Дибикор - табобат бо диабет
Дар байни доруҳое, ки барои мубориза бо диабети қанд истифода мешаванд, доруи Дибикорро метавон номбар кард. Он на танҳо барои ин беморӣ, балки барои баъзеи дигарон низ истифода мешавад, ки баъзан дар байни беморон шубҳаҳоро дар бораи қобили қабул будани он ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, шумо бояд фаҳмед, ки барои ин маводи мухаддир чӣ ҷолиб аст ва хусусиятҳои он чӣ гунаанд.
Маълумоти умумӣ, таркиб ва шакли нашр
Принсипи амали маводи дору аз ҳавасмандгардонии равандҳои мубодилаи модда дар бадан иборат аст. Бо шарофати он шумо метавонед миқдори холестирин, глюкоза ва триглицеридҳоро кам кунед. Ин истифодаи онро дар бемориҳои гуногун шарҳ медиҳад.
Dibicor ҳамчун лавҳаҳои сафед (ё қариб сафед) фурӯхта мешавад. Онҳо маводи мухаддирро дар Русия истеҳсол мекунанд.
Сарфи назар аз мавҷуд набудани зарурати гирифтани дорухат аз духтур барои истифодаи он, шумо бояд ба мутахассис муроҷиат кунед. Ин оқибатҳои манфиро, ки дар натиҷаи омӯзиши бодиққатии дастурҳо ба амал меоянд, пешгирӣ мекунад.
Таркиби Дибикор аз моддаҳои Taurine бартарият дорад.
Илова бар ин, ҷузъҳои зерин:
- целлюлозаи микрокристаллӣ,
- крахмал картошка
- желатин
- стереои калсий
- аэрозил.
Дору танҳо дар лавҳаҳои бо истфодабарии компоненти фаъоли 250 ва 500 мг фурӯхта мешавад. Онҳо дар бастаҳои ҳуҷайра ҷойгир карда шудаанд, ки ҳар кадоме аз онҳо 10 ҳаб дорад. Шумо метавонед бастаҳои картониро дар фурӯш пайдо кунед, ки дар он 3 ё 6 баста ҷойгир карда шудааст. Дибикор инчунин дар зарфҳои шишагӣ мавҷуд аст, ки дар онҳо 30 ё 60 ҳаб мавҷуд аст.
Шаклҳо ва таркибро нашр кунед
Маҳсулот дар шакли лавҳаҳои сафед мавҷуд аст, ки метавонанд 250 ё 500 мг компонентҳои фаъол (таурин) дошта бошанд. Қисматҳои дигар:
- MCC
- крахмал картошка
- Аэрозил
- желатин
- стеарати калсий.
Маҳсулот дар шакли лавҳаҳои сафед мавҷуд аст, ки метавонанд 250 ё 500 мг компонентҳои фаъол (таурин) дошта бошанд.
Ҳабҳоро дар қуттӣ 10 дона бастабандӣ мекунанд. ва қуттиҳои картон.
Механизми амал
Компоненти фаъоли дору маҳсули метионин, систеамин, систеин (аминокислотаи сулфур) мебошад. Фаъолияти фармакологӣ таъсири мембрана ва осморегуляторро дар бар мегирад, ба сохтори мембранаҳои ҳуҷайра таъсири мусбӣ мерасонад ва мубодилаи калий ва калсийро ба эътидол меорад.
Дору метаболизмро дар ҷигар, мушакҳои дил ва дигар узвҳо ва системаҳои дохилӣ ба эътидол меорад. Дар беморони паталогияи музмини ҷигар, дору ҷараёни хунро зиёд мекунад ва дараҷаи нобудшавии ҳуҷайраҳоро коҳиш медиҳад.
Бо патологияи қалб, дору монеа дар системаи гардишро кам мекунад. Дар натиҷа, бемор шартномавии миокардро зиёд мекунад ва фишорро дар мушакҳои дил ба эътидол меорад.
Бо патологияи қалб, дору монеа дар системаи гардишро кам мекунад.
Диабетҳое, ки дору истеъмол мекунанд, сатҳи плазмаи глюкозаи онҳоро паст мекунанд. Ҳамчунин пастшавии консентратсияи триглицеридҳо ба қайд гирифта шудааст.
Он чӣ навишта шудааст
Он барои патологияҳои зерин истифода мешавад:
- норасоии дил дар пайдоиши гуногун,
- Намуди 1 ва диабети навъи 2
- мастии дил гликозид,
- дар якҷоягӣ бо маводи мухаддир antifungal (ҳамчун агенти гепатопротектор).
Дибикор барои нокомии дил аз пайдоиши гуногун истифода мешавад.
Дибикор барои намуди 1 ва диабети навъи 2 истифода мешавад.
Дибикор дар якҷоягӣ бо доруҳои antifungal истифода мешавад.
Гайринишондод
Дар ҳолатҳои зерин табобат тавсия дода намешавад:
- ҳассосият
- синни ноболиғ.
Дастурамал оид ба истифодабарӣ нишон медиҳад, ки ин дору дар майдони педиатрӣ истифода намешавад ва барои беморони гирифтори бемориҳои шадиди қалб ва неоплазмаҳои ашаддӣ таъин карда намешавад.
Беморони дорои патологияи мӯътадили дил бояд доруро бо эҳтиёт таъин кунед.
Чӣ гуна бояд гирифт
Дар беморони норасоии қалб ва дигар бемориҳои дил, дору дар як шабонарӯз 2 маротиба дар як шабонарӯз барои ним соат то хӯрок, 250-500 мг таъин карда мешавад. Давомнокии терапия тақрибан як моҳ аст. Агар зарур бошад, истфода то 2-3 г дар як рӯз зиёд карда мешавад.
Дар беморони норасоии қалб ва дигар бемориҳои дил, дору дар як шабонарӯз 2 маротиба дар як шабонарӯз барои ним соат то хӯрок, 250-500 мг таъин карда мешавад.
Заҳролудшавӣ бо доруҳои гликозид бо миқдори ҳамарӯзаи 750 мг табобат карда мешавад. Хусусиятҳои гепатопротектории дору вақте пайдо мешаванд, ки шумо онро дар давоми тамоми курси табобат бо агентҳои antifungal дар як рӯз 500 мг қабул кунед.
Барои гум кардани вазн
Ин дору инчунин барои бартараф кардани вазни зиёдатӣ истифода мешавад. Ин таъсир аз сабаби мавҷудияти таурин дар таркиби он ба даст меояд, зеро он равандҳои метаболизмро метезонад ва ба тақсимшавии шадиди равғанҳо аз ҳисоби холестирин дар хун мусоидат менамояд.
Дибикор инчунин барои бартараф кардани вазни зиёдатӣ истифода мешавад.
Барои сӯзондани изофаи изофӣ, дору бояд дар як рӯз се маротиба аз меъдаи холӣ 500 мг гирифта шавад (30-40 дақиқа пеш аз хӯрок). Миқдори максималии истеъмоли шабонарӯзӣ 1,5 г мебошад. Муддати маъмурият метавонад ба 3 моҳ расида, пас аз он тавсия дода мешавад, ки танаффус гиред. Дар ин ҳолат, шумо бояд парҳези оптималиро риоя кунед.
Таъсири иловагӣ
Таурин истеҳсоли кислотаи гидрохлориро афзоиш медиҳад, аз ин рӯ истифодаи дарозмуддати дору дар асоси он эҳтиёт ва назорати тиббиро талаб мекунад. Илова бар ин, ҳангоми гирифтани дору аллергияҳо баъзан пайдо мешаванд, ки бо сурхшавӣ, нутқашон ва дашномҳо дар пӯст зоҳир мешаванд. Ин дар ҳолатҳое рух медиҳад, ки бемор ба ҷузъҳои дору ҳассосияти зиёд дошта бошад.
Дар равандҳои озмоишии клиникӣ, ихтилоли сабуки системаи дилу раг ва шадидшавии захми пепсикӣ ба қайд гирифта шуданд, зеро таурин синтези кислотаи гидрохлориро фаъол мекунад. Дигар аксуламалҳои манфӣ ба қайд гирифта нашудааст.
Ҳангоми гирифтани дору, аллергия баъзан пайдо мешавад, ки бо сурхшавӣ, нутқашон ва дашномҳо дар пӯст зоҳир мешавад.
Дар заминаи гирифтани дору, эҳтимолияти аксуламалҳои аллергӣ пайдо мешаванд. Онҳо метавонанд бо нутқашон ва дабдабанок шудани пӯст, ринит, дарди сар ва дигар нишонаҳои хислатӣ ҳамроҳӣ карда шаванд.
Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
Бехатарӣ ва таъсири дору нисбат ба беморони ҳомиладор / синамакон муқаррар карда нашудааст, аз ин рӯ доруҳо дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмаккон таъин карда намешаванд. Дар ҳолатҳои истисноӣ, ҳангоми таъин намудани дору, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.
Бехатарӣ ва таъсири дору нисбат ба беморони ҳомиладор / синамакон муқаррар карда нашудааст, аз ин рӯ доруҳо дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмаккон таъин карда намешаванд.
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Ҳангоми истифодаи дору бо дигар доруҳо ҳеҷ гуна таъсири манфӣ нарасидааст. Аммо, лавҳаҳои баррасишаванда қодиранд, ки таъсири инотропии гликозоиди дилро зиёд кунанд. Илова бар ин, якҷоя кардани дору бо диуретик ва Фуросемид тавсия дода намешавад, зеро дору дорои фаъолияти диуретикӣ мебошад.
Маводи мухаддир тақрибан 50 ивазкунандаи имконпазир дорад. Аз ҳама беҳтарин ва ҷустуҷӯшуда инҳоянд:
- Эвалара Кардио,
- Таурин
- Орто Эрго Таурин.
Evalar Cardio - яке аз аналогҳои Дибикор.
Taurine яке аз аналогҳои Дибикор аст.
Ortho Ergo Taurin - яке аз аналогҳои Дибикор.
Мӯҳлати амали доруи дибикор
Агар шартҳои мушоҳида риоя шаванд, он гоҳ дору хосияти фармакотерапевтиро дар тӯли 36 моҳ аз рӯзи истеҳсолшуда нигоҳ медорад.
Маводи мухаддир бидуни супориши духтур таъин карда мешавад.
Шарҳи Dibicore
Дар Интернет, онҳо дар бораи маводи мухаддир бо роҳҳои гуногун сухан мегӯянд. Аммо, баррасиҳои мусбӣ бартарӣ доранд. Беморон пастшавии сатҳи шакарро қайд мекунанд ва ин раванд оҳиста-оҳиста рух медиҳад ва бо аксуламалҳои манфӣ ҳамроҳ намешавад. Онҳо аз нархи дастраси доруворӣ қаноатманданд.
Анна Кропалева (эндокринолог), 40 сола, Владикавказ
Дибикор як доруи бениҳоят муассир ва арзон аст, ки ба шумо имкон медиҳад қанди хунро назорат кунед. Самаранокии он аз баррасиҳои беморони ман, ки ман ин парҳезҳоро барои диабет ва дар дигар ҳолатҳо тавсия намудам, тасдиқ карда мешавад.
Мизбон
Олга Милованова, 39 сола, Санкт-Петербург
Ман нархи паст ва таъсири нармтари фармакологиро дар ин дору дӯст медорам. Ман ягон таъсири манфӣ надоштам, зеро ман аз дастуроти духтур ва дастурҳои дору дур нагардам. Сатҳи шакар паст мешавад, холестирин ислоҳ мешавад, ҳама равшан ва бо натиҷаи ҷамъшавӣ аст, бинобар ин, тағирёбии якбора дар нишондиҳандаҳои клиникӣ ба мушоҳида нарасид.
Виктория Коровина, 43 сола, Москва
Бо ёрии ин дору тавонистам дар тӯли ду моҳ 14 кг вазн кашам. Он беист кор мекунад, мубодилаи моддаҳоро беҳтар мекунад. Бо вуҷуди ин, беҳтар аст, ки онро якҷоя бо парҳези махсус, машқҳо ва баъзе доруҳои дигар истифода баред.
Амали фармакологӣ
Моддаҳои фаъоли дору дар натиҷаи мубодилаи се аминокислотаҳо ташкил меёбанд: метионин, систеамин, систеин.
- муҳофизаткунандаи мембрана
- osmoregulatory
- антистресс
- танзими озодкунии гормон,
- иштирок дар истеҳсоли сафедаҳо,
- антиоксидант
- таъсир ба мембранаҳои ҳуҷайра,
- ба эътидол овардани мубодилаи ионҳои калий ва калсий.
Бо сабаби ин хусусиятҳо, Dibicor метавонад барои патологияҳои гуногун истифода шавад. Ин ба ба эътидол овардани равандҳои метаболикӣ дар узвҳои дохилӣ мусоидат мекунад. Дар ҳолати вайрон шудани ҷигар, ҷараёни хунро фаъол мекунад ва ситолизро коҳиш медиҳад.
Бо норасоии дилу рагҳо, манфиати он аз қобилияти паст кардани фишори диастоликӣ ва муомилоти хун иборат аст, ки пайдоиши рукудро пешгирӣ мекунад. Таҳти таъсири он мушакҳои дил фаъолтар фишурда мешаванд.
Агар дар зери таъсири Таурин тамоюли баланд шудани фишори хун ба амал ояд, дигаргориҳои мусбӣ ба амал меоянд. Аммо, дар айни замон, ин модда ба одамони дорои фишори паст қариб ҳеҷ гуна таъсир намекунад. Қабули он ба баланд шудани самаранокӣ мусоидат мекунад.
Барои беморони диабетӣ, Дибикор метавонад глюкозаи хун, триглицерид ва холестеринро коҳиш диҳад.
Нишондодҳо ва зиддиятҳо
Мавҷудияти як миқдори хосиятҳои фоиданоки дору маънои онро надорад, ки он барои ҳама бехатар аст, бидуни истисно. Ҳангоми истифодаи он, шумо бояд дастурҳоро риоя кунед ва онро танҳо мувофиқи фармони мутахассис қабул кунед.
Дибикорро дар ҳолатҳои зерин тавсия кардан мумкин аст:
- диабети қанд (намудҳои 1 ва 2),
- халалдоршавӣ дар кори рагҳои дил ва рагҳо,
- заҳролудшавӣ аз бадан бо сабаби табобат бо гликозидҳои дил,
- истифодаи агентҳои зиддимикробӣ (Дибикор ҳамчун гепатопротектор амал мекунад).
Аммо ҳатто бо чунин ташхисҳо, шумо набояд ба гирифтани дору бидуни машварати духтур шурӯъ кунед. Ӯ дорои зиддияте дорад, ки набудани он танҳо ҳангоми ташхис дида мешавад.
Зарар аз ин восита метавонад дар сурати ҳассосияти инфиродӣ ба таркиби ин восита бошад, аз ин рӯ санҷиши аксуламал ба аллергия зарур аст. Инчунин як зиддият - синни бемор аз 18 сол камтар аст. Таҳқиқоти бехатарии таурин барои кӯдакон ва наврасон гузаронида нашудааст, бинобар ин эҳтиёткор будан беҳтар аст.
Дастурамал барои истифода
Новобаста аз беморӣ, ин дору танҳо ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад. Барои роҳат истифодаи об тавсия дода мешавад. Тибқи ташхис ва некӯаҳволии табиб, духтур вояи маводи мухаддирро алоҳида интихоб мекунад.
Вояи миёна, вобаста ба ин беморӣ, чунинанд:
- Норасоии қалб. Дибикорро дар як рӯз ду бор гирифтан тавсия дода мешавад. Миқдори ҷавҳари фаъол дар як воя одатан 250-500 мг аст. Баъзан истфода барои зиёд кардан ё кам кардан лозим аст. Давомнокии курси табобат 1 моҳ аст.
- Намуди 1 диабет. Дар ин ҳолат, Дибикор бояд дар якҷоягӣ бо доруҳои дорои инсулин гирифта шавад. Худи маводи мухаддир одатан дар як рӯз 2 маротиба дар 500 мг истеъмол карда мешавад. Табобат аз 3 моҳ то шаш моҳ давом мекунад.
- Диабети навъи 2. Чунин ташхис миқдори шабонарӯзӣ ва ҷадвали гирифтани доруҳоро ифода мекунад. Аммо Дибикор бояд бо агентҳои гипогликемикӣ якҷоя карда шавад.
- Мастии гликозидии дил. Дар ин ҳолат, миқдори ҳаррӯзаи Таурин бояд ҳадди аққал 750 мг бошад.
- Табобати антимикотикӣ. Дибикор як гепатопротектор мебошад. Микдори муқаррарии он 500 мг аст, дар як рӯз ду бор гирифта мешавад. Давомнокии вақт аз он вобаста аст, ки чанд вақт шахс агентҳои антифунг дорад.
Бемор бояд ба духтур дар бораи ҳама гуна тағирот, ки аз оғози истеъмоли ин дору рух додаанд, хабар диҳад. Ин ба арзёбии ҷараёни муолиҷа кӯмак хоҳад кард.
Дастурҳои махсус
Дар бораи истеъмоли ин дору чанд каманд.
Аммо, ҳанӯз ҳам якчанд гурӯҳи одамон вуҷуд доранд, ки нисбати онҳо бояд эҳтиёткор бошанд:
- Занони ҳомиладор ва модарони ширдор. Чӣ гуна Дибикор ба чунин беморон таъсир мерасонад. Онҳо ҳамчун беморон гурӯҳбандӣ карда намешаванд, аммо ба онҳо ин дору манъ карда шудааст, аммо онҳо бе ниёзҳои махсус таъин карда намешаванд.
- Кӯдакон ва наврасон. Самаранокӣ ва бехатарии дору барои ин гурӯҳи беморон омӯхта нашудааст, аммо аз эҳтиёт онҳо Дибикор таъин карда намешаванд.
- Одамони калонсол. Дар мавриди онҳо ҳеҷ гуна маҳдудият вуҷуд надорад: табибон тасвири клиникии беморӣ ва беҳбудии беморро роҳнамоӣ мекунанд.
Баъзан ин асбоб барои аз даст додани вазн истифода мешавад. Хусусиятҳои он имкон медиҳанд, ки вазни зиёдатӣ дар беморони вазнин кам карда шавад. Бо вуҷуди ин, ба кор бурдани он танҳо таҳти назорати тиббӣ арзанда аст. Дорухатро худ бо худ гирифтан мехоҳед, ки вазни худро гум кардан вазнин аст, зеро он хатарнок аст.
Dibicor шумораи зиёди таъсири тарафро ба вуҷуд намеорад. Бо истифодаи дурусти он, мушкилот кам ба миён меоянд. Баъзан беморон метавонанд гипогликемияро пайдо кунанд, дар ин ҳолат тағир додани миқдор тавсия дода мешавад. Таъсири иловагии дигар аз сабаби аллергия ба таркиб пайдо шудааст. Аз ин сабаб, пӯсти доғ ва пешоб ба амал меояд.
Маводи доруворӣ аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешавад. Ҳеҷ гуна далели зиёд будани воя вуҷуд надорад. Дар ҳолати пайдоиши он, табобати симптоматикӣ тавсия дода мешавад.
Таъсироти байниҳамдигарии маводи мухаддир ва аналогҳо
Дибикор иҷозат дода мешавад, ки дар якҷоягӣ бо ҳама гуна доруҳо истифода бурда шавад. Огоҳӣ танҳо барои гликозидҳои дил зарур аст.
Taurine қодир аст таъсири инотропии худро тақвият диҳад, бинобар ин, агар чунин маҷмӯа зарур бошад, миқдори ҳарду доруҳо бояд бодиққат ҳисоб карда шавад.
Шумо метавонед ин доруро бо ёрии воситаҳои гуногун, ҳам растанӣ ва ҳам синтетикӣ иваз кунед.
Инҳо дар бар мегиранд:
- Туфон. Восита ба Taurine асос ёфтааст, ки аксар вақт дар шакли қатраҳо истифода мешаванд. Он барои табобати бемориҳои чашм, диабети қанд, нокомии дилу рагҳо истифода мешавад.
- Игрел. Маводи мухаддир нутфаест, ки одатан дар офталмология истифода мешавад. Моддаҳои фаъол Taurine мебошанд.
Ба воситаҳои табобатии гиёҳӣ, ки хусусиятҳои ҳамшабеҳ доранд, тимсоли дулона иборат аст.
Андешаҳои табибон ва беморон
Шарҳи духтурон дар бораи ин дору одатан мусбат аст. Мутахассисон аксар вақт ин асбобро ба беморони худ таъин мекунанд.
Ман хусусиятҳои Дибикорро хуб медонам, ман онро одатан ба беморон тавсия медиҳам ва одатан аз натиҷаҳои он хушнуд ҳастам. Мушкилот танҳо дар он ҳолате ба миён меояд, ки онҳое, ки дастурҳоро иҷро намекунанд ё доруро нолозим истифода мебаранд.Аз ин рӯ, маводи мухаддир бояд танҳо бо маслиҳати духтур иштирок кунад.
Людмила Анатольевна, эндокринолог
Маводи мухаддир Dibicor бо вазифаҳои худ хуб кор мекунад. Ман онро кам барои беморон таъин мекунам, ман боварӣ ҳосил мекунам, ки дору кӯмак мекунад. Аммо чандин маротиба ман муносибати манфии беморонро ба ин дору пайхас кардам. Вақте ки ман сабабҳоро фаҳмидам, маълум шуд, ки одамон ин дастурро “эҷодкорона” қабул карданд ё онро тамоман хонда натавонистанд, аз ин рӯ набуданд. Ин хусусан барои занҳое, ки бо ин дору талош мекунанд, вазн гиранд, дуруст аст. Ин рафтор қобили қабул нест, зеро он хатарнок аст.
Виктор Сергеевич, терапевт
Бемороне, ки дору гирифтанд, дар аксари ҳолатҳо қаноатманд буданд.
Ба ман чунин менамуд, ки гирифтани маблағҳои арзон бефоида аст - онҳо бесамаранд. Аммо Дибикор аз ҳама интизориҳо боло рафт. Ман худро беҳтар ҳис мекардам, аз мушкилоти фишор халос шудам, қавӣ ва фаъолтар шудам.
Ман Дибикорро аз даст додам - Ман дар ин бора дар шарҳҳо хонда будам. Дастур ин маълумотро тасдиқ накард, аммо ман қарор додам, ки онро санҷам. Дар шаш моҳ вазни ман 10 кг коҳиш ёфт. Албатта, ман ба дигарон маслиҳат медиҳам, ки аввал бо духтур маслиҳат кунанд, аммо ман аз натиҷаҳои он қаноат мекунам.
Ман ин асбобро истифода намебарам. Шакари хун хеле коҳиш ёфт, ман ба беморхона афтидам. Шояд ман бо духтур муроҷиат кунам, пас ҳеҷ мушкиле нахоҳад шуд. Аммо нарх хеле ҷолиб ба назар мерасид, алахусус дар муқоиса бо доруҳое, ки одатан ба ман тавсия дода мешаванд.
Маводи видео дар бораи манфиатҳои Таурин:
Дору арзиши кам дорад. Бастаи 60 ҳаб бо миқдори 500 мг тахминан 400 рублро ташкил медиҳад. Ҳангоми истфодабарии кам (250 мг) як бастаи Дибикор бо ҳамон миқдори планшетҳоро барои 200-250 рубл харидан мумкин аст.
Фармакокинетика
Тауринро дар хун 15-20 дақиқа пас аз ворид кардани миқдори 500 мг муайян кардан мумкин аст. Консентратсияи максималӣ пас аз 1,5-2 соат сабт карда мешавад. Он дар як рӯз пурра аз бадани бемор бароварда мешавад.
Дору барои шикасти рагҳои пайдоиши гуногун дар дору тавсия дода мешавад.
Дибикор 500 аз ҷониби табибон барои заҳролудшавӣ аз ҷониби гликозидҳои дил ба вуҷуд омадааст.
Таъини дору қарори оқилона хоҳад буд, агар бемор дорои диабети дараҷаи 1 бошад.
Гирифтани дору барои зарари ҷигар дар беморони гирифтори мушкилоти ишемикии дил зарур аст.
Бо диабети қанд
Бо диабети намуди 1, 1 ҳаб дар як рӯз 2 бор қабул карда мешавад. Шояд якҷоя бо терапияи инсулин. Чунин табобати ҳамаҷониба аз 3 то 6 моҳ давом мекунад.
Ҳамон истфода барои табобати диабети намуди 2 мувофиқ аст. Ин метавонад монотерапия ё якҷоя бо дигар доруҳои гипогликемикӣ бошад.