Диабет ва катаракта > Душвориҳои диабет

Катаракти диабетӣ як лутфан линза мебошад, ки ҳангоми бемор шудани диабет бемор пайдо мешавад. Он бо вайроншавии визуалӣ (то нобиноӣ) тавсиф мешавад.

Сабаби патология метавонад тағироти синнусол дар мубодилаи моддаҳои оптикӣ бошад.

Маълумоти умумӣ

Катаракти диабетӣ як маҷмӯи дигаргуниҳои патологӣ дар линза мебошад, ки дар заминаи вайроншавии мубодилаи мубодилаи карбогидрат дар беморони гирифтори диабет инкишоф меёбад. Тибқи маълумотҳои оморӣ, 16,8% беморони гирифтори таҳаммулпазирии глюкозаи азият мекашанд. Дар одамоне, ки аз 40 сола боло ҳастанд, вайроншавиро дар 80% ҳолатҳо дидан мумкин аст. Дар сохтори умумии паҳншавии катарактҳо шакли диабетикӣ 6% -ро ташкил медиҳад, ки ҳамасола тамоюли болоравии ин нишондиҳанда ба назар мерасад. Намуди дуюми диабети қанд нисбат ба якум 37.8% бештар ба линза ҳамроҳ мешавад. Дар занон ин беморӣ нисбат ба мардон ду маротиба ташхис карда мешавад.

Омили пешрафтаи этиологии катаракти диабет, зиёдшавии глюкозаи хун дар намуди 1 ва диабети навъи 2 мебошад. Ҳангоми диабети вобастагӣ ба инсулин, тасвири клиникии ин беморӣ дар синни хурдсолӣ мушоҳида мешавад, ки ин ба гипергликемияи музмин дар заминаи норасоии мутлақ ё нисбии инсулин вобаста аст. Дар диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, таъсири ҳуҷайраҳо бо гормон халалдор мешавад, чунин тағирот бештар барои беморони синну соли миёна хосанд.

Хатари инкишофи катаракта аз таҷрибаи диабетикии мустақим вобаста аст. Ҳар қадаре ки бемор аз диабет ранҷ мекашад, эҳтимолияти эҷоди тунукшавии линза зиёдтар аст. Гузариши якбора аз шаклҳои планшетии доруҳои гипогликемикӣ ба инсулин барои маъмурияти пӯст метавонад омиле бошад, ки силсилаи тағйироти патологиро ба вуҷуд меорад. Бояд қайд кард, ки ҳангоми ҷубронпулии кофӣ барои вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат, чунин ихтилолҳоро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Исбот шудааст, ки бо зиёдшавии консентратсияи хун дар таркиби юмори обӣ муайян карда мешавад. Ҳангоми декомпенсасияи диабет, роҳи физиологии гликолитикӣ барои ассимилятсияи декстроз вайрон мешавад. Ин ба табдилёбии он ба сорбитол оварда мерасонад. Ин спирти hexatomic наметавонад ба мембранаҳои ҳуҷайра ворид шавад, ки стрессро осмост. Агар нишондиҳандаҳои глюкоза муддати дароз аз нишондодҳо зиёд бошанд, дар линза сорбитол ҷамъ мешавад, ки ин ба паст шудани шаффофияти он оварда мерасонад.

Бо зиёд ҷамъ шудани ацетон ва декстроз дар массаҳои линза ҳассосияти сафедаҳо ба нур меафзояд. Реаксияҳои фотохимиявӣ дар кунҷии маҳаллӣ мебошанд. Афзоиши фишори осмотикӣ ба тарӣ аз ҳад зиёд оварда мерасонад ва ба рушди варам мусоидат мекунад. Ацидози метаболикӣ фаъолсозии ферментҳои протеолитикиро, ки денатуратсияи сафедаҳоро оғоз мекунад, ташвиқ мекунад. Дар патогенез нақши муҳим ба омос ва вайроншавии ҷараёни ciliary дода мешавад. Дар ин ҳолат, линзаи трофикӣ ба таври назаррас халалдор мешавад.

Гурӯҳбандӣ

Аз рӯи дараҷаи халалдоршавӣ, катарактаи диабетикӣ одатан ба ибтидоӣ, баркамол, баркамол ва барзиёд тақсим карда мешавад. Навъи overripe низ бо номи "шир" ном бурда мешавад. Шаклҳои аввалия ва дуввум (мураккаб) мавҷуданд. Тағироти бадастомада дар капсулаи линза ва стром ҳамчун ихтилоли мубодилаи моддаҳо гурӯҳбандӣ карда мешаванд. Ду намуди асосии беморӣ вуҷуд дорад:

Дуруст аст Инкишофи патология бо вайронкунии мустақими мубодилаи моддаҳои карбогидрат вобаста аст. Навъи аслиро дар синни ҷавонӣ мушоҳида кардан мумкин аст. Мушкилот дар ташхиси дифференсиалӣ дар одамоне, ки таърихи 60-сола доранд, бо таърихи диабет пайдо мешаванд.
Сенил. Дигаргуниҳои сохтории линза, ки дар беморони солхӯрда, ки таърихи диабет доранд, рух медиҳанд. Беморӣ бо роҳи дутарафа ва тамоюли зуд инкишофёбанда тавсиф меёбад.

Нишонаҳои катарактикаи диабетикӣ

Нишонаҳои клиникӣ аз марҳилаи беморӣ вобастаанд. Бо осеби ибтидоии диабетӣ, функсияи визуалӣ вайрон намешавад. Беморон хабар доданд, ки ҳангоми кор дар масофаи наздик биниши беҳтар шудааст. Ин ба миопизатсия вобаста аст ва аломати патогнониомии патология мебошад. Бо афзоиши ҳаҷми халтачаҳо, беморон аз пайдоиши «пашшаҳо» ё «нуқтаҳо» дар пеши чашмони онҳо, диплопия шикоят мекунанд. Ҳассосияти баланд ба нур қайд карда мешавад. Эҳсосоте мавҷуд аст, ки объектҳои атроф тавассути филтри зард дида мешаванд. Вақте ки шумо ба манбаи нур рӯ меоред, доираҳои рангинкамон пайдо мешаванд.

Бо шакли камолот, шадиди визуалӣ то дарки равшан якбора коҳиш меёбад. Беморон ҳатто биниши объективиро гум мекунанд, ки майл ба самтро дар фазо хеле мушкил мекунад. Бисёр вақт хешовандон тағйири ранги шогирдии беморро қайд мекунанд. Сабаб дар он аст, ки линзаи кристаллӣ тавассути люмени foramen pupillary намоён аст, ки ранги он зардчатоб мешавад. Истифодаи коррексияи тамошобин барои халалдоршавии визуалӣ пурра ҷуброн намекунад. Ҳарду чашм зарар мебинанд, аммо шиддати аломатҳо дар тарафи рост ва чап гуногунанд.

Мушкилот

Оқибатҳои манфии катарактивҳои диабетӣ на танҳо бо тағироти патологӣ дар линза, балки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар диабет ба вуҷуд меоянд. Беморон хатари инкишофи ретинопатияи диабетикиро бо варамҳои капсула доранд. Дар катарактҳои баркамол, phooemulsification лазер бо эҳтимолияти баланди пора шудани капсулаи паси сар алоқаманд аст. Аксар вақт илова намудани мушкилиҳои илтиҳобии баъдиҷангӣ дар шакли keratoconjunctivitis ва endophthalmitis вуҷуд дорад.

Ташхис

Азназаргузаронии беморе, ки аз катаракти диабетӣ азоб мекашад, бояд ҳамаҷониба бошад. Илова ба сегменти пеши чашм муоинаи муфассали ретинатсия гузаронида мешавад, зеро дар диабети қанд хатари зиёдшавии зарари якхела ба зердаи ботинии чашм вуҷуд дорад. Боварӣ ҳосил кунед, ки озмоишҳои лабораторӣ, ба монанди санҷиши хун барои гемоглобини гликатсия, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ва муайян кардани шакар дар хун, гузаронида шаванд. Дар аксари ҳолатҳо, машварати офталмологӣ тартиботи зерини ташхисии зерро дар бар мегирад:

Омӯзиши функсияи визуалӣ. Ҳангоми гузаронидани висометрия паст шудани шадиди аёнӣ дар масофа муайян карда мешавад. Ҳангоми иҷрои кор дар масофаи 30-40 см, нороҳатӣ вуҷуд надорад. Тағйироти presbyopic бо синну сол пеш мераванд, дар айни замон, беморӣ ба камшавии кӯтоҳмуддат дар биниши наздик оварда мерасонад.
Ташхиси чашм. Ҳангоми биомикроскопия шаффофиятҳои нуқта ва flocculent дар қисмҳои рӯякии капсулаҳои қаблӣ ва пасӣ ҷойгир карда мешаванд. Камтар дар равшании гузаранда, шумо метавонед камбудиҳои хурдро, ки дар стромаи амиқ локализатсия мешаванд, дарёфт кунед.
Ретиноскопия Пешравии беморӣ боиси пайдоиши навъи миоптикии рефраксияи клиникӣ мегардад. Retinoscopy-ро бо ёрии ченакҳои скиоскопӣ бо скоскопия иваз кардан мумкин аст. Ғайр аз он, рефрактометрияи компютерӣ гузаронида мешавад.
Санҷиши fundus. Офтальмоскопия як амали муқаррарӣ дар офталмология мебошад. Омӯзиш барои истисно кардани ретинопатияи диабетикӣ ва вайроншавии асабҳои оптикӣ анҷом дода мешавад. Дар ҳолати катарактикаи пурра, офталмоскопия бинобар паст шудани шаффофияти васоити оптикӣ якбора мушкил мешавад.
Ташхиси ултрасадоУЗИ-и чашм (A-scan) ба шумо имкон медиҳад, ки андозаи антеропостиораки чашмро (PZR) чен кунед, то сабаби пайдоиши миопизияро муайян кунед. Дар катарактиваҳои диабетӣ, PZR муқаррарӣ аст, бо шаффофияти шадид, линза калон мешавад.

Табобати катаракти диабетик

Ҳангоми муайян кардани тағиротҳои ибтидоӣ, ҳадафи табобат ноил шудан ба арзишҳои глюкозии таҳаммулпазирандаи хун ва ҷуброни диабети қанд аст. Нормализатсияи мубодилаи карбогидратҳо бо парҳез, истифодаи доруҳои антигипергликемикӣ ва тазриқи инсулин имконпазир аст. Таъмини саривақтии терапияи консервативӣ имкон медиҳад, ки ба динамикаи рушди катаракта таъсири мусбӣ расонида, резорбсияи қисман ё пурраи он таъмин карда шавад. Дар марҳилаи баркамол, ба эътидол овардани сатҳи шакар дар хун аҳамияти муҳим дорад, аммо ба даст овардан ҳатто қисман барқарор кардани шаффофияти линза бо шаффофияти шадид имконнопазир аст.

Барои пешгирии пешрафти патология инстиллятсияи рибофлавин, аскорбин ва никотин кислотаҳо таъин карда мешаванд. Бо шакли беқувват, маводи мухаддир дар асоси ситохром-C, маҷмӯи намакҳои ғайриорганикӣ ва витаминҳо истифода мешаванд. Самаранокии ворид намудани доруҳои амалии офталмикӣ, ки ҷузъи фаъол дорад, яъне ҷавҳари синтетикӣ мебошад, ки оксиди оксидҳои радикалҳои радикалҳои сафедаҳои ҳалшаванда, ки ҳуҷайраҳои шашкунҷаро ташкил медиҳанд, пешгирӣ мекунад

Табобати ҷарроҳӣ бартарафкунии микроҷарроҳии линзаро (phacoemulsification ултрасадо) ва имплантатсияи линза дар дохили чашм (IOL) ба капсуларо дарбар мегирад. Ҷарроҳӣ бо норасоии шадиди визуалӣ анҷом дода мешавад. Тавсия дода мешавад, ки катарактро дар марҳилаи аввал бартараф кунед, агар ҳузури онҳо ҷарроҳии vitreoretinal ё коагуляцияи лазерии мембранаи дохили дар ретинопатияи диабетиро мушкил кунад.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Натиҷа бо марҳилаи катаракти диабетӣ муайян карда мешавад. Дар сурати табобати саривақтии бемор дар марҳилаи авҷгирии беморӣ, дубора резондани онҳо имкон дорад. Бо катарактҳои баркамол функсияҳои гумшударо танҳо бо дахолати ҷарроҳӣ барқарор кардан мумкин аст. Пешгирии мушаххас таҳия карда намешавад. Чораҳои пешгирикунандаи ғайрисиёсӣ ба назорати сатҳи глюкозаи хун, риояи парҳези махсус ва ташхиси мунтазами офтальмолог дар як сол як маротиба бо биомикроскопия ва офталмоскопия ҳатмӣ мебошанд.

Намудҳо ва сабабҳо

Ин чашм узви ҳассос мебошад, ки аз бисёр сохторҳои муҳим иборат аст, ки яке аз онҳо линза мебошад. Бо абрнок шудани он, хусусан, катаракти диабетӣ, шадиди визуалӣ то нобино кам мешавад.

Гипергликемияи доимӣ (глюкозаи баланд) боиси 2 навъи катаракт мешавад:

катаракти диабетикӣ - аз сабаби тағирёбии мубодилаи модда дар чашм ва микроструктураҳои он. Линза қисми функсионалии чашм ба инсулин вобаста аст. Агар глюкозаи аз ҳад зиёд бо чашм ба хун ворид шуда бошад, пас он ба фруктоза табдил меёбад, ки ҳуҷайраҳо бе истифодаи инсулин (гормонҳои панкреатикӣ) азхуд мекунанд. Ин реаксияи химиявӣ синтези сорбитол, спирти шаш атомӣ (маҳсулоти фосилавии табдилёбии карбогидратҳо) -ро ба вуҷуд меорад. Дар ҳолати муқаррарӣ ихроҷи он қариб ҳеҷ зараре намерасонад, аммо гипергликемия боиси зиёд шудани миқдори он мегардад. Бо сабаби ин пайвастагии химиявӣ, фишор дар дохили ҳуҷайраҳо баланд мешавад, реаксияҳои метаболикӣ ва микроциркулясия вайрон мешаванд, дар натиҷа линза абрнок мешавад,
катарактаи синнусолӣ - аз сабаби халалдор гардидани микроциркулятсия дар заминаи склерози рагҳои синнусолӣ. Ин патология инчунин дар одамони солим пайдо мешавад, аммо дар диабетикҳо он зудтар инкишоф меёбад.

Симптоматология

Аломатҳои шаффофияти линза дар марҳилаҳои гуногун:

ибтидоӣ - microcirculation танҳо дар қисматҳои ресепторҳои линзаи биологӣ халалдор мешавад, чашм бад намешавад. Тағйиротро танҳо бо ташхиси чашм ба чашм дидан мумкин аст.
беқувват - абрнок дар минтақаи марказии линза. Дар ин марҳила, аллакай бемор пастшавии бинишро қайд мекунад,
баркамол - линза комилан абрист, вай кабуд ё хокистар мегардад. Нишондиҳандаҳои биниш - аз 0.1 то 0.2,
overripe - нахҳои линза пароканда мешаванд ва бемор чашмро аз даст медиҳад.

Ин патология ва катаракти диабетик, бахусус дар марҳилаи аввал, диплопия (рӯъёи дукарата), пардаи пеши чашм, қобилияти таҳқиқи ҷузъҳои хурд зоҳир мешавад. Илова бар ин, ихтилоли дарки рангҳо вуҷуд дорад, дар чашмҳо шарораҳо пайдо мешаванд.

Дар марҳилаҳои баъдии патология биниши бемор якбора кам мешавад, линзаҳои эпителий бад мешаванд ва нахҳои он пароканда мешаванд, дар сояи каҳкашон ва ё хокистарранг ранг карда мешаванд. Бемор байни ашёро фарқ намекунад, вай танҳо дарки ранг дорад.

Усулҳои табобат

Муайян кардани катаракти диабетӣ хеле осон аст, чизи асосӣ ин дидани духтур ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввалия мебошад. Беморро танҳо бо роҳи ҷарроҳӣ табобат кардан мумкин аст. Доруҳо танҳо инкишофи катарактро суст карда метавонанд.

Phooemulsification ултрасадо роҳи маъмултарин ва муассири табобати катаракти диабетӣ мебошад. Дар ҷараёни кор, линзаи абршуда бо линзаи сунъӣ иваз карда мешавад. Духтур ҷарроҳии хурд (3 мм) -ро дар чашм мегузорад, ба камераи қаблӣ пробҳои ултрасадо гузошта мешавад, ки линзаҳои абрнокро нест мекунад. Баъд зарраҳои он аз чашм бароварда мешаванд.

Табиб ба ҷои линзаи хориҷшуда линзаи сунъии пешакӣ интихобшударо насб мекунад. Бемор беҳбудиро дар давоми 3 соат пас аз ҷарроҳӣ огоҳ мекунад. Пас аз 48 соат барқарорсозии пурраи биниш ба амал меояд.

Илова ба хондан дар бораи катарарактҳои диабетӣ, шояд шумо дар бораи катарарактҳои ядроӣ ё катарактҳои мураккаб хонед.

Катаракти диабети қанд

Одаме, ки диабети қанд дорад, метавонад аз сабаби вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо ва пиронсолон (сил) метавонад катаракти ҳақиқиро пайдо кунад.

Катарактҳои диабетӣ ба ибтидоӣ, баркамол, баркамол ва бебозгашт тақсим мешаванд. Дараҷаи камолот интихоби техникаи ҷарроҳӣ ва пешгӯиҳоро муайян мекунад. Дар диабет, катарактҳо зудтар инкишоф меёбанд.

Қабати диабети қанд

Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки 30% беморон, ки зиёда аз 10 сол бо диабети қанд зиндагӣ кардаанд, катаракт доранд. Бо давомнокии бемории 30 сол, басомад то 90% меафзояд. Ҷолиби диққат аст, ки дар занон, катарактҳо нисбат ба мардон ду маротиба зиёдтар инкишоф меёбанд.

Дар беморони аз 40 сола боло, ки аз диабет азоб мекашанд, дар 80% ҳолатҳо катарактҳо ташхис карда мешаванд. Хатари олудагии линза дар диабетикӣ сол ба сол афзоиш меёбад, инчунин ҳангоми назорати нокифояи сатҳи глюкоза ва ретинопатияи ҳамроҳии диабетикӣ.

Механизмҳои рушди диабети қанд

Катаракта дар диабет аз сабаби барзиёдии шакар дар миқдори линзаҳо инкишоф намеёбад, зеро он панҷ фоизи қотилро талаб мекунад. Аммо, байни суръати абрнок шудани линза ва консентратсияи қанд дар тарӣ дар камераи қаблии чашм робитаи мустақим вуҷуд дорад.

Баландшавии якбора баланд шудани сатҳи шакар дар намии камераи қаблӣ дар диабети ройгон ва боиси бастани роҳи гликолитикии ассимилятсия ва гузариш ба сорбитол. Табдили глюкоза ба сорбитол боиси катарактҳои галактоза мегардад, зеро мембранаҳои биологии сорбитол гузаранда мебошанд. Ҷамъшавии сорбитол дар линза ба инкишофи катарактаҳои ҳақиқии диабет оварда мерасонад.

Бо ихтилоли эндокринӣ, зарари мустақим ба нахҳои линза низ имконпазир аст. Глюкозаи барзиёд боиси паст шудани гузариши капсулаи линза, вайроншавии мубодилаи маҳаллӣ ва гардиши маводи моеъ мегардад. Дар натиҷаи ин, равандҳои мубодилаи моддаҳо ва гардиши линза халалдор мешаванд, ки боиси абрнок шудан мегардад. Дар диабети қанд, омоси ва вайроншавии эпителияи равандҳои силӣ низ ба қайд гирифта мешаванд, ки боиси бад шудани ғизои линза мегардад.

Сабаб низ метавонад ацидози диабетик бошад. Бо кам шудани кислота ферментҳои протеолитикӣ фаъол мешаванд, ки метавонанд халалдориро ҳавасманд кунанд.Диабет инчунин ба рутубати линза таъсир мерасонад, зеро фишори осмотикӣ дар моеъҳои матоъ кам мешавад.

Як назарияи фотохимиявии рушди катаракта дар диабет вуҷуд дорад. Он бар он асос ёфтааст, ки барзиёдии шакар ва ацетон дар линза ҳассосияти сафедаҳоро ба рӯшноӣ афзоиш медиҳад ва ин боиси ба олудагӣ мубаддал шудани онҳо мегардад. Патогенези дақиқи катаракти диабетӣ пурра омӯхта нашудааст, аммо ҳар яке аз ин омилҳо таъсири худро дорад.

Тасвири клиникии катаракти диабет

Дар қабатҳои сатҳӣ турбентатсияи нуқта ё flocculent ранги сафед ба амал меояд. Вакуолаҳои субкапсулӣ ҳам метавонанд дар сатҳи ҳам чуқур ва ҳам дар қишр пайдо шаванд. Ғайр аз он, дар кортекс камбудиҳои обӣ ба вуҷуд меоянд. Баъзан катаракти диабетӣ ҳамаи аломатҳои як муқаррарии мураккаби муқаррариро дорад: дурахши рангӣ, вакуолаҳо, абрнок шудани кортекс периферия дар маркази линза.

Агар мубодилаи карбогидратҳо сари вақт муқаррар карда шавад, катаракти ибтидоии диабетикӣ дар 2 ҳафта аз байн меравад. Дар оянда бидуни табобат тунукиҳои амиқи хокистарӣ пайдо мешаванд, линза таври абрнок мешавад.

Катаракти сенил дар диабет дар синни ҷавонӣ рушд мекунад, ҳам ба чашм таъсир мекунад ва ҳам тезтар ба камол мерасад. Катарактаи ядроии Браун ва тағирёбии назаррас дар рефраксия ба миопия аксар вақт ташхис карда мешаванд, гарчанде ки шаффофияти кортикалӣ, диффузӣ ва паси пасӣ низ маъмуланд.

Тағирот дар линзаи диабет ҳамеша бо дистрофияи Айрис якҷоя карда мешавад. Дар аксарияти беморон, ихтилоли микроциркулятсия низ ба қайд гирифта шудааст.

Табобати консервативӣ

Агар сатҳи шакар сари вақт ба эътидол оварда шавад, на танҳо таваққуфи катарактаҳоро ба таъхир андохтан мумкин аст, балки инчунин ба резорбсияи қисман ё пурраи ҷилавгирӣ имконпазир аст. Ҳангоми ҳузури шадид, равшанӣ ва таъхир дар рушди беморӣ гумон аст.

Табобат барои катарактаҳои босуръат рушдёбанда бо вайроншавии назарраси мубодилаи карбогидрат аз парҳез, маъмурияти даҳонӣ ё тазриқи инсулин иборат аст. Дар беморони гирифтори катарактаи пиронсол, ки танҳо аз камшавии биниш ва миопия азоб мекашанд, барои ҷуброни диабети кофӣ кофӣ аст ва қатраҳои чашмро мунтазам истифода мебаранд. Омехтаи машҳури рибофлавин (0,002 г), кислотаи аскорбин (0,02 г) ва кислотаи никотинӣ (0,003 г) дар 10 мл оби соф.

Қабатҳои қатора:

Вита-Йодурол. Як дору бо витаминҳо ва намакҳои ғайриорганикӣ, ки барои катарактҳои ядроӣ ва кортикалӣ таъин карда мешаванд. Он ба хлориди хлориди калий, дигидрат хлориди магний, кислотаи никотинӣ ва аденозин асос ёфтааст. Пайвастаги хлориди ғизои линзаро беҳтар мекунад, кислота ва аденозин метаболизмро ба эътидол меорад.
Офтан Катахром. Бо таркиби ситохромии С, аденозин ва никотинамид қатраҳо таҳдид мекунанд. Бо сабаби ин таркиб, дору як антиоксидант ва ғизо дорад. Илова ба катаракта, Оффан Катахром барои илтиҳоби ғайритабиӣ ва ғайритирусӣ дар қисми пешии чашм самаранок аст.
Квинакс. Компонентҳои синтетикии дору оксидшавии радикалҳои озодро пешгирӣ мекунанд. Ингредиенти фаъол ин полисульфонати натрий азапентакен аст. Таъсири манфиро ба сафедаҳои линза қатъ мекунад ва ферментҳои протеолитикии моеъи дохили чашмро таҳрик медиҳад.

Дар марҳилаҳои баъдии катаракт, терапияи консервативӣ бесамар аст. Дар ҳолати нуқсони биниш, табобати ҷарроҳӣ новобаста аз дараҷаи камолоти opacities тавсия дода мешавад.

Табобати ҷарроҳӣ

Phooemulsification бо насби як линза чашм амали интихоби беҳтарин барои катарактиваи диабетӣ мебошад. Линзаи дохили чашм линзаи сунъӣ номида мешавад. Бо кӯмаки он, хатогиҳои рефрактивӣ (миопия, гиперопия, астигматизм) иловатан ислоҳ карда мешаванд.

Шароити беҳтарин барои ҷарроҳӣ як катаракти ибтидоӣ ё нопурра аст, ки ҳангоми рефлексҳо аз фондус ҳифз карда мешавад. Ҳолатҳои баркамол ва сареъи зиёд мутаносибан нерӯи ултрасадаро талаб мекунанд ва мутаносибан бори зиёдеро ба бофтаи чашм талаб мекунанд. Дар диабет, бофтаҳои чашм ва рагҳои хун хеле заифанд, аз ин рӯ зиёд кардани сарборӣ номатлуб аст. Инчунин, бо катаракси баркамол, капсулаи линза лоғар мешавад ва лигаментҳои руҳ суст мешаванд. Ин хавфи решаи капсуларо ҳангоми ҷарроҳӣ зиёд мекунад ва имплантатсияи линзаи сунъиро мушкилтар мекунад.

Ташхиси пешакӣ

Пеш аз ҷарроҳӣ, бемор бояд иҷозати терапевт, стоматолог ва отоларингологро гирад. Мавҷудияти сирояти ВИЧ ва гепатитро пешакӣ истисно кунед, коагулятсияи хунро тафтиш кунед ва электрокардиограмма созед. Пеш аз кушода гирифтани катаракт, шумо бояд алоҳида иҷозатномаи эндокринолог гиред.

Дар ҳолати нокомии шадиди гурда, ҳатто агар хатари кӯршавӣ мавҷуд бошад, амалиёт гузаронида намешавад. Яке аз монеаҳо барои протезҳо subluxation линза ва паҳншавии шадиди vitreoretinal дар якҷоягӣ бо неоваскуляризатсияи инабия мебошад.

Ҳангоми биомикроскопия, духтур бояд ба ирис диққат диҳад, зеро он ҳолати системаи рагҳои чашмро инъикос мекунад. Неоваскуляризатсия кардани ирис метавонад нишонаи ретинопатияи диабет бошад.

Образнокӣ метавонад офталмоскопияро мураккаб созад. Ба ҷои ин, ташхиси ултрасадо B гузаронида мешавад, ки сохтори морфологии чашмро нишон медиҳад. Сканинги ултрасадо асабҳои hemophthalmus, ҷудошавии ретинатсия, мушкилии паҳн ва витреоретиналиро нишон медиҳад.

Омодагӣ ба ҷарроҳӣ

Дар тӯли ду рӯз пеш аз амалиёт, тавсия дода мешавад, ки 4 бор дар як рӯз Tobrex, Phloxal ё Oftaquix. Дарҳол пеш аз ҷарроҳӣ, антибиотик дар як соат 5 маротиба насб карда мешавад.

Дар рӯзи ҷарроҳӣ, сатҳи гликемия набояд аз 9 ммоль / л зиёд бошад. Дар диабети I диабет, бемор субҳона намехӯрад ва инсулин ворид намекунад. Агар пас аз ҷарроҳӣ сатҳи инсулин зиёд нашавад, он гузаронида намешавад. Дар соати 13 ва 16 сатҳи глюкоза боз муайян карда мешавад, ба бемор хӯрок дода мешавад ва ба ҳолати муқаррарӣ мегузарад.

Дар намуди II, планшетҳо низ бекор карда мешаванд. Агар сатҳи глюкоза пас аз ҷарроҳӣ аз меъёри муқаррарӣ камтар бошад, ба бемор фавран хӯрок мехӯранд. Вақте ки сатҳи глюкоза баланд мешавад, хӯроки аввал то шом таъхир карда мешавад ва диабет ба парҳези муқаррарӣ ва терапия рӯзи дигар бармегардад.

Ҳангоми ҷарроҳӣ ва каме пас аз он, сатҳи шакар метавонад 20-30% зиёд шавад. Аз ин рӯ, дар беморони вазнин сатҳи шакар ҳар 4-6 соат дар давоми ду рӯз пас аз мудохила назорат карда мешавад.

Хусусиятҳои phooemulsification дар диабети қанд

Беҳтарин табобати катаракти диабетӣ инакоэмулсифатсияи ултрасадо бо имплантатсияи линзаҳои чандирии дохилӣ. Бояд дар назар дошт, ки дар диабет диаметри шогирд хурдтар аст ва ба даст овардани mydriasis мушкилтар аст.

Азбаски беморони гирифтори диабет аксар вақт зарфҳои паст ва эндотелияи кунҷаро доранд, тоза кардани линза тавассути пункта дар қисми рагии он сурат мегирад. Пунксияи ҷозиба танҳо 2-3,2 мм буда, буридани онро талаб намекунад, ки ин барои диабети қанд низ муҳим аст. Хориҷ кардани сутун аз эпителияи кунҷӣ зарар мебинад, ки дар заминаи системаи заифшудаи иммунитет дар диабетикҳо метавонанд кератитҳои вирусӣ ва бактериявӣ бошанд.

Агар минбаъд ба бемор табобати лазерӣ тавсия дода шавад, пас линзаҳо бо диаметри калони қисми оптикиро истифода бурдан лозим аст. Духтур бояд асбобҳоро бодиққат истифода барад, зеро хавфи neovascularization ирис ва хунравӣ дар камераи пешии чашм меафзояд.

Усули phaoemulsification ба шумо имкон медиҳад, ки оҳанги чашмро нигоҳ дорад, ки ин эҳтимолияти мураккабии геморрагиро коҳиш медиҳад. Бо дахолати муштарак аввал phaoemulsification амалӣ карда мешавад ва баъд vitrektomy бо ворид кардани силикон ё газ гузаронида мешавад. Линзаи дохили чашм ҳангоми ташхиси fundus ҳангоми vitrectomy ва photocoagulation халал намерасонад.

Мушкилоти пас аз ҷарроҳӣ

Беморони диабет таваҷҷӯҳи зиёдро дар ҳама марҳилаҳои табобат ва ҳатто дар давраи баъд аз ҷарроҳӣ талаб мекунанд. Аксуламали илтиҳобӣ пас аз 4-7 рӯз пас аз ҷарроҳӣ имконпазир аст, ки беморонро дар беморхона ҷойгир карданро талаб мекунад. Пас аз табобати ҷарроҳии катаракта, эндофталмитми пас аз ҷарроҳӣ метавонад инкишоф ёбад.

Edema makular пас аз phooemulsification як мушкилии хеле кам аст. Бо вуҷуди ин, баъзе таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки дар одамоне, ки пас аз ҷарроҳӣ бо диабети қанд ҳастанд, ғафсии масла метавонад 20 микрон зиёд шавад. Одатан, варам дар охири ҳафтаи аввал нопадид мешавад ва танҳо дар баъзе ҳолатҳо шадиди намуди агрессивӣ пайдо мешавад ва пас аз 3 моҳ ба омоси мукаммали макулярӣ ривоҷ меёбад.

Катаракти дуюмдараҷаи диабетик

Phooemulsification ва акрилҳои гидрофобии IOLs басомади катарактори дуюмро коҳиш доданд. Сабаби асосии пайдоиши ин мушкилот нокифоя тоза кардани капсула аз ҳуҷайраҳои линза мебошад, ки баъдтар дубора пайдо мешавад ва дубора абрнок мешавад. Тарҳрезии IOL-ҳои нав ба афзоиши ҳуҷайраҳои абрнок дар минтақаи оптикӣ монеъ мешаванд.

Ҷолиби диққат аст, ки дар одамони гирифтори диабет, эпителияи линза камтар барқарор мешавад, аз ин рӯ катарактҳои дуюмдараҷа нисбат ба одамони солим ду баробар камтар мушоҳида карда мешаванд. Бо вуҷуди ин, бо ретинопатияи диабетӣ, абрноккунии капсулаи пасӣ 5% возеҳтар аст. Ба ҳисоби миёна, катарактҳои дуввум дар беморони диабет дар 2,5-5% ҳолатҳо инкишоф меёбанд.

Катаракта бо диабет зуд-зуд рух медиҳад, аммо тибби муосир онро бомуваффақият табобат мекунад. Имрӯз, қариб ҳар як диабетик метавонад биниши хубро бидуни оқибат барқарор кунад.