Гидрохлориди Метформинро чӣ гуна бояд истифода кард?

Гидрохлориди метформин хокаи рангоранг ё сафед аст, ки дар об хеле ҳалшаванда аст ва қариб дар эфирҳо, ацетон, хлороформ ҳал мешавад, вазни молекулавии 165,63 дорад. Гидрохлориди метформин доруи шифоҳии гипогликемикӣ аз гурӯҳи biguanide мебошад. Гидрохлориди метформин сатҳи гипергликемияро паст мекунад ва ҳамзамон ба рушди гипогликемия оварда намерасонад. Гидрохлориди метформин таъсири гипогликемикӣ надорад ва хилофи сулфанилюреасҳо, ҷудошавии инсулинро дар одамони солим ҳавасманд намекунад. Гидрохлориди метформин ҳассосияти ресепторҳои перифералиро ба инсулин афзоиш медиҳад ва истифодаи глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад. Гидрохлориди метформин глюконеогенез ва гликогенолизро бозмедорад, ки ба коҳиши истеҳсоли глюкозаи ҷигар оварда мерасонад. Гидрохлориди метформин ҷабби глюкозаро дар рӯдаҳо бозмедорад. Гидрохлориди метформин қобилияти ҳамлу нақли ҳама намуди интиқолгарони мембранаи глюкозаро зиёд мекунад. Метформин гидрохлориди дар синтазаи гликоген амал мекунад ва синтези гликогенро бармеангезад. Гидрохлориди метформин инчунин дар мубодилаи липидҳо таъсири мусбӣ мерасонад: он консентратсияи умумии холестирин, триглицеридҳо ва зичии пасти липопротеидҳоро коҳиш медиҳад. Бо истифодаи гидрохлориди метформин вазни бадан ба таври мӯътадил кам мешавад ё мӯътадил боқӣ мемонад. Тадқиқотҳои клиникӣ инчунин нишон доданд, ки самаранокии гидрохлориди метформин ҳамчун пешгирии профилактикаи диабети қанд дар беморони гирифтори диабет, ки омили иловагии хавф барои рушди намуди намоёни диабети навъи 2 доранд ва дар онҳо тағироти тарзи ҳаёт ба назорати кофии сатҳи глюкозаи хуноба имкон намедиҳанд.
Ҳангоми гидрохлориди метформин ҳангоми воридшавӣ дар рӯдаву рӯда пурра ва зудтар ҷаббида мешавад. Ҳосилшавии мутлақи гидрохлориди метформин ҳангоми меъдаи холӣ 50 - 60% аст. Ҳадди баландтарини гидрохлориди метформин дар хуноба тақрибан 2 мкг / мл (15 мкмоль) пас аз 2 - 2,5 соат ба даст оварда мешавад. Ҳангоми хӯрдани метформин гидрохлориди ғизоӣ, доруи он коҳиш меёбад ва таъхир меёбад, консентратсияи максималии он 40% коҳиш меёбад ва суръати ноил шудан ба он 35 дақиқа суст мешавад. Гидрохлориди метформин қариб ба сафедаҳои плазма пайваст намешавад ва дар бофтаҳои босуръат паҳн карда мешавад. Консентратсияи тавозуни гидрохлориди метформин дар хуноба дар муддати 1-2 рӯз ба даст оварда мешавад ва аз 1 мкг / мл зиёд нест. Ҳаҷми паҳнкунии гидрохлориди метформин (бо истифодаи яккаратаи 850 мг маводи мухаддир) аз 296 то 1012 литр аст. Гидрохлориди метформин қодир аст дар ғадудҳои гилро, гурдаҳо ва ҷигар гирд ояд. Гидрохлориди метформин дар ҷигар хеле суст мубодила мешавад ва бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад. Клиренсияи гурдаҳои гидрохлориди метформин дар шахсони солим тақрибан 400 мл / мин (350 то 550 мл / дақиқа) (4 маротиба зиёдтар аз тозакунии креатинин) мебошад, ки мавҷудияти секретсияи фаъоли препаратро нишон медиҳад. Нисфи ҳаёти гидрохлориди метформин тақрибан 6,5 соат (барои хуноба) ва 17,6 соат (барои хун) мебошад, ин фарқият бо он муайян карда мешавад, ки гидрохлориди метформин метавонад дар ҳуҷайраҳои сурх ҷамъ шуда тавонад. Гидрохлориди метформин тавассути гурдаҳо асосан бо роҳи секретсияи найҳо бетағйир боқӣ мондааст (90% дар давоми рӯз). Дар беморони куҳансол, миқдори ними гидрохлориди метформин афзоиш меёбад ва консентратсияи максималии дору дар хуноба афзоиш меёбад. Ҳангоми нокомии гурда, миқдори ними гидрохлориди метформин меафзояд, тозакунии гурда кам мешавад ва хавфи ҷамъшавии дору вуҷуд дорад. Тадқиқотҳои ҳайвонот бо истифодаи гидрохлориди метформин дар миқдоре, ки аз миқдори максималии тавсияшуда барои одамон ҳангоми чен кардани сатҳи сатҳи бадан се маротиба зиёдтар аст, хосиятҳои канцерогенӣ, мутагенӣ, тератогенӣ ва таъсир ба ҳосилнокиро ошкор накарданд.

Маблағгузории диабети навъи 2, хусусан дар беморони фарбеҳ, бо самаранокии фаъолияти ҷисмонӣ ва терапияи парҳезӣ, ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои гипогликемии шифоҳӣ ё инсулин, пешгирии диабети навъи 2 дар беморони гирифтори диабет, ки омилҳои иловагии хавф барои рушд доранд намуди 2 диабети қанд, ки дар он тағирот дар тарзи ҳаёт ба назорати гликемикии мувофиқ имкон надиҳанд.
Усули истифодаи гидрохлориди метформин ва миқдорҳо
Гидрохлориди Метформин ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад, миқдор ва режими гидрохлориди Метформин аз ҷониби духтур дар алоҳидагӣ муқаррар карда мешавад.
Калонсолони монотерапия ва ҳамбастагии гидрохлориди метформин бо дигар доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ барои намуди диабети навъи 2: одатан вояи гидрохлориди метформин аз 500 ё 850 мг 2 маротиба дар як рӯз дар 3 ё 3 маротиба ҳангоми хӯрок, тавсия дода мешавад, ки вояи ҳар 10-15 рӯзҳо дар асоси натиҷаҳои андозагирии сатҳи глюкоза дар хуноба, афзоиши сусти миқдор барои коҳиш додани аксуламалҳои манфии гидрохлориди метформин аз системаи ҳозима, возеҳи нигоҳдории гидрохлориди метформин дар як рӯз 1500 - 2000 мг дар 2 то 3 доз, ҳадди ҳадди тавсияшудаи шабонарӯзии метформин гидрохлориди 3000 мг аст, ба 3 доза тақсим карда мешавад, ҳангоми банақшагирӣ гузариш аз дигар доруи гипогликемӣ, шумо бояд ин доруро қатъ кунед ва истифодаи онро оғоз кунед. метформин гидрохлориди дар вояи боло.
Калонсолон бо омезиши гидрохлориди метформин бо инсулин: барои ба даст овардани назорати беҳтар аз сатҳи глюкоза аз хун, метформин гидрохлориди ва инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 метавонанд ҳамчун табобат якҷоя истифода шаванд, вояи муқаррарии гидрохлориди метформин 500 ё 850 мг 2-3 маротиба аст рӯз ва миқдори инсулин аз рӯи глюкоза дар хуноба хун муқаррар карда мешавад.
Дар кӯдакони аз 10 сола боло, гидрохлориди метформин метавонад ҳамчун монотерапия истифода шавад ва дар якҷоягӣ бо инсулин, вояи муқаррарии гидрохлориди метформин 500 ё 850 мг дар як рӯз як бор дар вақти хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрокхӯрӣ, зарур аст, ки вояи гидрохлориди метформинро пас аз 10 - 15 рӯз танзим кунед Дар асоси натиҷаҳои ченкунии сатҳи глюкоза дар хуноба, миқдори ҳадди тавсияшудаи рӯзонаи гидрохлориди метформин 2000 мг аст, ки ба 2 то 3 дона тақсим карда мешавад.
Монотерапия бо гидрохлориди метформин дар ҳолатҳои пешгузаронӣ: одатан вояи шабонарӯзӣ 1000 - 1700 мг, ба ду доза, ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё баъд аз хӯрок, барои баҳо додани зарурати истифодаи минбаъдаи гидрохлориди метформин тавсия дода мешавад, ки мунтазам сатҳи глюкоза дар хуноби хун назорат карда шавад.
Метформин гидрохлориди метавонад дар беморони норасоии мӯътадили гурда (бо тозакунии креатинин 45 - 59 мл / мин) танҳо дар сурати мавҷуд набудани шароитҳое, ки хатари кислотаи lactic зиёд мекунанд, истифода шавад, миқдори аввалини гидрохлориди метформин 500 мг ё 850 мг дар як рӯз, ҳадди аксар дар як рӯз. вояи гидрохлориди метформин 1000 мг аст, ки ба ду вояи тақсим карда мешавад. Вазъи функсионалии гурдаҳо бояд ҳар 3-6 моҳ якбора бодиққат назорат карда шавад. Агар тозакунии креатинин аз 45 мл / мин кам шавад, истифодаи гидрохлориди метформин фавран қатъ карда шавад.
Аз сабаби вайроншавии эҳтимолии ҳолати кори гурдаҳо, беморони куҳансол бояд вояи гидрохлориди метформинро дар зери назорати мунтазами нишондиҳандаҳои функсияи гурда муқаррар кунанд (муайян кардани консентратсияи креатинин плазма ҳадди аққал 2-4 маротиба дар як сол).
Гидрохлориди метформин бояд ҳар рӯз, бе танаффус гирифта шавад. Баъди ба итмом расидани терапия бемор бояд дар ин бора ба провайдери тиббии худ хабар диҳад.
Пеш аз истифодаи гидрохлориди метформин методи ташхис тасдиқ карда мешавад.
Ҳангоми истифодаи метформин гидрохлориди мунтазам ҳолати функсионалии гурдаҳо, филтратсияи glomerular, рӯза ва глюкозаи хун дар хуноба бояд мунтазам назорат карда шавад. Хусусан, ҳангоми истифодаи бодиққат гидрохлориди метформин дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои гипогликемикӣ (аз ҷумла инсулин, репаглинид, сулфанилюреас ва дигар доруҳо) назорати дақиқи консентратсияи глюкозаи хун лозим аст.
Ацидози лактикӣ як мушкилии нодир, вале ҷиддӣ (фавти баланд дар ҳолати набудани табобати фаврӣ) мебошад, ки метавонад дар натиҷаи ҷамъшавии гидрохлориди метформин пайдо шавад. Асосан, ацидози лактикӣ бо истифодаи гидрохлориди метформин дар беморони гирифтори диабети қанд ва норасоии шадиди гурдаҳо таҳия шудааст. Дигар омилҳои марбут ба хавф, ба монанди кетоз, диабетпенси диабети қанд, диди дарозмуддат, норасоии ҷигар, алкоголизм ва ҳама гуна ҳолатҳое, ки бо гипоксияи шадид алоқаманданд, бояд ба назар гирифта шаванд. Ин метавонад ба коҳиш додани сатҳи асидози ширӣ кӯмак расонад. Зарур аст, ки хатари ацидози лактикӣ бо инкишофи аломатҳои ғайритабиӣ, масалан, креми мушакҳо, ки бо дарди шикам, ихтилоли диспепсия, астенияи шадид ҳамроҳӣ мекунанд, ба назар гирифта шавад. Ацидози лактикӣ бо дарди шикам, кӯтоҳ будани кислотаи нафас, гипотермия бо комаи минбаъда тавсиф мешавад. Параметрҳои лаборатории ташхисӣ пастшавии сатҳи рН дар хун (камтар аз 7,25), сатҳи плазми лактат аз 5 ммоль / л, фарқияти анион ва таносуби лактат ба пируват мебошанд. Агар ацидози метаболикӣ гумонбар шавад, истифодаи методи гидрохлориди метформинро қатъ намуда, фавран бо духтур муроҷиат кунед. Ҳангоми истифодаи метформин гидрохлориди сатҳи плазма лактатро на камтар аз ду маротиба дар як сол, инчунин ҳангоми рушди миалгия муайян кардан лозим аст. Бо зиёдшавии консентратсияи лактати метформин гидрохлорида бекор карда мешавад.
Дар беморон, ки пайваста гидрохлориди метформинро истифода мебаранд, дар як сол як маротиба консентратсияи витамини B12-ро бо сабаби коҳиши эҳтимолии ҷабби он муайян кардан лозим аст. Агар камхунии мегалобластикӣ ҳангоми истифодаи метформин гидрохлориди муайян карда шавад, имкони коҳиш додани азхудкунии витамини B12 (бо истифодаи дарозмуддати гидрохлориди метформин) бояд ба назар гирифта шавад.
Аксар вақт аксуламалҳои манфии системаи ҳозима дар марҳилаи ибтидоии истифодаи гидрохлориди метформин инкишоф меёбанд ва дар аксар ҳолатҳо худ ба худ мегузаранд. Барои пешгирии онҳо тавсия дода мешавад, ки метформин гидрохлориди ду ё се бор дар як рӯз пас аз хӯрокхӯрӣ ё ҳангоми хӯрокхӯрӣ. Оҳиста-оҳиста афзоиш додани вояи гидрохлориди метформин метавонад таҳаммулпазирии меъдаву рӯдаҳоро беҳтар намояд.
Ҳангоми истифодаи гидрохлориди метформин имкон дорад, ки ихтилоли системаи гепатобилӣ ба вуҷуд ояд (аз ҷумла гепатит, нишондиҳандаҳои вайроншудаи ҳолати функсионалии ҷигар), ки пас аз қатъ гардидани дору тамоман аз байн мераванд.
Азбаски гидрохлориди метформин аз тарафи гурдаҳо хориҷ карда мешавад, дар бемороне, ки вазифаи муқаррарии гурда доранд, тозакунии креатинин на камтар аз як маротиба дар як сол ва дар беморони солхӯрда ва беморони гирифтори касалиҳо на камтар аз 2–4 маротиба муайян карда мешавад. клиринги креатин дар сатҳи поёнии муқаррарӣ. Бо тозакунии креатинин аз 45 мл / дақиқа камтар, истифодаи гидрохлориди метформин ғайри қобили қабул аст. Дар ҳолати вайроншавии имконпазири ҳолати функсияи гурда дар беморони калонсол бо истифодаи якҷояи диуретикҳои доруҳои зидди гипертония, доруҳои зидди стероидии зидди илтиҳобӣ бояд эҳтиёти махсус гузаронид.
Гидрохлориди метформин бояд 48 соат пеш аз амалиёти ҷарроҳӣ қатъ карда шавад ва онро на дертар аз 48 соат пас аз анҷом ёфтанаш идома диҳад, ба шарте ки фаъолияти гурда ҳангоми муоина муқаррарӣ шуда бошад.
Беморони норасоии қалб бо истифодаи гидрохлориди Метформин хатари инкишофи нокомии гурда ва гипоксия зиёд аст. Беморони норасоии музмини дил ба истифодаи мунтазами кори дил ва гурда ҳангоми истифодаи гидрохлориди метформин ниёз доранд. Истифодаи гидрохлориди метформин дар нокомии қалб бо гемодинамикаи ноустувор имконнопазир аст.
Дар озмоишҳои клиникии яксола, нишон дода шуд, ки гидрохлориди метформин ба афзоиш ва ба балоғат таъсир нарасонад. Аммо аз сабаби набудани таҳқиқоти дарозмуддат тавсия дода мешавад, ки таъсири минбаъдаи гидрохлориди метформин ба ин параметрҳо дар кӯдакон, хусусан дар синни балоғат бодиққат назорат карда шавад. Кӯдакони аз 10 то 12 сола ба назорати дақиқ ниёз доранд.
Маълумотҳои нашршуда, аз ҷумла маълумоти постинг-маркетинг, инчунин маълумотҳо аз озмоишҳои клиникии назоратшаванда дар шумораи маҳдуди кӯдакони аз 10 то 16 сола нишон медиҳанд, ки аксуламалҳои манфӣ дар кӯдакон ба шиддат ва табиати онҳо ба эҳсосоти беморони калонсол шабоҳат доранд.
Ҳангоми истифодаи гидрохлориди метформин, беморон бояд парҳезро бо истеъмоли карбогидратҳо дар давоми рӯз идома диҳанд. Ба беморони вазнини ҳангоми истифодаи гидрохлориди метформин тавсия дода мешавад, ки минбаъд низ ба парҳези гипокалорикӣ риоя кунанд (вале на камтар аз 1000 килокалория дар як рӯз).
Ҳангоми истифодаи гидрохлориди метформин санҷишҳои стандартӣ, ки барои назорати диабети қанд заруранд, бояд мунтазам гузаронида шаванд.
Ҳангоми монотерапия гидрохлориди метформин гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, аммо ҳангоми эҳтиёт бо инсулин ё дигар доруҳои гипогликемикӣ (масалан, репаглинид, ҳосилаҳои сулфанилюреа ва дигарон) эҳтиёт бояд шуд. Табобати омехта бо гидрохлориди метформин ва инсулин бояд дар беморхона оғоз карда шаванд ва то он даме, ки миқдори кофии ҳар як дору муқаррар карда шавад.
Истифодаи гидрохлориди метформин барои пешгирии бемории диабети навъи 2 дар беморони гирифтори диабет ва омилҳои иловагии хавф барои рушди намуди намоёни диабети навъи 2 тавсия дода мешавад, ба монанди индекси массаи бадан 35 ва зиёда кг / м ^ 2, синни камтар аз 60 сол, таърихи диабети гестатсионӣ, триглицеридҳои баланд, таърихи оилаи диабет дар хешовандони дараҷаи якум, гипертония, холестирин пасти липопротеинҳо.
Дар бораи таъсири манфии миқдори тавсияшудаи гидрохлориди метформин ба қобилияти иҷрои фаъолиятҳои хатарнок, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоторро талаб мекунанд, маълумоте нест. Бо вуҷуди ин, ҳангоми иҷрои ин фаъолиятҳо бояд эҳтиёт бошад, хусусан ҳангоми истифодаи дигар доруҳои гипогликемикӣ (репаглинид, ҳосилаҳои сулфанилюреа, инсулин), чунки аксуламалҳои манфӣ, аз ҷумла гипогликемия, ки қобилияти онҳо бадтар аст амалҳои эҳтимолан хатарнокро иҷро кунед, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд (аз ҷумла назорат) воситаҳои нақлиёт Lenie, техника). Шумо бояд аз анҷом додани ин намуди фаъолиятҳо дар рушди аксуламалҳои манфӣ, аз ҷумла гипогликемия дар заминаи истифодаи маводи мухаддир даст кашед.

Гайринишондод

Ҳассосияти баланд (аз ҷумла ба ҷузъҳои ёрирасони дору), прекома диабетикӣ, кома диабетикӣ, кетоацидоз, ацидози шадид ё музмини метаболикӣ, норасоии гурда ё функсияи сусти гурда (бо тозакунии креатинин камтар аз 45 мл / дақиқа), зуҳуроти клиникии музмин ё музмин бемориҳои шадид, ки метавонанд ба инкишофи гипоксияи бофта оварда расонанд (аз ҷумла норасоии музмини дил бо гемодинамикаи ноустувор, шадид) норасоии дил, инфаркти шадиди миокард, норасоии нафас), ҳолатҳои шадид, ки бо хатари вайрон шудани кори гурда рух медиҳанд (аз ҷумла деградатсия (бо кайкунӣ, дарунравӣ), бемориҳои шадиди сироятӣ, зарба), норасоии ҷигар, функсияи сустшудаи ҷигар, васеъ амалиётҳои ҷарроҳӣ ва ҷароҳат ҳангоми таъин кардани терапияи инсулин, заҳролудшавии шадиди спиртӣ, алкоголизми музмин, кислотаи лактикӣ (аз ҷумла таърих), ҳангоми истифода ду рӯз пеш ва дар давоми ду рӯз пас аз таҳқиқоти рентгенӣ ё радиоизотопӣ бо ворид намудани агенти контрасти йод, риояи парҳези камқувват (дар як рӯз камтар аз 1000 килокалория), ширмакконӣ, ҳомиладорӣ, синни то 10 сол, синни то 18 сола (вобаста ба истифодашуда) шакли истфода), беморон, ки кори вазнини ҷисмониро иҷро мекунанд (хатари зиёд шудани лактикаи ацидоз).

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Сатҳи ҷуброннашудаи диабет дар давраи ҳомиладорӣ бо зиёдшавии хатари марги перинаталӣ ва инкишофи ноқисҳои модарзод алоқаманд аст. Теъдоди маҳдуди маълумотҳо нишон медиҳад, ки истифодаи занҳои гидрохлориди метформин дар давраи ҳомиладорӣ хатари ноқисҳои модарзодро дар кӯдакон зиёд намекунад. Тадқиқотҳои мувофиқ ва қатъиян назоратшаванда дар бораи истифодаи гидрохлориди метформин ҳангоми ҳомиладорӣ гузаронида нашудаанд. Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, фарорасии ҳомиладорӣ бо истифодаи гидрохлориди метформин дар сурати пешгирии диабет ва диабети навъи дуюм, гидрохлориди метформин бояд бекор карда шавад ва терапияи инсулин барои диабети навъи дуюм таъин карда мешавад. Ҳангоми ҳомиладорӣ, консентратсияи глюкозаи хун бояд ба ҳамон дараҷае, ки ба сатҳи муқаррарӣ наздик аст, нигоҳ дошта шавад, ки хавфи хатогии ҳомила кам мешавад. Гидрохлориди метформин аз шири сина хориҷ карда мешавад. Ҳангоми истеъмоли ин навзод ҳеҷ гуна аксуламалҳои манфӣ дар навзодон бо шири сина мушоҳида намешавад. Аммо аз сабаби миқдори маҳдуди маълумот истифодаи метформин гидрохлориди ҳангоми синамаконӣ тавсия дода намешавад. Ҳангоми табобат бо гидрохлориди метформин, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

Таъсири иловагии гидрохлориди метформин

Системаи асаб, узвҳои нафси ва ҳиссиётӣ: вайрон кардани таъми.
Системаи дилу раг, системаи лимфа ва хун (гемостаз, ташаккули хун): Камхунии мегалобластикӣ (дар натиҷаи мавҷуд набудани молабсорбсияи витамини B12 ва кислотаи фолий).
Низоми ҳозима: дилбењузурї, дарунравї, ќайкунї, дарди шикам, норасоии иштињо, анорексия, метеоризм, дарди шикам, таъми металлї дар дањон, гепатит, вазъи бади функсионалии љигар.
Метаболизм ва ғизо: ацидозҳои лактикӣ (хоболудӣ, заифӣ, брадиаритмияи тобовар, гипотензия, ихтилолҳои нафас, миалгия, дарди шикам, гипотермия), гипогликемия, коҳиши азхудкунии витамини В12 (бо истифодаи дарозмуддати гидрохлориди метформин).
Интеграммаҳо, луобпардаҳо ва бофтаҳои зеризаминӣ: аксуламалҳои пӯст, нутқашон пӯст, эритема, дерматит, бемулоҳиза.

Таъсири мутақобилаи гидрохлориди метформин бо дигар моддаҳо

Ҳангоми нокомии функсионалии гурда дар беморони гирифтори диабети қанд, ташхиси радиологӣ бо истифодаи доруҳои йод дар таркиби радиоактив метавонад боиси инкишофи лактикии ацидоз гардад. Аз ин рӯ, истифодаи гидрохлориди метформинро вобаста ба ҳолати функсионалии гурдаҳо 48 соат қабл ё дар вақти ташхиси рентгенӣ бо истифодаи доруҳои йоддор, ки дорои радиоактиви радиоактив мебошанд, бояд қатъ кард ва дар тӯли 48 соат пас аз таҳқиқот дубора барқарор кардан мумкин нест, ба шарте ки дар рафти санҷиш ҳолати функсионалии гурдаҳо эътироф карда шавад. муқаррарӣ. Истифодаи якҷояи омехтаи гидрохлориди метформин ва йод дар таркиби радиоактив барои камтар аз ду рӯз қабл ва дар давоми ду рӯз пас аз омӯзиши радиологӣ ё радиоизотопӣ манъ аст.
Ҳангоми истифодаи метформин гидрохлориди ҳангоми заҳролудшавии шадиди спиртӣ, хавфи пайдоиши ацидоз, махсусан ҳангоми нокомии ҷигар, камғизоӣ ва парҳези камвазн афзоиш меёбад. Истифодаи якҷояи метформин гидрохлориди спиртдор тавсия дода намешавад. Ҳангоми гирифтани метформин гидрохлориди спиртӣ ва доруҳое, ки дорои этил спиртид ҳастанд, бояд пешгирӣ кард. Гидрохлориди метформин бо алкогол номувофиқ аст, бо сабаби хавфи лактикии ацидоз.
Истифодаи якҷояи гидрохлориди метформин ва даназол бо мақсади пешгирӣ кардани таъсири гипергликемии охирин тавсия дода намешавад. Дар ҳолати зарурӣ, истифодаи якҷояи гидрохлориди метформин ва даназол ва пас аз қатъи ниҳоӣ, ислоҳи вояи гидрохлориди метформин зери назорати сатҳи глюкоза зарур аст. Ҳангоми истифодаи якҷояи гидрохлориди метформин ва даназол, бояд эҳтиёт бошад, мониторинги зуд-зуд назорат кардани консентратсияи глюкоза, хусусан дар оғози кор, талаб карда мешавад.
Хлорпромазин ҳангоми истифодаи миқдори калон (дар як рӯз 100 мг) миқдори глюкозаро дар хуноба хун тавассути коҳиш додани инсулин афзоиш медиҳад. Ҳангоми истифодаи якҷояи гидрохлориди метформин ва антипсихотикӣ ва пас аз қабули истеъмоли он, танзим кардани миқдори гидрохлориди метформин дар зери назорати консентратсияи глюкоза зарур аст. Ҳангоми истифодаи муштараки гидрохлориди метформин ва антипсихотикӣ, бояд эҳтиёткор будан лозим аст, зеро мониторинги бештари концентрацияи глюкозаи хуноба, хусусан дар оғози табобат, талаб карда мешавад.
Глюкокортикостероидҳои маҳаллӣ ва системавӣ таҳаммулнокии глюкозаро паст мекунанд, глюкозаи хунро зиёд мекунанд ва баъзан боиси кетоз мешаванд. Ҳангоми истифодаи якҷояи гидрохлориди метформин ва глюкокортикостероидҳо ва пас аз қатъ кардани он, танзим кардани миқдори гидрохлориди метформин ҳангоми назорати консентратсияи глюкоза дар хуноба хун зарур аст. Ҳангоми истифодаи якҷояи гидрохлориди метформин ва глюкокортикостероидҳо бояд эҳтиёткор будан лозим аст, зеро мониторинги бештари консентратсияи глюкозаи хунгузар, хусусан дар оғози табобат, талаб карда мешавад.
Ҳангоми истифодаи якҷояи метформин гидрохлориди ва диуретикии давр, ацидози лактикӣ аз сабаби вайроншавии функсияи гурда метавонад инкишоф ёбад. Метформин бояд бо диуретикҳои давр истифода бурда нашавад, агар тозакунии креатинин аз 60 мл / мин камтар бошад. Ҳангоми истифодаи якҷояи гидрохлориди метформин ва диуретикҳои давр, мониторинги бештари консентратсияи глюкозаи хун лозим аст, хусусан дар оғози табобат. Дар ҳолати зарурӣ, миқдори гидрохлориди метформин ҳангоми истифодаи муштарак ва пас аз қатъи он танзим карда мешавад.
Таҳқиқи робита бо як вояи як волонтёри солим нишон дод, ки фуросемид консентратсияи максималии плазма (22%) ва масоҳати зери консентратсияи фармони фармакокинетикӣ - вақт (15%) -и гидрохлориди метформинро (бе тағироти назаррас дар тозакунии гурдаи метформин гидрохлориди) афзоиш медиҳад. гидрохлориди метформин консентратсияи максималии плазма (то 31%), масоҳати консентратсияи каљи фармакокинетикӣ - вақт (то 12%) ва нимфизои (32%) фуросемид (бидуни назаррас) тағйир дар тоза кардани гурда аз furosemide). Маълумот дар бораи таъсири муштараки фуросемид ва метформин гидрохлориди бо истифодаи тӯлонӣ вуҷуд надорад.
Агонистҳои бета-2-адренергик барои маъмурияти парентералӣ, консентратсияи глюкозаро дар хуноба афзоиш медиҳад, ки ретсепторҳои бета-2-адренергикро ҳавасманд мекунанд. Ҳангоми истифодаи якҷояи метформин гидрохлориди ва бета-2-адренергияи агонистҳо, назорат кардани консентратсияи глюкоза дар хуноба хун лозим аст ва ҳангоми зарурат таъини инсулин тавсия дода мешавад. Ҳангоми истифодаи якҷояи метформин гидрохлориди ва агонистҳои бета-2-адренергикӣ, шояд мониторинги бештари консентратсияи глюкозаи хун лозим шавад, хусусан дар оғози табобат. Дар ҳолати зарурӣ, миқдори гидрохлориди метформин ҳангоми истифодаи муштарак ва пас аз қатъи он танзим карда мешавад.
Доруҳои зидди гипертензӣ, илова бар ингибиторҳои табдилёфтаи ангиотензин, метавонанд сатҳи глюкозаи хунро коҳиш диҳанд. Дар ҳолати зарурӣ, истеъмоли якҷояи доруҳои зидди гипертония ва гидрохлориди метформин, эҳтиёт бояд шуд ва миқдори гидрохлориди метформин танзим карда шавад.
Бо истифодаи якҷояи гидрохлориди метформин бо инсулин, ҳосилаҳои сулфанилюреа, салицилатҳо, акарбоза, рушди гипогликемия имконпазир аст. Агар якҷоя истифодаи ин доруҳо ва гидрохлориди метформин зарур бошад, эҳтиёт бояд шуд.
Нифедипин ҳангоми якҷоя истифода бурдан азхудкунӣ ва ҳадди ниҳоии плазмаи гидрохлориди метформинро зиёд менамояд, ҳангоми якҷояшавии нифедипин ва метформин гидрохлориди эҳтиёт лозим аст. Дар як дозагӣ дар ихтиёриёни солим, нифедипин азхудшавӣ, консентратсияи максималии плазма (то 20%) ва минтақаи зери консентратсияи фармони фармакокинетикӣ - вақт (9%) -и гидрохлориди метформинро дар бар мегирад, дар ҳоле ки вақти ба ҳадди аксар расидани консентратсияи плазма ва ними мӯҳлати гидрохлориди метформин тағир наёфт.
Доруҳои катионӣ (аз ҷумла дигоксин, амилорид, морфин, просаинамид, хинидин, ранидидин, квинин, триметоприм, триамтерен, ванкомицин) дар луобҳои гурда ҷудо карда мешаванд ва ҳангоми истифодаи якҷоя бо системаҳои нақлиёти қубурӣ бо гидрохлориди метформин рақобат мекунанд ва метавонанд консентратсияи максималии плазмаро зиёдтар кунанд (60). %) гидрохлориди метформин. Агар якҷоя истифодаи ин доруҳо ва гидрохлориди метформин зарур бошад, эҳтиёт бояд шуд.
Ҳангоми якҷоякунӣ, циметидин рафъи гидрохлориди метформинро бозмедорад, ки хавфи атакси лактикиро зиёд мекунад.
Гидрохлориди метформин метавонад азхудкунии цианокобаламинро (витамини B12) кам кунад.
Таъсири гидрохлориди метформин тавассути диуретикҳо, фенотиазинҳо, глюкокортикостероидҳо, глюкагон, эстрогенҳо (аз ҷумла дар қисми контрасептивҳои шифоҳӣ), гормонҳои сипаршакл, фенитоин, эпинефрин, антагонистҳои калсий, никотин, изониазид, симпатомиметика суст шудааст.
Таъсири гипогликемии гидрохлориди метформин тавассути ҳосилаҳои sulfonylurea, инсулин, акарбоза, доруҳои зидди стероидали зидди илтиҳобӣ, окситетрациклин, ингибиторҳои моноимин оксидаза, ангиботсин ба конверторҳои фермент, циклофосфамид, клофибренобратия, бета.
Ҳангоми истифодаи якҷояи метформин гидрохлориди ва азилсартан medoxomil, ягон амали фармакокинетикӣ ба назар нарасид.

Аз меъёр зиёд

Бо истифодаи гидрохлориди метформин дар миқдори 85 г ҳеҷ гуна инкишофи гипогликемия ба амал наомадааст, аммо дар ин ҳолат ацидози лактикӣ ба вуҷуд омадааст, ки бо дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарунравӣ, табларза, дарди шикам, дарди мушакҳо, нафаскашии босуръат, чарх задани ҳушдори, сустшавии кома зоҳир карда шуд. . Микдори аз меъёр зиёди гидрохлориди метформин ё омилҳои хавфноки он метавонад ба инкишофи ацидоз оварда расонад.
Муолиҷа: ҳангоми гирифтани миқдори зиёди гидрохлориди метформин ҳоҷати меъда лозим аст, агар нишонаҳои ацидоз пайдо шавад, терапияи метформин гидрохлориди фавран қатъ карда шавад, бемор бояд фавран ба беморхона бурда шавад ва консентратсияи лактат муайян карда шавад, чораи аз ҳама самарабахши бартараф кардани гидрохлориди метформин ва лактат гемодиализ аст ва симптоматик терапия, назорат кардани консентратсияи глюкоза, креатинин, мочевина, лактат, электролитҳо дар хуноба Хуни Otke. Ягон антидот мавҷуд нест.

Номҳои савдо бо доруҳо бо гидрохлориди метформин

Багомет®
Глформин®
Глифмин Пролонг®
Глюкофаг®
Глюкофаж® Long
Диасфор
Диаформин® OD
Лангерин®
Метадиен
Метоспанин
Метфогамма® 500
Метфогамма® 850
Метфогамма® 1000
Метформин
Метформин Зентива
Метформин Канон
Метформин дароз
Метформин М.В.-Тева
Метформин Новартис
Метформин Сандоз®
Метформин Рихтер
Метформин тева
Метформин гидрохлориди
Нова Мет
НовоФормин®
Siofor® 500
Siofor® 850
Siofor® 1000
Софамет®
Формин®
Формаи плива

Доруҳои омехта:
Вилдаглиптин + гидрохлориди метформин: Галвус Мет,
Глибенкламид + гидрохлориди Метформин: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glucovans®, Gluconorm®, Metglib®, Metglib® Force,
Гликлазид + гидрохлориди метформин: Glimecomb®,
Глимепирид + гидрохлориди метформин: Амарил® М,
Линаглиптин + гидрохлориди метформин: Gentadueto®,
Метформин гидрохлориди + Росиглитазон: Авандамет,
Метформин гидрохлориди + Саксаглиптин: Комбоглиз Пролонг®,
Метформин гидрохлориди + Сибутрамин + Селлюлозаи микрокристаллӣ: Редуксин® Мет,
Гидрохлориди метформин + Ситаглиптин: Янумет.

Омода ва хосиятҳои модда

Метформин бори аввал дар адабиёти илмӣ дар соли 1922 аз ҷониби Эмил Вернер ва Ҷеймс Белл ҳамчун маҳсулот дар синтези N, N-диметилгуанидин тавсиф карда шудааст. Дар соли 1929, Слотта ва Чеше таъсири коҳишдиҳии онро дар харгӯшҳо кашф намуда, қайд кард, ки вай аз ҳама аз ҳама бузургуанидиҳо буд, ки онҳо омӯхтаанд. Ин натиҷаҳо, ба монанди кор дар дигар аналогҳои гуанидин, аз қабили маърази инсулин, фаромӯш карда шуданд.

Аммо таваҷҷӯҳ ба метформин дар охири солҳои 1940-ум баргашт.Дар соли 1950 муайян карда шуд, ки метформин, бар хилофи баъзе омилҳои ба ҳам монанд, фишори хун ва суръати дилро дар ҳайвонот паст намекунад. Ҳамон сол духтури Филиппин Эйсебио Гарсиа метформинро истифода бурд (ки ӯ онро даъват кард) флюмин) барои табобати зуком. Вай қайд кард, ки маводи мухаддир дар қиёфаи беморон «қанди хунро ба ҳадди ақали физиологӣ паст мекунад» ва заҳрнок набуд. Гарсия инчунин бовар дошт, ки метформин дорои бактериостатикӣ, антивирусҳо, антималариалӣ, антипиретикӣ ва бедардкунанда мебошад. Дар як қатор мақолаҳо дар соли 1954, фармакологи Лаҳистон Януш Супневский натавонист аксари ин таъсирҳоро, аз ҷумла паст кардани қанди хунро тасдиқ кунад, аммо баъзе таъсироти вирусиро дар одамон мушоҳида кард.

Дар Бемористони Салпетриер, диабетологи фаронсавӣ Жан Стерн хосиятҳои пасткунандаи галегинро (алкалоидро аз дорухонаи буз ҷудо кард) омӯхта, бо метформин сохторӣ сохт ва истифодаи кӯтоҳмуддати онро ҳамчун агенти антибиетикии пеш аз таҳияи синталинҳо назорат кард. Баъдтар, ҳангоми кор дар лабораторияҳои Арон дар Париж, вай фаъолияти коҳишдиҳии шакар метформин ва якчанд бигуаноидро ба инобат гирифт. Стерн аввалин буд, ки метформинро барои табобати диабет дар одамон истифода бурд, вай номи "Глюкофаг" (Энг) -ро баровард.Глюкофаг"-" хӯрандаи глюкоза ") барои ин дору ва натиҷаҳои он дар соли 1957 ба табъ расид.

Метформин дар Шакли Миллии Бритониё дар соли 1958 дастрас шуд ва бори аввал дар Бритониё фурӯхта шуд.

Таваҷҷӯҳи васеъ ба метформин танҳо пас аз хуруҷи дигар биганоидҳо аз муомилоти маводи мухаддир дар солҳои 70-ум барқарор шуд. Метформин дар Канада соли 1972 тасдиқ карда шуд ва дар Иёлоти Муттаҳида онро FDA барои табобати диабети навъи 2 танҳо дар соли 1994 тасдиқ кардааст. Литсензия аз ҷониби Bristol-Myers Squibb, Glucophage аввалин тиҷорати метформин аст, ки дар Иёлоти Муттаҳида 3 марти соли 1995 фурӯхта шудааст. Генератсияҳо ҳоло дар якчанд кишварҳо дастрасанд ва метформин ҳамчун доруи зидди антибиетикӣ дар ҷаҳон маъмултарин ҳисобида мешавад.

Омодаӣ ва хосиятҳои таҳрири модда |Метформин чист?

"Метформин" ва аналогҳои он - доруҳои гипогликемикӣ, ки ҳангоми табобати диабет таъин шудаанд - навъи дуюм, аммо дар баъзе ҳолатҳо, дору гирифта мешавад ва навъи якум. Аз лаҳзаи ҷорӣ кардани он дар соли 1957, Metformin доруҳои пешсаф дар табобати диабет боқӣ мондааст, хусусан бо мушкилиҳои ба монанди фарбеҳӣ. Инсулин ба коҳишёбии майҳо мусоидат мекунад ва Метформин таркиби инсулинро дар бадан коҳиш дода, аз он халос мешавад. Ин аст сабаби он, ки бисёр одамон Metformin-ро ҳамчун доруи парҳезӣ истифода мебаранд.

Таркиби планшетҳои "Метформин"

Дар таркиби лавҳаҳо моддаҳои фаъоли гидрохлориди метформин мавҷуданд, ки аз моддаҳои табиӣ, ки аз сирпиёз ва решаи фаронсавии фаронсавӣ гирифта шудаанд, сохта шудаанд. Маводи мухаддир инҳоянд: тальк, крахмал ҷуворимакка, стеарати магний, диоксиди титан, инчунин повидон K90, кросповидон ва макрогол 6000.

Нишондод барои Metformin

Пеш аз ҳама, "Метформин" - планшетҳое, ки барои намуди 2 диабет бидуни тамоюл ба кетоацидоз таъин карда мешаванд (мубодилаи карбогидратҳо бо сабаби нарасидани инсулин). Дору махсусан барои беморони фарбеҳ, агар терапияи парҳезӣ бесамар бошад, таъин карда мешавад. Инчунин, бо фарбеҳӣ, онро дар якҷоягӣ бо инсулин таъин кардан мумкин аст.

Бо чунин ташхис, ба монанди диабети қанд, лавҳаҳои Metformin ҳам ба ҳайси доруи мустақил ва ҳам дар якҷоягӣ бо доруҳои қанд дар дигар гурӯҳҳо таъин карда мешаванд, агар гап дар бораи навъи дуюм бошад. Дар намуди аввал, он ҳамчун илова ба терапияи асосии инсулин таъин карда мешавад.

Тадқиқотҳои илмии вақтҳои охир нишон доданд, ки Метформин инчунин дар табобати онкологии марбут ба диабет бомуваффақият истифода мешавад.

Амали Metformin

Метформин ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин зиёд мекунад. Сатҳи глюкоза ва холестирин дар хун коҳиш меёбад. Компонентҳои фаъоли дору ҷараёни оксидшавии майҳоро фаъол мекунанд, ба ҷабби карбогидратҳо роҳ намедиҳанд ва ба ин васила ҷамъшавии равғанҳоро дар бадан пешгирӣ мекунанд.

Инсулин ба раванди деплитатсияи чарб, хусусан дар мавзӯҳои мушкил (махсусан дар меъда), шурӯъ мекунад. Аз ин рӯ, аксарияти парҳезҳо аз хориҷ кардани хӯрокҳо вобастаанд, ки сатҳи шакарро аз парҳез зиёд мекунанд. Метформин инчунин гуруснагиро аз сабаби инсулин бас мекунад.

Шакл ва истфода

"Метформин" - Табпаҳои бо қабатҳои 500, 850 ва 1000 мг, ки дар блистерҳои 10 дона мавҷуданд, сафед мебошанд. Табобат аз 500-1000 мг дар як рӯз, яъне 1-2 ҳаб оғоз мешавад. Микдори вобастагӣ аз сатҳи шакар дар хун метавонад пас аз 10-15 рӯзи терапияи аввал тадриҷан зиёд карда шавад, аммо на зиёдтар аз 3000 мг дар як рӯз қабул карда мешавад. Микдори нигоҳдорӣ 1000-2000 мг (3-4 ҳаб) аст. Дастурҳои "Метформин" инчунин тавсия медиҳанд, ки дар як рӯз барои шахсони солхӯрда миқдори зиёда аз 1000 мг қабул кунед.

Планшетҳо ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё баъд аз хӯрокхӯрӣ гирифта, бо об шуста мешаванд. Баъзан саволе ба миён меояд, ки оё планшетро ("Метформин") тақсим кардан мумкин аст? Агар мо дар бораи вояи 500 мг сӯҳбат кунем, пас ин тавсия дода намешавад, зеро вояи камтар самараи дилхоҳ намедиҳад ва ҳангоми шикастани мембрана тавсия дода намешавад, агар он планшетро фаро гирад. Агар аз сабаби андозаи он фурӯ бурдан мушкил бошад, пас онро метавон ба ду тақсим кард ва қисм гирифт - аммо фавран, як қисми дигараш.

Азбаски Метформин метавонад таъсири рӯдаи дар рӯдаи меъда бошад, вояи шабонарӯзро на якбора, балки дар давоми рӯз ду ё се воя, беҳтараш бо хӯрок, қабул кунед. Агар вайроншавии ҷиддии метаболизм мушоҳида карда шавад, вояи он бояд кам карда шавад.

Агар шумо дар ҳамон вақт ҳангоми гирифтани Metformin (таблетка) доруҳои дигарро истеъмол кунед, дастур оид ба истифода маълумотро дар бораи он, ки кадом доруҳоро бо Метформин якҷоя кардан мумкин аст ва на метавонад қодир бошад. Инчунин зарур аст, ки бо духтури худ дар бораи таъсири доруҳои гуногун бо Metformin машварат кунед.

Дар аксари ҳолатҳо, беморон ба аналогҳои доруҳо манфиатдоранд - арзонтар ё самараноктар, аз ҷумла агар доруҳо барои диабет лозим бошанд. "Метформин" аналогҳои зиёде дорад, ки принсипи амали шабеҳ доранд. Пеш аз ҳама, инҳоянд, ки Glucofage ва Siofor, яке аз алтернативаҳои маъмултарин ба Metformin ва инчунин як қатор доруҳои дигаре, ки дорои ҳамон моддаҳои фаъол мебошанд, дар натиҷа онҳо дар бадан шабеҳи амал мекунанд ва нишондодҳои истифодашударо ҳамон тавре доранд. Таблетҳои метформин. Шарҳи аналогҳоро дар Интернет хондан мумкин аст, шумо инчунин метавонед дастурҳоро оид ба истифода барои хулоса баровардан ва интихоби беҳтарин дору муқоиса кунед.

Аналогҳои Metformin инҳоянд:

• Багомет,
• Хексал
• Glycon,
• Глиминфор,
• Метоспанин
• "Метфогамма" (500, 850, 1000),
• Нова Мет
• NovoFormin,
• Софамет
• «Формин» ва чанде дигарон.
• Siofor (500, 850, 1000) - доруи олмонӣ, ки ба таври шифоҳӣ гирифта шудааст, таъсири гипогликемикӣ дорад, ивазкунандаи аълои тазриқи инсулин.

Нисбати Glucofage он аз Metformin гаронтар аст, аммо ҳангоми гирифтани он, беморон 50% камтар аз вайроншавии системаи меъдаву рӯда рӯ ба рӯ мешаванд. "Глюкофаг" барои навъи дуюми диабети қанд нишон дода шудааст, ҳам мустақилона ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода мешавад. Варианти "Глюкофаг дароз" дорои мӯҳлати дароз аст.

Аслан, ҳамаи ин доруҳо як принсипи таъсири бадан доранд, зеро онҳо дар асоси онҳо як ҷавҳари фаъол доранд.

Иловаҳо иловаҳои парҳезие ҳастанд, ки ба паст шудани сатҳи глюкозаи хун мусоидат мекунанд:

• "Виҷар" (инчунин холестиринро коҳиш медиҳад, системаи иммуниро фаъол мекунад, сироятҳои вирусӣ ва бактериявиро пешгирӣ мекунад),
• "Спирулина" (барои ихтилоли мубодилаи моддаҳо, дар мубориза бар зидди вазни зиёдатӣ муфид аст),
• Глюкури (хавфи мураккабии диабетро коҳиш медиҳад) ва дигарон.

Бо вуҷуди ин, иловаҳои парҳезӣ ивазкунии пурраи дору ҳисобида намешаванд, онҳо метавонанд ҳамчун илова ба табобати асосӣ истифода шаванд. Ғайр аз он, пеш аз гирифтани иловаҳои парҳезӣ, шумо бояд дар бораи ин бо духтур маслиҳат кунед.

"Метформин" барои диабети қанд

"Метформин" имрӯз яке аз беҳтарин доруҳои зидди антибиотикӣ мебошад. Он дар табобати навъи 2 диабети қанд хеле самаранок аст, онро дар якҷоягӣ бо инсулин гирифтан мумкин аст ва миқдор вобаста ба миқдори глюкоза дар хун интихоб карда мешавад.

Дар табобати диабет, он глюкогенезро қатъ мекунад ва ба сатҳи инсулин дар хун таъсир намерасонад. Он инчунин гардиши хунро дар ҷигар афзоиш медиҳад, ки аз ин рӯ глюкоза зуд ба гликоген табдил меёбад.

Дар табобати навъи дуюми диабет, Метформинро барои ҳаёт муқаррар кардан мумкин аст. Агар он дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемикӣ таъин карда шавад, бояд сатҳи глюкозаро бо мақсади пешгирии гипогликемия назорат кунад. Бо вояи алоҳидаи дору, гипогликемия инкишоф намеёбад.

Ғайр аз он, он дар табобати беморони гирифтори фарбеҳӣ, ки аксар вақт диабети қандро истифода мекунад, истифода мекунад, зеро иштиҳоро қатъ мекунад ва ҷабби глюкозаро аз ғизо дар рӯдаи ҳозима паст мекунад.

Дар навъи аввал, ин дору ҳамчун иловаи барои инсулин ва дигар доруҳои диабетикӣ истифода мешавад, алоҳида, онро танҳо барои диабети навъи 2 гирифтан мумкин аст. Ҳангоми оғози табобат бо Метформин маъмурияти дигар агентҳои гипогликемикӣ бояд қатъ карда шавад.

Табобат бо Метформин дар ҳузури синдроми метаболикӣ ва метаболизми вайроншудаи липидҳо низ самараи хуб дорад.

Синдроми метаболикӣ - ин ҳолати бадан, ки дар он як қатор омилҳо муттаҳид мешаванд: мубодилаи оксигенбозӣ вайрон мешавад, бемор аз гипертония, фарбеҳӣ ва ғайра азоб мекашад. Синдром бо хатари афзоиш ёфтани бемориҳои дилу раг ҳамроҳ мешавад. Дар ҳолати ин ҳолат муқовимати инсулин мавҷуд аст, ки тибқи тадқиқоти илмии охирин, бо диабет ва зарари рагҳо зич алоқаманд аст.

Дар мавриди ихтилоли мубодилаи моддаҳои липидӣ, дар натиҷаи таҳқиқот муайян карда шуд, ки сатҳи триглицеридҳо, холестирин ва LDL дар сурати ба даст овардани ҳабҳои Metformin диабет коҳиш меёбанд. Тафсири олимон дар бораи ин дору инчунин дорои маълумот дар бораи самаранокии он дар пешгирии диабети навъи 2 бо вайрон кардани таҳаммулпазирӣ ба карбогидратҳо мебошад.

"Метформин" барои гум кардани вазн

Хусусиятҳои махсуси дору ва гумшавии вазни исботшуда дар беморони диабети қанд ба он оварда расонд, ки Metformin дар байни онҳое, ки мехоҳанд вазн гиранд, маъмул шудааст.

Сарфи назар аз он, ки маводи мухаддир равандҳоеро оғоз мекунад, ки ба фарбеҳии зиёдатӣ мусоидат мекунанд ва ба ташаккулёбии ҷамъшавии майҳои нав мусоидат мекунанд, онро бояд бо диққати одамоне истифода баред, ки диабет нестанд ва бояд як қатор шартҳоро ба назар гиранд.

Пеш аз ҳама, дар хотир доштан зарур аст, ки худи дору фарбеҳро намесӯзад, аммо танҳо дар сурати аз ҳад зиёд будани он кӯмак мекунад, агар он бо фаъолияти ҷисмонӣ ва парҳези махсус ҳамроҳ бошад. "Метформин" - планшетҳо хосиятҳои мӯъҷизавӣ надоранд, балки танҳо воситаи иловагӣ мебошанд. Ҳатто дар байни духтурон ҳеҷ фикри якдилона дар бораи он, ки таблетҳои Metformin -ро қабул кардан мумкин нест: фоидаҳо ва зарари бадан аз ин дору бояд дар ҳар як ҳолат алоҳида баррасӣ карда шаванд. Баъзе духтурон инро тавсия медиҳанд, то бемор зуд вазн шавад, дигарон онро ба бадан хеле зараровар мешуморанд. Аз ин рӯ, ҳангоми гум кардани вазн бо кӯмаки Metformin, қабули қарори дуруст, пешакӣ ва машварати мутахассис зарур аст.

Минбаъд, шумо бояд як қатор ҳолатҳои зиддиятҳоро ба назар гиред. Масалан, агар шумо диабети навъи 1 ё намуди 2 бидуни истеҳсоли инсулин дошта бошед, шумо метавонед Метформинро таъин кунед ва мушкилоти кам кардани вазнро танҳо бо кӯмаки эндокринолог ҳал кунед.

Дар ҳеҷ сурат набояд доруҳоро барои гурда, дил, норасоии шуш, бемориҳои ҷигар, камхунӣ истеъмол намоед.

Ҳангоми заиф шудани бадан доруҳоро истифода бурдан мумкин нест - пас аз амалиёт, ҷароҳатҳо, бемориҳои вазнин, он бояд ҳангоми бемориҳои шадиди сироятӣ пешгирӣ карда шавад.

Агар шумо парҳези серғизо дошта бошед, истеъмоли "Метформин" манъ аст.

Равандҳои асосие, ки дар организм дар заминаи терапияи Metformin ба амал меоянд ва ба камшавии вазн мусоидат мекунанд, инҳоянд:

• оксиди босуръати чарбу
• коҳишёбии ҷабби карбогидрат
• беҳтар шинондани глюкоза тавассути бофтаи мушак
• кам шудани гуруснагӣ, ки ба кам шудани вазни бадан оварда мерасонад.

Ҳангоми гум кардани вазни назоратнашаванда бо ин дору, таъсири тараф зуд-зуд рух медиҳад, хусусан агар шумо вояи зиёдтаре гирифта бошед, ки он аз рӯи дастурҳо иҷозат дода шудааст. Илова ба мушкилоти назарраси меъдаю рӯда, шумо метавонед заиф, хоболуд, letargic, ацидози лактикӣ ва дигар патологияҳои ҷиддӣ инкишоф ёбед.

Инчунин, ҳангоми гирифтани Metformin, шумо бояд парҳезро риоя кунед. Он ширинӣ, макарон, картошка, арвоҳро истисно мекунад. Ғизо бояд мунтазам бошад, шумо набояд гурусна монед, аммо ҳамзамон, арзиши ғизоӣ набояд аз 2500 ккал дар як рӯз зиёд бошад. Дар ин давра, ба қадри имкон оби оддии оддӣ бояд нӯшид.

Сарфи назар аз он, ки Metformin зарурати машқҳои вазнини ҷисмониро аз байн мебарад, ин маънои онро надорад, ки ҳар гуна фаъолияти ҷисмониро пешгирӣ кардан мумкин аст. Машқҳои пагоҳирӯзӣ, машқҳои берунӣ ва машқи доимии ҷисмонӣ дар якҷоягӣ бо маводи мухаддир ба зудӣ аз майдони барзиёд халос мешаванд. Умедвор набошед, ки Metformin ҳама чизро барои шумо бидуни саъю кӯшиши иловагӣ анҷом медиҳад!

Ба маводи мухаддир дохил нашавед ва онро аз рӯи принсипи "беҳтараш беҳтар" қабул кунед: агар шумо метформинро (таблеткаҳо) истеъмол накунед, бояд аз миқдор зиёд нашавед. Дастурҳо оид ба истифода дар бораи миқдори максималии маҳсулот дастурҳои дақиқ медиҳанд, агар риоя нашавад, он метавонад ба бадан зарари ҷиддӣ расонад. Илова бар ин, ин доруро на бештар аз се моҳ гирифтан мумкин аст, пас шумо бояд танаффус гиред.

Акнун шумо метавонед бисёр шарҳи касоне, ки доруи парҳезии Metformin гирифтанд, пайдо кунед. Тафсирҳо хеле гуногунанд: касе аз равғани барзиёд зуд раҳо шуд ва муддати тӯлонӣ касеро аз одатҳои бад ё таъсири тарафаш пешгирӣ кард. Аммо, дар маҷмӯъ, мо метавонем хулоса барорем, ки касоне, ки Метформин онро пас аз муоина нигоҳ дошта, парҳези заруриро риоя намуда, машқҳои ҷисмониро сарфи назар накарданд.

Гайринишондод ба Metformin

Пеш аз оғози терапияи Metformin, новобаста аз он, ки шумо диабет доред ё мехоҳед вазни худро гум кунед, шумо бояд бо рӯйхати таъсирбахши муқобилият шинос шавед ва ба духтур муроҷиат кунед.

Гайринишондод инҳо мебошанд: гурда, дил, норасоии шуш, патологияҳои шадиди ҷигар ва рӯдаи рӯда, патологияҳои музмини узвҳои нафас. Доруро дар давраи пас аз захмӣ ва ҷарроҳӣ, инчунин пас аз инфаркти миокард дар давраи барқароршавӣ қабул кардан мумкин нест. Қабул «Метформин» дар равандҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ ва шиддатёбии ҳама гуна бемориҳои музмин, шаклҳои вазнини камхунӣ манъ аст.

Дору ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ манъ аст. Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ё пайдоиши он ҳангоми истифодаи Метформин, дору бояд партофта шавад ва ба табобати инсулин гузарад. Шири синамаконӣ, агар зарурати табобат бо Metformin мавҷуд бошад, бояд бекор карда шавад, зеро ягон далели таъсири ин дору ба шири сина вуҷуд надорад, аммо ҳатто қисмати ками доруе, ки ба шир ворид мешавад, барои кӯдак хатарнок аст, зеро синни 18-сола аз ҷумлаи мавридҳои зиддият мебошад. сола. "Метформин" барои кӯдакон ва наврасони то 18 сола таъин карда намешавад.

Инчунин, "Метформин" -ро барои майзадагӣ ва заҳролудшавии шадиди спиртӣ гирифтан мумкин нест. Умуман, агар шумо Metformin-ро истеъмол кунед, аз истеъмоли доруҳои спиртӣ ва дорои этил спиртидӣ даст кашед. Ҳақ он аст, ки якҷоя кардани этил спирти метформин ва ҳатто дар вояи хурд боиси рушди босуръати лактоцитоз то ба оқибати марговар оварда мерасонад.

Гӯш кардани парҳези "Метформин" -ро бо парҳезҳои камғизоии доимӣ ва "гурусна" хатарнок аст.

Онро ба одамони аз 60 сола боло қабул кардан мумкин нест, агар онҳо бо меҳнати вазнини ҷисмонӣ машғул шаванд, то ки инкишофи ацидози лактикӣ пешгирӣ карда шавад.

Ҳангоми табобат беморон бояд функсияи гурда, сатҳи плазма лактат, креатинин хунро назорат кунанд.

Таъсири иловагии дору

"Метформин" як қатор таъсири тарафро ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, ҳангоми терапия ҳолати баданатонро бодиққат назорат кардан лозим аст ва агар шумо ягон шикоят дошта бошед, фавран бо духтур муроҷиат кунед, хусусан агар шумо доруро на аз рӯи нишондодҳо ва тавсияҳои духтур, балки худатон қабул кунед.

Пеш аз ҳама, дору аз носозӣ аз рӯдаи меъда сабаб мешавад. Дар ин ҳолат, чунин зуҳуроти ногувор ба монанди:

• асабоният
• ќайкунии шадид
• дарунравии доимӣ
• ҳамвор
• аз даст додани иштиҳо
• намуди зоҳирӣ дар даҳони маззаи металлӣ,
• пайдоиши дарди шикам.

Бемор инчунин метавонад аз нокомии нафас, тахикардия, доғҳо ва пӯсти пӯст, аксар вақт бо нутқ шикоят кунад.

Таъсири иловагии нодир, вале хатарнок ин ацидози шир мебошад. Бо литсий ацидоз, кислотаи лактикӣ ба хун ворид мешавад, аломатҳои аввалини беморӣ заъф, хоболудӣ, зиёд шудани хастагӣ, зиёдшавии дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ мебошанд.

Ҳангоми истифодаи тӯлонии дору халалдор шудани функсияҳои ҷигар имконпазир аст.

Агар шумо ҳадди аққал яке аз ин зуҳуротро бинед, шумо бояд фавран бо як духтур муроҷиат кунед ва бигӯед, ки шумо таблетҳои Metformin истеъмол мекунед. Фоида ва зарари бадан дар ин ҳолат нобаробар буда метавонад, шояд ба шумо маводи мухаддир истеъмол накунед ва ба шумо лозим аст, ки роҳи дигари табобат ё гум кардани вазнро пайдо кунед.

"Метформин" - доруи аз ҳама самаранок барои диабети навъи 2 мебошад. "Метформин" инчунин ба паст кардани вазн кӯмак мекунад, аммо бояд дар хотир дошт, ки ин дору панацея нест, он парҳези карб ва машқи ҷисмониро иваз намекунад. Табобати "Метформин" бояд бо мониторинги сатҳи глюкоза дар хун ва рад кардани одатҳои бад, аз ҷумла хӯрок, ҳамроҳ карда шавад. Агар шумо хоҳед, ки бо он вазни худро гум кунед, варзишро аз даст надиҳед, дуруст хӯрок хӯред ва фаромӯш накунед, ки ин доруи ҷиддӣ аст, он барои мубориза бо диабет таҳия шудааст, бинобар ин шумо бояд онро бодиққат ва танҳо пас аз машварат бо духтур маслиҳат кунед.