Фетопатияи диабетик > Душвориҳои диабет

Кӯдаки навзод дар модаре, ки духтурон пеш аз таваллуд ё дар давраи ҳомиладорӣ диабети қанд ташхис кардаанд, метавонад оқибатҳои муайяни саломатиро дошта бошад. Хушбахтона, рушди тибб ба он оварда расонд, ки айни замон омилҳои шадиди перинаталӣ камтар ба назар мерасанд.

Фетопатияи диабетикӣ тағирёбии морфологии навзодонест, ки модарони онҳо аз диабети қанд азият мекашанд. Онҳо инчунин ихтилоли функсионалӣ ва метаболикиро дар бар мегиранд, ки дар соати аввали ҳаёт мушоҳида карда мешаванд.

Баъдтар дар мақолаҳое, ки ман дар ин мавзӯъ ҷамъ овардаам, дар бораи фетопатияи диабетӣ маълумоти бештар хонед.

Пешгӯӣ ва пайгирӣ

Гумон меравад, ки дар наҷотёфтагони навзодони кӯдакони фетопатии диабетик, ки дорои нуқсонҳои модарзод нестанд, нишонаҳои фетопатия тамоман баръакс то 2-3 моҳ пайдо мешаванд. Эҳтимолияти дар оянда инкишоф ёфтани диабети қанд паст аст, майли кӯдакон ба фарбеҳӣ. Бо сабаби гипогликемия хатари зарари органикӣ ба системаи асаб вуҷуд дорад.

Дисфунксияи ҳадди ақали мағзи сар баъдтар дар 1 / 3-1 / 4 кӯдакон ташхис карда мешавад, тағироти функсионалӣ дар системаи дилу рагҳо - дар 1/2. Дар ҳолати бемориҳои байнисарҳадӣ, муайян кардани шакар ва пешобҳои хун ва дар як сол як маротиба санҷиши стандартӣ барои таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад.

Сабаби фетопатияи диабетикии навзод ин диабет дар модари ҳомиладор аст

Духтурон ба ҳисоби миёна 0,5% занони ҳомиларо диабет ташхис медиҳанд. Гузаришҳои биохимиявӣ, ки ба ҳар як зани даҳуми ҳомиладор диабети қандии диабет вобаста нест (намуди 2 диабет). Ин диабети ба ном ҳестест, ки бо мурури замон дар нисфи ин занон ба диабет табдил меёбад.

Занҳое, ки аз диабет вобаста ба инсулин ҳастанд (намуди 1 диабети қанд) дар давраи ҳомиладорӣ аз давраҳои гипергликемия ва кетоацидоз мегузаранд, ки онҳоро бо давраҳои гипогликемия иваз кардан мумкин аст.

Кетоацидоз - бемории мубодилаи моддаҳои карбогидрат, ки аз норасоии инсулин ба амал меояд.

Онро дер токсикоз низ меноманд. Дар ин ҳолат, кори гурдаҳо, рагҳои хун ва мағзи модари оянда бад мешавад. Хусусиятҳои хос ин муайянкунии сафеда дар санҷиши пешоб ва баланд шудани фишори хун.

Нишонаҳои фетопатияи диабетикии навзод

Бо вуҷуди он, ки тибби муосир дорои дониши зиёд аст ва табибон таҷриба доранд ва аксар вақт ба ҳама гуна мушкилот ва аномалияҳо дучор меоянд, ҳатто ҳангоми ислоҳи диабети навъи 1 дар занони ҳомиладор, тақрибан 30% кӯдакон бо фетопатияи диабет таваллуд мешаванд.

Огоҳӣ: Фетопатияи диабетӣ ин беморӣест, ки дар ҳомила дар натиҷаи диабети қанд (ё ҳолати пешгӯишавандаи) зани ҳомиладор пайдо мешавад. Ин ба вайрон шудани ғадуди зери меъда, гурдаҳо ва тағирот дар рагҳои microvasculature оварда мерасонад.

Омор ба мо мегӯяд, ки дар занони гирифтори диабети навъи 1, сатҳи фавти ҳомила дар давраи перинаталӣ (аз ҳафтаи 22-юми ҳомиладорӣ то рӯзи 7-ум пас аз таваллуд) аз сатҳи муқаррарӣ 5 маротиба зиёд аст ва фавти кӯдакон то 28-уми рӯзи ҳаёт. (неонатал) бештар аз 15 маротиба.

Кӯдаконе, ки фетопатияи диабетик доранд, аксар вақт гипоксия музминии музмин ва ҳангоми таваллуди кӯдак хафакони шадид ё миёна ё депрессия нафас дорад. Ҳангоми таваллуд, чунин кӯдакон вазни зиёдатӣ доранд, ҳатто агар ҳомила барвақт таваллуд шуда бошад, вазни он метавонад ба вазни кӯдакони оддӣ бошад.

Аломатҳо

вазни зиёдатӣ (зиёда аз 4 кило),
пӯст ранги кабуду сурх дорад,
доғи пӯст дар шакли хунравии pinpoint пӯст;
дабдабанок шудани бофтаҳои мулоим ва пӯст,
варам кардани рӯй
шиками калон, ки бо бофтаҳои аз ҳад зиёди инкишофёбандаи ботини зеризаминӣ алоқаманд аст,
кӯтоҳ, номутаносиб ба сӯи тана, дастҳо,
норасоии нафас
зиёд шудани миқдори ҳуҷайраҳои сурх (ҳуҷайраҳои сурх) дар санҷиши хун,
сатҳи баланди гемоглобин,
кам шудани глюкоза
зардпарвин (сафедаҳои пӯст ва чашм).

Қобили зикр аст, ки ин зуҳуротро бо зардпарвинии физиологӣ омехта кардан мумкин нест, ки он дар рӯзи 3-4-уми ҳаёт зоҳир мешавад ва мустақилона аз рӯзи 7-8 мегузарад. Дар ҳолати фетопатияи диабетӣ, зардпарвин нишонаи дигаргуниҳои патологӣ дар ҷигар буда, мудохила ва табобати тиббиро талаб мекунад.

Дар соатҳои аввали ҳаёти навзод, ихтилоли асабӣ ба монанди:

коҳиш оҳанги мушакҳо
фишори рефлекси ширгиранда,
коҳишёбии фаъолият якбора бо ҳаяҷони ҳаяҷоновар (ларзиши сарҳадҳо, бехобӣ, изтироб) иваз мешавад.

Ташхиси барвақт

Ба зани ҳомиладоре, ки диабет дорад, пеш аз таваллуд шудани кӯдак, фетопатияи диабетӣ ташхис карда мешавад. Шарти асосии ин метавонад таърихи тибби модар бошад (мавҷудияти сабти диабети қанд ё ҳолати пешгӯишаванда ҳангоми ҳомиладорӣ).

Усули самараноки ташхис барои ҳомилаи диабетикии диабетикӣ ташхиси ултрасадо мебошад, ки дар давраи 10-14 ҳафтаи ҳомиладорӣ гузаронида мешавад. Ултрасадо нишон дода метавонад аломатҳое, ки муқаддимаҳои ин беморӣ мебошанд:

андозаи ҳомила аз меъёри барои синну соли ҳомилагӣ калонтар аст,
таносуби бадан вайрон мешавад, ҷигар ва испурч гипертрофӣ доранд,
миқдори зиёди моеъи амниотикӣ.

Табобати антенаталӣ

Ҳамин ки духтурон ташхиси зан ва кӯдаки ҳанӯз таваллуднашударо мегузаронанд ва метавонанд маълумотро бо эътимод ба ташхиси “фетопатияи диабетӣ” муоина кунанд, табобатро фавран оғоз кардан лозим аст, ки хатари таъсири зараровари ин беморӣ ба кӯдакро кам мекунад.

Дар давоми давомнокии ҳомиладорӣ, шакар ва фишори хун назорат карда мешавад. Мувофиқи табибе, табобати иловагии инсулин таъин карда мешавад. Ғизо дар ин давра бояд мутавозин карда шавад ва ҳамаи витаминҳоеро, ки барои модар ва кӯдак заруранд, дар бар гирад, агар ин нокифоя бошад, пас курси иловаи витаминсозиро таъин кардан мумкин аст.

Бояд парҳезро ба таври қатъӣ риоя кунед, аз ҳад зиёд хӯрокҳои равғанӣ канорагирӣ кунед, парҳези ҳаррӯзаро то 3000 ккал маҳдуд кунед. Чанде пеш аз санаи муқарраршудаи таваллуд, бояд парҳезро бо карбогидратҳои ҳозима ғанӣ кард.

Дар асоси мушоҳидаҳо ва ултрасадо, табибон давраи оптималии таваллудро муайян мекунанд. Агар ҳомиладорӣ бе мушкилӣ идома ёбад, пас вақти мусоид барои таваллуди кӯдак 37 ҳафтаи ҳомиладорӣ дониста мешавад. Агар барои модар ё ҳомилаи таҳдидшуда хатари возеҳе мавҷуд бошад, санаҳоро иваз кардан мумкин аст.

Дар занони меҳнатӣ гликемия ҳатман назорат карда мешавад. Норасоии шакар метавонад ба контрактсияҳои сустшуда оварда расонад, зеро миқдори зиёди глюкоза барои контраксияҳои бачадон сарф карда мешавад. Аз сабаби нарасидани энергия таваллуд кардани зан душвор хоҳад шуд, ҳангоми таваллуд ё баъд аз он, гум шудани ҳуш ва эҳтимолан дар ҳолатҳои душвор, ба комаи гипогликемикӣ афтодан имконпазир аст.

Агар зан нишонаҳои гипогликемия дошта бошад, пас онҳоро бо карбогидратҳои тез манъ кардан лозим аст: ҳангоми нӯшидани оби ширин дар таносуби шакар ва об 1 қошуқи 100 мл, агар вазъ беҳтар нашавад, пас 5% маҳлули глюкоза ба дохили варам (бо драпер) ба андозаи 500 ворид карда мешавад. мл Ҳангоми рагкашӣ гидрокортизон дар ҳаҷми аз 100 то 200 мг, инчунин адреналин (0,1%) на зиёда аз 1 мл ворид карда мешавад.

Манипулятсияи баъди таваллуд

Пас аз ним соат пас аз таваллуд, ба кӯдак бо маҳлули глюкозаи 5% ворид карда мешавад, ки ин барои пешгирии рушди гипогликемия ва мушкилиҳои марбут ба он кӯмак мекунад.

Зане, ки дар меҳнат кор мекунад, миқдори инсулинро, ки ҳангоми таваллуд ба ӯ дода мешавад, 2-3 маротиба кам мекунад. Вақте ки сатҳи глюкозаи хун паст мешавад, ин ба пешгирии гипогликемия кӯмак мекунад. Дар рӯзи 10-уми баъд аз таваллуд, нормогликемия ба он арзишҳое, ки пеш аз ҳомиладорӣ ба зан хос буд, бармегардад.

Оқибати фетопатияи ташхиснашавандаи диабетик

Мушкилот ва оқибатҳои фетопатияи диабет, метавонад хеле гуногунранг бошад ва метавонад ба тағйироти бебозгашт дар бадани навзод ё марг оварда расонад, масалан:

фетопатияи диабетикии ҳомила метавонад ба диабети навзод табдил ёбад, яъне диабети навзоди диабет,
мундариҷаи бениҳоят пасти оксиген дар хун ва бофтаҳои навзод,
синдроми нафасии тифли навзод,
пас аз буридани ноф, глюкозаи модар ба хуни кӯдак қатъ мегардад (гипогликемия рух медиҳад), ҳол он ки гадуди меъда дар ҳаҷми пештара барои коркарди глюкоза инсулинро тавлид мекунад. Ин ҳолат бениҳоят хатарнок аст ва метавонад боиси марги тифли навзод,
дар навзод хавфи мубодилаи моддаҳои маъданӣ зиёд мешавад, ки бо норасоии магний ва калсий алоқаманд аст, ки ин ба фаъолияти системаи марказии асаб таъсири манфӣ мерасонад. Дар натиҷа, чунин кӯдакон аз мушкилоти равонӣ ва равонӣ азият мекашанд ва дар рушд ақиб мемонанд,
хавфи норасоии шадиди дил,
хатари майл доштани кӯдак ба намуди 2 диабет вуҷуд дорад,
фарбењї.

Бо назардошти ҳама дастурҳои табибон ва бодиққат назорат кардани саломатии онҳо ҳангоми ҳомиладорӣ, духтурон барои ҳам зани ҳомиладоре, ки диабети қанд доранд ва кӯдаки ӯ пешгӯиҳои мусоид доранд.

Этиология ва патогенез

Гипогликемиеро, ки дар кӯдаконе, ки модарони онҳо бо диабети қанд ҳастанд, ба амал омадан мумкин аст, аз як тараф, гиперинсулинизми ҳомила ё неонаталӣ ва аз тарафи дигар, қобилияти нокифояи ҷисми кӯдак барои нигоҳ доштани гомеостазияи глюкозаи пас аз таваллуд тавзеҳ медиҳад.

Инсулин аз пласента убур намекунад, аммо глюкоза аз хуни модар ба ҳомила мегузарад. Дастгоҳи инсулинии ҳомила тавассути афзоиш додани секретсияи инсулин ба ҳавасмандкунии глюкоза вокуниш нишон медиҳад. Гипергликемия дар бадани модар боиси инкишофи гиперплази-ҳуҷайра (ҷазираҳои Langerhans) дар ҳомила мегардад ва гиперинсулинемия, дар навбати худ, ташаккули гликоген ва равғанро аз глюкоза меафзояд. Гиперинсулинизм ба зиёдшавии консентратсияи STH ва гормон ба мисли инсулин, ки пешбарандагони рушд мебошанд, оварда мерасонад.

Тасвири клиникӣ

Кӯдакони аз модарони гирифтори диабет таваллудшуда, чун қоида, вазни калон доранд (4500-4900 г), варам, чеҳраи моҳтоб, гардани кӯтоҳ ва гипертрихоз мебошанд. Онҳо сустӣ, гипотоникӣ, гипорефлексия, ноустувории гемодинамикӣ, таъхири барқароршавии вазни бадан, вайроншавии функсияи системаи марказии асаб, тамоюли зоҳиршавии СДР, кардиопатия ба қайд гирифта шудаанд. Гипербилирубинемия, норасоиҳо дар таркиби сафедаҳои зардоби қайд карда шудаанд. Камшавии андозаи майна ва ғадуди ғадуди Timus ба мушоҳида мерасад.

Ташхис

Ҳангоми ташхиси фетопатияи диабет, диққат диҳед:

таърихи тиб
зуҳуроти клиникӣ
глюкозаи хун
муайян кардани инсулин
натиҷаҳои ultrasound панкреатикӣ.

Ташхиси дифференсиалӣ анҷом дода мешавад:

бо диабети қанд
эмбриопатияи диабетикӣ
гликогеноз,
галактоземия
гипогликемияи дуюм,
норасоии adrenal, синдроми Иценко-Кушинг,
гипо- ва гипертиреоз.

Муолиҷаи кӯдакон бо фетопатияи диабетӣ якчанд марҳиларо дар бар мегирад:

1. Ташкили режими бароҳат (дастгирии ҳарорат).

2. Ислоҳи гипогликемия:

ҳангоми таркиби глюкоза дар хуноба аз 1,92 ммоль / л зиёдтар ва глюкозаи қаноатбахш тавассути даҳон тавассути
Бо гипогликемия (камтар аз 1,65 ммоль / л), ворид кардани глюкоза тавассути варид ба дохили варақ ё тавассути қубур ба меъда бо миқдори 1 г моддаҳои хушк ба 1 кг вазни бадан, аввалан дар шакли 20% маҳлул, пас 10% маҳлул нишон дода мешавад. Муқаддима бояд то даме ки сатҳи глюкоза ба 2,2 ммоль / л мерасад,
ҳангоми нигоҳ доштани сатҳи глюкоза аз 1,65 ммоль / л дар заминаи табобат, гормонҳо дар миқдори муқаррарии синну сол муқаррар карда мешаванд,
терапияи ислоҳӣ ба беҳтар ва ба эътидол овардани равандҳои мубодилаи моддаҳо нигаронида шудааст.

3. Ба эътидол овардани ҷараёнҳои микросхемавӣ ва трофикӣ дар системаи марказии асаб.

4. Табобати синдромӣ.

Каме бештар дар бораи фетопатияи диабетӣ

Бемории диабетикии модарон муддати тӯлонӣ сабаби беморшавӣ ва фавти модару перинатал мебошад. Пеш аз он ки кашфи инсулин дар соли 1921 занони гирифтори диабети навъи 1 кам ба синни репродуктивӣ расанд, танҳо 5% занон ҳомиладор шудаанд.

Маслиҳат! Дар аксар мавридҳо, духтурон аз сабаби хатари ҷиддӣ ба ҳаёти зан қатъ кардани ҳомиларо тавсия медиҳанд. Дар марҳилаи ҳозира, бинобар беҳтар шудани назорати бемориҳо ва мутаносибан беҳтар шудани сифати ҳаёти беморони гирифтори диабет, фавти модарон ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.

Бо вуҷуди ин, ҳодисаҳои носолимии модарзод дар модарони гирифтори диабети қанд аз 1-2% то 8-15% -ро ташкил медиҳад, дар ҳоле ки 30-50% фавти перинаталӣ аз нобаробарӣ аз беморони аз модарони гирифтори диабети қанд таваллудшуда иборат аст.

Дар занони гирифтори диабети навъи 1, фавти кӯдаки навзод ва перинатали навзодон нисбат ба шумораи умумии аҳолӣ 5 маротиба зиёдтар аст. Ҳамзамон, дар кӯдаконе, ки аз модарони гирифтори диабети навъи 1 таваллуд мешаванд, фавти тифлони навзод 15 маротиба ва тифлон 3 маротиба зиёдтар аст.

Кӯдаконе, ки аз модарони гирифтори диабети навъи 1 таваллуд мешаванд (DM 1), эҳтимолияти тавассути қисми кесаревӣ таваллуд шудан 3 маротиба зиёдтар аст, онҳо ду маротиба бештар захмҳои таваллуд доранд ва 4 маротиба зиёдтар ба эҳтиёҷоти фаврӣ эҳтиёҷ доранд. Натиҷаи перинаталӣ дар системаи Сафед бо натиҷаҳои баҳодиҳии ҳолати модари гирифтори диабет ба таври назаррас алоқаманд аст.

Фетопатияи диабетикӣ - ҳолати ҳомила ва тифли навзод аз модар бо диабети қанд, ки бо вайрон шудани мушаххас дар рушди ҳомила, ки пас аз семоҳаи аввали ҳомиладорӣ бо диабети нокифоя ё пӯшида дар модар пайдо мешавад.

Баҳодиҳии ҳомила ҳатто ҳангоми ҳомиладорӣ оғоз мешавад (омӯзиши моеъи амниотикӣ барои леситин / сфингомиелин, таҳлили фарҳанг, санҷиши кафк, доғи грам). Пас аз таваллуд кӯдак мувофиқи ҷадвали Апгар баҳо дода мешавад.

Навзодон аз модарони гирифтори диабет метавонанд ихтилоли мушаххас дошта бошанд, масалан:

ихтилоли нафас
гигантизм (барои синни ҳомиладории LGA калон аст) ё камғизоӣ (барои синни ҳомиладории SGA хурд аст),
гипогликемия,
полиситемия, гипербилирубинемия,
гипокалемия, гипомагнемия,
заифии модарзод.

Дар кӯдакон аз модарони гирифтори диабети навъи 1, таъхири камолоти бофтаи шуш ба амал меояд, зеро гиперинсулинемия омили инкишофи шушро тавассути кортизол бозмедорад. Илова ба ихтилоли нафас, 4% кӯдакон норасоии шуш, 1% дорои гипертрофияи кардиомиопатия, тахипнои муваққатии навзод ва полититемия мебошанд.

Гигантизм ва гипогликемияро фарзияи Педерсон "гиперсинсулинии ҳомила - гипергликемияи модарон" шарҳ медиҳад. Норасоии ҳомилагӣ бештар дар назорати семоҳаи глюкозаи хуни модар дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ вобаста аст.

Муҳим: Зани дорои диабети навъи 1 ба назорати гликемикии пешакӣ ва банақшагирии ҳомиладорӣ барои пешгирии патологияи модарзоди ҳомила ниёз дорад.Гипергликемияи модарӣ дар марҳилаҳои баъдии ҳомиладорӣ ба таваллуди кӯдак бо вазни зиёди бадан, вайроншавии кардиомегалия ва дизелектолитҳо алоқаманд аст.

Макросомия (гигантизм (LGA gigantism)) дар он аст, ки тамоюл дар вазни афзоиш ва бадани кӯдак аз 90 сентнер аз синни ҳомилагӣ ташхис карда мешавад. Макросома дар 26% кӯдакон аз модарони дорои диабети намуди 1 таваллуд мешавад ва дар 10% кӯдакон дар шумораи умумии кӯдакон.

Вазни зиёди бадани ҳомила ва тифли навзод ба зиёдшавии басомади мураккабҳои перинаталӣ, ба монанди асфиксия, дистопияи китҳои ҳомила, осеб расонидан ба плексуси рагҳо ва устухонҳои устухон ҳангоми таваллуд оварда мерасонад. Ҳама кӯдакон бо LGA бояд барои ташхиси гипогликемияи эҳтимолӣ ташхис карда шаванд. Ин хусусан вақте муҳим аст, ки агар зани ҳомиладор ҳангоми таваллуди кӯдак миқдори зиёди инфузияи глюкоза гирифта бошад.

Роҳандозии дохилитнеративӣ (IUGR) муайян карда мешавад, ки вазни бадан ё вазни бадани тифли навзод ба нишондиҳандаҳои аз 10 сантиметр то синни гестестенӣ мувофиқ бошад ва камолоти морфофункционалӣ пас аз синни ҳомилагӣ 2 ҳафта ё бештар аз он аст. IUGR дар 20% кӯдакон аз модарони гирифтори диабети қанд ва дар 10% кӯдакон дар шумораи умумии аҳолӣ ташхис шудааст. Ин падида бо мушкилиҳои шадиди навсозӣ дар модар алоқаманд аст.

Гипогликемия ҳамеша дар соатҳои аввали ҳаёти кӯдак пайдо мешавад ва бо ҳарорат, гипотензияи мушакҳо, ҳарорати заиф, баландии доду фарёд, лоғарии letargic ва омодагӣ ба рагкашӣ хос аст. Дар аксари ҳолатҳо, гипогликемия дар тифли навзод аломатҳои клиникӣ надоранд. Давомнокии гипогликемия дар ҳафтаи аввали ҳаёт рух медиҳад.

Сабаби ҳолати гипогликемикӣ дар тифли навзод гиперинсулинизм бо сабаби гиперплазияи β-ҳуҷайраҳои гадуди ҳомила дар ҷавоб ба зиёд шудани шакар дар хуни модарон. Пас аз бастани ноф, глюкоза аз модар якбора қатъ мешавад ва секретсияи инсулин баланд мешавад, ки ба гипогликемия оварда мерасонад. Стресси перинаталӣ бо катехоламинҳои баланд дар рушди гипогликемияи навзод нақши иловагӣ мебозад.

Хатари гипогликемия дар кӯдакони бармаҳал ва «макросомаҳо» 25-40% -ро ташкил медиҳад. Дар миёнаи солҳои 80-уми асри XX, аксари неонатологҳо ба хулосае омаданд, ки меъёри гипогликемияи навзод бояд дар ҳама вақт пас аз таваллуд сатҳи глюкоза 2,2 ммоль / л ё аз он камтар ҳисоб карда шавад. Роҳнамо оид ба меъёрҳои М.Корнблат ва Р.Шварц ба таъхири таъхир дар гипогликемия оварда мерасонад.

Гузашта аз ин, дар охири солҳои 80 ва 90-уми асри гузашта, гузоришҳо дар бораи таъсири эҳтимолии зиёновар ба гипогликемияи такрории навзод бо сатҳи глюкоза аз 2,6 ммоль / л буданд. Дар ин робита, Кумитаи коршиносони ТУТ (1997) пешниҳод кардааст, ки гипогликемияи навзодон як ҳолате бошад, ки сатҳи глюкозаи хун аз 2,6 ммоль / л камтар бошад.

Огоҳӣ: Озмоишҳои экрани хориҷӣ барои назорат кардани глюкозаи хун (Dextrostix, Chemstrips ва ғайра) тағирёбии рангро дар сатҳи глюкоза аз 2,2 ммоль / L камтар медиҳанд. Аз ин рӯ, бисёр роҳнамо ҳанӯз ҳам ба меъёрҳои кӯҳна мувофиқат мекунанд ва гипогликемияи навзодон сатҳи глюкозаро аз 2,2 ммоль / л камтар меҳисобанд.

Дар хотир бояд дошт, ки санҷишҳои таҳқиқи гипербилирубинемия сатҳи гликемияро каме паст нишон медиҳанд ва аз ин рӯ бо роҳи биохимиявӣ муайян кардани глюкоза дар плазма ё хуноба тасдиқи худро талаб мекунанд. Дар айни замон, ҳангоми муайян кардани сатҳи глюкоза дар плазма, қимати гликемия нисбат ба он ки дар тамоми хун муайян карда шудааст, 14% зиёд аст.

Ҳангоми муайян кардани гликемия дар хуни капиллярӣ, ки аз пошнаи навзод гирифта шудааст, онро дар тӯли 15 дақиқа гарм кунед ва фавран капиллярро бо хун ба ях ҷойгир кунед. Риоя накардани ин шартҳо боиси коҳиши гликемия дар 1 ммоль / л дар як соат мегардад.

Polycythemia, дар натиҷаи зиёдшавии эритропоэз аз сабаби музмин

Фетопатияи диабетикии навзод чист ва чӣ гуна онро табобат бояд кард?

Дар тӯли даҳсолаҳо, диабет сабаби асосии фавти кӯдакони навзод ва модарони онҳо буд, зеро пеш аз вобастагии бадан ба инсулин хеле баланд буд ва барои гирифтани он ҷое ҷой набуд. Бо гузашти вақт, дору як доруи махсус, инсулинро таҳия намуд, ки ба занони ҳомиладор кӯмак мекард, ки кӯдаки навзодро таваллуд кунанд ва кӯдаки навзоди солимро бидуни мушкилиҳои солим таваллуд кунанд. Муҳим: Якчанд даҳсолаҳо пеш духтурон ба занҳо тавсия доданд, ки ҳангоми ҳомиладории диабет дар бадан ҳомиларо қатъ кунанд. Аммо, имрӯз, ба туфайли доруҳои муосир, зан қодир аст, ки фарзанд таваллуд кунад ва инчунин аз саломатии ҳомила натарсад. Аммо, ба ҳар ҳол, ҳама на он қадар "хушбахтона "анд, зеро 5% занони меҳнатӣ ҳанӯз кӯдаки худро муҳофизат карда наметавонистанд, ки дар натиҷаи гирифторӣ ба диабет бо мушкилоти саломатӣ таваллуд мешаванд. Фетопатияи диабетикӣ, ки дар навзодон пайдо мешавад, ин як беморӣ аст, ки дар натиҷаи диабети модар, кӯдак носолимии мушаххасро ба вуҷуд меорад.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Муҳим: дар натиҷаи ин беморӣ аксари кӯдакон бо нуқсони дил таваллуд мешаванд, ки зинда мондани онҳоро пешгирӣ мекунад ва онҳо то 3-моҳагӣ вафот мекунанд. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки зан сари вақт ба гинеколог ташриф орад, ки ҳангоми ташхисҳо дар муайян кардани рушди диабети зан кӯмак мекунад.

Ин беморӣ на танҳо ба ҳолати модар, балки ба навзод таъсири манфӣ мерасонад, зеро дар бисёр ҳолатҳо онҳо бо истифода аз фасли кесаревагӣ таваллуд мешаванд, ки аксар вақт ба инкишофи кӯдакон зиён мерасонад. Илова бар ин, аз диабети қанд ва глюкозаи баланд дар бадани зан, вай ҳангоми таваллуди кӯдак 4 маротиба зиёд ҷароҳатҳо мегирад, ки ин ба саломатии ӯ низ таъсири манфӣ мерасонад. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки ҳангоми ҳомиладорӣ саломатии худро бодиққат назорат кунед, зеро шумо на танҳо барои саломатии худ, балки барои некӯаҳволии ҳомилаи рушдёбанда ва афзояндаи он масъул ҳастед.

Фетопатияи диабетикӣ ин ҳолати ҳомила ва баъд навзод аст, ки бинобар вайроншавии мушаххасе, ки дар натиҷаи сирояти модар бо диабет ба вуҷуд меояд. Ин тамоюлҳои аён дар рушди кӯдак дар батн дар семоҳаи аввал фаъолона зоҳир мешаванд, алахусус агар зан қабл аз ҳомиладорӣ ба ин беморӣ гирифтор шуда бошад.

Барои фаҳмидани он, ки дар кӯдак чӣ ихтилоли инкишоф ба амал омадааст, духтур як қатор санҷишҳои хунро (таҳлили умумӣ, санҷиши глюкоза бо машқ ва ғайра) таъин мекунад, ки ба воситаи он дар марҳилаи барвақт камбудиҳои рушди ҳомила муайян кардан мумкин аст. Инчунин, дар ин замон, гинеколог ҳолати ҳомиларо арзёбӣ мекунад, инчунин леситинро барои моеъи амниотикӣ санҷида мебарорад. Ҳамзамон, барои зан аз таҳлили фарҳангӣ ва озмоиши кафк гузаронидан муҳим аст, ки он мавҷудияти норасоӣ дар рушди ҳомила бо пайдоиши диабетро ошкор хоҳад кард. Агар ин беморӣ тасдиқ карда шавад, ҳолати таваллуди навзод пас аз таваллуд дар миқёси Апгар арзёбӣ карда мешавад.

Дигаргуниҳо дар вазъи саломатии тифли навзод, ки ҳангоми сирояти модар бо диабет пайдо шудаанд, душвор нест. Бештари вақт ин чунин тамоюлҳо зоҳир мешаванд:

ҳузури гипогликемия,
ихтилоли нафас
камғизоӣ,
гигантизм (кӯдак бо вазни калон таваллуд мешавад, на камтар аз 4 кг),
заифии модарзод
гипокалемия.

Муҳим: Ҳолати навзодон фавран пас аз таваллуд ба таъхир афтодани ташаккули ҳомилаи шуш, ки ба саломатии ӯ таъсир мерасонад - кӯдак нафасаш сахт оғоз мешавад, кӯтоҳии нафас ва дигар мушкилоти нафаскашӣ пайдо мешаванд.

Бо табобати дуруст барои модари интизорӣ, ҳомила мумкин нест фетопатияи диабетӣ дошта бошад, агар дар 3 моҳи аввали ҳомиладорӣ духтурон сатҳи глюкозаро дар бадан ба таври қатъӣ назорат кунанд. Дар ин ҳолат, гинекологҳо мегӯянд, ки танҳо 4% навзодоне, ки модаронашон тавсияҳои тиббиро риоя накардаанд ва сари вақт ба духтур муроҷиат намекунанд, бо чунин аномалияҳо дучор меоянд. Аз ин рӯ, зарур аст, ки ба гинеколог мунтазам ташриф оред, то ки ӯ носолимиро дар кӯдак муайян кунад ва барои рафъи онҳо чораҳои дахлдор андешад - танҳо он вақт кӯдак солим таваллуд мешавад ва мушкилоти ҷиддиеро, ки ҳаёти сояро фаро мегирад, надорад.

Муайян кардани ҳузури ин беморӣ ҳам дар ҳомила ва ҳам навзод душвор нест. Аксар вақт он бо як қатор аломатҳо рух медиҳад, ки пай бурдан душвор аст:

варам дар рӯи,
вазни вазнин, баъзан ба 6 кг мерасад,
пӯсти мулоим ва бофтаҳои варам
пӯсти доғе, ки ба хунравии пӯст такя мекунад;
цианозии пӯст,
пойҳои кӯтоҳ.

Инчунин, дар кӯдаки навзод мушкилоти нафаскаширо муайян кардан мумкин аст, ки дар натиҷаи нарасидани sirtfactant пайдо мешавад (моддаи махсус дар шуш, ки ба онҳо имкон медиҳад, ки ҳангоми бори аввал нафас кушодани кӯдак ва кушода нашаванд).

Зардпарвин дар навзод низ як аломати хоси беморист.

Муҳим: ин ҳолатро бо сабабҳои муайян инкишофёбандаи зардпарвин физиологӣ омехта кардан мумкин нест. Гарчанде ки нишонаҳои ин беморӣ якхелаанд, зарур аст, ки зардпарвинро бо фетопатияи диабетӣ бо ёрии терапияи комплексӣ табобат кард, дар ҳоле ки ҷараёни функсияи беморӣ 7-14 рӯз пас аз таваллуди ҳомила аз байн меравад.

Ихтилоли неврологии навзод инчунин бо фетопатия ба амал меояд, ки дар натиҷаи сирояти модар бо диабет пайдо мешавад. Дар ин ҳолат, оҳанги мушакии кӯдак кам мешавад, кӯдак муқаррарӣ хоб карда наметавонад, доимо ларзида, рефлекси ширдиҳиро ҷилавгирӣ мекунад.

Диабети қанд ба модари оянда боиси коҳиши инсулин мегардад - ин гормонҳои гадуди зери меъда аст, ки барои хориҷ кардани глюкоза аз бадан масъул аст. Дар натиҷаи ин, шакар хун якбора боло меравад, ки он боиси тавлиди барзиёди глюкоза аз ҷониби кӯдак мегардад ва он тавассути пласента ба он ворид мешавад. Дар натиҷа, гадуди ҳомила миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд меорад, ки ин боиси пайдоиши чарбҳо мегардад, ки дар бачагӣ аз ҳад зиёд ҷамъ оварда мешавад. Ва, тавре ки шумо медонед, вазни зиёдатӣ ба ҳама зарар мерасонад, хоҳ вай тифли навзод бошад ва хоҳ калонсол, аз ин рӯ пешгирии он дар бадани кӯдак мондан муҳим аст, зеро онҳо аксар вақт дар натиҷаи зиёд шудани истеҳсоли инсулин ба марг оварда мерасонанд.

Сирояти ҳомила инчунин метавонад дар модари мубталои диабети гестатсионӣ ба амал ояд, ки он аз ҷониби истеҳсоли нокифояи инсулин аз ҷониби мақоми зан ба вуҷуд омадааст. Дар натиҷа, кӯдак глюкозаи кофӣ намегирад ва баръакс, модар аз меъёр зиёд глюкоза дорад. Ин падида дар марҳилаҳои баъдии ҳомиладорӣ рух медиҳад, бинобар ин он ба саломатии навзод камтар зарар дорад ва қодир аст, ки фавран пас аз таваллуд ба табобат ҷавоб диҳад.

Ба зани ҳомиладор лозим аст, ки як қатор озмоишҳоро, ки сирояти ҳомиларо тасдиқ мекунанд, гузаронад:

таърихи тиб
Моеъи амниотикӣ
бузургии ҳомила, ки ба мӯҳлати муқарраршуда ҷавобгӯ нестанд,
вайрон кардани андозаи узвҳои дохилӣ дар кӯдак, ки метавонад ҳангоми УЗИ мушоҳида карда шавад.

Дарҳол пас аз таваллуди кӯдаки навзод, ӯ низ як қатор озмоишҳо ва таҳлилҳоро гузаронид:

чен кардани вазни бадан, таносубҳо ва баҳодиҳии ҳолати холигоҳи шикам,
полицитемия (фоизи афзудаи ҳуҷайраҳои сурх),
таҳлили сатҳи гемоглобин, ки дар фетопатияи диабетӣ якчанд маротиба зиёд мешавад,
озмоиши хун биохимикӣ.

Инчунин, навзод бояд ба педиатр ва эндокринолог ташриф орад, ки дар арзёбии ҳолати кӯдак ва муқаррар кардани табобати дуруст кӯмак мекунад.

Муолиҷаи тифл дар чанд марҳила сурат мегирад, ки аз вазъи умумии саломатӣ вобастаанд:

Ҳар ним соат кӯдак фавран пас аз хӯрок додан бо шир ба маҳлули глюкоза оварда мешавад. Ин барои бартараф кардани гиполикемия лозим аст, ки дар натиҷаи кам шудани глюкоза дар хуни кӯдаки ба миқдори зиёд аз бадани модар воридшаванда (бо инкишофи батадриҷ) ба амал меояд. Дар акси ҳол, дар сурати мавҷуд набудани он, кӯдаки нав метавонад бимирад.
Вентилятсияи механикӣ, ки дар натиҷаи нафаскашии суст ё сусти кӯдак ба амал меояд. Он бояд то даме ки бадани кӯдак ба таври мустақил истеҳсол кардани сурфактант, ки барои кушодани пурраи шуш зарур аст, иҷро карда шавад.
Бо ихтилоли неврологӣ, кӯдак бо магний ва калсий сӯзандору мешавад.
Ҳамчун табобати зардпарвин дар навзод, ки бо функсияи вайроншудаи ҷигар, пӯсти сафедаҳои пӯст ва протеини чашм зоҳир мешавад, ултрабунафш истифода мешавад.

Ҳар як зан бояд донад, ки танҳо табобати мураккаби тифли навзод ба ӯ кӯмак мекунад, ки ин бемориро паси сар кунад ва пайдоиши онро истисно кунад. Аз ин рӯ, шумо бояд қувват гиред ва тамоми кӯшишро ба харҷ диҳед, то кӯдак тавоно ва солим ба воя расад.

Сабаби фетопатияи диабетикии навзод ин диабет дар модари ҳомиладор аст

Кетоацидоз Ин вайрон кардани мубодилаи моддаҳои ғ. Дар натиҷаи норасоии инсулин.

Агар шумо онро сари вақт қатъ накунед, он гоҳ комаи диабети кетоацидотикӣ пайдо мешавад. Ғайр аз он, дар сеяки занони гирифтори диабет, ҳомиладорӣ бо мушкилот, аз қабили гестоз рух медиҳад. Онро дер токсикоз низ меноманд. Дар ин ҳолат, кори гурдаҳо, рагҳои хун ва мағзи модари оянда бад мешавад. Хусусиятҳои хос ин муайянкунии сафеда дар санҷиши пешоб ва баланд шудани фишори хун.

Фетопатияи диабетикӣ ин беморӣест, ки дар ҳомила дар натиҷаи диабети қанд (ё ҳолати пешгӯишавандаи) зани ҳомиладор пайдо мешавад. Ин ба вайрон шудани ғадуди зери меъда, гурдаҳо ва тағирот дар рагҳои microvasculature оварда мерасонад.

вазни зиёдатӣ (зиёда аз 4 кило),
пӯст ранги кабуду сурх дорад,
доғи пӯст дар шакли хунравии pinpoint пӯст;
дабдабанок шудани бофтаҳои мулоим ва пӯст,
варам кардани рӯй
шиками калон, ки бо бофтаҳои аз ҳад зиёди инкишофёбандаи ботини зеризаминӣ алоқаманд аст,
кӯтоҳ, номутаносиб ба сӯи тана, дастҳо,
норасоии нафас
зиёд шудани миқдори ҳуҷайраҳои сурх (ҳуҷайраҳои сурх) дар санҷиши хун,
сатҳи баланди гемоглобин,
кам шудани глюкоза
зардпарвин (сафедаҳои пӯст ва чашм).

Дар соатҳои аввали ҳаёти навзод, ихтилоли асабӣ ба монанди:

коҳиш оҳанги мушакҳо
фишори рефлекси ширгиранда,
коҳишёбии фаъолият якбора бо ҳаяҷони ҳаяҷоновар (ларзиши сарҳадҳо, бехобӣ, изтироб) иваз мешавад.

Усули самараноки ташхис барои ҳомилаи диабетикии диабетикӣ ташхиси ултрасадо мебошад, ки дар давраи 10-14 ҳафтаи ҳомиладорӣ гузаронида мешавад. Ултрасадо метавонанд нишонаҳои ин бемориро нишон диҳанд:

андозаи ҳомила аз меъёри барои синну соли ҳомилагӣ калонтар аст,
таносуби бадан вайрон мешавад, ҷигар ва испурч гипертрофӣ доранд,
миқдори зиёди моеъи амниотикӣ.

Ҳамин ки духтурон санҷиши зан ва кӯдаки ҳанӯз таваллуднашударо мегузаронанд ва метавонанд маълумотро бо эътимод ба ташхиси “фетопатияи диабетӣ” муоина кунанд, табобатро фавран оғоз кардан лозим аст, ки хатари таъсири зараровари ин беморӣ ба кӯдакро кам мекунад.

Дар давоми давомнокии ҳомиладорӣ, шакар ва фишори хун назорат карда мешавад. Мувофиқи табибе, табобати иловагии инсулин таъин карда мешавад. Ғизо дар ин давра бояд мутавозин карда шавад ва ҳамаи витаминҳоеро, ки барои модар ва кӯдак заруранд, дар бар гирад, агар ин нокифоя бошад, пас курси иловаи витаминсозиро таъин кардан мумкин аст. Бояд парҳезро ба таври қатъӣ риоя кунед, аз ҳад зиёд хӯрокҳои равғанӣ канорагирӣ кунед, парҳези ҳаррӯзаро то 3000 ккал маҳдуд кунед. Чанде пеш аз санаи муқарраршудаи таваллуд, бояд парҳезро бо карбогидратҳои ҳозима ғанӣ кард.

Душвориҳо ва оқибатҳои фетопатии диабетӣ метавонанд хеле гуногун бошанд ва метавонанд ба тағйироти бебозгашт дар бадани навзод ё марг оварда расонанд, масалан:

фетопатияи диабетикии ҳомила метавонад ба диабети навзод табдил ёбад, яъне диабети навзоди диабет,
мундариҷаи бениҳоят пасти оксиген дар хун ва бофтаҳои навзод,
синдроми нафасии тифли навзод,
пас аз буридани ноф, глюкозаи модар ба хуни кӯдак қатъ мегардад (гипогликемия рух медиҳад), ҳол он ки гадуди меъда дар ҳаҷми пештара барои коркарди глюкоза инсулинро тавлид мекунад. Ин ҳолат бениҳоят хатарнок аст ва метавонад боиси марги тифли навзод,
дар навзод хавфи мубодилаи моддаҳои маъданӣ зиёд мешавад, ки бо норасоии магний ва калсий алоқаманд аст, ки ин ба фаъолияти системаи марказии асаб таъсири манфӣ мерасонад. Дар натиҷа, чунин кӯдакон аз мушкилоти равонӣ ва равонӣ азият мекашанд ва дар рушд ақиб мемонанд,
хавфи норасоии шадиди дил,
хатари майл доштани кӯдак ба намуди 2 диабет вуҷуд дорад,
фарбењї.

Ҳомиладорӣ дар занони дорои мубодилаи моддаҳои глюкоза назорати доимии тиббиро талаб мекунад, зеро аз сабаби зиёд будани шакар дар хун кӯдак метавонад якчанд патологияҳо ба амал оянд, ки баъзан бо ҳаёт номувофиқанд. Фетопатияи ҳомила нофаҳмиҳоро дар инкишофи узвҳо, бемориҳои модарзодӣ, хафакониҳо дар батн ва фавран пас аз таваллуд, таваллуд пеш аз мӯҳлат ва осеби онҳо дар натиҷаи вазни зиёдатии кӯдак дар бар мегирад.

Сабаби фетопатия метавонад диабети намуди 1, диабети ҳомиладоршавӣ, тағироти ибтидоии мубодилаи моддаҳо - таҳаммулпазирии глюкоза бо дарназардошти тамоюли ҷавоншавии беморӣ ва диабети навъи 2 бошад. Ҳамагӣ як аср пеш, духтарони гирифтори диабет танҳо синну соли бороварро надоштанд. Ва ҳатто ҳангоми пайдоиши омилҳои инсулин, аз бист нафар танҳо як зан метавонад ҳомиладор шавад ва кӯдакро бомуваффақият ба дунё оварад, зеро хатари зиёд аст, духтурон исқоти ҳамлро талаб карданд. Бемории диабетӣ занро аз имконияти модар шудан маҳрум кардааст. Ҳоло, ба шарофати тибби муосир, эҳтимолияти доштани кӯдаки солим бо ҷуброни кофии ин беморӣ 97% -ро ташкил медиҳад.

Фетопатияи диабетӣ патологияҳоеро дар бар мегирад, ки аз сабаби гипергликемияи доимӣ ё даврӣ дар модар ба амал омадаанд. Вақте ки терапияи диабет нокофӣ, номунтазам ё ҳатто ғоиб аст, ихтилоли инкишоф дар кӯдак аз 1 триместр сар мешавад. Натиҷаи ҳомиладорӣ аз давомнокии диабет каме вобаста аст. Сатҳи ҷубронпулии он, ислоҳи саривақтии табобат, бо дарназардошти дигаргуниҳои гормоналӣ ва метаболикӣ ҳангоми ҳомиладории кӯдак, мавҷудияти асабҳои диабети қанд ва бемориҳои ҳамроҳикунанда дар вақти бордорӣ.

Тактикаи дурусти табобат барои ҳомиладорӣ, ки аз ҷониби духтури салоҳиятдор таҳия шудааст, ба шумо имкон медиҳад, ки глюкозаи мӯътадили хун - меъёри қанди хун ба даст оварда шавад. Фетопатияи диабетикии кӯдак дар ин ҳолат комилан ғоиб аст ё ба андозаи камтарин мушоҳида карда мешавад. Агар ягон иллатҳои ҷиддии дохилибергетикӣ мавҷуд набошанд, терапияи саривақтӣ пас аз таваллуд метавонад рушди нокифояи шушро бартараф намуда, гипогликемияро бартараф кунад. Одатан, ихтилолҳо дар кӯдакони дорои дараҷаи сабуки фетопатии диабетикӣ дар охири давраи неонаталӣ (моҳи аввали ҳаёт) бартараф карда мешаванд.

Агар гипергликемия аксар вақт ҳангоми ҳомиладорӣ рух диҳад, давраҳои кам будани шакар бо кетоацидоз иваз мешаванд, навзод метавонад дучор ояд:

вазн зиёд шуд
ихтилоли нафас
узвҳои дохилии калон
мушкилоти рагҳо
ихтилоли мубодилаи моддаҳо
вуҷуд надоштан ё суст инкишоф ёфтани сутунмуҳра, устухонҳои устухон, устухонҳои гурда, гурдаҳо,
нуқсонҳои системаи дил ва пешоб
вайрон кардани ташаккули системаи асаб, нимкураҳои мағзи сар.

Дар занони гирифтори диабети бебозгашт ҳангоми ҳомиладоршавӣ, гестозии шадид ба назар мерасад, афзоиши якбораи мушкилӣ, хусусан нефропатия ва ретинопатия, сирояти тези гурдаҳо ва канали таваллуд, бӯҳронҳои гипертония ва инсултҳо зиёд аст.

Чӣ қадаре, ки гипергликемия ба амал ояд, хавфи исқоти ҳамл - 4 маротиба нисбат ба ҳисоби миёна дар марҳилаҳои аввал зиёд аст. Аксар вақт, таваллуди пеш аз мўҳлат сар мешавад ва хатари таваллуди кӯдаки мурда 10% зиёд аст.

Агар дар хуни модар миқдори зиёди шакар мавҷуд бошад, он инчунин дар ҳомила ба мушоҳида мерасад, зеро глюкоза метавонад ба пласента дохил шавад. Вай пайваста кӯдакро ба миқдори зиёде аз ниёзҳои энергетикии худ медарорад. Дар якҷоягӣ бо қандҳо, аминокислотаҳо ва организми кетон ворид мешаванд. Гормонҳои меъда (инсулин ва глюкагон) ба хуни ҳомила интиқол дода намешавад. Онҳоро дар бадани кӯдак танҳо аз 9-12 ҳафтаи ҳомиладорӣ сар мекунанд. Ҳамин тариқ, дар 3 моҳи аввал гузоштани узвҳо ва афзоиши онҳо дар шароити мушкил рух медиҳад: глюкоза сафедаҳои бофтаи матоъ, радикалҳои озод сохтори онҳоро вайрон мекунад, кетонҳо организмҳои ташаккулёфтаро заҳролуд мекунанд. Маҳз дар ҳамин вақт камбудиҳои дил, устухонҳо ва мағзи сар ба вуҷуд омада буданд.

Ҳангоме ки ҳомила ба истеҳсоли инсулини худ шурӯъ менамояд, гадуди он гипертрофӣ мешавад, фарбеҳӣ аз сабаби инсулин барзиёд ба вуҷуд меояд ва синтези леситин вайрон мешавад.

Фетопатияи диабетикии навзодон ба таври равшан намоён аст, чунин кӯдакон аз кӯдакони солим хеле фарқ мекунанд. Онҳо калонтаранд: 4,5-5 кг ва зиёда аз он, бо равғани пайдошудаи пӯст, шиками калон, аксар вақт варам, бо чеҳраи моҳтобӣ, гардани кӯтоҳ. Плацента низ гипертрофӣ дорад. Китфи кӯдак аз сараш васеътар аст, дастҳо дар муқоиса бо бадан кӯтоҳанд. Пӯст сурх мешавад, бо ранги кабуд, хунравиҳои хурд ба решаи пӯст монанд мешаванд. Кӯдаки навзод одатан мӯи аз ҳад зиёд меафзояд, онро бо равған молидаанд.

Аломатҳои зерин метавонанд дарҳол пас аз таваллуд рух диҳанд:

Ихтилоли роҳи нафас аз сабаби он, ки шуш рост карда наметавонад. Минбаъд ҳабси нафаскашӣ, кӯтоҳ будани нафас, нафасгирии тез ва баланд имконпазир аст.
Саратони навзод, ҳамчун нишонаи бемории ҷигар. Баръакси зардпарвинҳои физиологӣ, он худ аз худ ба амал намеояд, балки табобатро талаб мекунад.
Дар ҳолатҳои вазнин, суст инкишоф ёфтани пойҳо, ҷудошавии дастҳо ва пойҳо, омезиши поёни пойҳо, сохтори ғайримуқаррарии узвҳо, кам шудани ҳаҷми сар бо сабаби инкишофёбии майна мушоҳида мешавад.

Аз сабаби қатъ гардидани истеъмоли шакар ва инсулини барзиёд, кӯдаки нав гипогликемияро ба вуҷуд меорад. Кӯдак ранги сафед пайдо мекунад, оҳанги мушакҳояш паст мешавад, баъд карамҳо сар мешаванд, ҳарорат ва фишор паст мешавад, нокомии дил имконпазир.

Ташхиси фетопатияи диабетӣ ҳангоми ҳомиладорӣ дар асоси маълумот дар бораи гипергликемияи модарон ва мавҷудияти диабети қанд дода мешавад. Тағироти патологии ҳомила бо ёрии ултрасадо тасдиқ карда мешавад.

Дар триместри 1-ум, як ултрасадо макросомия (зиёд шудани вазн ва вазни кӯдак), таносуби бадан, миқдори зиёди ҷигар, моеъи барзиёди амниотикиро ошкор сохт. Дар триместри 2-юм бо ёрии ултрасадо камбудиҳои системаи асаб, бофтаи устухон, узвҳои ҳозима ва пешоб, дил ва рагҳои хунро муайян кардан мумкин аст. Пас аз 30 ҳафтаи ҳомиладорӣ, ултрасадо метавонад бофтаи меъда ва фарбеҳро дар бадан бубинад.

Ба зани ҳомиладор бо диабет инчунин як қатор таҳқиқоти иловагӣ таъин карда мешавад:

Профили биофизики ҳомила Ин як тасмими фаъолияти кӯдак, ҳаракатҳои нафаскашии ӯ ва суръати дил мебошад. Бо фетопатия кӯдак фаъолтар аст, фосилаи хоб аз маъмулӣ кӯтоҳтар аст, на бештар аз 50 дақиқа. Оҳиста-оҳиста ва дурудароз суст шудани тапиши дил метавонад ба амал ояд.
Доплерометрия ки дар 30 ҳафта таъин шудаанд, то баҳодиҳии фаъолияти дил, ҳолати рагҳои ҳомила, мувофиқати гардиши хун дар ноф.
CTG-и ҳомила барои баҳо додани ҳузур ва дараҷаи дил дар тӯли муддати тӯлонӣ, муайян кардани гипоксия.
Санҷиши хун сар карда аз 2 триместр дар ҳар 2 ҳафта барои муайян кардани профили гормоналии зани ҳомиладор.

Ташхиси фетопатияи диабетикии навзод дар асоси баҳодиҳии намуди зоҳирии кӯдак ва маълумотҳои ташхиси хун анҷом дода мешавад: миқдор ва миқдори ҳуҷайраҳои сурхи хун, баландшавии гемоглобин, паст шудани шакар то 2,2 ммоль / л ва баъд аз таваллуд 2-6 соат пас аз таваллуд.

Таваллуд кардани кӯдак бо фетопатия дар зане, ки диабет дорад, таваҷҷӯҳи махсуси тиббиро талаб мекунад. Он ҳангоми таваллуди кӯдак оғоз меёбад. Аз сабаби калон будани ҳомила ва хатари баланди преэклампсия, таваллуди мунтазам одатан дар 37 ҳафта муқаррар карда мешавад. Давраҳои пешина танҳо дар ҳолатҳое имконпазиранд, ки ҳомиладории минбаъда ба ҳаёти модар таҳдид кунад, зеро сатҳи зинда мондани кӯдаки бармаҳал бо фетопатияи диабетик хеле паст аст.

Аз сабаби эҳтимолияти зиёд будани гипогликемияи модарӣ ҳангоми таваллуд, сатҳи глюкозаи хун мунтазам назорат карда мешавад. Шакараки камро маъмурияти дохиливаридии маҳлули глюкоза сари вақт ислоҳ мекунад.

Оё шумо аз фишори баланди хун азоб мекашед? Оё медонед, ки гипертония ба сактаи қалб ва инсулт оварда мерасонад? Фишори худро ба эътидол оред. Андеша ва фикру мулоҳиза дар бораи методро инҷо хонед >>

Аввалин маротиба пас аз таваллуди кӯдак табобат бо фетопатия аз ислоҳи ихтилолҳои имконпазир иборат аст:

Нигоҳдории сатҳи глюкоза. Ғизодиҳии зуд-зуд ҳар 2 соат, беҳтараш бо шири сина муқаррар карда мешавад. Агар ин барои бартараф кардани гипогликемия кифоя набошад, маҳлули глюкозаи 10% ба дохили судур дар қисмҳои хурд ворид карда мешавад. Сатҳи ҳадафи хуни вай тақрибан 3 ммоль / л аст. Афзоиши азим талаб карда намешавад, зеро зарур аст, ки гадуди гипертрофия истеҳсоли барзиёди инсулинро қатъ кунад.
Дастгирии нафас. Барои дастгирии нафаскашӣ усулҳои гуногуни терапияи оксигенӣ истифода бурда мешавад, имкон медиҳад, ки доруҳои зиддифактантӣ таъин карда шаванд.
Пайгирии ҳарорат. Ҳарорати бадани кӯдак бо фетопатияи диабетикӣ дар сатҳи 36.5 -37.5 дараҷа нигоҳ дошта мешавад.
Ислоҳи тавозуни электролитҳо. Норасоии магний бо ҳалли 25% сулфати магний, норасоии калсий - 10% маҳлули глюконати калсий ҷуброн карда мешавад.
Нури ултрабунафш. Терапияи зардпарвин аз ҷаласаҳои радиатсияи ултрабунафш иборат аст.

Дар навзодон бо фетопатияи диабетик, ки тавонистанд аз нобарориҳои модарзодӣ гузаранд, нишонаҳои ин беморӣ тадриҷан коҳиш меёбанд. Дар муддати 2-3 моҳ, чунин кӯдакро аз кӯдаки солим ҷудо кардан душвор аст. Вай гумон аст, ки минбаъд бемории диабетро инкишоф диҳад ва асосан бо он вобаста аст омилҳои генетикӣна аз мавҷудияти фетопатия дар кӯдакӣ.

Кӯдаконе, ки аз модарони гирифтори диабет таваллуд мешаванд, одатан майли ба фарбеҳӣ ва мубодилаи моддаҳои lipid доранд. Дар синни 8-солагӣ, вазни баданашон одатан аз ҳисоби миёна баландтар мешавад, сатҳи хунашон триглицеридҳо ва холестирин баланд мешаванд.

Функсияҳои майна дар 30% кӯдакон, тағирёбии дил ва рагҳои хунгард - дар нисф, ҷароҳатҳо дар системаи асаб - 25% мушоҳида мешавад.

Одатан, ин дигаргуниҳо ҳадди аққал ҳастанд, аммо ҳангоми ҷубронпулии нокифоя барои диабет дар давраи ҳомиладорӣ, камбудиҳои ҷиддӣ пайдо мешаванд, ки мудохилаи ҷарроҳӣ ва табобати муқаррариро талаб мекунанд.

Шумо бояд барои ҳомиладорӣ бо диабет шаш моҳ пеш аз бордорӣ омода шавед. Дар айни замон, барои муолиҷаи ҳама манбаҳои музмини инфексия ҷубронпулии мӯътадилро бояд муқаррар кард. Нишондиҳандаи омодагӣ барои таваллуди кӯдак сатҳи мӯътадили гемоглобини гликатсияшуда аст. Нормогликемия пеш аз бордорӣ, ҳангоми ҳомиладорӣ ва ҳангоми таваллуди кӯдак шарти асосии таваллуди кӯдаки солим дар модари гирифтори диабет аст.

Глюкозаи хун ҳар 3-4 соат чен карда мешавад, гипер- ва гипогликемия фавран қатъ карда мешавад. Барои сари вақт ошкор кардани фетопатияи диабетикии кӯдак дар марҳилаҳои аввал дар клиникаи антенаталӣ ба қайд гирифта, ҳамаи таҳқиқотҳои муқарраршуда гузаронидан лозим аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, зан бояд мунтазам на танҳо гинеколог, балки эндокринологро низ барои ислоҳи вояи маводи мухаддир ташриф орад.

Боварӣ ҳосил кунед! Ба фикри шумо доруҳо ва инсулин ягона роҳи нигоҳ доштани шакар ҳастанд? Дуруст нест! Шумо метавонед инро бо истифодаи онро тафтиш кунед. бештар хонед >>