Инсулин Tresiba: шарҳи диабет оид ба маводи мухаддир
Як картридж 3 мл маҳлул дорад, ки ба 300 PIECES баробар аст.
Як воҳиди инсулини degludec дорои 0,03666 мг инсулини бе намаки бедард дар таркиб дорад.
Як воҳиди дегледжи инсулин (ED) ба як воҳиди байналмилалии (ME) инсулини инсон, як воҳиди детемир ё гларгинии инсулин рост меояд.
Тавсифи
Ҳалати шаффофи шаффоф
Хусусиятҳои фармакологӣ
Механизми амал
Инсулин degludec махсусан ба ресепторҳои инсулини эндогении одам мепайвандад ва дар ҳамкорӣ бо он, таъсири фармакологии худро ба таъсири инсулини инсон монанд мекунад.
Таъсири гипогликемикии инсулини degludec бо зиёд шудани истифодаи глюкоза аз бофтаҳои бофтаҳои пас аз бастани инсулин ба ретсепторҳои мушакҳо ва ҳуҷайраҳо ва коҳиши ҳамзамон суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар аст.
Фармакодинамика
Доруи Tresiba ® Penfill ® як аналоги асосии инсулинии инсон аст, ки давомнокии тӯлонӣ аст, пас аз тазриқи зеризаминӣ, дар анбори пӯсти зеризаминӣ мултексемаҳои ҳалшавандаро ташкил медиҳанд, ки аз он ҷараёни доимӣ ва тӯлонии инсулини деглегул ба ҷараёни хун ба вуҷуд омада, профили ултраю ҳамвор ва таъсироти гипотемикаро дорост. Расми 1). Дар давраи мониторинги 24-соати таъсири гипогликемикии дору дар беморон, ки вояи инсулини деглегек дар як рӯз як бор таъин карда шудааст, Тресиба Пенфилл ®, баръакси гларгин инсулин, ҳаҷми тақсимоти байни амалҳоро дар давраҳои якум ва дувоздаҳ соати 12 нишон дод ( АукGIR, 0-12h, SS / АукGIR, ҳамагӣ, SS = 0.5).
Тасвири 1. Профили инфузияи миёнаи 24 соатаи глюкоза - консентратсияи тавозуни degludec инсулини 100 PIECES / мл 0.6 PIECES / кг (таҳқиқоти 1987).
Давомнокии амали доруҳои Tresiba ® Penfill ® дар доираи миқдори терапевтӣ аз 42 соат зиёд аст. Консентратсияи мувозинати дору дар плазмаи хун 2-3 рӯз пас аз ворид кардани он ба даст оварда мешавад.
Дегледжи инсулин дар консентратсияи мувозинат дар муқоиса бо профилҳои тағирёбии ҳаррӯзаи инсулин гларгин, ки бо арзиши коэффисиенти тағирёбанда (CV) барои омӯзиши таъсири гипогликемикии дору дар давоми як фосилаи ченкунӣ (AUCGIR.T.SS) хеле кам (4 маротиба) нишон дода мешавад. ) Ва дар тӯли вақт аз 2 то 24 соат (AUCGiR2-24h, ss), ба ҷадвали 1 нигаред.
Ҷадвали 1
Таҷйирпазирии профилҳои рӯзмарраи таъсири гипогликемии доруи Тресиба ва гларгин инсулин дар ҳолати мувозинат дар беморони гирифтори диабети намуди 1.
Инсулин degludec (N26) (CV%) | Гларгинии инсулин (N27) (CV%) | |
---|---|---|
Тағйирпазирии профилҳои ҳаррӯзаи амали гипогликемикӣ дар фосилаи ягонаи меъёр (AUC)GIR, T, SS) | 20 | 82 |
Тағйирпазирии профилҳои ҳаррӯзаи амали гипогликемикӣ дар фосилаи вақт аз 2 то 24 соат (AUC)GIR2-24h, SS) | 22 | 92 |
CV: коэффисиенти таѓйирпазирии дохилии фардї дар% SS: Консентратсияи дору дар мувозинат АукGIR2-24h, SS: Таъсири метаболикӣ дар 22 соати охирини фосилавии миқдор (яъне дар давраи шиносоии омӯзиши фишор ба инсулини дохиливаридӣ таъсир надорад). |
Робитаи хатти байни зиёдшавии вояи Тресиба Пенфилл ® ва таъсири умумии гипогликемии он собит шудааст.
Таҳқиқот фарқияти аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнокро дар фармакодинамияи доруи Тресиба байни беморони калонсол ва ҷавонони калонсол муайян накардааст.
Самаранокии клиникӣ ва бехатарӣ
11 озмоишии тасодуфии кушодани клиникии табобатии ба мақсад гирифташуда (стратегияи "табобат ба мақсад") дар 26 ва 52 ҳафта гузаронида шудааст, ки дар гурӯҳҳои параллелӣ гузаронида шудаанд, ки дар онҳо ҳамагӣ 4275 бемор (1102 беморони намуди 1 диабет ва 3173 беморони гирифтори диабети намуди 2) бо Тресиба ® табобат карда мешаванд.
Самаранокии Тресиба ® дар беморони гирифтори диабети намуди 1, ки қаблан инсулин қабул накардаанд ва дар намуди 2 ё диабети қанд, ки терапияи инсулинро гирифтаанд, дар реҷаи истфодабарии собит ё фасеҳи Тресиба ® омӯхта шудааст. Набудани бартарияти доруҳои муқоисавӣ (детемир инсулин ва гларгин инсулин) нисбат ба Тресиба ® дар робита бо паст шудани HbA1С аз лаҳзаи қабул то хатми таҳсил. Истисмори доруи ситаглиптин буд, ки ҳангоми муқоиса кардани он маводи мухаддир Тресиба ® дар коҳиш додани HbA бартарияти аз ҷиҳати омор муҳимро нишон дод.1С.
Натиҷаҳои тадқиқоти клиникӣ ("барои мақсад" стратегӣ) оид ба оғози терапияи инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 нишон доданд, ки ҳодисаҳои тасдиқшудаи эпогликемияи шабона (ҳамчун эпизои гипогликемия, ки аз нисфирӯзӣ то соати 6 саҳар муайян шудаанд) 36% коҳиш ёфтааст , ки тавассути ченкунии консентратсияи плазмаи глюкоза дар як рӯз якҷоя бо доруҳои гипогликемии шифоҳӣ (PHGP) тасдиқ шудааст, ки дар муқоиса бо он вақте, ки татбиқ мешавад Натиҷаҳои тадқиқоти клиникӣ ("табобат барои мақсад") барои арзёбии режими bolus терапияи инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 хатари камтарини инкишоф додани эпизоди гипогликемикӣ ва гипогликемияи шабонарӯзӣ бо Трезиба нишон дод. ® дар муқоиса бо гларгини инсулин.
Натиҷаҳои мета-таҳлили перспективии маълумоте, ки дар ҳафт озмоишҳои клиникӣ, ки тибқи принсипи «шифо барои мақсад» таҳия карда шудаанд, бо иштироки беморони дорои намуди 1 ва намуди 2 диабет бартариҳои терапияи Тресибаро нисбат ба пасттар нисбат ба терапияи гларгин, нишон доданд; басомади рушд дар беморони эпизоди гипогликемияи тасдиқшуда ва эпизоди гипогликемияи тасдиқшудаи шабона. Пастшавии сатҳи гипогликеми ҳангоми муолиҷа бо Тресиба® бо глюкозаи плазмаи тези суръат нисбат ба гларгинии инсулин ба даст омадааст.
Ҷадвали 2
Натиҷаҳои мета-таҳлили маълумот оид ба эпизоди гипогликемия
Меъёри тахминии хатар (инсулин degludec / гларгинии инсулин) | Эпизодҳои гипогликемияи тасдиқшуда | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ҳамагӣ | Шаб | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Намуди 1 диабети қанд + намуди 2 диабет (маълумоти умумӣ) | 0,91* | 0,74* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мӯҳлати истифодабарии воз; б | 0,84* | 0,68* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Беморони куҳансол ≥ 65 сола | 0,82 | 0,65* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Намуди 1 диабет | 1,10 | 0,83 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мӯҳлати истифодабарии воз; б | 1,02 | 0,75* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Диабети навъи 2 | 0,83* | 0,68* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мӯҳлати истифодабарии воз; б | 0,75* | 0,62* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Танҳо терапияи базалӣ дар беморони қаблан инсулинро қабул накардааст | 0,83* | 0,64* | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Аҳамияти оморӣ a Гипогликемияи тасдиқшуда як эпидемияи гипогликемия мебошад, ки онро бо ченкунии консентратсияи глюкозаи хун тасдиқ мекунад b. Эпизодҳои гипогликемия пас аз 16 ҳафтаи табобат Дар муддати тӯлонӣ пас аз муолиҷа бо Тресиба Пенфилл ® ташаккули антимоникҳо ба инсулин вуҷуд надорад. Фармакокинетика Набудани Тақсим Метаболизм Парвариш Латифӣ Гурӯҳҳои махсуси бемор Беморони куҳансол, беморони гурӯҳҳои гуногуни этникӣ, беморони дорои функсияҳои гурда ё ҷигар Кӯдакон ва наврасон Омӯзиши бехатарии клиникӣ Маълумоти пеш аз клиникӣ, ки ба омӯзиши бехатарии фармакологӣ, заҳролудшавии вояи такрорӣ, потенсиали канцерогенӣ, таъсири заҳролуд ба функсияи репродуктивӣ ба одамон ягон хатароти инсулин дар инсулинро нишон намедиҳанд. Дар вақти ҳомиладорӣ ва синамаконӣ истифода баредИстифодаи доруҳои Tresiba ® Penfill ® ҳангоми ҳомиладорӣ манъ аст, зеро таҷрибаи клиникӣ ҳангоми истифодаи он дар давраи ҳомиладорӣ вуҷуд надорад. Давраи синамаконӣ Истифодаи доруҳои Tresiba ® Penfill ® ҳангоми синамаконӣ истисноӣ аст, зеро таҷрибаи клиникии истифодаи он дар занони ширмак вуҷуд надорад. Ҳосилхезӣ Таҳқиқоти ҳайвонот таъсири манфии инсулини дегледж ба ҳосилнокиро пайдо накардаанд. Микдори таъин ва истифодаМикдори аввали доруи Тресиба ® Пенфилл ® Беморони диабети навъи 2 Навъи 1 Беморони диабети қанд Гузариш аз дигар препаратҳои инсулин Беморони диабети навъи 2 Навъи 1 Беморони диабети қанд Низоми меъёргузории тағйирпазир Гурӯҳҳои махсуси бемор Беморони куҳансол (аз 65 сола) Беморони дорои функсияи функсияи гурда ва ҷигар Кӯдакон ва наврасон Усули татбиқ Трешиба кай истифода мешавад?Нишондодҳои асосии истеъмоли маводи мухаддир ин шакар дар хун ноустувор ва саломатии бад мебошанд. Чунин аломатҳо метавонанд ҳам ба ҳисоби миёна ва ҳам дар пирӣ ба амал оянд. Беморӣ бояд айбдор шавад - диабети қанд. Вобаста аз афзалиятҳо ва ҳассосияти бадан ба ин дору, коршиносон дигар доруҳоро дар якҷоягӣ бо Тресиба таъин мекунанд. Маводи мухаддир қаблан барои диабетони дорои навъи дуввуми патология таҳия шуда буд, аммо бо таҳқиқоти бодиққат ва инчунин такмилдиҳии молекулавӣ, метавонад дору барои навъи якум истифода шавад.
Ҳамин тавр, фаъолияти ҳаётии бисёре аз беморон беҳтар мешавад. Бисёр одамон медонанд, ки агар сатҳи шакар дар сатҳи баланд нигоҳ дошта шавад, он гоҳ бофтаҳои узвҳои дохилӣ метавонанд ба таври назаррас зарар бинанд ва ин ба оқибатҳои вазнинтар меорад. Фарқи асосии дигар доруҳо таъсири дарозмуддати он аст. Ин хатари гипогликемияро кам мекунад. Заррачаҳои хурди дору аз инсулини инсон амалан ҳеҷ фарқияти хосе надоранд. Онҳо инчунин метавонанд ба молекулаҳои калон муттаҳид шаванд ва ҳамин тариқ захираро нигоҳ доранд. Таъсир қариб дарҳол пас аз воридкунии дору ба амал меояд. Ба ибораи дигар, ҳангоми тазриқ як навъи ҷамъшавии захираи моддаҳо дар беморон рух медиҳад, агар лозим бошад, он барои паст кардани шакар истифода мешавад. Таъсири иловагӣТаъсири маъмултарини тараф ҳангоми табобат бо инсулини деглэдек гипогликемия мебошад. (нигаред ба тавсифи аксуламалҳои манфии инфиродӣ). Таъсири ҳамаи паҳлӯҳои дар поён овардашуда, дар асоси маълумоти санҷиши клиникӣ, мувофиқи MedDRA ва системаҳои гурӯҳбандӣ шудаанд. Сатҳи таъсири тараф муайян карда мешавад: бисёр вақт (≥1 / 10), аксар вақт (≥1 / 100 то)
Тавсифи аксуламалҳои манфии инфиродӣ Гипогликемия Липодистрофия Реаксияҳо дар маҳалли тазриќ Кӯдакон ва наврасон Гурӯҳҳои махсуси бемор Дору чӣ тавр кор мекунад?Асоси маводи мухаддир моддаҳои фаъол аст, ки метавонад ба бадан таъсири хосе дошта бошад ва ҳамин тариқ миқдори шакарро дар хун иваз кунад. Моддаҳои асосӣ ба монанди Левемир, Лантус, Апидра ва Новорапид амал мекунанд. Инсулин Трешиба амалан як аналоги гормонҳои инсон аст. Дар муқоиса бо инсулини табиӣ, Тресиба доруи аз ҳама самаранок ва боэътимод аст. Ва аз ҳама муҳим он аст, ки дар мавриди истифодабарӣ ягон маҳдудият вуҷуд надорад, зеро таркиби инсулини нодир барои ҳама мувофиқ аст. Дар асоси талошҳои олимони муосир, дору ба бадани бемор таъсири бештар таъсир мерасонад. Натиҷа тавассути истифодаи биотехнологияи рекомбинатсияи ДНК бо штамми Saccharomyces cerevisiae ба даст оварда шуд. Ҳамзамон, бисёр ислоҳи сохтори молекулӣ гузаронида шуданд.
Хусусияти таъсири композиция ба бадан:
Инсулин Тресиба ва миқдори дурусти онДору танҳо дар зери пӯст истифода бурда мешавад, ворид кардани он ба дохили он манъ аст. Дар мавриди тартиботи маъмурӣ, раванд танҳо як маротиба дар 24 соат сурат мегирад. Ҳеҷ гуна низоъ бо доруҳои дигар ба вуҷуд намеояд. Инсулин дар якҷоягӣ бо доруҳо, ки барои паст кардани шакар ё инсулинҳои дигар истифода мешаванд, истифода мешавад. Тресиба ҳамчун доруи мустақил ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо барои ноил шудан ба натиҷа таъин карда мешавад. Агар инсулин дар ин ҳолат ҳеҷ гоҳ ба диабет ворид карда нашавад, вояи аввалия аз 10 адад зиёд нахоҳад буд. Пас аз он, вобаста аз натиҷа ва эҳтиёҷоти инфиродӣ тасҳеҳоти зарурӣ гузаронида мешавад. Дар ҳолате, ки агар шахс ба онҳо намуди дигари инсулин таъин карда бошад, аммо интиқол ба Трешиба талаб карда мешавад, вояи аввала ҳамон як аст. Баъдтар, шумо метавонед бо духтурон ислоҳ кунед. Вақте ки шахси мубталои диабети қанд аз режими дубораи маъмурияти дору истифода мебарад ё дар беморони гемоглобини гликатсияшуда дар 8% ё камтар аз он, миқдор дар алоҳидагӣ муқаррар карда мешавад. Он рӯй медиҳад, ки истфода кам мешавад. Дар ҳар сурат, вояи бояд аз ҷониби мутахассисон бо назардошти натиҷаҳо ва хусусиятҳои инфиродии бадан интихоб карда шавад. Инсулин Tresiba ва манфиатҳои онБо назардошти омори мавҷудаи тиббӣ, Тресиба амалан гипогликемияро ба вуҷуд намеорад. Инро бисёр баррасиҳои бемор тасдиқ мекунанд.Агар шумо ҳамаи тавсияҳои табибон ва қоидаҳои дастурро риоя кунед, дар он вақт ҳеҷ шакар дар шакар хун пайдо намешавад. Давомнокии маводи мухаддир Тресиба:
Бо кӯмаки Трешиба шумо метавонед ҷараёни патологиро ҷуброн кунед, ки ин барои беҳбуд бахшидани вазъи беморон кӯмак мекунад. Қобили зикр аст, ки ҳеҷ гуна таъсири тараф рух намедиҳад. Инро тафсири мусбии беморон исбот мекунад. Тресиба некӯаҳволии беморони диабетро беҳтар мекунад Бояд доруро чӣ гуна идора кард?Аз гуфтаҳои дар боло гуфташуда, муайян кардан мумкин аст, ки дору барои маъмурияти зеризаминӣ бо басомади 1 маротиба дар як рӯз пешбинӣ шудааст. Агар бемор ҳеҷ гоҳ инсулинро нав ворид накарда бошад, аммо инсулини дигарро истифода кунад, тавсия дода мешавад, ки вояи рӯзона на зиёдтар аз 10 адад бошад. Ҳангоми аз як навъи инсулин ба нав ба гузаронидан, беҳтар аст, ки вояи камтарро истифода баред ва пас барои ба даст овардани натиҷаҳои беҳтарин ислоҳе ворид кунед. Ягон нуқсонҳо ба инсулини Тресиб вуҷуд доранд?Илова ба он, ки ин дору бартариҳои зиёд дорад, нуқсонҳо низ мавҷуданд. Аввалин чизе, ки шумо бояд донед, ин қобилияти истифода накардани маҳсулот дар синни хеле ҷавон аст. Ва инчунин ба занони ҳомила ва модарони ширдор манъ аст. Камбудӣ дар он аст, ки Трешибро метавон ба раги варид истифода бурд. Вуруди маводи мухаддир ба занони ҳомиладор қатъиян манъ аст Тибби дору комилан нав аст ва ба ғайр аз таъсири мусбӣ ва бартариҳои дигар намудҳои инсулин, он кӯҳна нест. То ба имрӯз, ба дастгоҳи нави назорат ва паст кардани шакар хун умеди зиёд дода мешавад, аммо маълум нест, ки дар 6-8 сол чӣ рӯй хоҳад дод, зеро хатари ҳама гуна мушкилот вуҷуд дорад.
Мушкилоте, ки бо он мувофиқат кардани дору шарҳ медиҳад, зуҳуроти зеринро дар бар мегиранд:
Рақибони эҳтимолӣРақиби асосии Трешиба Lantus аст. Ин намуди инсулин инчунин дар як рӯз як маротиба қабул карда мешавад ва таъсири устувор дорад. Мувофиқи натиҷаҳои таҳқиқоти муқоисавии клиникӣ байни ду дору, исбот карда шуд, ки инсулин Трезиба ва Лантус вазифаҳои назорат кардани сатҳи қанди хунро ба таври баробар ҳал карда метавонанд. Аммо байни ин ду дору ҳанӯз ҳам фарқият вуҷуд дорад. Ҳангоми истифодаи Трешиба, истфода қариб 20-25% кам карда мешавад. Ба ибораи дигар, он аз ҷиҳати иқтисодӣ муфид аст. ХулосаБастани шакар дар шаб - ин бадтарин даҳшатноки диабет аст. Ва вақте ки системаи мониторинг вуҷуд надорад, пас танҳо муроҷиат ба мутахассисон кӯмак мекунад. Бо ин сабаб, тавсия дода мешавад, ки дар бораи хоби ороми диабетӣ бо истифодаи доруҳои тасдиқшуда пешакӣ фикр кунед. Духтурон бояд бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бадан, дар интихоби онҳо кор кунанд. Тавсиф ва хосиятҳои инсулин Трезиба
Инсулинҳои дарозмуддат барои нигоҳ доштани миқдори доимии гормон дар намуди 1 ва диабети навъи 2 истифода мешаванд. Ба ин доруҳо Tresiba, ки аз ҷониби Novo Nordisk истеҳсол шудааст, дохил мешавад. Тресиба як доруест, ки ба гормонҳои амали фавқулодда асос ёфтааст. Ин як аналоги нави инсулини basal мебошад.Он ҳамон назорати гликемикиро бо кам шудани хатари гипогликемияи шабона таъмин мекунад. Хусусиятҳои дору дохил мешаванд:
Дору дар шакли патронҳо истеҳсол карда мешавад - Tresiba Penfil ва ручҳои сӯзандоруҳо, ки дар онҳо патриҷаҳо мӯҳр зада шудаанд - Tresiba Flexstach. Ингредиенти фаъол инсулин Degludec мебошад. Деглудек пас аз воридшавӣ ба ҳуҷайраҳои равған ва мушакҳо мепайвандад. Насоси тадриҷан ва пайваста ба ҷараёни хун вуҷуд дорад. Дар натиҷа, камшавии устувори глюкозаи хун ба вуҷуд меояд. Тибби азхудкунии глюкозаро бо бофтаҳо ва ҷилавгирӣ кардани секретсияи он аз ҷигар мусоидат мекунад. Бо зиёд шудани миқдор, самараи паст кардани қанд меафзояд.
Нишондод барои истифода: диабети навъи 1 ва 2 дар калонсолон, диабет дар кӯдакони аз 1 сола. Гайринишондод ба гирифтани инсулин Тресиб: аллергия ба компонентҳои маводи мухаддир, тоқатнопазирии Degludek. Дастурамал барои истифодаДору дар як вақт беҳтар истеъмол карда мешавад. Қабул як бор дар як рӯз сурат мегирад. Беморони гирифтори диабети навъи 1 Degludec-ро дар якҷоягӣ бо инсулинҳои кӯтоҳ истифода мебаранд, то ки он ҳангоми хӯрокхӯрӣ лозим нашавад. Беморони гирифтори диабет доруро бе истинод ба табобати иловагӣ мегиранд. Тресиба ҳам ҷудогона ва ҳам дар якҷоягӣ бо доруҳои табобатӣ ё дигар инсулин қабул карда мешавад. Сарфи назар аз чандирӣ дар интихоби вақти маъмурият, фосилаи ҳадди аққал бояд ҳадди аққал 8 соатро ташкил диҳад. Микдори инсулинро духтур таъин менамояд. Он бо назардошти эҳтиёҷоти бемор ба гормон бо ишора ба вокуниши гликемикӣ ҳисоб карда мешавад. Микдори тавсияшаванда 10 адад. Бо тағирот дар парҳез, сарборӣ, ислоҳи он гузаронида мешавад. Агар беморе, ки диабети навъи 1 дорад, дар як рӯз ду маротиба инсулин қабул кунад, миқдори инсулин дар алоҳидагӣ муайян карда мешавад.
Тресиба ба зердарахтӣ дар соҳаҳои зерин ворид карда мешавад: сони, китфи, девори пеши шикам. Барои пешгирии рушди хашм ва ғадуди ҷой, маҳал дар ҳамон як минтақа тағйир меёбад. Идоракунии гормон ба дохили варид манъ аст. Ин боиси гипогликемияи шадид мегардад. Дар доруҳо дар насосҳои инфузия ва дохилшавӣ истифода бурда намешавад. Манипулясияи охирин метавонад сатҳи азхудкуниро тағир диҳад. Муҳим! Пеш аз истифодаи қалами сӯзандору дастур гузаронида мешавад, дастурҳо бодиққат омӯхта мешаванд. Дастурамали видеоӣ барои истифодаи қалами сӯзандору: Таъсироти иловагӣ ва воязиёдкунӣДар байни аксуламалҳои манфӣ дар беморони гирифтори Тресиба, чунин мушоҳида карда шуд:
Ҳангоми гирифтани дору метавонад гипогликемияи шадидии гуногун пайдо шавад. Вобаста аз шароит, тадбирҳои гуногун андешида мешаванд. Бо андаке кам шудани гликемия, бемор 20 г шакар ё маҳсулоти дорои мундариҷаи он истеъмол мекунад. Тавсия дода мешавад, ки шумо ҳамеша миқдори глюкозаро ба миқдори мувофиқ гузаронед. Дар шароити вазнин, ки бо аз даст додани тафаккур ҳамроҳ аст, glucagon IM ворид карда мешавад. Дар ҳолати бетағйир, глюкоза ҷорӣ карда мешавад. Бемор дар давоми якчанд соат зери назорат гирифта мешавад. Барои бартараф кардани такрорӣ, бемор ғизои карбогидрат мегирад. Беморон ва дастурҳои махсусМаълумот дар бораи гирифтани дору дар гурӯҳи махсуси беморон:
Ҳангоми гирифтан, таркиби Деглудек бо дигар доруҳо ба назар гирифта мешавад. Стероидҳои анаболитикӣ, ингибиторҳои ACE, сульфаниламидҳо, блокаторҳои адренергикӣ, салицилатҳо, доруҳои пасткунандаи планшет, МАО ингибиторҳо сатҳи шакарро коҳиш медиҳанд. Доруҳое, ки ниёз ба гормонро зиёд мекунанд, симпатомиметика, глюкокортикостероидҳо, Даназолро дар бар мегиранд. Машруботи спиртӣ метавонад ба амали Деглудек ҳам дар самти афзоиш ва ҳам камшавии фаъолияташ таъсир расонад. Бо омезиши Трезиб ва Пиоглитазон, норасоии дил, варам кардан метавонад ба вуҷуд ояд. Ҳангоми табобат беморон таҳти назорати духтур мебошанд. Дар ҳолати беқурбшавии функсияи дил, дору боздошта мешавад.
Муҳим! Шумо наметавонед мустақилона тағиротро тағир диҳед ё доруро бекор кунед, то гипогликемияро пешгирӣ кунед. Фақат духтур дору таъин мекунад ва хусусиятҳои маъмурияти онро нишон медиҳад. Доруҳои дорои таъсири монанд, аммо бо ҷузъи дигари фаъол, аз ҷумла Aylar, Lantus, Tujeo (инсулин Гларгин) ва Левемир (инсулин Детемир) мебошанд. Дар санҷишҳои муқоисавии Тресиб ва доруҳои ба он монанд, ҳамон нишондиҳанда муайян карда шуд. Дар ҷараёни таҳқиқот, норасоии шадид дар шакар, ҳадди ақали гипогликемияи шабона мушоҳида шудааст.
Тресиба доруест, ки секрецияи асосии инсулинро таъмин мекунад. Он профили хуби бехатарӣ дорад ва шаклро ҳамвор коҳиш медиҳад. Шарҳи беморон самаранокӣ ва устувории амали онро тасдиқ мекунад. Нархи инсулини Тресиб тақрибан 6000 рубл аст. Дигар мақолаҳои марбут тавсия Tresiba - Шарҳи Tresiba
Тресиба як доруи инсулин аст, ки барои диабет истифода мешавад. Ингредиенти фаъоли ин дору бо усулҳои замонавии биотехнологӣ истеҳсол карда мешавад - он як аналоги мукаммали инсулини инсонии худ мебошад. Дар таснифи доруҳои диабетӣ аз рӯи суръати фарорасӣ ва давомнокии таъсири Тресиб, он ба доруҳои аз ҳад зиёд дароз дахл дорад. Ба ибораи дигар, пас аз истеъмол кардани дору, компоненти фаъоли дору ба рецепторҳои инсулин мепайвандад ва боиси коҳиши дарозмуддати консентратсияи глюкоза дар хуни бемор мегардад. Он дар ҳолатҳои зерин истифода мешавад:
Тресиб дар шакли маҳлул дар картриджҳо сохта мешавад, ки дар системаҳои тазриқӣ истифода мешаванд - ба ном "қалам". Сӯзандорҳо танҳо ба пӯст оварда мешаванд - ба пӯшиши пӯст дар гӯшҳо, китф ё шикам. Агар ин агент тавассути сӯзандору ворид карда шавад, шахс гипогликемияи шадидро инкишоф медиҳад, ки ба саломатии ҳамаи узвҳо ва системаҳо таъсир расонида, метавонад ба кома оварда расонад. Дастурамали маводи мухаддир Тресиба хабар медиҳад, ки онро дар як рӯз як бор гирифтан лозим аст. Барои ин вақти мувофиқтарин интихоб карда мешавад, ки ҳангоми табобат риоя карда мешавад. Агар бемор вақти тазриқро нарасад, пас ин камбудиро ҳарчи зудтар пур кардан лозим аст ва сипас ба ҷадвали муқаррарӣ бармегардад. Тавре ки бо ҳама гуна дигар воситаҳое, ки шакари хунро танзим мекунанд, терапияи Trecib аз ҷониби глюкометр назорат карда мешавад. Ин дору метавонад дар алоҳидагӣ ва дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои гипогликемикӣ истифода шавад.Ҳангоми иваз кардани дигар маблағҳо бо Тресиб, вояи дурустро ҳисоб кардан муҳим аст. Дар ин ҷо, чун қоида, нақшаи ҳисоби воҳиди-ба воҳид истифода бурда мешавад. Агар шумо ин маводи мухаддирро бори аввал истифода баред, дастуруламал оид ба тайёр кардани «шприц» -ро хонед ва ҳамаи қоидаҳои истифодаи онро риоя кунед. Хилофи хилофи:
Таъсироти иловагӣ ва аз меъёр зиёдИнтизор меравад, ки аксар вақт дар беморони истифода доруи инсулин, чунин ҳолатҳо рух медиҳанд:
Ғайр аз он, беморон аксар вақт шикоят мекунанд, ки аксуламалҳои номатлуб дар ҷойгоҳи сӯзандору - фишурдан, кӯфтагӣ, асабоният ва ғайра рух медиҳанд. Агар шумо макони тазриқро иваз накунед, саломатии бофтаи пӯст зери рушди липодистрофия (нест кардани матоъ равған) зарар мебинад. Гипогликемия инчунин хатари асосӣ дар мавриди аз меъёр зиёд будани Трезиб аст. Бо андаке кам шудани шакар, бемор метавонад онро бо хӯрдани қанд, як порча шакар ҷуброн кунад. Аммо дар ҳолатҳои вазнин, бо аз даст додани ҳуш - ворид намудани доруҳои глюкоза зарур аст. Аналогҳо нисбат ба Тресиб арзонтарандИн дору аналогҳои мустақим надорад. Аммо дорухона дар асоси инсулин маблағҳои зиёд пешниҳод мекунад. Масалан:
Қариб ҳамаи онҳо назар ба Тресиб арзонтаранд. Аммо дар ин ҷо на арзиш, балки аксуламали инфиродии ҷисми бемор ба воситаҳои гуногун муҳимтар аст. Маҳз онҳо бар духтур асос ёфтаанд, ки доруҳои муайянро барои паст кардани шакар хун таъин кунанд. Ғайр аз он, бисёре аз онҳо ба беморон мувофиқи дорухат ройгон дода мешаванд. Трезиба инсулини ултра - хусусиятҳои истифода ва ҳисоб кардани миқдорТресиба аз ҳама дарозтарин инсулин дар инсулин мебошад. Дар ибтидо, он барои беморон, ки то ҳол синтези инсулин доранд, яъне барои диабети навъи 2 сохта шудааст. Ҳоло самаранокии маводи дору барои диабетикҳо бо намуди 1 тасдиқ карда шудааст. Tresibu аз ҷониби концерни маъруфи Дания NovoNordisk истеҳсол карда мешавад. Инчунин маҳсулоти он анъанавии Actrapid ва Protafan мебошанд, ки аналогҳои куллан нави инсулин Левемир ва НовоРапид мебошанд. Диабетҳои дорои таҷриба мегӯянд, ки Tresiba аз сифатҳои пешинааш - Протафан, ки давомнокии миёнаи амал ва дарозмуддат Левемирро паст намекунад, устуворӣ ва якрангии кориро хеле баландтар мекунад. Принсипи ТрешибаБарои диабетҳои намуди 1, барои пур кардани инсулини гумшуда тавассути тазриқи гормонҳои сунъӣ ҳатмӣ мебошад. Бо дароз кардани дарозии диабети навъи 2, табобати инсулин аз ҳама самаранок, ба осонӣ таҳаммулпазир ва камхарҷ мебошад. Ягона камбудии назарраси омодагӣ ба инсулин хатари баланди гипогликемия мебошад. Салом Номи ман Галина аст ва ман дигар диабет надорам! Ин ҳамагӣ 3 ҳафта тӯл кашидшакарро ба ҳолати муқаррарӣ баргардонед ва ба маводи мухаддир беҳуда нашавед Афтидани шакар махсусан шабона хатарнок аст, зеро онро дер пайдо кардан мумкин аст, аз ин рӯ талаботи бехатарӣ ба инсулинҳои дароз мунтазам меафзояд. Дар диабети қандӣ дарозтар ва устувортар бошад, таъсири дору камтар тағирёбанда аст ва хатари гипогликемия пас аз ворид шуданаш камтар мешавад. Инсулин Тресиба ба мақсадҳои пурра мувофиқат мекунад:
Ингредиенти фаъоли Тресиба degludec аст (дар баъзе сарчашмаҳо - degludec, англисии degludec). Ин инсулин рекомбинатсияи инсон аст, ки дар он сохтори молекула тағир меёбад. Мисли гормонҳои табиӣ, он қодир аст ба ретсепторҳои ҳуҷайра пайваст шуда, гузариши шакарро аз хун ба бофтаҳо мусоидат намуда, истеҳсоли глюкозаро дар ҷигар суст кунад. Муфид Фарқи байни намудҳои инсулин, фаҳмидани таъсир ва фарқияти онҳо хеле муҳим аст. Агар шумо инро намедонед, ҳатман ин мақоларо хонед. Аз сабаби сохтори каме каме тағирёфта, инсулин моил ба гексамераҳои мураккаб дар картридж мебошад. Пас аз ворид шудан ба пӯст, он як навъ анборро ташкил медиҳад, ки оҳиста ва бо суръати доимӣ ғарқ мешавад, ки воридшавии якхелаи гормонро дар хун таъмин мекунад. Аз нуқтаи назари физиология, бо диабети қанд, Тресиба нисбат ба боқимондаи инсулинҳои базальӣ релизи табиии гормонро такрор мекунад. Шакли бароришДору дар 3 шакл дастрас аст:
Дар Россия ҳамаи 3 намуди дору ба қайд гирифта шудааст, аммо дар дорухонаҳо онҳо асосан Tresib FlexTouch консентратсияи муқаррариро пешниҳод мекунанд. Нархи Трешиба нисбат ба дигар изолятсияҳои тӯлонӣ баландтар аст. Як баста бо 5 қаламчаи сӯзандору (15 мл, 4500 адад) аз 7300 то 8400 рубл арзиш дорад. Илова ба degludec, Тресиба дорои глицерол, метакресол, фенол, ацетати руҳ мебошад. Кислотачаҳои маҳлул ба сабаби илова кардани кислотаи гидрохлори ё гидроксидҳои натрий ба бетараф наздиканд. Ин хеле муҳим аст: Ба доимо додани мафияи дорухона қатъ кунед. Эндокринологҳо моро маҷбур месозанд, ки дар доруҳо вақте 146 рублро ба эътидол оварда тавонем, барои табобат сарф кунед ... >> достони Андрей Смолярро хонд Нишондод оид ба таъин намудани ТрезибаДору дар якҷоягӣ бо инсулинҳои зуд барои табобати ивазкунии гормонҳо барои ҳарду намуди диабет истифода бурда мешавад. Ҳангоми бемории навъи 2, дар марҳилаи аввал танҳо инсулинро дароз кардан мумкин аст. Дар ибтидо, дастурҳои Русия оид ба истифода истифодаи Трешибаро танҳо барои беморони калонсол иҷозат доданд.
Таъсири деглэдек ба ҳомиладорӣ ва рушди кӯдакони то яксола ҳанӯз омӯхта нашудааст, аз ин рӯ, барои ин категория беморон инсулин Тресиб таъин карда намешавад. Агар диабетик қаблан аксуламали шадид аллергияро ба degludec ё дигар ҷузъҳои маҳлулро қайд карда бошад, тавсия дода мешавад, ки аз табобат бо Трезиба худдорӣ намоед. Шарҳи Treshiba InsulinАз ҷониби Аркадия, 44 сола. Диабети навъи 1, ман 1 моҳи инсулин Трешиба истифода мекунам. Ҳоло, субҳ ва бегоҳ, шакари ман дар меъдаи холӣ қариб якхела аст, дар Левемир шом ҳамеша каме баландтар буд. Дар шаб, гликемия одатан идеалӣ аст, лаппиши на бештар аз 0,5, ки махсус тафтиш карда мешаванд. Ҳангоми таҷовузи ҷисмонӣ нигоҳ доштани шакар хеле осонтар шуд, акнун он мисли пештара паст намешавад. Дар тӯли як моҳ дар толори варзиш ягон гипогликемия набуд. Ҷолиб он аст, ки вояи инсулини дароз барои ман ҳамоно боқӣ монд ва НовоРапидро бояд чоряк кам кард. Эҳтимол, як қисми функсияҳои Левемир аз ҷониби инсулини кӯтоҳ иҷро мешуд, аммо ман ҳатто инро намедонистам.Баррасии Полина, 51. Эндокринолог ба ман тавсия дод, ки ба Трешиба ҳамчун беҳтарин инсулин, ки ҳоло дастрас аст. Ман бо ин мубориза карда наметавонистам, пас аз тазриқ, дарди бадан, нутқашон, гипогликемия зиёдтар шуд ва дар натиҷа ман ба Лантус баргаштам. Бале, ва нархи Трешиба хушҳол нест, барои ман ин хеле гарон аст.Баррасӣ аз ҷониби Аркадия, 37 сола. Духтарони 10-сола, аз моҳи июни соли гузашта ӯ диабети қанд доранд. Аз аввал, онҳо вояи Трезиба ва Апидра дар беморхона интихоб карданд, бинобар ин ман онҳоро бо дигар инсулинҳо муқоиса карда наметавонам. Бо Тресиба ягон мушкилии мушаххас набуд, танҳо аввал пӯст харошида шуд. Аввалан, мушкилот бо moisturizer ҳал карда шуд, баъд нороҳатӣ худ ба худ нест шуд. Мо Dekskom-ро истифода мебарем, аз ин рӯ ман ҳама шакарро дар хурмо дорам. Дар шаб, ҷадвали гликемикӣ қариб уфуқӣ аст, Тресиба вазифаҳои худро ба таври комил иҷро мекунад.Лутфан таваҷҷӯҳ намоед: Оё шумо орзу доред, ки якбора ва тамоман аз диабет халос шавед? Бифаҳмед, ки чӣ гуна бемории бидуни истифодаи доимии доруҳои гаронарзишро истифода баред, танҳо ... >> маълумоти бештар дар ин ҷо Tresiba: дастурҳо оид ба истифода, нарх, баррасиҳо ва аналогҳоДар байни номутобиқиҳои ин беморӣ, бисёр диабетикҳо қобилияти тарк кардани хонаро барои муддати дароз бо мақсади сабт кардани сӯзандору ном мебаранд. Ҳастанд маводи мухаддир, ки метавонанд аз ин мушкилот халос шаванд. "Тресиба" инсулин аст, ки онро мувофиқи дастурамал барои истифода дар як рӯз як маротиба истифода бурдан мумкин аст ва ҳамзамон худро хуб ҳис мекунад. Ва шумо метавонед ҳатто як сафари худ қалам бо сӯзандору гиред. Ин дору боз чӣ фоидаҳо дорад? Биёед бо таваҷҷӯҳ нигарем. Амали фармакологӣОн дорои як хусусияти дарозмуддати гипогликемикӣ. Инсулин degludec бо роҳи рекомбинатсияи ДНК ташаккул меёбад. Пас аз як бор, дар бадан вай ба ретсепторҳои инсулини одам мепайвандад ва ҳамчун як ҷузъи таркибӣ амал мекунад. Истифодаи глюкоза аз бофтаҳои ҳуҷайраҳои мушакҳо ва чарбуҳо дар ҳамкорӣ бо маҷмӯи ретсепторҳо зиёд мешавад. Сатҳи эпидемияи гипогликемияи шабона коҳиш меёбад. ФармакокинетикаДавомнокии амал аз 42 соат зиёд аст. Бо ворид намудани модда дар як рӯз як маротиба тақсимоти ягонаи амал дар давоми рӯз сурат мегирад. Метаболитҳое, ки дар он компоненти фаъол вайрон мешавад, ғайрифаъол мебошанд. Нисфи фаъолият тақрибан 25 соат аст. Диабет барои ҳамаи гурӯҳҳои синнусолӣ (ба истиснои кӯдакони то 1 сола). Аз меъёр зиёдБо рушди он, метавонад гипогликемия ба амал ояд. Аломатҳои асосӣ: заъф, пӯсти пӯст, вайроншавии тафаккур то гум шудан ва инкишофи кома, гуруснагӣ, асабоният ва ғайра. Шакли ҳалимро метавон бо роҳи хӯрдани хӯроки аз карбогидратҳо бой халос кард. Гипогликемияи мӯътадил ва шадид бо тазриқи глюкагон ё маҳлули декстроз хориҷ карда мешавад, пас шумо бояд одамро ба шуури ӯ баред ва ба ӯ ғизоҳои аз карбогидратҳо бой ғизо диҳед. Боварӣ ҳосил кунед, ки барои ислоҳи вояи минбаъда ба духтур муроҷиат кунед. Таъсироти байни маводи мухаддирАмали доруи "Трезиба" тавассути тақвият дода мешавад:
Таъсири маводи мухаддир метавонад суст гардад:
Бета-блокаторҳо метавонанд нишонаҳои гипогликемияро ниқоб кунанд. Этанол, инчунин "Октреотид" ё "Ланреотид" ҳам метавонанд доруро суст ва афзоиш диҳанд. Дастурҳои махсусХатари гипогликемия бо саъйи ҷисмонӣ, стресс, хӯрокхӯрӣ ё дору тавассути доруҳо, баъзе бемориҳо меафзояд. Беморон бояд аз аломатҳо огоҳ бошанд ва ёрии аввал расонанд. Микдори нокифояи инсулин ба инкишофи гипергликемия ё кетоацидози диабетӣ оварда мерасонад. Шумо бояд нишонаҳои онҳоро донед ва ба инкишофи чунин шароит монеъ шавед. Гузариш ба навъи дигари инсулин таҳти назорати мутахассиси соҳаи тиб сурат мегирад. Мумкин аст, ки ислоҳи вояи. Retinopathy диабетикӣ метавонад дар аввали табобат ба амал ояд. "Тресиба" қодир аст ба идоракунии мошин, ки бо рушди гипогликемия алоқаманд аст, таъсир расонад. Аз ин рӯ, барои пешгирӣ кардани шароити хатарноке, ки ба саломатии бемор ва дигарон таҳдид мекунанд, зарурати рондани мошин дар вақти терапияи инсулин бо духтури муроҷиаткунанда ҳал карда мешавад. Дар кӯдакӣ ва пирӣ истифода баредМумкин аст барои табобати кӯдакони аз 1 сола калонтар истифода шавад. Бо вуҷуди ин, бояд дар хотир дошт, ки барои кӯдакон истфода бодиққат интихоб карда мешавад ва ҳолати бадан дақиқ назорат карда мешавад. Таъмини табобат ба пиронсолон. Ҳамзамон, донистан муҳим аст, ки дар одамони калонсол гипогликемия метавонад тезтар рушд ёбад, аз ин рӯ мониторинги мунтазами вазъи саломатӣ лозим аст. Принсипи фаъолиятИнсулин Tresiba FlexTouch дорои ҳамон принсипи фаъолиятест, ки доруи Lantus дорад, ки ба бисёр диабетчиён маълум аст. Пас аз ворид шудани молекулаҳо ба бадани одам онҳо ба шаклҳои калонтар ҳамроҳ мешаванд, ки онҳо низ мултикамераҳо номида мешаванд. Онҳо як анбори маводи мухаддир эҷод мекунанд. Ғайр аз ин, қисмҳои хурди он аз ин ҷудо карда мешаванд, ки имкон медиҳад ба чунин самараи дарозмуддат бирасанд. Истеҳсолкунандагон даъво мекунанд, ки давомнокии дору беш аз 40 соат аст. Мувофиқи баъзе тадқиқотҳо, он ҳатто метавонад ба аниқ ду рӯз мерасад. Дар робита ба ин, чунин ба назар мерасад, ки ин агентро нисбат ба инсулини муқаррарӣ камтар истифода бурдан мумкин аст. На ҳар рӯз, балки дар ду рӯз як бор. Аммо дар асл ин тавр нест. Коршиносон ба таври қатъӣ маслиҳат медиҳанд, ки тазриқи ҳаррӯзаро напартоед, то таъсир ва таъсири ин маводи доруро суст накунед. Тадқиқотҳои нави "Тресиб Инсулин" собит карданд, ки дору дар беморони ҷавон ва пир баробар аст. Инчунин ҳеҷ гуна баррасиҳои манфӣ аз беморон низ вуҷуд надоштанд, ки онҳо инчунин дар бораи мушкилоти ҷигар ва гурдаҳо изҳори ташвиш мекунанд. Ингредиенти асосии фаъоли дарозмуддати "Инсулин Тресиб" самарбахш буд - деглэдек. Дар муқоиса бо гларгинаи дар Лантус истифодашаванда, он ба камтар аз ҳолатҳои гипогликемия оварда мерасонад. Дастурамал оид ба истифодаи "Инсулин Трезиба" миқдори андозаи ҳар як категорияи беморонро муайян мекунад. Дору танҳо ба зеризаминӣ ворид карда мешавад, дохиливарид дохил намешавад. Ин бояд дар як рӯз як маротиба анҷом дода шавад. Қобили зикр аст, ки дору бо ҳама доруҳои пасткунандаи шакар, ки дар лавҳаҳо мавҷуданд, инчунин бо намудҳои гуногуни инсулин ҳам мувофиқ аст. Дар натиҷа, он дар алоҳидагӣ ва дар баъзе ҳолатҳо ҳамчун қисми табобати маҷмӯӣ таъин карда мешавад. Агар бемор дар аввал инсулинро ворид кунад, вояи он бояд 10 адад бошад. Пас аз он тадриҷан ислоҳ карда мешавад, ки он аз ниёзҳои шахсии ҳар як шахс вобаста аст. Агар бемор ягон навъи дигари инсулинро қабул кунад ва пас қарор кунад, ки ба Трешиба гузарад, вояи аввалия ба миқдори як ба як ҳисоб карда мешавад. Ин маънои онро дорад, ки dehydlude инсулин бояд ҳамон қадаре, ки инсулини bazal ворид карда шуда буд, қабул карда шавад. Агар бемор муддате дар ҳолати дукарата гирифтани инсулини bazal бошад, пас вояи он бо духтури инфиродӣ алоҳида муайян карда мешавад. Эҳтимол дорад, ки он коҳиш ёбад. Айнан ҳамин вазъият, агар сатҳи гемоглобин дар бемор аз 8% камтар бошад, мушоҳида карда мешавад. Албатта, дар оянда, беморон ҳатман ба танзими миқдори шакар дар хун дохил мешаванд. Нишондодҳо ва зиддиятҳоДастуруламал ба "Трезиба Инсулин" тавсия медиҳад, ки истифодаи ин дору дар табобати диабет дар беморони калонсол тавсия дода шавад. Дар ин ҳолат, дору ба категорияҳои зерини беморон хилофи аст:
Маводи дорувориро дар шакли маҳлули маъмурияти зеризаминӣ дастрас кардан мумкин аст. Ингредиенти асосии фаъол инсулин degludec мебошад. Дар ин дору инчунин фенол, глицерол, руҳ, кислотаи кислотаӣ ва обе, ки барои тазриқ зарур аст, истифода мешаванд. Дар як баста, панҷ сӯзандору бо 3 мл модда дар ҳар кадом. Инсулин degludec метавонад ба таври махсус ба ресепторҳои инсулини эндогении инсон пайванд кунад. Бо ӯ мустақиман бо ӯ ҳамкорӣ намуда, таъсири фармакологии худро дарк мекунад, ки тақрибан ба амали инсулини инсон монанд аст. Қобили зикр аст, ки хусусияти гипогликемии ин дору аз сабаби қобилияти ба таври назаррас зиёд кардани истифодаи глюкоза мебошад. Ин ба он вобаста аст, ки худи инсулин ба ретсепторҳои майса ва ҳуҷайраҳои мушак вобаста аст. Муҳим он аст, ки дар баробари ин, суръати истеҳсоли глюкоза аз тарафи ҷигар ба таври назаррас коҳиш меёбад. Боздидҳои беморТафсири диабетҳо дар бораи инсулини Тресибро аксар вақт бо дилгармӣ метавон қабул кард. Як тазриқ одатан шабона сурат мегирад. Ин ба одам имкон медиҳад, ки сатҳи сатҳи шакарро дар ҳолати муқаррарӣ бедор кунад. Хӯроки асосии он аст, ки вояи дуруст интихоб карда мешавад. Дар шарҳи диабет бо таҷрибаи "Инсулин Тресиба" қайд карда шуд, ки пеш аз пайдоиши ин навъи ин дору, ҳама вариантҳои қаблӣ камтар вақт амал мекарданд, ки боиси мушкилот шуданд. Глюкозаи рӯза хеле мушкил буд. Ҳамзамон, бисёриҳо дар шарҳҳо ва Инсулин Тресиб қайд мекунанд, ки бартарияти муҳими дору дар он аст, ки бо кӯмаки он имкон дорад шакарро дар муқоиса бо дигар воситаҳои ҳамвор осонтар паст кунад. Масалан, бо "Lantus" ё "Levemire." Илова бар ин, хатари инкишофи гипогликеми ба таври назаррас кам карда мешавад, гарчанде ки он дар ҳолати аз меъёр зиёд будан ҳам боқӣ мемонад. Ин дар шарҳҳо ва дастурҳо оид ба истифодаи Инсулин Тресиб қайд карда шудааст. Бо тамоми нуктаҳои мусбӣ, бояд қайд кард, ки андешаҳои манфӣ дар бораи ин дору то ҳол пайдо мешаванд. Дуруст аст, ки шарҳи манфӣ дар бораи инсулини Тресиб на бо самаранокии он, балки бо арзиши гарон алоқаманд аст. Бояд қайд кард, ки инро танҳо беморони хеле сарватманд ба даст оварда метавонанд, зеро ин дору нисбат ба аксари аналогҳои дигар хеле қимат аст. Агар шумо чунин пулҳои ройгон дошта бошед, шумо бояд бо духтуратон дар бораи гузариши инсулин нав сӯҳбат кунед. Мо таъкид мекунем, ки бо диабет, бисёр доруҳо вобаста ба ҳолати бемор, ба таври инфиродӣ таъин карда мешаванд. Ғайр аз он, муайян кардани миқдор дар асоси вазъи саломатии як шахси муайян муҳим аст. Бояд қайд кард, ки инсулин Тресиба дар муқоиса бо Левемир ва Лантус тақрибан се маротиба гаронтар аст, ки онҳо инчунин дар бисёре аз беморон дар парҳези диабет фаъолона истифода мешаванд. Мутахассисон, ки ба тиҷорати фармасевтӣ наздиканд, қайд мекунанд, ки дар солҳои оянда мо ба намуди аналогӣ боварӣ дошта метавонем, ки хосиятҳои онҳо назар ба инсулин Тресиб камтар таъсирбахш нахоҳанд буд. Шумо ба ҳар ҳол бояд шарҳҳо ва дастурҳоро оид ба ин доруҳоро бодиққат хонед, аммо ба шумо лозим нест, ки ба ин доруҳо арзонтар шавед. Ин пеш аз ҳама бо он вобаста аст, ки дар ҷаҳон дар ҳоли ҳозир танҳо якчанд ширкатҳои бонуфуз мавҷуданд, ки ба истеҳсоли инсулини замонавӣ ва босифат машғуланд. Ҳамзамон, чунин ақида вуҷуд дорад, ки байни онҳо як созишномаи корпоративӣ вуҷуд дорад, ки ба онҳо имкон медиҳад нархҳоро дар сатҳи мӯътадил нигоҳ доранд. Муқоиса бо аналогҳоИн намуди инсулин як қатор аналогҳо дорад. Тавсия дода мешавад, ки шумо онҳоро муқоиса карда тавонед.
Бештари баррасиҳои диабетикҳо бо таҷрибаи ин дору мусбат мебошанд. Давомнокӣ ва самарабахшии амал, набудани таъсири тараф ё рушди нодири онҳо қайд карда мешавад. Дору барои бисёр беморон мувофиқ аст. Дар байни минусҳо нархи баланд мавҷуд аст. Оксана: "Ман дар синни 15-солагӣ дар болои инсулин нишастаам. Ман бисёр доруҳоро истеъмол кардам, ҳоло ман дар Тресиб истодам. Истифодаи хеле қулай, бо вуҷуди гарон. Ман чунин як таъсири дарозмуддатро дӯст медорам, ҳеҷ гуна эпизоҳои шабонаи гипо вуҷуд надорад ва пеш аз он ки ин зуд-зуд рух медод. Ман қаноатмандам ». Сергей: "Чанде пеш ба ман лозим омад, ки ба табобати инсулин гузарам - доруҳо кӯмак карданро қатъ карданд. Духтур маслиҳат дод, ки решаи Тресибаро санҷед.
Таъсири иловагие нест, ки пас аз баъзе доруҳо писанд бошад. Маводи мухаддир ба ман мувофиқат мекунад ва ба ман маъқул аст ». Диана: “Бибиям диабети навъи ба инсулин вобастагӣ дорад. Ман сӯзандоруҳо мекардам, зеро худаш метарсид. Духтур ба ман маслиҳат дод, ки Тресибуро санҷам. Акнун худи бибияш метавонад сӯзандору кунад. Ин қулай аст, ки танҳо як маротиба дар як рӯз ба шумо лозим аст, ва таъсир тӯл кашад. Ва саломатии ман хеле беҳтар шудааст ».
Алина: “Пас аз таваллуди кӯдак, онҳо диабети навъи 2 кашф карданд. Ман инсулин ворид мекунам, ман қарор додам, ки онро бо иҷозати духтур Трешибу санҷам. Гирифтани имтиёзҳо, пас ин як плюс аст. Ман мехоҳам, ки ин таъсир дароз ва давомнок аст. Дар оғози табобат ретинопатия пайдо шуд, аммо миқдор иваз карда шуд, парҳез каме тағйир ёфт ва ҳама чиз ба тартиб дароварда шуд. Табобат хуб аст ”. Гурӯҳбандии нозологӣ (ICD-10)
Шартҳои паҳн кардани дорухонаҳо:Дастурамал барои истифода Картриҷи Penfill ® барои истифода бо системаҳои тазриқи инсулин дар Ново Нордиск ва сӯзанҳои NovoFine ® ё NovoTvist ® то 8 мм пешбинӣ шудааст. Tresiba ® Penfill ® ва сӯзанҳо танҳо барои истифодаи шахсӣ мебошанд. Пуркунии картридж мумкин нест. Шумо метавонед маводи мухаддирро истифода набаред, агар ҳалли он шаффоф ва рангнопазир гардад. Шумо метавонед маводи мухаддирро истифода набаред, агар он ях карда шуда бошад. Баъд аз ҳар як сӯзан сӯзанро партоед. Қоидаҳои маҳаллии партовро барои лавозимоти тиббӣ риоя кунед. Дастурҳои муфассал барои истифода - ба дастурҳо нигаред. Таркиб ва шакли нашри ТресибМоддаҳои фаъоли маводи мухаддир Тресиб рекомбинатсияи инсулинии дегледжи инсон мебошанд. Инсулин ҳамчун ҳалли рангин барои маъмурияти зери пӯст дастрас аст. Ду шакли озодкунӣ ба қайд гирифта шудааст:
Хусусиятҳои Трешиба ИнсулинИнсулини нави ултра-дарозмӯҳлат дорои хусусияти ташкили депо дар бофтаи пӯст дар шакли бисёрҳосили ҳалшаванда мебошад. Ин сохтор тадриҷан инсулинро ба раги хун мебарорад. Бо сабаби мавҷудияти доимии инсулин дар хун, сатҳи глюкоза дар хун таъмин карда мешавад. Бартарии асосии Тресиб профили ба ҳам баробар ва ҳамвори амали гипогликемикӣ мебошад. Ин дору пас аз чанд рӯз ба як платои глюкоза мерасад ва онро тамоми вақти истифода нигоҳ медорад, агар бемор режими маъмуриро вайрон накунад ва вояи ҳисобшудаи инсулинро риоя кунад ва қоидаҳои ғизои парҳезиро риоя кунад. Амали Тресиб дар сатҳи глюкоза дар хун аз он иборат аст, ки глюкоза аз ҷониби мушакҳо ва бофтаҳои равған ҳамчун манбаи энергия дар дохили ҳуҷайра истифода мешавад. Трезиба, ки бо рецепторҳои инсулин ҳамкорӣ намуда, глюкозаро аз мембранаи ҳуҷайра халос мекунад. Ғайр аз ин, он функсияи гликогенро ташкилкунандаи ҷигар ва бофтаи мушакҳоро таҳрик медиҳад. Таъсири Трезиб ба мубодилаи моддаҳо дар он зоҳир мешавад, ки:
Инсулин Tresiba FlexTouch аз хурӯҷи қанди хун дар давоми як рӯз пас аз воридшавӣ муҳофизат мекунад. Давомнокии умумии амали он зиёда аз 42 соат аст. Консентратсияи доимӣ дар давоми 2 ё 3 рӯз пас аз тазриқи аввал ба даст меояд. Дуюмин афзалияти ин дору рушди нодири гипогликемия, аз ҷумла шабона дар муқоиса бо дигар омилҳои инсулин мебошад. Дар таҳқиқот, чунин намуна дар беморони ҷавон ва пиронсол ба қайд гирифта шудааст. Фикрҳои бемороне, ки ин маводи мухаддирро истифода кардаанд, бехатарии истифодаи онро дар робита ба коҳиши якбора дар ҳамлаҳои шакар ва гипогликемия тасдиқ мекунанд. Тадқиқоти муқоисавии Лантус ва Тресиб самараи баробар дар нигоҳ доштани консентратсияи заминаи инсулинро нишон доданд. Аммо истифодаи доруи нав афзалиятҳо дорад, зеро имкон дорад бо мурури замон 20-30 дозаи инсулинро коҳиш диҳад ва басомади ҳамлаҳои шабонаи нутфае дар шакарро ба таври назаррас коҳиш диҳад.
Трешиба ба кӣ ишора шудааст?Нишондиҳандаи асосии таъин кардани инсулин Трешиб, ки метавонад сатҳи гликемияро нигоҳ дорад, ин диабет аст. Нисбат ба истифодаи дору ҳассосияти инфиродӣ ба ҷузъҳои маҳлул ё моддаи фаъол аст. Инчунин, бо сабаби надоштани донистани дору, он барои кӯдакони то 18 сола, модарони нигоҳубин ва занони ҳомиладор тавсия дода намешавад. Ҳарчанд давраи ихроҷи инсулин аз 1,5 рӯз зиёдтар аст, тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз як маротиба, беҳтараш дар як вақт ворид кунед. Диабати дорои намуди дуюмдараҷаи беморӣ танҳо Тресибро қабул карда метавонад ё дар доруҳо бо доруи паст кардани шакар дар лавҳаҳо. Тибқи нишонаҳои навъи дуюми диабет, дар якҷоягӣ инсулинҳои кӯтоҳмуддат таъин карда мешаванд. Бо диабети диабети навъи 1, Trecib FlexTouch ҳамеша бо инсулини кӯтоҳ ё ултра кӯтоҳ таъин карда мешавад, то ниёз ба азхудкунии карбогидратҳо аз хӯрок пӯшонида шавад. Микдори инсулин бо тасвири клиникии диабети қанд муайян карда мешавад ва вобаста аз сатҳи глюкозаи хуни рӯза танзим карда мешавад. Таъин намудани вояи нави Тресиб сурат мегирад:
Трезиба метавонад барои беморони солхӯрда дар ҳолати нокомии гурда ё ҷигар, ба шарте, ки сатҳи глюкозаи хун бодиққат назорат карда шавад. Барои беморони гирифтори диабети навъи 2, онҳо аз як вояи 10 PIECES сар карда, вояи инфиродии худро интихоб мекунанд. Беморони навъи якуми беморӣ ҳангоми гузаштан ба Трешиба аз дигар инсулинҳои дарозмуддат принсипи «иваз кардани қисмро ба воҳид» -ро истифода мебаранд. Агар бемор 2 маротиба сӯзандоруи инсулини базалиро гирифта бошад, он гоҳ интихоби воя дар асоси профили гликемикӣ алоҳида гузаронида мешавад. Tresiba ба хатогиҳо дар режими маъмурӣ имкон медиҳад, аммо фосила барои ҳадди аққал 8 соат тавсия дода мешавад.
Қоидаҳои истифодаи Treshiba FlexTouchТресиб танҳо дар зери пӯст идора карда мешавад. Истифодаи дохиливаридӣ бо сабаби инкишофи гипогликемияи шадид манъ аст. Истифодаи дохиливарданӣ ва насосҳои инсулин тавсия дода намешавад. Ҷойгиркунии маъмурияти инсулин сатҳи пеш ё паҳлӯии сони, китфи ё девори пешинаи шикам мебошад. Шумо метавонед як минтақаи қулайи анатомиро истифода баред, аммо ҳар дафъа барои пешгирии липодистрофия дар ҷои нав часпидан лозим аст. Барои истифодаи инсулин бо истифодаи қалам FlexTouch, шумо бояд пайдарпаии амалҳоро пайгирӣ кунед:
Пас аз ворид намудани сӯзан бояд сӯзан зери пӯст дар муддати 6 сония барои истеъмоли пурраи инсулин бошад. Пас дастро бояд кашида барорад. Агар хун дар пӯст пайдо шавад, он гоҳ бо swab пахта қатъ карда мешавад.Майдони тазрибаро масҳ накунед. Тазриќро бояд танњо бо истифодаи ручкањои инфиродї дар шароити стерилияи комил гузаронанд. Барои ин, пеш аз ворид кардан ба пӯст ва дастҳо бояд маҳлули антисептикҳо табобат карда шаванд. Қалами FlexTouch набояд дар ҳарорати баланд ё паст нигоҳ дошта шавад. Пеш аз кушодан, маводи мухаддир дар яхдон дар рафи миёна дар ҳарорати аз 2 то 8 дараҷа нигоҳ дошта мешавад. Маҳлулро ях накунед. Пас аз истифодаи аввал, қалам дар ҳарорати хонагӣ на бештар аз 8 ҳафта нигоҳ дошта мешавад. Дастро нашӯед ва равған надиҳед. Онро аз ифлосшавӣ муҳофизат намуда, бо матои намӣ тоза намоед. Шикастани роҳҳо ва роҳҳо набояд иҷозат дода шавад. Пас аз истифодаи пурра, қалам дубора пур намешавад. Шумо онро худ наметавонед таъмир кунед ё аз ҳам ҷудо созед. Барои пешгирии идораи номатлуб, шумо бояд инсулинҳои гуногунро алоҳида нигоҳ доред ва пеш аз истифода нишонгоҳро санҷед, то инсулини дигарро тасодуфан ворид накунед. Шумо инчунин бояд рақамҳоро дар ҳисобкунаки вояи дақиқ бинед. Агар шумо чашми заиф дошта бошед, ба шумо лозим аст, ки аз кӯмаки шахсони чашми чашм хуб истифода бурда, барои идора кардани Tresib FlexTouch таълим гиред. ХулосаТресиба доруи хубест барои табобати ҳама намуди диабет. Он ба аксар диабетҳо мувофиқ аст, онро ҳатто фоида ба даст овардан мумкин аст. Духтурон доруро барои самаранокии он дар табобат ва давомнокии амал ситоиш мекунанд ва ба беморон имконият медиҳанд, ки тарзи ҳаёти фаъолро бидуни осеб ба саломатӣ аз даст диҳанд. Пас, ин дору сазовори эътибори мусбати он аст. ФармакодинамикаМаводи мухаддир Tresiba ® FlexTouch ® як аналоги инсулин дар инсон мебошад, ки бо усули биотехнологияи рекомбинантии ДНК бо истифодаи штамп бароварда шудааст Saccharomyces cerevisiae. Механизми амал. Инсулин degludec махсусан ба ресепторҳои инсулини эндогении одам мепайвандад ва дар ҳамкорӣ бо он, таъсири фармакологии худро ба таъсири инсулини инсон монанд мекунад. Таъсири гипогликемикии инсулини degludec бо зиёд шудани истифодаи глюкоза аз бофтаҳои бофтаҳои пас аз бастани инсулин ба ретсепторҳои мушакҳо ва ҳуҷайраҳо ва коҳиши ҳамзамон суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар аст. Доруи Tresiba ® FlexTouch ® як аналоги асосии инсулинии инсон дар ҳолати фавқулодда аст, пас аз ворид кардани с / б дар анбори пӯсти зеризаминӣ мултексемаҳои ҳалшавандаро ташкил медиҳад, ки аз он ҷабби беист ва тӯлонии инсулини дегледек ба бистари рагҳо ба вуҷуд омада, профили ултраю дароз ва ҳамҷояи амал ва таъсири гипогемогемроб медиҳад. ба расми 1 нигаред). Дар давоми 24 соати назорат аз таъсири гипогликемикии дору дар беморон, ки вояи инсулини деглегек дар як рӯз як бор таъин карда шудааст, Тресиба ® FlexTouch ®, баръакси гларгинҳои инсулин, якхела V нишон доданд.д байни амалҳо дар давраҳои аввал ва дуюм 12 соат (AUC)GIR0-12h, SS/ АукGIRtotal, SS =0,5).
Тасвири 1. Профили миёнаи шабонарӯзии инфузия - 24 соатсс инсулин degludec 100 U / ml 0.6 U / kg (таҳқиқоти 1987) Давомнокии амали дору Tresiba ® FlexTouch ® аз доираи вояи терапевтӣ бештар аз 42 соатро ташкил медиҳад. Cсс Дору дар плазмаи хун дар давоми 2-3 рӯз аз ворид карда шуданаш дастрас карда мешавад. Инсулин degludec дар ҳолати Cсс дар муқоиса бо профилҳои тағирёбии ҳаррӯзаи инсулин гларгин, ки бо арзиши коэффисиенти тағирёбанда (CV) барои омӯзиши таъсири гипогликемикии дору дар давоми як фосилаи ченкунӣ ҳисоб карда мешавад (4 маротиба) ба таври назаррас камтар нишон медиҳад (AUC)GIR.τ, SS) ва дар тӯли вақт аз 2 то 24 соат (AUC)GIR2-24h, SS), (ба ҷадвали 1 нигаред) Тағйирёбии профилҳои рӯзмарраи амали гипогликемии маводи мухаддир Тресиба ва гларгинии инсулин дар ҳолати Cсс дар беморони гирифтори диабети навъи 1
як CV: коэффисиенти таѓйирпазирии дохилии фардї,%. b SS: Консентратсияи дору дар мувозинат. c AUCGIR2-24h, SS: Таъсири метаболикӣ дар 22 соати охирини фосилавии миқдор (яъне дар давраи шиносоии омӯзиши тазаккур ба он инсулини тазриқшудаи тазриқӣ ворид карда нашудааст). Робитаи хатти байни зиёдшавии вояи Tresiba ® FlexTouch ® ва таъсири умумии гипогликемии он собит шудааст. Таҳқиқот фарқияти аз ҷиҳати клиникӣ муҳимро дар фармакодинамикии доруи Тресиба ® дар беморони калонсол ва ҷавонони калонсол муайян накардааст. Самаранокии клиникӣ ва бехатарӣ Озмоишҳои клиникӣ ҳамон коҳишро дар HbA нишон доданд1с аз арзиши аввалия дар охири таҳқиқот дар заминаи терапия бо инсулин Treciba ® ва гларгин инсулин 100 IU / мл. Беморони дорои диабети навъи 1 диабет (T1DM), ки бо тресиб ® инсулин табобат карда мешаванд, дар муқоиса бо инсулин гларгин 100 IU / мл, миқдори камтарини гипогликемияи шадид ва гипогликемияи симптоматикии тасдиқшуда (гипогликемия ва гипогликемияи шабона) нишон доданд. нигоҳ доштани вояи ва дар тамоми давраи табобат. Беморони дорои диабети диабети навъи 2 (T2DM), ки бо тресиб ® инсулин табобат карда мешаванд, дар муқоиса бо гларгинии инсулин (100 IU / мл) дар муқоиса бо ҳолатҳои гипогликемияи шадид ё тасдиқшудаи симптоматикӣ (гипогликемия ва гипогликемияи шабона) кам шудааст. вояи ва дар тамоми давраи табобат, инчунин кам шудани ҳолатҳои эпогликемияи шадид дар тамоми давраи табобат. Дар тадқиқотҳои клиникӣ, набудани бартарии доруҳои муқоисашаванда (инсулин детемир ва гларгин инсулин) нисбат ба Тресиба ® дар робита бо паст шудани HbA1с аз аввалия дар охири таҳсил. Истисно аз ситаглиптин буд, ки дар давоми он Тресиба ® бартарии аз ҷиҳати омор муҳимро дар коҳиш додани HbA нишон дод1с. Натиҷаҳои мета-таҳлили маълумот аз ҳафт тадқиқот манфиатҳои терезини Тресиб ®-ро дар робита бо сатҳи камтарини эпизоди тасдиқшудаи гипогликемия дар беморон дар муқоиса бо терапияи гларгин инсулин (100 U / мл) (Ҷадвали 2) ва эпизодҳои гипотликемияи шабонаи тасдиқшуда нишон доданд. Пастшавии сатҳи гипогликеми ҳангоми терапияи Тресиб ® инсулин бо глюкозаи глюкозаи миёнаи рӯза нисбат ба гларгин инсулин (100 IU / мл) ба даст омадааст. Натиҷаҳои мета-таҳлили маълумот оид ба эпизоди гипогликемия
а Гипогликемияи тасдиқшуда як эпидемияи гипогликемия мебошад, ки онро ченкунии консентратсияи плазма глюкоза тасдиқ мекунад b Эпизодҳои гипогликемия пас аз ҳафтаи 16-уми табобат. c аҳамияти оморӣ. Пас аз муолиҷа бо Тресиб ® дар муддати тӯлонӣ ягон ташаккули антитело ба инсулин муайян карда нашуд. Дар як тадқиқоти клиникӣ дар беморони гирифтори T2DM бо Тресиб ® дар якҷоягӣ бо метформин табобат карда шуд, илова намудани лираглутид ба коҳиши аз ҷиҳати оморӣ хеле кам дар HbA оварда расонд.1С ва вазни бадан. Ҳодисаи гипогликеми аз ҷиҳати оморӣ хеле зиёд бо илова шудани лираглутид дар муқоиса бо як вояи ягонаи инсулини аспарт буд. Арзёбии таъсир ба CCC. Барои муқоиса кардани бехатарии дилу раг ҳангоми истифодаи маводи мухаддир Tresiba ва гларгин инсулин (100 PIECES / мл), таҳқиқот гузаронида шуд ТАВАЧЧУХ ҷалб намудани 7637 беморони гирифтори T2DM ва хатари баланди рӯйдодҳои дилу рагҳо. Амнияти дилу рагҳои истифодаи маводи мухаддир Тресиба® дар муқоиса бо гларгинии инсулин тасдиқ карда шуд (Расми 2).
N Шумораи беморони як ҳодисаи аввалро Гурӯҳи коршиносон оид ба арзёбии ҳодисаҳои номатлуб (EAC) ҳангоми омӯзиш тасдиқ карданд. % Таносуби беморони дорои падидаи аввалини EAC тасдиқшуда нисбат ба шумораи беморони тасодуфӣ. Диаграммаи 2. Диаграммаи ҷангал, ки таҳлили нишондиҳандаи таркибии бехатарии 3-баллии рӯйдодҳои дилу раг (CVSS) ва нуқтаҳои инфиродии дилу рагро дар омӯзиш инъикос мекунад. ТАВАЧЧУХ. Бо истифодаи гларгинҳои инсулин ва доруи Тресиба ®, беҳтаршавии ба ин монанд дар сатҳи HbA ба даст оварда шуд1С ва коҳиши бештари глюкозаи рӯза дар плазма ҳангоми истифодаи дору Тресиба ® (ҷадвали 3). Тресиба ® нисбат ба гларгинии инсулин нисбат ба сатҳи камтарини гипогликемияи шадид ва фоизи камтарини бемороне, ки гипогликемияи шадидро инкишоф додаанд, бартарӣ нишон дод. Ҳангоми истифодаи доруи Тресиба дар муқоиса бо гларгинии инсулин сатҳи басомади эпогликемияи шадиди рӯзона хеле пасттар шуд (Ҷадвали 3). Натиҷаҳои таҳқиқот ТАВАЧЧУХ
1 Илова ба стандарт барои табобати диабети қанд ва бемориҳои дилу раг. 2 Гипогликемияи шадиди шабӣ ин гипогликемия мебошад, ки дар давраи рӯзона аз 0 то 6 саҳар буд. Кӯдакон ва наврасон. Дар як тадқиқоти клиникӣ дар кӯдакон ва наврасони дорои диабети навъи 1, истифодаи Тресиба ® дар як рӯз як маротиба пастшавии HbA -ро нишон дод1С то ҳафтаи 52 ва коҳиши возеҳтар дар плазма глюкозаи рӯза нисбат ба арзишҳои муқоисавӣ дар муқоиса бо истифодаи маводи муқоисавӣ (инсулин 1 ё 2 бор дар як рӯз). Ин натиҷа бо истифодаи маводи мухаддир Тресиба дар миқдори як шабонарӯз нисбат ба инсулини детемир 30% камтар ба даст омадааст. Басомади (зуҳуроти як соли бемор шудани) эпизодҳои гипогликемияи шадид (таърифи Ҷамъияти Байналмилалии омӯзиши диабет (DM) дар кӯдакон ва наврасон) (ISPAD), 0.51 дар муқоиса бо 0.33, гипогликемияи тасдиқшуда (57.71 дар муқоиса бо 54.05) ва гипогликемияи тасдиқшудаи шабона (6.03 дар муқоиса бо 7,6) бо Трезиба ® ва детемир инсулин қобили муқоиса буданд. . Дар ҳарду гурӯҳҳои табобатӣ дар кӯдакони аз 6 то 11 сола, сатҳи гипогликемияи тасдиқшуда нисбат ба дигар гурӯҳҳои синнусолӣ баландтар буд. Ҳодисаи баландтари гипогликемияи шадид дар кӯдакони Тресиба ® буд. Ҳангоми истифодаи доруи Тресиба дар муқоиса бо муолиҷа бо детемир инсулин мутаносибан 0,68 ва 1,09, суръати давраҳои гипергликемия бо кетоз хеле паст буд. Басомади пайдошавӣ, намуд ва шиддатнокии аксуламалҳои манфӣ дар шумораи аҳолии беморони педиатрӣ аз сатҳи аҳолии умумии беморони диабет фарқ надорад.Истеҳсоли антитело нодир буд ва аҳамияти клиникӣ надошт. Маълумот дар бораи самаранокӣ ва бехатарӣ дар наврасони дорои T2DM дар асоси маълумоти аз наврасон ва беморони калонсоли T1DM ва беморони калонсоли T2DM гирифташуда. Натиҷаҳо ба мо имкон медиҳанд, ки доруи Тресиба ®-ро барои табобати наврасон бо диабети намуди 2 тавсия диҳед. Гайринишондодҳассосияти инфиродӣ ба моддаҳои фаъол ё ҳама гуна ҷузъҳои ёрирасони доруи баландшуда, давраи ҳомиладорӣ, давраи синамаконӣ (таҷрибаи клиникӣ оид ба истифодаи маводи мухаддир дар занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ мавҷуд нест), синну соли кӯдакон то 1 сол аз он вақт тадқиқоти клиникӣ дар кӯдакони то 1-сола гузаронида нашудааст. Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣИстифодаи доруҳои Tresiba ® FlexTouch ® ҳангоми ҳомиладорӣ манъ аст, зеро Таҷрибаи клиникӣ оид ба истифодаи он дар давраи ҳомиладорӣ вуҷуд надорад. Тадқиқотҳо дар бораи функсияи репродуктивии ҳайвонҳо фарқияти байни инсулини деглюден ва инсулини инсонро дар робита ба ҷанбаҳои эмотсионалӣ ва тератогенӣ муайян накардаанд. Истифодаи доруҳои Tresiba ® FlexTouch ® ҳангоми синамаконӣ манъ аст, зеро таҷрибаи клиникӣ бо занони ширмак вуҷуд надорад. Тадқиқотҳои ҳайвонот нишон доданд, ки дар каламушҳо инсулини дегледж дар шири сина ҷудо карда мешавад ва консентратсияи дору дар шири сина назар ба плазмаи хун камтар аст. Маълум нест, ки дегледжи инсулин дар шири сина аз занон бароварда шудааст ё не. Пайдоиши таъсири метаболизм дар навзодон ва кӯдакони ширмак интизор нест. ҲамкорӣЯк қатор доруҳо мавҷуданд, ки ба мубодилаи глюкоза таъсир мерасонанд. Зарурати инсулинро метавон коҳиш дод: PHGP, GLP-1 рецепторҳои агонистҳо, МАО ингибиторҳо, бета-блокаторҳои ғайрителективӣ, ACE ингибиторҳо, салицилатҳо, анаболитикоидҳо ва сульфаниламидҳо. Талабот ба инсулин метавонад зиёд шавад: контрасептивҳои гормоналии шифоҳӣ, тиазид диуретикӣ, кортикостероидҳо, гормонҳои сипаршакл, симпатомиметика, соматропин ва даназол. Блокаторҳои бета метавонад нишонаҳои гипогликемияро масхара кунад. Октреотид / Ланреотид метавонад ҳам талаботи баданро ба инсулин афзоиш ва кам кунад. Этанол (спирти) метавонад ҳам таъсироти hypoglycemic инсулинро афзоиш ва кам кунад. Мутобиқатӣ. Баъзе моддаҳои шифобахш, ки ба Tresib ® FlexTouch ® илова карда шудаанд, метавонад боиси нобудшавии он гардад. Доруҳои Tresiba ® FlexTouch ® ба ҳалли инфузия илова карда намешавад. Шумо метавонед доруи Tresiba ® FlexTouch ® бо дигар доруҳо омехта накунед. Дастурамал барои беморПеш аз истифодаи қалами сӯзандоруи Tresib ® FlexTouch ® бояд бо ин дастурҳо бодиққат хонед. Агар бемор дастурҳоро бодиққат риоя накунад, ӯ метавонад миқдори нокифоя ё аз ҳад зиёди инсулинро таъин кунад, ки метавонад ба миқдори глюкозаи аз ҳад зиёд ё кам оварда шавад. Қаламро аз сӯзандору танҳо пас аз он ки бемор онро таҳти роҳбарии духтур ё ҳамшираи шафқат истифода бурданро истифода мебарад, истифода баред. Шумо бояд тамғакоғазаро дар қаламчаи сӯзандоруҳо тафтиш кунед, то боварӣ ҳосил кунед, ки он Tresiba ® FlexTouch ® 100 PIECES / мл / Tresiba ® FlexTouch ® 200 PIECES / мл мебошад ва пас тасвирҳои зеринро бодиққат омӯзед, ки ҷузъиёти қалами сӯзандораҳоро нишон медиҳанд. ва сӯзанҳо. Агар бемор нобино ё проблемаи ҷиддии биниш дошта бошад ва рақамҳоро дар ҳисобкунаки доза фарқ карда натавонад, бе ёрии кӯмак аз сӯзандору истифода набаред. Чунин беморро шахси аз нуқсони қобилияти визуалӣ дошта барои истифодаи дурусти ручаки пуркардашудаи FlexTouch ® кӯмак мекунад. Тресиба ® FlexTouch ® 100 U / мл - ручаки аз сӯзандоруи пешакӣ пуркардашуда, ки дорои 300 PIECES инсулин degludec мебошад. Вояи максималии беморе, ки бемор муқаррар карда метавонад, 80 адад аз афзоиш ба 1 воҳид аст. Tresiba ® FlexTouch ® 200 ЮНИТС / мл - ручаки аз сӯзандоруи пешакӣ пуршуда, ки дорои 600 PIECES инсулин degludec мебошад. Вояи ҳадди аксар, ки бемор муқаррар карда метавонад, 160 адад аз афзоиш ба 2 адад аст. Қаламчаи сӯзандору барои истифодаи сӯзанҳои яквақта НовоФайн ® ё НовоТвист ® то 8 мм дароз карда шудааст. Сӯзанҳо ба баста дохил карда нашудаанд. Маълумоти муҳим. Диққат ба иттилооти бо аломати қайдшуда муҳим, он барои истифодаи дурусти қалами сӯзандоруҳо хеле муҳим аст.
Тасвири 3. Tresiba ® FlexTouch ® 100 U / мл.
Тасвири 4. Tresiba ® FlexTouch ® 200 U / мл. I. Омодасозии қалам Ном ва вояи доруро дар навиштаҷоти қалами сӯзандору санҷед, то боварӣ ҳосил кунед, ки он Tresiba ® FlexTouch ® 100 IU / ml / Tresiba ® FlexTouch ® 200 IU / мл мебошад. Ин хусусан муҳим аст, агар бемор намудҳои гуногуни инсулинро истифода барад. Агар ӯ иштибоҳан як навъи дигари инсулинро ворид кунад, консентратсияи глюкоза дар хун метавонад аз ҳад зиёд ё хеле кам бошад. A. Сарпӯшро аз қалами сӯзандору тоза кунед.
B. Тафтиш кунед, ки омодагии инсулин дар қаламрави сӯзандору равшан ва рангин аст. Аз тирезаи миқёси бақияи инсулин нигаред. Агар маводи мухаддир абрнок бошад, қаламрави сӯзандораро истифода бурдан мумкин нест.
C. Як сӯзанро як бор истифода баред ва часпандаи муҳофизатиро бардоред.
D. Сӯзанро ба қалами сӯзандорез гузоред ва онро тавре гардонед, ки сӯзан ба қалами сӯзанак рост ояд.
E. Сарпӯши берунии сӯзанро хориҷ кунед, аммо онро аз даст надиҳед. Пас аз он, ки сӯзандоруи ба охир расидани сӯзандораро ба таври дуруст ҷудо кардани сӯзанро аз ручки сӯзандору талаб мекунад.
F. Сарпӯши сӯзан дохилиро хориҷ кунед ва ҷудо кунед. Агар бемор кӯшиш кунад, ки сарпӯши дохилиашро ба сӯзан баргардонад, ӯ метавонад тасодуфан ғалтад. Дар охири сӯзан як нутфае инсулин пайдо мешавад. Ин муқаррарӣ аст, аммо бемор бояд ба ҳар ҳол инсулинро тафтиш кунад.
Маълумоти муҳим. Барои ҳар як сӯзандоруи нав сӯзан бояд истифода шавад. Ин хатари сироят, сироят, ихроҷи инсулин, басташавии сӯзан ва вояи нодурусти доруро коҳиш медиҳад. Маълумоти муҳим. Ҳеҷ гоҳ аз сӯзан истифода набаред, агар он ҷингила ё вайрон шуда бошад. II. Тафтиши инсулин G. Пеш аз ҳар як сӯзандору истеъмоли инсулинро бояд тафтиш кард. Ин ба бемор имкон медиҳад, ки вояи инсулинро пурра таъмин кунад. 2 воҳиди маводи мухаддирро бо гардиши селексияи вояи ғизо пахш кунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки ҳисобкунаки вояи "2" нишон дода шудааст.
Ҳангоми нигоҳ доштани қалами сӯзандору бо сӯзан ба болои сарпӯши сӯзандору бо ангушти худ якчанд маротиба сабук кунед, то ки футури ҳаво боло равад.
I. Тугмаи оғозро зер кунед ва онро дар мавқеъ нигоҳ доред, то даме ки ҳисобкунии миқдор ба «0» баргардад. "0" бояд дар назди нишондиҳандаи воя бошад. Дар охири сӯзан нутфае инсулин пайдо мешавад. Як пуфаки хурди ҳаво метавонад дар охири сӯзан бимонад, аммо ба он сӯзонда намешавад. Агар қатъи инсулин дар охири сӯзан пайдо нашавад, амалиёти G - I (қадами II) -ро такрор кунед, аммо на бештар аз 6 маротиба. Агар як қатра инсулин пайдо нашавад, сӯзанро иваз кунед ва амалиёти G-I-ро такрор кунед (Қисмати II).
Агар дар охири сӯзан нутфае дар таркиби инсулин пайдо нашавад, ин ручки сӯзандораро истифода набаред. Қалами нави сӯзандороро истифода баред. Маълумоти муҳим. Пеш аз ҳар як тазриқ, боварӣ ҳосил кунед, ки дар охири сӯзан як қатра инсулин пайдо мешавад. Ин интиқоли инсулинро таъмин мекунад. Агар як қатра инсулин пайдо нашавад, ҳатто агар микросхемаи дозаҳо ҳаракат кунад, вояи қабул карда намешавад. Ин метавонад нишон диҳад, ки сӯзан халта шудааст ё вайрон шудааст. Маълумоти муҳим. Пеш аз ҳар як сӯзандору истеъмоли инсулинро бояд тафтиш кард. Агар бемор расонидани инсулинро тафтиш накунад, шояд вай миқдори нокифояи инсулинро дода наметавонад ё тамоман надорад, ки ин метавонад ба зиёдшавии консентратсияи глюкозаи хун оварда расонад. III. Танзими вояи J. Пеш аз оғози сӯзандору, боварӣ ҳосил кунед, ки ҳисобкунаки вояи ба "0" гузошта шудааст. "0" бояд дар назди нишондиҳандаи воя бошад. Селекторро барои гардиши миқдори зарурии аз ҷониби духтур таъиншуда гардонед. Микдори максималии бемор метавонад 80 ё 160 IU бошад (барои Tresiba ® FlexTouch ® 100 IU / ml ва Tresiba ® FlexTouch ® 200 IU / ml). Агар вояи нодуруст таъин карда шуда бошад, бемор метавонад интихобкунандаи дозаро то таъин шудани вояи дуруст ба пеш ё ба ақиб баргардонад.
Селектори миқдор миқдори воҳидҳоро муайян мекунад. Танҳо нишондиҳандаи вояи ва вояи миқдор шумораи адад инсулинро дар вояи гирифтаатон нишон медиҳад. Микдори максималии бемор метавонад 80 ё 160 IU бошад (барои Tresiba ® FlexTouch ® 100 IU / ml ва Tresiba ® FlexTouch ® 200 IU / ml). Агар боқимондаи инсулин дар қалами сӯзандоруҳо аз 80 ё 160 ПИЕС (камтар аз Tresiba ® FlexTouch ® 100 PIECES / мл ва Tresiba ® FlexTouch ® 200 PIECES / мл бошад), ҳисобкунаки доза дар шумораи воҳиди инсулин дар қаламрави сӯзандоруҳо бозмедорад. Ҳар дафъа селектори вояи он, клик садо дода мешавад ва садои клик аз он вобаста аст, ки селектори доз кадом тараф ҷараён дорад (ба пеш, ба ақиб ё агар миқдори ҷамъшудаи миқдори инсулин дар қаламрави сӯзандоруҳо зиёд бошад). Ин кликҳо набояд ба ҳисоб гирифта шаванд. Маълумоти муҳим. Пеш аз ҳар як сӯзандору лозим аст, ки бемор дар ҳисобкунаки вояи ва нишондиҳандаи вояи чанд нафар инсулинро муайян кунад. Клики қалами сӯзандораҳоро ба ҳисоб нагиред. Агар бемор вояи нодуруст таъин кунад ва ворид кунад, консентратсияи глюкоза дар хун метавонад аз ҳад зиёд ё хеле кам шавад. Ҷадвали мувозинати инсулин миқдори тақрибан инсулинро дар қаламрави сӯзандоруҳо нишон медиҳад, аз ин рӯ онро барои чен кардани миқдори инсулин истифода бурдан мумкин нест. IV. Идоракунии инсулин K. Дар зери пӯст сӯзанро бо истифодаи усули сӯзандору, ки духтур ё ҳамшираи шумо тавсия додааст, гузоред. Тафтиш кунед, ки ҳисобкунаки вояи дар майдони биниши бемор. Ба ҳисобкунаки воз бо ангуштони худ даст нарасонед. Ин метавонад ба тазриќ халал расонад. Тугмаи оғозро дар тӯли он пахш кунед ва онро то он даме, ки ҳисобкунии вояи "0" нишон дода шавад, нигоҳ доред. "0" бояд ба нишондиҳандаи воз комилан муқобил бошад, дар ҳоле ки бемор кликро мешунавад ё ҳис мекунад. Пас аз тазриқ сӯзанро дар зери пӯст (ҳадди аққал 6 сон) гузоред, то боварӣ ҳосил намоед, ки вояи пурраи инсулин ворид карда шудааст.
Л., сӯзанро аз зери пӯст ба воситаи кашидани дастаки сӯзандору тоза кунед. Агар дар ҷойи тазриқ хун пайдо шавад, варақи пахтаро ба майдони тазриқ оҳиста пахш кунед. Майдони тазрибаро масҳ накунед.
Пас аз ба охир расидани тазриқ, дар охири сӯзан бемор метавонад нутфае аз инсулинро бинад. Ин муқаррарӣ аст ва ба вояи маводи мухаддир, ки таъин карда намешавад, таъсир намерасонад. Маълумоти муҳим. Ҳамеша ҳисобкунаки дозаро тафтиш кунед, то бидонед, ки чанд воҳиди инсулин ворид карда мешавад. Ҳисобкунак миқдори аниқро нишон медиҳад. Шумораи кликҳоро дар қалами сӯзандору ҳисоб накунед. Пас аз тазриқ, тугмаи оғозро то он даме, ки миқдори доз ба «0» баргардад, нигоҳ доред. Агар ҳисобкунаки вояи пеш аз нишон додани "0" қатъ шуда бошад, миқдори пурраи инсулин ворид карда нашудааст, ки метавонад боиси баландшавии консентратсияи глюкоза дар хун гардад. V. Пас аз ба охир расидани тазриќ М. Сарпӯши сӯзанро ба сатҳи ҳамвор гузоред, охири сӯзанро ба ҳадди аққал бе даст нарасонед.
Н. Вақте ки сӯзан ба сарпӯш дохил мешавад, бодиққат сарпӯшро ба сӯзан гузоред. Сӯзанро кушоед ва эҳтиётро аз он ҷудо кунед.
A. Пас аз ҳар як тазриқ, ба қалам пӯшед, то инсулинро аз таъсири рӯшноӣ ҳифз кунад.
Баъд аз ҳар як сӯзан сӯзанро партоед. Ин хатари сироят, сироят, ихроҷи инсулин, басташавии сӯзан ва вояи нодурусти доруро коҳиш медиҳад. Агар сӯзан халалдор шуда бошад, бемор наметавонад инсулин ворид кунад. Қаламчаи сӯзандоруи истифодашударо бо сӯзан ҷудо карда, мувофиқи тавсияҳои духтур, ҳамшираи шумо, фармасевт ё қоидаҳои маҳаллӣ тавсия диҳед. Маълумоти муҳим. Ҳеҷ гоҳ кӯшиш накунед, ки сарпӯши дохилиро ба сӯзан баргардонед. Бемор метавонад сар кунад. Маълумоти муҳим. Пас аз ҳар як сӯзандору, ҳамеша сӯзанро тоза кунед ва қаламчаи сӯзандоруро бо сӯзанак ҷудо намоед. Ин хатари сироят, сироят, ихроҷи инсулин, басташавии сӯзан ва вояи нодурусти доруро коҳиш медиҳад. VI. Чӣ қадар инсулин боқӣ мемонад? P. Ҷадвали пасмондаи инсулин миқдори тақрибан инсулинро дар қалам нишон медиҳад.
R. Барои аниқ донистани миқдори инсулин дар қалам, шумо бояд як вояи дозаро истифода баред: селексияи дозаро то қатъ гардидани дакика иваз кунед. Агар ҳисобкунаки вояи рақам 80 ё 160 нишон диҳад (барои Tresiba ® FlexTouch ® 100 IU / ml ва мутаносибан Tresiba ® FlexTouch ® 200 IU / мл), ин маънои онро дорад, ки дар қалами сӯзандорӯзон ҳадди аққал 80 ё 160 IU инсулин боқӣ мемонад (барои маводи мухаддир Тресиба ® FlexTouch ® 100 IU / мл ва Tresiba ® FlexTouch ® 200 IU / мл мутаносибан). Агар ҳисобкунаки вояи камтар аз 80 ё 160 нишон диҳад (барои Tresiba ® FlexTouch ® 100 PIECES / мл ва мутаносибан Tresiba ® FlexTouch ® 200 PIECES / мл), ин маънои онро дорад, ки шумораи воҳиди инсулин, ки дар ҳисобкунак нишон дода шудааст, дар қаламрави сӯзандоруҳо боқӣ мемонад. вояи.
Тоза кардани селексияи дозаро ба самти муқобил то он вақте, ки ҳисобкунии вояи “0” нишон дода шудааст, гиред. Агар инсулини боқимонда дар қаламрави сӯзандору барои пур кардани вояи пурра кофӣ набошад, шумо метавонед бо истифода аз ду қалами сӯзандоруҳо вояи заруриро ба ду сӯзандору ворид кунед. Маълумоти муҳим. Ҳангоми ҳисоб кардани миқдори боқимондаи инсулин бояд бодиққат бошад. Агар бемор шубҳа дошта бошад, беҳтар аст, ки бо истифода аз қалами сӯзандоруи нав миқдори инсулинро ба худ ворид кунед. Агар бемор ҳангоми ҳисобҳои худ хато кунад, вай метавонад вояи нокифоя ё миқдори аз ҳад зиёди инсулинро ҷорӣ кунад, ки метавонад боиси он гардад, ки консентратсияи глюкозаи хун аз ҳад зиёд ё кам шуда метавонад. Шумо ҳамеша бояд қаламро бо сӯзандору гиред. Шумо бояд ҳамеша қалами сӯзандору ва сӯзанҳои навро дар ҳолати гум шудан ё вайрон шудан гиред. Қалам ва сӯзанҳоро аз ҳама, махсусан кӯдакон нигоҳ доред. Ҳеҷ гоҳ қалам ва сӯзанҳои шахсии беморро ба дигарон интиқол надиҳед. Ин метавонад ба сирояти инфексия оварда расонад. Ҳеҷ гоҳ қалам ва сӯзанҳои шахсии беморро ба дигарон интиқол надиҳед. Маводи мухаддир метавонад ба саломатии онҳо зарар расонад. Табибон бояд сӯзанҳои истифодашударо бо эҳтиёт риоя кунанд, то хатари гирифтан аз сӯзанҳо ва сирояти сироятро паст кунанд. Нигоҳубин аз қалам Бо қалами сӯзандоруҳо бояд бодиққат бошад. Муносибати беэътибор ё номатлуб метавонад ба миқдори миқдори номатлуби миқдори глюкоза оварда расонад. Қаламро дар мошин ё дар ҷои дигари гарм нигоҳ надоред, ки дар он ҷо ба ҳарорати аз ҳад баланд ё аз ҳад паст оварда шавад. Қаламчаи сӯзандораҳоро аз хок, лой ва ҳар гуна моеъ муҳофизат кунед. Қаламро нашӯед, онро ба моеъ напартоед ва равған надиҳед. Агар лозим бошад, қалами сӯзандороро бо матои намӣ бо шустушӯи мулоим тоза намоед. Қаламро ба сатҳи сахт наафтонед ё ба зарба нааед. Агар бемор қалами сӯзандоруро афтонад ё шубҳа дошта бошад, ки он дуруст кор мекунад, сӯзанро нав кунед ва пеш аз ворид кардани он инсулинро тафтиш кунед. Барои аз нав пур кардани риштаи сӯзон саъй накунед. Қалами холии сӯзандору бояд партофта шавад. Кӯшиш накунед, ки худи қалами сӯзандоруро таъмир кунед ё онро ҷудо кунед. ИстеҳсолкунандаИстеҳсолкунанда ва соҳиби шаҳодатномаи бақайдгирӣ: Novo Nordisk A / S Novo Alle, DK-2880, Бугсверд, Дания. Даъвои истеъмолкунандагон бояд ба суроғаи ҶДММ Ново Нордиск фиристода шавад: 121614, Москва, ул. Крилатская, 15, аз. 41 бошад. Тел .: (495) 956-11-32, факс: (495) 956-50-13. Tresiba ®, FlexTouch ®, NovoFine ® ва NovoTvist ® тамғаҳои бақайдгирифташуда мебошанд, ки ба Novo Nordisk A / S, Дания тааллуқ доранд. |