Глюкофаги дароз

Тавсифи марбут ба 15.12.2014

Номи лотинӣ: Глюкофаг дароз аст
Кодекси ATX: A10BA02
Моддаҳои фаъол: Метформин (Метформин)
Истеҳсолкунанда: 1. MERC SANTE SAAS, Фаронса. 2. Merck KGaA, Олмон.

Ҳабҳои дарозмуддат дорои 500 ё 750 мг моддаҳои фаъол мебошанд - метформин гидрохлориди.

Компонентҳои иловагӣ: кармеллои натрий, гипромеллоза 2910 ва 2208, MCC, стеарати магний.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Метформин аст бигуанидбо гипогликемикӣтаъсир мерасонадконсентратсияро коҳиш дода метавонандглюкоза дар плазмаи хун. Аммо, он ба истеҳсоли ҳавасманд намекунад инсулинбинобар ин боиси нест гипогликемия. Ҳангоми табобат ретсепторҳои перифералӣ ба инсулин ҳассос мегарданд ва истифодаи глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо меафзояд. Синтези глюкозаи ҷигар бо сабаби ҷилавгирӣ аз гликогенолиз ва глюконеогенез кам мешавад. Ҷараёни азхудкунии глюкоза дар рӯдаи ҳозима.

Компоненти фаъоли дору истеҳсоли -ро ҳавасманд мекунад гликоген бо амали синтазаи гликоген. Иқтидори ҳамлу нақли ҳама гуна интиқолдиҳандагони глюкозаро зиёд мекунад.

Дар табобат метформин беморон вазни баданро нигоҳ медоранд ё коҳиши мӯътадилро мушоҳида мекунанд. Модда дар мубодилаи липидҳо таъсири судманд дорад: паст шудани сатҳи умумӣ холестерин триглицеридҳо ва LDL.

Ҳабҳои дарозмуддат бо ҷаббида шудани таъхир хос мебошанд. Аз ин рӯ, таъсири табобатӣ ҳадди аққал 7 соат давом мекунад, доруи маводи ғизоӣ аз хӯрок вобаста нест ва ҷамъшавии натиҷаро ба вуҷуд намеорад. Ҳатмии ночиз ба сафедаҳои плазма қайд шудааст. Метаболизм бе ташаккулёбии метаболитҳо ба амал меояд. Ихроҷи ҷузъҳо дар шакли бетағйир бо ёрии гурдаҳо сурат мегирад.

Нишондод барои истифода

Глюкофаг Long барои таъин карда мешавад диабети навъи 2 дар беморони калонсоле, ки фарбеҳӣ дар ҳолатҳои парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ бесамар мебошанд, ба монанди:

монотерапия
табобати якҷоя бо дигар доруҳои гипогликемикӣ ё инсулин.

Гайринишондод

Дору барои таъин карда намешавад:

ҳассосиятба метформин ва дигар ҷузъҳо,
кетоацидози диабетик, coma preoma
вайроншуда ё нокифояи функсияи гурда ё ҷигар,
шаклҳои шадиди бемориҳои гуногун,
ҷароҳат ва амалиётҳои васеъ,
музмин майзадагӣзаҳролудшавӣ аз алкогол
ҳомиладорӣ
ацидози лактикӣ,
48 соат қабл аз ва ё баъд аз радиоизотоп ё рентгени рентгенӣ бо истифода аз миқдори контрасти йод дошта бошанд,
парҳезҳои hypocaloric,
камтар аз 18 сола.

Ҳангоми таъин намудани ин дору бояд нисбати беморони солхӯрда, одамоне, ки кори вазнини ҷисмониро иҷро мекунанд, эҳтиёт карда шавад, зеро ин метавонад ба инкишоф оварда расонад. ацидози лактикӣдар табобати занони ширмак.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми терапияи маводи мухаддир рушд имконпазир аст литсий ацидоз, камхунии меггалобластикӣ, кам шудани ҷабби витамини B12.

Инчунин, халалдор шудани фаъолияти системаи асаб истисно карда намешавад - тағирёбии таъми, фаъолияти меъдаву рӯда - дилбеҳузурӣ, ќайкунӣ, дард, дарунравӣ, аз даст додани иштиҳо. Одатан, ин аломатҳо дар оғози табобат ташвишоваранд ва тадриҷан аз байн мераванд. Барои пешгирии рушди онҳо, ба беморон тавсия дода мешавад, ки метформинро якҷоя ё фавран пас аз хӯрок истеъмол кунанд.

Дар ҳолатҳои хеле кам, аномалияҳо дар фаъолияти ҷигар ва өт, зуҳуроти пӯст аксуламалҳои аллергӣ.

Аз меъёр зиёд

Қабулгоҳ метформин ҳангоми миқдори камтар аз 85 г ба инкишофи гипогликемия сабабгор нест. Аммо эҳтимолияти рушд боқӣ мемонад ацидози лактикӣ.
Вақте ки нишонаҳои ацидози лактикӣ пайдо мешаванд, фавран истеъмоли доруро қатъ кардан лозим аст, дар беморхона, консентратсияи лактатро бо шарҳи ташхис муайян кунед. Дар бораи самаранокии тартиби хориҷ кардани лактат ва метформин аз бадан бо истифодаи гемодиализ қайд карда шудааст. Табобати ҳамоҳангшудаи симптоматикӣ низ гузаронида мешавад.

Ҳамкорӣ

Рушд ацидози лактикӣ Он метавонад боиси таркиби дору бо агентҳои йод дошта бошад, ки радиоактив дорад. Аз ин рӯ, дар муддати 48 соат пеш аз ташхиси радиологӣ бо истифода аз радиоактиви йод, радифи Глюкофаг Лонг тавсия дода мешавад.

Истифодаи яквақтаи доруҳо бо таъсири ғайримустақими гипергликемикӣ - доруҳои гормоналӣ ё тетракосактидинчунин β2-агонистҳои адренергикӣ, даназол, хлорпромазин ва диуретикметавонад ба консентратсияи глюкоза дар хун таъсир расонад. Аз ин рӯ, нишондиҳандаҳои онро назорат кардан лозим аст ва дар ҳолати зарурӣ, тасҳеҳи миқдорро анҷом додан лозим аст.

Ғайр аз ин, дар сурати норасоии гурдадиуретикмусоидат ба рушд ацидози лактикӣ. Комбинат бо сулфанилюреас, acarbose, инсулин, салицилатҳо аксар вақт боиси гипогликемия мегардад.

Комбинат бо амилорид, дигоксин, морфин, просаинамид, квинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметопримва ванкомицин, ки дар каналҳои гурда ҷудо мешаванд, бо метформин барои интиқоли лӯлаҳо рақобат мекунанд, ки консентратсияи онро афзун менамояд.

Мӯҳлати истифода

Аналогҳои асосии ин дору: Bagomet, Glycon, Glyformin, Glyminfor, Langerine, Metospanin, Metadiene, Metformin, Siafor ва ғайра.

Истеъмоли машрубот эҳтимолияти инкишофро зиёд мекунад ацидози лактикӣ дар шадид заҳролудшавӣ аз алкогол. Таъсири тақвиятдиҳӣ дар давоми рӯза, пас аз парҳези калориянок ва норасоии ҷигар мушоҳида карда шуд. Аз ин рӯ, истеъмоли машрубот ҳангоми табобат бояд хориҷ карда шавад.

Шарҳҳои Glucophage

Бисёр вақт, беморон дар бораи Glucofage Long 750 мг шарҳ мегузоранд, зеро ин истфода ҳангоми табобат таъин карда шудааст диабети навъи 2 дар зинаи миёнаи он. Дар ин ҳолат, аксарияти беморон самаранокии кофии доруро қайд мекунанд. Аксар вақт гузоришҳо мавҷуданд, ки вақте ин дору аз ҷониби диабетҳои вазни бадан ба даст омадааст, баъдтар коҳиши мӯътадили вазнро ба нишондиҳандаҳои қабулшаванда мушоҳида карданд.

Дар мавриди Glucofage xr 500, дар марҳилаи ибтидоии табобат доруи дар ин истфода таъиншударо таъин кардан мумкин аст. Дар оянда, тадриҷан зиёд кардани миқдор иҷозат дода мешавад, то даме ки интихоб самаранок бошад.

Бояд қайд кард, ки танҳо як мутахассис метавонад ҳама гуна доруҳои гипогликемикиро таъин кунад. Илова ба табобати босифати тиббӣ, духтур тағирот дар ғизо, машқҳои ҷисмониро тавсия медиҳад, ки бояд ҷузъи ҷудонашавандаи ҳаёти одамони мубталои диабет бошанд. Танҳо чунин равиш сифати мӯътадили ҳаётро таъмин хоҳад кард ва на ҳама нишонаҳои номатлуби ин қонуншиканиро эҳсос мекунад.

Шакл ва таркибро гузоред

Таблетаҳои дарозмуддат дорои 500, 750 ё 1000 мг ҷавҳари фаъоли метформин гидрохлориди мебошанд.

Таркиби 1 ҳаб:

Моддаҳои фаъол: гидрохлориди метформин - 500, 750 ё 1000 мг,
Компонентҳои ёрирасон (500/750/1000 мг): кармеллои натрий - 50 / 37.5 / 50 мг, целлюлозаи микрокристаллӣ - 102/0/0 мг, гипромеллоза 2208 - 358 / 294.24 / 392.3 мг, гипромеллоза 2910 - 10/0/0 мг, стеарати магний - 3,5 / 5.3 / 7 мг.

Таъсири фармакологӣ

Таъсири фармакологии метформин ба паст кардани шакар дар хун нигаронида шудааст, ки он ҳангоми истеъмоли ғизо метавонад зиёд шавад. Барои ҷисми инсон ин раванд табиӣ аст ва гадуди зери меъда, ки барои истеҳсоли инсулин масъул аст, дар он иштирок мекунад. Вазифаи ин модда ин шикастани глюкоза ба ҳуҷайраҳои фарбеҳ аст.

Ҳамчун доруи зидди диабет ва ташаккули бадан, Glucophage Long якчанд вазифаҳои муфидро иҷро мекунад:

Метаболизми липидро устувор мекунад.
Он аксуламали вайроншавии карбогидратҳо ва табдилёбии онҳоро ба чарбҳои бадан назорат мекунад.
Сатҳи глюкоза ва холестиринро ба эътидол меорад, ки барои бадан хатарнок аст.
Он истеҳсоли табиии инсулинро муқаррар менамояд, ки иштиҳоро паст мекунад ва пайвандро ба ширинӣ аз даст медиҳад.

Вақте ки сатҳи глюкозаи хун коҳиш меёбад, молекулаҳои шакар мустақиман ба мушакҳо фиристода мешаванд. Баъд аз ёфтани паноҳгоҳ, шакар сӯзонида мешавад, кислотаҳои равғанҳо оксид мешаванд ва ҷараёни азхудкунии карбогидратҳо бо суръати суст идома меёбад. Дар натиҷа, иштиҳо мўътадил мегардад ва ҳуҷайраҳои фарбеҳӣ дар қитъаҳои мухталифи бадан ҷамъ намешаванд ва ё ҷамъ намешаванд.

Дастурамал барои истифода

Дастурҳо оид ба истифода нишон медиҳанд, ки Glucofage Long як маротиба дар як рӯз, ҳангоми хӯроки шом гирифта мешавад. Ҳабҳоро бо миқдори кофии моеъ фурӯ бурда, бе заҳр мехӯранд.

Миқдори дору барои ҳар як бемор дар асоси натиҷаҳои ченкунии консентратсияи глюкоза дар хун муайян карда мешавад. Глюкофаг Лонг бояд ҳамарӯза, бе танаффус гирифта шавад. Дар сурати қатъ кардани табобат, бемор бояд ба духтур хабар диҳад. Агар шумо вояи навбатиро гузаред, вояи оянда бояд дар вақти муқаррарӣ гирифта шавад. Микдори Glucofage Long-ро зиёд накунед.

Монотерапия ва терапияи якҷоя дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемикӣ:

Барои бемороне, ки метформинро қабул намекунанд, вояи тавсияшавандаи Glucofage Long 1 ҷадвал аст. 1 вақт / рӯз
Ҳар як 10-15 рӯзи табобат, тавсия дода мешавад, ки дар асоси натиҷаҳои ченкунии консентратсияи глюкозаи хун муқаррар карда шавад. Баландшавии оҳиста-оҳиста коҳиш додани таъсири тараф аз рӯдаи меъда кӯмак мекунад.
Микдори тавсияшудаи Глюкофаж Лонг 1500 мг (2 ҳаб) 1 бор дар як рӯз аст. Агар ҳангоми гирифтани вояи тавсияшуда назорати мувофиқаи гликемикиро ба даст овардан ғайриимкон бошад, пас он метавонад ҳадди аксар 2250 мг (3 лавҳа) 1 бор дар як рӯз зиёд карда шавад.
Агар назорати дурусти гликемикӣ бо 3 ҳаб ба даст оварда нашавад. 750 мг дар як рӯз 1 бор, имкон медиҳад, ки ба препарат Метформин бо баровардани муқаррарии моддаҳои фаъол гузаред (масалан, Глюкофаг, лавҳаҳои пӯшонидашуда) бо ҳадди ҳадди шабонарӯзии 3000 мг.
Барои бемороне, ки қаблан бо таблетҳои метформин табобат мегирифтанд, вояи аввалини Glucofage Long бояд ба миқдори шабонарӯзии ҳабҳо бо баровардани муқаррарӣ баробар бошад. Ба бемороне, ки метформинро дар шакли лавҳаҳо бо озодкунии муқаррарӣ дар миқдори зиёда аз 2000 мг мегиранд, тавсия дода намешавад, ки ба Glucofage Long гузаранд.
Дар ҳолати банақшагирии гузариш аз дигар агенти гипогликемикӣ: зарур аст, ки дигар маводи мухаддирро истеъмол накунед ва қабули Glucofage Long-ро дар вакти дар боло нишондодашуда оғоз кунед.

Якҷоя бо инсулин:

Барои беҳтар назорат кардани консентратсияи глюкоза дар хун метформин ва инсулинро ҳамчун табобати якҷоя истифода бурдан мумкин аст. Микдори аввалияи оддии Glucofage Long - 1 ҷадвал. 750 мг дар як рӯз ҳангоми хӯрокхӯрӣ 1 маротиба, дар ҳоле, ки миқдори инсулин аз рӯи ченкунии глюкоза дар хун муайян карда мешавад.

Дастурҳои махсус

Пеш аз оғози табобат ва мунтазам дар оянда, тозакунии креатинин бояд муайян карда шавад: дар сурати набудани ихтилол, ҳадди аққал 1 бор дар як сол, дар беморони калонсол, инчунин дар беморони клиринини креатинин дар сатҳи муқаррарӣ аз 2 то 4 маротиба дар як сол. Ҳангоми тозакунии креатинин аз 45 мл / мин камтар, истифодаи Глюкофаж Long хилофи аст.
Ба беморон тавсия дода мешавад, ки парҳезро бо истеъмоли якҷояи карбогидратҳо дар тӯли рӯз идома диҳанд.
Ҳама гуна бемориҳои сироятӣ (сироятҳои роҳҳои пешоб ва роҳҳои нафас) ва табобат бояд ба духтур хабар дода шавад.
Эҳтимолияти эҳтимолияти ацидози лактикиро бо пайдоиши варидҳои мушак, ки бо дарди шикам, диспепсия, бемории шадид ва заифии умумӣ ҳамроҳӣ мешаванд, ба назар гирифтан зарур аст.
Дору бояд 48 соат пеш аз амалиёти ҷарроҳии ба нақша гирифташуда қатъ карда шавад. Табобати дубора пас аз 48 соат имконпазир аст, ба шарте ки ҳангоми муоина функсияи гурда муқаррарӣ дониста шуда бошад.
Ацидози лактикӣ бо дарди шикам, қайкунӣ, кӯтоҳ будани кислотаи нафас, гипотермия ва судорёбии мушакҳо, ки пас аз кома тавсиф мешаванд. Параметрҳои лаборатории ташхисӣ - паст шудани сатҳи рН дар хун (5 ммоль / л, зиёдшавии таносуби лактат / пируват ва зиёд шудани фарқияти анионӣ) Агар шири гумон будани ацидоз гум шавад, Glucofage Long фавран бекор карда мешавад.
Дар ҳолати мавҷуд будани эҳтимолияти вайроншавии гурда дар заминаи истифодаи якҷоя бо доруҳои зидди гипертония, диуретикҳо ё доруҳои зидди стероидалӣ дар беморони калонсол, эҳтиёти махсус бояд дошт.
Дар беморони гирифтори норасоии қалб хатари баландтари гипоксия ва нокомии гурда мушоҳида мешавад. Ин гурӯҳи беморон ҳангоми терапия ба мониторинги мунтазами кори дил ва ҳолати функсионалии гурдаҳо ниёз доранд.
Бо вазни зиёдатӣ шумо бояд риояи парҳези гипокалориро идома диҳед (вале на камтар аз 1000 ккал дар як рӯз). Инчунин, беморон бояд мунтазам машқ кунанд.
Барои назорати диабет, мунтазам озмоишҳои лабораторӣ бояд гузаронида шаванд.
Ҳангоми монотерапия, Glucophage Long гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, аммо ҳангоми якҷоя бо инсулин ё дигар агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ истифода бурдан эҳтиёт аст. Аломатҳои асосии гипогликемия: зиёд шудани аращ, заифӣ, чарх задани сар, дарди сар, тангии дил, консентратсияи халалдоршудаи диққат ва биниши.
Бо сабаби ҷамъшавии метформин, як мушкилии нодир, вале ҷиддӣ имконпазир аст - ацидози лактикӣ, ки ҳангоми набудани табобати таъҷилӣ фавти баланд дорад. Аксар вақт ҳангоми истифодаи Glucofage Long, чунин ҳолатҳо дар диабети қанд дар заминаи норасоии шадиди гурдаҳо ба амал омадааст. Дигар омилҳои хавф низ бояд ба назар гирифта шаванд: кетоз, диабети заиф назоратшаванда, рӯзадории тӯлонӣ, норасоии ҷигар, истеъмоли аз меъёр зиёди алкоголизм ва ҳама гуна шароитҳое, ки бо гипоксияи шадид алоқаманданд.
Компонентҳои ғайрифаъол аз Glucofage Long метавонанд тавассути рӯда бетағйир бароварда шаванд, ки ба фаъолияти табобатии дору таъсир нарасонад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Истифодаи яквақтаи доруҳо бо таъсири ғайримустақими гипергликемикӣ - доруҳои гормоналӣ ё тетракосактид, инчунин бо агронистҳои β2-адренергикӣ, даназол, хлорпромазин ва диуретикҳо метавонанд ба консентратсияи глюкоза дар хун таъсир расонанд. Аз ин рӯ, нишондиҳандаҳои онро назорат кардан лозим аст ва дар ҳолати зарурӣ, тасҳеҳи миқдорро анҷом додан лозим аст.

Илова бар ин, дар сурати нокомии гурда, диуретикҳо ба инкишофи ацидоз мусоидат мекунанд. Якҷоя бо ҳосилаҳои сулфанилюреа, акарбоза, инсулин, салицилатҳо аксар вақт гипогликемияро ба вуҷуд меоранд.

Рушди ацидози лактикӣ метавонад боиси таркиби дору бо агентҳои йод дошта бошад. Аз ин рӯ, дар муддати 48 соат пеш аз ташхиси радиологӣ бо истифода аз радиоактиви йод, радифи Глюкофаг Лонг тавсия дода мешавад.

Комбинатҳо бо амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, квинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм ва ванкомицин, ки дар лӯлаҳои гурда ҷудо мешаванд, бо метформин барои интиқоли лӯлаҳо рақобат мекунанд, ки консентратсияи он зиёд мешавад.

Мо якчанд шарҳи гум кардани вазни маводи мухаддир Glucofage-ро гирифтем:

Базил. Ман барои коҳиш додани шакар доруи тавсия медиҳам. 1 њаб як маротиба дар як рўз 750 мг таъин карда шуд. Пеш аз гирифтани маводи мухаддир, шакар 7,9 буд. Пас аз ду ҳафта, то 6,6 дар меъда холӣ коҳиш ёфт. Аммо баррасии ман на танҳо мусбат аст.Дар аввал, меъдаам дард кард, дарунравӣ сар шуд. Пас аз як ҳафта, нутқашон оғоз ёфт. Гарчанде ки ин дар дастурҳо нишон дода шудааст, ба духтур маҷбур мешавад.
Марина Пас аз таваллуд онҳо муқовимати инсулинро расониданд ва гуфтанд, ки ин аксар вақт бо одамони вазни зиёдатӣ рух медиҳад. Таъин шудааст, ки Glucofage Long 500 бигирад. Вай парҳезро қабул кард ва каме ислоҳ кард. Тақрибан 20 кг кашидааст. Албатта, таъсири манфӣ низ ҳастанд, аммо ӯ ба онҳо айбдор аст. Баъд аз гирифтани ҳаб мо каме мехӯрем, пас ман аз ҳад зиёд кор мекунам - пас сарам дард мекунад. Ва ҳамин тавр - лавҳаҳо аҷибанд.
Ирина Ман қарор додам, ки барои гум кардани вазни худ Glucofage Long 500 нӯшам. Пеш аз ӯ кӯшишҳои зиёде буданд: ҳам системаҳои барқ ва ҳам толори варзишӣ. Натиҷаҳо қаноатбахш набуданд, вазни зиёдатӣ пас аз қатъ шудани парҳези дигар баргашт. Натиҷаи дору ҳайрон шуд: Ман дар як моҳ 3 кг гум кардам. Ман нӯшиданро идома хоҳам дод ва ин арзиши зиёд дорад.
Светлана Модари ман диабети навъи 2 дорад. Маводи мухаддир самаранок аст. Сатҳи шакар ба таври назаррас коҳиш ёфтааст. Ба модарам то ҳол бо фарбеҳӣ ташхис шуда буд. Бо ин дору ман каме вазн гум кардам, ки дар пирӣ мушкил аст. Вай ҳоло худро хеле беҳтар ҳис мекунад. Кадомаш қулайтар - Глюкофажи дарозро танҳо як бор дар як рӯз гирифтан лозим аст. Ва қабл аз он, доруҳое буданд, ки бояд ду бор гирифта мешуданд - на ҳамеша қулай.

Тибқи тафсирҳо, Glucofage Long як доруи самаранок барои истифодаи дарозмуддат мебошад. Рушди таъсири тарафҳо зуд-зуд гузориш дода мешавад. Бо вазни зиёдатӣ коҳиш тадриҷан ба қайд гирифта мешавад.

Доруҳои зерин ба ҳаммонанди дору монанданд: