Атеросклерози систематикӣ ё умумӣ

Дар ҷаҳони муосир, онҳо бештар дар бораи мушкилоти атеросклероз ва алоқаи он бо пайдоиши инсултҳои ишемикӣ ва инфаркти миокард сӯҳбат мекунанд. Аммо лавҳаҳои холестерин метавонанд ба рагҳои хун на танҳо дар дил ва майна, балки инчунин ба узвҳои дигар таъсир расонанд ва фаъолияти тамоми баданро халалдор кунанд. Атеросклерозҳои умумӣ як бемории хеле хатарнок аст, зеро он шумораи зиёди зарфҳоро дар системаҳои гуногуни бадан дар бар мегирад ва метавонад барои саломатии инсон оқибатҳои пешгӯинашаванда дошта бошад.

Тавсифи беморӣ ва сабабҳои эҳтимолии пайдоиши он

Атеросклерозҳои умумӣ як патологияе мебошанд, ки холестирин ба деворҳои дарунии артерияҳо гузошта мешавад, ки дар натиҷа девори рагҳо зичтар мегардад ва чандирии он гум мешавад. Дар ин ҳолат, гардиши хун халалдор мешавад, ки дар натиҷа узвҳо аз ишемия ранҷ мекашанд.

Ду сабаби асосии пайдоиши лавҳаҳои атеросклеротикӣ вуҷуд доранд: вайроншавӣ ба интима (раги дарунии раг) ва вайроншавии мубодилаи липидҳо. Холестерол ва дигар чарбҳо ба эндотелияи зарф дохил шуда, пойгоҳи плагини ояндаро ташкил медиҳанд. Ҳамзамон, оҳанги девори он тағир меёбад, ки он боиси танг шудани люмении артерия мегардад. Дар натиҷа, гардиши хун пуршиддат мешавад ва innervation киштӣ халалдор мешавад. Ҳамин тариқ, қабатҳои иловагӣ ба вуқӯъ меоянд, ки дар натиҷа пояи липид афзоиш ёфта, мушкилиро боз ҳам душвортар мегардонад.

Омилҳои зиёде мавҷуданд, ки ба рушди атеросклероз мусоидат мекунанд ва пешгӯи беморро бадтар мекунанд:

• Синну сол ва ҷинс. Дар хавф, мардони аз 40 сола ва занони беш аз 50 (занон истеҳсоли эстрогенро дар давраи менопауза кам кардаанд).
• Мерос. Гиперхолестеролемияи оилавӣ бемории генетикӣ мебошад, ки дар он шахс аз мубодилаи вайроншавандаи мубодилаи липидҳо ранҷ мекашад. Ғайр аз он, онҳое, ки хешовандони онҳо бо диабет, фарбеҳӣ ва атеросклероз бемор ҳастанд, дар хатар қарор доранд.
• Одатҳои бад, хусусан сигоркашӣ. Моддаҳои зараровар вазоспазми ногаҳонӣ ва тағйирпазирии деворро ба вуҷуд меоранд.
• Гипертонияи артериалӣ. Аз сабаби қувваи баланди гардиши хун деворҳои рагҳо осеб мебинанд. Ҳамзамон, атеросклероз баландшавии фишорро ба вуҷуд меорад ("доираи бераҳм" ташкил мешавад).
• Аз ҳад зиёд эмотсионалӣ. Катехоламинҳо (гормонҳои стресс) набзи, фишор ва коагулятсияи хунро зиёд мекунанд, ғафсшавии онро зиёд мекунад ва боиси пайдо шудани лахтаҳои хун мегардад.
• Гиподинамия боиси зиёд шудани вазни бадан ва ҷамъшавии липидҳо мегардад.

Ғайр аз он, консепсияи умумии атеросклерози номаълум ҷудо карда мешавад, ки дар он муайян кардани сабаби пайдоиши патология ғайриимкон аст.

Кадом аломатҳо шахсро ташвиш медиҳанд ва чӣ гуна ташхисро таъин кунанд

Аломатҳои ҳама гуна беморӣ ба локализатсияи плащҳои чарбии майна ва дараҷаи тангии люмени рагҳо вобастаанд. Бо атеросклерозҳои умумӣ, шикоятҳоро якҷоя кардан мумкин аст. Вобаста аз ҷои басташавӣ намудҳои зерини патология ҷудо карда мешаванд.

• Аломатҳои атеросклерозии рагҳои сар:
  • чарх ва чарх задани пашшаҳо дар назди чашм бо ҳаракатҳои ногаҳонӣ,
  • ҷаҳиш дар фишори хун,
  • нафаскашӣ ва карнай дар дастҳо,
  • шадиди визуалӣ
  • ҳисси хастагӣ, бемадорӣ,
  • вайроншавии нутқ
  • зарбаи ишемикӣ.
• Склерози рагҳои коронарӣ:
  • дарди пароксизмалӣ дар минтақаи қалби пекториси гулудард,
  • кӯтоҳ будани нафас
  • як электрокардиограмма (ЭКГ) нишонаҳои ишемия дорад,
  • ҳузури нокомии дил,
  • халалдоршавӣ дар ритм ва гардиши дил,
  • инфаркти миокард.
• Мағрурияти рагҳои поёни сарро бо блоки фосилавӣ тавсиф мекунанд. Ҳангоми роҳ рафтан, бемор ногаҳон дардро ба вуҷуд меорад, ки пас аз муддате мегузарад.
• Атеросклерозии шоҳрагҳои холигоҳи шикам бо шиддати дарди шикам, пайдоиши арақи хун, гипотензия зоҳир мешавад.
• Патологияи шоҳрагҳои гурда дар муддати тӯлонӣ нимпатик аст, аммо бо пешрафти окклюзия, доимӣ ва табобати гипертония пайдо мешавад.

Ташхиси атеросклероз ба ҷамъоварии таърихи тиббии бемор (аз ҷумла таърихи оила), мавҷудияти нишонаҳои клиникӣ, ташхиси ҷисмонӣ, ки palpation, auscultation ва фишори хунро дар бар мегирад. Ҳатмӣ омӯзиши профили липид мебошад, ки сатҳи холестирин, триглицеридҳо, таносуби равғанҳои фраксияҳои гуногунро нишон медиҳад.

Аз усулҳои муоинаи инструменталӣ гузаронида мешаванд:

• рентгени рентгенӣ барои тасдиқи кальций ё аневризми аортӣ,
• ангиография - омӯзиши рагҳои хунгузар бо истифодаи агенти контраст барои муайян кардани дараҷаи обгузаронӣ ва фаъолияти гардиши хун,
• УЗИ артерияҳои бо доплерография ҷойгиршавии манбаи атеросклероз, мавҷудияти лахтаҳои хун ва суръати ҷараёни хунро муайян мекунад,
• ЭКГ барои ташхиси ишемия, аритмия, блокада.

Кадом соҳаҳои табобат вуҷуд доранд

Дар табобати умумии атеросклероз усулҳои гуногун истифода мешаванд, ҳам тиббӣ ва ҳам ҷарроҳӣ, инчунин парҳез ва физиотерапия. Низоми муолиҷа, доруҳо ва интихоби вояи танҳо дар ҳар як ҳолат аз ҷониби духтур интихоб карда мешавад, худидоракунӣ қобили қабул нест.

Дору доруҳои зерини доруҳоро дар бар мегирад:

• статинҳо ва фибратҳо синтези равғанҳои худро кам мекунанд ("Росувастатин", "Аторвастатин", "Клофибрат"),
• кислотаи никотинӣ ва ҳосилаҳои он сатҳи триглицеридҳоро коҳиш медиҳанд, таносуби лозимии липидҳои баланд ва пастро муқаррар мекунанд,
• секвестрҳои кислотаи saf, онҳоро аз бадан хориҷ мекунанд, холестиринро паст мекунад,
• маводи мухаддир инчунин барои ислоҳи патологияи ҳамоҳанг таъин карда мешаванд: агентҳои antlatatelet, antihipertensives, маводи мухаддир antipyretic ва ғайра.

Усулҳои табобати ҷарроҳӣ:

• ангиопластикӣ ва стентӣ,
• Пайванди пайвандкунии артерияи ишемиявӣ,
• амалиёти реконструктивӣ дар артерияҳо (ангиопластика, резексия ва протезкунии рагҳои хун).

Барномаҳои ҷарроҳии дар боло зикршуда барои бартараф кардани мушкилии ҷараёни атеросклеротикӣ равона карда шудаанд.

Усулҳои физиотерапевтӣ иборатанд аз: Ҷараёнҳои Бернард, терапияи UHF, электрофорез, ваннаҳои шифобахш (сулфид гидроген, радон), аммо самаранокии онҳо аз ҷиҳати илмӣ исбот нашудааст. Ҳатмӣ машқҳои терапевтӣ, таълими пойгоҳӣ мебошанд.

Равиши ҳамаҷонибаи барвақтӣ дар ҳалли мушкилоти атеросклероз кӯмак мекунад, ки мушкилии ҷиддӣ пешгирӣ карда шавад ва, агар имкон бошад, аз ҷарроҳӣ пешгирӣ карда шавад.

Пешгӯӣ, давомнокӣ ва сифати зиндагӣ дар пеш аст

Пешгӯиҳои бемор бевосита аз вақти ташхис, вазнинии патология, табобати интихобшуда ва риояи ҳама тавсияҳои духтур вобаста аст. Аввалин чизе, ки шумо бояд ба бемор шурӯъ кунед, ғизои дуруст аст. Гӯштҳои равғанӣ, хӯрокҳои коркардшуда, маҳсулоти дорои сатҳи баланди равғанҳои транс (кукиҳо, пирожнҳо, маргарин, шириниҳо) аз парҳези шумо хориҷ карда шаванд, аз истифодаи карбогидратҳои оддӣ (маҳсулоти пухта, нонпазҳои фаврӣ, шириниҳо) худдорӣ кунед. Ба ҷои ин, тавсия дода мешавад, ки миқдори хӯроки серғизо (сабзавот, меваҳо, нони ғалладона, ғалладонагиҳо бо коркарди ҳадди ақал) зиёд карда шавад. Тавсия дода мешавад, ки ба менюи худ моҳии равғании баҳрӣ, равғанҳои гуногуни растанӣ (зайтун, кунжут, офтобпараст) илова кунед.

Агар мушкили вазни зиёдатӣ пайдо шавад, шумо бояд аз фунтҳои иловагӣ халос шавед. Ин ба парҳези мутавозин ва фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ кӯмак мекунад: пиёда, велосипед, шиноварӣ. Тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртӣ қатъиян манъ аст. Одатҳои бад ба афзоиши плакҳои атеросклеротикӣ мусоидат мекунанд ва метавонанд марговар бошанд.

Агар тавсияҳои духтур оид ба табобат ва тағир додани тарзи зиндагӣ риоя карда нашаванд, чунин омилҳо имконпазиранд:

• инфаркти миокард
• инсулт ё ҳамлаи ишемикии муваққатӣ (TIA),
• узвҳои аневризм ва аорти,
• гипертонияи беназорати доимӣ,
• артериолонекроз,
• норасоии музмини гурда.

Атеросклерозҳои умумӣ як бемории музмин пешрафта мебошад, ки метавонад ба мураккабии ҷиддӣ ва марг оварда расонад. Барои кам кардани хатарҳо ва пешгирии пайдоиши сактаи дил ё инсулт, шумо бояд тавсияҳои духтурро риоя кунед ва саломатии худро бодиққат назорат кунед. Ҳатто дар сурати мавҷуд набудани нишонаҳои шадиди беморӣ, вале мавҷудияти омилҳои исботкунанда ё мерос, шумо бояд давра ба давра аз муоина гузаред, сатҳи холестирин ва дигар липидҳоро назорат кунед.

Барои омода кардани мавод манбаъҳои зерини иттилоот истифода шуданд.

Сабабҳои рушди атеросклерозҳои умумӣ

Бо тағироти систематикӣ дар шоҳрагҳо, одатан бемор бори меросӣ дорад - ҳолатҳои атеросклероз дар хешовандони наздик. Бо як predisposition генетикӣ, беморӣ пештар ривоҷ ёфта, дорои як қатор мақомот мебошад.

Байни фарорасии ин беморӣ ва синну сол (аз 45-сола) ва ҷинсият робита вуҷуд дорад. Ба мардҳо бештар бо патология ташхис карда мешавад, аммо пас аз фарорасии менопауза, нақши муҳофизати эстроген дар занон заиф мегардад ва хавфҳо баробар карда мешаванд.

Омилҳои тасдиқшудаи инкишофи атеросклероз инҳоянд:

• нашъамандии никотин (спазми рагҳо, вайроншавии мубодилаи холестирин, зарар ба девори артерия бо қатрон ва никотин),
• вайрон кардани қоидаҳои парҳезӣ (барзиёдии равғанҳои ҳайвонот ва норасоии нахҳои растанӣ ба холестирин дар хун оварда мерасонад),
• норасоии фаъолият (мубодилаи карбогидрат ва мубодилаи липидҳо суст мегардад, ки боиси фарбеҳӣ, пайдоиши лахтаи хун дар рагҳои хун, диабет)
• фишори зиёд вуруди чарбҳоро ба девори артерия суръат мебахшад,
• диабети қанд, синдроми метаболикӣ ва фарбеҳӣ хатари атеросклерозро панҷ маротиба зиёд мекунад,
• сироятҳои зуд-зуд, заҳролудшавии музмин деворҳои рагҳои хунро вайрон мекунанд ва дар бастани лавҳаи атеросклеротикӣ мусоидат мекунанд.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи атеросклероз ва холестирин аст.

Рушд ва маҳаллисозӣ

Сабаби фаврии тағирёбии атеросклеротикӣ дар артерияҳо вайрон кардани мубодилаи моддаҳои равған ва сафеда мебошад - таносуби байни фраксияҳои асосии холестирин дар хун. Зиёдшавии липопротеинҳои зичии кам ва набудани комплексҳо бо зичии баланд мавҷуданд. Рушди патология аз марҳилаҳо мегузарад:

1. Ҷои фарбеҳ - дар ҷойҳои суст шудани ҳаракати хун (минтақаи тармимшавӣ) ва вайрон шудани қабати ботинӣ, ба қабати ботинии артерия маҷмӯи молекулаҳои равған ва сафеда пайдо мешаванд.
2. Афзоиши бофтаи пайвандак ва ташаккули варақ. Нишонаҳо ба таркиби чарбҳои майса мерезанд, дар ҷойгоҳҳои тарқишҳо дар девори рагҳо лойи хун пайдо мешаванд. Дар ин марҳила, сохтори ташаккули атероматозӣ холӣ аст, онро ҳанӯз метавон хал кунад.
3. Ҷойгиршавии намаки калсий - пас аз фишурдашавӣ ва воридшавӣ бо калсий, Писта афзоиш меёбад, тадриҷан ҷараёни хун ё қисмҳои онро пешгирӣ мекунад, дар ҷои рагҳо ҳаракат мекунад ва шохаҳои хурдтари артерияро метезонад.

Вобаста аз ҷои бастани ҳаракати хун, тағирёбии атеросклеротикӣ ба чунин бемориҳо оварда мерасонад:

• рагҳои коронарӣ - инфаркти миокард, пекторис, стенокардия, кардиосклероз,
• мағзи сар - энцефалопатия, ҳамлаҳои муваққатӣ, инсулт,
• рагҳои мезентерӣ (мезентерӣ) - колитҳои ишемикӣ, энтерит, инфаркти меъда,
• гурда - инфаркти гурда, нокомии гурда,
• узвҳо - бонги фосилавӣ, гангрена.

Инфаркти миокард - яке аз оқибатҳои атеросклероз

Зуҳуроти клиникии беморӣ то даме ки аз ҷониби нисфи лимуи артерия маҳкам карда шудаанд, рух намедиҳанд. Дар марҳилаи асимптоматикӣ тағирот дар таркиби хунро муайян кардан мумкин аст - зиёдшавии миқдори умумии холестирин ва фраксияҳои зичии он. Бо зуҳури патология он бо тадриҷан оҳиста шудани аломатҳои зерин мегузарад:

1. Ишемия - таъминоти заифи хун ба мақомоти зарардида бо хун, дард, коҳишёбии вазифа
2. Тромбонекроз - басташавии люмен, асабонӣ дар шакли сактаи дил.
3. Фиброз - дар ҷойҳое, ки ҷараёни хун коҳиш меёбад, бофтаи пайванд дар ҷои ҳуҷайраҳои корӣ ва нокомии узвҳо меафзояд.

Нишонаҳои умумии атеросклерозии ташхиснашаванда

Аломатҳои атеросклероз бо ҷойгиршавии зарар ба шоҳрагҳо муайян карда мешаванд:

• коронарӣ - дарди дилҳои табиӣ, ҳангоми истироҳат, баъд аз истироҳат, халалдор шудани ритми контраксияҳо, кӯтоҳ будани нафас, норасоии гардиши хун,
• аорта (тораксиалӣ) - сӯхтани нутқҳои дард аз якчанд соат то 1 - 2 рӯз бо зиёдшавии даврӣ, гипертрофияи миокард асосан аз рагҳои чап,
• аорта шикам - дарди шикам, варамкунӣ, ғуруби ноустувор. Агар писта дар минтақаи bifurcation ҷойгир бошад, пас узвҳо низ осеб мебинанд - карахтӣ, варамкунӣ, захми пептикии пӯст, дард ҳангоми рафтан,
• мезентерикӣ (мезентерикӣ) - ҳамлаҳои тофт дар шикам (дарди сахт аз 2 то 3 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ), коҳиш ёфтани сирфаи ферментҳо бо рушди дарунравӣ, ҳамворшавӣ, дилбеҳӣ, коҳиши иштиҳо,
• гурда - афзоиши фишор ба доруҳо тобовар, пайдоиши дар пешоб сафедаҳо, силиндраҳо. Бо як осеби яктарафа, нокомии гурда ва гипертония оҳиста-оҳиста, бо як зарбаи дуҷониба, шакли ашаддии беморӣ бо мушкилӣ пайдо мешавад,
• мағзи сар - сустшавии қобилияти хотир, тамаркуз, омӯхтан, паст шудани ақл, тағир додани аксуламалҳои рӯҳӣ ва рафторӣ, вайроншавии хоб, чарх задани сар ва ноустувории чароғ, натиҷаи атеросклероз дар мағзи сар инсултҳои ишемикӣ ё геморрагикӣ,
• қисмати поёнӣ - бонги поянда, лоғарӣ ва хунукӣ, пӯсти хушк, гангренаи даст.

Гипертрофияи миокард - яке аз нишонаҳои умумии атеросклероз

Метавонад боиси марг гардад

Бо тадриҷан танг шудани зарф аз сабаби афзоиши плитаи холестерин, бемор шакли стенотикии бемориро ба вуҷуд меорад. Он бо рушд тавсиф карда мешавад:

• камғизоӣ
• гуруснагии оксиген
• паст шудани суръати мубодилаи моддаҳо,
• дистрофияи атроф ва атрофия,
• паҳншавии нахҳои пайвасткунанда ва склероз.

Асабиятҳои тромбоэмболизм инҳоянд:

• инфарксияи мақомоти
• ташаккули аневризм ва доғи он,
• халалдор шудани ритм
• гангрена бофтаҳои қисми поёни.

Ҳамаи ин бемориҳо ба ҳаёт таҳдид мекунанд ва ҳангоми табобати нокифоя ё зарари вазнин ба марги бемор оварда мерасонад.

Ба видео дар бораи сабабҳои атеросклероз, аломатҳои он ва табобат нигаред:

Ташхиси бемор

Тағиротҳои атеросклеротикӣ дар рагҳои хун метавонанд бо маълумоте, ки ҳангоми муоинаи ҷисмонӣ гирифта шудааст, нишон дода шаванд:

• дабдабанок дар поёни
• ҳузури Вэн дар бадан, доғҳои холестирин (ксантомалар, ксантелазма),
• пӯсти хушк, тағироти трофикӣ (тарқишҳо, захмҳо), пӯст
• талафи мӯй
• вазни зиёдатӣ ё шадидан сабукӣ,
• вайрон кардани ритми контрактсияҳои дил,
• фишори баланди хун
• пиршавии қаблӣ.

Ташхисро тасдиқ кунед ва бо истифодаи усулҳои лабораторӣ ва асбобӣ оқибатҳои атеросклерозро муайян кунед:

• санҷиши хун - холестирин, триглицеридҳо ва маҷмӯаҳои зичии пасти липопротеин,
• ЭКГ - аломатҳои ишемияи миокард, равандҳои гипертрофӣ, аритмия ва контраксияҳо, тағирот дар импулси дил
• рентгенография - аорта дароз аст, дар болои ҷойгиршавии плит васеъ шудааст, деворҳо зич мебошанд, конҳои калсий мавҷуданд, аневризмҳо ҳастанд,
• коронарография - дар шоҳрагҳои коронарӣ, ҳаракати хун аз сабаби монеа, танг,
• ангиография ё реовасографияи поёниҳо - люменҳои рагҳо, ки бо бофтаҳои пой таъмин мешаванд, баста мешаванд, гемодинамика вайрон шудааст,
• УЗИ рагҳои гурда, дил, рагҳои каротид - нишонаҳои танг, суст шудани ҷараёни хун ва вайроншавии узвҳо.

Табобати нашъамандӣ

Барои танзими холестирин хун, доруҳое, ки гиполипидемия мебошанд, метавонанд истифода шаванд:

• Барои кам кардани ташаккули чарбҳо, фибраттар - Тразикор, Липофен,
• статинҳо - ферментҳои дар синтези холестерин иштирокдоштаро бозмедоранд (Василип, Празпресп, Лескол, Атокор, Розукард, Ливазо),
• секестрести кислотаҳои saf, бастан ва хориҷ кардани онҳо аз бадан, ин ба коркарди равған дар ҷигар оварда мерасонад - холестирамин,
• Кислотаи никотинӣ, Никотинамид - триглицеридҳо ва липопротеинҳои зичро кам мекунанд, сатҳи комплексҳои зичии баландро зиёд мекунанд, ки ба пешрафти атеросклероз монеа мешаванд.

Илова ба ин доруҳои асосӣ, онҳо тавсия медиҳанд:

• сорбентҳои растаниҳо - Гуарем, Бета-ситостерол, онҳо аз ҷабби холестиринро аз рӯда пешгирӣ мекунанд ва аз бадан хориҷ мекунанд,
• кислотҳои серравгани чарбу - таносуби фраксияҳои холестеринро ба эътидол оварда, хусусиятҳои муҳофизати мембранаи артерияҳоро афзоиш медиҳанд - Эспа-Липон, Тиогамма, Омакор, Линетол,
• таъом додани қабати ботинии (intima) зарфҳо, ба замима кардани лавҳа иҷозат надиҳед - AEvit, Triovit, кислотаи аскорбин, Селен, Эндотелон,
• ангиопротекторҳо ва ислоҳгарони гардиши микроциркуляторӣ - Actovegin, Oxybral, Bilobil, Curantil, nikotinate Xanthinol, Pentilin.

Агар хатари бастани пурраи артерия бо лахтаи хун ё қисмҳои варақ ба вуҷуд ояд, амалиётҳо иҷро карда мешаванд, ки дар он тромби ва як қисми рагҳои дарунии зарф хориҷ карда мешаванд (endarterectomy) ё барои васеъ кардани пуфак барои васеъ кардани он, стент насб карда шудааст. Бо хатари баланди сактаи қалб ва мушкилии он, ҷарроҳии байпак тавсия дода мешавад.

Ғизо барои бемор

Барои кам кардани истеъмоли холестирин бо хӯрок, шумо бояд қоидаҳои ғизоро риоя кунед:

• комилан хориҷ кардани хӯрокҳое, ки миқдори зиёди равғани ҳайвонотро доранд (офсорӣ, гӯшти хук, гӯшти гов ва гӯшти гӯсфанд, шўрбои гӯштӣ);
• маҳдудияти зардии тухм, гӯшти сурх, равған, қаймоқ, шакар, қаннодӣ,
• ба маҳсулоти меню бо миқдори баланди лецитин ворид шавед, ки он антагонисти биологии триглицеридҳо ва холестирин мебошад - ярмаи, лӯбиёгиҳо, панир, косибии каммашакл, биринҷи қаҳваранг, тухми ҷуворимакка ва тухми офтобпараст,
• миқдори нахи парҳезиро зиёдтар кунанд - сабзавот, буттамевагиҳо, ғалладонагиҳо, меваҳо, нони гандум, онҳо кӯмак мекунанд, ки холестирини барзиёд биёранд ва онро тавассути рӯдаҳо хориҷ кунанд, секрецияи өтро ҳавасманд кунанд,
• равғани растаниро ҳамчун манбаи равған истифода баред, дар таркибаш кислотҳои серравгани чарбу, ки тағйироти артериосклеротикро дар артерияҳо пешгирӣ мекунанд,
• Ба ғизо маҳсулоти баҳрӣ ва моҳии камтаъсирро дохил кунед, зеро ба шарофати йод ва кислотаҳои аминокислотаҳо, липидҳо, онҳо мубодилаи фарбеҳро ба эътидол меоранд.

Хусусиятҳои ин беморӣ

Аз сабаби вижагии беморӣ, он аз фарқиятҳои атеросклерозҳои классикӣ фарқиятҳои зиёд дорад. Яке аз онҳо ин набудани эътимод дар байни олимон, ки чаро ин беморӣ рух медиҳад. Гумон меравад, ки зарари азими рагҳо аз хисороти ба қабатҳои дарунии онҳо ё бинобар вайроншавии якбора ва назарраси мубодилаи моддаҳо рух медиҳад. Ҳардуи ин омилҳо ба он оварда мерасонанд, ки беморӣ ба пешравӣ шурӯъ мекунад.

Липидҳо дар хун аз куҷо пайдо мешаванд? Равғанҳо бо ғизо ба рӯдаҳо дохил мешаванд (онҳо метавонанд аз дарун, ки аз карбогидратҳо ва сафедаҳои барзиёд синтез карда мешаванд), ки ба кислотаҳои равған ва глицерин тақсим мешаванд ва дар ҷигар дубора ба липидҳо синтез карда мешаванд. Мизони онҳо метавонад се шакл гирад:

1. гиперхолестеринемия,
2. гипертриглицеридемия,
3. гиперлипидемияи омехта.

Шакли охирин, чун қоида, худ аз худ ба амал намеояд, аммо дар шахсоне пайдо мешавад, ки ба ин беморӣ иртиботи генетикӣ доранд. Инчунин, беморӣ вобаста ба тарзи ҳаёт ба вуҷуд омада метавонад. Сабабҳои маъмултарини он инҳоянд:

• истеъмоли аз ҳад зиёди ғизо
• диабети қанд
• истеъмоли машрубот
• тарзи ҳаёти нишастаро
• бемории сипаршакл
• истифодаи гормонҳои стероид ва ғайра.

Сабабҳои пайдоиши

Триггер холестирин барзиёд аст, ки агенти аз ҳама атерогенӣ ҳисобида мешавад. Он дар якҷоягӣ бо равғанҳо ба intima (девори ботинӣ) ворид шуда, барои лавҳаи оянда замина мегузорад. Раванди патологӣ дар ин ҷо хотима намеёбад. Ҳуҷайраҳои эндотелӣ ва мушакҳои ҳамвораи зарф чандирии худро гум мекунанд, иҷрои баъзе вазифаҳоро қатъ мекунад, ки он боиси танг шудани люмени рагҳо, пайдоиши гардиши хун ва инчунин вайроншавии innervation хати хун мегардад.

Раванди бебозгашт оғоз мешавад, ки барои бадан қатъ намудани он душвор аст. Ҳамин тавр, фармоишгарон мекӯшанд, ки холестиринро бо равғанҳо партоянд. Аммо плитаҳо он қадар калонанд, ки онҳоро фурӯ бурда, боиси марги ин ҳуҷайраҳо мегардад. Дар натиҷа, зарфҳо минбаъд бо маҳсулоти чиркин ифлос мешаванд. Ин ба афзоиши ҳатто бузургтари блоки атеросклеротикӣ ҳам аз ҷиҳати миқдор ва ҳам миқдор оварда мерасонад. Ягона чизе, ки барои бадан боқӣ мемонад, пӯшидани ин ташаккул бо сарпӯши пайвасткунанда аст, ки ба пайдоиши ниҳоии тромбуси париеталӣ оварда мерасонад.

Омилҳое, ки ба инкишофи атеросклероз мусоидат мекунанд

Гарчанде ки сабабҳои пайдоиши атеросклерозҳои умумиҷаҳонӣ ва рушди он ба пуррагӣ намефаҳманд, якчанд бемориҳо ё унсурҳои тарзи ҳаёт маълуманд, ки эҳтимолияти патологияро ба таври назаррас зиёд мекунанд. Инҳо омилҳои зеринанд:

1. Бадии меросӣ. Як гурӯҳи шахсоне ҳастанд, ки ба холестерин ва липидҳои барзиёд дар бадан гирифтор ҳастанд. Инҳо касоне мебошанд, ки хешовандони мустақиме аз атеросклероз, фарбеҳӣ, диабети қанд ва дигар ихтилоли мубодилаи моддаҳо ранҷ мебаранд. Мушкилоти мубодилаи ин одамон дар он аст, ки ҷигар холестеролро пурра коркард намекунад, аз ин рӯ пайваста дар хун кор мекунад, ки ин эҳтимолияти инкишоф додани атеросклерозро зиёд мекунад.
2. Тамокукашӣ ва дигар одатҳои бад. Маводи мухаддир, аз ҷумла никотин, ба рагҳои хун таъсири манфӣ мерасонанд. Ҳамин тавр, дуди тамоку ҷасадҳои шадиди рагҳои хунро ба вуҷуд меорад, ки ба ташаккули плацаҳои атеросклеротикӣ мусоидат мекунад.
3. Фишори баланди хун. Чӣ қадаре ки фишор баландтар бошад, ҳамон қадар қувваи дил ба рагҳо хунро тела медиҳад. Аз ин рӯ, деворҳои борик ва нозуки онҳо осеб мебинанд, ки пайдоиши атеросклерозро метезонад. Гузашта аз ин, мавҷудияти плацдармҳо дар зарфҳо баъд аз он боиси афзоиши фишор мегардад, ки ба «доираи бераҳмона» мубаддал мешавад.
4. Стресс ва шиддати доимӣ. Ҳангоми газидан дар бадан адреналин бароварда мешавад, ки зарбаи дилро тезтар ва қавӣ мегардонад ва ин фишорро дар рагҳо зиёд мекунад. Ғайр аз он, ҳама катехоламинҳо, ки адреналинро дар бар мегиранд, коагулятсияи хунро зиёд мекунанд. Аз ин рӯ, дар ин гуна ҳолатҳо, лимӯҳои хун зудтар ба вуҷуд меоянд, хусусан агар аз ҳад зиёд липидҳо вуҷуд дошта бошанд ва хун ғафс бошад.
5. Тарзи ҳаёти ҷудогона. Ҷойивазкунии доимӣ ба он оварда мерасонад, ки фарбеҳӣ ва карбогидратҳо аз ҳад зиёд сӯхта мешаванд. Аммо агар шумо ҳаракатро қатъ кунед, мушакҳо ба энергия ниёз нахоҳанд дошт, аз ин рӯ бисёр липидҳо ба хун ворид мешаванд. Дар ниҳоят, онҳо ба плакҳо муттаҳид мешаванд ва ҷараёни умумии атеросклерозро дар бадан оғоз мекунанд.

Чораҳои пешгирикунанда

Пешгирии тағирот дар рагҳо барои ҳиссаи беморони хатарнок махсусан муҳим аст. Барои пешгирии оқибатҳои шадид ва баъзан марговар тавсия дода мешавад:

• • мӯътадил кардани вазни бадан
  • тамокукаширо бас кунед
  • аз ҳолатҳои стресс дурӣ ҷӯед
  • Ҳар рӯз ақаллан 30 дақиқа барои пиёдагард, давидан, гимнастика, шиноварӣ,
  • ба хӯрокҳои камравған гузаред, хӯрокҳои дорои нахдор, равғани растанӣ ба ҷои равғани ҳайвонот, шириниҳоро истисно накунед,
  • барои беҳтар кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо дору гиред.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи статинҳо дар атеросклероз.

Атеросклероз ба шоҳрагҳои диаметри миёна ва калон таъсир мерасонад.Плитҳои холестерин дар натиҷаи ба амал омадани хун монеъ мешаванд ва ба инкишофи ишемияи узвҳои дохилӣ ва сактаи дил мусоидат мекунанд. Махсусан дил, мағзи сар, поёни сар, гурдаҳо ва рӯдаҳо бештар таъсир мекунанд.

Шакли умумиҷамъиятии беморӣ курси шадидтаре дорад ва табобати мураккабро талаб мекунад. Ба беморон парҳези махсус ва доруҳо барои муқаррар кардани холестирини хун муқаррар карда мешавад. Ҳангоми басташавии шадид ва пурраи артерия табобати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад.

Атеросклерози рагҳои гардан барои бемор оқибатҳои ҷиддӣ дорад. Пешгирии рушди беморӣ муҳимтар аст. Чӣ мешавад, агар ин беморӣ аллакай сар шудааст?

Платинаҳои атеросклеротикӣ қариб дар ҳама гуна зарфҳо - дар артерияи каротид, аорта, рагҳои гардан, аортаи шикам ба амал меоянд. Онҳо метавонанд гетерогенӣ, calcined бошанд. Сабабҳои пасандозҳо холестирин баланд, мерос. Табобатро бо усулҳои алтернативӣ, доруҳо, парҳез гузаронидан мумкин аст. Рафъ бо роҳи ҷарроҳӣ сурат мегирад.

Атеросклерозии мағзи мағзи сар ба ҳаёти беморон таҳдид мекунад. Таҳти таъсири он шахс ҳатто хислаташро дигар мекунад. Чӣ бояд кард

Агар атеросклероз пайдо шавад ва холестирин тӯл кашад. Кадом холестирин муқаррарӣ ҳисобида мешавад? Ҳангоми рад шудан чӣ бояд кард?

Дар зери як қатор омилҳо вайроншавии мубодилаи моддаҳо ё дислипидемия мавҷуд аст, ки табобати он осон нест. Он метавонад 4 намуд бошад, атерогенӣ, меросӣ ва инчунин дорои таснифи дигар. Ташхиси вазъ ба шумо дар интихоби парҳез кӯмак мекунад. Чӣ бояд кард, агар дислипидемия бо атеросклероз, гиперхолестеринемия?

Агар ногаҳон лоғарӣ, дард ҳангоми рафтан бошад, пас ин аломатҳо метавонанд атеросклерозро аз байн рафтани рагҳои поёни узвҳоро нишон диҳанд. Дар ҳолати пешрафтаи ин беморӣ, ки дар 4 марҳила мегузарад, ҷарроҳии ампутатсия талаб карда мешавад. Кадом имконоти табобат мавҷуданд?

Аз сабаби баланд шудани сатҳи глюкоза, холестирин, фишори хун, одатҳои бад, стенозкунии атеросклероз инкишоф меёбад. Муайян кардани аксуламалҳои BCA, шоҳрагҳои коронарӣ ва каротидӣ, рагҳои поёни по, атеросклерозҳои мағзи сар ва ҳатто табобат кардани он душвортар аст.

Мутаассифона, атеросклерозҳои ибтидоӣ аксар вақт ташхис намешаванд. Он дар марҳилаҳои баъдӣ, вақте ки нишонаҳои атеросклерози аортӣ дар мушкилоти назарраси саломатӣ ба назар мерасанд. УЗИ ва дигар усулҳои таҳқиқот чиро нишон медиҳанд?

Таъсири атеросклероз аз сабаби риоя накардани тавсияҳои духтур, дер табобати ёрӣ ба амал меояд. Одатан, мураккабии атеросклерозҳои обитиративӣ ва бедараккунандаи рагҳои узвҳои поёнӣ гуногун мебошанд, зеро онҳо шаклҳои гуногун доранд. Аз хама хавфнок ин гангрена.

Аломатҳои асосии беморӣ

Вобаста аз кадом артерияҳои асосӣ ба атеросклероз таъсир расонидааст, якчанд шаклҳои он фарқ мекунанд, ки аломатҳояшон фарқ мекунанд:

1. Атеросклерози шоҳрагҳои коронарӣ. Азбаски рагҳои хунгузар ба дил таъсир мерасонанд, нишонаҳои асосӣ бо нокифоягии таъминоти хун ба ин узв вобастаанд. Одатан, ин дардҳост, аритмия, сактаи дил, норасоии дил, нишонаҳои пекторис, инфаркти миокард ва ҳатто марг. Ин намуди атеросклероз махсусан хатарнок аст, зеро он одатан пинҳонӣ мегузарад ва духтурон танҳо дар марҳилаи кушодашавӣ ё марҳилаи охирини ин беморӣ фаҳмиданд, ки ба беморон чӣ бадӣ дорад.
2. Атеросклерози шоҳрагҳои брахиоцефаликӣ. Шакли ба ҳам баробар таҳдидкунандаи беморӣ, зеро зарфҳое, ки ба мағзи сар оксиген мерасанд, осеб мебинанд. Аз ин рӯ, нишонаҳо ба зуҳуроти зарбаи ишемикӣ монанданд.Ин зуд-зуд чарх мезанад ва гум шудани ҳуш бо коҳиши фишори хун ва гум шудани муваққатии ҳассосияти дастҳо. Дигар аломатҳо камтар маъмуланд - гум шудани биниш, асабоният, дилбеҷоӣ, сухани сухандорона ва дигар аломатҳои неврологӣ. Чунин атеросклероз низ дар ибтидо бе аломатҳо мегузарад, аз ин рӯ ба шумо зарур аст, ки саломатии шуморо мунтазам назорат карда, патологияро дар марҳилаи аввал муайян намоед.
3. Атеросклерозии қисми поёни. Аз нишонаҳои ин шакл, танҳо якеро метавон фарқ кард - клаудикатсияи фосилавӣ. Ин маънои онро дорад, ки ногаҳон дар пои (ё пойҳои) дард ба амал омада метавонад, ки ба рафтан монеъ мешавад, аммо пас аз муддате онҳо мегузаранд. Беморӣ назар ба атеросклерози рагҳои хун ва майна камтар хатарнок аст, аммо метавонад оқибатҳои онро дошта бошад. Ҳамин тавр, дар сурати табобат, шоҳрагҳо пурра ба ҳам мепайванданд, ки ба пайдоиши дабдабаноки шадиди пойҳо, захмҳо, захми трофикӣ ва сипас гангрена оварда мерасонад. Аз нишонаҳои марҳилаҳои аввал, номуайянии ангуштҳо, хастагии доимӣ ҳатто ҳангоми масофаи кӯтоҳ, захми трофикии хурд дар пойҳо фарқ мекунанд.

Атеросклерози шоҳрагҳои коронарӣ

Атеросклерози шоҳрагҳои бракиоцефаликӣ

Атеросклерозии поёни пой

Атеросклерозҳои умумӣ маҷмӯи якчанд намуди осеби рагҳо мебошанд, бинобар ин нишонаҳои он боз ҳам возеҳтаранд.

Вақте ки бемор ҳадди аққал якчанд зуҳуроти ин бемориро дарк мекунад, бояд фавран муоина кардан лозим ояд. Дар акси ҳол, атеросклероз босуръат меафзояд, то оқибатҳои вазнин.

Усулҳои ташхис

Азбаски ин беморӣ на ҳама вақт зоҳир мешавад, аз ҳама усулҳои имконпазири ташхис истифода бурдан лозим аст, то ташхис то ҳадди имкон дақиқ карда шавад ва ҳама маълумот дар бораи вазъи саломатии бемор ҷамъоварӣ карда шавад. Барои ин амалҳои зеринро истифода баред:

• мушоҳида кунед, ки дар мубодилаи моддаҳои равғанҳои бемор фарқият ҳаст,
• рентгени аортикӣ кунед. Аневризм, аксуламал, дарозшавӣ ё васеъшавӣ метавонад оғози бемориро нишон диҳад.
• омӯзиши ангиографӣ барои муайян кардани он, ки кадом аномалияҳо мавҷуданд. Барои ин, як моддаи махсус ҷорӣ карда мешавад - контраст, ки бо он шумо вазъи дохилии артерияҳоро арзёбӣ карда метавонед;
• дар ниҳоят, як санҷиши ултрасадо бо сенсори Доплер гузаронида мешавад, ки на танҳо имкон медиҳад, ки варақаҳои лавҳаҳо мавҷуд бошанд, инчунин онҳо дар куҷоянд ва инчунин чӣ гуна онҳо ба параметрҳои гемодинамикӣ таъсир мерасонанд.

Албатта, ин усулҳои ташхис на ҳамаест, ки духтур истифода бурда метавонад. Ба шумо ҳам усулҳои таҳлили ҳамаҷониба ва ҳам мушаххас, гаронбаҳо лозим мешаванд. Ва дар ин ҷо муҳим аст, ки дар бораи ин беморӣ маълумоти бештар бигирем, зеро он одатан дар паси дигар патологияҳо пинҳон аст ва тасвири пурра ба духтур кӯмак мекунад, ки дуруст ташхис кунад ва табобати оқилона таъин кунад.

Усулҳои табобат ва пешгирӣ

Ҳар қадаре ки шумо ба табобати атеросклероз сар кунед, ҳамон қадар беҳтар аст. Вақте ки ташхис маълум аст, терапияро ба таъхир надиҳед, зеро ҳамарӯза масъалаҳои рагҳои хун ба ҳисоб мераванд.

Ҳар лаҳза, лавҳаҳои атеросклеротикӣ метавонанд калон шаванд, ба рагҳои калони хун мубаддал шаванд ё ҳатто тамоман аз байн раванд, ки ба марг то ба марг хатари ҷиддӣ мерасонад.

Ва азбаски ин намуди атеросклероз якбора ба бисёр зарфҳо таъсир мерасонад, дар ин ҳолат кашолакунӣ хеле хатарнок аст.

Табобати нашъамандӣ

Табобат аз ду компонент иборат аст - истеъмоли доруҳо ва равишҳои ғайри-доруӣ. Доруҳоеро таъин кунед, ки миқдори липидҳо ва холестиринро дар хун кам кунанд. Инҳо секестрентҳои кислотаи saf, fibrates, ҳосилаҳои кислотаи никотин мебошанд. Аммо аксар вақт онҳо статинҳоро истифода мебаранд, ки принсипи он монеаи ташаккулёбии холестиринро дар марҳилаи ибтидоӣ медонад.

Ин доруҳо самаранокӣ ва табобати босифати атеросклерозро собит намуда, ташаккули варақаро қатъ мекунанд. Илова бар ин, онҳо аз тарафи бадан комилан дарк карда мешаванд ва амалан таъсири ҷиддии тарафҳо надоранд.Аммо барои он, ки натиҷа ба назар расад, ҷараёни муолиҷа бояд дароз ва таҳти назорати табиби ҳозиршуда бошад.

Табобати ғайри-маводи мухаддир

Агар лаҳзаҳои тарзи ҳаёти бемор вуҷуд дошта бошанд, ки ба ташаккули атеросклерозҳои умумӣ мусоидат мекунанд, онҳо бояд бартараф карда шаванд. Ин маънои онро дорад, ки шумо бояд тамокукашӣ ва дигар одатҳои бадро тарк кунед, парҳези худро танзим кунед, ба варзиш машғул шавед, ҳаёти фаъолона ва фаъолона пеш баред. Илова бар ин, шумо пас аз машварат бо духтур шумо метавонед аз табобатҳои халқӣ (инфузия, decoction, tinctures, атрафшон ва ғайра) истифода баред.

Каме дар бораи беморӣ ва биноҳои он

Бемориҳои вазнини музмини вобаста ба холестирин метавонад бо сабабҳои гуногун ба вуҷуд ояд. Духтурон дар ҷараёни таҳқиқоти тӯлонӣ ба хулосае омаданд, ки артериосклероз на танҳо бо сабаби вайрон шудани мубодилаи липидҳо дар бадан, балки инчунин ба вайрон шудани деворҳои дарунии рагҳои хун рух медиҳад. Дар ҷойҳои осебпазири шоҳрагҳо липопротеинҳои зичии кам ва хеле кам ҷой мегиранд. Бо мурури замон, варақаи атеросклеротикӣ ба вуҷуд меояд, ки он тадриҷан люменаи раги хунро ба танг меорад (то бастани он аз тарафи тромб). Хуни камтар ва моддаҳои ғизоӣ ба узвҳои ҳаётан муҳим меоянд, ки дар ниҳояти кор метавонад ба марги ногаҳонӣ оварда расонад.

Бо вуҷуди он ки аксари холестирин дар ташаккули ҳуҷайраҳои нав, синтези гормонҳо ва дигар равандҳои зарурӣ дар бадан аз ҷониби ҷигар тавлид мешаванд, нақши ғизо набояд коҳиш дода шавад. Холестирин барзиёд, ки бо хӯрок меояд, метаболизми липидро вайрон мекунад ва боиси рушди атеросклероз мегардад. Илова бар ин, сабабҳои асосии пайдоиши ин беморӣ иборатанд аз:

• ғайрифаъолии ҷисмонӣ
• истифодаи доруҳои гормоналӣ дар вояи нодуруст,
• одатҳои бад (тамокукашӣ ва майзадагӣ),
• бемориҳои системаи эндокринӣ,
• меросхӯрии бад.

Ба одамоне, ки хешовандонашон аз бемориҳои системаи эндокринӣ ранҷ мебаранд, бояд сатҳи холестиринро бодиққат назорат кунанд. Хатари атеросклероз дар сурати онҳо ҳадди аққал 50% меафзояд.

Сатҳи баландтари холестирин баландшавии хун эҳтимолияти таҳшиншавии липопротеинҳои зичии пастро дар деворҳои рагҳои хун зиёд мекунад. Ҷасад кӯшиш мекунад, ки бо неоплазма дар деворҳои дарунии рагҳо ва қабатҳои матоъҳои пайвасткунанда дар лавҳаҳо обуна шавад. Маҳз аз ин рӯ, люмени зарф кам мешавад ва худи «хатҳо» чандирӣ, чандирӣ ва чандирии худро аз даст медиҳанд. Дар ниҳоят, дар раги зарардида лоғиши хун ба амал меояд, ки ҷараёни хунро ба узвҳои муайян ва дасту пойҳо комилан бозмедорад.

Тақрибан дар ин сенария, ташаккул ва рушди атеросклерози рагҳои хун ба амал меояд. Бо вуҷуди ин, беморони хавфнок низ бояд аз чунин мафҳуме ба монанди атеросклерози умумиҷаҳонӣ огоҳ бошанд. Ин беморӣ чист? Чаро ин беморӣ ҳамчун сабаби марг барои беморони дарозмуддат табобати нашъамандӣ барои гиперхолестеринемия нишон дода шудааст? Оё инро пешгирӣ кардан мумкин аст ва чаро ин касалӣ хатарнок аст?

Ҳангоме ки ҳама донаҳои мозаикаро часпонед ...

Атеросклерози генералиро бо мозаикае монанд кардан мумкин аст, ки тӯли моҳҳои дароз ё ҳатто солҳо дар як тасвири калон ҷамъ оварда шудааст. Аввалан, раванди патологӣ дар яке аз шоҳрагҳои калон ташаккул меёбад - ин ҷойро фокуси беморӣ меноманд. Баъд аз ин, пайвастагиҳои холестирин пас аз бадан дар тамоми бадан сироят ёфтани хунро оғоз мекунанд, ки ин боиси марги бемор мегардад. Мутаассифона, духтурон ба ин беморӣ сахт муқобилат карда метавонанд, зеро патология беназорат инкишоф ёфта, "шоҳроҳҳои" калон дар бадан ва узвҳои ҳаётан муҳимро ба вуҷуд меорад.

Одатан, раванди патологӣ дар аорта оғоз меёбад, ки пас аз он вай метавонад дар самтҳои зерин инкишоф ёбад:

1. Артерияҳои коронарӣ.Пайвастагиҳои липопротеин метавонанд дар деворҳои шоҳрагҳои коронарӣ ҷойгир шаванд. Агар беморӣ дар ин самт "рафта" бошад, пас ба ғайр аз нишонаҳои атеросклерози аортӣ, бемор аз дард дар стерна, пекторис, пальпитсияи дил азоб мекашад. Агар табобат карда нашавад, бемор норасоии қалбро инкишоф медиҳад ва сактаи марговар метавонад ба вуқӯъ ояд.
2. Артерияҳои брахиосфалӣ. Зарар ба рагҳои хунгузар, ки хунро ба мағзи сар таъмин мекунад, бо дигар аломатҳо тавсиф мешавад. Одам дарди сар, чарх мезанад, шадиди аёнӣ кам мешавад, хотира ва тамаркузи диққат бад мешавад. Нагузоштани терапияи маводи мухаддир ва дигар табобатҳо ба зарбаи ногаҳонӣ оварда мерасонад.
3. Артерияҳои поёни. Бо чунин беморӣ, бемор дар пойҳо вазниниро эҳсос мекунад, аз варам, тағирёбии ҳарорат ва ранги пӯст, ки ба ин бемории лангӣ хос аст. Бастани қавии рагҳои хун бо мурури замон ба некроз шудани бофтаҳои мулоим ва пайдоиши захми трофикӣ оварда мерасонад. Дар ниҳоят, бемор маҷбур аст, ки дастҳои зарардидаро нопурра кунад.

Беморони дорои ташхиси генералии атеросклероз бояд дар хотир доранд, ки ин беморӣест, ки бо гузашти вақт худ аз худ дур намешавад. Танҳо бо табобати дурусти маводи доруворӣ, парҳез, машқ ва усулҳои ҳадди ақали инвазивии табобат, натиҷаҳои мусбӣ интизор шудан мумкин аст.

Атеросклероз ҳамчун яке аз сабабҳои асосии фавти инсон

Атеросклероз бемории музмини эндотелияи (мембранаи дохилии) зарфҳои калибри калон ва миёна мебошад, ки бо ҷойгиршавии плакҳои липидӣ дар онҳо тавсиф карда мешавад. Чунин пайдоишҳо тадриҷан ба тангии люмени рагҳо оварда мерасонанд, ки ин ба норасоии мақомоти ба онҳо тааллуқдошта оварда мерасонад. Рушди атеросклероз метавонад сабаби ҷиддии инкишофи сактаи дил, инсулт, гипертония бошад.

• Гурӯҳбандии атеросклероз
• Сабабҳои атеросклероз
• Механизми рушди атеросклероз
• Нишонаҳои атеросклероз
• Ташхиси атеросклероз
• Табобати атеросклероз
• Табобати ҷарроҳӣ
• Пешгирии атеросклероз
• Хулоса

Имрӯз, атеросклероз ба як бемории паҳнгашта дар байни аҳолии кишварҳои аз ҷиҳати иқтисодӣ рушдёфта табдил ёфтааст. Тибқи омор, ин патология аксар вақт ба одамони миёна ва калонсол таъсир мекунад ва дар мардон он нисбат ба занон бештар маъмул аст. Қобили зикр аст, ки аҳолии шаҳрҳои калон бештар ба атеросклероз гирифтор мешаванд, дар ҳоле ки ин патология дар нуқтаҳои аҳолинишин камтар аст.

Омилҳои хавф барои рушди атеросклероз зиёда аз панҷоҳсола, мавҷудияти бемориҳои музмин, тағироти патологии метаболикӣ ва авлоди генетикӣ ҳисобида мешаванд.

Гурӯҳбандии атеросклероз

Якчанд таснифоти атеросклероз вуҷуд доранд:

Тибқи таснифи ICD 10 (таснифоти байналмилалии бемориҳо), вобаста аз ҷойгиршавии ҷароҳат, намудҳои зерини атеросклероз вуҷуд доранд:

• Зарфҳои коронарӣ (коронарӣ) - I 25.1.
• Аорта ва шохаҳои он - I 70.0.
• Рагҳои гурда - I 70.1.
• Серебралӣ (зарфҳои мағзи сар) - I 67.2
• Зарфҳои мезентерӣ (шоҳрагҳои рӯда) - К 55.1
• Зарфҳои узвҳои поёни (шоҳрагҳои канории) - I 70.2
• Атеросклерозҳои умумӣ (умумӣ) ва номаълум - I 70.9.

Дар таснифоти А. Л. Мясников, илова бар намудҳои дар боло зикршуда, атеросклерозии рагҳои шуш фарқ карда мешаванд. Сабаби ин шакл болоравии даврии фишор дар шуш мебошад.

Таснифи атеросклероз аз рӯи давра ва марҳилаи ҷараёни патологӣ:

• 1 давраи - клиникӣ (набудани зуҳуроти хос):
• Пресклероз (марҳилаи ихтилоли вазомотор, ки нишонаҳои хоси фарорасии атеросклероз мебошанд).
• Атеросклерозҳои ниҳонӣ (марҳилаи тағироти лабораторӣ).
• Марҳилаи аломатҳои ғайримуқаррарӣ.
• Атеросклерозии шадид.

2 давра - клиникӣ (мавҷудияти нишонаҳои хосияти беморӣ), ки се марҳилаи атеросклерозро дар бар мегирад:

• Марҳилаи тағиротҳои ишемикӣ.
• Марҳилаи тағиротҳои некротикӣ (тромбонекроз).
• Тағироти фиброзӣ.

Гурӯҳбандии марҳилаи беморӣ:

• Марҳилаи фаъол (атеросклерозҳои прогрессивӣ).
• Марҳилаи ғайрифаъол (марҳилаи эътидол).
• Фазаи репрессивӣ (марҳилаи ремиссия).

Сабабҳои атеросклероз

Имрӯз, коршиносон сабабҳои зиёди инкишофи атеросклерозро муайян мекунанд. Онҳоро омилҳои хавф низ меноманд. Ин патология сабабҳои тағйирёбанда (тағйирёбандае дорад) ва тағирёбанда (аз ҷониби шахс тағир додашаванда) вуҷуд надорад.

Омилҳои хавфии тағирёбанда аз инҳо иборатанд:

• Тамокукашӣ Истифодаи тамоку 2-3 маротиба хавфи пайдоиши атеросклероз ва баъдтар мураккабии онро зиёд мекунад. Ин аз он иборат аст, ки дуди тамоку, ки боиси гиперлипидемия (равғанҳои баланди хун) мегардад, ба пайдоиши плац дар эндотелияи рагҳо мусоидат мекунад.
• Фарбеҳӣ Ин омил сабаби рушди гипертонияи артериалӣ мебошад, ки бинобар он чандирии рагҳо коҳиш меёбад. Чунин таъсири манфӣ ба пешрафти атеросклероз мусоидат мекунад.
• Диабети қанд. Ин патология ба вайрон шудани мубодилаи моддаҳо оварда мерасонад - ин яке аз сабабҳои пайдоиши плак мебошад.
• Тарзи ҳаёти ғайрифаъол. Ҳолати ғайрифаъолии ҷисмонӣ на танҳо фарбеҳро, балки инчунин мубодилаи карбогидратро вайрон мекунад.
• Ғизогирии бесамар, яъне истифодаи маҳсулоте, ки шумораи зиёди равғанҳои ҳайвонҳоро дар бар мегиранд.
• Ихтилоли мубодилаи чарбу (гипер- ва дислипидемия).
• Бемориҳои сироятӣ, ки ба қарибӣ ба рӯйхати омилҳои хавф дохил карда шудаанд. Бештари вақт, атеросклероз метавонад дар заминаи сирояти цитомегаловирус ё хламидиалӣ инкишоф ёбад.

Омилҳои хавфноки тағирёбанда:

• Павлус Дар мардон, ин патология назар ба занҳо тақрибан даҳ сол пеш сар мешавад ва дар синни 50-солагӣ шумораи инкишофи он дар ҳарду ҷинс муқоиса карда мешавад. Ин бо он вобаста аст, ки дар занони пас аз панҷоҳсола тағирёбии гормоналӣ рух медиҳад.
• Синну сол. Пайдоиши атеросклероз яке аз нишонаҳои аввалини пиршавии бадани инсон ҳисобида мешавад.
• Мерос. Атеросклероз дар 75% одамони гирифтори бемории генетикӣ ба ин беморӣ рух медиҳад.

Донистани сабабҳои аслии атеросклероз, шумо на танҳо табобати оқилона таъин карда метавонед, балки инчунин онро пешгирӣ мекунед. Тадбирҳои пешгирикунанда асосан аз бартараф намудани омилҳои тағйирёбандаи хатар барои рушди ин беморӣ иборатанд.

Атеросклерозҳои умумӣ чист ва чӣ гуна онро табобат кардан лозим аст?

Атеросклерозҳои умумӣ як бемории хеле маъмул аст. Ҳамасола фоизи одамони гирифтори атеросклероз меафзояд.

Ҷолиби диққат аст, ки сарфи назар аз сабабҳои умумии беморӣ, он дар беморони гуногун ба таври гуногун инкишоф меёбад. Ин ташхис ва табобати саривақтиро мушкилтар мекунад.

Механизми рушди атеросклероз

Липидҳо ба монанди холестерол, фосфолипидҳо ва триглицеридҳо дар ташаккули Плазаҳои атеросклеротикӣ иштирок мекунанд - бинобар ин атеросклероз як бемории мубодила ҳисобида мешавад, ки дар он мубодилаи липидҳо вайрон шудааст.

Липидҳо инчунин ба бадани инсон таъсири мусбӣ мерасонанд. Холестирин дар синтези гормонҳои ҷинсӣ ва кислотаҳои өт иштирок мекунад, триглицеридҳо манбаи асосии энергия барои бадан мебошанд ва фосфолипидҳо барои ба эътидол овардани мембранаҳои ҳуҷайра кӯмак мекунанд.

Аз се ду ҳиссаи липидҳо бо ҷигар ва рӯдаҳо синтез карда мешаванд ва аз се як ҳисса ҷаббида мешавад. Дар бадан онҳо якҷоя бо сафедаҳо мавҷуданд ва онҳоро липопротеидҳо меноманд.

Навъҳои зерин ҷудо карда мешаванд:

• Липопротеинҳои зичии кам (VLDL).
• Липопротеинҳои зичии кам (LDL).
• Липопротеинҳои зичии баланд (HDL).

HDL "хуб" ҳисобида мешавад, зеро он холестиринро аз ҳуҷайраҳо ба ҷигар интиқол медиҳад ва рушди атеросклерозро пешгирӣ мекунад. Ба "бад" VLDL ва LDL дохил мешаванд, зеро онҳо atherogenic ҳисобида мешаванд. Дислипидемия як гузариш ба кам шудани липопротеинҳои "хуб" ва зиёд шудани "бад" мебошад.

Агар холестирин аз хӯрок пайдо шуда бошад ё он аз меъёри муқаррарӣ зиёдтар бошад, организм барои ҷойгиршавии он дар деворҳои рагҳои хун шароит фароҳам меорад.

Давраҳои ташаккули плитаи липидӣ:

1. Давраи ташаккули плац.
2. Доғи лабҳо (метавонад боздорад).
3. Degeneration нахи plak.
4. Degeneration миқёси Писта.
5. Давраи бемории Писта.

Пластикӣ тарқишҳо, захмҳо, пошхӯрӣ ("шикастапора" манбаи тромбоэмболизм мебошанд), люминии зарф танг мешавад. Дар ҷои танг гардиши хун ба амал меояд ва тромбоцитҳои вазнин аз ҷараёни хун рехта, ба варақ мемонанд. Дар натиҷа, системаи коагулятсияи хун халалдор мешавад.

Нишонаҳои атеросклероз

Дар марҳилаи ибтидоӣ (клиникӣ), атеросклероз фавран рух намедиҳад. Шинос намудани ин шакл танҳо бо ёрии санҷишҳои лабораторӣ имконпазир аст. Оҳиста-оҳиста зичӣ ва вазнинии артерияҳо оғоз меёбад (аломати кирм).

Минбаъд, дармонгоҳ аз маҳалли ҷойгиршавӣ осеб мерасонад:

Мастигарии шоҳрагҳои коронарӣ (коронарӣ) бо нишонаҳои бемории ишемияи дил (бемории ишемияи дил) зоҳир карда мешавад:

• дард дар паси стернум бо радиатсия ба кавикули чап, даҳон, майса китфи, бозуи (нишонаҳои пекторис гулудард),
• тахикардия (баланд шудани суръати дил),
• тахипнеа (нафаскашии тез),
• бесарусомонӣ,
• нокомии дил
• рушди сактаи дил.

Зарар ба аорта бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:

• дард аз гарданаки шиддатнокии гуногун, ки ба холигоҳи болоӣ, гардан, бозгашт нур месозанд. (табиати дард аз давомнокии гулудард фарқ мекунад)
• рушди гипертонияи дуввум рагҳо.

Мағзи артерияҳои майнаи (мағзи) мағзи сар бо чунин зуҳурот тавсиф меёбад:

• дарди доимӣ дар сар, чарх задани сар,
• тинчй
• халалдор шудани хоб
• хастагӣ,
• беқурбшавии хотира
• дар бадтарин ҳолат, рушди ҳамлаи ишемиявии гузаранда ё инсулт.

Аломатҳои зарар ба шоҳрагҳои гурда:

• инкишофи гипертонияи vasorenal,
• CRF (норасоии музмини гурда),
• тағирот дар хусусиятҳои санҷишҳои лаборатории пешоб.

Хусусиятҳои клиникии атеросклерозии рагҳои сарҳади поёнӣ (артерияҳои перифералӣ):

• пойҳои хунук
• хастагӣ,
• раги пӯст дар пойҳо,
• ихтилоли трофикии пӯст то захми трофикӣ.
• аломати блоки байнидавлатӣ, яъне ҳангоми рафтан аз сабаби дарди ногаҳонӣ дар дасту пойҳо бозистодан.

Клиникаи артерияҳои мезентерӣ ифода карда мешавад:

• дарди ногаҳонӣ пас аз хӯрокхӯрӣ, ки бо аломатҳои диспептитӣ (дилбеҳузурӣ, кайкунӣ),
• пайдоиши тромбоз, ки сабаби некрозии рӯда ё мастера,
• табақаи беқурбшуда.

Зарфҳои рагҳои pulmonary зоҳир мешаванд:

• гемоптизис, ки бо сабаби инкишофи хунравӣ дар шуш ба амал меояд
• дабдабанокшавии пойҳо
• протрузияи васеъшудаи артерияи шуш,
• дабдабаноки рагҳои гардан,
• шикояти систоликӣ аз артерияи шуш.

Ташхиси атеросклероз

Барои ташхиси атеросклероз, шумо бояд аз санҷишҳои назаррас гузаред. Муайян кардани табиати ин бемориро барои таъин кардани терапияи оқилона муҳим аст, зеро ҳар як шахс инфиродӣ аст ва зуҳурот метавонанд гуногун бошанд. Инчунин, ҳангоми ташхис, муайян кардани душвории ҷараёни беморӣ ва дараҷаи хатари пайдоиши мушкилот, ки дар ташхис тавсия дода мешавад, зарур аст.

Барои гирифтани маълумоти пурра дар бораи беморӣ, ба бемор тавсия дода мешавад, ки нақшаи пурраи ташхис гузарад.

Ташхис аз усулҳои клиникӣ ва иловагӣ иборат аст.

1. Ҷамъоварии шикоятҳо. Ҳангоми таъин кардани духтур ба таври муфассал шарҳ диҳед, ки кадом аломатҳо шуморо ташвиш медиҳанд.
2. Ташхиси умумии бемор.Бо ташхиси объективӣ ва пальпация (пальпация), духтур дараҷаи зичӣ ва вазнинии зарфҳоро, табиати пульсатсияи онҳоро муайян мекунад.
3. Мафҳумҳо ва ҳисоб кардани омилҳои хавф барои рушди ин патология. Дар ин марҳила, шумо бояд ба духтуратон дар бораи тамоми одатҳои бади худ хабар диҳед.

Ташхиси иловагӣ аз усулҳои лабораторӣ ва асбобҳои таҳқиқотӣ иборат аст.

• Санҷиши хун биохимӣ: атеросклероз дар биохимия бо зиёд шудани холестирин (зиёда аз 5 ммоль / л) зоҳир мешавад,
• коагулограмма - омӯзиши системаи гемостатикӣ, ки ҳангоми омӯзиши он гиперкоагуляция (зиёдшавии коагуляцияи хун) мавҷуд аст.

• ташхиси ултрасадории рагҳои хун,
• ангиография - ташхиси рентгении рагҳои хунгузар,
• рентгени сина,
• ЭКГ (электрокардиография),
• мувофиқи нишондодҳо - машваратҳои мутахассисони танг (оптометр, невропатолог).

Табобати атеросклероз

Табобати беморие ба монанди атеросклероз аз терапияи ғайри-маводи мухаддир ва дору иборат аст.

Табобати ғайри-доруӣ аз ҷузъҳои зерин иборат аст.

Бартараф намудани омилҳои тағйирёбандаи хатар:

Инро тавассути риоя кардани тарзи ҳаёти фаъол, даст кашидан аз сигоркашӣ ва дигар одатҳои бад, назорати вазни бадан ва коҳиш додани вазъиятҳои стресс ба даст овардан мумкин аст.

1. Истифодаи хӯроки камғизо (дар як рӯз 2-2,5 ҳазор калория).
2. Хӯрдани хӯрокҳо аз равғанҳои ҳайвонот ва кислотаҳои серравгани чарб.
3. Барои кам кардани истифодаи хӯроки дорои карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда.
4. Рад кардани хӯрок дар таркиби миқдори зиёди холестирин.

• Сирпиёз (дар як рӯз 2-3 дона).
• Шарбати пиёз + асал занбӯри асал (3 бор дар як рўз).
• Афшураи Aronia (50 мл 3 бор дар як рўз, муолиља - 1 моњ).
• A decoction аз chamomile ва motherwort (1 маротиба дар як рӯз дар субҳ пеш аз хӯрок).

Терапияи маводи мухаддир аз гурӯҳҳои зерини доруҳо иборат аст:

1. Омодагиҳои кислотаи никотинӣ (ниацин) - витаминҳои PP ва B3.
2. Фибрастҳо - Мишклерон, Атромид.
3. Севестестриҳои кислотаҳои сафеда - "Холестирамин", "Холестид".
4. Статинҳо - Аторвастатин ("Липримар"), Росувастатин ("Крестор").

Аз кадом сабабҳо ин беморӣ ташаккул меёбад?

Сабаби асосии атеросклерозҳои умумӣ зиёд будани холестирин ба ҳисоб меравад. Пайдоиши липидҳо аз равғанҳое, ки бо хӯрок меоянд.

Ин патология барои рушд дар омилҳои зерин кӯмак мекунад:

1. Парҳезе, ки миқдори зиёди холестеринро дорост.
2. Аз ҳад зиёд.
3. Вазни зиёдатӣ.
4. Тарзи ҳаёти нишастаро.
5. Истеъмоли машрубот.
6. Тамокукашӣ.
7. Қабули доруҳои гормоналии стероидҳо дар миқдори калон.
8. Стрессҳои музмин.

Омилҳои дигаре, ки таъсири сахт доранд, инҳоянд:

• Диабети қанд.
• Гипертония.
• Синну сол аз 40-сола.
• Диффунксияи сипаршакл.
• Набудани гормонҳои ҷинсӣ дар занон.
• Норасоии метаболизм дар сатҳи генетикӣ, вақте ки холестерол дар ҷигар пурра оксид намешавад.
• Баландшавии коагулятсия, часпакии хун.

Дар бораи сабабҳои ба таври муфассалтар

Баъзе сабабҳои рушди беморӣ баррасии муфассалро талаб мекунанд. Аз сабаби бартарии хӯроки равғанӣ дар парҳез, липидҳо аз ҳад зиёд синтез карда мешаванд. Онҳо на танҳо дар бофтаҳои равған, балки дар дохили зарфҳо ҷамъ карда мешаванд. Бисёре аз хӯрокҳо равғанҳои транссексуалиро дарбар мегиранд, ки бадан ба онҳо дохил шуда наметавонад ва ин сабаби бевоситаи пайдоиши лавҳаҳои атеросклеротикӣ мегардад.

Атеросклерозҳои умумӣ (рамзи ICD-10 - I70) аксар вақт дар тамокукашон муайян карда мешаванд. Далели он аст, ки дар дохили деворҳои шоҳрагҳо ҷамъшавии ифлосҳои зарарнок мавҷуданд. Ин ба тақсимоти аз ҳад зиёди ҳуҷайраҳо оварда мерасонад ва пайдоиши варақҳоро ба вуҷуд меорад.

Кӣ боз дар хавф аст?

Онҳое, ки каме ҳаракат мекунанд, хатари инкишофи патологияро ба таври назаррас зиёд мекунад, ки ин ба норасоии оксиген дар бадан мусоидат мекунад. Дар сурати набудани фаъолияти ҷисмонӣ ҷараёни хун суст мешавад. Қимати пасти оксиген дар бадан мушоҳида мешавад, ки дар натиҷа раванди оксидшавии равған мушкил мегардад.Аз ин рӯ, онҳо торафт бештар шуда истодаанд.

Дар заминаи диабети қанд ва глюкозаи барзиёд дар хун метоболизми май низ вайрон мешавад, ҳуҷайраҳо вайрон мешаванд ва беморӣ рух медиҳад. Атеросклерозҳои умумӣ ва номаълум дар он фарқ мекунанд, ки дар ҳолати дуввум, сабаби беморӣ номаълум боқӣ мемонад.

Патология чӣ гуна пайдо мешавад?

Зарари системавӣ ба бадан дар атеросклерозҳои умумӣ дар якчанд марҳила рух медиҳад. Азбаски мубодилаи липидҳо ва сафедаҳо вайрон шудааст, ин ба синтези аз ҳад зиёди липопротеинҳои зич оварда мерасонад. Онҳо дорои холестиринҳои зиёди "бад" мебошанд, ки тамоил шудани онҳо одатан дар деворҳои рагҳои хун мушоҳида мешавад.

Липопротеинҳои зиччи баланд, баръакс, холестирини "хуб" доранд ва онҳо раванди таҳвили онро ба ҷигар беҳтар мекунанд.

Тағироти манфӣ дар метаболизм боиси вайрон шудани фосфолипидҳо, холестирин ва сафедаҳо мешаванд.

1. Марҳилаи аввал - пайдоиши доғҳои липидӣ дар деворҳои рагҳои хун қайд карда мешавад. Омилҳои асосии барангезанда ин иборатанд: микротрума артерияҳо ва сустшавии ҷараёни хун. Таҳти таъсири онҳо сустшавӣ ва дабдабанок шудани деворҳои рагҳо ба амал меоянд. Пайдо кардани доғҳои липидиро танҳо бо микроскоп имконпазир аст.
2. Марҳилаи дуввум липосклероз мебошад. Дар ҷойҳое, ки фарбеҳро ҷамъ мекунад, бофтаҳои пайвандкунанда ва плакҳои атеросклеротикӣ ба вуҷуд меоянд. Хатари асосии онҳо дар он аст, ки ҳангоми шикастани онҳо люмени рагҳо метавонанд бо пораҳо пӯшида шаванд. Масъалаи дигар ин рагҳои хунест, ки дар ҷойҳои часпиши плакҳо ба вуҷуд меоянд.
3. Марҳилаи севум бо атероскальциноз тавсиф мешавад - пайдоиши патологӣ ба воя мерасад. Онҳо зичтар мешаванд ва намаки калсий дар онҳо гузошта мешавад. Бо гузашти плитаҳо, люмени рагҳо хурдтар мешаванд ва таъминоти хун ба узвҳо ранҷ мекашад. Бастани шадиди киштӣ истисно карда намешавад. Бо сабаби гардиши бади хун ба узвҳо ва бофтаҳо, чунин мушкилот ба мисли инсулт, сактаи дил, ишемияи шадиди поёни сару по пайдо мешаванд.

Атеросклерозҳои умумӣ ва оқибатҳои он қисми реаксияи системавии бадани инсон мебошанд, ки дар шакли равандҳои патологии вайроншавии мубодилаи липидҳо ифода карда мешаванд. Онро "синдроми норасоии липид" низ меноманд.

Маҳаллисозии патологӣ

Локализатсияи атеросклерозҳои умумиҷаҳонӣ (мувофиқи ICD-10 I70) дар соҳаҳои зерин мушоҳида карда мешавад: дар мағзи сар, гардан, коронарӣ, рагҳои периферӣ. Ташаккули синхронии манбаи патология вуҷуд дорад. Бо хисороти зарфҳои коронарӣ вазъ мушкилтар аст.

Дар оянда пешгӯиҳо манфӣ хоҳанд буд, зеро раванд бо бисёр мушкилӣ ҳамроҳ аст. Агар ягон осеби рагҳои канори атроф, инчунин рагҳои мағзи сар ва гардан мавҷуд бошанд, пас плитаҳо нобаробар тақсим карда мешаванд. Аз ин рӯ, диаметри артерияҳои зарардида бо диаметри онҳо фарқ мекунад.

Нишонаҳои ин беморӣ кадомҳоянд?

Атеросклерозҳои умумӣ (рамзи ICD-10 - I70) бо аломатҳои мухталиф ҳамроҳӣ мекунанд. Ин аз он вобаста аст, ки дар кадом узвҳо оксиген ва маводи ғизоӣ намерасанд.

Ҳамин тавр, осебҳоро дар зерин ошкор кардан мумкин аст:

• Зарфҳои майна, гардан.
• Аорта.
• Артерияҳои мезентерӣ.
• Зарфҳои пойҳои поёни.
• Зарфҳои коронарӣ.
• Рагҳои гурда.

Нишонаҳои умумии атеросклероз чӣ гунаанд?

Бо осеб расонидан ба шоҳрагҳои майна, паст шудани сатҳи ақлӣ ва ҷисмонӣ, диққати вайроншуда, кам шудани хотира. Баъзан хоб нороҳат мешавад, сардард мекунад. Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, эҳтимолияти ихтилоли равонӣ, ихтилоли шадиди гардиши мағзи сар, хунравӣ, тромбоз истисно карда намешавад.

Ҳангоми пайдоиши пластерҳои холестерин дар рагҳои гардан нишонаҳои вайрон кардани таъминоти хун ба мағзи сар мушоҳида мешаванд, ки бо онҳо ҳамроҳӣ мешаванд:

• Норасоии хотира.
• Дарди сар.
• Вайрон кардани ҳамоҳангсозии ҳаракат.
• Дарди сар.
• Хатои чашм, гӯш, сухан.

Аломатҳои зарари аортӣ иборатанд аз:

• Фишори баланди хун.
• Дард дар сандуқе, ки ба гардан, меъда, бозу, пушт нурӣ мекунад.
• Дарди сар
• Ҳолати беҳушӣ.
• Кӯрӣ нафас.

Дар ҳузури ҷараёни патологӣ, аневризм ба амал меояд (протези девори артерия).

Мастигарии рагҳои ишемарӣ зуҳур мекунад:

• Дарди сандуқ.
• Норасоии қалб.
• Ҳамлаҳои пекторис гулудард.
• Нишонаҳои нокомии дил.

Мушкилоти мудҳиши ин навъи марги ногаҳонӣ аст.

Дар заминаи рушди плакҳои атеросклеротикӣ дар шоҳрагҳои mezenteric, системаи ҳозима халалдор мешавад (ин бо қабз ё дарунравӣ, варамкунӣ зоҳир мешавад). Пас аз хӯрок хӯрдан каме дардҳо пайдо мешаванд. Баъзан бемор аз гипертония мекашад.

Ҳангоми мавҷудияти пасандозҳои атеросклеротикӣ дар шоҳрагҳои поёни поён, чунин аломатҳо ба монанди хастагӣ, заифӣ, хунукшавии атрофи узвҳо, бонги фосилавӣ (ҳангоми рафтан, дард ба амал меоянд, дар ҷойгоҳ нопадид мешаванд). Дар оянда вайроншавии пӯсти трофикӣ мавҷуд аст, ки бо ташаккули захмҳо ҳамроҳӣ мекунад. Хатари баланди гангрена вуҷуд дорад.

Оқибатҳои эҳтимолии атеросклерозҳои умумӣ

Оқибати асосии беморӣ коҳиш додани холигии артерияҳо ҳисобида мешавад. Қобилияти нокифояи хун ба узвҳо мебошад, ки метавонанд бо чунин омилҳо дучор шаванд:

• Искандария.
• Гипоксия.
• Склерози фокалии хурд.

Паҳншавии бофтаи пайвандак рух медиҳад, ҳамаи ин бо тағироти дистрофӣ ҳамроҳӣ мекунанд. Агар зарф рагҳои хун, эмболияро банд кунад, ин вазъ ба норасоии шадиди рагҳо ё инфарк оварда мерасонад. Сабаби асосии марг дар атеросклерозҳои умумиҷаҳонӣ танаи аневризм мебошад.

Тавсифи мухтасар

Тибқи таърифи Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ: "Атеросклероз маҷмӯи тағйирёбанда дар тағирёбии дарунии дарунии артерияҳо, аз он ҷумла ҷамъшавии липидҳо, карбогидратҳои мураккаб, бофтаи нахҳо, ҷузъҳои хун, калтсиштатсия ва тағйироти ҳамҷоя дар даруни мобайн (ВАО) мебошад."

Дар атеросклероз ба шоҳрагҳои намудҳои миёна ва калон, эластикӣ (артерияҳои калон, аорта) ва мушак-эластикӣ (омехта: каротид, артерияҳои майна ва дил) таъсир мерасонанд. Аз ин рӯ, атеросклероз яке аз омилҳои маъмултарини инфаркти миокард, бемориҳои ишемияи ишемиявӣ, инсулт дар мағзи сар, ихтилоли гардиши сарҳадҳои поёнӣ, аорта, шикам, мезентерия ва гурдаҳо мебошанд.

Этиология ва патогенез

Асоси ихтилолҳои мубодилаи метаболизм дар атеросклероз дислипопротеинемия бо бартарии VLDL ва LDL мебошад, ки боиси мубодилаи метаболизми ҳуҷайравии холестирин (Голдштейн ва Браун рецепторҳои атеросклероз), пайдоиши ҳуҷайраҳои ба ном «кафк» дар атрофии артериалӣ, ки бо алоқамандӣ алоқаманданд.

Аҳамияти омилҳои гормоналӣ дар рушди атеросклероз аниқ аст. Ҳамин тавр, диабети қанд ва гипотиреоз мусоидат мекунад ва гипертиреоз ва эстрогенҳо рушди атеросклерозро бозмедоранд. Байни фарбеҳӣ ва атеросклероз робитаи мустақим вуҷуд дорад. Нақши омили гемодинамикӣ (гипертония, артерияи гипертония, зиёдшавии гузариши рагҳо) дар атерогенез низ имконнопазир аст. Сарфи назар аз табиати гипертония, ҷараёни атеросклеротикӣ бо он шиддат мегирад. Ҳангоми гипертония, атеросклероз ҳатто дар рагҳо ривоҷ меёбад (дар рагҳои шуш барои гипертонияи доираҳои хурд, дар раги портали гипертонияи порталӣ).
Дар этиологияи атеросклероз ба омили асаб нақши бениҳоят муҳим дода мешавад - вазъиятҳои стрессӣ ва низоъӣ, ки бо аз ҳад зиёд равонӣ ва эмотсионалӣ ба вуҷуд меоянд, ки ба танзими беқурбшавии метаболизми сафеда ва вайроншавии вазомотор таъсир мерасонанд (назарияи нейро-метаболикии атеросклероз А.Л. Мясников). Аз ин рӯ, атеросклероз ҳамчун як бемории гузаранда ҳисобида мешавад.
Омили рагҳо, яъне ҳолати девори рагҳо, рушди атеросклерозро асосан муайян мекунад.Бемориҳо (сироятҳо, заҳролудшавӣ, гипертонияи артериалӣ), ки ба вайрон шудани девори артерия оварда мерасонанд (артерит, шустани плазма, тромбоз, склероз), ки ба пайдоиши дигаргуниҳои атеросклеротикӣ «мусоидат» мекунанд. Дар ин ҳолат, тромби париеталӣ ва дохилиамурӣ, ки дар он варақи атеросклеротикӣ "сохта шудааст" (назарияи тромбогении Рокитанский-Дугед) аҳамияти интихобӣ доранд.
Баъзе муҳаққиқон аҳамияти асосии рушди атеросклерозро ба тағироти вобаста ба синну сол дар девори артерия медонанд ва атеросклерозро "мушкилоти синну сол", ҳамчун "мушкилоти геронтологӣ" мешуморанд (Давыдовский И.В., 1966). Ин мафҳумро аксарияти патологҳо мубодила намекунанд.
Нақши омилҳои меросӣ дар атеросклероз собит шудааст (масалан, атеросклероз дар ҷавононе, ки гиперлипопротеинемияи оилавӣ, мавҷуд набудани апорецепторҳо). Дар бораи нақши омилҳои этникӣ дар рушди он далелҳо мавҷуданд.
Ҳамин тавр, атеросклероз бояд як бемории полиэтологӣ ба назар гирифта шавад, ки пайдоиш ва рушди он бо таъсири омилҳои экзогенӣ ва эндогенӣ алоқаманданд.

Патогенези атеросклероз

Патогенези атеросклероз мураккаб аст. Тибқи консепсияҳои муосир, пайдоиши атеросклероз ба таъсири мутақобилаи бисёр омилҳои патогенетикӣ асос ёфта, дар ниҳоят ба пайдоиши плитаи нахдор (мураккаб ва мураккаб) оварда мерасонад.

Се марҳилаи асосӣ дар ташаккули Плюс атеросклеротикӣ (атерогенез) вуҷуд доранд:

1. Ташаккули нуқтаҳои липидҳо ва рахҳо (марҳилаи липоидоз).
2. Ташаккули плитаи нахдор (марҳилаи липосклероз).
3. Ташаккули Пули мураккаби атеросклеротикӣ.

Марҳилаи аввал бо пайдоиши доғҳо ва тасмаҳо, ки дар интимои шоҳрагҳо липидҳо доранд, тавсиф карда мешавад.

Ташаккули нуқтаҳои липидҳо ва рахҳо

Нуқтаҳои липидҳо дар канори аорта ва артерияҳои калон, ки ранги зард доранд, хурданд (то 1,0-1,5 мм). Нуқтаҳои липид асосан аз ҳуҷайраҳои кафк иборатанд, ки шумораи зиёди липидҳо ва Т-лимфоситҳоро дар бар мегиранд. Ба миқдори камтари онҳо макрофагҳо ва ҳуҷайраҳои мушаки ҳамвор низ дар онҳо мавҷуданд. Бо мурури замон, доғҳои липидӣ ба андозае афзоиш меёбанд, бо ҳамдигар якҷоя мешаванд ва хатҳои ба ном липидро ташкил медиҳанд, ки каме аз сатҳи эндотелия боло мераванд. Онҳо инчунин аз макрофагҳо, лимфоцитҳо, мушакҳои ҳамвор ва ҳуҷайраҳои кафкии дорои липидҳо иборатанд. Дар ин марҳилаи рушди атеросклероз холестирин асосан дар дохили ҳуҷайра ҷойгир аст ва танҳо миқдори ками он дар дохили ҳуҷайраҳо ҷойгир аст.Дар натиҷаи лойкаҳо ва рахҳо лоғарҳо дар интиҳоби артерияҳо ба вуҷуд меоянд. Роҳи аввал дар ин раванд зарари эндотелӣ ва пайдоиши вайроншавии эндотелиалӣ бо зиёдшавии қобилияти ин монеа мебошад.

Сабабҳои зарари ибтидоии эндотелиалӣ метавонанд якчанд омил бошанд:

1. Таъсири механикӣ ба эндотелияи ҷараёни турбуленталии хун, хусусан дар ҷойҳои тармими артерияҳо.
2. Гипертонияи артериалӣ, фишори афзояндаи шиша.
3. Афзоиши хуни фраксияҳои атерогении LDL ва липопротеин (а), хусусан шаклҳои тағирёфтаи онҳо, ки дар натиҷаи пероксидсияи липидҳо ё гликозилизатсия (дар диабети қанд) ва бо таъсири намоёни ситотоксикӣ.
4. Афзоиши фаъолияти системаҳои симпатоадреналӣ ва ренин-ангиотензин, ки бо таъсири cytotoxic катехоламинҳо ва ангиотензин II ба эндотелий рагҳо ҳамроҳӣ мекунанд.
5. Гипоксия ва гипоксемияи музмин.
6. Тамокукашӣ.
7. Афзоиши таркиби гомоцистеини хун, масалан, бо норасоии витамини B 6, B 12 ва кислотаи фолий.
8. Сирояти вирусӣ ва хламидиалӣ, ки бо рушди илтиҳоби музмин дар девори артерия ҳамроҳӣ мекунанд.

Дар натиҷаи осеб расонидан ба эндотелий, вайроншавии эндотелиалӣ ба амал меояд, ки он бо кам шудани истеҳсоли омилҳои вазодилатсия (простасиклин, оксиди нитритӣ ва ғайра) ва афзоиши пайдоиши моддаҳои вазоконстрикторҳо (эндотелин, AII, тромбоксан А2 ва ғайра) зоҳир мешавад, ки он ҳатто эндотелийро зиёд мекунад. LDL-и тағирёфта ва липопротеин (а) ва баъзе унсурҳои ҳуҷайравии хун (моноцитҳо, лимфоцитҳо) ба интиҳоби артерияҳо ворид шуда, оксид ё гликозилатсия (ислоҳот) мегузаранд, ки ин ба вайроншавии минбаъдаи эндотелий мусоидат намуда, муҳоҷиратро аз ҷараёни ба унсурҳои ҳуҷайраҳои артерияҳо осонтар мекунад.

Бо мурури замон, ҳуҷайраҳои кафк ба апоптоз мегузаранд. Дар натиҷа, липидҳо ба фазои берун аз ҳуҷайра дохил мешаванд. Доғҳои липидҳо дар артерияҳо аз айёми кӯдакӣ пайдо мешаванд. Дар синни 10-солагӣ доғҳои липидҳо тақрибан 10% сатҳи рӯи аорта ва дар 25 сол - аз 30 то 50% сатҳи заминро ишғол мекунанд. Дар шоҳрагҳои коронарии дил, липоидоз аз 10-15 сол ва дар артерияҳои майна то 35-45 солагӣ пайдо мешаванд.

Ташаккули плакҳои нахдор

Бо пешрафти раванди патологӣ, бофтаҳои ҷавони пайвасткунанда дар минтақаҳои таҳшиншавии липидҳо ба воя мерасанд, ки боиси пайдоиши лавҳаҳои нахдор мешаванд, ки дар маркази онҳо ядрои ба ном липидҳо ба вуҷуд меояд.

Ҳамзамон, васкуляризатсия дар майдони ҷигар атеросклеротикӣ ба амал меояд. Зарфҳои нав ташаккулёфта бо баландшавии гузариш ва майл ба ташаккули микротромби ва вайроншавии девори рагҳо тавсиф мешаванд. Вақте ки бофтаи пайвасткунанда пухта мешавад, миқдори унсурҳои ҳуҷайра кам мешаванд ва нахҳои коллаген ғафс шуда, як устухони бофтаи пайвандкунандаи варақаи атеросклеротикиро ташкил медиҳанд, ки ядрои липидро аз люмени зарф ҷудо мекунад ("дарун"). Плани нахи маъмулӣ ба вуҷуд меояд, ки ба люмени рагҳо ворид шуда, ҷараёни хунро дар он халалдор мекунад.

Арзиши клиникӣ ва пешгӯии плитаи атеросклеротикии ташаккулёфта аз бисёр ҷиҳат аз сохтори доғҳои нахдор ва андозаи ядрои липид вобаста аст. Дар баъзе ҳолатҳо (аз ҷумла марҳилаҳои нисбатан барвақти ташаккул ёфтани плак), ядрои липидҳои он хуб ифода ёфтаанд ва капсулаи бофтаи пайвасткунанда нисбатан лоғар аст ва метавонад бо фишори баланди хун, гардиши босуръати хун дар артерия ва дигар омилҳо ба осонӣ осеб расонад. Чунин лавҳаҳои мулоим ва чандирро баъзан "лавҳаҳои зард" меноманд. Одатан, онҳо люмени зарфро каме танг мекунанд, аммо бо хатари баланди вайроншавӣ ва вайрон шудани капсулаи фиброзӣ, яъне бо пайдоиши плакаи «мураккаби» атеросклеротикӣ алоқаманд мебошанд.

Дар дигар ҳолатҳо (одатан дар марҳилаҳои баъдӣ), чархи нахдор хуб муайян карда шудааст, зич ва ба осеб ва ашк камтар майл дорад. Чунин лавҳаҳо "сафед" номида мешаванд. Онҳо аксар вақт ба люмени артерия ба таври назаррас ворид мешаванд ва тангии гемодинамикии назаррасро ба вуҷуд меоранд, ки дар баъзе ҳолатҳо бо пайдоиши тромбуси париеталӣ мушкил шуда метавонанд.

Ду марҳилаи аввали атерогенез бо ташаккули Плюс мураккаби атеросклеротикӣ ба охир мерасанд. Раванди атероматоз ба пайдоиши пайдоиши «мураккаби» атеросклеротикӣ оварда мерасонад, ки боиси пайдоиши тромбуси париеталӣ мешавад, ки метавонад боиси маҳдудияти ногаҳонии ҷараёни хун дар артерия гардад.

Ташаккули плитаи "мураккаб"

Раванди атероматоз ба пайдоиши «плазаи мураккаби» атеросклеротикӣ оварда мерасонад. Ин марҳилаи атероматоз бо афзоиши назарраси ядрои липидҳо (то 30% ё бештар аз ҳаҷми умумии писта), пайдошавии хунравӣ дар плит, рехтани капсулаи нахдораш ва вайрон шудани шина бо пайдоиши тарқишҳо, ашкҳо ва захми атероматозӣ тавсиф мешавад.Ҳамзамон, детритус ба люмени рагҳо афтода, метавонад манбаи эмболия гардад ва худи захми atheromatous метавонад барои ташаккули лотинҳои хун хизмат кунад. Марҳилаи ниҳоии атеросклероз ин атероскальиноз, тамоил шудани намаки калсий дар массаҳои atheromatous, моддаҳои интерстициалӣ ва бофтаи нахдор мебошанд. Дар аксари ҳолатҳо, дар ин давра зуҳуроти клиникии авҷ гирифтани беморӣ, ки ба локализатсияи плагини атеросклеротикӣ мувофиқанд (гулударди ноустувор, инфаркти миокард, яраи ишемикӣ ва ғайра).

Ин чист

Барои фаҳмидани чӣ гуна ба ин беморӣ гирифтор шудан, шумо бояд фаҳмед, ки ин чӣ гуна аст - атеросклерозҳои умумӣ ё номаълум. Генератсияи атеросклероз ин бемории рагҳо мебошад, ки дар он онҳо Плазаҳои атеросклеротикӣ дар онҳо пайдо мешаванд. Мувофиқи ном, якчанд намуди зарфҳо таъсир мерасонанд.

Ин беморӣ рагҳои сар, гардан, инчунин рагҳои коронарӣ ва перифериро дарбар мегирад. Дар ин ҳолат, плитаҳо нобаробар ҷойгиранд, аз ин рӯ баъзе аз зарфҳо нисбат ба дигарон бештар зарар мебинанд.

Рушди ин беморӣ дар якчанд марҳила сурат мегирад:

1. Дар зарфҳо дар ҷойҳое, ки хун оҳиста ҷорист ё микротрумум вуҷуд дорад, доғҳои равғанӣ пайдо мешаванд. Дар натиҷа, деворҳои зарфҳо суст мешаванд ва варам мекунанд.
2. Липосклероз Доғҳои липидӣ бо решакан шудани бофтаи пайванд сар мешаванд, плакҳои атеросклеротикӣ пайдо мешаванд. Ҳузури онҳо дар зарфҳо боиси рукуди хун ва пайдоиши лахтаҳои хун мегардад.
3. Атерокалциноз. Намакҳои калсий дар лавҳаҳо ҷойгир мешаванд, люменҳои рагҳо боз ҳам хурдтар мешаванд, ки ба ғизои узвҳо ва бофтаҳо таъсир мерасонанд. Хатари банд шудани киштӣ мавҷуд аст.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Сабаби асосии инкишофи атеросклерози номуайян дар ихтилоли мубодилаи моддаҳо. Бо миқдори зиёди хӯроки серғизо синтези барзиёди липидҳо ба амал меояд, ки он на танҳо дар бофтаҳои равған ҷамъ мешавад, балки ба деворҳои рагҳои хун таъсир мерасонад. Набудани машқ ва тамокукашӣ вазъро бадтар мекунад.

Норасоии оксиген ба он оварда мерасонад, ки равғанҳо тақсим намешаванд. Миқдори зиёди липидҳо ва ҷараёни сусти хун боз пайдоиши пайроҳаҳои атеросклеротикиро ба вуҷуд меоранд.

Омилҳое, ки ба инкишофи беморӣ мусоидат мекунанд:

• парҳези фарбеҳ
• overeating
• вазни зиёдатӣ
• набудани фаъолияти ҷисмонӣ,
• тамокукашӣ
• зуд-зуд нӯшидан
• стресс
• диабети қанд
• вайроншавии эндокринӣ,
• гипертония
• хуни часпак баланд
• ихтилоли мубодилаи моддаҳо, модарзод ва ба даст овардашуда.

Ба гурӯҳи хавфҳо одамоне дохил мешаванд, ки синну солашон аз 40 боло аст ва тарзи ҳаёти нишастаро ба сар мебаранд, тамокукашӣ ва хӯрокҳои равғаниро мехӯранд.

Зарар ба шоҳрагҳои брахиоцефаликӣ

Аксар вақт, бо рушди ин беморӣ, шоҳрагҳои дохилии каротид азият мекашандки дар қисми проксималӣ таъсир доранд.

Ҷойгиршавии плакҳо дар рагҳои гардан ва сар боиси инкишофи аломатҳо мегардад:

• беқурбшавии хотира
• дарди сар
• чарх мезанад
• қисман гум шудани биниш, гӯш, шунавоӣ,
• ҳамоҳангсозии вайроншудаи ҳаракатҳо.

Муҳим! Агар шумо ягон нишонаҳои дар боло зикргардидаро пайдо кунед, фавран бо як духтур барои ташхиси саривақтӣ муроҷиат кунед.

Чораҳои терапевтӣ ва пешгирикунанда

Ин шӯъбаи табобат барои рафъи омилҳое, ки ба ташаккули як намуди умумии атеросклероз мусоидат мекунанд, равона карда шудааст:

• ислоҳи парҳез
• фаъолияти ҷисмонӣ
• одатҳои бадро тарк кардан,
• табобати бемориҳои музмин
• мўътадилгардонии рӯдаи руда,
• коҳиши стресс.

Чӣ хатарнок аст?

Жалпы атеросклероз як бемории ниҳоят хатарнок аст, ки оқибатҳои вазнинро ба бор меорад. Зарфҳо бо плащҳои чарбии майса пӯшонида мешаванд, аз ҳад зиёд бо бофтаи пайвандак решакан мешаванд ва люминашон кам мешавад.

Ин ба мушкилиҳои зерин оварда мерасонад:

• склерози хурд
• ишемия
• гипоксия
• захми трофикӣ
• пекторис гулудард
• аритмия,
• гангрена
• аз даст додани диски ҷинсӣ
• таѓйирот дар кори мақомоти дохилӣ,
• инфаркти миокард
• тромбоз
• зарбаи.

Беморӣ инчунин хавфнок аст, ки аз сабаби инкишофи омилҳо, он ба бадшавии умумии ҳолат ва аксар вақт марг оварда мерасонад.

Муҳим! Пешгирии рушди атеросклероз нисбат ба табобати он осонтар аст. Усулҳои пешгирикунандаро сарфи назар накунед.

Пешгирии табобати халқӣ

Барои пешгирии пайдоиши холестирин дар деворҳои рагҳои хун ва рушди атеросклерозҳои умумӣ, истифодаи доруҳои алтернативӣ иҷозат дода мешавад. Бо вуҷуди ин, ба назар гирифтан муҳим аст, ки воситаҳои халқӣ барои ҳама самаранок нестанд ва инчунин ҳолатҳои зиддиятнок доранд. Зеро Пеш аз истифодаи ин усулҳо, бо духтур маслиҳат кунед.

Дорухатҳои зерин ба паст кардани холестирин дар хун кӯмак хоҳанд кард:

1. Ҳар рӯз се tablespo равғани растанӣ бинӯшед.
2. Ҳар саҳар афшураи як картошкаро бинӯшед.
3. Асал, шарбати лимӯ ва равғани растаниро дар миқдори баробар омехта кунед.
4. Як tablespooon дар меъда холӣ як маротиба дар як рӯз.

Хулоса

Атеросклерозҳои умумӣ ин як бемории хатарнок аст, ки ба рушди бисёр оқибатҳои зараровар оварда мерасонад, ки аксар вақт ба марг оварда мерасонад. Аз ин рӯ, кӯшиши пешгирии пайдоиши ин беморӣ муҳим аст. Агар ин имконнопазир бошад, фавран ба табобат шурӯъ кардан лозим аст.

Агар шумо хоҳед, ки бо мутахассисони сайт маслиҳат кунед ё саволи худро диҳед, пас шумо метавонед онро комилан иҷро кунед барои озод

Атеросклерозҳои умумӣ ва номаълум (I70.9)

Бе зуҳуроти клиникии атеросклероз, тағир додани тарзи зиндагӣ барои беморе, ки хатари мӯътадил (то 5% аз рӯи миқёси SCORE) ва сатҳи холестирин аз 5 ммоль / L тавсия дода мешавад.

Ба ин дохил мешавад: тарки тамокукашӣ, нӯшидани машруботи спиртӣ, парҳези зидди атеросклеротикӣ, баланд бардоштани фаъолияти ҷисмонӣ.

Ҳангоми расидан ба сатҳи холестирин (холестирини умумии то 5 ммоль / л, холестерини LDL аз 3 ммоль / л), ташхиси такрорӣ бояд дар 5 сол на камтар аз 1 бор гузаронида шавад.

Оғози муолиҷа барои беморе, ки хатари зиёд дорад (аз рӯи миқёси SCORE аз 5%) ва дараҷаи холестирин аз 5 ммоль / л бояд тавсияҳо дар бораи тағир додани тарзи зиндагӣ то 3 моҳ оғоз ёбанд ва дар охири ин давра ташхиси дуюм гузаронида шавад.

Вақте ки бемор ба сатҳи мақсадноки холестирин дар маҷмӯъ то 5 ммоль / л ва холестерини LDL аз 3 ммоль / л мерасад, дар оянда мониторинги солонаи сатҳи липидҳо гузаронида мешавад. Агар хатар баланд боқӣ монад (аз рӯи миқёси SCORE аз 5% зиёд), терапияи дору таъин карда мешавад.

Ба беморони дорои аломатҳои осеби атеросклеротикии ҳар гуна маҳаллисозӣ, тағир додани тарзи ҳаёт ва терапияи дору тавсия дода мешавад.

Парҳези антитеросклеротикӣ

Тавсияҳои парҳезӣ ба ҳамаи беморон бо назардошти сатҳи холестирин ва дигар омилҳои хавф: фарбеҳӣ, гипертония, диабети қанд дода мешаванд. Парҳез бояд мувофиқи анъанаҳои фарҳангии бемор фарқ кунад. Мазмуни калориянокии парҳези ҳаррӯза барои ноил шудан ва нигоҳ доштани вазни мӯътадил бояд кофӣ бошад.

Истеъмоли умумии равғанҳо аз 30% -и калорияҳо набояд зиёд бошад.
Тавсия дода мешавад, ки истеъмоли равғанҳои ҳайвонот (равған, қаймоқ, гӯшт, чарбуи) маҳдуд карда, онҳоро ба равғанҳои растанӣ иваз кунанд. Истеъмоли шабонарӯзии сабзавот ва меваҳои тару тоза бояд дар як рӯз на камтар аз 400 г бошад.

Истеъмоли тавсияшудаи гӯшти лоғар ва парранда бидуни пӯст, маҳсулоти ширӣ, панир, косибӣ, равғанҳои камғизо, нони ғалладона, С., маҳсулоти бо кислотаҳои равғании ω3 бойкардашуда (моҳии баҳрӣ ва уқёнусӣ - лосос, макрела, туна ва ғайра). Маҳдудияти истеъмоли намак то 6г дар як рӯз, ки ба 1 қошуқ мувофиқ аст. Пайравӣ ба парҳез метавонад холестиринро то 10% кам кунад.

Машқи ҷисмонӣ дар атеросклероз

Афзоиши фаъолияти ҷисмонӣ барои беморони гирифтори атеросклероз таъсири мусбӣ медиҳад.
Ба беморони бидуни зуҳуроти клиникии атеросклероз ҳар рӯз 40 дақиқа фаъолияти ҷисмонӣ нишон дода мешавад. Шиддатнокии сарборӣ бояд 60% аз ҳадди аксар миқдори дил бошад (ҳисоб карда шудааст = 220 - синну сол).

Беморони гирифтори бемориҳои дилу раг бо назардошти натиҷаҳои санҷишҳои стресс ба низоми доимии фаъолияти динамикии ҷисмонӣ ниёз доранд. Равиши муфид, шиноварӣ, рақс - шиддатнокии мӯътадил 60-90 дақиқа дар як ҳафта. Борҳои изометрӣ (барқ) манъ аст.

Ҳама гуна имкониятҳоро барои машқҳои ҷисмонӣ истифода кардан тавсия дода мешавад: пиёда рафтан, камтар мошинро истифода бурдан.

Қатъи тамокукашӣ

Тамокукашӣ (фаъол ва ғайрифаъол), дар натиҷаи коҳиши якбораи HDL (синфи зидди атеерогении липопротеинҳо), таъсири патологӣ ба системаи рагҳо, хусусиятҳои вайроншудаи реологҳои хун, хавфи беморшавӣ ва маргро аз пайдоиши дилу рагҳо 20% зиёд мекунад. Тамокукашон нисбат ба тамокукашӣ хатари инкишофи зарбаи ишемикиро 2 маротиба зиёдтар мекунанд.

Нӯшокии спиртӣ

Истеъмоли бехатари машрубот - дар як рӯз на бештар аз 20-30 мл этаноли холис дар як рӯз ва на бештар аз 20 мл дар як рӯз - барои занон, танҳо барои шахсони солим, маргро аз асабҳои дилу раг коҳиш медиҳад.

Нӯшокии спиртӣ (12-24 г дар як рӯз аз этил спирти холис) хавфи пайдошавии асабҳои дил ва рагҳоро (инфаркт ва инсулт) 20% коҳиш медиҳад ва истеъмоли 5 порти алкогол (60 г дар як рӯз) хатари пайдоиши бемориҳои дилу рагро 65% зиёд мекунад.

Истифодаи доруҳо, аз қабили кокаин, амфетамин, героин, ба тағирёбии якбораи фишори хун, тағирёбии илтиҳобӣ дар системаи рагҳо оварда мерасонад, ки ба вайрон шудани хусусиятҳои реологии хун оварда мерасонад. Онҳо хавфи сактаи сарро дар одамони то 35-сола 6,5 маротиба ва аз 35-сола боло 11,2 маротиба зиёд мекунанд.

Доруворӣ барои атеросклероз

Маводи дорувории гиполипидемӣ Дар амалияи клиникӣ, якчанд синфҳои доруҳои коҳишдиҳандаи липидҳо истифода мешаванд: статинҳо (HMG-CoA ингибиторҳои HMG-CoA), сексиментҳои кислотаи өт, фибратҳо, кислотаи никотинӣ ва ҳосилаҳои он, кислотаҳои равғании Омега-3 (PUFAs), ингибиторҳои гастроинтестинии липаз. беморони гирифтори атеросклероз одатан статинҳо ва этимимибаро таъин мекунанд.

Статинҳо (ингибиторҳои редуктазҳои HMG-CoA). .

Статинҳо доруҳои асосии табобати фенотипҳои HFD IIa, IIb, III мебошанд. Дар айни замон доруҳои зерин аз гурӯҳи статин дастрасанд: ловастатин (мевакор), симвастатин (Зокор), аторвастатин (Липримар), правастатин (Липостат), флувастатин (Лескол), розувастатин (Крестор). Ҳамаи маводи дорувориҳои зерин асоси эътимодбахши боварӣ доранд.

Inhibitor абсорбсияи холестирин дар дохили меъда (эзетемиб) .

Ezetimibe (Ezetrol) як намояндаи синфи ба куллӣ нави доруҳои липидӣ аст. Ҳамчун як табобати иловагӣ барои статинҳо барои паст кардани холестирини куллӣ, холестерини плазмавии LDL дар беморони типи IIa, IIb, III гиперлипидемия тавсия дода мешавад.

Севестественные кислотаҳо .

Секестестриҳои кислотаи нос (қатронҳои мубодилаи ион) ҳамчун агентҳои пасткунандаи липид дар тӯли зиёда аз 30 сол истифода мешуданд. дар аксари кишварҳои Аврупо ва ИМА, секестриентҳои кислотаи өт ҳамчун иловаи табобати асосии статин барои беморони гирифтори гиперхолестеринемияи оилавӣ таъин карда мешаванд.

Ҳосилаҳои кислотии фиброӣ (Фибратҳо) .

Фибрастҳои дар айни замон истифодашаванда гемфиброзил, безафибрат, ципрофибратор (Липанор) ва фенофибрат (Lipantil 200 M, Tricor 145), клофибрат (охирин бо сабаби басомади баланди мушкилот, хусусан холелитиаз истифода намешаванд) мебошанд.Дар озмоишҳои тасодуфӣ ва клиникӣ, фибробтҳо сатҳи фавтро аз бемориҳои дилу раг коҳиш медиҳанд (тақрибан 25%), аммо маълумот аз статинҳо фарқ надорад.

Кислотаи никотинӣ ва ҳосилаҳои он .

Ниацин (ниацин) ба витаминҳои В дохил мешавад.Дар вояи зиёд (2-4 г / рӯз), ниацин таъсири липидро коҳиш медиҳад, холестирин ва триглицеридҳоро коҳиш медиҳад ва холестирини HDL-ро афзоиш медиҳад. Ин ягона доруест, ки консентратсияи липопротеинро коҳиш медиҳад - (а).

Кислотаҳои серравгани чарбуҳои Омега-3 (PUFAs) .

ПУФАҳои Омега-3 дар вояи калон (3-4 г дар як рӯз) барои табобати гипертриглицеридемия истифода бурда мешавад (IV - V фенотипҳои гиперлипидемия). Аммо, монотерапияи гипертриглицеридемия бо ин доруҳо аз нигоҳи таносуби арзиши / самаранокии табобат муносиб нест.

Ингибиторҳои GIT lipase.

Ингибиторҳои мушаххаси гастроинтестинал - orlistat (Xenical) дохил мешаванд. Таъсири табобатии ксеникӣ дар люменаи меъда ва рӯдаҳои хурд сурат мегирад ва аз ташаккули пайванди ковалентӣ бо минтақаи фаъоли серинии липазҳои меъда ва меъда иборат аст. Ферментҳои ғайрифаъолшуда ҳамзамон қобилияти вайрон кардани равғанҳое, ки бо хӯрок ба форметриглицеридҳо дохил мешаванд, аз даст медиҳанд. Азбаски триглицеридҳои ҷудошаванда азхуд карда нашудаанд, миқдори равғанҳо ва калорияҳо ба бадани ҳайвонот кам мешаванд.

Табобати якҷояшуда.

Имрӯзҳо терапияи муштарак бештар ва васеътар истифода мешавад, ки ба мо имкон медиҳад, ки ҳадафҳои худро самаранок ба даст орем, аммо он назорати наздиктари бемор ва таҳлили бештари трансаминазҳо (AST, ALT) ва CPK-ро талаб мекунад.

Гиперлипопротеинемия	Дорухои сафи аввал	Дорухои сафи дуввум	Комбинатхои дору
Гиперхолестеринемия (намуди IIa)	Статинҳо	Эзетимибе, кислотаи никотинӣ, секвестрҳои кислотаи чарбу	Statin + Ezetimibe
Гиперлипопротеинемияи омехта (зиёдшавии холестерин, зиёдшавии триглицеридҳо) (IIb, III, Y)	Статинҳо, фибрҳо	Ниацин, омега-3 PUFAs	Statin + Fibrate Fibrate + Эзетимибе
Гипертриглицеридемия (I, IYypes)	Фибрҳо, кислотаи никотинӣ	Statins, омега-3 PUFAs	Фибрат + Statin Niacin + Statin

Эзоҳ: Омезиши статинҳо бо фибратҳо хатари миопатияро афзоиш медиҳад, омезиши статинҳо бо эндурасин хавфи миопатия ва нокомии ҷигарро афзоиш медиҳад, омезиши фибрат ва эндурасин метавонад боиси коҳиш ёфтани функсияҳои ҷигар гардад.Ҳар як доруи липид пасткунанда асосан ба пайванди мушаххас дар мубодилаи липидҳо ва липопротеинҳо таъсир мерасонад. маводи мухаддир пешгӯӣ карда метавонанд, ки коҳиши холестирин LDL аз ҷониби истифодаи баланд 55-60% Кӯли statin ё омезиши statin бо ezetimibe метавонад ба пастшавии баробар дар шумораи ҳодисаҳои ишемияи дар беморони бо хатари баланди табобати комбинатсияи zabolevaniy.Perspektivy раг боиси хеле мусбат аст, ки эҷоди як комбинатсияи собит маводи мухаддир гуногун. Статинҳо ва омезиши статинҳо бо холестирини LDL камтар аз эзетимибе, ба консентратсияи триглицеридҳо кам таъсир мерасонанд ва холестирини HDL-ро ба таври мӯътадил афзоиш медиҳанд. Фибрисҳо триглицеридҳоро коҳиш медиҳанд ва холестирин HDL-ро зиёд мекунанд, ба холестерини LDL қариб ҳеҷ гуна таъсир намерасонанд. Ниацин дар ҳама робитаҳои мубодилаи липидҳо ба таври мӯътадил амал мекунад, аммо истифодаи он бо сабаби басомади зиёди таъсири тарафҳо маҳдуд аст.Стратинҳо самаранокии пешрафти макроваскуляриро пешгирӣ мекунанд (инфаркти миокард, пекторис, инсулт) ва фибратҳо рушди микроангиопатии диабетиро (ретинопатии диабетикӣ, пойи диабетӣ) пешгирӣ мекунанд ) бинобар ин, дар беморони гирифтори диабети намуди 2 ва дар беморони синдроми метаболикӣ бо гипертриглицеридемияи вазнин, маҷмӯи статинҳо бо Бо вуҷуди ин, барои тасдиқи бартариҳои ин гуна комбинатсия, инчунин омехтаи статинҳо бо кислотаи никотинӣ, тадқиқоти клиникӣ маълумоти боварибахш лозиманд.

• Табобатҳои экстракорпоралӣ барои атеросклерозДар ҳолатҳое, ки терапияи доруи липидӣ паст аст ва ё таъин карда намешавад, онҳо ба табобати инвазии дислипопротеинемия, ки дар клиникаҳои махсусгардонидашуда гузаронида мешавад, табобат мегиранд.Терапсияи инвазивии гиперлипопротеинемия усулҳои табобати аперезро дар бар мегирад - плазмаферез ва LDL-афферез.

Табобати ҷарроҳӣ

бо атеросклероз дар ҳолатҳои таҳдиди баланд ё инкишофи окклюзияи артерия бо плац ё тромбус нишон дода мешавад. Дар артерияҳо ҳам амалиёти кушод (эндартерэктомия) ва ҳам эндоваскулярӣ бо васеъшавии артерия бо истифода аз катетерҳои балон ва насб кардани стент дар ҷои тангии артерия, ки монеаи бастаро пешгирӣ мекунад, анҷом дода мешавад.

Ҳангоми атеросклерозии шадиди рагҳои дил, ки ба инкишофи инфаркти миокард таҳдид мекунад, ҷарроҳии аортокоронарӣ анҷом дода мешавад.

Зарари бисёрсохти атеросклеротикӣ: хусусиятҳо ва табобат

Бемории рагҳои атеросклеротикӣ яке аз хатарноктарин бемориҳои замони мост. Бо вуҷуди рушди назарраси тиб, шумораи беморони гирифтори атеросклероз дар солҳои охир кам нашудааст. Пешрафти ин беморӣ боиси бастани люменаи рагҳои асосии пешрафта мегардад, ки кори пурраи баданро ғайриимкон мегардонад.

Як шакли умумии атеросклероз, ки дар ҳар як бемор метавонад зуҳуроти гуногун дошта, оқибатҳои манфиро ба бор орад, хатари хос аст. Марҳилаи беэътино ба беморӣ метавонад боиси марг гардад.

Муқаррароти умумӣ

Пеш аз ҳама, муайян кардан лозим аст, ки атеросклерози умумӣ ва номаълум чӣ гуна аст. Аз ҳама маъмул формулаи зерин аст: он як патологияи рагҳо мебошад, ки қобилияти нигоҳ доштани қисмҳои гуногуни баданро дорад ва аксар вақт якчанд сарчашмаҳои дар ҷойҳои гуногун ҷойгиршударо ташкил медиҳад.

Ин шакли беморӣ як қатор хусусиятҳои фарқкунанда дорад. Яке аз онҳо набудани сабабҳои дақиқи ихтилоли рагҳо мебошад. Имрӯз, олимон ду омилҳои эҳтимолан пешрафти ин бемориро муайян карданд:

1. Зарар ба садафаҳои дарунии рагҳои хун.
2. Шикастани якбораи мубодилаи моддаҳо.

Маҷмӯи омилҳои дар боло овардашуда боиси ҷамъшавии липидҳо мегардад, дар ҳоле ки лавҳаҳои атеросклеротикӣ дар деворҳои рагҳои хунгузар ҷойгиранд. Ин ба инкишофи гиперлипидемия оварда мерасонад, ин падида метавонад инчунин аз сабаби майли генетикӣ бошад.

Дар таснифоти байналмилалии бемориҳо (тибқи ICD-10), патология дорои рамзи 170 мебошад. Даъвогарони асосии ин беморӣ инҳоянд:

• монеаҳои барзиёд,
• тарзи ҳаёти нишастаро
• одатҳои бад (сӯиистеъмоли машрубот ва тамокукашӣ),
• диабети қанд
• истифодаи гормонҳои стероид дар вояи баланд,
• функсияи сипаршакл.

Симптоматология

Нишонаҳои атеросклерозҳои умумиҷаҳонӣ аз он вобастаанд, ки ба кадом минтақа ҳангоми рушди беморӣ таъсир расонида шудааст. Вақте ки диққати патологӣ дар минтақаи шоҳрагҳои коронарӣ ҷойгир аст, дард дар стернаум, шикастаи дил ба амал меояд ва хатари ҳамла вуҷуд дорад. Доиравӣ ба ин беморӣ дар аввали пайдоиши аломатҳо ҷой дорад. Дар марҳилаҳои аввал, муайян кардан душвор аст.

Рушди атеросклерози канории перифералӣ дар бемор метавонад бо пайдоиши дарди сахт дар стернаум ҳангоми рафтан нишон дода шавад. Аз ин сабаб, лами ноустувор рӯй медиҳад. Атеросклерози куллии мағзи сар ва гардан бо чарх задани ҳаракатҳои ногаҳонии бадан зоҳир мешавад. Инчунин фишори хуни бемор паст мешавад. Аломатҳои умумии беморӣ инҳоянд:

• гӯшҳоят суст, дасту пой
• асабоният
• мушкилоти визуалӣ
• асабонӣ
• сухани куфр.

Одатан, бо чунин вайронкуниҳо, бемор маҷбур аст, ки мавқеи баданро тағйир диҳад. Агар дар аввал беморӣ ба ҳеҷ ваҷҳ зоҳир нашавад, дар сурати набудани табобати мувофиқ, басташавии пурраи рагҳо ба амал меояд ва нишонаҳои манфӣ бадтар мешаванд.

Дар марҳилаҳои баъдӣ, пайдоиши дабатҳои пойҳо ва инкишофи гангрена имконпазир аст. Дар ин ҳолат, бемор метавонад дар қисмҳои поёнии хунукӣ, нохудни ангуштҳо, хастагӣ ҳангоми рафтан эҳсос кунад.

Усулҳои муосири ташхис

Барои муқаррар кардани ташхиси дақиқ бояд як қатор таҳқиқоти дастӣ ва лабораторӣ гузаронида шаванд. Ташхиси замонавӣ ба шумо имкон медиҳад, ки на танҳо шакли бемориро муайян кунед, балки ҷойгиршавии фокусро дақиқ муайян кунед.

1. Ангиография. Техника ворид намудани ҷузъҳои контрастро ба ҷараёни хун дар бар мегирад, ки аз ин сабаб ҳолати деворҳои рагҳо муайян карда мешавад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки системаи гардиши хунро омӯзед, мушкилоти ночизеро, ки бо ихтилоли ҷараёни хун марбутанд, муайян кунед.
2. Рентген Барои муайян кардани мушкилӣ ва дараҷаи стенозии аортӣ истифода мешавад.
3. Ултрасадо Ҳадафи усул муайян кардани варақаҳо ва лахтаҳои хун аст, ки ба гардиши муқаррарии хун халал мерасонанд.

Хусусиятҳои табобати ғайри-дору

Ин дар бораи ислоҳи тарзи ҳаёт аст. Ин усул дар табобати атеросклероз аҳамияти калон дорад, зеро бе ин гуна тағирот дигар усулҳои табобат натиҷаи дилхоҳ нахоҳанд дод. Барои табобати самарабахши бемор бемор бояд ба талабҳои зерин мувофиқат кунад:

1. Аз одатҳои бад тамоман даст кашед (тамокукашӣ ва нӯшидан). Никотин ва этанол ба рагҳои хун таъсири манфӣ мерасонанд.
2. Парҳезро риоя кунед. Ғизо бояд солим ва мутавозин бо бартарии меваҳо, сабзавот, тухм, панир, косибӣ, моҳӣ ва гӯшти парҳезӣ бошад. Зарфҳои равғанӣ, пухта, дуддодашуда ва ҷолибро партофтан лозим аст.
3. Аз ҳолатҳои стресс пешгирӣ кунед. Таҷрибаҳои сахт ба ҳолати системаи эндокринӣ таъсири манфӣ мерасонанд.
4. Фаъолияти ҷисмониро зиёд кунед. Зиндагии оромона душмани асосии рагҳои дил ва рагҳо мебошад.

Хусусиятҳои табобати ҷарроҳӣ

Агар беморӣ дар шакли вазнин бошад ва хатари ба вуҷуд омадани он ҷой дошта бошад, духтур табобати ҷарроҳиро таъин мекунад. Мақсади он барқарор кардани патенти рагҳо мебошад.

Техникаи маъмултарин ин revascularization бавосита мебошад. Ин як амали махсусест, ки ба шумо имкон медиҳад ҷараёни хунро дар зарфҳои хурд, ки бо ихтилоли атеросклеротикӣ шикастаанд, барқарор намоед. Ба наздикӣ дар ин мақсад реваскуляризатсия навъи лазер бо истифода аз лазер бунёди каналҳои иловагӣ дар миокардро фаъолона истифода бурда мешавад.

Усулҳои анъанавии барқароркунии гардиши хун рагҳои хунгард ҷарроҳӣ ва ангиопластикаи шар мебошанд. Аммо онҳо на ҳама вақт дар атеросклероз самараноканд ва ҳолати истифодаи бемор на ҳамеша бо истифодаи онҳо беҳтар мешавад.

Агар дар заминаи патологияи асосӣ бемор исми худро инкишоф диҳад, пас барои пешгирии сактаи дил, ҷарроҳӣ ё стентинги артерияи ишоравӣ гузаронида мешавад. Барои пешгирии рушди инсулт, стентироватсияи артерияҳои каротид дар муолиҷаи шаклҳои мағзи атеросклероз гузаронида мешавад.

Агар духтур хатари ташаккули гангренаи пойҳоро гумон кунад, пас ба ӯ протези артерияҳои асосӣ таъин карда мешавад. Ҳаҷми он ба таври инфиродӣ, вобаста аз дараҷаи зарар ба ҷои рагҳо муайян карда мешавад.

Оқибатҳои беморӣ

Бо табобати саривақтӣ ё нодуруст дар заминаи атеросклероз, патологияҳои гуногун метавонанд пайдо шаванд. Онҳо ҷараёни бемории асосиро ба таври назаррас мушкил мекунанд ва метавонанд ба оқибатҳои вазнин, аз ҷумла марг оварда расонанд. Мо дар бораи патологияҳои зерин сӯҳбат мекунем:

• захми трофикӣ ва гангрена,
• инсулт, мушкилот бо гардиши мағзи сар,
• сактаи дил, пекторис,
• коҳиш libido
• мушкилот дар фаъолияти мақомоти дохилӣ.

Атеросклерозҳои умумӣ ва номаълум: ин чист?

Атеросклероз боиси шумораи зиёди ҳодисаҳои марговар аст, зеро ин беморӣ ба тангшавӣ ва дар ниҳоят банд шудани рагҳои асосии системаи гардиши бадан оварда мерасонад.

Тағироти патологӣ ба вайроншавии фаъолияти бадан оварда мерасонад.

Хатари хос барои бадан ин атеросклерозҳои умумиҷаҳонӣ мебошад, ки рушд метавонад ба он оварда расонад, ки беморе бо чунин патология метавонад бимирад.

Мушкилот дар он аст, ки тағироти синнусолӣ дар бадан боиси рушди мухталифи беморӣ дар бадани инсон мегардад ва пешравии тӯлонии ин беморӣ метавонад боиси марг гардад.

Доктори илмҳои тиб, профессор Г. Емельянов:

Ман солҳои дароз гипертонияро табобат мекунам. Тибқи омор, дар 89% ҳолатҳо, гипертония ба сактаи дил ё инсулт оварда мерасонад ва одам мемирад. Ҳоло тақрибан аз се ду ҳиссаи беморон дар давоми 5 соли аввали беморӣ мемиранд.

Далели зерин - сабук кардани фишор имконпазир ва зарур аст, аммо ин худи бемориро табобат намекунад.

Ягона доруе, ки аз ҷониби Вазорати тандурустӣ расман барои табобати гипертония тавсия шудааст ва аз ҷониби кардиологҳо дар кори онҳо истифода мешавад, ин аст.

Дору ба роҳи пайдоиши бемор таъсир мерасонад, ки имкон медиҳад, ки аз гипертония пурра раҳоӣ ёбем. Ғайр аз ин, тибқи барномаи федералӣ, ҳар як сокини Федератсияи Русия метавонад онро қабул кунад РОЙГОН.

Аксар вақт, ин беморӣ ба бадани шахси баркамол ва пирӣ таъсир мекунад.

Хусусиятҳои рушди беморӣ

Беморӣ як маҷмӯи пурраи хусусиятҳои фарқкунандаи рушди он аз атеросклерозҳои классикӣ мебошад. Олимон дар айни замон сабаби аслии бемориро намедонанд.

Тибқи фарзияи аксар муҳаққиқон, зарари азим ба рагҳои хунгузар дар системаи хунгузаронӣ дар натиҷаи осеб ба қабатҳои ботинии деворҳои рагҳо ба вуҷуд меояд. Инчунин, ба гуфтаи олимон, сабаби пайдоиши ин беморӣ метавонад метавонад ба таври назаррас вайрон шудани равандҳои мубодилаи липидҳо бошад.

Таъсири ҳарду омил дар маҷмӯъ ба пешрафти бемории хатарнок оварда мерасонад.

Липидҳо ба бадан ҳамроҳ бо хӯроки истеъмолшуда ворид мешаванд. Равғанҳо ба рӯдаҳо дохил мешаванд, ки ба кислотаҳои равған ва глицерин тақсим мешаванд. Дар бофтаҳои ҷигар, липидҳои хусусияти бадан аз ҷузъҳое иборатанд, ки бо равғани парҳезӣ ба амал меоянд. Барзиёдии ин пайвастагиҳо дар бофтаҳои бадан метавонанд се шакл гиранд:

• гиперхолестеринемия,
• гипертриглицеридемия,
• гиперлипидемияи омехта.

Шакли охирин аксар вақт худ аз худ ба вуҷуд намеояд, аммо дар он гурӯҳи одамоне, ки ба пайдоиши беморӣ тамоюли генетикӣ доранд.

Яке аз омилҳое, ки ба рушди бемории атеросклеротикӣ дар шакли умумӣ мусоидат мекунад, нигоҳ доштани тарзи ҳаёти нодуруст аст.

Сабабҳои маъмултарини рушди беморӣ инҳоянд:

1. Истеъмоли аз ҳад зиёд.
2. Рушди диабети қанд.
3. Истеъмоли машрубот.
4. Ба тарзи ҳаёти нишастаро дикта мекунад.
5. Омилҳои марбут ба ихтилолот дар фаъолияти ғадуди сипаршакл.
6. Истифодаи доруҳои дорои гормонҳои стероид.

Мо набояд дар бораи чунин омилҳои хавф барои пайдоиш ва рушди беморӣ ҳамчун авлоди меросӣ, мавҷудияти гипертония дар бадан ва таъсири стрессҳои зуд-зуд ба бадан фаромӯш накунем.

Омили муҳимтарини пешгуфтор ин мавҷудияти вобастагии никотин дар бемор мебошад.

Аломатҳои хоси беморӣ

Нишонаҳои хоси беморӣ комилан аз минтақаи паҳншавии осеби бистари рагҳо вобастаанд.

Агар як патология дар рагҳои коронарӣ ба амал ояд, бемор пайдоиши ҳассосиятҳои дардоварро дар минтақаи сина ва сактаи дил эҳсос мекунад.

Илова бар ин, ихтилоли ритми дил мушоҳида мешавад, норасоии шадиди дил инкишоф меёбад.

Аксар вақт пайдоиши бемориҳои хоси ин беморӣ дар марҳилаҳои охири пешрафти патология ба назар мерасанд. Марҳилаи ибтидоии рушди беморӣ, он худро ба ҳеҷ тарз зоҳир намекунад.

Бо пайдоиши атеросклерозҳои умумии рагҳои гардан ва майна дар бемор, пайдоиши аломатҳои зерин:

• ҳамлаҳои чарх мезананд, ки ҳангоми ҳаракатҳои ногаҳонӣ ба вуҷуд меоянд,
• паст шудани фишори хун,
• пайдошавии карнай дар бофтаҳои дасту пойҳо ва болоӣ,
• фарорасии асаб,
• тағироти ихтиёрии бадан дар фазо,
• пайдоиши ҳолати ноҷо,
• пайдоиши сухани номуайян.

Аксар вақт, бо ин навъи беморӣ, симптоматологияи хос дар марҳилаи ибтидоии беморӣ қариб ноаён аст.

Барои бемории атеросклеротикӣ, ки дар рагҳои периферии системаи гардиши хун ба вуҷуд меоянд, пайдоиши ламаҳои ноустувор ва дарди шадид ҳангоми рафтан хос аст. Агар шумо нишонаҳо ва набудани табобатро сарфи назар кунед, пешравии беморӣ боиси бастани мутлақи рагҳо мегардад. Ин ба бесуботшавии трофизми матоъ оварда мерасонад.

Бо мурури замон, прогрессияи ин шакли атеросклероз ба варам, захми ва дар баъзе ҳолатҳо гангрена оварда мерасонад.

Дар марҳилаи аввали ташаккули патология, шахс метавонад дар қисмати поёни сардӣ, бехудии ангуштҳо, нофармонии дасту пойҳо ва зиёд шудани хастагӣ ҳангоми рафтан ҳис кунад.

Усулҳои ташхиси беморӣ

Барои ташхиси дуруст, усулҳои гуногуни ташхиси инструменталии атеросклероз истифода мешаванд. Ташхиси рентгенӣ, ангиография, ултрасадо. Ғайр аз он, духтури ташрифоваранда ҳангоми ташхис бо таърихи тиббии бемор барои муайян кардани мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда дар бадан шинос мешавад.

Муоинаи рентгенӣ имкон медиҳад, ки атеросклероз ва атеросклероз дар бадан, ки дар натиҷаи пешравии патология ба вуҷуд омадаанд, муайян карда шавад.

Ангиография ба шумо имкон медиҳад, ки мушкилотро оид ба амалисозии гардиши хун дар зарфҳои гуногуни системаи хунгард муайян кунед. Моҳияти усул ворид кардани ҷараёни хун ба таркиби контраст мебошад, ки имкон медиҳад ҳолати деворҳои рагҳои хунгузар дар системаи хунгард муайян карда шавад.

Ҳикояҳои хонандагони мо

Гипертонияро дар хона лату кӯб кунед. Аз байн як моҳ гузашт, ки ман дар бораи баландшавии фишор фаромӯш кардам. Оҳ, ман чӣ қадар кӯшиш мекардам - ​​ҳеҷ чиз ёрӣ надод. Чандин маротиба ба клиника рафтам, аммо такроран ба ман доруҳои бефоида таъин карданд ва вақте ки ман бармегардам, табибон кӯфтанд. Дар охир, ман фишорро паси сар кардам ва ҳама ташаккур. Ҳар касе, ки бо фишор мушкилот дорад, бояд хонад!

Усули ташхиси ултрасадо имкон медиҳад, ки дар бемор мавҷудияти лотинҳо ва плакҳо дар девори рагҳо муайян карда шавад, ки интиқоли мӯътадили хунро ба узвҳо ва бофтаҳо таъмин намекунад.

Атеросклерозҳои умумӣ ва номаълум дорои рамзи ICD аз 10,170.9 мебошад. Ин шакли патология дорои суръати баланди пешравист ва аз ин рӯ табобати таъҷилиро талаб мекунад. Дар ҷараёни терапевт ду усули табобат истифода бурда мешавад, маводи мухаддир ва ғайри-дору

Ҳангоми истифодаи усули маводи мухаддир доруҳои махсус истифода мешаванд, ки амали онҳо барои паст кардани таркиби холестирин дар бадани бемор нигаронида шудааст.

Бо сабаби он, ки атеросклероз ҷараёни патологие мебошад, ки дар бадани бемор инкишоф меёбад, тибқи тавсияҳои духтуре, ки ҷараёни табобатро назорат мекунад, бояд доруҳо барои табобати ин беморӣ ба муддати дароз истеъмол карда шаванд.

Истифодаи усули ғайри-маводи мухаддир тағир додани тарзи ҳаёти беморро дар бар мегирад. Рад кардани нӯшокиҳои спиртӣ ва комилан рад кардани одатҳои бад.

Бо қарори духтури ташрифоваранда усулҳои тибби алтернативӣ ва алтернативӣ метавонанд истифода шаванд. Бо ин мақсад, decoction ва инфузияҳои гуногун аз гиёҳҳои шифобахш ва маҷмӯаҳои мураккаби онҳо омода карда мешаванд.

Ҳангоми пешгӯии рушди беморӣ, дараҷаи инкишофи ин беморӣ, давомнокии инкишофи он ва ҳузури дар бадани ихтилолоте, ки тавассути атеросклероз ба вуҷуд омадаанд, бояд ба назар гирифта шавад.

Пешгӯии умумии атеросклероз дар сурати мавҷуд набудани табобати мувофиқ ва саривақтӣ номусоид аст, зеро дар ҷараёни прогрессивӣ, беморӣ дар бадан боиси пайдо шудани шумораи зиёди ихтилолҳо дар фаъолияти узвҳои мухталиф ва системаҳои онҳо бо сабаби вайрон шудани ғизои бофтаҳо бо оксиген ва моддаҳои муфид мегардад.

Агар ин бемориро саривақт табобат кунанд, пешгӯиҳо мусоид аст, шахс тавонад самаранокии ҷараёни беморро ҳангоми табобат назорат кунад.

Зарар ба сактаи қалб ва инсулт боиси тақрибан 70% -и фавт дар ҷаҳон мебошад. Аз даҳ нафар ҳафт нафар дар натиҷаи басташавии рагҳои дил ё майна мемиранд.

Махсусан даҳшатнок он аст, ки бисёр одамон ҳатто гумон намекунанд, ки онҳо гипертония доранд. Ва онҳо имкони ислоҳ кардани ягон чизро аз даст медиҳанд, танҳо худро ба марг меоранд.

• Дарди сар
• Дандони дил
• Нуқтаҳои сиёҳ дар пеши чашм (пашшаҳо)
• Бепарвоӣ, асабоният, хоболудӣ
• Биниши хира
• Сукут
• Хастагии музмин
• Дабдабанокшавии рӯй
• Ангуштонаш хун ва нафас мекашанд
• Баландии фишор

Ҳатто яке аз ин нишонаҳо бояд шуморо маҷбур кунад. Ва агар ин ду бошад, пас шарм надоред - шумо гипертония доред.

Ҳангоми гипертония чӣ гуна бояд муносибат кард, вақте ки миқдори зиёди доруҳо вуҷуд доранд, ки арзиши зиёд доранд?

Аксар доруҳо ягон фоидае намеоранд ва баъзеҳо метавонанд ҳатто зарар расонанд! Айни замон, ягона доруе, ки Вазорати тандурустӣ барои табобати гипертония расман тавсия додааст, ин аст.

Ба Институти кардиология дар якҷоягӣ бо Вазорати тандурустӣ барномаи « бе гипертония». Дар доираи он маводи мухаддир мавҷуд аст РОЙГОН, ҳамаи сокинони шаҳр ва вилоят!

Ин беморӣ чӣ гуна муайян карда мешавад?

Ташхиси атеросклерозҳои умумӣ аз рӯи шикоятҳои бемор ва натиҷаҳои таҳқиқот анҷом дода мешавад.

Барои муайян кардани аломатҳои зарар ба рагҳо ташхиси умумӣ дар вақти зерин гузаронида мешавад:

• Паст кардани вазн.
• Пурзӯрӣ.
• Ихтилоли трофикӣ.
• Ҳузури Вэн.

Auscultation гузаронида мешавад, ки дар он духтур падидаҳои садои бадани беморро мешунавад. Мавҷудияти шикоятҳои систоликӣ, тағирёбии пульсация дар зарфҳо аз патология сухан гуфта метавонад.

Ҳамчун ташхиси синдроми депрессияи липид, ташхиси биохимиявии хун муқаррар карда мешавад. Бо як шакли умумии ин беморӣ, холестирин баланд, мавҷудияти липопротеинҳои зичии хурд, инчунин триглицеридҳо ошкор карда мешаванд.

Онҳо инчунин ҷигарро, микробиосфераи рӯдаи ҳозимаро таҳқиқ мекунанд (онҳо копрограмма, бактериологӣ тадқиқот мекунанд).

Усулҳои ташхиси функсионалӣ

Усулҳои функсионалии ташхиси беморӣ иборатанд аз:

1. Ангиография.
2. Коронарография.
3. Аортография.
4. Ултрасадо
5. Сканкунии дуплекс.

Аз сабаби гуногунии аломатҳо одатан ташхиси ҳамаҷониба таъин карда мешавад.

Табобати ин беморӣ

Дар сурати дуруст тартиб додани ташхис ва табобати саривақтӣ, ислоҳи муассири ҳолати бемор имконпазир аст. Аммо агар шакли атеросклерозҳои умумӣ (код мувофиқи ICD-10 I70) беэътиноӣ карда шавад, ин беморӣ боз ҳам мураккабтар мегардад. Табобат консервативӣ ва ҷарроҳӣ гузаронида мешавад.

Варианти консервативӣ истифодаи доруҳои гипохолестеролемик мебошад, ки амали онҳо ба паст кардани холестирини хун равона шудааст.

Аксар вақт доруҳои муқарраршуда ба монанди:

• Секреестрҳои кислотаҳои safro ("Холестирамин", "Колестипол").
• Кислотаи никотинӣ ("Enduracin", "Acipimox", "Niceritrol").
• Статинҳо ("Симвастатин", "Ловастатин", "Правастатин" ва ғайра).

Агар атеросклерози умумиҷаҳонии поёни пой мушоҳида карда шавад, доруҳо таъин карда мешаванд, ки метавонанд оҳанги рагҳоро нигоҳ доранд ва мубодилаи мубодилаи моддаҳоро дар баданҳо беҳтар созанд. Микдори максималии истеъмол, духтур муайян мекунад.

Ба туфайли табобати ғайри-дору, омилҳои асосии хатар бартараф карда мешаванд. Ин метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Танзими тарзи зиндагӣ.
• Норасоии вазн.
• Баланд шудани фаъолияти ҷисмонӣ.
• Аз одатҳои бад халос шудан.
• Мониторинги фаъолияти системаи ҳозима.
• Канорагирӣ аз стресс.
• Табобати касалиҳои ҳамроҳшаванда (гипертония, диабет).

Атеросклерозҳои умумӣ инчунин ҷарроҳӣ табобат карда мешаванд. Писта хориҷ карда мешавад, ба люмени зарф як стент ворид карда мешавад, люмени киштӣ васеъ мешавад ва ғайра. Бо шарофати ин дахолат хатари синдроми шадиди коронарӣ ё инсулт кам карда мешавад.

Табобат бо ёрии воситаҳои ғайримуқаррарӣ иҷозат дода мешавад, аммо машварати мутахассис талаб карда мешавад.

Аз ҷумла, бо чунин беморӣ, тибби анъанавӣ тавсия медиҳад, ки дар як рӯз 3 миз истеъмол кунанд. tablespoons равғани растанӣ ё дар шарбати субҳи 1 картошка бинӯшед.

Омехтаи самараноки асал, шарбати лимӯ, равғани растанӣ, ки дар миқдори баробар гирифта мешавад. Восита бояд 1 бор дар як рўз (субҳ дар меъдаи холӣ) барои 1 миз истифода шавад. қошуқ.

Ҳамчунин риояи ғизои мутавозин муҳим аст. Маҳсулоте, ки аз чарбҳои ҳайвоноти хонагӣ бой мебошанд, аз парҳез комилан хориҷ карда шудаанд:

• Гӯшти равғанӣ.
• Равған.
• Гӯштҳои дуддодашуда.
• Offal.
• Консерваҳо.
• Шўрбои гӯштӣ аст.
• Равған
• Сметана.
• Ҳасибҳо.

Карбогидратҳои оддӣ низ қобили истисно мебошанд (орд ва ширин). Истифодаи майонез, нӯшокиҳои кафеинадор манъ аст. Дар як рӯз на бештар аз 4 г намак истеъмол кардан мумкин аст.

Чораҳои пешгирикунанда

Пешгирии атеросклерозҳои умумӣ риояи қоидаҳои оддӣ ҳисобида мешавад. Муҳим аст, ки тарзи ҳаёти солимро пеш барад. Манъи машрубот ва тамоку иборат аст.

Ин машқ барои кӯмак ба бадан аз холестирин, равғанҳои барзиёд халос шудан истифода мешавад. Шумо метавонед дар толори варзишӣ шино кунед, шино кунед, давед ё танҳо роҳ равед. Соатҳои кофӣ дар як рӯз. Вазнҳои варзишӣ хатари умумии атеросклерозро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд, функсияи миокардро беҳтар месозанд ва ба ба эътидол овардани вазн мусоидат мекунанд.

Ҳар сол, барои санҷидани хун барои санҷидани гормонҳо, аз ҷумла онҳое, ки ба гурӯҳи стероид дохил мешаванд, санҷиш гузаронида мешавад. Онҳо ба зиёд шудани холестирин кӯмак мекунанд.

Барои муолиҷаи бемориҳои ҳамроҳшаванда (диабет, гипертония) мубориза бурдан зарур аст. Аз ҳолатҳои стресс бояд канорагирӣ кард. Ҳамаи ин чораҳои пешгирикунанда барои одамони аз 50 сола боло муҳиманд.

Омилҳо ва гурӯҳҳои хатар

Омилҳои хавфи атеросклероз

Бебозгашт

• Синну сол
• Гендер (мардон бештар аз атеросклероз гирифтор мешаванд)
• Фурӯши генетикӣ - таърихи мусбати оила дар рушди бармаҳали атеросклероз

Тағирёбанда

• Тамокукашӣ
• Гипертонияи артериалӣ
• Фарбеҳӣ

Эҳтимолан ё қисман баръакс

• Гиперлипидемия - гиперхолестеролемия ва / ё гипертриглицеридемия
• Гипергликемия ва диабети қанд
• Сатҳи пасти липопротеинҳои зичии баланд

Дигар омилҳои имконпазир
Фаъолияти пасти ҷисмонӣ
Стрессияи эҳсосотӣ ва / ё намуди шахсият T

Муайян кардани гурӯҳҳои хавф дар беморон бидуни зуҳуроти клиникии атеросклероз. Як дараҷаи хатари инфиродии беморон бо истифодаи миқёси SCORE (баҳодиҳии системавии хатари коронарӣ) муайян карда мешавад, ки барои арзёбии эҳтимолияти ҳодисаҳои марговар дар дил (инфаркти миокард, инсулт) дар тӯли 10 сол истифода бурдан мумкин аст. Хатари кам - 8%.

Аломатҳо, курс

Нишонаҳои клиникии атеросклероз бо камшавии тадриҷии люмении артерия дар натиҷаи афзоиши плаки атеросклеротикии устувор, вақте ки норасоии гардиши хун 50-70% -ро ташкил медиҳад, пайдо мешаванд.

Вобаста аз маҳаллисозӣ дар системаи рагҳо, атеросклероз асоси чунин бемориҳо мебошад:

1. Бемории ишемияи дил (пекторис гулударди, инфаркти миокард, марги ногаҳонии дил, аритмия, норасоии дил).
2. Бемории хун. (Ҳамлаи гузариши ишемикӣ, зарбаи ишемикӣ).
3. Атеросклерози шоҳрагҳои қисми поёни (блоки фосилавӣ, гангренаи пойҳо ва поёни пой).
4. Атеросклерози аорта.
5. Атеросклерози шоҳрагҳои гурда.
6. Атеросклерози шоҳрагҳои мезентерикӣ (инфарктҳои рӯда).

Атеросклерози шоҳрагҳои коронарӣ дорои аломатҳои зиёде дорад, ки ба шиддатнокии атеросклероз, ки бо пекторис ё норасоии шадиди коронарӣ зоҳир мешаванд, бо рушди инфаркти миокард, нокомии дил тавсиф мешаванд. Ҳама шаклҳои бемории ишемияи дил дар заминаи пас аз атеросклероз ба амал меоянд. Тақрибан нисфи ҳамаи осеби атеросклеротикӣ ба зуҳуроти дилии атеросклероз рост меоянд.

Атеросклерози аортӣ аксар вақт пас аз 60 сол зоҳир мешавад. Ҳангоми атеросклерозии аортаи торакҳо дар паси стермания дардҳои шадиди сӯзон ба назар мерасанд, ки ба гардан, пушт, холигоҳи болоӣ мерасад. Бо машқ ва стресс дард шиддат мегирад. Баръакси пекторис гулудард, дард рӯзҳо давом мекунад, мунтазам меафзояд ва заиф мешавад. Камбудиҳои фурӯ бурдан, овози баланд, чарх задани сар, ҳолати заиф пайдо мешавад. Атеросклерози аортаи шикам бо дарди шикам, варамкунӣ, қабз тавсиф мешавад. Дар ҳолати осеби атеросклеротикии бифуркацияи аорта (ҷои тақсимоти аорта ба шохаҳо), синдроми Лериш бо зуҳуроти монанди блоки фосилавӣ, хунук кардани поёни поён, импотенсия, захми пой инкишоф меёбад. Мураккабии шадиди атеросклерозии аорта аневризм (стратификация) ва пошхӯрии аорта мебошад.

Атеросклерозии рагҳои мезентерикӣ зуҳури якбора, сӯзондан, буридани дарди шикам ҳангоми хӯрок, 2-3 соат давом мекунад, варам мезанад, вайронкунии ғӯзапоя.

Барои атеросклерози артерияҳои гурда афзоиши доимии фишори хун, тағирот дар таҳлили пешоб хос аст.

Атеросклерози шоҳрагҳои канории атроф он бо заифӣ ва хастагии мушакҳои пой, эҳсоси хунукӣ дар дасту пойҳо, дар якҷоягӣ бо ланг пайдо мешавад (дард дар дасту пойҳо ҳангоми рафтан, маҷбур кардани бемор пайдо мешавад).

Ташхиси лабораторӣ

1. Холестерини умумӣ - дар амал, усули ферментативӣ, усули кимиёвӣ, меъёр то 5,17 ммоль / л, арзиши сарҳадӣ 6,2, баланд - зиёда аз 6,2. Ҳангоми нигоҳдории хуноба 24 соат мӯътадил аст, сатҳ аз вақти истеъмоли хӯрок вобаста нест, дар давоми рӯз он устувор аст. Ҳадафи табобати статин коҳиш додани камтар аз 4.5 ммоль / L мебошад.
2. ТГ усули ферментативӣ буда, меъёр то 2,3 ммоль / л, арзиши сарҳад то 4,5 ва арзиши баланд аз 4,5 аст. Нигоҳдории хуноба дар шакли яхкардашуда, гирифтани хун танҳо пас аз 12 соати рӯза иҷозат дода мешавад (барои пешгирии аз ҳад зиёд иштибоҳ додани нишондиҳанда бо сабаби гардиши дарозмуддати XM дар хун). Ритмҳои циркадиан вуҷуд доранд - сатҳи ҳадди аққал 3 соат, сатҳи ҳадди аксар 15 соат.
3. LDL, HDL, VLDL - усули истинод ултрацентрифутация, ELISA, гел электрофорез бо мақсадҳои илмӣ истифода бурда мешавад, дар амал синфҳои доруҳо аз рӯи миқдори холестирин дар онҳо муайян карда мешаванд, зеро онҳо усулҳои тез, нисбатан арзон ва ба осонӣ автоматиконидашуда барои истифодаи васеъ мебошанд.

HDL-C бо усули мустақими ферментативӣ пас аз боришоти дигар фраксияҳо муайян карда мешавад, норасоӣ 0.9-1.9 ммоль / л, дараҷаи камтар аз 0.9 хатари зиёди CHD мебошад, сатҳи зиёда аз 1,6 омили мусоид барои муҳофизат аз бемориҳои ишемияи ишемиявӣ.

HS-VLDLP ҳамчун TGx0.46 ҳисоб карда мешавад (танҳо агар TG аз 4.5 зиёд набошад).

LDL-C-ро бо усули бевоситаи миқдорӣ муайян кардан мумкин аст. Барои сарфа кардани реактивҳо, баъзан ҳисоббаробаркуниро мувофиқи формулаи зерин истифода баред: ҳамагӣ XC. - (Холестирини HDL + холестирин VLDL) - дар ҳоле ки натиҷаҳои санҷишҳо нишондиҳанда ҳисобида мешаванд. Одатан, LDL-C барои калонсолон набояд аз 3,34 ммоль / л, барои кӯдакон - на бештар аз 2,85 бошад.

Апотекулҳо дар амал бо усули иммуно-турбидиметрӣ муайян карда мешавад, усули истинод радиоиммуноассай аст.

Apo A1 - меъёри барои занон 106 - 228 мг / дл, барои мардон 109 - 184 мг / дл. Сатҳи аз 125 мг / дл болотар омили муҳофизат аз CHD ҳисобида мешавад.

ApoB100 - меъёр барои занҳо 56-182 мг / дл ва барои мардҳо 63-188 мебошад, ки аз ҳадди сарҳад гузаштан табобати ҳатмиро бо парҳез ва доруҳое талаб мекунад, ки синтези липидро бо сабаби хатари якбора афзоишёбандаи бемории ишемияи дил маҳдуд мекунад, зеро ApoB100 ба миқдори LDL ва VLDL мувофиқат мекунад.

LP (a) нишондиҳандаи боэътимоди муайян кардани шаклҳои меросии бемории ишемияи дил мебошад. Одатан, таркиби он 0-30 мг / дл аст, дар зери таъсири статинҳо тағир намеёбад, зиёдшавии диабет ва синдроми нефротикӣ собит нашудааст. Он барои ташхиси барвақти бемориҳои ишемиявии дил дар ҷавонон истифода бурда мешавад. Барои таҳқиқи оммавии беморони асимптоматикӣ тавсия дода намешавад.

Хомосистеин (HC) як омили хатар барои зарари рагҳо мебошад. Баландшавии сатҳи он хатари пайдоиши бемориҳои ишемияи дил ва бемории ишемияи дилро дар ҳама гурӯҳҳо, ҳатто ҳангоми сатҳи муқаррарии холестирин, зиёд мекунад. Он маҳсулоти табиии мубодилаи метионин мебошад, ки одатан он бо сабаби тез вайрон шудани ҳуҷайраҳо бо иштироки кислотаи фолий, витамини B12 ва B6, дар хун ҷамъ намешавад. Вақте ки пардаи он дар ҳуҷайраҳо суст мешавад, вай дар хун нигоҳ дошта мешавад ва бо пайдоиши радикалҳои озод, ки эндотелийгро вайрон мекунанд ва LDL оксид мекунанд. GC инчунин синтези оксиди азот ва простациклинро дар эндотелияи артерия бозмедорад. Одатан, сатҳи HC 5-12 мкмоль / л, афзоиши мӯътадили 15-30 мкмоль / л, шадид - 30-100 мкмоль / л. Афзоиши барзиёдии 22 мкмоль / л омили муҳими тромбози амиқи рагҳо ба ҳисоб меравад, сатҳи HC аз 13 зиёд хатари инфаркти қалб дар мардро се маротиба афзоиш медиҳад ва зарари рагҳоро дар диабет ба таври назаррас суръат мебахшад. Дар занони ҳомиладор сатҳи баланди НС ба бачапартоии барвақт ва вайроншавии пласента, таваллуди кӯдакон бо нуқси инкишоф оварда мерасонад.

Сабаби гиперҳомоцистенинемия инҳоянд: норасоии модарзод дар мубодилаи гомосистеин, норасоии фолат, витамини B12, B6 (камғизоӣ, бемориҳои меъда).

Хатогиҳои иловагии лабораторӣ дар омӯзиши липидҳо.

1. Гирифтани хун дар меъдаи холӣ (рӯза гирифтан 12 соат пеш аз гирифтани хун зарур аст) - TG, VLDL аз ҳад зиёд, LDL нодида гирифта мешавад.
2. Истифодаи лӯлаҳои ба таври нокофӣ шусташуда барои гирифтани хун (аз ин рӯ, қубурҳои якбора беҳтар аст)
3. Татбиқи бандинаҳо барои зиёда аз 2 дақиқа (барои 5 дақиқа - холестиринро 10-15%, 15мин - 20-40% зиёд мекунад). Истифодаи лӯлаҳои вакуумӣ имкон медиҳад, ки ҳангоми кушодани бандинаро ҳамагӣ 5-7 сония гиред.
4. Хуноба дар яхдон то 48 соат, то 1 моҳ то -20 нигоҳ дошта шавад (танҳо дар сурати набудани системаи сарди яхдон!).
5. Пеш аз гирифтани хун, бемор бояд 5-10 дақиқа оромона нишаст.
6. Пеш аз таъин кардани доруҳо дар парҳези муқаррарӣ, назорат - бо назардошти табобат ва парҳез, муайян кардани ташхис бояд анҷом дода шавад

Омилҳои таъсир ба липидҳои хун.

1. Парҳез: Ғизоҳои серғизо аз калорияҳо, ки аз чарбҳо ва карбогидратҳо бой мебошанд, дар 30 фоизи одамон ТГ, холестерин, LDL, VLDL -ро зиёд мекунанд. Барои гиёҳхорон холестирин ва LDL холестирин нисбат ба хӯрокҳои муқаррарӣ 37 фоиз камтаранд. Ҳангоми истеъмоли равғани моҳӣ, TG ва VLDL ба таври назаррас 15-25 фоиз коҳиш меёбанд.
2. Тамокукашӣ: LDL ва VLDL -ро якбора зиёд мекунад, ApoA1 –ро коҳиш медиҳад.
3. Алкогол: дар як шабонарӯз то 36г / шабонарӯз. ApoA1-ро зиёд мекунад, ки он ба миқдори 100 г / рӯз, HDL-C-ро паст мекунад ва ТГ-ро зиёд мекунад.
4. Фаъолияти ҷисмонӣ: ApoA1 зиёд кунед, ApoV, TG, LDL-ро кам кунед.
5. Стрессҳо: ба таври кӯтоҳ ApoA1 ва HDL -ро кам кунед.
6. Гипотиреоз: ҳамаи ҷузъҳои атерогенӣ 30 фоиз зиёд мешавад.
7. Диабет: ApoA1 кам мешавад, холестерин, триглицеридҳо, LDL, ApoV (норасоии инсулин фаъолсозии ферментҳои LPL-ро дар хун коҳиш медиҳад).
8. Давраи шадиди AMI: дар муддати 6-8 ҳафта сатҳи ибтидоии холестирин, LDL, ApoA1, ApoB100 кам мешаванд, аз ин рӯ хун дар 1 рӯз ё дар охири давраи шадид гирифта мешавад.
9. Равандҳои илтиҳобии шадид: зиёдшавии ТГ, камшавии холестирин, холестирин-HDL дар давраи марҳилаи шадид.
10. Доруҳо: диуретикҳо - тиазидҳо холестирин, триглицеридҳо, ApoA1 –ро зиёд мекунанд, доруҳои контрасептивии гормонӣ ҳамин тавр амал мекунанд, терапияи эстроген apoA1-ро афзоиш медиҳад, фраксияҳои атерогениро коҳиш медиҳад, статинҳо синтези холестирини LDL, apoV-ро аз 4-5 рӯз пас аз оғози маъмурият 25-50 фоиз коҳиш медиҳанд (на тағир додани синтези LP (a)), гемофиброзил, равғани моҳӣ, полиен ТГ-ро 30-35 фоиз коҳиш медиҳад, кислотаи никотин TG-ро 40 фоиз, холестеринро 10-20 фоиз коҳиш медиҳад.

Назорати лабораторӣ дар табобати статинҳо.

Ҳангоми табобати статинҳо интихоби алоҳидаи вояи самарабахш ва навъи дору интихоб карда мешавад ва таъсири саривақтии тарафҳо бо истифодаи санҷишҳои лабораторӣ саривақт муайян карда мешавад.

Холестирияи умумӣ - 3.1-5.2 ммоль / л, бо табобат - камтар аз 4.2 ммоль / л LDL (усули бевоситаи миқдорӣ) - метавонад ҳамчун нишондиҳандаи мустақил ва объективӣ нисбат ба холестерини куллӣ истифода шавад. Ин муқаррарӣ 1.56-3.4 ммоль / л, ҳангоми табобат бояд ба 2.2-2.5 ммоль / л коҳиш ёбад. Таъсири аввалия пас аз 4-5 рӯз, самараи максималии устувор - пас аз 1-3 моҳи саршавии дору зоҳир мешавад. Таъсири намоёнтарин росувастатин (салиб) медиҳад.

• HS - холестирин
• ТГ - триглицеридҳо
• XM - chylomicrons
• ЛП - липопротеинҳо (шаклҳои мураккаби нақлиётӣ, ки аз таркибҳои апопротеинҳо ва равғанҳо иборатанд).
• LPL - липопротеидлипаза (фермент барои вайроншавии ХМ ва ЛП дар хун)
• FL - фосфолипидҳо
• Кислотаҳои равғанӣ
• LHAT - лецитин холестирин acyltransferase-фермент барои ташаккули эстерҳои холестерин дар ҷигар
• Апобелки - қисмҳои сафедаи молекулаҳои липопротеин
• HDL - липопротеинҳои зичии баланд - фраксияи антиатерогенӣ
• LDL - фраксияи зичии пасти липопротеинҳо - атерогенӣ
• VLDLP - липопротеинҳои зичии кам - фраксияи атерогенӣ
• ИА - шохиси atherogenicity - таносуби холестирини фраксияҳои атерогенӣ ба холестирини фраксияи атерогенӣ, одатан аз 3,5 камтар аст

Сатҳи мақсадноки холестирини LDL, ки ба табобат ниёз доранд, инчунин сатҳи LDL, ки дар он бояд терапияи доруворӣ сар карда шавад, дар ҷадвал оварда шудаанд.