициллин (бета-лактам антибиотик) мебошад, ки як ё якчанд ферментҳоро (аксаран сафедаҳои ҳатмии пенициллин номида мешавад) дар биосинтези пептидогликан иштирок мекунад, ки ҷузъи муҳими сохти девори ҳуҷайраҳои бактерия мебошад. Бастани синтези пептидогликан ба суст шудани девори ҳуҷайра оварда мерасонад, ки одатан пас аз лизисҳои ҳуҷайра ва марг ба чашм мерасанд.

Амоксициллин тавассути бета-лактамазаҳое, ки бактерияҳои тобовар тавлид мекунанд, нест карда мешавад ва аз ин рӯ, спектри фаъолнокии амоксициллин танҳо микроорганизмҳои тавлидкунандаи ин ферментҳоро дар бар намегирад.

Кислотаи клавуланӣ бета-лактам аст, ки бо пенисиллинҳо сохторӣ алоқаманд аст. Он баъзе бета-лактамазаҳоро бозмедорад ва ба ин васила ғайрифаксияи амоксициллинро пешгирӣ мекунад ва спектри фаъолияти онро васеъ мекунад. Худи кислотаи клавуланикӣ таъсири бактериявии клиникии муҳим надорад.

Вақти зиёда аз ҳадди аққали ингибитории ингибиторӣ (T> IPC) муайянкунандаи асосии самаранокии амоксициллин дониста мешавад.

Ду механизми асосии муқовимат ба амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ инҳоянд:

ғайрифаъолкунӣ бо бета-лактамазҳои бактериявӣ, ки бо кислотаи клавуланикӣ манъ карда намешаванд, аз ҷумла синфҳои B, C ва D.

тағирот дар сафедаҳои ҳатмии пенисиллин, ки наздикии агенти бактерияҳоро ба патогени ҳадаф коҳиш медиҳад.

Нишебии бактерияҳо ва ё механизмҳои насоси эффлюкс (системаҳои нақлиётӣ) метавонанд муқовимат ба бактерияҳо, алахусус бактерияҳои грам-манфиро ба вуҷуд оранд ё нигоҳ доранд.

Арзишҳои ҳадди ниҳоии MIC барои амоксициллин / клавуланикӣ аз ҷониби Кумитаи Аврупо оид ба санҷиши ҳассосияти зидди микробҳо (EUCAST) муайян карда шудаанд.

Механизми амал

Амоксициллин як антибиотики ним спектри ним синтетикӣ бо фаъолияте дар бисёр микроорганизмҳои грам-мусбат ва грам-манфӣ мебошад. Ҳамзамон амоксициллин ба бета-лактамазаҳо барои нобудшавӣ ҳассос аст ва аз ин рӯ спектри фаъолияти амоксициллин ба микроорганизмҳое, ки ин ферментро истеҳсол мекунанд, дахл надорад.

Кислотаи клавуланикӣ, ингибитори бета-лактамаз, ки ба пенисиллинҳо алоқаманд аст, дорои қобилияти ғайрифаъол кардани доираи васеи бета-лактамазаҳои дар микроорганизмҳои тобовар пенсицилин ва цефалоспорин мебошад. Кислотаи клавуланикӣ бар зидди плазми бета-лактамазаҳо самаранокии кофӣ дорад, ки аксар вақт барои муқовимати бактериявӣ масъуланд ва нисбат ба намуди I хромосомаи бета-лактамазаҳо, ки бо кислотаи клавуланикӣ монеъ намешаванд.

Мавҷудияти кислотаи клавуланикӣ дар амоксициллинро аз вайроншавӣ бо ферментҳо - бета-лактамазаҳо муҳофизат мекунад, ки имкон медиҳад спектри бактериявии амоксициллин васеъ карда шавад.

Амоксиклав ба микроорганизмҳои зерин дорои амали бактериявӣ мебошад:

  • Анаэробҳои грам-позитивӣ (Staphylococcus aureus, pneumococcus, стрептококкии пиогенӣ, дигар намудҳои стафилококк aureus ва стрептококк, клостридия, пептококк),
  • Анаэробҳои грам-манфӣ (бактерияҳои Коля, бактерияҳои генетикии Enterobacter, Klebsiella, Moraxella cataralis, Bordetella, Salmonella, Shigella, Viberio холера).

Аз сабаби он ки баъзе штаммҳои бактерияҳои дар боло овардашуда бета-лактамазаро ба вуҷуд меоранд, ин онҳоро ба монотерапияи Амоксициллин ҳассос мекунад.

Фармакокинетика

Ҳардуи моддаҳои фаъол, новобаста аз истеъмоли ғизо, хуб ҷаббида мешаванд. Консентратсияи максималии плазма як соат пас аз гирифтани дору мерасад (Cmax барои амоксициллин - 3-12 мкг / мл, Cmax барои кислотаи клавуланӣ - 2 мкг / мл.

Ҷузъҳои амоксиклав дар моеъҳои плевралӣ, париеталӣ, синовиалӣ, секретсияи бронхҳо, секрецияҳои синусии бинӣ, гилро, инчунин дар бофтаҳои бадан (дар шуш, бодомакҳо, гӯшҳои миёна, тухмдонҳо, бачадон, ҷигар, ғадуди простата, бофтаи мушакҳо, заҳрҳо) тақсим карда шудаанд. ) Дору ба монеаи хун-мағзи сар (бо менингитҳои илтиҳобёфта) ворид шуда наметавонад. Аз монеаи плаценталӣ гузашта, дар консентратсияи микроэлементҳо бо шири сина хориҷ карда мешавад. Он ба сафедаҳои плазма суст алоқаманд аст, трихидрати амоксициллин қисман таҷзия мешавад, кислотаи клавуланӣ - пурра.

Дору аз гурдаҳо қариб бетағйир боқӣ мондааст. Маблағҳои хурд аз шуш ва ба воситаи рӯдаҳо хориҷ карда мешаванд. Нисфи ҳаёти онҳо 1-1,5 соат аст.

Амоксициллин тавассути гурдаҳо тақрибан бетағйир бо роҳи секретсияи қубурҳо ва филтратсияи glomerular хориҷ карда мешавад. Миқдори ками он тавассути рӯдаҳо ва шушҳо бароварда мешавад. Т1 / 2 аз амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ 1-1,5 соатро ташкил медиҳанд. Ҳангоми норасоии шадиди гурда, он барои амоксициллин то 7,5 соат, барои кислотаи клавуланикӣ то 4,5 соат зиёд мешавад. Ҳардуи ин компонентҳо ҳангоми гемодиализ хориҷ карда мешаванд.

Нишондод барои истифода

Амоксиклав доруи зидди бактериявӣ буда, барои табобати бемориҳои сирояткунандае, ки бактерияҳо ба пенисиллин ҳис мекунанд ва ба он монанд аст, пешбинӣ шудааст:

  • сироятҳои узвҳои нафаскашӣ ва узвҳои ЛОР (синуситҳои шадид ва музмин, отити шадид ва музмин, абсенталии фарингаль, тонзиллит, фарингит),
  • сироятҳои роҳҳои нафасии поёнии нафас (бронхит бо суперфексияи бактериявӣ, бронхитҳои музмин, пневмония),
  • сироятҳои узвҳои пешоб (мас., цистит, уретрит, пиелонефрит),
  • сироятҳо дар гинекология,
  • сироятҳои пӯст ва бофтаҳои мулоим, аз ҷумла нешзании ҳайвонот ва одамон,
  • сирояти устухон ва бофтаҳои пайвандак,
  • сироятҳои рӯдаи рӯда (холецистит, холангит),
  • сироятҳои одонтогенӣ.

Микдори таъин ва истифода

Дар дохили. Низоми истфода аз рӯи синну сол, вазни бадан, функсияи гурдаҳои бемор ва вазнинии сироят алоҳида муқаррар карда мешавад.

Миқдори шабонарӯзии суспензия 125 мг + 31,25 мгро ташкил медиҳад (барои осон кардани вояи дуруст, як липетчаки 5 мл бо миқёси 0,1 мл ё қошуқи 5 мл бо нишонаҳои ҷароҳатнок дар холигоҳи 2,5 мл дар ҳар як баст ҷойгир карда шудааст. ва 5 мл).

Тасвирҳои 3D

Ҳабҳое, ки бо филм пӯшонида шудаанд1 ҷадвал.
моддаҳои фаъол (аслӣ):
амоксициллин (дар шакли трихидрат)250 мг
кислотаи клавуланӣ (дар шакли намаки калий)125 мг
иловаҳои иловагӣ: коллоид кремний диоксиди - 5,4 мг, кросповидон - 27,4 мг, крокмармеллоза натрий - 27,4 мг, магний стеарати - 12 мг, тальк - 13,4 мг, MCC - то 650 мг
филми ғилофӣ: гипромеллоза - 14.378 мг, целлюлозаи этилӣ 0.702 мг, полисорбат 80 - 0.78 мг, триэтил цитрат - 0.793 мг, диоксиди титан - 7.605 мг, talk - 1.742 мг
Ҳабҳое, ки бо филм пӯшонида шудаанд1 ҷадвал.
моддаҳои фаъол (аслӣ):
амоксициллин (дар шакли трихидрат)500 мг
кислотаи клавуланӣ (дар шакли намаки калий)125 мг
иловаҳои иловагӣ: диоксиди коллоидии кремний - 9 мг, кросповидон - 45 мг, крскармеллоза натрий - 35 мг, магний стеарати - 20 мг, МКК - то 1060 мг
филми ғилофӣ: гипромеллоза - 17.696 мг, целлюлозаи этилӣ - 0.864 мг, полисорбат 80 - 0.96 мг, триэтил цитрат - 0.976 мг, диоксиди титан - 9.36 мг, talk - 2.144 мг
Ҳабҳое, ки бо филм пӯшонида шудаанд1 ҷадвал.
моддаҳои фаъол (аслӣ):
амоксициллин (дар шакли трихидрат)875 мг
кислотаи клавуланӣ (дар шакли намаки калий)125 мг
иловаҳои иловагӣ: коллоид кремний диоксиди - 12 мг, кросповидон - 61 мг, крскармеллоза натрий - 47 мг, магний стеарати - 17,22 мг, MCC - то 1435 мг
филми ғилофӣ: гипромеллоза - 23.226 мг, целлюлозаи этилӣ - 1.134 мг, полисорбат 80 - 1.26 мг, триэтил цитрат - 1.28 мг, диоксиди титан - 12.286 мг, talk - 2.814 мг
Хокаи барои боздоштани шифоҳӣБоздоштани 5 мл
моддаҳои фаъол:
амоксициллин (дар шакли трихидрат)125 мг
кислотаи клавуланӣ (дар шакли намаки калий)31.25 мг
иловаҳои иловагӣ: кислотаи лимуи (ангидрид) - 2.167 мг, цитрат натрий (беоб) - 8.335 мг, натрий бензоат - 2.085 мг, MCC ва carmellose натрий - 28.1 мг, резини ксантан - 10 мг, коллоид кремний диоксиди - 16.667 мг, кремний диоксиди - 0.217 г, сахаринати натрий - 5,5 мг, маннитол - 1250 мг, маззаи хушбӯй - 15 мг
Хокаи барои боздоштани шифоҳӣБоздоштани 5 мл
моддаҳои фаъол:
амоксициллин (дар шакли трихидрат)250 мг
кислотаи клавуланӣ (дар шакли намаки калий)62,5 мг
иловаҳои иловагӣ: кислотаи лимуи (ангидрид) - 2.167 мг, цитрат натрий (беоб) - 8.335 мг, натрий бензоат - 2.085 мг, MCC ва carmellose натрий - 28.1 мг, резини ксантан - 10 мг, коллоид кремний диоксиди - 16.667 мг, кремний диоксиди - 0.217 г, сахаринати натрий - 5,5 мг, маннитол - 1250 мг, маззаи гелос ваҳшӣ - 4 мг
Хокаи барои боздоштани шифоҳӣБоздоштани 5 мл
моддаҳои фаъол:
амоксициллин (дар шакли трихидрат)400 мг
кислотаи клавуланӣ (дар шакли намаки калий)57 мг
иловаҳои иловагӣ: кислотаи лимуи (ангидрид) - 2.694 мг, цитрат натрий (сусыз) - 8.335 мг, MCC ва carmellose натрий - 28.1 мг, резини ксантан - 10 мг, коллоид кремний диоксиди - 16.667 мг, кремний диоксиди - 0.217 г, маззаи гелос - 4 мг, маззаи лимӯ - 4 мг, сахаринати натрий - 5,5 мг, маннитол - то 1250 мг
Хокаи барои ҳалли дохиливардия1 fl.
моддаҳои фаъол:
амоксициллин (дар шакли намаки натрий)500 мг
кислотаи клавуланӣ (дар шакли намаки калий)100 мг
Хокаи барои ҳалли дохиливардия1 fl.
моддаҳои фаъол:
амоксициллин (дар шакли намаки натрий)1000 мг
кислотаи клавуланикӣ (дар шакли намаки калий).200 мг
Таблетаҳои пароканда1 ҷадвал.
моддаҳои фаъол:
трихидрат амоксициллин574 мг
(баробар ба 500 мг амоксициллин)
кавуланати калий148.87 мг
(ба 125 мг кислотаи клавуланикӣ)
иловаҳои иловагӣ: омехтаи хушбӯйи тропикӣ - 26 мг, маззаи афлесун ширин - 26 мг, асптам - 6,5 мг, коллоид кремний диоксиди ангидриди - 13 мг, оксиди зард (E172) - 3,5 мг, тальк - 13 мг, кастор равғани гидрогендор - 26 мг, кремний дорои MCC - то 1300 мг
Таблетаҳои пароканда1 ҷадвал.
моддаҳои фаъол:
трихидрат амоксициллин1004,50 мг
(ба 875 мг амоксициллин баробар аст)
кавуланати калий148.87 мг
(ба 125 мг кислотаи клавуланикӣ)
иловаҳои иловагӣ: омехтаи хушбӯйи тропикӣ - 38 мг, маззаи афлесун ширин - 38 мг, асптам - 9,5 мг, коллоид кремний диоксиди ангидриди - 18 мг, оҳан (III) оксиди зард (E172) - 5,13 мг, talk - 18 мг, кастор равғани гидрогендор - 36 мг, кремний дорои MCC - то 1940 мг

Тавсифи шакли истфода

250 + 125 мг таблеткаҳо: сафед ё қариб сафед, дарозтарин, ҳаштпо, бионвекс, бо пӯшонида шуда бо нишонаи "250/125" дар як тараф ва "AMC" дар тарафи дигар.

Таблетҳои 500 + 125 мг: сафед ё қариб сафед, байзавии, биконвекс, филмбофӣ.

Планшетҳо 875 + 125 мг: сафед ё қариб сафед, гилин, дуҷонибаро бо рӯйпӯшҳо ва ҳикояҳо бо "875" ва "125" аз як тараф ва "AMC" дар тарафи дигар.

Намоиш оид ба кинк: массаи зард.

Хокаи боздошта барои маъмурияти шифоҳӣ: хока аз сафед ба зарду сафед. Суспензияи тайёр як боздошти якхела аз сафед ба зард аст.

Хокаи тайёр кардани маҳлули маъмурияти гудоз: аз сафед то зард зард.

Планшетҳои пароканда: oblong, octagonal, зард зард бо лапиши қаҳваранг, бо бӯи меваи.

Фармакодинамика

Амоксилав ® маҷмӯи амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ мебошад.

Амоксициллин як пенсицили нимсистетикӣ (антибиотики бета-лактам) мебошад, ки як ё якчанд ферментҳоро (аксаран сафедаҳои ҳатмии пенициллин, PSB номида мешавад) дар биосинтези пептидогликан, ки ҷузъи таркибии девори ҳуҷайраҳои бактерияҳо мебошад. Бастани синтези пептидогликан ба аз даст додани қобилияти девори ҳуҷайра оварда мерасонад, ки одатан боиси лизис ва марг шудани ҳуҷайраҳои микроорганизм мегардад.

Амоксициллин бо амали бета-лактамазаҳое, ки бактерияҳои тобовар тавлид мекунанд, нобуд мешавад, аз ин рӯ спектри фаъолнокии амоксициллин микроорганизмҳое, ки ин ферментҳоро ба вуҷуд меоранд, дар бар намегирад.

Кислотаи клавуланӣ бета-лактам аст, ки бо пенисиллинҳо сохторӣ алоқаманд аст. Он баъзе бета-лактамазаҳоро бозмедорад ва ба ин васила ғайрифаксияи амоксициллинро бозмедорад ва доираи фаъолияти онро васеъ менамояд, аз ҷумла бактерияҳое, ки одатан ба амоксициллин муқобилат мекунанд, инчунин дигар пенициллинҳо ва цефалоспоринҳо. Худи кислотаи клавуланикӣ таъсири бактериявии клиникии муҳим надорад.

Амоксилав ® таъсири бактерицидӣ дорад дар vivo ба микроорганизмҳои зерин:

- аэробҳои грам-мусбӣ - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus пиогенҳо,

- грамм аэробҳои манфӣ - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *намудҳои ҷинс Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Амоксилав ® таъсири бактерицидӣ дорад дар vitro дар бораи микроорганизмҳои зерин (аммо аҳамияти клиникӣ то ҳол номаълум аст):

- аэробҳои грам-мусбӣ - Бактилиснамудҳои ҷинс Corynebacterium, Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Listeria monocytogenes, Nocardia астероидҳостафилококки коагулаза-манфӣ * (аз ҷумла Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, намудҳои дигари ҷинс Streptococcus, Streptococcus viridans,

- анаэробҳои грам-позитивӣ - намудҳои ҷинс Clostridiumнамудҳои ҷинс Пептококкҳонамудҳои ҷинс Пептострептококкҳо,

- грамм аэробҳои манфӣ - Борданаи кӯрпанамудҳои ҷинс Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pyloriнамудҳои ҷинс Легионелла, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris * *намудҳои ҷинс Салмонелла *намудҳои ҷинс Шигелла *, Vibrio холера, Yersinia enterokolitica *,

- анаэробҳои грам-манфӣ - намудҳои ҷинс Бактероидҳо * (аз ҷумла Bacteroides fragilis), намудҳои ҷинс Фусобактерия *,

- дигар - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Баъзе штампҳои ин намуди бактерияҳо бета-лактамазаҳоро ба вуҷуд меоранд, ки ба ҳассосияти онҳо ба монотерапияи амоксициллин мусоидат мекунад.

** Аксарияти штаммҳои ин бактерияҳо ба омезиши кислотаи амоксициллин / клавуланикӣ тобовар мебошанд дар vitro Аммо, самаранокии клиникии ин маҷмӯъ дар табобати инфексияҳои роҳҳои пешоб, ки аз ин штаммҳо ба вуҷуд омадаанд, нишон дода шудааст.

Нишондодҳо Amoxiclav ®

Барои ҳама шаклҳои истфода

Сироятҳое, ки бо штаммҳои ҳассоси микроорганизмҳо ба вуҷуд меоянд:

рӯдаи болоии нафаскашӣ ва узвҳои ЛОР (аз ҷумла синуситҳои шадид ва музмин, отити шадид ва музмин, абсенталии фарингаль, тонзиллит, фарингит),

роҳҳои нафаскашии поёнии нафаскашӣ (аз ҷумла бронхитҳои шадид бо суперфексияи бактериявӣ, бронхитҳои музмин, пневмония),

узвҳои пешоб (мас. цистит, уретрит, пиелонефрит),

бофтаҳои пӯст ва мулоим, аз ҷумла неши одам ва ҳайвон,

устухон ва бофтаи пайвандак

каналҳои өт (холецистит, холангит),

Барои хока барои тайёр кардани маҳлули маъмурияти варақ

сироятҳои шикам

сироятҳои бо роҳи ҷинсӣ гузаранда (гонорея, chancre ҳалим),

пешгирии сироятҳо пас аз ҷарроҳӣ.

Гайринишондод

ҳассосияти ба компонентҳои дору,

ҳассосият ба пенициллинҳо, цефалоспоринҳо ва дигар антибиотикҳои бета-лактам дар анамнез,

таърихи зардпарвинии холестатикӣ ва / ё дигар вайроншавии ҷигар, ки тавассути маъмурияти амоксициллин / кислотаи клавуланикӣ ба вуҷуд омадааст,

мононуклеоз ва лейкемияи сирояткунанда,

Барои лавҳаҳои пароканда Amoxiclav ® Quicktab ба таври иловагӣ

кӯдакони то 12 сола ё вазни камтар аз 40 кг.

нокомии гурда (Cl креатинин, рӯдаи руда, норасоии ҷигар, норасоии шадиди гурда, ҳомиладорӣ, синамаконӣ, истифодаи ҳамзамон бо антикоагулянтҳо.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакӣ Амоксиклав ® танҳо дар сурате истифода мешавад, ки агар фоидаи чашмдошти модар ба хатари ҳомила ва кӯдак зиёдтар бошад.

Amoxiclav ® Quicktab метавонад ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карда шавад, агар нишонаҳои возеҳе мавҷуд бошанд.

Амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ ба миқдори кам ба шири сина дохил мешаванд.

Таъсири иловагӣ

Таблеткаи пӯшонидашудаи Amoxiclav ® ва хока барои тайёр кардани маҳлули маъмурияти гуд

Аз системаи ҳозима: аз даст додани иштиҳо, дилбеҷозӣ, қайкунӣ, дарунравӣ, дарди шикам, гастрит, стоматит, глоссит, забони «мӯй» -и сиёҳ, торик шудани сирдори дандон, геморрагичии колит (инчунин метавонад пас аз табобат низ инкишоф ёбад), энтероколит, псевдомембраноз, колит, фаъолияти вайроншуда Сатҳи ALT, AST, сатҳи фосфатаза ва / ё плазми билирубин, норасоии ҷигар (бештар дар пиронсолон, мардон бо терапияи дарозмуддат), зардпарвинии холестатикӣ, гепатит.

Аксуламалҳои аллергиявӣ: пешоб, пешоб, халосшавии эритематикӣ, эритемаи мултиплоид экссудативӣ, ангиоэдема, шок анафилактикӣ, васкулит аллергӣ, дерматит эксфолиативӣ, синдроми Стивенс-Ҷонсон, пустулозии шадиди умумӣ, синдроми шабеҳ ба бемории хуноба, эпидермис заҳролуд.

Аз системаи hemopoietic ва системаи лимфа: лейкопенияҳои баръакс (аз ҷумла нейтропения), тромбоцитопения, камхунии гемолитикӣ, зиёдшавии баргашта дар ПВ (ҳангоми якҷоя бо антикоагулянтҳо истифода мешаванд), зиёдшавии баръакс дар вақти хунравӣ, эозинофилия, панкитопения, тромбоцитоз, агранулоцитоз.

Аз ҷониби системаи марказии асаб: чарх задани сар, дарди сар, рагкашӣ (дар беморони вайронкунандаи вазифаи гурда ҳангоми истеъмоли вояи зиёди маводи мухаддир рӯй дода метавонад).

Аз системаи пешоб: нефрит интерстиалӣ, кристаллурия, гематурия.

Дигар: кандидоз ва дигар намудҳои superinfection.

Барои лавҳаҳои парпечкардашуда, хока барои суспензияи даҳонӣ, хока барои ҳалли даҳонӣ ба таври иловагӣ

Аз ҷониби системаи марказии асаб: гиперактивӣ. Ҳисси изтироб, бехобӣ, тағир додани рафтор, бедоршавӣ.

Хокаи Amoxiclav ® Quicktab ва Amoxiclav ® барои боздоштани даҳонӣ

Аз узвҳои hemopoietic ва системаи лимфа: хеле кам - лейкопенияҳои баръакс (аз ҷумла нейтропения), тромбоцитопения, хеле кам - эозинофилия, тромбоцитоз, агранулоцитозҳои баръакс, зиёдшавии вақти хунравӣ ва зиёдшавии баръакс дар PV, камхунӣ, аз ҷумла камхунии гемолитикӣ.

Аз системаи масуният: басомад номаълум аст - ангиоэдема, аксуламалҳои анафилактикӣ, васкулит аллергия, синдроми шабеҳ ба бемории хун.

Аз системаи асаб: Кам-зуд - чарх задани сар, дарди сар, хеле кам - бехобӣ, ташвиш, изтироб, тағири рафтор, гиперактивии баргашта, рагкашӣ, рагкашӣ метавонанд дар беморони функсияи вайроншудаи гурда ва инчунин дар онҳое, ки вояи вояи дору мегиранд.

Аз рӯдаи рӯда: зуд-зуд - аз даст додани иштиҳо, дилбеҳузурӣ, ќайкунӣ, дарунравӣ. Дилбењузурї одатан њангоми ворид кардани вояи баланд мушоњида мешавад. Агар ихтилоли меъдаву рӯда тасдиқ карда шавад, онҳо бояд бартараф карда шаванд, агар маводи мухаддир дар аввали хӯрокхӯрӣ гирифта шавад, хеле кам - хӯрдани ҳозима, колитҳои хеле кам сироятёфтаи антибиотик, ки аз ҷониби антибиотикҳо (аз ҷумла псевдомембрана ва геморрагичии колит), забони мӯйи сиёҳ, гастрит. стоматит. Дар кӯдакон, вайроншавии қабати болоии сирдори дандон хеле кам ба назар мерасид. Нигоҳубини даҳонӣ барои пешгирӣ кардани рангорангии сирдори дандон кӯмак мекунад.

Аз ҷониби пӯст: зуд-зуд - дашномдиҳии пӯст, қаҳиш, пешоб, камёфт - эритемаи бисёрсифатии экссудативӣ, басомади номаълум - синдроми Стивенс-Ҷонсон, некролизми эпидермалии токсикатсионӣ, дерматитҳои буллус, пстулозаи шадиди экземагогикӣ.

Аз системаи пешоб: хеле кам - кристаллурия, нефрит интерстициалӣ, гематурия.

Аз ҷониби ҷигар ва рӯдаи заҳра: баъзан - зиёдшавии фаъолнокии ALT ва / ё AST (ин зуҳурот дар беморони гирифтори терапияи бета-лактам мушоҳида мешавад, аммо аҳамияти клиникӣ маълум нест), рӯйдодҳои манфӣ аз ҷигар асосан дар мардон ва пиронсолон мушоҳида мешуданд ва метавонанд ҳамроҳ шаванд бо терапияи дарозмуддат. Ин ҳодисаҳои номусоид дар кӯдакон хеле кам мушоҳида мешаванд.

Аломату нишонаҳои номбаршуда одатан дар давоми ё фавран пас аз анҷом ёфтани терапия пайдо мешаванд, аммо дар баъзе ҳолатҳо онҳо дар тӯли якчанд ҳафта пас аз тамом шудани терапия пайдо намешаванд. Ҳодисаҳои манфӣ одатан баръакс мешаванд. Ҳодисаҳои манфӣ аз ҷигар метавонанд шадид бошанд, дар ҳолатҳои хеле кам гузоришҳо дар бораи натиҷаҳои марговар ҷой доштанд. Тақрибан дар ҳама ҳолатҳо, инҳо беморони гирифтори патологияи ҷиддии ҳамшаҳр буданд ё беморонеро, ки доруҳои гепатотоксиканикӣ гирифтанд. Хеле кам - зиёдшавии фаъолнокии фосфатазаи сілтӣ, зиёдшавии билирубин, гепатит, зардпарвин (зардпарвин) (бо табобати ҳамҷоя бо дигар пенициллинҳо ва цефалоспоринҳо мушоҳида карда мешаванд).

Дигар: аксар вақт - кандидози пӯст ва луобпардаи пӯст, басомад номаълум аст - афзоиши микроорганизмҳои ҳассос.

Ҳамкорӣ

Барои ҳама шаклҳои истфода

Антацидҳо, глюкозаминҳо, исқоти ҳамл, аминогликозидҳо ҷаббидаҳоро суст мекунанд, кислотаи аскорбин ҷаббиҳоро зиёд мекунад.

Диуретикҳо, аллопуринол, фенилбутазон, NSAID ва дигар доруҳо, ки секрецияи tubularро манъ мекунанд (пробенецид) консентратсияи амоксициллинро зиёд мекунанд (кислотаи клавуланӣ асосан тавассути филтратсияи гломерулӣ хориҷ карда мешавад).

Истифодаи якваќтаи Амоксикл ® ва метотрексат зањрогинии метотрексатро зиёд мекунад.

Таъини таъинот дар якҷоягӣ бо аллопуринол эҳтимолияти эксантемаро зиёд мекунад. Истифодаи яквақта бо дисульфирам бояд пешгирӣ карда шавад.

Таъсири доруҳоро коҳиш медиҳад, ки дар давоми мубодилаи моддаҳои онҳо PABA, эстрадиол этинил - хатари хунравии рахнашаванда ба амал меояд.

Дар адабиёт ҳолатҳои нодир дар зиёдшавии INR дар беморони дорои истифодаи якҷояи acenocumarol ё warfarin ва amoxicillin тавсиф карда шудаанд. Ҳангоми зарурӣ ҳангоми истифодаи дору ё қатъи дору ҳамзамон бо антикоагулянтҳо, PV ё INR бодиққат назорат кардан лозим аст.

Якҷоя бо рифампицин антагонистист (сустшавии мутақобилаи таъсири бактериявӣ). Амоксикс ® набояд дар як вақт дар якҷоягӣ бо антибиотикҳои бактериостатикӣ (макролидҳо, тетрациклинҳо), сульфаниламидҳо бинобар паст шудани эҳтимолияти таъсирнокии Амоксикл ® истифода нашаванд.

Amoxiclav ® самаранокии контрасептивҳои шифоҳиро коҳиш медиҳад.

Барои лавҳаҳои пароканда ва хокаи боздошта барои маъмурияти шифоҳӣ ба таври иловагӣ

Самаранокии антикоагулянтҳои ғайримустақимро зиёд мекунад (фурӯшани микрофлораи рӯда, синтези витамини К ва индекси протромбинро коҳиш медиҳад). Дар баъзе ҳолатҳо, истеъмоли дору метавонад PV-ро дарозтар кунад, аз ин рӯ ҳангоми истифодаи антикоагулянтҳо ва доруи Amoxiclav ® Quicktab бояд эҳтиёт шавад.

Пробенецид ихроҷи амоксициллинро кам карда, консентратсияи хунро зиёд мекунад.

Дар беморони гирифтори микофенолат mofetil, пас аз оғози истифодаи таркиби амоксициллин бо кислотаи клавуланӣ, коҳиши консентратсияи метаболити фаъол, кислотаи микофенолӣ то қабули вояи навбатии дору тақрибан 50% ба мушоҳида расид. Тағирот дар ин консентратсия тағироти умумиро дар таъсири кислотаи микофенолӣ ба таври дақиқ инъикос карда наметавонанд.

Барои хока барои тайёр кардани маҳлули маъмурияти варақ

Антибиотикҳои Amoxiclav ® ва аминогликозид кимиёвӣ нестанд.

Amoxiclav ®-ро дар дохили сӯзандору ё инфузияи инфузия бо дигар доруҳо напазед.

Аз маҳлулҳои декстроза, декстран, бикарбонати натрий ва инчунин бо маҳлулҳои хун, сафедаҳо, липидҳо худдорӣ кунед.

Микдори таъин ва истифода

Ҳабҳое, ки бо филм пӯшонида шудаанд

Дар дохили. Низоми истфода вобастагӣ аз синну сол, вазни бадан, функсияи гурдаҳои бемор ва инчунин вазнинии инфексия муқаррар карда мешавад.

Амоксикс ® тавсия дода мешавад, ки дар оғози хӯрок барои азхудкунии оптималӣ ва коҳиш додани таъсири эҳтимолии эҳтимолӣ аз системаи ҳозима тавсия дода шавад.

Давомнокии табобат 5-14 рӯз. Давомнокии даври муолиҷа аз ҷониби табиби ҳузурдошта муайян карда мешавад. Муолиҷа набояд аз 14 рӯз бидуни ташхиси дуввуми тиббӣ идома ёбад.

Микдори вояи вазн ва вазни бадан муқаррар карда мешавад. Низоми тавсияшавандаи истфода рӯзе 40 мг / кг дар 3 вояи тақсимшуда аст.

Ба кӯдаконе, ки вазни бадан 40 кг ва бештар аз он доранд, бояд ҳамон миқдоре чун калонсолон дода шавад. Барои кӯдакони то 6-сола беҳтар аст, ки таваққуфи Amoxiclav ® -ро қабул кунанд.

Калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола (ё 40 кг вазни бадан)

Вояи муқаррарӣ дар сурати сирояти мӯътадил ва миёна - 1 ҳаб. 250 + 125 мг ҳар 8 соат ё 1 ҳаб. 500 + 125 мг ҳар 12 соат, дар сурати сирояти шадид ва роҳҳои нафас - 1 миз. 500 + 125 мг ҳар 8 соат ё 1 ҳаб. 875 + 125 мг дар ҳар 12 соат

Азбаски лавҳаҳои якҷояшудаи амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ 250 + 125 мг ва 500 + 125 мг ҳар як миқдори як кислотаи клавуланӣ доранд - 125 мг, пас 2 ҳаб. 250 + 125 мг ба 1 планшет баробар нестанд. 500 + 125 мг.

Микдори дору барои сирояти одонтогенӣ

1 ҷадвал. 250 + 125 мг ҳар 8 соат ё 1 ҳаб. 500 + 125 мг дар ҳар 12 соат барои 5 рӯз.

Беморони дорои функсияи гурда

Тасҳеҳи миқдор ба миқдори ҳадди тавсияшудаи амоксициллин асос ёфтааст ва бо назардошти арзишҳои Cl креатинин гузаронида мешавад:

- калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола (ё вазни вазни бадан 40 кг) (ҷадвали 2),

- бо анурия, фосилаи байни вояи дору бояд то 48 соат ё бештар аз он,

- 875 + 125 мг планшетҳоро танҳо дар беморони гирифтори Cl креатинин> 30 мл / мин истифода бурдан мумкин аст.

Тозакунии креатининТартиби истфодабарии Амоксиклав ®
> 30 мл / дақТасҳеҳи вояи талаб карда намешавад
10-30 мл / дақиқа1 ҷадвал. 50 + 125 мг 2 бор дар як рўз ё 1 њаб. 250 + 125 мг (бо сирояти миёна то миёна) 2 бор дар як рўз
® бояд бо эҳтиёт гузаронида шавад. Мониторинги мунтазами функсияи ҷигар зарур аст.

Хокаи барои боздоштани шифоҳӣ

Микдори шабонарӯзии суспензияҳо 125 + 31,25 мг / 5 мл ва 250 + 62,5 мг / 5 мл мебошад (барои сабук кардани миқдори дуруст дар ҳар як бастаи суспензияҳои 125 + 31,25 мг / 5 мл ва 250 + 62,5 мг / 5 мл, липетикаи 5-мл бо миқдори 0,1 мл ё як қошуқи вояи 5 мл бо аломатҳои ҷароҳатнок дар шикамаш 2,5 ва 5 мл).

Навзодон ва кӯдакони то 3 моҳа - 30 мг / кг / рӯз (мувофиқи амоксициллин), ба 2 вояи тақсим карда мешавад (ҳар 12 соат).

Микдори вояи доруи Амоксиклав ® бо липетсияи вояи - ҳисоб кардани миқдори яккаратаи табобати сироятёбӣ дар навзодон ва кӯдакони то 3-моҳа (Ҷадвали 3).

Вазни бадан22,22,42,62,833,23,43,63,844,24,44,64.8
Боздоштан 156,25 мл (2 бор дар як рўз)1,21,31,41,61,71,81,922,22,32,42,52,62,82,9
Боздоштан 312.5 мл (2 бор дар як рўз)0,60,70,70,80,80,9111,11,11,21,31,31,41,4

Кӯдакони аз 3 моҳа калонтар - аз 20 мг / кг барои сироятҳои сабук то дараҷаи миёна то 40 мг / кг барои сироятҳои шадид ва роҳҳои нафасии роҳи нафас, отити медиа, синусит (амоксициллин) дар як рӯз, ба 3 доза (ҳар 8 соат) тақсим карда мешавад.

Микдори вояи доруи Амоксиклав ® бо липетсияи вояи - ҳисоб кардани миқдори яккаратаи табобати сироятҳои сабук ва миёна дар кӯдакони аз 3 моҳа (бо назардошти 20 мг / кг / рӯз (барои амоксициллин) (Ҷадвали 4).

Вазни бадан5678910111213141516171819202122
Боздоштан 156,25 мл (3 бор дар як рўз)1,31,61,92,12,42,72,93,23,53,744,34,54,85,15,35,65,9
Боздоштан 312.5 мл (3 бор дар як рўз)0,70,80,91,11,21,31,51,61,71,922,12,32,42,52,72,82,9
Вазни бадан2324252627282930313233343536373839
Боздоштан 156,25 мл (3 бор дар як рўз)6,16,46,76,97,27,57,788,38,58,89,19,39,69,910,110,4
Боздоштан 312.5 мл (3 бор дар як рўз)3,13,23,33,53,63,73,944,14,34,44,54,74,84,95,15,2

Микдори вояи доруи Амоксиклав ® бо липетсияи вояи - ҳисоб кардани миқдори яккаратаи табобати инфексияҳои вазнини кӯдакони аз 3 моҳа (бо назардошти 40 мг / кг / рӯз (барои амоксициллин) (Ҷадвали 5).

Вазни бадан5678910111213141516171819202122
Боздоштан 156,25 мл (3 бор дар як рўз)2,73,23,74,34,85,35,96,46,97,588,59,19,610,110,711,211,7
Боздоштан 312.5 мл (3 бор дар як рўз)1,31,61,92,12,42,72,93,23,53,744,34,54,85,15,35,65,9
Вазни бадан2324252627282930313233343536373839
Боздоштан 156,25 мл (3 бор дар як рўз)12,312,813,313,914,414,915,51616,517,117,618,118,719,219,720,320,8
Боздоштан 312.5 мл (3 бор дар як рўз)6,16,46,76,97,27,57,788,38,58,89,19,39,69,910,110,4

Микдори маводи мухаддир Амоксиклав ® бо қошуқи истфода (дар сурати мавҷуд набудани липтези вояи) - миқдори тавсияшудаи суспензия вобаста ба вазни бадани кӯдак ва шиддати сироят (Ҷадвали 6).

Вазни баданСинну сол (тақрибан)Курси ҳалим / мӯътадилКурси шадид
125 + 31,25 мг / 5 мл250 + 62.5 мг / 5 мл125 + 31,25 мг / 5 мл250 + 62.5 мг / 5 мл
5–103-12 моҳ3 × 2,5 мл (½ қошуқи)3 × 1,25 мл3 × 3,75 мл3 × 2 мл
10–121-2 сол3 × 3,75 мл3 × 2 мл3 × 6,25 мл3 × 3 мл
12–152-4 сол3 × 5 мл (1 қошуқ)3 × 2,5 мл (½ қошуқи)3 × 7,5 мл (1½ tablespoons)3 × 3,75 мл
15–204-6 сола3 × 6,25 мл3 × 3 мл3 × 9,5 мл3 × 5 мл (1 қошуқ)
20–306-10 сола3 × 8.75 мл3 × 4,5 мл-3 × 7 мл
30–4010-12 сола-3 × 6,5 мл-3 × 9,5 мл
≥40≥12 солТаблетҳои Amoxiclav ®

Микдори шабонарӯзии боздошта 400 мг + 57 мг / 5 мл

Микдори як кг вазни бадан, вобаста аз шиддати сироят ҳисоб карда мешавад. Аз 25 мг / кг барои сироятҳои сабук то дараҷаи миёна то 45 мг / кг барои сироятҳои шадид ва сирояти роҳи нафас, отити ВАО, синусит (ба андозаи амоксициллин) дар як рӯз, ба 2 воя тақсим карда мешавад.

Барои осон кардани вояи дуруст, дар ҳар як бастаи липетсияи вояи як доруи 400 мг + 57 мг / 5 мл ҷойгир карда мешавад, ки ҳамзамон дар қисмҳои 1, 2, 3, 4, 5 мл ва 4 қисм карда мешаванд.

Дар кӯдакони аз 3-моҳа суспензияи 400 мг + 57 мг / 5 мл истифода мешавад.

Микдори тавсияшудаи таваққуф, вобаста ба вазни бадани кӯдак ва вазнинии сироят

Вазни баданСинну сол (тақрибан)Микдори тавсияшаванда, мл
Курси шадидКурси мӯътадил
5–103-12 моҳ2×2,52×1,25
10–151-2 сол2×3,752×2,5
15–202-4 сол2×52×3,75
20–304 сол - 6 сол2×7,52×5
30–406-10 сола2×102×6,5

Микдори дақиқи шабонарӯзӣ на вобаста ба вазни бадани кӯдак ҳисоб карда мешавад, на аз синну сол.

Микдори ҳадди шабонарӯзии амоксициллин барои калонсолон 6 г ва барои кӯдакон 45 мг / кг аст.

Миқдори ҳадди шабонарӯзии кислотаи клавуланӣ (дар шакли намаки калий) барои калонсолон 600 мг ва барои кӯдакон 10 мг / кг аст.

Дар беморони дорои функсияҳои гурда, ки бояд дар асоси миқдори ҳадди тавсияшудаи амоксициллин муқаррар карда шавад.

Беморони гирифтори креатинин Cl> 30 мл / дақиқа ягон ислоҳоти возро талаб намекунанд.

Калонсолон ва кӯдаконе, ки вазни зиёда аз 40 кг доранд (режими муайяншудаи истфода барои сироятҳои ҷараёни миёна ва вазнин истифода мешавад)

Беморон бо Cl креатинин 10-30 мл / мин - 500/125 мг 2 бор дар як рўз.

Ҳангоми Cl креатинин Cl креатинин 10-30 мл / мин, вояи тавсияшаванда 2 бор дар як рӯз 15 / 3.75 мг / кг (ҳадди 500/125 мг 2 бор дар як рӯз).

Бо Cl креатинин iv

Кӯдакон: бо вазни бадан камтар аз 40 кг - вояи вобаста ба вазни бадан ҳисоб карда мешавад.

Камтар аз 3 моҳ бо вазни бадан камтар аз 4 кг - 30 мг / кг (аз рӯи тамоми доруи Amoxiclav ®) дар ҳар 12 соат

Дар зарфи 3 моҳ бо вазни бадан беш аз 4 кг - 30 мг / кг (аз рӯи тамоми доруи Amoxiclav ®) дар ҳар 8 соат

Дар кӯдакони аз 3-моҳа хурдтар, Amoxiclav ® бояд танҳо инфузия дар тӯли 30-40 дақиқа ворид карда шавад.

Кӯдакони аз 3 моҳ то 12 сола - 30 мг / кг (аз рӯи тамоми омодагӣ Amoxiclav ®) бо фосилаи 8 соат, дар сурати сирояти шадид - бо фосилаи 6 соат

Кӯдакони дорои функсияи гурда

Тасҳеҳи вояи бар вояи ҳадди тавсияшудаи амоксициллин асос ёфтааст. Барои беморони гирифтори креатинин Cl аз 30 мл / дақиқа, танзим кардани миқдор зарур нест.

Кӯдакони вазни Cl креатинин 10-30 мл / дақ25 мг / 5 мг ба 1 кг ҳар 12 соат Cl креатинин ® дорои 25 мг амоксициллин ва 5 мг кислотаи клавуланӣ мебошад.

Калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола ё вазни зиёда аз 40 кг - 1.2 г препарат (1000 + 200 мг) бо фосилаи 8 соат, дар сурати сирояти шадид - бо фосилаи 6 соат

Микдори пешгирикунанда барои дахолати ҷарроҳӣ: 1,2 г бо индуксияи наркоз (бо давомнокии ҷарроҳӣ камтар аз 2 соат). Барои амалиёти тӯлонӣ - 1.2 г то 4 бор дар як рўз.

Барои беморони норасоии гурда, миқдор ва / ё фосилаи байни сӯзандоруҳоро вобаста ба дараҷаи нокифоя тасҳеҳ бояд кард:

Cl креатининМикдор ва / ё фосилаи байни маъмурият
> 0.5 мл / с (30 мл / дақ)Тасҳеҳи вояи талаб карда намешавад
0.166–0.5 мл / с (10-30 мл / дақ)Вояи аввал 1,2 г (1000 + 200 мг) ва баъд 600 мг (500 + 100 мг) iv дар ҳар 12 соат
iv ҳар 24 соат
АнурияФосилаи меъёр бояд 48 соат ё бештар аз он зиёд карда шавад.

Азбаски 85% дору бо гемодиализ хориҷ карда мешавад, пас дар охири ҳар як гемодиализ, шумо бояд вояи муқаррарии Амоксиклав ®ро ворид кунед. Ҳангоми диализи перитонеал, тасҳеҳи миқдор талаб карда намешавад.

Давомнокии табобат 5-14 рӯз. Давомнокии даври муолиҷа аз ҷониби табиби ҳузурдошта муайян карда мешавад. Бо коҳиш ёфтани шиддати нишонаҳо, гузариш ба шаклҳои шифоҳии Амоксиклав ® тавсия дода мешавад, ки табобат идома дода шавад.

Омодасозии маҳлулҳо барои тазриқи варид. Мазмуни варақаро дар об ҷӯшед: 600 мг (500 + 100 мг) дар 10 мл об барои тазриқ ё 1,2 г (1000 + 200 мг) дар 20 мл об барои тазриқ. Барои ворид шудан оҳиста (дар давоми 3-4 дақиқа).

Амоксиклав ® бояд дар давоми 20 дақиқа пас аз омода намудани маҳлул барои маъмурияти iv қабул карда шавад.

Омодасозии маҳлулҳо барои инфузия. Барои ворид намудани инфузия амоксиклав ®, иловаи иловагиро талаб мекунад: маҳлулҳои тайёркардашуда, ки дорои 600 мг (500 + 100 мг) ё 1,2 г (1000 + 200 мг) дар 50 ё 100 мл маҳлули инфузия бояд мутобиқ карда шаванд. Давомнокии инфузия 30-40 дақиқа аст.

Ҳангоми истифодаи моеъҳои зерин дар ҳаҷми тавсияшуда дар маҳлулҳои инфузия консентратсияи зарурии антибиотик ҳифз карда мешаванд:

Моеъҳои истифодашудаДавраи устуворӣ, с
дар ҳарорати 25 ° Cдар 5 ° C
Об барои тазриќ48
0,9% маҳлули хлориди натрий барои инфузия48
Маҳлули лактат барои инфузия бо рингер3
Маҳлули хлориди калсий ва хлориди натрий барои инфузия3

Маҳлули маводи мухаддири Амоксикл ® -ро бо маҳлули декстроза, декстран ё бикарбонати натрий омехта кардан мумкин нест.

Танҳо ҳалли равшан бояд истифода шавад. Қарорҳои омодашуда набояд яхкарда шаванд.

Дар дохили. Низоми истфода аз рӯи синну сол, вазни бадан, функсияи гурдаҳои бемор ва вазнинии сироят алоҳида муқаррар карда мешавад.

Ҳабҳоро бояд дар ним пиёла об (на камтар аз 30 мл) гудохта, бодиққат омехта намоед, ва баъд таблеткаҳоро дар даҳон то пурра об карда бинӯшед ва сипас фурӯ баред.

Бо мақсади коҳиш додани хатари таъсири тарафҳо аз рӯдаи меъда, дору бояд дар аввали хӯрок гирифта шавад.

Планшетҳои парокандаи Amoxiclav ® Quicktab 500 мг / 125 мг:

Калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола бо вазни бадан 40 кг

Барои муолиҷаи сироятҳои дараҷаи миёна то дараҷаи миёна - 1 ҷадвал. (500 мг / 125 мг) ҳар 12 соат (2 бор дар як рўз).

Барои муолиҷаи инфексияҳои вазнин ва сирояти системаи нафаскашӣ - 1 ҷадвал. (500 мг / 125 мг) ҳар 8 соат (3 бор дар як рўз).

Микдори максималии шабонарӯзии Amoxiclav ® Quicktab 1500 мг амоксициллин / 375 мг кислотаи клавуланӣ мебошад.

Беморони дорои функсияи гурда. Дар беморони гирифтори Cl креатинин Cl аз 30 мл / мин, ислоҳи вояи зарурӣ нест.

Калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола боло бо вазни вазни бадан 40 кг (режими нишондиҳандаи вояи он барои сироятҳои ҷараёни миёна ва вазнин истифода бурда мешавад):

Cl креатинин, мл / дақДос
10–30500 мг / 125 мг 2 бор дар як рӯз (бо сирояти мӯътадил ва шадид)
® Quicktab 875 мг / 125 мг:

Калонсолон ва кӯдакони аз 12 сола бо вазни бадан 40 кг

Дар мавриди сироятҳои шадиди сироятӣ ва нафаскашӣ - 1 ҷадвал. (875 мг / 125 мг) ҳар 12 соат (2 бор дар як рӯз).

Микдори шабонарӯзаи дору Амоксиклав ® Тактаб ҳангоми истеъмол 2 маротиба дар як рӯз 1750 мг амоксициллин / 250 мг кислотаи клавуланиро ташкил медиҳад.

Беморони дорои функсияи гурда. Дар беморони дорои креатинин Cl аз 30 мл / дақиқа зиёд, ислоҳи вояи лозим нест.

Барои беморони гирифтори креатинин Cl аз 30 мл / дақиқа, истифодаи планшетҳои паҳншудаи доруи Amoxiclav ® Quicktab, 875 мг / 125 мг хилофи ин аст.

Чунин беморон бояд доруи 500 мг / 125 мг баъди ислоҳи вояи креатинин Cl-ро бигиранд.

Беморони дорои функсияи ҷигар. Ҳангоми гирифтани Amoxiclav ® Quicktab, бояд эҳтиёт шавад. Мониторинги мунтазами функсияи ҷигар зарур аст. Дар ҳолате, ки табобат бо истифодаи парентералияи дору оғоз карда шавад, терапевтро бо лавҳаҳои Amoxiclav ® Quicktab идома додан мумкин аст.

Давомнокии рафти муолиҷа аз ҷониби духтури иштироккунанда муайян карда мешавад!

Курси минималии терапияи антибиотик 5 рӯз аст. Табобат набояд аз 14 рӯз бе ташхиси вазъи клиникӣ идома ёбад.

Аз меъёр зиёд

Аз сабаби зиёд истеъмол кардани маводи мухаддир ҳеҷ гузорише дар бораи марг ё ҷонибҳои хатарноки ҳаёт вуҷуд надорад.

Аломатҳо дар аксари ҳолатҳо, ихтилоли рӯдаи рӯда (дарди шикам, дарунравӣ, қайкунӣ), ташвиши изтироб, бехобӣ, чарх задани сар мумкин аст ва дар ҳолатҳои алоҳида мусодираи рагкашӣ.

Табобат: дар ҳолати аз меъёр зиёд, бемор бояд таҳти назорати духтур қарор гирад, табобат симптоматикӣ аст.

Ҳангоми ба наздикӣ ворид кардани дору (камтар аз 4 соат) бояд меъдаро шуста, ба коҳиш додани ҷабби ангишт фаъол карда шавад. Клавуланати амоксициллин / калий бо гемодиализ хориҷ карда мешавад.

Дастурҳои махсус

Барои ҳама шаклҳои истфода

Бо ҷараёни муолиҷа, вазъи кори хун, ҷигар ва гурдаҳоро назорат кардан зарур аст.

Дар беморони гирифтори норасоии шадиди гурда, тасҳеҳи муносиби миқдор ё зиёд кардани фосилаҳои байни вояи талаб карда мешавад.

Аз сабаби афзоиши микрофлора ҳассос будани он суперинфексияро пайдо кардан мумкин аст, ки тағироти мувофиқро дар терапияи антибиотик талаб мекунад.

Дар беморони ҳассос ба пенициллинҳо, аксуламалҳои аллергиявӣ бо антибиотикҳои цефалоспорин имконпазиранд.

Дар занони гирифтори пошхӯрии бармаҳали мембранаҳо муайян карда шуд, ки табобати профилактикӣ бо амоксициллин ва кислотаи клавуланӣ метавонад хатари зиёдшавии колитҳои некротизми колит дар навзодон дошта бошад.

Дар беморони гирифтори диурез камёфт, кристаллурия хеле кам аст. Ҳангоми истифодаи вояи зиёди амоксициллин тавсия дода мешавад, ки миқдори кофии моеъ гирад ва диурези мувофиқ дошта бошад, то ин ки эҳтимолияти кристаллҳои амоксициллинро кам кунад.

Озмоишҳои лабораторӣ Консентратсияи баланди амоксициллин ҳангоми истифодаи реактиви Бенедикт ё маҳлули Фелинг ба глюкозаи пешоб вокуниши бардурӯғ-мусбат медиҳад. Аксуламали ферментативӣ бо глюкозидаза тавсия дода мешавад.

Барои лавҳаҳои пароканда ва хокаи боздошта барои маъмурияти шифоҳӣ ба таври иловагӣ

Пеш аз оғози табобат аз бемор мусоҳиба гирифтан лозим аст, то таърихи реаксияи ҳассосият ба пенициллинҳо, цефалоспоринҳо ё дигар антибиотикҳои бета-лактамро муайян кунад.

Бо мақсади коҳиш додани хатари таъсири тараф аз рӯдаи рӯда, дору бояд қабл аз хӯрок ё ҳангоми хӯрок гирифта шавад.

Ҳангоми истифодаи вояи зиёди Amoxiclav ® Quiktab, беморони кристаллурия бояд талафоти моеъро ба таври кофӣ барқарор кунанд.

Агар колтии ба антибиотик марбутбуда фавран Amoxiclav ® Quicktab-ро қатъ кунед, бо духтур маслиҳат кунед ва табобати мувофиқро оғоз кунед. Дар чунин ҳолатҳо маводи мухаддир, ки перистальтикаро аз он манъ мекунад, манъ аст.

Табобат ҳатман барои 48-72 соат пас аз нопадид шудани нишонаҳои клиникии бемор идома меёбад. Ҳангоми истифодаи контрасептивҳои шифоҳӣ ва амоксицилини дорои эстроген дар як вақт, усулҳои дигари иловагии контрасептӣ бояд имконпазир бошанд.

Амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ метавонанд алоқаи ғайримуқаррарии иммуноглобулинҳо ва альбуминро ба мембранаи эритроцитҳо ба вуҷуд оранд, ки ин метавонад сабаби аксуламали мусбати бардурӯғ бо санҷиши Coombs гардад.

Истифодаи амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ дар мононуклеоз сироятёбӣ аст, зеро метавонад пайдоиши бемории сурхакро ба вуҷуд орад.

Тадбирҳои махсус барои партофтани маводи дорувории истифоданашуда. Ҳангоми партофтани Amoxiclav ® -и истифоданашуда эҳтиёҷоти махсус лозим нест.

Таъсир ба қобилияти рондани мошин ё иҷрои коре, ки суръати аксуламали ҷисмонӣ ва равониро талаб мекунад. Аз сабаби эҳтимолияти инкишофи оқибатҳои системаи марказии асаб, ба мисли чарх задани сар, дарди сар ва рагкашӣ, ҳангоми эҳтиёт ҳангоми ҳаракат ва дигар фаъолиятҳое, ки консентратсия ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, эҳтиёт бояд шуд.

Барои лавҳаҳои парпечкардашуда, ҳабҳои пароканда, хока барои суспензияи даҳонӣ, илова бар ин

Барои паст кардани хатари таъсири тарафҳо аз рӯдаи рӯда, дору бояд бо хӯрокхӯрӣ қабул карда шавад.

Барои хока барои тайёр кардани маҳлули маъмурияти варақ

Амоксициллин ва кислотаи клавуланикӣ метавонанд алоқаи ғайримуқаррарии иммуноглобулинҳо ва альбуминро ба мембранаи эритроцитҳо ба вуҷуд оранд, ки ин метавонад сабаби санҷиши бардурӯғи Coombs мусбат гардад.

Маълумот барои беморон оид ба парҳези аз натрий паст: ҳар як 600 мг шиша (500 + 100 мг) 29,7 мг натрий дорад. Ҳар як шишаи 1,2 г (1000 + 200 мг) 59,3 мг натрий дорад. Миқдори натрий дар ҳадди максималии шабонарӯзӣ аз 200 мг зиёд аст.

Шакли барориш

Лавҳаҳои пӯшонидашудаи филм, 250 мг + 125 мг. 15, 20 ё 21 ҳаб. ва 2 хушккардашуда (кремний кремӣ) дар зарфҳои даври сурх бо калимаи "номатлуб" дар шишаи шишагини торик, ки бо зарфи филтии металлӣ бо ҳалқаи назоратӣ бо кафкӯбӣ ва як халтаи LDPE дохил карда шудаанд. 1 fl. дар бастаи картон.

Таблетҳои бо рӯйпӯшшуда печонидашуда, 500 мг + 125 мг. 15 ё 21 ҳаб. ва 2 хушккардашуда (кремний кремӣ) дар зарфҳои даври сурх бо калимаи "номатлуб" дар шишаи шишагини торик, ки бо зарфи филтии металлӣ бо ҳалқаи назоратӣ бо кафкӯбӣ ва як халтаи LDPE дохил карда шудаанд. 1 fl. дар бастаи картон.

5 ё 7 ҳаб. дар кӯзаи алюминийи лаззатбахш / фолгаи алюминии мулоим. 2, 3 ё 4 блистер барои 5 ҳаб. ё 2 блистер барои 7 ҳаб. дар бастаи картон.

Таблети бо рӯйпӯшкардашуда, 875 мг + 125 мг. 5 ё 7 ҳаб. дар кӯзаи алюминийи лаззатбахш / фолгаи алюминии мулоим. 2 ё 4 блистер барои 5 ҳаб. ё 2 блистер барои 7 ҳаб. дар бастаи картон.

Хокаи барои боздоштани даҳонӣ, 125 мг + 31,25 мг / 5 мл ё 250 мг + 62,5 мг / 5 мл. Қутти аввалия - 25 г хокаи (100 мл суспензияи тайёр) дар шишаи шишаи торик бо нишони ҳалқа (100 мл). Шиша аз рӯи ҷилди металлӣ бо ҳалқаи назоратӣ пӯшида мешавад, дар дохили ҳадди аққал газпорае аз LDPE сохта шудааст.

Бастабандии дуюм - 1 fl. бо қошуқи истфода бо нишонаҳои ҷароҳатнок дар холигии 2,5 ва 5 мл ("2.5 SS" ва "5 SS"), аломати пур кардани ҳадди аксар 6 мл ("6 SS") дар дастаки spoon дар қуттии картон. Ё 1 fl. якҷоя бо пипетти хатмшуда дар бастаи картон.

Хокаи барои боздоштани даҳонӣ, 400 мг + 57 мг / 5 мл. Бастабандии аввалия - 8,75 г (35 мл суспензияи тайёр), 12,50 г (50 мл суспензияи тайёр), 17.50 г (70 мл суспензияи тайёр) ё 35,0 г (140 мл суспензияи тайёр) хокаи дар шиша шишаи торик бо сарпӯши шишагӣ аз HDPE бо ҳалқаи идоракунӣ ва дар дохили сарпӯш бо gasket.Ё 17,5 г (70 мл таваққуфи тайёр) дар шишаи шишаи торик бо аломати ҳалқавӣ (70 мл) бо сарпӯши буридаи аз HDPE бо ҳалқаи назоратӣ ва бо халтача дар дохили зарф.

Бастабандии дуюм - 1 fl. якҷоя бо пипетти хатмшуда дар бастаи картон.

Хокаи барои маҳлул ба дохили варид, 500 мг + 100 мг ё 1000 мг + 200 мг. 500 мг амоксициллин ва 100 мг кислотаи клавуланикӣ ё 1000 мг амоксициллин ва 200 мг кислотаи клавуланӣ дар як шишаи шишаи беранг, бо резинаи резинӣ ва ҳадди алюминийи алюминӣ бо пӯшиши пластикӣ пӯшида мешаванд. 5 fl дар қуттии картон ҷойгир карда шудааст.

Таблетҳои пароканда, 500 мг + 125 мг ё 875 мг + 125 мг. 2 ҳаб дар як обила. 5 ё 7 блистери дар бастаи картон ҷойгир карда мешаванд.

Истеҳсолкунанда

Лек дд Веровшкова 57, Любляна, Словения.

Барои хока барои тайёр кардани маҳлул ба дохили варид ба таври илова

1. Лек дд, Веровшкова 57, Любляна, Словения.

2. Sandoz GmbH, Biohemistrasse 10 A-6250, Kundl, Австрия.

Даъвои истеъмолкунандагон бояд ба ҶСП Сандоз фиристода шавад: 125317, Москва, кӯчаи Пресненская, 8, саҳ. 1.

Тел .: (495) 660-75-09, факс: (495) 660-75-10.

Амоксиклав ®

лавҳаҳои пӯшонидашудаи филм 250 мг + 125 мг 250 мг + 125 - 2 сол.

лавҳаҳои пӯшонидашудаи филмҳо 500 мг + 125 мг 500 мг + 125 - 2 сол.

лавҳаҳои пӯшонидашудаи филм 875 мг + 125 мг 875 мг + 125 - 2 сол.

хока барои тайёр кардани маҳлул ба дохили варид барои 500 мг + 100 мг 500 мг + 100 - 2 сол.

хока барои тайёр кардани маҳлул ба дохили варидҳо ба 1000 мг + 200 мг 1000 мг + 200 - 2 сол.

Планшетҳои парокандаи 500 мг + 125 мг 500 мг + 125 - 3 сол.

Ҳабҳои пароканда 875 мг + 125 мг 875 мг + 125 - 3 сол.

хокаи боздошта барои маъмурияти шифоҳӣ 125 мг + 31,25 мг / 5 мл 125 мг + 31,25 мг / 5 - 2 сол. Таваққуфи тайёр 7 рӯз аст.

хока барои боздоштан барои маъмурияти шифоҳӣ 250 мг + 62.5 мг / 5 мл 250 мг + 62.5 мг / 5 - 2 сол. Таваққуфи тайёр 7 рӯз аст.

хокаи боздошта барои маъмурияти шифоҳӣ 400 мг + 57 мг / 5 мл 400 мг + 57 мг / 5 - 3 сол. Таваққуфи тайёр 7 рӯз аст.

Пас аз анҷоми мӯҳлати дар баста нишондодашуда истифода набаред.

Таркиб ва хосиятҳои фармакологии Amoxiclav 125 миллиграмм

Amoxiclav 125 мг дар бар мегирад:

  1. Амоксициллин - ба пенициллинҳо дахл дорад, ки қодиранд реаксияи шумораи зиёди микроорганизмҳо ва бактерияҳои хориҷӣ бошанд.
  2. Кислотаи клавуланӣ бета-лактам аст, ки таркиби асосиро суст мекунад ва аз ин рӯ давраи антибиотикҳои гурӯҳи пенисиллинро дар бадан дароз мекунад.

Шакли барориш ва таркиби дору ба беморон имкон медиҳад, ки дар шароити хеле камтарин бо ин беморӣ бидуни мулоҳиза дар бораи зарари ҷиддӣ ба бадан мубориза баранд. Бисёре аз мутахассисон дар бораи маводи мухаддир чун яке аз осонтарин барои хонандагон барои кӯдакон ва калонсолон мегӯянд.

Дастурамал оид ба истифода ва шакли озодшавӣ лавҳаҳои Amoxiclav ва суспензияи Amoxiclav (хусусан, хокаи тайёр кардани суспензия) -ро тавсиф мекунанд.

Ҷолиб! Он ҷо amoxiclav quiktab мавҷуд аст, ки фавран вуҷуд дорад, аммо он танҳо дар миқдори 625 мг ва 1000 мг фурӯхта мешавад.

Бо консентратсияи махсуси моддаҳои фаъол, яъне 5 мл маводи мухаддир = 125 мг амоксициллин + 31,5 мг кислотаи клавуланӣ, барои рафъи сироятҳо кӯмак мекунад.

Тавсифи дору тасдиқ мекунад, ки маводи мухаддир гурӯҳҳои бактерияҳо ва микроорганизмҳоро мекушад. Аксар вақт онҳо мегӯянд, ки Amoxiclav 125 барои кӯдакон аст, зеро он дар шакли моеъ аст, ки истифодаи онро осон мекунад.

Чӣ тавр зоти

Бо мақсади омӯхтани он, ки чӣ гуна онро ба кӯдакон бурдан ва аз ҳама муҳимтар чӣ гуна амоксиклавро дуруст обдор кардан, шумо бояд ба дастурҳои истифода муроҷиат кунед:

  1. Шишаи хокаро ба ларза андозед, то хокаро гум кунед.
  2. Ба шишаи оби тозашуда аввал ба мобайни шиша илова кунед ва ларзиш кунед, сипас ба шиша об бештар илова кунед, аммо аллакай аломати шиша. Баъд аз ин, таваққуфи Амоксиклавро боз такон диҳед.

Маводи мухаддаро бо 86 миллилитр об тар кунед, ва қатъкунии тайёр барои кӯдакон дар шакли кушод як ҳафта аст.

Ҷолиб! Усули тайёр намудани суспензияи Amoxiclav 125 мг ба кӯдаки то дусола аз таҳшиншавии дору барои кӯдаки 12 сола ҳеҷ фарқият надорад. Истифодаи возро дуруст ҳисоб кардан муҳим аст, то ки шарбат таъсир расонад.

Чӣ қадар бояд бигирад

Тибқи дастурҳо Амоксиклав бояд аз 5 то 7 рӯз гирифта шавад, аммо, тавре ки духтур муқаррар кардааст, шумо метавонед доруро то ду ҳафта нӯшед. Зиёда аз 14 рӯз, барои гирифтани Amoxiclav 125 номувофиқ хоҳад буд, бо сабаби эҳтимолияти одат кардан ба дору.

Хӯроки асосии дар хотир нигоҳ доштани ҳангоми гирифтани Amoxiclav 125 мг аз он иборат аст, ки бояд аз ҷониби духтури ҳузурдошта чанд рӯз истеъмоли ин дору муайян карда шавад. Вайрон кардани дастурҳои педиатр метавонад ба оқибатҳои номатлуб оварда расонад.

Назари Худро Тарк