Лисиноприл (10 мг, Химфарм А.О.) Лисиноприл

Таблетҳои 5 мг, 10 мг ва 20 мг

Як њаб дар бар мегирад

моддаҳои фаъол - лизиноприл дигидрат 5,5 мг, 11,0 мг ё 22,0 мг

(баробар ба lisinopril 5.0 мг, 10.0 мг ё 20.0 мг)

иловаҳои иловагӣ: лактоза моногидрат, целлюлозаи микрокристаллӣ, гликолат натрий, стеарати калсий.

Ҳабҳо аз сафед то қаймоқи рангаи шакли силиндрӣ мебошанд, дар як паҳлӯи он камера мавҷуд аст, аз тарафи дигар - камера ва рамзи ширкат дар шакли салиб (барои миқдори 5 ва 20 мг).

Ҳабҳо аз сафед ва қаймоқи рангаи силиндрӣ сафед мебошанд, дар як паҳлӯи он камера ва хатар мавҷуд аст, аз тарафи дигар - камера ва рамзи ширкат дар шакли салиб (барои миқдори 10 мг).

Гурӯҳи фармакотерапевтӣ

Маводи мухаддир, ки ба системаи ренин-ангиотензин таъсир мерасонанд. Ферментҳои табдилдиҳандаи ангиотензин (ACF) ингибиторҳо. Лисиноприл.

Рамзи ATX C09AA03

Фхосиятҳои ҳармакологӣ

Фармакокинетика

Хӯрдан ба азхудкунии дору таъсир намерасонад. Консентратсияи максималӣ дар плазмаи хун тақрибан 6 соат пас аз истифодаи даҳони лизиноприл ба даст меояд. Биозавр будан 29% -ро ташкил медиҳад. Ба истиснои пайвастагии он бо фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин, бо дигар сафедаҳои плазма тамос гирифта намешавад. Он metabolized нест, пурра аз ҷониби гурдаҳо бетағйир бароварда мешавад. Нисфи мӯҳлати кор 12,6 соат аст. Лисиноприл аз монеаи пласенталӣ убур мекунад.

Фармакодинамика

Лизиноприл ба гурӯҳи ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи фермент дохил мешавад. Фурӯши ACF ба коҳиши ташаккули ангиотензин II (бо таъсири вазоконстриктор) ва коҳиш ёфтани secretion алдостерон оварда мерасонад. Лисиноприл инчунин пошида шудани брадикининин, пептиди тавоно дорад. Дар натиҷа, он фишори хунро коҳиш медиҳад, муқовимати умумии перифералии рагҳо, пеш ва пас аз бориш ба дил, миқдори дақиқаҳо, баромади дилро афзоиш медиҳад, таҳаммулпазирии миокардро ба борҳо афзоиш медиҳад ва таъминоти хунро ба миокарди ишемикӣ беҳтар мекунад. Дар беморони инфаркти шадиди миокард, лизиноприл дар якҷоягӣ бо нитратҳо ташаккули дисфунксияи чап ва ё нокомии қалбро коҳиш медиҳад.

Дар барқароркунии функсияи эндотелийи вайроншуда дар беморони гирифтори гипергликемия иштирок мекунад.

Пастравии фишори хун як соат пас аз истеъмоли дору дар дохили он оғоз мешавад ва пас аз 6 соат ба ҳадди аксар мерасад. Давомнокии амали лизиноприл аз вобастагӣ вобаста аст ва тақрибан 24 соатро ташкил медиҳад, ки ба шумо имкон медиҳад 1 маротиба дар як рӯз маводи доруро истифода баред. Бо табобати тӯлонӣ, самаранокии дору паст намешавад. Бо қатъ гардидани якбораи терапия, тағйироти назаррас дар фишори хун (синдроми боздорӣ) рух намедиҳанд.

Гарчанде ки таъсири ибтидоии лизиноприл бо системаи ренин-ангиотензин-альдостерон алоқаманд аст, дору инчунин дар ҳолатҳои гипертония бо миқдори ками ренин самаранок аст.

Илова ба коҳиши бевоситаи фишори хун, лизиноприл аз сабаби тағирот дар гистология ва гемодинамикии дастаҳои гломерулярии гурдаҳо альбуминурияро коҳиш медиҳад.

Микдори таъин ва истифода

Лисиноприл ба таври шифоҳӣ, новобаста аз хӯрок, 1 маротиба дар як рӯз, беҳтараш дар як вақт гирифта мешавад.

Лизиноприл метавонад ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония истифода шавад.

Ҳангоми гипертонияи артериалӣ, вояи муқаррарии ибтидоии дору 10 мг аст. Дар беморони дорои фаъолнокии шадиди системаи ренин-ангиотензин-альдостерон (аз ҷумла, бо гипертонияи реваскулярӣ, норасоии дил ё гипертонияи шадид), якбора паст шудани фишори хун пас аз вояи аввал метавонад ба амал ояд. Аз ин рӯ, ба чунин беморон таҳти назорати табиб миқдори аввалини 2,5-5 мг тавсия дода мешавад.

Муолиҷа бояд ҳар рӯз 5 мг субҳ оғоз ёбад. Фосилаи вақт байни зиёд шудани вояҳо бояд на камтар аз 3 ҳафта бошад. Микдори муқаррарии нигоҳдорӣ 1 маротиба дар як рӯз 10-20 мг лисиноприл аст, ва ҳадди максималии рӯзона 40 мг 1 бор дар як рӯз. Барои минбаъд паст кардани фишори хун, Лисиноприл бояд бо дигар доруҳои зидди гипертония якҷоя карда шавад.

Одатан, вояи миёнаи табобатӣ як маротиба дар як рӯз 20 мг аст. Агар самараи дилхоҳи табобатӣ дар тӯли 2-4 ҳафта ба даст наояд, вояи метавонад зиёд карда шавад.

Табобати диуретикӣ бояд 2-3 рӯз пеш аз оғози қабули Лисиноприл қатъ карда шавад. Агар хуруҷи диуретикҳо набуд, пас тавсия дода мешавад, ки табобати Лисиноприл бо 5 мг дар як рӯз оғоз карда шавад. Функсияи гурда ва сатҳи калийи хунаро назорат кардан лозим аст.

Лизиноприл илова бар терапияи мавҷуда бо диуретикҳо, гликозидҳои дил ё бета-блокаторҳо таъин карда мешавад. Дар ин ҳолат, пешакӣ, то ҳадди имкон, вояи диуретик бояд кам карда шавад. Микдори аввалия 2,5 мг субҳ аст. Микдори нигоҳдорӣ дар марҳила бо зиёд кардани 2,5 мг бо фосилаи 2-4 ҳафта муқаррар карда мешавад. Микдори муқаррарии нигоҳдорӣ як бор дар як рӯз 5–20 мг аст. Истифода бурдани зиёда аз 35 мг дар як рӯз тавсия дода намешавад.

Ҳангоми табобат шумо бояд фишори хун, фаъолияти гурда, консентратсияи калий ва натрий дар хуноба хунро мунтазам назорат кунед, то ки инкишофи гипотензия ва функсияҳои бо вайроншавии гурда алоқамандро пешгирӣ кунед.

Интраксияи шадиди миокард дар беморони гирифтори гемодинамикаи устувор

Илова бар табобати стандартӣ барои инфаркти миокард (агентҳои тромболитикӣ, ацетилсалицил, бета-блокаторҳо, нитратҳо дар дохили инфаркти миокард (фишори систолаи хун аз 100 мм рт.ст. зиёд) пас аз 24 соат оғоз кардан мумкин аст. ҳамчун шаклҳои варидӣ ва трансдермалӣ).

Микдори аввалия 5 мг, баъд аз 24 соат - боз 5 мг, пас аз 48 соат - 10 мг Лисиноприл. Пас аз он вояи 10 мг 1 бор дар як рўз.

Бемороне, ки фишори хунини систоликӣ паст доранд (≤ 120 мм м.ғ.с.) бояд вояи табобатии Лизиноприлро 2,5 мг, қабл аз табобат ё дар давоми 3 рӯзи аввали пас аз сактаи дил гирифтор кунанд.

Табобат бояд 6 ҳафта идома ёбад. Микдори нигоҳдории дору дар як рӯз 10 мг аст. Ба беморони дорои нишонаҳои норасоии қалб тавсия дода мешавад, ки табобатро бо Лисиноприл идома диҳед.

Хусусиятҳои истифода дар норасоии гурда

Азбаски лизиноприл бартараф кардани лизиноприл тавассути гурдаҳо мебошад, вояи аввалия аз тозакунии креатин вобаста аст, вояи нигоҳдорӣ аз аксуламали клиникӣ вобаста аст ва бо назорати мунтазами функсияи гурда, калий ва хун аз натрий интихоб карда мешавад.

Клиренсияи креатинин (мл / дақ)

Микдори аввалия (мг / рӯз)

3 г / рӯз, метавонад таъсири гипотензияи ингибиторҳои ACF-ро кам кунад. Истифодаи яквақтаи NSAID ва ингибиторҳои ACF метавонад ба гиперкалиемия оварда расонад, ки ба фаъолияти гурда таъсири манфӣ мерасонад. Ин таъсир одатан баръакс мешавад ва зуҳуроти он, пеш аз ҳама, дар беморони нуқсони қаблии гурда имконпазир аст. Маҷмӯи ингибиторҳои ACF ва NSAIDҳо бояд бо эҳтиёт таъин карда шаванд, хусусан дар одамони пиронсол ё таназзул. Беморон бояд тавозуни кофии обро нигоҳ доранд, пас аз курси терапия фаъолияти гурдаҳоро санҷидан лозим аст.

Вақте ки ингибиторҳои ACF ва препаратҳои тиллоӣ чун тазриқ дода мешаванд (масалан, ауротиомалати натрий), аксуламалҳои ба нитрат монанд (аломатҳои вазодилятсия, аз ҷумла об, дилбеҳузур, чарх ва гипотензия, ки баъзан метавонанд шадид бошанд).

Истифодаи ҳамзамон бо дигар доруҳои зидди гипертония метавонад таъсири гипотензияи лизиноприлро зиёд кунад. Истифодаи якҷояи лизиноприл бо нитроглицерин, нитратҳои дигар ё вазодилататорҳо метавонад фишори хунро боз ҳам пасттар кунад.

Бо эҳтиёт лизиноприлро дар як вақт бо истифода аз анестетикҳои алоҳида, антидепрессантҳои трициклӣ ва антипсихотикҳо бо ингибиторҳои ACF бинобар зиёд шудани таъсири гипотензия таъин намоед.

Симпатомиметика метавонад таъсири гипотензияи ингибиторҳои ACF-ро коҳиш диҳад.

Истифодаи яквақтаи доруҳои Лизиноприл ва доруҳои зидди диабетикӣ (инсулин, доруҳои гипогликемии даҳонӣ) метавонад

мустаҳкам кардани таъсири гипогликемии охирин бо хатари гипогликемия. Ин таъсир дар ҳафтаҳои аввали табобати якҷоя ва дар беморони норасоии гурда эҳтимол дорад.

Лизиноприлро ҳамзамон бо кислотаи ацетилсалицилӣ (дар миқдоре, ки таъсири антиплателетро таъмин мекунад), тромболитикҳо, бета-блокаторҳо ва / ё нитратҳо истифода бурдан мумкин аст.

Дастурҳои махсус

Прушдартерияи симптоматикӣгипотензия он метавонад дар беморони гирифтори гипонатриемия ва ё кам шудани ҳаҷми гардиши хун дар натиҷаи табобат бо диуретикҳо, истифодаи парҳезҳои махсус ё деградатсияи бадан бо дигар сабабҳо (арақи калон, қайкунӣ такрор, дарунравӣ, диализ) ва норасоии дил имконпазир бошад. Муолиҷаи гипотензия аз истироҳати кат ва дар ҳолати зарурӣ терапияи инфузия иборат аст. Пастравии муваққатии фишори хун наметавонад монеаи табобат бо Лизиноприл бошад, аммо муваққатан қатъ кардани дору ё коҳиш додани миқдор метавонад талаб карда шавад.

Табобат бо Лисиноприл албатта бояд пас аз ба эътидол овардани номутавозунии об-электролитҳо ва рафъи норасоии гардиши хун, инчунин илова бар ин, назорат кардани тағирот дар фишори хун пас аз гирифтани вояи аввал зарур аст.

Дар бемориҳои мағзи сар ва бемориҳои ишемиявии дил бояд дар назар дошт, ки коҳиши назарраси фишори хун метавонад боиси рушди инсулт ё инфаркти миокард гардад.

Дар инфаркти шадиди миокард табобат бо лисиноприл дар беморони нишонаҳои функсияи вайроншудаи гурда, ки бо консентратсияи креатинин аз 177 мкмоль / л ва / ё протеинурия аз 500 мг / 24 соат муайян карда мешаванд, тавсия дода намешавад. 265 мкмоль / л), пас бекор кардани он зарур аст.

Дар баъзе ҳолатҳо табобат бо лизиноприл хилофи аст зарбаи кардиогенӣ ва бо инфаркти шадиди миокардагар таъин намудани вазодилатор гемодинамикаро ба таври назаррас халалдор кунад, масалан, вақте ки фишори систоликӣ аз 100 мм Hg зиёд набошад

Бо фишори систоликӣ аз 120 мм рт.ст. зиёд нест, вояи пасти Лисиноприл дар 3 рӯзи аввали инфаркти миокард - 2,5 мг / рӯз муқаррар карда мешавад. Ҳангоми гипотензияи артерия, миқдори нигоҳдорӣ дар як рӯз то 5 мг ё муваққатан то 2,5 мг / рӯз кам карда мешавад. Ҳангоми дарозкунии гипотензия, бо фишори систоликӣ аз 90 мм Hg, дору бекор карда мешавад.

Ботенозии артерияи гурда (дуҷониба ё яктарафа бо якгурда)

Дар баъзе беморони стенозии дутарафаи артерияи гурда ё стенозии як артерияи ягонаи гурда, консентратсияи мочевина ва креатинин дар хуноба афзоиш меёбад, ки ин, чун қоида, пас аз қатъ гардидани терапевт ҳангоми тағир додани Лисиноприл барқарор карда мешавад. Ин ҳолат дар беморони норасоии гурда бештар аст.

ДарГипертонияи Renovascular хатари инкишофи гипотензияи шадиди артериалӣ ва норасоии гурда низ вуҷуд дорад. Дар ин беморон табобат бо лизиноприл бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ бо вояи хурд ва пас аз он титризатсия оғоз шавад.

Стенозҳои аортӣ, митралӣ, кардиомиопатияи гипертрофӣ

Мисли дигар ингибиторҳои ACF, лизиноприлро дар беморони гирифтори стенозии халтаи митралӣ, халтаи аортии ё гипертрофияи кардиомиопатия бо эҳтиёт истифода бурдан лозим аст.

Ангиоэдема дар беморони гирифтори ингибиторҳои ACF камёб аст. Дар ин ҳолат, дору фавран қатъ карда мешавад ва табобати мувофиқ бояд то пурра бартараф шудани нишонаҳои клиникии варам таъин карда шавад.

Дар ҷарроҳии васеъ ё ҳангоми доруҳои дорои таъсири гипотензӣ, Лисиноприл табдилёбии ренинҳои ҷуброниро ба ангиотензин-II манъ мекунад. Гипотензия, оқибати эҳтимолии механизми дар боло зикршуда метавонад тавассути пур кардани ҳаҷми гардиши хун бартараф карда шавад.

Гемодиализ/ ЛДЛаперези липид / терапияи десенсибилизатсия

Ҳангоми ҳамҷоякунии Лисиноприл ва диализ бо мембранаи полиакрил-нитрилӣ ё LDL (зичии пасти липопротеин) бо сулфати декстран ё десенсибилизатсия бар зидди заҳрҳои ҳашарот (занбӯрҳо, арғувонҳо), зарбаи анафилактикӣ метавонад ба вуҷуд ояд.

Тавсия дода мешавад, ки шумо мембранаи дигари диализро истифода баред ё муваққатан Лисиноприлро бо дигар доруҳои зидди гипертония иваз кунед (на ингибиторҳои ACF).

Пеш аз desensitization лизиноприл бояд қатъ карда шавад.

Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения ва камхунӣ дар ҳолатҳои хеле кам дар бемороне, ки ингибиторҳои ACF-ро мегиранд, мушоҳида карда мешавад. Ин падидаҳо пас аз қатъ гардидани Лисиноприл баръакс мешаванд. Доруро дар беморони гирифтори бемориҳои аутоиммунӣ, ки иммуносупрессантҳо, аллопуринол ё прокаинамидро мегиранд, бояд бо эҳтиёт истифода баред. Ҳангоми истифодаи лизиноприл дар чунин беморон мунтазам назорат кардани сатҳи лейкоцитҳо дар хун тавсия дода мешавад.

Нмеросӣмоҳбеэътиноӣнорасоии галактоза Lapp lactase,синдроми глюкоза malabsorption - галактоза

Лизиноприлро ба беморони гирифтори таҳаммулнопазирии меросии галактоза, норасоии лаптаз ё синдроми азхудкунии глюкоза - галактоза бинобар мавҷудияти лактоза моногидрат дар таркиби он таъин кардан мумкин нест.

Хусусиятҳои таъсири маводи мухаддир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ё механизмҳои эҳтимолан хатарнок

Ҳангоми гирифтани Лисиноприл, бо сабаби инкишофи эҳтимолии аксуламалҳои манфӣ (чарх задани сар), мошин рондан ва бо механизмҳои эҳтимолан хатарнок кор кардан тавсия дода намешавад.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳо гипотензияи шадид то ҳолати шок, гиперкалиемия, брадикардия, тахикардия, кӯтоҳ будани нафас, норасоии гурда, сулфаи, сардард, ташвиш.

Табобат: шустани меъда, истеъмоли адсорбентҳо ва сулфати натрий пас аз гирифтани лавҳаҳои Лисиноприл дар дохили он. Назорати тавозуни об-электролитҳо ва консентратсияи креми хун.

Табобати симптоматикӣ таъин карда мешавад, воридкунии дохиливардани 0,9% маҳлули хлориди натрий, агонистҳои адренергикӣ бо гипотензияи шадид. Бо брадикардия, атропин таъин карда мешавад, агар зарур бошад, насб кардани стимуляторро баррасӣ кардан мумкин аст. Лисиноприл бо гемодиализ бароварда мешавад.

Шакл ва банду бастро супоред

Дар 10 лавҳа дар бастаи тасмаҳои блистер аз филми хлориди поливинил ва фолгаи алюминӣ.

3, 5 бастаи контурӣ дар якҷоягӣ бо дастурҳои тасдиқшудаи истифодаи тиббӣ бо забонҳои давлатӣ ва русӣ дар бастаи картон ҷойгир карда шудаанд.

Бастаҳои блистерии иҷозатдодашуда (бе замима кардан ба бастаи картон) дар қуттиҳои картон ҷойгир карда мешаванд. Аз рӯи шумораи бастаҳо, дар ҳар як қуттӣ дастурҳо оид ба истифодаи тиббӣ бо забонҳои давлатӣ ва русӣ гузошта шудаанд.