Канали асосии гадуди зери меъда

Канали асосии гадуди зери меъда (синонимҳо: рӯдаи панкреатикӣ, рӯдаи панкреатикӣ, wirsung канал, Wirsung канал, лат. ductus pancreaticus) каналест, ки тавассути он шарбати панкреатит ба дувоздаҳ дохил мешавад.

Дар аксари одамон, он аз думи панкреас сар шуда, дар тӯли тамоми дарозии он давом мекунад ва пас аз омезиш бо канори умумӣ дар papilla калони дувоздаҳ (Vater papilla) ба охир мерасад.

Сфинктерҳо

Шакли нуктаро сарбанди, зону ва S-шакл додан мумкин аст ва асосан аз шакли гадуди зери меъда иборат аст. Дар аксари ҳолатҳо майдони асосии канали асосӣ дар минтақаи сардаи гадуди зери меъда ҷойгир аст ва қисми канали дар бадани ғадуд ҷойгиршуда бештар ё камтар рост аст.

Ҳангоми гузаштан аз ғадуд, канал ба поён каналҳои хурдтар мегирад ва тадриҷан диаметри худро меафзояд. Ҳамаи унсурҳои системаи канал хеле тағйирёбанда мебошанд. Ду намуди сохтори онро ҷудо кардан мумкин аст: асосӣ ва фуҷур. Ҳангоми навъи магистралӣ шумораи каналҳои хурд ба канали асосӣ мегузарад ва аз 18 то 34 аст ва масофаи байни онҳо аз 0,5 то 1,5 см фарқ мекунад.Дар намуди фуҷур шумораи каналҳои ҷорист ҷорист ба 60 мерасад ва фосилаи байни онҳо то 0 кам мешавад 8-2 мм аст.

Диаметри нукҳо: дар маҳалли думи доғи ғадуди меъда - 1,0-1,7 мм, дар майдони бадан - 2,4-2,6 мм, дар майдони сар - 2,6-3,3 мм.

Сфинктерҳо вироиш мекунанд |Гурӯҳбандӣ

Канальҳои ихроҷ аз ду калон (панкреаталии асосӣ ва иловагӣ) ва бисёр хурд иборат мебошанд, ки дар лобаҳои ғадуди меъда сар мезананд. Пардаи луобии рӯдаҳо дорои ҳуҷайраҳое мебошанд, ки гормон холецистокининро тавлид мекунад, ки дар идоракунии ҳозима иштирок мекунад (ҳисси қаноатмандӣ ва иштиҳоро назорат мекунад).

Номи дуюми он канали Wirsung мебошад. Он аз думи рӯда оғоз меёбад, аз тамоми баданаш мегузарад ва баъд бо каналҳои умумӣ пайваст мешавад, ба нипи калон аз дуденал, ки тавассути он канал ба он duodenum мебарояд, наздик мешавад. Нуқтаи асосӣ дарозии то 25 см дорад. Диаметри он дар қисми каудалии ғадуди меъда то 1,5 мм, дар бадани ғадуд тақрибан 2,5 мм ва дар гӯшаш то 3,3 мм.

Сохтор ва функсия

Каналҳои хурди ихроҷӣ ба канал дар тӯли тамоми дарозии он мегузаранд, шумораи онҳо вобаста ба хусусиятҳои инфиродӣ (аз 20 то 60) тағйир меёбад. Сохтори анатомикии канали гадуди зери тағирёбанда бузург аст. Тақрибан 60% одамон хуруҷи омехта аз рӯда ва каналҳои асосии панкреатитиро аз нопи калон оид ба duodenal (Vater) ба дувоздаҳ бармеоянд.

На ҳама як канали иловагии гадуди зери меъда доранд ва агар он мавҷуд бошад, хусусиятҳои анатомии инфиродӣ низ имкон доранд. Маълумотҳои таҳқиқот ҳанӯз фоизи дақиқи ҳамаи шаклҳои сохторро намедиҳанд, аз рӯи ҳисобҳои тахминӣ, тақрибан аз се як ҳиссаи инсоният ба воситаи канали иловагӣ ба воситаи нопои хурд, хулосаи алоҳида доранд. Функсияи назорат ва танзими секреция дар рӯдаи рӯда, дар баромадгоҳи каналҳо иҷро карда мешавад.

Канчаҳои гадуди зери меъда куҷоянд?

Канали асосӣ бо каналҳои умумӣ тавассути сфинктери алоҳидаи канали гадуди меъда ҳамроҳ мешавад. Пас аз синтезкунӣ, онҳо ампуллаи бинип Ватерро ташкил медиҳанд, ки дар дохили он мушакҳои даврашакл мавҷуданд - сфинктери Одди. Ин мақом нақши халтаро мебозад, ки ҷараёни секреда ва секретсияи меъдаро ба рӯдаи ҳозима назорат мекунад ва дубора барқарор шудани онро пешгирӣ мекунад. То раванди ҳозима оғоз шуда, сфинктери Одди фишурда мешавад. Вақте ки хӯрок ба он дувоздаҳ ворид мешавад, сфинктер кушода мешавад ва рӯда ва ферментҳоро мегузорад.

Маломатҳо

Илова ба хусусиятҳои инфиродӣ, дар сохтори лӯлаҳо аномалияҳо ва нофаҳмиҳо ба қайд гирифта шудаанд. Тахминан дар ҳар як нафари даҳум, қисми охирини канали асосӣ атроф мешавад ва тамоми секрецияи гадуди зери меъда аз канал ба изофаи он дохил мешавад. Ҳатто камтар зуд-зуд (тақрибан 4%), канораҳои ҷудогона аз каналҳо ва гадуди меъда ба мушоҳида мерасанд.

Аномалияи камёб ба гадуди иловагӣ (исқоти ҳамл) аст. Ин ҷамъшавии алоҳидаи маҳаллии бофтаи гадуди зери меъда аст, ки метавонад канали баромадро дошта бошад.

Сабабҳои аномалия

Баъзе нуќсонњои каналҳои гадуди меъда сабабҳои генетикӣ доранд. Норасоиҳои дигар дар зери таъсири одатҳои бади модар ё сирояти intrauterine инкишоф меёбанд.

Истифодаи дарозмуддати баъзе доруҳо метавонад ба ҳомила таъсир расонад ва боиси инкишофи аномалия гардад.

Баландшавии диаметри канали асосӣ метавонад панкреатитҳои музмин, мавҷудияти сангҳо, кам бошад, метавонад як варам дар сари ғадуди зери меъда ё ампуллаи пистони Ватер гумонбар шавад. Ғайр аз ин, васеъшавии канали Wirsung метавонад аз сабаби пайдарпай ё ҷароҳат шудани ҷарроҳӣ ба амал ояд.

Сохтори нодурусти каналҳо шояд тамоман зоҳои клиникӣ набошанд, баъзан аломатҳо нозуканд. Барои шинохтани аломатҳо зарур аст, ки муносибати байни патологияи рӯда (гадуди меъда ва рӯдаи умумӣ) бо фаъолияти гадуди зери меъда ва заҳрро хубтар фаҳмем.

Тағирёбии диаметри каналҳои гадуди меъда ё спазми онҳо бо вайрон шудани системаи ҳозима зоҳир мешавад - ин дардҳои шикам (колик), дарунравӣ, қабз мебошанд.

Аломатҳо дар сурати панкреатитҳои шадид возеҳтаранд. Дар лоиҳаи гадуди зери меъда (ё камарбанд) дарди шадид, дилбеҳузурӣ, ќайкунӣ вуҷуд дорад, ки пас аз он релефи кӯтоҳе ба амал меояд. Дард аксар вақт бармегардад, одам мекӯшад мавқеи ҷанинро ба даст оварда, каме такмил диҳад.

Ташхис

Усулҳои мавҷудаи ташхис метавонанд патологияи минималии каналҳоро муайян кунанд. УЗИ маъмултарин. Дар ин таҳқиқот канали асосӣ хуб ба мушоҳида мерасад, имкон дорад андозаи он арзёбӣ шавад, тангӣ ё васеъшавӣ муайян карда шавад.

Баъзан минтақаи каналҳо ба назар намерасанд ё тартиби он душвор аст (масалан, вазни зиёдатӣ), дар ин ҳолат ташхиси ултрасадо истифода бурда мешавад, ки омезиши ултрасадо ва эндоскопия мебошад ва имкон медиҳад, ки сенсорро бевосита ба объекти омӯзиш биёред.

Усули аз ҳама иттилоотӣ панкреатохолангиографияи эндоскопии ретроградӣ (ERCP) мебошад.

Дар ҷараёни амалиёт духтур таҳти назорати эндоскоп каналҳоро бо маводи радиоактивӣ пур мекунад ва пас аз он бо истифода аз мошини рентген каналҳоро мушоҳида мекунад. Камбудии ин усул инвазивизатсияи он аст.

Озмоишҳои лабораторӣ низ муҳиманд: санҷиши биохимиявии хун, муайян кардани консентратсияи ферментҳои ҳозима ба меъда (дуршавӣ аз меъёр ба самти пастшавӣ мушкилотро нишон медиҳад).

Ҳадафи терапияи консервативӣ сабукгардонии илтиҳоб ва дард мебошад. Терапевт табобатеро таъин мекунад, ки ба бартараф намудани панкреатит мувофиқат мекунад. Ба он дохил мешавад:

рад кардани хӯрок дар давоми 1-2 рӯз,
antispasmodics
доруҳои дорои ферментҳои ҳозима.

Баъзан ҳангоми стенозии канали Wirsung, дахолати ҷарроҳӣ зарур аст.

Дар табобати маҷмӯии бемориҳои рӯдаи меъда мавқеи муҳимро ғизои солим ишғол мекунад, ки бояд муддати дароз риоя карда шавад.

Dietизо барои кам кардани секресияи ғадуд равона карда шудааст. Ин тавассути танзими таркиб, ҳаҷми яквақта ва ҷадвали хӯрокворӣ ба даст оварда мешавад. Компоненти сафеда бояд дар парҳез бартарӣ дошта бошад, аз талфи шӯр, тунд, чарб, равған, пухта ва сабзавот даст кашад. Буѓї афзалтар аст.

Табақҳои гарм ва аз ҳад гарм манъ аст, хӯрокҳо ҳамзамон бояд гирифта шаванд. Миқдори ҳаррӯзаи ғизо бояд ба 5-6 қабулҳо тақсим карда шавад, аз ҳад зиёд фарбеҳ кардан манъ аст. Беҳтараш нони дирӯза истифода кунед. Дар бисёр беморхонаҳо ва санаторияҳо парҳези зарурӣ парҳези рақами 5 номида мешавад.

Рӯйҳои гадуди меъдаро чӣ тавр тоза кунед

Тозакунии каналҳо чораи шубҳанок аст, ки тасдиқи доруи расмӣ надорад. Дар ҳузури сангҳо, ҳавасмандкунии секреция метавонад боиси пайдоиши канал гардад. Аммо дар ҳолати тоқатпазирӣ, каналҳои ихроҷ метавонанд тадриҷан ба лахтаҳои шарбати гадуди зери меъда мубаддал шаванд ва ин боиси ташаккули сангҳо мегардад.

Баъзе аз дорухатҳои халқӣ, ки ба пешгирии рукуди аср нигаронида шудаанд, сабабҳои оқилонаи физиологӣ доранд, аммо истифодаи онҳо истисноҳои боэътимоди сангҳоро дар узвҳои меъдаву меъда талаб мекунад. Пеш аз оғози расмиёт, шумо бояд ғизоеро дар як ҳафта маҳдуд кунед: машрубот, пухта, шӯр, равған, тундро истисно кунед, то ҳадди имкон об нӯшед. Намунаҳои тайёр:

6-8 барг халиҷе 1 пиёла оби ҷӯшон бирезед, дар як шаб барои як шаб гузоред. Пеш аз ҳар хӯрок барои як ҳафта 50 г инфузия истеъмол кунед,
дар шом, 1 пиёзи гӯрбаҳои марҷум ба 0,5 литр кефирҳои камравған рехт, нисфи миқдори пайдоишашонро барои наҳорӣ бихӯред, нимаи дуввум - 2 соат пеш аз хоб.

Дар байни дигар воситаҳои фитотерапия, ки ба тоза кардани каналҳои гадуди меъда кумак мекунанд, инҳо пиёз ва пӯсти хушбӯй, барги ангат мебошанд.

Мушкилот

Бемориҳои рӯдаи панкреатӣ дар шакли панкреатит музмин бо давраи авҷгирӣ ва ремиссия ба амал меоянд. Дар сурати набудани табобат ё дар шакли вазнин, омилҳо имконпазиранд:

кист
фистула
тағйироти cicatricial
ташаккули санг
фишори зиёд дар каналҳо,
воридшавии сироят
омос (карцинома гадуди меъда).

Дар ҳолати ҷарроҳӣ хатари пайдоиши пас аз ҷарроҳӣ мавҷуд аст.

Пешгирии бемориҳои канал

Пешгирии ибтидоӣ ба рафъи оқибатҳои манфии одатҳои бад, аз ҳад зиёд аз ҷиҳати равонӣ ва равонӣ, норасоии хоб ва осеби меъда равона карда шудааст. Тарзи тарзи ҳаёти фаъол, фароҳам овардани муҳити мусоиди психологӣ, ғизои солим - ин тавсияҳо ба пешгирии бемориҳои гадуди зери меъда ва рӯда мусоидат мекунанд.

Пешгирии дуюмдараҷа лозим аст, агар ин беморӣ аллакай ташхис шуда бошад. Барои пешгирии шадиди авҷ гирифтан муҳим аст, ки гадуди меъда бидуни изофабор кор мекунад, каналҳо мунтазам сирро тавассути сфинктерҳо, ки саривақт кушода ва пӯшида мешаванд, тоза мекунанд. Риоя кардани дастурҳои духтур ва парҳез барои ба эътидол овардани ҳама равандҳо ва пешгирии такрори бемориҳо кӯмак хоҳад кард.

Маълумоти умумӣ дар бораи системаи каналҳо

Консепсияи каналҳои ихроқи гадуди зери акини сар мешавад. Каналҳои хурд бо каналҳои калон аз лобулҳо пайдо мешаванд ва ба канали асосии баромад дохил мешаванд. Дуздии асосӣ тавассути тамоми гадуди зери меъда мегузарад ва натиҷаро дар минтақаи дум гирад ва дар сар ба поён мерасад. Ҳамин тавр, воридшавии канали иловагӣ - Santorini амалӣ карда мешавад. Пас канали асосии баромади он бо каналчаи ҷигар муттаҳид карда мешавад.

Канали асосии гадуди зери меъда ва санориния дар якҷоягӣ бо анастомозҳо. Дар системаи заҳкашии канали асосӣ, сохтор холӣ ё асосӣ аст.

Сохтори асосии ғадуди гадуди зери меъда - бо 30-34 каналҳои хурд муҷаҳҳаз шудааст, ки ба канори артерияҳо дохил мешавад, дар фосилаи 5 мм ҷойгир аст.
Сохтори воз - 55-60 канал дорад, ки фосилаи байни онҳо 1-2 мм аст.

Роҳҳои гадуди зери меъда ва майса ферментҳои афшураро ба роҳи дувоздаҳ мебароранд.

4 намуди ҷойгиршавии анатомикии шӯъбаҳои охирини каналҳои өт ва ҳозима мавҷуданд.

1 намуд дар 55% қайд карда шудааст - гаҷфили асосӣ ва маъмулӣ, ки як ампула ташкил мекунанд, ба воситаи сфинктери Одди тавассути вазсерҳои кохлеерӣ ба вуҷуд меоянд.
33% навъи 2-юм мебошанд - омезиши 2 канал дар наздикии Одди мушоҳида мешавад, аммо ампула ташкил карда нашудааст.
3 намуди онҳо 4% -ро мегиранд - рӯдаи рӯда ва рӯдаи панкреатӣ ба роҳи рӯда тавассути Vater papillae ворид мешаванд.
Дар 4 намуд, 8% - пайванди 2 канал бо фосилаи назаррас аз нипп ба назар мерасад.

Канали Wirsung чист?

Бисёре аз беморон ба он шомиланд, ки рӯдаҳои рӯда ба меъда дохил мешавад. Ин масъалаи канали асосии узвест, ки ба системаи рӯда равон мешавад.

Канали Wirsung, онро каналчаи асосӣ меноманд, ба рӯдаи дувоздаҳ махфӣ мебандад ва роҳи асосӣ дар гадуди зери меъда ба ҳисоб меравад. Канал, ки ба он каналҳои хурд ворид мешаванд, сохтори шохаҳоро ташкил медиҳанд. Дар марҳилаи ниҳоӣ сфинктер ҷойгир карда шудааст, ки воридшавии моеъи биологиро танзим мекунад. Андозаи камонҳо барои ҳама одамон гуногун аст.

Канали асосии гадуди зери андозаҳо зеринро нишон медиҳад:

шохаи дарозаш 20-22 см,
дар минтақаи дум, канал 1 мм диаметри,
дар наздикии рӯда, аллакай дар минтақаи сар, арзиши 3-3,5 мм фарқ мекунад.

Аксар вақт сохтори рӯдаи ҳозима бо шакли нимдодаро муаррифӣ мешавад, падидаи нодир намуди зону ва S-шакл мебошад.
Канали асосӣ бо мушакҳои ҳамвор, ки ба рӯда боз мегардад, ба итмом мерасад. Кори сфинктери Одди назорат ва танзими секресияи ҳозимаро ба рӯдаҳо танзим мекунад.

Барои сохтори узвҳои дохилӣ чунин вариантҳо мавҷуданд, вақте ки бо таъсири сабабҳои муайян канали асосӣ ба 2 шоха тақсим мешавад, ки аз ҳамдигар ҷудогона фаъолият мекунанд ва аз ин сабаб 2 шоха ба вуҷуд меояд. Чунин сохтор модарзодист, хеле нодир аст, ба тангии шадид ё блоки мутлақи хамшавандаҳо оварда мерасонад.

Ташхиси беморӣ бо истифодаи муоинаи КТ ё эндоскопии ретроградияи панкреатохолангиографӣ гузаронида мешавад.

Патологияи каналҳо

Рушди зуҳуроти илтиҳобӣ дар ғадуди меъда, кушодани шохаҳои ёрирасон, дароз кардан ва бастани канали асосии ҳозима ва дигар аномалияҳои каналҳои хуруҷ ба вайроншавии ғадуди зери меъда ва ҳозима оварда мерасонад.

Тавре ки шумо медонед, каналҳои гадуди меъда қубурҳои тавоно мебошанд. Интродуксия, ки дар он шарбати он ба он дувоздаҳ ворид мешавад, яке аз муҳимтарин ба ҳисоб меравад. Бисёр шохаҳои хурд, ки ба канал ворид мешаванд, тамоми системаро ташкил медиҳанд. Тағйирот дар каналҳо метавонанд бо сабабҳои гуногун ба амал оянд (танг, васеъшавӣ, бандшавӣ), бинобар ин патологияҳои ҷиддии каналҳои гадуди меъда инкишоф меёбанд.

Пас, рушди фибрози кистӣ дар паренхимаи гадуди зери сабаби стагнация ва тағирёбии моеъ пайдо мешавад. Вақте каналҳо тангтар мешаванд, майдонҳои то соаноз пеш аз васеътаршавӣ ба амал меоянд, ки ин боиси рукуд дар онҳо мегардад.

Пӯшидани канали асосии гадуди зери меъда омили асосии ташаккули панкреатит мебошад. Агар пӯшидани шохаҳои хурд ба назар расад, онҳо берун аз макони станоз васеъ мешаванд, пас фишор меафзояд.

Инчунин як намояндаи хатарнок ва сабаби зараровар микробҳои хеликобактерӣ мебошад, ки дар сурати сироят шудан бо он. Пайдоиши захми пептизӣ вақте рух медиҳад, ки таъсири харобиовар ба луобпардаи меъда сабабҳои хатарнок бар болои масуният зиёд мешавад. Омили инкишофи захми меъда инҳоянд:

Сирояти Helicobacter pylori,
истифодаи доруҳои ғайримуқаррарӣ,
саркома
варамҳо
диабети қанд
сифилис ва дигарон.

Вақте ки захми меъда дар меъда пайдо мешавад, дард пас аз хӯрокхӯрӣ ба амал меояд, дар дувододум нишонаҳои дард ҳангоми гуруснагӣ пайдо мешаванд ва пас аз хӯрдан онҳо мегузаранд. Ҳангоми илтиҳоби заҳролудшавӣ, зардаҷӯшӣ, колит, ҳамворшавӣ, лиму пайдо мешаванд.

Агар ягон аломате пайдо шавад, ки ягон кори вайроншудаи ғадуди зери меъдаро нишон диҳад, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Маълумот оид ба каналҳои умумӣ

Ферментҳо ва шарбати панкреатӣ аз гадуди зери меъда ба каналҳои рӯдаи гадуд дохил мешаванд. Ду намуди каналҳо вуҷуд доранд - асосӣ ва дуюмдараҷа.

Канали асосии ихроҷӣ инчунин Wirsung номида мешавад. Табиист, ки дар ҷараёни ин канал бисёр лампаҳои майда ба он ворид мешаванд ва ҳар кадоми онҳо сирри муайяне доранд.

Ҷойгиршавӣ ва шумораи онҳо аз шахсе, ки фарқ мекунад, метавонад фарқ кунад. Канали Wirsung метавонад шакли дигар дошта бошад: камон, дар шакли зону, дар шакли ҳарфи англисии S, аммо аксар вақт шакли худи ғадудро такрор мекунад. Вақте ки он ба дувоздаҳ наздик мешавад, диаметри лӯлаи он тадриҷан кам мешавад.

Ду намуди сохтори системаи рӯдаи ғадуди меъда вуҷуд дорад - магистралӣ ва локалӣ. Навъи асосӣ бо шумораи зиёди каналҳои хурд, ки ба канал ҷорӣ мешаванд, тавсиф мешавад. Миқдори тахминӣ 18-34 аст, дар ҳоле ки масофаи байни ҷойҳои ҷамъоварии онҳо аз якуним сантиметр зиёд нест. Бо сохтори фуҷур то 60 канали хурд ҷорӣ мешавад, ва фосилаи байни онҳо аз ду миллиметр зиёд нест.

Рӯйҳои берун аз гадуди зери меъда метавонанд ба таври гуногун кушода шаванд. Тақрибан 60% одамон қабати каналҳои асосӣ ва иловагии тақрибан се миллиметрро пеш аз ворид шудан ба рӯдаҳо доранд. Атрофияи шохаи терминалии канали Wirsung баъзан рух медиҳад ва ҳама шарбати панкреатит ба ҷои муайяншуда тавассути канали иловагӣ ворид мешавад.

Ин тартиб танҳо дар 10% ҳолатҳо дида мешавад. Дар 20%, рӯдаи асосӣ бо узвҳои умумӣ пайваст намешавад ва ба duodenum 2-4 см аз макони пешбинишуда мекушояд.

Ва дар ҳолатҳои дигар, мумкин аст каналҳои асосӣ ва иловагиро дар масофаи хеле дур аз омезиш гиранд. Одатан, диаметри қубур аз 2 мм зиёд нест.

Ҳама каналҳо, тавре ки дар боло қайд кардем, ба дувоздаҳ кушода мешаванд. Ин ҷойро papilla калони панкреас ё папиллаи Ватер меноманд. Танзими афшураи гадуди меъда ва фермент тавассути мушакҳои даврагӣ дар папилла танзим мешавад. Номи дигари он сфинктери Одди мебошад. Камшавии он ба гузариши мундариҷаи луоб ба люменаи рӯда монеъ мешавад.

Папиллаи хурди дувоздаҳ низ метавонад пайдо шавад, ки дар даҳони он дар баъзе ҳолатҳо канали иловагӣ ё Santorinius кушода мешавад. Вай аз тарафи сфинкс Ҳелли иҳота шудааст.

Норасоии каналҳо

Вариантҳои гуногуни ҷойгиршавӣ ва пайвастагии каналҳо мавҷуданд, аммо дар сохтор ва маҳаллисозии каналҳои гадуди меъда низ камбудиҳо ҷой доранд.

Чунин вайронкуниҳоро аномалия меноманд. Аномалияҳо модарзод ва ба даст омадаанд. Сабабҳои асосии инкишофи онҳо омилҳои генетикӣ, таъсири сироятҳои бактериявӣ ва вирусӣ, инчунин осеби осеби ғадуди зери меъда ба ҳисоб мераванд.

Норасоиҳои модарзодӣ стенозии каналҳои ихроҷро дар бар мегиранд. Он дар натиҷаи ба ҳам пайвастани канали Wirsung ба ду натиҷаи асосӣ рушд мекунад.

Аз сабаби стеноз, ҷараёни хориҷ шудани секредаи панкреатӣ ба он дувоздаҳ метавонад вайрон шавад ва ин метавонад ба ҳозима ва ҷабби ғизо, норасоии баъзе ғизоҳо дар бадан ва дард оварда расонад.

Илова ба стенозҳои модарзодӣ, фибрози кистӣ ҷудо аст. Бо ин аномалия, тағироти миқдорӣ ва сифатӣ дар шарбати гадуди меъда инкишоф меёбанд. Ин метавонад ба вайрон шудани сохтори дохилии гадуди зери меъда ва бемориҳои гуногун оварда расонад.

Норасоиҳои бадастомада васеъ ва монеаи каналҳоро дар бар мегиранд. Одатан, диаметри труба аз 2 мм зиёд нест. Густариш ба якчанд сабабҳо оварда мерасонад, аз ҷумла:

неоплазмаҳои хатарнок ва ашаддӣ дар калий
мавҷудияти калтсий (сангҳо) дар каналҳо,
такрори чормағз,
раванди илтиҳоби музмин дар ғадуд (ё панкреатит),
мушкилоте, ки пас аз амалиёти Уиппл ба вуҷуд меоянд,
қисман бартараф кардани гадуди зери меъда.

Илова бар ин, дар 5% ҳолатҳо, як канали иловагии аберрант пайдо мешавад, ки он аз сари ғадуд сар шуда, дар минтақаи Helly сфинктер кушода мешавад.

Бо басташавии он, такрори панкреатитҳои шадид ба амал меояд.

Панкреатит - сабабҳо ва нишонаҳо

Азбаски панкреатит яке аз сабабҳо ва инчунин оқибати зуд-зуд ба вуҷуд омадани аномалияҳо мебошад, шумо бояд дар ин бора муфассалтар сӯҳбат кунед.

Панкреатит як бемории илтиҳобист, ки ба гадуди зери меъда таъсир мерасонад.

Беморӣ ба шадид ва музмин тақсим карда мешавад. Панкреатит шадиди ногаҳон рух медиҳад, хеле душвор аст ва аксар вақт ба табобати ҷарроҳӣ ниёз дорад. Пешравиҳои музмин бештар аз ҷиҳати клиникӣ тоза карда мешаванд, ки бо ихтилоли доимии ҳозима зоҳир мешаванд.

Сабабҳои панкреатит иборатанд аз:

Нӯшокии зуд ва сахт.
Зарари осеби ба гадуди зери меъда.
Тамокукашии дароз.
Истифодаи дарозмуддати доруҳо, ки ба организм таъсири манфӣ мерасонанд.
Мавҷудияти парҳези хӯроки равғанин, пухта, дуддодашуда.
Бадии меросӣ.
Бемории галстонӣ.
Ихтилоли ҷиддии гормоналӣ.
Рӯзаи дароз.
Циррози ҷигар.
Сироятҳои вирусӣ ва бактериявии рӯда.
Фибрози кистикӣ.
Насосҳо (илтиҳоби ғадудҳои даҳонаш)
Аксуламалҳои аллергиявӣ ба хӯрок.

Раванди музминии музмини панкреатит нисбатан шадидтар аст ва дорои аломатҳои камтар зоҳиршаванда мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, он метавонад ғайримуқаррарӣ бошад, аммо аксар вақт аломатҳои хос дар рӯи онҳо мавҷуданд. Барои раванди музмин, зуҳуроти маъмулӣ чунинанд:

ба одам ҳисси нафрат дар назди равған хос аст,
ҳангоми завқи ҷисмонӣ дарди қабати чап дарди нодаркор пайдо мешавад,
аз сабаби норасоии ферментҳо зуд-зуд ихтилоли ҳозима дар шакли дарунравӣ ва стеторея ба вуҷуд меоянд;
беморон иштиҳои худро гум мекунанд,
беморон зуд вазн мегиранд ва вазни зиёдатӣ намерасонанд,
аз ҳад зиёд барзиёд
burping
зардаҷўш бе ягон сабаби маълум.

Дар марҳилаи авҷ гирифтани раванди илтиҳоб бояд фавран ба пайдоиши нишонаҳои зерин диққат дода шавад:

Дарди табиати шадид ва дӯзандагӣ, аксар вақт дар эпигастрий ба амал меояд, аммо баъд хислати каманда дорад. Дарди метавонад ба дасти чап нур. Дард метавонад пароксизмал бошад. Онҳо махсусан пас аз вайрон кардани парҳези қаблан муқарраршуда эълом карда мешаванд.
Набуди шадид. Баъзан кайкунӣ дар панкреатитҳои шадид ба амал меояд.
Гомо-шакли обдор, қариб ки сабукӣ намеорад.
Холигоҳи бинобар шиддат гирифтани мушакҳо дар девори шикам “тахтасанг” мешавад
Баландшавии зиёд.
Паланг, заифи шадид.
Баланд бардоштани ҳарорат то ба рақамҳои ҳароратсанҷ (38-39 дараҷа).
Ҳангоми ҳаракатҳои рӯъӣ, бемор бавосири моеъи ташаккулёфтаро ҳангоми ҳузури фарбеҳро мушоҳида мекунад, ки норасоии липазро нишон медиҳад.
Зарбаи дил зуд-зуд ва қавӣ хоҳад буд.

Панкреатит метавонад бадтар шавад, пеш аз ҳама аз сабаби вайрон кардани парҳез.

Рӯйҳо дар гадуди зери меъда

Роҳҳои өт аз як системаи пурраи канал иборатанд, ки ҳама өтро аз дувоздаҳ халос аз заҳра ва ҷигар хориҷ мекунанд. Ҳамин тавр, аз ҷигар, рӯдаҳо ба duodenum кушода мешаванд.

Каналҳои ҳозима дар esophagus сар мешаванд. Инноверсияи рӯдаҳо бо ёрии шохаҳои pleksus асаб, ки мустақиман дар ҷигар ҷойгиранд, ба амал меояд.

Ҷунбиши safra минбаъд дар шоҳроҳи заҳр тавассути фишор, ки ҷигар ба амал меояд. Оҳанги деворҳои заҳр ва сфинктерҳо дар пешбурди өт низ иштирок мекунанд. Ҳамин тавр каналҳо аз ҷигар баромада, яке аз унсурҳои ёрирасони системаи ҳозима мешаванд.

Панкреас як узвест, ки бо системаи ҳозимаи инсон алоқаманд аст. Рӯйҳои гадуди меъда дар аксари одамон ҳамон гуна сохтор доранд. Аммо бисёриҳо намедонанд, ки аз куҷо оғоз кунанд ва ба куҷо раванд. Тамоми система дорои ду канали ихроҷ мебошад, ки онҳо дар навбати худ ба он duodenum дохил мешаванд.

Илова ба ду канали асосӣ, инчунин системаҳои хурди баромад мавҷуданд.

Канали асосӣ дар думи хеле пасти гадуди зери он кушода шуда, ба дувоздаҳ нукта меравад. Дар тӯли тамоми дарозии ин канал, диаметри хурдтар ва ҷараёни баромад ба дарозӣ кушода мешаванд.

Шумораи ҷараёнҳои ихроҷ дар ҳар як шахс алоҳида хоҳад буд. Дар сари худи гадуди меъда инчунин ба канал мегузарад.

Дар минтақаи сари Wirsung канал бо Санториниум ва каналҳои умумӣ иборат аст. Сипас, ба воситаи lumen, онҳо бо рӯдаи калон Ватер (duodenal) ба рӯда мекушоянд.

Гудозиши каналҳои ихроҷшудаи ҷигар ва гадуди зери канал аз узвҳои умумии гузаранда мегузаранд. Он баъд аз омезиши канали заҳра бо каналҳои маъмулии ҷигар дар ҷигар ташаккул меёбад.

Дар 40% одамон, каналҳои иловагӣ ба рӯда алоҳида бо пистонкаи хурди duodenal кушода мешаванд.

Дар анатомияи пайвастагии каналҳои ихроқи гадуди зери меъда ва ҷигар 4 сохтор ҷудо карда шудааст. Ҳолати аввал барои 55% маъмул аст, вақте ки дар ҷои ҷамъшавии каналҳо ампулаи маъмул ташкил мешавад.

Бо ин сохтор сфинктер ҳарду баромадро идора мекунад. Дар ҳолати дуюм, каналҳои ихроҷӣ бидуни ампулаҳо ҷамъ мешаванд ва сипас ба рӯда боз мешаванд.

Ин тартибот дар 34% одамон мавҷуд аст. Навъи 3-юми баромадҳо (4%) кам ба назар мерасанд, вақте ки каналҳои асосии ҷигар ва гадуди ҷигар ба вуҷуд меоянд.

Парвандаи чорум ба 8,4% хос аст, ки дар он ҳарду каналҳои ихроҷӣ дар масофаи хеле дур аз нопи дувоздаҳ пайваст мебошанд.

Сохтори каналҳои баромади бадан

Системаи баромади secretion аз ду канали калон иборат аст. Канали асосӣ канали Вирсунга, канали иловагӣ канали Санторини.

Канали асосӣ дар думи ғадуд сар мешавад ва тамоми узвро фаро мегирад. Канал шакли камон ё ҳарфи S дошта, аксар вақт шакли ғадудро такрор мекунад.

Аз сар то дум тангии канали гадуди зери меъда намоён аст. Дар тӯли дарозии он, он каналҳои хурдтарро якҷоя мекунанд.

Сохтор ва миқдори онҳо барои ҳар як шахс алоҳида аст. Баъзеҳо сохтори асосӣ доранд, пас шумораи каналҳо ба 30 мерасад, дигарон - фуҷур, ки дар он шумо метавонед то 60 каналҳои хурдро ҳисоб кунед.

Дар ҳолати аввал, масофаи байни каналҳои ҷаримавӣ аз 0,6 то 1,6 см ва дар ҳолати дуюм хеле хурдтар аст - аз 0,08 то 0,2 см.

Канали асосии экскретори гадуди зери тамоми узв ба сар мегузарад ва дар он ҷо ба луоб ба duodenum дохил мешавад. Дар минтақаи омезишӣ вентилятсия ба вуҷуд меояд, ки онро сфинктери Одди меноманд.

Он ҷудо кардани ферментҳоро аз ғадуд назорат мекунад. 0,3 см пеш аз сфинктер, канали Santorini ба канали асосии ихроҷӣ ҷорист.

Дар ҳолатҳои ҷудогона, он ба таври мустақил аз ғадуд баромад, ки он патология ҳисобида намешавад. Чунин сохтор ба вазъи умумии саломатии инсон таъсири манфӣ намерасонад.

Анатомияи канал

Рӯйҳои панкреатикӣ ва заҳролуд ферментҳоро дар секресияи панкреатикӣ ба lumen duodenum хориҷ мекунанд. 4 намуди локализатсияи анатомикии қисматҳои ниҳоии каналҳои гадуди меъда ва өт мавҷуданд:

Навъи 1 - дар 55% ҳолатҳо қайд карда шудааст: Wirsungs ва рӯдаи умумӣ (рӯдаи умумӣ) ба як ампула муттаҳид карда мешаванд, ки ба туфайли сфинкси Одди тавассути ниппаки Ватер баромаданд.

Навъи 2 - (33%): ҳарду канали ихроҷшуда дар наздикии сфинкти Одди бидуни ташаккули ампулаи умумӣ пайваст мебошанд.

Навъи 3 - (4%): ҳар як канал рӯдаҳои рӯдаи худро ба таври ҷудогона, новобаста аз дигар, ба воситаи пистони калон ва хурд ворид мекунад.

Навъи 4 - (8%): ҳарду канал дар масофаи хеле калон аз пистони калони Vater муттаҳид карда шудаанд.

Сабабҳо ва аломатҳо

Меъёри каналро муқаррар мекунанд: он бояд деворҳои ҳамвор дошта бошад ва люмен бояд тоза, бе санг бошад. Бо патологияи канал, сатҳи деворҳои дохилии он нобаробар мегардад - дар оянда, ин ҳолати худро бадтар мекунад. Барои муайян кардани чунин дигаргуниҳо дар ултрасадо, шумо бояд на танҳо сари панкреатияро, балки тамоми рагҳои өтро тасаввур кунед.

Сабабҳои васеъшавии каналҳо иборатанд аз:

ташаккули ашаддии сар ба гадуди зери меъда ва ампуллаи папиллаи Vater -и дувоздаҳӣ - ин зардпарвин аст;
сангҳое, ки ба патенталии каналҳои маъмули меъда, ки аксар вақт бо сангҳо ва васеъшавии каналҳои умумии заҳра омехта мешаванд,
раванди илтиҳобии музмин дар гадуди,
стрессҳо пас аз амалиёт таҳия карда мешаванд (қисман панкреэктомия, резексияи Уиппл).

Бо рушди варами варам ё ташаккули калтсий, нишонаҳо то даме ки 4 см зиёд мешаванд, вуҷуд надоранд.Ин хавфи беморӣ ва ташхиси мушкилро зиёд мекунад: танҳо вақте ки миқдори таъсирбахш мерасад, варам ё санг фаъолияти узвро халалдор мекунанд. Одатан, саратони меъда дар марҳилаҳои 3 ё 4, вақте ки неоплазма дар узвҳои узв ва рагҳои ҳаётан фаъол ба воя мерасанд, ошкор сохтани онро имконнопазир мегардонад. Дар чунин ҳолатҳо имконияти наҷот ёфтан ниҳоят паст аст.

Азбаски каналҳои маъмули узв ба раванд ҷалб карда мешаванд, дар аксари ҳолатҳо дар минтақаи сардаи панкреатия бо каналҳои Вингсунг пайваст мешаванд, зардпарвин яке аз нишонаҳои аввалия мебошад. Тибқи механизми рушд, он монеъшаванда, механикӣ мебошад. Холецистит инкишоф меёбад. Дар оянда сангҳо ташаккул меёбанд, ки метавонанд заҳрро ва каналҳои онро халалдор кунанд. Раванди патологӣ шиддат мегирад, як ҳубобчае, ки бо сангҳо часпида мешавад, илтиҳоб мешавад ва ба бемории заҳра (холелитиаз) мубаддал мешавад.

Илова ба зардпарвин, дигар аломатҳо пайдо мешаванд:

дарди шиддатнокии гуногун дар гипохондриуми чап бо нуркунӣ дар қафои поён,
аз даст додани иштиҳо ва тез аз даст додани вазн,
дилбењузурї, ќайкунї, норасоии меъда њангоми хўрок - зеро меъда, ҷигар, рӯдачаи хурд ва калон (колон) ва дигар узвҳои ҳозима ба гадуди зери сарҳад дохил шуда, дар раванди патологӣ иштирок мекунанд,
ташнагӣ, заифии умумӣ, якбора паст шудани маъюбӣ.

Тибқи омори тиббӣ, сангҳо дар каналҳо хеле кам инкишоф меёбанд, аммо ба рӯйхати патологияи меъда дохил мешаванд. Онҳо метавонанд мустақилона ё натиҷаи панкреатит бошанд. Агар санг дар канали Wirsung ба вуҷуд омада бошад, монеа дар маҳалли ҷойгиршавӣ ба амал меояд ва фишори дохилитрадиалӣ баланд мешавад. Ферментҳо ба он дувоздаҳ интиқол дода намешаванд, зери фишор онҳо ба таври матн ба матоъ ба ғадуд дохил мешаванд ва ҷараёни автолиз - худазудсозӣ оғоз меёбад. Паренхимаи ғадуд вайрон мешавад - некрози панкреатӣ ба вуқӯъ меояд, марги оммавии ҳуҷайраҳои панкреатӣ ба амал меояд. Ин ба панкреатитҳои шадид бо фавти баланд мувофиқат мекунад. Табобати консервативӣ бесамар аст. Табобат ҷарроҳӣ карда мешавад.

Сабабҳои аномалия

Дар аксари ҳолатҳо сабабҳои ғайримуқаррарии рӯдаи рӯймол маълум нестанд. Аксар вақт онҳо чунин ном доранд:

тағйироти генетикӣ
омилҳои манфӣ, ки зани ҳомиладор дучори он мешаванд: тамокукашӣ, машрубот, маводи мухаддир, инчунин таъсири радиатсия, ҳарорати баланд,
сироятҳо дар зан ҳангоми ҳомиладорӣ: сурхча, герпес, листериоз (бофтаҳои иммунӣ ва ҷигар таъсир мерасонанд) ва дигарон,
ҳолатҳои стресс доимӣ
истифодаи маводи мухаддир, ки барои занони ҳомила манъ карда шудаанд.

Бо сабаби ташхиси саривақтӣ ва набудани табобати мувофиқ, тағирёбии каналҳои меъда метавонанд тадриҷан ба вайрон шудани равандҳои ҳозима ва оқибатҳои бебозгашт дар бофтаҳои узв оварда расонанд. Барои пешгирӣ аз ин, шумо бояд саломатии худро эҳтиёт кунед, одатҳои бадро тарк кунед, дуруст хӯрок хӯред, стрессро пешгирӣ кунед ва агар худро бад ҳис кунед, бе мутахассисони худкор ба мутахассис муроҷиат кунед.