Диабет ва бемориҳои ҷигар > Душвориҳои диабет

Робитаи бемории диабети → бемории ҷигар хеле наздик аст. Диабет як омили хатар барои гепатити С ва инчунин омили хавф барои карциномаи гепатоцеллӣ мебошад. Ҷигар дар диабети навъи 2 метавонад аз таназзули равған ранҷ кашад, ки метавонад ба steatofibrosis шадид гардад. Одамони бемор ба хавфи инкишофи беморие монанди сиррош дучор меоянд. Баъзе доруҳое, ки барои табобати диабет истифода мешаванд, метавонанд ба ҷигар, ба монанди гепатотоксионӣ зарар расонанд. Ҳар як духтуре, ки шахси гирифтори диабетро табобат мекунад, бояд як қисми ташхиси ҳамаҷониба мавҷудияти бемории ҷиддии ҷигарро ба назар гирад.

Одамоне, ки аз ин беморӣ гирифтор ҳастанд, дар муқоиса бо шумораи умумии аҳолӣ сатҳи таҳаммулпазирии вайроншавандаи глюкозаро хеле баландтар кардаанд. Мавҷудияти диабети қанд дар беморони цирроз омили хавф дар мавриди пешгӯиҳост.

Ба гуфтаи кишварҳои ғарбӣ, гепатити С яке аз сабабҳои асосии осеби ҷигар дар диабет аст. Дар 0.8-1.5% одамони гирифтори диабет антибиотикҳо ба вируси гепатити С мавҷуданд, аммо ин миқдор тақрибан 4-8% -ро ташкил медиҳад. Дар одамоне, ки шакли музмини ин бемории ҷигар доранд, диабети қанд зиёда аз 20% -ро ташкил медиҳад, диабет дар одамон пас аз трансплантатсияи ин узв бо сабаби гепатити С қариб 2/3 ҳолат пайдо мешавад. Дар ашхосе, ки бо дигар сабабҳои асосӣ трансплантатсия гузаронида шудаанд, ин рақам аз 1/10 нафар камтар аст.

Тибқи охирин маълумотҳои мавҷуда, гепатити С -ро ҳамчун омили пешгӯи “ҷигар” дар робита бо рушди диабет қабул кардан мумкин аст.

Таҳлили намунаҳои марг нишон медиҳад, ки геномияи вируси гепатити С дар ҳуҷайраҳои панкреатикӣ низ нишон дода мешавад. Дар бораи он ки то чӣ андоза ин натиҷаҳо метавонанд ба пайдоиши диабет вобаста бошанд, гуфтан ғайриимкон аст.

Карциномаи гепатоцеллӣ

Робитаи ин саратон ба сиррози дерина маълум аст. Таҳлилҳои эпидемиологӣ нишон медиҳанд, ки диабет хатари нисбии таҳияи онкологии ҷигарро баланд мекунад (хатари нисбии онкологӣ дар одамони гирифтори диабети қанд 2,8-3,0% аст). Мавҷудияти диабет пешгӯиро дар беморон пас аз резексияи карцинома ба таври назаррас бадтар мекунад. Далели он ки муносибатҳои этиопатогенетикӣ мавҷуданд, ки ба намудҳои дигари зарари ҷигар дар беморони гирифтори диабет ва саратон алоқаманданд, ҳанӯз ба таври муфассал таҳлил нашудаанд.

Зарари токсикӣ

Шубҳае нест, ки ҳуҷайраҳои ҷигар, ки ба талаботи мубодилаи патологии тағирёбанда дар беморони гирифтори диабети қанд диққат медиҳанд, бо оқибатҳои заҳролуд мушкилтар хоҳанд буд, зеро ин узв бояд захираи коҳишёфтаи функсионалӣ дошта бошад (ба ибораи дигар, фаъолияти он вайрон шудааст). Таҷрибаи клиникӣ нишон медиҳад, ки аз сабаби шумораи зиёди доруҳо ба ҳуҷайраҳо таъсир расонидан мумкин аст. Айнан ҳамин ба доруҳое, ки барои табобати диабети қанд истифода мешаванд.

Глитазонҳо - ин шояд машҳуртарин доруе бошад, ки табобати ҷигарро дар бар мегирад. Бо вуҷуди ин, Troglitazone пас аз марги даҳҳо нафар аз норасоии шадиди ҷигар аз бозор бароварда шуд. Имрӯз баҳс дар бораи он, ки оё ин мураккаб оқибати гурӯҳи кимиёвии ба сохтор марбут аст ва ҷорӣ намудани ҳосилаҳои нав ба таъсири шабеҳ ба ҷигар дар диабети қанд нахоҳад буд.

Пиоглитазон ва Росиглитазон сохторҳои гуногуни занҷири молекулавӣ доранд, қайд карда мешавад, ки ин хатари гепатотоксикализмро кам мекунад, гарчанде ки зарари ҷигар аз истифодаи ин моддаҳо ба таври тасодуфӣ тавсиф карда мешавад. Таъсири асосӣ - баланд бардоштани ҳассосияти инсулин, баръакс, ба ҳуҷайраҳои ҷигар бояд таъсири мусбӣ дошта бошад, зеро он ҳамроҳ бо дигар тағйирот, инчунин коҳиши консентратсияи кислотаҳои озоди равған ва дар натиҷа кам шудани сарборӣ ба ҳуҷайраҳои метаболикӣ мушоҳида мешавад.

Сульфонилюреас - холестазҳои дохилитропикӣ (ҳатто Глибенкламид марговар) метавонанд зуҳуроти нисбатан маъмул бошанд, гепатити грануломатозӣ (Глибенкламид) ва шакли гепатити шадид (Гликлазид) зуҳуроти ғайриоддии зарар ба ин узви муҳим мебошанд.

Бигуанидҳо - аз нуқтаи назари потенсиали расонидани зарари ҷигар, тавре нишон дода шудааст, дар айни замон, намояндагони ин гурӯҳ бехатартарин мебошанд. Аммо аҳамияти муносибат ба осебҳо дар он аст, ки дар одамоне, ки захираи функсионалии паст доранд, паренхима барои бемориҳои ин узв метавонад аз истифодаи метформин ба рушди асалаки марговари лактикӣ оварда расонад.

Инсулин - ба ҷои кунҷкобӣ, як паёмро метавон қайд кард, ки рушди зарари шадиди ҷигарро бо истифодаи инсулин тавсиф мекунад. Баръакс, эҳтимол дорад, ки бо паренхимаи шадиди гурда бо сабаби набудани табобат барои диабет ё норасоии он, инсулин доруи интихоби аввалин аст. Пас аз ҷуброн, он ба мўътадил намудани роҳҳои роҳҳои метаболитикӣ бо такмили минбаъдаи ҳуҷайраҳои вайроншуда меояд.

Дар хотима

Робитаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо, дар ҳолати мо, диабет ва бемориҳои ҷигар хеле зич мебошанд. Дар асоси донишҳои муосир, гуфта метавонем, ки дар бисёр ҳолатҳо робитаи байни ин гуна бемориҳо ва диабети қанд аз сабаби этиопатогенетика ба амал меояд. Гарчанде ки шаклҳои маъмултарини зарар ба ин узв дар диабет оддӣ стейтоз мебошад, ки ҳадди ақалл қисман ба мудохилаи комплексии ихтилолҳои асосии мубодилаи моддаҳо вокуниш нишон медиҳад, вале таҳдиди шакли агрессивии беморӣ (статематепатит), ки нигоҳубин ва назорати махсусро талаб мекунад.

Маълумоти мавҷуда дар бораи муносибати бемориҳои ҷигар ва диабет комилан пурра, мукаммал нест ва ҳама чизро шарҳ медиҳад. Аз нуқтаи назари диабетология, ягон асаре дар маҷаллаҳои бонуфузи гастроэнтерология нашр нашудааст, ки аз хатогӣ аз нуқтаи назари методологӣ комилан озод аст.

Матни ҳуҷҷати илмӣ оид ба хусусияти зарари ҷигар дар намуди 2 диабети қанд

ман чизҳои заруриро ёфта наметавонам? Хидмати интихоби адабиётро санҷед.

паст шудани сатҳи сиррози диабет ба назар намерасад, гарчанде ки бо otopsy сиррози ҷигар нисбат ба аҳолӣ 2 маротиба зиёдтар аст. Дар аксари ҳолатҳо, гипергликемияи дар тӯли ҳаёт сабтшуда метавонад пас аз сиррози эътирофнашаванда такрорӣ бошад.

Дар Ҷумҳурии Саха V.I. Гагарин ва Л.Л. Машинский (1996) ҳангоми муоина кардани 325 беморони диабети дорои нишонаҳои заифи ҷигар ва рӯдаи рӯда муайян карда шудааст: холесиститҳои музмин 47,7% ҳолатҳо, гепатитҳои музмин (асосан аз этиологияи вирусӣ) 33,6%, гепатопатияи диабетикӣ дар 16 , 1%, бемориҳои паразитарии ҷигар (алвококкоз) ва гепатома - дар 2,6%. Дар ин ҳолат, дар 216 беморони гирифтори диабети навъи 2 дар 66,5% ҳолатҳо ва диабети 1 дар 33,5% (109) осеби ҷигар ва рӯдаи рӯда ошкор карда шуд.

Бо диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, аксар вақт сангҳо ташаккул меёбанд. Ба гуфти муҳаққиқон, ин шояд бо тағирёбии таркиби saf дар давраи фарбеҳӣ вобаста аст, на бо таъсири бевоситаи диабет.

Дар беморони гирифтори диабет, паҳншавии нишонаҳои гепатитҳои тамос бо хун назар ба шумораи аҳолии донор хеле баланд буда, мутаносибан 100 барои ташхиси гепатити В ва С мутаносибан 7,9% ва 4,2% -ро ташкил кардаанд (дар аҳолии солим 0,37-0,72%).

Дар кӯдакони диабети қанд, нишонаҳои серологии вируси гепатити В дар 45% ҳолатҳо, гепатити музмин - 14,5% муайян карда шудааст. В.Н. Твит (1982) ҳангоми муоина кардани 271 беморе, ки диабети қанд доранд, шумораи зиёдтари (59,7%) аломатҳои клиникии гепатити музминро ошкор намуд. Муайян карда шудааст, ки диабети қанд бо гепатити музмини аутоиммунӣ ва бо мавҷудияти антигенҳои маҷмааи асосии гистокоспозитсияи NL-B8 ва BNC, ки аксар вақт дар ҳарду беморӣ мавҷуданд.

Тибқи гуфтаҳои муҳаққиқони DG, тасвири клиникӣ аксар вақт камёб аст ва дар 4.175% ҳолатҳо, новобаста аз дараҷаи ҷуброн барои диабет, бо нишонаҳои зерин тавсиф карда мешавад: ҷигар, дард ё ҳисси вазнинӣ дар гипохондриуми рост, ихтилолоти диспепсия, баъзан субситерикии склера ва нутқашон пӯст. Аломатҳои ҷудогонаи клиникӣ, ки бо патологияи ҷигар ишора мекунанд - гепатомегалия, дарди гипохондриум, субтиктериалияи склера, эритми хурмо, аломатҳои диспепсия ё омезиши онҳо дар 76,9% дар байни кӯдаконе, ки аллакай декомпенсасияи ДМ доранд, муайян карда шудаанд. Yosho дар соли 1953. Oooh i Шумо метавонед чизҳои заруриро ёбед? Хидмати интихоби адабиётро санҷед.

Ғайр аз он, инфилтратсияи чарбии мо дар зери таъсири моддаҳои зарарноки ғайрианъанавӣ ба декомпенсация раванд. Аксар вақт, он бори аввал дар шакли нокомии ҷигар ҳангоми сироят, заҳролудшавӣ, ҷароҳатҳои вазнин ва ғайра зоҳир мешавад. Вуруди майна дар диабети қанд ба ҷараёни клиникии беморӣ таъсир мерасонад, зеро он ба вайронкунии мухталифи ҷигар, аз ҷумла ҷаббидагӣ ва антитоксионӣ оварда мерасонад.

Вазъи функсионалии ҷигар дар диабет вобаста ба вазнинии курси II тағир меёбад

давомнокии беморӣ, синну сол, ҷинс, вазни бадани беморон 5,7,12,33, алахусус бо илова кардани гепатитҳои вирусӣ ва дигар генези осеби музмини ҷигар. Хусусияти зарари ҷигар дар диабети қанд ҷарроҳии дарозмуддати пинҳонӣ, паст-симптом бо тағироти назарраси морфофункционалӣ мебошад. Аз ин рӯ, бо истифода аз усулҳои анъанавии лабораторӣ-лабораторӣ, ҳатто дар ҳолати диабети декомпенсионӣ, на ҳама вақт имкон дорад, ки ихтилоли функсионалии ҷигар ошкор карда шавад.

Як қатор муаллифон бар он ақидаанд, ки нишондиҳандаҳои фаъолияти ҷигар мустақиман аз сатҳи глюкоза ва инсулин дар хун вобастагӣ доранд, аммо дар ин асарҳо гемоглобин дурахшонида нашудааст.

Вайроншавии функсияи ферментативии ҷигар дар бисёре аз беморони диабети қанд мушоҳида мешуд, аммо ҳама муҳаққиқон носаҳеҳӣ ва мушкилии ташхиси лабораториро таъкид мекунанд 5,7,15. Онҳо бо баланд шудани фаъолнокии трансамназаҳо, алдолазҳо, фруктоза-2,6-днофосфатталолаҳо тавсиф мешаванд. Тағирот дар дараҷаи ферментҳои анаэробии гликолиз ва гардиши кислотаи трикарбсиликӣ, вайроншавии аксулидтутсуктазаҳои оксидоредуктаза ошкор шуданд, ки коҳишёбии равандҳои ферментативии катаболизми глюкозаро дар ҷигар нишон медиҳад. Ин ба зарари функсионалӣ ва сохтории ҷигар, рушди цитолиз ва холестаз, норостагии ҳуҷайраҳои ретикулоэндотелиалӣ ва ноустувории гепатоцитҳо вобаста аст.

В.Н. Ҳангоми муоина кардани 271 нафар шахсони гирифтори диабет, як навда нишон дод, ки тағирёбии нишондиҳандаҳои пигмент, сафеда, мубодилаи байни ферментӣ ва ферментативӣ аз шакли клиникии диабет ва синну соли беморон вобаста аст. Дар беморони гирифтори диабети шадид дар синни 4559, тағйири ин нишондиҳандаҳо назар ба шакли миёна ва шадид ва синну соли ҷавон бештар мушоҳида карда шуд. Ягон вобастагии тағйирот дар ин намуди мубодилаи моддаҳо аз давомнокии беморӣ ва ҳолати мубодилаи карбогидрат пайдо карда нашуд.

L.I. Борисовская, пас аз мушоҳида дар 6-8 сол, 200 беморони диабети аз 16 то 75 сола дар оғози таҳқиқот дар 78,5% ҳолатҳо ва дар ниҳоят - 94,5% ихтилоли функсионалии ҷигарро ошкор карданд. Ғайр аз он, онҳо мустақиман на танҳо ба дараҷаи ҷараён, дараҷаи ҷуброн, балки ба давомнокии ҷараёни диабет вобаста буданд. Аммо, дар ин кор, дараҷаи ҷуброн танҳо аз рӯи нишондиҳандаҳои гликемикӣ муайян карда шуд, ки ҳоло нокофӣ ҳисобида мешавад.

С. Шерлок ва Ҷ. Дули изҳори ақида доранд, ки бо диабети ҷуброншуда тағирот дар шохиси функсияи ҷигар одатан вуҷуд надоранд ва агар чунин нофаҳмиҳо ошкор карда шаванд, одатан сабаби онҳо ба диабет вобаста нест. Аммо, дар айни замон, қайд карда мешавад, ки дар 80% ҳолатҳои диабети қанд бо ҷигари майна, тағирот дар ҳадди аққал яке аз нишондиҳандаҳои биохимиявии хуноба: фаъолияти трансамназа, элементҳои фосфатаза ва GGTP. Бо кетоацидоз

гнерперглобулнемияи имконпазир ночиз дар сатҳи билирубин хуноба.

С.В. Турна ҳангоми муоинаи 124 беморе, ки диабети қанд доранд, нишон дод, ки аз ҷониби озмоишҳои лаборатории маъмулан баҳодиҳии ҳолати функсионалии ҷигар, танҳо 15-18,6% ҳолатҳоро тағир додан мумкин аст. Ин, аз як тараф, мавҷуд набудани қонуншиканиҳои вазнин аз ҳолати функсионалии ҷигарро тасдиқ мекунад, аз ҷониби дигар нишон медиҳад, ки мундариҷаи ками ин санҷишҳо дар ташхиси зарари барвақти ҷигар дар диабет. Дар клиника, барои арзёбии вазъи узв, баҳо додан ба функсияҳои синдромҳои клннко-бобннмский муҳим аст.

V.L. Думбрава дар беморони диабет мавҷудияти синдромҳои цитолиз, холестаз, нокомии ҳуҷайраҳои ҷигар, илтиҳоб ва масунияти патологиро ба қайд гирифтаанд.

Нишондиҳандаҳои синдроми цитолизии гепатоцеллюлозҳо фаъолияти аминотрансферазаҳо, LDH ва нзоформҳои он, алдолазаҳо, глутамндегндрогеназалар, сорбнтдегндрогеназалар, транснетазаҳои ornn-karbamanthyl дар хуноба мебошанд. Аксари муаллифон дар муқоиса бо гурӯҳҳои назоратӣ баланд шудани сатҳи трансамназа, алдололҳо, LDH 4-5 -ро қайд карданд, аммо дар ин ҳолат зикр нашудааст, ки кадом навъи диабети қанд ва дараҷаи ҷуброни он ин тағирот 5,7,33 -ро ошкор кардаанд.

Дар он бемороне, ки дар онҳо синдромҳои астено-вегетативӣ, диспепсияҳо, склера, астериксҳои рагҳо, хурмоҳои ҷигар, хунравии пӯст ва хунравиҳои пунктит, васеъшавии венавӣ дар сатҳи пеш аз холигоҳи шикам ва афзоиши назарраси ҷигар ба қайд гирифта шуда, афзоиши амнотрансферазаи 1.2-3 зиёд шудааст. 8 маротиба. Дар ҳолати аломатҳои ками клиникӣ, тағирёбии фаъолияти амнотрансфераза ночиз буд.

Ш.Ш. Шамахмудова зиёдшавии фаъолнокии хунро дар LDH дар беморони диабети деканпенсия дошта, дар муқоиса бо назорат муайян кардааст ва сатҳи фаъолият аз вазнинии ин бемор вобаста аст. Афзоиши аз ҳама зиёд дар шаклҳои вазнини диабет ба қайд гирифта шудааст (416,8 + 11,5 адад ба ҷои 284,8 + 10,6 дар назорат).

Ҷигар дар синтез ва мубодилаи сафеда нақши муҳим дорад. Дар ҷигар синтез ва протеин, сафедаҳо ва решакан кардани аминокислотаҳо, ташаккули мочевина, глутатион, креатин, холне эстераз, мубодилаи моддаҳои мушаххаси аминокислотаҳо ба амал меояд. Дар ҷигар 95-100% альбумин ва 85% глобулинҳо синтез карда мешаванд. Дар диабети диабет тағирот дар доираи сафедаҳои зардобӣ, ки бо рушди гнпоалбумемн ва гнперглобулеменн хосанд, ошкор карда шуданд. Афзоиши шумораи глобулинҳо бо днептнемнемия ҳамроҳ мешавад, ки он бо пайдоиши сафедаҳои атипикӣ дар минтақаи бета-1-n алфа-2-глобулн шадидтар мегардад. Дар таркиби сафедаҳои фраксияҳои глобулярӣ ва макромолекулаҳо зиёд шудани сатҳи иммуноглобулинҳо ва сафедаҳое, ки хусусиятҳои эввои-

лннов. Як қатор муҳаққиқон инчунин коҳиши сатҳи альбумин, зиёдшавии глобулинҳо ва коэффисиенти альбумин-глобулн аз 5.29 -ро нишон медиҳанд. Афзоиши ба таври чашмрас дар глобулинҳо ҳамчун зуҳуроти аксуламали ҳуҷайраҳои купфера ва вокуниши заҳролуд дар ҳуҷайраҳои перпенталии мезенхималӣ баррасӣ мешавад, ки сабаби зиёд шудани истеҳсоли глобулинҳо мебошад, ки ба таъсири эҳтимолии раванди илтиҳобӣ дар мезенхимаи ҷигар ва маҳсулоти номатлуби кислотаҳои ҷигар, ки дар хуни онҳо мавҷуданд. В.Н. Твиг дар беморони гирифтори диабет бо нишондиҳандаҳои санҷиши тимол 2 маротиба зиёд шудааст, аммо муаллиф нишон медиҳад, ки аз нисф зиёди онҳо нишонаҳои клиникии гепатити музмин доранд. Тағироти шабеҳ, аммо танҳо дар 8% ҳолатҳо, аз ҷониби РБ ошкор шудааст Султаналева ва дигарон. Афзоиши натиҷаҳои ташхиси тимол аз сабаби вайрон шудани функсияи ҷигар, ки устувории таркиби коллоидии сафедаҳои хунаро танзим мекунад.

Фаъолияти холестерестераз дар диабет нисбат ба нишондиҳандаҳои гурӯҳи назорати солим 2 маротиба коҳиш ёфтааст.

Агар дар ҷараёни ташаккулёбии халал халалдор шавад, синдроми холестаз ба қайд гирифта шудааст, ки аломати клиникӣ алафи пӯст аст, охир метавонад на ҳама вақт вуҷуд дошта бошад. Нишондиҳандаҳои холестаз дигаргуниҳоро дар фаъолияти оксидти фосфатаза, 5-нуклеотиндаз дар бар мегиранд. lei-cinnamnopeptindases, GGTP 25.35. Дар беморони диабети қанд, муайянкунии кофии натиҷаҳои мусбӣ ҳангоми муайян кардани фаъолияти GGTP муайян карда шуд. Афзоиши фаъолнокии фосфатазаи сілтӣ ва GGTP дар беморони диабет метавонад бо реаксияи холестатикии ҷигари вайроншуда ва қобилияти вайроншудаи ҳуҷайраҳои ҷигар дар катаболизатсияи ҳама фраксияҳои фосфатазаи алкалӣ алоқаманд бошад. I.J. Перри пешниҳод кард, ки хунгузаронии баландкардашудаи GGT омили хатари диабети қанд аст ва метавонад нишондиҳандаи нокомии ҷигар бошад.

Мувофиқи маълумоти S.V. Яке аз омилҳое, ки рушди тағиротро дар ҳолати функсионалии ҷигар муайян мекунад, фаъолсозии равандҳои трансоксидитсияи липопротеидҳо мебошад, ки рушди цитолиз, синдромҳои холестаз ва пайвастагиҳои заҳролудшавандаро ҳавасманд мекунанд.

Парокандагии ба қайд гирифташудаи функсияи ҷудошудаи II ҷигар дар беморони гирифтори диабет ҳангоми гузаронидани гепатография дар 52% ҳолатҳо бо тағирёбии параметрҳои биохимиявӣ: gnpoalbumnumnee, gneperglobulnumnem ҳамроҳ карда шуданд.

зиёд шудани миқдори билирубин, нишондиҳанда, ферментҳои ихроҷӣ ва инчунин гемодинамикаи вайроншуда. Раванди коҳишёфтаи хуни ҷигар вайронкунии мавҷудаи системаи гепато-бнлнарро бадтар мекунад.

Билирубин, ки инъикос меёбад

Дар намуди 2 диабет, ихтилоли мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо бо тағироти намоёни мубодилаи липидҳо ҳамроҳ карда мешаванд. Нақши ҷигар дар мубодилаи липидҳо бузург аст. Гепатоцитҳо липидҳоро аз ҷараёни хун ба амал меоранд ва мубодила мекунанд. Дар он триглицеридҳо ташаккул меёбанд ва оксид карда мешаванд, фосфолипидҳо, холестирин, эфирҳои холестирин, кислотаҳои равғанӣ, липопротеидҳо синтез карда мешаванд, тақрибан 30-50% LDL катаболизонида мешаванд ва тақрибан 10% HDL1 5.26. Дар беморони гирифтори диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, афзоиши назарраси холестирин 29,37, инчунин триглицеридҳо, холестирин-VLDL ва кислотаҳои равғанӣ мушоҳида карда шуд. Ихтилоли мубодилаи моддаҳои липидҳо дар диабети шадид, декомпенсасияи метаболикӣ, афзоиши давомнокии ин беморӣ дар беморони гурӯҳи синну солашон калон, бо бемориҳои ҳамроҳикунандаи ҷигар ва рӯдаи рӯдаҳо, мавҷудияти атеросклероз, бемории ишемияи дил ба назар мерасанд.

Инчунин робитаи мустақими муайяни байни функсияи ҷигар ва ҳолати хосиятҳои физикию химиявии хун мавҷуд аст: часпак, мушаххас

вазн, гематокрит, мувозинати кислотавӣ, фаъолияти гналуронидаза хуноба. Таҳти таъсири табобати беморони гирифтори диабети қанд, бо дарназардошти ҳолати функсионалии вайроншудаи ҷигар, хусусиятҳои физикӣ ва химиявии хун ва функсияҳои ҷигар (протеин-билин-ташаккулёбанда, ферментативӣ) якбора нороҳат мешаванд, дар ҳоле ки дар табобат бе назардошти функсияҳои вайроншудаи ҷигар, танҳо тамоюли беҳтаршавӣ ба назар мерасад.

Озмоишҳои антиоксидант ва галактоза, афзоиши аммиак ва фенолҳо функсияи безараргардонии ҷигарро тавсиф мекунанд. Маҳз дар ҷигар системаҳои ферментҳои асосӣ ҷойгиранд, ки тағиротҳои биотрансформация ва безараргардонии ксенобиотикҳоро амалӣ мекунанд 16, 27. Дар гепатоцитҳо маҷмӯи системаҳои ферментҳо, ки ксенобиотикҳои гуногунро оксид мекунанд, аз ҳама зиёдтар иборатанд. моддаҳои барои одамон бегона 16,25,27,30. Суръати биотрансформация бо консентратсияи хромҳои марказии P-450 муайян карда мешавад - суперфилма

ферментҳои дорои гем. Дар айни замон зиёда аз 300 изоформҳои он маълуманд, ки ҳадди аққал 60 намуди аксуламалҳои ферментативиро бо садҳо ҳазор таркиби химиявии 17.43 катализатсия мекунанд. Функсияи маъруфи сито

Хром P-450 табдилёбии оксидшавии микросомии моддаҳои ҳалшаванда (липофилӣ) ба метаболитҳои қутбӣ (дар об ҳалшаванда) мебошад, ки ба зудӣ аз бадан бароварда мешавад. Ферментҳои P-450 CH, ки дар митохондрия локализатсия шудаанд, дар мубодилаи оксидӣ, пероксидативӣ ва бозсозӣ дар бисёр моддаҳои кимиёвии эндогенӣ, аз ҷумла стероидҳо, кислотаҳо, кислотаҳои равғанӣ, простагландинҳо, лейкотриенҳо, аминҳои биогенӣ нақши муҳим доранд. 17.27, 43. Чун қоида, оксиди microsomal, substrates CX-P450 ба шаклҳои камтар фаъол табдил меёбанд ва дар субстратҳо митохондриҳо фаъолияти муҳими биологиро ба даст меоранд (минералҳои фаъол ва глюкокортикоидҳо, прогестинҳо ва гормонҳои ҷинсӣ).

Муайян карда шудааст, ки ҳангоми диабети қанд ва сӯзандории музмини этанол (эҳтимолан он шакли интиқоли ацетальдегид), баланд шудани сатҳи як ва худи ҳамон як шакли махсуси CH P-450 SUR2E1 дар ҷигар ва гепатоцитҳои ҷудошуда ба амал меояд. Ин изоформ "диабетик (алкоголикӣ) номида мешавад. Субстратҳои таҷрибавӣ, ингибиторҳо ва индукторҳои PX-450 SUR2E1 CH ошкор карда шуданд.Дар диабет, омили индуксияи P-450 SUR2E1 CH дар ҷигар худ аз худ сатҳи баландтари глюкоза дар хун нест намешавад, балки пастшавии сатҳи инсулин. Раванди индуксия - ин аксуламали мутобиқшавии бадан, ки ба коҳиш додани (бо оксидкунӣ) таркиби ҷисми кетон равона шудааст. Шиддати индуксия ба вазнинии бемор ва алахусус бо чунин нишондиҳанда ба монанди шиддатнокии гликозилшавии гемоглобин алоқаманд аст. Муҳим он аст, ки тағироти тавсифшуда дар суръати мубодилаи моддаҳо, ба гуфтаи муаллифон, дар табобати диабети қанд бо инсулин ивазшаванда буданд. Нишон дода шудааст, ки системаи P-450 CH дар каламушҳои мардона ва занона бо диабет гуногун аст. Баландшавии назарраси таркиби CUR2E1 ва дигар изоформҳо дар ҷигари мардон ба мушоҳида расид ва ҳангоми ворид кардани инсулин ба эътидол омад.

Дар солҳои охир усулҳо таҳия карда шуданд, ки имкон медиҳанд ҳолати функсионалии моноксигеназаҳои организмро тавассути фармакокинетикаи моддаҳои нишондиҳанда, аз ҷумла кинетикҳои антипирин (АП) ва метаболитҳои он дар пешоб, гилро ва хун таҳқиқ кунанд. АП як қатор силсилаи пиразолон аст (1-фенил-2,3-дметилпиразолон-5). Асоси истифодаи АП ҳамчун нишондиҳандаи фаъолияти CH-и системаи монооксигеназаи вобаста ба P-450 метаболизатсияи пешакии он дар ин фермент, баланд будани биовозагӣ (97-100%), ночиз будани сафедаҳои хун (то 10%), тақсимоти ягонаи ин пайвастагиҳо ва метаболитҳои он дар узвҳо, бофтаҳо, васоити моеъ, инчунин заҳролудшавии паст. Тағирот дар параметрҳои фармакокинетикӣ - коҳиш ёфтани клиринг ва зиёд шудани миқдори нимҳимоятгардии АП - фурӯ рафтани фаъолияти системаи биотрансформатсионии паренхималиро нишон медиҳад.

ҷигар razhennyakh. Озмоиши LIT ҳамчун меъёри оптималии арзёбии функсияи антиоксикии ҷигар дар шароити клиникӣ эътироф шудааст. Бисёре аз муҳаққиқон алоқаи баландро дар байни нишондиҳандаҳои дору ва тамомияти сохтории бофтаи ҷигар, таркиби PX-450 дар ҷигар ва нишонаҳои гистологии гепатозҳои равғаниро дар беморони IDDM қайд карданд. Ҳамин тавр, E.V. Ҳанина ва дигарон. Ҳангоми азназаргузаронии 19 бемори дорои IDDM, 13 тағироти назаррас дар системаи биотрансформасияи гепатоцитҳо ошкор карда шуд. Дар 9 нафар, T | / 2 LI кам шуд ва ба ҳисоби миёна 27.4 + 5.1 соатро ташкил дод. Тағйирёбии сатҳи истеъмоли маводи мухаддир бо ихтилоли намоёни карбогидрат ва мубодилаи липидҳо ҳамроҳ карда шуд. Дар 4 бемор бартараф кардани LP суръат гирифт, T | / 2 3,95 + 0,04 соатро ташкил дод. Дар ин гурӯҳ таърихи сӯиистифодаи машрубот қайд карда шуд.

L.I. Геллер ва M.V. Грязнов дар соли 1982, ҳангоми муоинаи 77 бемор, коҳиши тозакунии дору муайян карда шуд: дар беморони диабети хурдсол, то

26.1 + 1.5 мл / дақиқа ва ҳангоми калонсолӣ то 24.1 + + 1.0 мл / дақ (солим 36.8 + 1.4). Таъсири фарбеҳӣ ва вазнинии беморӣ ба фаъолияти метаболикии гепатоцитҳо муқаррар карда шудааст. Худи ҳаминҳо дар соли 1987 ҳангоми муоинаи 79 бемор ташхис карда шуданд ва фарқияти назаррас дар сатҳи тозакунии дору дар хунравии хун дар беморони намудҳои 1 ва 2 диабет ошкор карда нашуд: 26.1 + 1.5 (ва = 23) ва

Мутаносибан 24,1 + 1.5 (L = 56) мл / дақ. Аммо, дар беморони гирифтори IDDM, дар ҳолатҳои шадиди беморӣ, тозакунии LI нисбат ба вазнинии миёнаи диабет (29,2 + 1,8 мл / дақ бо камтар аз 21,9 + + 2,3 мл / дақ бо гф = 11) камтар буд. i = 12, p i Шумо метавонед чизе ёфт нашавед? Хидмати интихоби адабиётро санҷед.

синдромҳои биохимиявии зарари ҷигар дар диабет маҳз намуди 2 мебошанд, ки паҳншавии он дар айни замон бо эпидемия муқоиса карда мешавад.

Ҳамзамон, як қатор омилҳои мухталиф мавҷуданд, ки шароитро барои осеби тез-тези яке аз узвҳои муҳимтарин - ҷигар дар намуди 2 диабет фароҳам меоранд: зарар ба раванди асосии патологии он, омезиши тези диабет бо дигар патологияи гепатобилиарӣ, истифодаи тӯлонии гипогликемии даҳонӣ ва дигар лавҳаҳо, метаболизм ки, чун қоида, дар ҷигар ба амал меояд. Теъдоди маҳдуди корҳо ба омӯзиши функсияи ҷигар ҳангоми муолиҷа бо доруҳои ҳозиразамони қанд бахшида шуда буданд ва бояд қайд кард, ки пеш аз табобат биотрансформация арзишманд ва дигар функсияҳои ҷигар омӯхта нашуда буданд. Pоскму саволҳои муҳимтаринро дар ин самт ба миён меорад - нақши системаи биотрансформаи ксенобиотикҳо дар ҷигар дар диабет ба қадри кофӣ омӯхта нашудааст. Дар адабиётҳо дар бораи мубодилаи ҳамон доруҳо дар беморони диабет маълумоти комилан ихтилоф мавҷуданд. Савол кушода аст - нақши вайронкунии системаи моно-сигеназаи ҷигар дар рушди диабет ва асабҳои он чӣ гуна аст? Оё ин тағирот пеш аз диабет дар системаи ферментативии монооксигенатсидаи ҷигар вуҷуд дорад ё оқибати гипергликемияи музмин ва ҷузъи синдроми метаболикии таҳияшуда вуҷуд дорад?

Барои дақиқ кардани функсияи биотрансформация ва нақши ин дигаргуниҳо дар рушди гепатопатияи диабетӣ таҳқиқоти иловагӣ заруранд. Зарур аст, ки усулҳои нав барои ташхиси барвақти гепатопатияи диабетӣ дар шароити клиникӣ таҳия карда шаванд.

Умуман эътироф шудааст, ки беҳтар кардани сифати ҷуброн барои диабет ва истифодаи шаклҳои муосири истфодаҳо натиҷаҳои мусбӣ медиҳад: ҳифзи ҳаёти беморон, коҳиш додани даврӣ ва вазнинии асабҳои диабетикӣ, кам кардани миқдор ва давомнокии беморхона, таъмини сифати мӯътадили ҳаёти беморон дар ҷомеа. Ҳамаи ин зарур аст, ки омӯзиши ҳамаҷонибаи функсияҳои ҷигар дар диабети навъи 2 бо дарназардошти донишҳои мавҷуда оид ба беморӣ гузаронида шавад.

ДАР ДИАБЕТ Меллитуси навбати 2-юм

Д.Э. Нимаева, Т.П. Сизих (Донишгоҳи давлатии тиббии Иркутск)

Шарҳи адабиёт дар бораи ҳолати ҷигар дар диабети навъи 2 оварда шудааст.

1. Аметов А.К. Патогенези диабет, ки аз insulin вобаста нест // Диабетография. - 1995. - Нашри 1. Масъалаи 2. -

2. Аметов А.С. Топчиашвили В., Виницкая Н. Таъсири табобати паст кардани шакар ба атерогении спектри липидҳо дар беморони NIDDM // Диабетография. - 1995. - Ҷилди. 1. - С. 15-19.

3. Балаболкин М.И. Диабети қанд. - Мард .. Асал ..

4. Балаболкин М.И. Диабетология - М., Мед., 2000. -672 саҳ.

5. Бондар П.Н. Мусиенко Л.П. Гепатопатияи диабетикӣ ва холецистопатия // Проблемаҳои эндокринология. - 1987.-№ 1, - S.78-84.

6. Борисенко Г.В. Вазъи функсионалии ҷигар ва миокард дар беморони гирифтори диабети қанд. Auto Ref. diss. . Канд. асал илмҳо. - Харьков. 1972. -13 саҳ.

7. Борисов Л.И. Тағироти клннко-морфологӣ дар ҷигар дар диабети қанд. Реферат. diss. . Канд. асал илмҳо. - М., 1981. - 24 саҳ.

8. Гагарин В.И. Машинский А.А. Зарари системаи гепатобилӣ дар беморони гирифтори диабети қанд // Проблемаҳои актуалии эндокринология. Тезисҳои Конгресси 3-юми Россия-Эндокринологҳо. -М № 1996.-S.42.

9. Geller L.P. Gryaznova M.V. Функсияи ҷигари антитоксионӣ ва таъсири зиксорин ба он дар беморони гирифтори диабет // Проблемаҳои эндокринология. - 1987. - № 4. - С.9-10.

10. Геллер Л.П., Гладких Л.Н., Грязнова М.В. Табобати гепатити равғанӣ дар беморони гирифтори диабети қанд // Проблемаҳои эндокринология. - 1993 - № 5. - С.20-21.

П.Древал А.В., Мисникова И.В. Зайчикова О.С. Маннини микронидизонидашуда ҳамчун доруи интихоби аввалин бо самаранокии табобати парҳезӣ барои NIDDM // Диабети қанд. - 1999. - №2. - С. 35-36.

12. Думбрава В.А. Динамикаи фаъолияти инсулин ва ҳолати функсионалии ҷигар дар диабети қанд. Реферат. diss. . Канд. асал илмҳо. -Кишинев, 1971. - 29 саҳ.

13. Ефимов А.С. Ткач С.Н. Щербак А.В., Лапко Л.И. Шикасти рӯдаи рудаҳо дар диабети қанд // Проблемаҳои эндокринология. -1985. -№4. -С. 80-84.

14. Ефимов А.С. Ангиопатияи диабетикӣ - М., Мед., 1989, - 288 саҳ.

15. Камердина Л.А. Ҳолати ҷигар дар диабети қанд ва синдроми диабети қанд дар баъзе осеби ҷигар. Реферат. diss. . Канд. асал илмҳо. - Иваново. 1980 .-- 28 саҳ.

16. Киселев IV. Вазъи функсионалии ҷигар дар беморони гирифтори лейкемияи шадид. Реферат. diss. . Канд. асал илмҳо. - Иркутск. 1998 .-- 30 саҳ.

17. Ковалев И.Е. Румянцева Е.И. Системаи ситохромии П-450 ва диабети қанд // Проблемаҳои эндокринология. - 2000. - Т. 46, № 2. - С. 16-22.

18. Кравец Е.Б. Бирюлина Е.А.Миронова З.Г. Вазъияти функсионалии системаи гепатобилӣ дар кӯдакони гирифтори диабети қанд ба инсулин // Проблемаҳои эндокринология. - 1995. - № 4. - С. 15-17.

19. Nanle A.P. Хусусиятҳои клиникӣ ва эпидемиологии гепатити В ва С дар беморони патологияи ҳамшафати эндокринӣ (диабети қанд). Реферат. diss. . Канд. асал илмҳо. - Санкт-Петербург. 1998.-23 саҳ.

20. Овчаренко Л. И. Хусусиятҳои физикию химиявии хун ва ҳолати функсионалии ҷигар дар диабети қанд. Реферат. diss. . Канд. асал илмҳо. - Харьков. 1974. - 13 саҳ.

21.Пачулиа Л.С. Каладзе Л.В. Чиргадзе Л.П. Абашидзе Т.О. Баъзе саволҳои омӯзиши вазъи системаи гепатобилӣ дар беморони гирифтори диабет // Проблемаҳои муосири гастроэнтерология ва гепатология. Маводҳои ҷаласаи илмӣ 20-21.10.1988 M3 Пажӯҳишгоҳи терапияи таҷрибавӣ ва клиникӣ GSSR. - Тифлис. 1988. - S. 283.

25. Pirikhalava T.G. Вазъи ҷигар дар кӯдакони диабети қанд. Реферат. diss. . Канд. асал илмҳо. - М .. 1986. - 22 саҳ.

26. Подимова С.Д. Бемории ҷигар. - М .. Асал .. 1998. -704 саҳ.

27. Sizykh T.P. Патогенези астми аспирин бронхиалӣ // Сиб.мед. маҷалла. - 2002. - №2. - S.5-7.

28. Соколова Г.А., Бубнова Л.Н., Иванов Л.В. Береговский И.Б. Нерсесян С.А. Нишондиҳандаҳои системаи иммунӣ ва monooxygenase дар беморони шакар

диабети қанд ва микозҳои пойҳо ва дастҳо // Бюллетени дерматология ва венерология. - 1997. - №1. - S.38-40.

29. Султаналиев Р.Б. Галетс Э.Б. Вазъи ҷигар дар диабети қанд // Саволҳои гастроэнтерология ва гепатология. - Фрунзе, 1990. - S. 91-95.

30. Туркина С.В. Вазъи системаи антиоксидантҳо дар осеби ҷигар диабети. Реферат. diss. . Канд. асал илмҳо. - Волгоград. 1999 .-- 32 саҳ.

Ҷ.Х.Ҳазанов А.П. Озмоишҳои функсионалӣ дар ташхиси бемориҳои ҷигар. - М .: Асал .. 1968.

32. Hanina E.V. Gorshtein E.S. Мичурина С.П. Истифодаи санҷиши антипирин дар баҳодиҳии ҳолати функсионалии ҷигар дар беморони гирифтори диабет вобаста ба инсулин // Проблемаҳои эндокринология. - 1990. - Т.36. Рақами 3. - S. 14-15.

33. Хворостинка В.Н. Степанов Е.П., Волошина Р.И. Омӯзиши радиоизотопияи ҳолати функсионалии ҷигар дар беморони гирифтори диабети қанд "// Амалияи тиббӣ. - 1982. - № 1 1, - С.83-86.

34. Шамахмудова ШЛИ. Хуноба LDH ва изоэнзимҳои он дар диабети қанд. // Маҷаллаи тиббии Ӯзбекистон. - 1980. - № 5. - С. 54-57.

35. Шерлок LLL. Дули Ҷ. Бемориҳои ҷигар ва рӯдаи рӯда. - М .: Гестар Мед .. 1999 .-- 859 саҳ.

36. Shulga O.S. Вазъи системаи гепатобилӣ дар беморони гирифтори диабет // Саволҳои тибби назариявӣ ва клиникӣ. - Томск. 1984. - Масъала. 10.-S. 161-162 нест.

37. Bell G.L. Лекии лекция. Лексияи молекулӣ дар диабети қанд // Диабет. - 1990.-Н.40. -С. 413-422.

38. Consoli F. Нақши ҷигар дар патофизиологияи NIDDM // Нигоҳубини диабет. - 1992 март. - Ҷилди 5. N.3. -Соҳиби 430-41.

39. Cotrozzi G "Castini-Ragg V .. Relli P .. Buzzelli G. // Нақши ҷигар дар танзими мубодилаи глюкоза дар диабети қанд ва бемориҳои музмини ҷигар. - Ann-Ital-Med Int. - 1997 Апр-июн. - Ҷилди 12, N.2. - П.84-91.

40. Клебович Л. Раутио А., Салонпаа П .. Арвела П. ва дигарон. Антипирин, coumarin ва glipizide дилбастагии ацетиллаион, ки бо санҷиши кофеин чен карда мешавад // Биомед-Фарма-кокс. - 1995. - Ҷилди 49. N.5. - С.225-227.

41. Malstrum R. .. Packard C. J., Caslake M. .. Bedford D. et al. // Танзими нокомии мубодилаи триглицерид аз ҷониби инсулин дар ҷигар дар NIDDM // Диабетология. -1997 Апр. - Ҷилди 40, N.4. - П.454-462.

42. Matzke G.R .. Frye R.F .. аввали J.J., Straka R.J. Арзёбии таъсири диабети қанд ба метаболизми antipurine ва фаъолияти CYPIA2 ва CYP2D6 // Фармакотерапия. - 2000 февр. Ҷилди 20. N.2. -PJ 82-190 нест.

43. Нелсон D R .. Kamataki T .. Waxman D.J. ва дигарон. // ДНК ва ҳуҷайра. Биол. - 1993. - Ҷилди. 12. Н.И. - саҳ. 1-51.

44. Оуэн M.R .. Доран E., Халестрап А.П. // Биохимия 1. -2000 июн 15. - Ҷилди 348. - Pt3. - П.607-614.

45. Пентикайнен P.J .. Нейвонен П.Ҷ .. Пенттила А. // Евро. J. Клин. Фармакол - 1979.-N16. - П. 195-202.

46. Перри I.Ҷ .. Ваннаметей С.Г .. Шапер А.Г. Омӯзиши дурнамои гамма-глутамилтрансферазаи хун ва хавфи NIDDM // Нигоҳубини диабет. - 1998 май. -Вол. 21. N.5.-P.732-737.

47. Ruggere M.D., Patel J.C. // Диабет. - 1983.-Ҷилди 32.-Таълиф. I.-П.25а.

48. Селам Ҷ.Л. Фармакокинетикаи сулфанамидҳои гипогликемии: Осидиа, консепсияи нав // Диабет-Метаб. -1997 ноябри. -N.23, Замимаи 4. - С.39-43.

49. Toda A., Shimeno H .. Nagamatsu A .. Shigematsu H. // Xenobiotica. - 1987. - Ҷилди.17. - П. 1975-1983.

Сиррози ҷигар чист

Сиррози ҷигар таҷдиди прогрессивии сохтори муқаррарии узв мебошад. Ҳуҷайраҳои ҷигар тадриҷан таназзул меёбанд ва ба ҷои онҳо майнаҳо иваз карда мешаванд. Вазифаҳои вай ба таври ҷиддӣ вайрон шудаанд.Баъдтар, нокомии ҷигар ва комаи герпеси инкишоф меёбанд.

Бемори дорои сиррози гумонбар чунин шикоятҳоро пешниҳод мекунад:

хастагӣ,
халалдор шудани хоб,
кам кардани иштиҳо
варам мекунад
доғи пӯст ва пӯсти сафедаи чашмҳо зард,
мустаҳкамкунӣ
дарди шикам
дабдабанокшавии пойҳо,
афзоиши шикам аз ҳисоби ҷамъшавии моеъ дар он,
зуд-зуд сироятҳои бактериявӣ
дарди кундзеін дар ҷигар
диспепсия (лимф, дилбењузурї, ќайкунї, ларзон),
ки нутқашон ба пӯст ва пайдоиши "ситораҳо" рагҳо дар он.

Агар сиррози вирус аллакай ташаккул ёфта бошад, мутаассифона, он бебозгашт аст. Аммо табобати сабабҳои сиррози шумо имкон медиҳад, ки ҷигарро дар ҳолати мутавозин нигоҳ доред.

Навъҳои маҳсулот ва таркиби онҳо

Ғизои аз ҷиҳати оҳан бой бояд бидуни истисно аз ҷониби ҳама мунтазам истеъмол карда шавад.

Оҳан барои ба эътидол овардани сатҳи гемоглобин дар бадани инсон кӯмак мекунад.

Мис, дар навбати худ, раванди илтиҳобист ва механизмҳои ҳаётан муҳимро дастгирӣ мекунад.

Таркиби маҳсулоти хӯрокворӣ як қатор ҷузъҳоро дар бар мегирад, ки ба организм таъсири мусбӣ мерасонанд:

микроэлементҳои оҳанӣ ва мисӣ.
витаминҳо
аминокислотаҳо
макронутриентҳое, ки ба кори ҷигар ва гурдаҳо, майна, пӯст таъсири судманд мерасонанд, заъфи визуалиро нигоҳ медоранд.

То ба имрӯз, шумо метавонед чунин намудҳои ҷигарро пайдо кунед:

Ҷигари мурғ таваҷҷӯҳи махсусро сазовор аст, зеро он дорои калорияҳо хеле паст буда, ба ҳар як шахси дорои диабети диабет имкон медиҳад, ки онро ба парҳез дохил кунанд. Ин навъи маҳсулот дорои шохиси хеле гликемикист, ки барои нигоҳдорӣ ва мӯътадил кардани вазн, инчунин бо шакарҳои зиёди хун муҳим аст.

Ҷигар гӯшти гов инчунин маҳсулоти гайримуқаррарии солим аст, мисли гӯшт (гӯшти гов). Чунин ҷигар дар таркиби оҳан пешсаф аст ва ҳангоми нигоҳдории гармӣ маводи ғизоии худро нигоҳ медорад. Ҷигар гӯшти гов дар намуди 2 диабет метавонад ҳамчун яке аз намудҳои асосии хӯрока истифода бурда шавад. Индекси гликемикии маҳсулот дар шакли пухта 50 ададро ташкил медиҳад.

Гуногуни хук барои диабет камтар фоидаовар аст ва истифодаи он бояд ҳангоми бамеъёр ва танҳо пас аз табобати дурусти гармӣ сурат гирад.

Истифодаи ҷигари cod -ро дар диабети намуди 2 иҷозат дода мешавад. Ин маҳсулоти хӯрокворӣ ба гурӯҳи офтал мансуб аст ва ба бадани инсон таъсири мусбӣ мерасонад. Хӯрдани ҷигари cod метавонад захираи витамини А-ро ба таври назаррас афзоиш диҳад, ҳолат ва қобилияти дандонро беҳтар созад.

Ғайр аз он, он ба фаъолияти мағзи сар ва гурдаҳо таъсири судманд мерасонад. Инчунин, таркиби ин маҳсулот чунин моддаҳои муҳимро дорост: витаминҳои C, D, E ва кислотаи фолий, кислотаҳои омега-3. Далели муҳим он аст, ки ҷигари cod дорои миқдори ками равған аст, ки ба он имкон медиҳад, ки ба менюи камғизоии диабетикӣ дохил карда шаванд.

Индекси гликемикии маҳсулот 0 адад аст, бинобар ин онро ҳар рӯз бе хавотирӣ дар бораи зиёд кардани шакар хун истеъмол кардан мумкин аст.

Ҳамаи он чизе, ки ба ҷигари гов дар диабети қанд дахл дорад, сазовори диққати махсус мебошад. Тавре ки шумо медонед, гӯшти гов худ як навъ муфидтарини гӯшт аст.

Он махсусан барои таносуби бойи оҳании он қадр карда мешавад. Он аксар вақт на танҳо барои тайёр кардани ашёи гарм, балки инчунин барои салатҳо истифода мешавад.

Вақте ки ҳатто тезтар бирён кардани он сурат мегирад, вай хеле мулоим ва мулоим мегардад ва пас аз пошидан он, равғанҳоро, масалан, растанӣ ё зайтунро ба таври комил ҷаббида мегирад.

Мехостам диққати худро ба яке аз рухатҳо барои омодасозии он ҷалб кунам. Тибқи дорухат, ҷигари гов дар оби шӯр судак карда шуда, ба тасмаҳо бурида мешавад. Минбаъд зарур аст:

дар ШМШ дигар, пиёзро бирён кунед, ҷигарро дар он ҷо илова кунед ва то пайдоиши пӯст пайдо кунед. Аз мадди назар дур кардани маҳсули пешниҳодшуда хеле муҳим аст, зеро бо ин роҳ он метавонад хеле камтар фоидаовар шавад,
пас нони сафедро пеш аз мазлум ё омехта карда рехт,
мо набояд дар бораи ҳанут ва истифодаи гиёҳҳо фаромӯш кунем ва барои он ки маҳсулотро мулоим кунад, ба миқдори ками об тавсия дода мешавад.

Табақи натиҷа бояд аз се то панҷ дақиқа дуддода шавад. Маҳз дар ин ҳолат ҷигар дар диабет муфид хоҳад буд ва барои итминон доштан, шумо аввал метавонед бо диабетолог ё диетолог маслиҳат кунед.

Нишонаҳои патология

Таъсир ба ҷигар дар диабет дорои чунин аломатҳо мебошад, ба монанди:

беморӣ
бемории хоб
кам кардани иштиҳо
варам кардани шикам
ранги зарду пӯст ва пардаи сафеди пӯстии чашм,
мустаҳкамкунии наҷосат,
дард дар шикам
ҳолати варами пойҳо,
васеъшавии холигоҳ аз сабаби моеъи ҷамъшуда,
дард дар ҷигар.

Ташхис

Ташхиси саривақтии ихтилоли ҷигар ба шумо имкон медиҳад, ки фавран табобати заруриро сар кунед ва дар оянда хавфи пайдоиши бемориҳои вазнини онро коҳиш диҳед. Ҳама беморони диабет бояд ҳадди аққал як бор дар шаш моҳ як бор азназаргузаронии ултрасадории ҷигар, заҳра ва рӯдаи рӯдаи баданро гузаранд.

Аз тадқиқоти лабораторӣ дар робита бо баҳодиҳӣ ба фаъолияти функсионалии ин орган, чунин санҷишҳои биохимиявии иттилоот муҳим мебошанд:

фаъолияти ферментҳои AST ва ALT (аспартат аминотрансфераза ва аланин аминотрансфераза),
сатҳи билирубин (мустақим ва ғайримустақим),
сатҳи умумии сафеда
Консентратсияи альбумин
консентратсияи элементҳои фосфатаза (ALP) ва гамма-глутамилтрансфераза (GGT).

Бо натиҷаҳои таҳлилҳо (онҳоро «санҷишҳои ҷигар» низ меноманд) ва хулосаи ултрасадо, бемор бояд духтурро бубинад ва агар аз меъёр даст кашад, худсӯзӣ карда наметавонад. Пас аз ташхиси дақиқ ва ташхиси пурра, мутахассис метавонад бо назардошти хусусиятҳои ҷараёни диабет табобати заруриро тавсия диҳад.

Азбаски ҷигар аз сабаби истеъмоли миқдори зиёди доруҳои хашмгин азият мекашад, барои муолиҷаи он танҳо миқдори камтарини дору истифода мешавад, ки онро воқеан ҳам додан мумкин нест. Одатан, инҳо дар бар мегиранд:

табобати асосии маводи мухаддир, ки ба ислоҳи мубодилаи карбогидратҳо (инсулин ё лавҳаҳо) равона карда шудааст;
гепатопротекторҳо (доруҳо барои муҳофизат кардани ҷигар ва мӯътадил гардонидани фаъолияти он);
кислотаи ursodeoxycholic (ҷараёни рафъро беҳтар мекунад ва илтиҳобро безарар мегардонад),
комплексҳои витаминӣ ва минералӣ
лактулоза (барои тоза кардани мунтазами бадан бо роҳи табиӣ).

Асоси табобати ғайри-маводи мухаддир парҳез аст. Бо бемориҳои ҷигар, бемор метавонад принсипҳои ғизоро, ки барои ҳама диабет тавсия дода мешавад, риоя кунад.

Ғизои мулоим ва истеъмоли мувофиқи об ба ба эътидол овардани равандҳои мубодилаи моддаҳо кӯмак мекунад ва таркиби дурусти кимиёвии хӯрокҳо метавонад сатҳи глюкозаро коҳиш диҳад. Аз менюи бемор шакар ва маҳсулоти дорои он, нони сафед ва маҳсулоти орд, шириниҳо, гӯштҳои равғанӣ ва моҳӣ, гӯштҳои дуддодашуда ва жалбҳо тамоман хориҷ карда шудаанд.

Илова бар ин, аз сабзавотҳои бодиринг даст кашидан беҳтар аст, зеро сарфи назар аз он, ки онҳо калорияҳои паст ва миқдори ками карбогидрат доранд, онҳо метавонанд гадуди меъда ва ҳолати ҷигарро бадтар кунанд

Баъзе доруҳо барои табобати диабет дорои гепатотоксикост. Ин амволи манфӣ мебошад, ки ба вайроншавии ҷигар ва дигаргуниҳои сохтории он оварда мерасонад.

Аз ин рӯ, ҳангоми интихоби доруи доимӣ муҳим аст, ки эндокринолог тамоми нозукиҳои онро ба назар гирифта, беморро дар бораи оқибатҳои эҳтимолӣ ва нишонаҳои хатарнок огоҳ кунад. Мониторинги доимии шакар ва супурдани мунтазами ташхиси хуни биохимӣ ба шумо имкон медиҳад, ки фарорасии мушкилот дар ҷигарро сари вақт муайян кунед ва табобатро дуруст кунед.

Табобати касалиҳо

Барои пешгирии рушди бемориҳои ҷигар, инчунин диабети қанд ва ё агар зуҳуроти ин бемориҳо мавҷуд бошад, пас барои ҷуброни он бояд як қатор чорабиниҳо оид ба беҳтар кардани ҳолати бадан андешида шаванд.

Қадами аввал тамос бо мутахассис аст. Дар ин ҳолат, он метавонад гастроэнтеролог, эндокринолог, гепатолог бошад.

Онҳо ташхиси пурраи беморро мегузаронанд, ки самти табобатро дар ин ё он ҳолат муайян мекунад.

Агар бемор аз диабети навъи 1 ранҷад, терапияи парҳезиро таъин кардан лозим аст, агар он бесамар бошад, табобати ивазкуниро оғоз кардан лозим аст. Барои ин, доруҳои ивазкунандаи инсулин дар шакли планшет ё дар шакли тазриқ истифода мешаванд.

Рушди намуди 2 диабет одатан дар одамони вазни зиёдатӣ мушоҳида мешавад.

Дар ин ҳолат, тағирот дар тарзи ҳаёт, варзиш, ки ба кам кардани вазни бадан ва инчунин терапияи парҳезӣ нигаронида шудааст, аз ҳама самараноктар хоҳад буд.

Новобаста аз намуди диабет, табобати ҷигар ҳатмист. Ба он марҳилае таъсир мерасонад, ки дар он зарари ҷигар муайян карда мешавад.

Дар марҳилаҳои ибтидоии бемории ҷигар ислоҳи саривақтии сатҳи шакар дар хун хеле муассир аст. Бо ба эътидол овардани кори ҷигар ва парҳез самаранок мубориза мебарад.

Барои ҳифзи ҳуҷайраҳои ҷигар бояд доруҳои гепатопротектор гирифтан лозим аст. Онҳо инчунин ҳуҷайраҳои ҷигарро зарар мебинанд. Дар байни онҳо - Essentiale, Hepatofalk, Hepamerz ва ғ. Бо стейтоз, Урсосан гирифта мешавад.

Гепатити равғании диабетикӣ ин як мушкилии ҷиддии диабети қанд мебошад, ки мақомоти детоксикатсионӣ - ҷигарро вайрон мекунад. Бо ин беморӣ, чарбу барзиёд дар гепатоцитҳо - ҳуҷайраҳои ҷигар ҷамъ мешавад.

Дар гепатоцитҳо муқаррарӣ ферментҳое мебошанд, ки моддаҳои заҳрнокро нест мекунанд. Қатраҳои равған, ки дар ҳуҷайраҳои ҷигар ҷамъ мешаванд, мембранаи онҳоро вайрон мекунанд ва пас таркиби гепатоцитҳо, аз ҷумла ферментҳо барои безараргардонии зааҳрҳо, ба хун ворид мешаванд.

Тухм ё мурғ: диабети қанд ё гепатити равғанӣ

Ҳамон тавре, ки бемории шакар метавонад гепатити чарбиро ба вуҷуд оварад, бемории чарб, ки ба ҷигар таъсир мерасонад, метавонад ба диабет оварда расонад. Дар ҳолати аввал, гепатити равғанӣ диабетик номида мешавад.

Ҳамин тавр, дар беморони гирифтори диабети вазнин бо номутавозунии гормоналӣ - норасоии инсулин ва барзиёдии глюкагон, парокандагии глюкоза суст мешавад ва бештар равғанҳо ба вуҷуд меоянд. Оқибати ин равандҳо гепатити равғании ҷигар аст.

Тибби муосир далелҳои раднопазирро исбот мекунад, ки бемории равғании ҷигар яке аз омилҳои ҷиддии хатари рушди диабети навъи 2 мебошад.

Аломатҳо ва ташхис

Худшиносӣ ташхиси гепатозҳои чарбии чарбро тақрибан номумкин аст. Дар ҳақиқат, аз сабаби набудани нуқсони асаб ҷигар зарар намерасонад. Аз ин рӯ, нишонаҳои ин мушкилӣ барои аксари бемориҳо маъмуланд: летаргия, заъф, гум кардани иштиҳо. Деворҳои ҳуҷайраҳои ҷигарро вайрон карда, ферментҳо, ки реаксияро барои безарар сохтани токсинҳо ба ҷараёни хун ворид мекунанд.

Аз ин рӯ, яке аз усулҳои ташхиси бемории чарбии ҷигар озмоиши хуни биохимиявӣ мебошад. Ӯ мавҷудият ва дараҷаи ферментҳои гепатоцитҳоро дар хун нишон хоҳад дод. Ғайр аз он, ҷигари диабетик, ки зери зарари чарбҳо аст, бо истифодаи таҷҳизоти ултрасадо ё томограф тафтиш карда мешавад.

Васеъшавии узв, тағйири ранги он аломатҳои гепатозҳои равғанӣ мебошанд. Барои истисно кардани сиррози биопсия ҷигарро метавон анҷом дод. Санҷиш аксар вақт аз ҷониби эндокринолог ё гастроэнтеролог таъин карда мешавад.

Ислоҳ ё не? - табобати гепатити диабетик

Дар марҳилаҳои аввали бемории чарб, ҷигари зарардида метавонад пурра барқарор шавад. Барои ин, духтурон тавсия медиҳанд, ки ғизои равғанӣ, спирти спиртӣ аз парҳез манъ карда шавад, дар планшетҳо фосфолипидҳои муҳимро таъин кунанд. Пас аз 3 моҳи чунин табобат ҷигари бемор ба тартиб дароварда мешавад.

Диабет ба тамоми системаҳои бадан таъсир мерасонад. Диабети қанд ва ҷигар дар навбати аввал ба ҳам мепайвандад, зеро вайрон шудани равандҳои метаболикӣ, ки бевосита ба узв таъсир мерасонанд.

Намудҳои гуногуни диабети қанд ба ҷигар таъсироти гуногун доранд, яке боиси тез хароб шудани он мегардад, дигараш даҳсолаҳо боиси мушкилӣ намешавад. Аммо, фаъолияти мӯътадили ҷигар танҳо бо риояи терапияи дору имконпазир аст, вагарна оқибатҳо бебозгаштанд.

Диабет бояд бо усулҳои мураккаб табобат карда шавад. Дар аввал, духтур сабабҳоеро, ки ба рушди беморӣ таъсир мерасонанд, муайян мекунад ва усулҳои рафъи онҳоро таъин мекунад. Ҳангоми терапия усулҳои гуногун якҷоя карда мешаванд, ки усулҳои тиббӣ, парҳез, нигоҳ доштани режими мутаносиби рӯз, истифодаи комплексҳои витамини, халос шудан аз вазни зиёдатии баданро дар бар мегиранд.

Ғизо барои бемор

Бемории ҷигар, новобаста аз марҳилаи диабетӣ, парҳезро талаб мекунад, сатҳи хондани шакар дар хун низ назорат карда мешавад. Парҳез аз чарбу, истисно кардани карбогидратҳои сабук, рад кардани машрубот маҳдудияти қатъиро талаб мекунад. Шакар истисно карда мешавад, ҷои ивазкунандаи шакар истифода мешавад. Равғанҳои растанӣ, равғани зайтун муфиданд ва ҷигар аз паррандаҳои лоғар ҳамчун ғизо истифода мешавад.

Доруҳо барои истифода

Табобати самарабахши бемориҳои системаи эндокринӣ, патологияҳои узвҳои дарунӣ бе додани одатҳои бад имконнопазир аст.

Агар диабети қанд инкишоф ёбад, ҷигар яке аз аввалин тағйироти патологиро аз сар мегузаронад. Ҷигар, чунон ки шумо медонед, филтрест, ки ҳама хун аз он мегузарад, дар дохили инсулин инсулин нест карда мешавад.

Қариб 95% диабетҳо норасоии ҷигарро доранд, ки ин бори дигар робитаи зич байни гипергликемия ва гепатопатологияро собит мекунад.

Ихтилоли зиёди метаболикии аминокислотаҳо ва сафедаҳо қайд карда мешавад, ҳангоми липолиз инсулин манъ карда мешавад, тақсимоти фарбеҳ назорат карда намешавад, миқдори кислотаҳои равғанӣ меафзояд ва дар натиҷа аксуламали зудтари реаксияҳо пайдо мешавад.

Бемор бояд фавран пас аз тасдиқи ташхиси диабети қанд, инчунин дар ҳузури патологияҳои ҳамҷоя: бо атеросклероз рагҳо, бемориҳои ишемияи дил, гипертония, инфаркти миокард, гипотиреоз, стенокардия ба духтур муроҷиат кунад.

Дар ин ҳолат, озмоиши лаборатории хун барои консентратсияи холестирин, липопротеинҳо, билирубин, гемоглобин гликатсия, нишондиҳандаҳои фосфатазаҳои сілтӣ, AST, ALT нишон дода шудаанд.

Дар ҳолати баланд шудани ягон нишондиҳанда, ташхиси амиқи бадан лозим аст, ки ин ба ошкор кардани ташхис ва тактикаи минбаъдаи табобат кӯмак мекунад. Худшиносӣ дар чунин ҳолатҳо метавонад шиддатнокии ҷараёни беморӣ ва як қатор аксуламалҳои манфии баданро дарбар гирад.

Духтур пеш аз ҳама барои рафъи омилҳое, ки ба зарари ҷигар таъсир кардаанд, чораҳо меандешад. Дар асоси шиддатнокии патология, хусусиятҳои бадани бемор, натиҷаҳои ташхисҳо ва доруҳо барои муқаррар кардани ҳолат муқаррар карда мешаванд.

Бемориҳои ҷигар дар беморони гирифтори диабет: тактикаи муосир ва стратегияи табобат

Диабети қанд (DM) як мушкилоти ҷиддии тиббӣ ва иҷтимоӣ мебошад, ки таваҷҷӯҳи табибони ихтисосҳои гуногунро на танҳо бо сабаби паҳн шудан ва ҷараёни музмини беморӣ, балки бо шумораи зиёди мушкилот аз бисёр узвҳо ва системаҳо, хусусан рӯдаи рӯда (ГИТ) ҷалб мекунад. )

Дар саросари ҷаҳон шумораи беморони диабети қанд афзоиш меёбад. Тибқи маълумоти ТУТ, то соли 2025шумораи онҳо ба 334 миллион нафар хоҳад расид. Ҳамин тавр, дар Иёлоти Муттаҳида 20,8 миллион нафар аз диабет (7% аҳолӣ) азият мекашанд, дар Украина беш аз 1 миллион беморони диабети қанд ба қайд гирифта шудааст (тақрибан 2% шумораи умумии аҳолӣ) ва тибқи таҳқиқоти эпидемиологӣ, бемории аслии диабети қанд дар кишвари мо 2 аст. 3 маротиба.

Ин патология дар рӯйхати сабабҳои фавт дар ҷои шашум аст ва 17,2% фавт дар байни одамони аз 25-сола зиёдро ташкил медиҳад. Яке аз сабабҳои фавт бо диабети навъи 2 ин бемории ҷигар мебошад. Дар пажӯҳиши аҳолии Верона оид ба диабет, сиррози ҷигар (СП) дар байни сабабҳои марги диабет дар ҷои 4-ум аст (4,4% шумораи фавтҳо).

Ғайр аз он, таносуби стандартии фавт - басомади нисбии ҳодиса дар муқоиса бо басомади аҳолии умум - барои CP 2,52 дар муқоиса бо 1,34 барои бемориҳои дилу раг (CVD) буд. Агар бемор терапияи инсулин гирад, ин нишондиҳанда ба 6.84 мерасад.

Дар дигар тадқиқоти ояндаи когорт, басомади CP ҳамчун сабаби марг дар беморони диабет 12,5% -ро ташкил дод. Тибқи арзёбиҳои охир, зарари ҷигар яке аз маъмултарин патологияҳои диабет аст. CP-и криптогенӣ, аз ҷумла аз сабаби диабет, барои нишондодҳои сеюм барои трансплантатсияи ҷигар дар кишварҳои пешрафта табдил ёфтааст.

Рушди диабет ба ҳолати ҷигар таъсири манфӣ расонида, мубодилаи сафедаҳо, аминокислотаҳо, равғанҳо ва дигар моддаҳоро дар гепатоцитҳо халалдор мекунад, ки ин, дар навбати худ, ба бемориҳои музмини ҷигар мубаддал мешавад.

Патогенези диабет ба се нуқси эндокринӣ асос ёфтааст: истеҳсоли сусти инсулин, IR ва аксуламали ҷигар ба инсулин, ки боиси ҷилавгирӣ аз глюконеогенез намебошанд. Глюкозаи хун дар меъдаи холӣ ва пас аз хӯрок хӯрдан муайян карда мешавад. Ҷигар глюкозаро ҳам аз сабаби пошхӯрии гликоген (гликогенолиз) ва ҳам тавассути синтези он (глюконеогенез) ба вуҷуд меорад.

Одатан, дар меъдаи холӣ байни тавлиди глюкоза аз ҷигар ва истифодаи он аз ҷониби мушакҳо мувозинат нигоҳ дошта мешавад. Пас аз хӯрокхӯрӣ, дар ҷавоб ба афзоиши глюкозаи хун, консентратсияи инсулин меафзояд. Одатан, инсулин ташаккули гликогенро дар ҷигар ташвиқ мекунад ва глюконеогенез ва гликогенолизро манъ мекунад.

Бо муқовимати ҷигар ба амали инсулин, равандҳои мубодилаи моддаҳо мегузаранд: синтез ва секрецияи глюкоза ба хун меафзояд, пошидани гликоген оғоз меёбад ва ташаккул ва ҷамъшавии он дар ҷигар монеа мешавад. Бо IR дар мушакҳои скелетӣ, истеъмоли глюкоза ва истифодаи он аз тарафи ҳуҷайра вайрон мешавад.

Ҷаббида глюкозаро бофтаҳои ба инсулин вобаста бо иштироки GLUT-4 амалӣ карда мешавад. Аз тарафи дигар, дар шароити IR, миқдори назарраси кислотаҳои равғании санҷида нашуда (NEFA) ба ҷараёни хун, яъне ба раги портал ворид мешаванд. Тавассути рагҳои портал, барзиёдии NEFA ба ҷигар тавассути роҳи кӯтоҳтарин ворид мегардад ва дар он ҷо бояд халос карда шавад.

Бо вуҷуди ин, дар солҳои охир дар робита бо дарки амиқи механизмҳои ташаккул ва пешравии дигаргуниҳо дар ҷигар бо диабети қанд, истилоҳи "бемории чарбии майи ҷигар" эътибор пайдо кард, ки мафҳумҳои "стейтозҳои спиртӣ" ва "статиатепатои алкоголикро", ки аломатҳои умумиро бо аломати IR доранд ва марҳилаҳои рушдро инъикос мекунанд раванди патологӣ.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, қариб як қатор бемориҳои ҷигар мушоҳида мешавад, аз он ҷумла тамоюлоти ферментҳои ҷигар, бемории чарбуҳои алкоголикали ҷигар (NAFLD), CP, карцинома гепатоцеллярӣ (HCC) ва нокомии шадиди ҷигар. Ғайр аз он, як иттиҳодияи намуди 1 ва диабети навъи 2 бо гепатити С мавҷуд буд.

Ферментҳои ғайримуқаррарии ҷигар

Дар чор озмоишҳои клиникӣ бо иштироки 3,701 беморони гирифтори диабети навъи 2, аз 2 то 24% беморон сатҳи ферментҳои ҷигар аз ҳадди меъёр (VGN) зиёданд. Дар 5% беморон ташхиси аввалияи патологии ҷигар ташхис шуда буд.

Тафтиши амиқи шахсоне, ки афзоиши миёнаи мӯътадили ALT ва AST дар 98% беморон мавҷудияти бемории ҷигарро муайян кардааст. Аксар вақт, ин ҳолати клиникӣ ба сабаби бемории чарбуи чарбу ё гепатити музмин рух медод.

Бемории ғайри майзадагии ҷигар

NAFLD яке аз маъмултарин бемориҳои музмини ҷигар дар кишварҳои Аврупо ва Иёлоти Муттаҳида мебошад, ки мавҷудияти бемории чарбии ҷигарро дар сурати мавҷуд набудани сӯиистеъмоли машрубот (сиррози ҷигар) пешбинӣ мекунад

Яке аз сабабҳои марг вобаста ба диабет. Мувофиқи хулосаи кушодани беморӣ, фиброзияи шадиди ҷигар дар беморони диабети қанд нисбат ба беморони диабет баландтар аст. Курси CP ва диабет он аст, ки курси худи CP бо инкишофи IR алоқаманд аст.

Ғайр аз он, 60% ҳолатҳо таҳаммулпазирии вайроншудаи глюкоза ва дар 20% беморони гирифтори СП ба қайд гирифта мешаванд. Бо вуҷуди ин, зуҳури диабети навъи 2 дар беморони гирифтори СП аксар вақт на коҳиш меёбад, на зиёд шудани секрецияи инсулин. Ин хусусиятҳо омӯзиши патогенези СП дар диабети қандро душвор мегардонанд ва барои ислоҳи маводи мухаддир заминаҳои дахлдор эҷод мекунанд.

Норасоии шадиди ҷигар

Басомади нокомии шадиди ҷигар дар беморони диабети қанд 2,31 ба 10 ҳазор нафар дар муқоиса бо 1.44 нафар дар маҷмӯъ. Шояд доруҳо ё дигар омилҳо ба зиёд шудани хатари норасоии шадиди ҷигар дар ин гурӯҳи беморон оварда расонанд. Омор ҳолатҳои нокомии шадиди ҷигар бо троглитазонро дарбар намегирад.

Паҳншавии гепатити С (HCV) дар байни беморони дорои намуди 1 ва диабети навъи 2 нисбат ба шумораи умумии аҳолӣ баланд аст. Диабети навъи 2 бештар дар ашхоси мусбии HCV мусбат аст. Дар оянда ин далел борҳо тасдиқ шудааст.

Огоҳӣ: Дар таҳқиқоти гуногун, дар беморони гирифтори патологияи шадиди HCV-и ҷигар дар муқоиса бо беморони гирифтори СП-и вирусӣ ва ғайрирусӣ (62 дар муқобили 24%), инчунин дар муқоиса бо гурӯҳи назорат (13 ва 3%) басомади зиёдтари навъи 2 диабет ба қайд гирифта шудааст. мутаносибан).

Дар тадқиқоти васеътари ретроспективӣ дар Иёлоти Муттаҳида, ки 1111 беморро бо гепатитҳои музмини вирусӣ дар бар мегирад, гирифтории диабети навъи 2 дар беморони сироятшудаи HCV 21% -ро ташкил дод, дар ҳоле ки дар байни беморони гирифтори гепатити В (HBV) он танҳо 12% буд.

Вазъияти охирин нишон медиҳад, ки эҳтимолияти HCV ба рушди диабет майл мекунад, на худи бемории ҷигар. Дар беморони гирифтори трансплантатсияи ҷигар барои HCV, диабети қанд нисбат ба онҳое, ки ин амалро барои дигар бемории ҷигар гирифтанд, бештар инкишоф ёфт.

Имрӯз, ҳама гуна асосҳо мавҷуданд, ки HCV дар патогенези диабети навъи 2 нақши муҳим дорад. Ин далели он аст, ки сафедаи атомии HCV ба реаксияи инсулин халал мерасонад.
Хусусияти дигари HCV дар диабети қанд хусусияти генотипи вирус аст.

Дар байни инфексия бо генотипи HCV 3 ва рушди steatosis ҷигар дар диабет як иттиҳод қайд карда шуд. Нишон дода шуд, ки дар беморони гирифтори HCV, хусусан онҳое, ки гирифтори генотипи 3-и вирус мебошанд ва бемории чарбҳои ҷигар, дараҷаи TNF-α баланд мешавад ва адипонектин коҳиш меёбад, ки ин ба илтиҳоб ва стейтозии ҷигар мусоидат мекунад.

Он ба ташаккули фишори оксидитивӣ дар митохондрияҳои гепатоцитҳо ва "пур шудани" ҳуҷайраҳо бо равғанҳо оғоз мекунад. Дар солҳои охир, маълумотҳои ҷолиб дар бораи мавҷудияти робита байни диабет ва табобати сирояти HCV бо интерферон-α ба даст оварда шуданд. Нишон дода шуд, ки диабети навъи 1 бештар дар беморони гирифтори интерферон барои HCV табобат карда мешавад.

Давраи пинҳонии диабет аз 10 рӯз то 4 сол пас аз оғози табобат фарқ мекунад. Имрӯз, фаъолияти муштараки сирояти HCV, диабети қанд ва интерферон мавзӯи омӯзиши пуршиддат мебошад.

Дар асоси маълумотҳои эпидемиологӣ оид ба паҳншавии паҳншавии HCV дар байни шахсони гирифтори диабет, санҷиши ҳамаи беморони гирифтори диабети қанд ва сатҳи ALT барои HCV оқилона аст.

Тактикаи идоракунӣ барои беморони гирифтори бемории ҷигар ва диабети навъи 2

Бар асоси он, ки ҳадди аққал 50% беморони гирифтори диабети навъи 2 NAFLD доранд, ҳамаи беморон бояд барои ALT ва AST санҷида шаванд. Ташхиси NAFLD ё NASH бояд дар ҳар як беморе, ки намуди 2 диабет дорад, дошта бошад, хусусан агар санҷишҳои ғайримуқаррарии функсияи ҷигар муайян карда шаванд.

Маслиҳат! Ба диққати махсус бояд ба беморони гирифтори диабети навъи 2 ва вазни баданашон афзояд. Одатан, ALT аз VGN 2-3 маротиба зиёдтар аст, аммо он метавонад муқаррарӣ боқӣ монад. Аксар вақт афзоиши мӯътадили сатҳи фосфатазаи сілтӣ ва глутамил трансфераз вуҷуд дорад.

Сатҳи ферритини хуноба аксар вақт баландтар мешавад, дар ҳоле ки сатҳи оҳан ва қобилияти пайвасткунии оҳан муқаррарӣ мебошанд. 95% беморони диабети қанд, новобаста аз дараҷаи зиёдшавии ALT ва AST, бемориҳои музмини ҷигар доранд.

Сабабҳои маъмултарини афзоиши ками ALT / AST ин NAFLD, HCV, HBV ва сӯиистифодаи машрубот мебошанд. Истеъмоли мӯътадили машрубот (1, гипертриглицеридемия ва тромбоцитопения.

Панели ташхисӣ барои маркерҳои хунгузаронии фиброз ҷигар таҳия карда мешавад, ки имкон медиҳад мониторинги дарозмуддати динамикаи дараҷаи фиброз ва истифодаи он дар амалияи клиникӣ гузаронида шавад.

Табобати NAFLD

То ба имрӯз, ҳеҷ як реҷаи табобат барои NAFLD ва тавсияҳои FDA оид ба интихоби маводи мухаддир барои ин беморӣ вуҷуд надоранд. Равишҳои муосири табобати ин патология асосан барои аз байн бурдани ё заиф кардани омилҳое, ки боиси рушди он мегарданд, равона карда шудааст.

Талафоти вазн, ислоҳи гипергликемия ва гиперлипидемия, барҳам додани доруҳои эҳтимолияти гепатотоксикӣ принсипҳои асосии табобати NAFLD мебошанд. Мақсаднокии табобат танҳо дар он беморон қайд карда шуд, ки ташхиси NASH бо биопсия ҷигар тасдиқ шудааст ё омилҳои дар боло зикршуда вуҷуд доранд.

Оғози табобати NASH коҳиш додани вазни бадан ва машқ мебошад, ки ҳассосияти периферикиро ба инсулин афзоиш медиҳад ва steatosis ҷигарро коҳиш медиҳад. Бо вуҷуди ин, талафоти босуръати вазн метавонад некроз, илтиҳоб ва фиброзро зиёд кунад, ки мумкин аст ба зиёд шудани гардиши кислотаҳои озоди равған ба сабаби зиёд шудани липолиз вобаста бошад.

Меъёри идеологии вазни зиён маълум нест; меъёри тавсияшуда дар як ҳафта 1,5 кг мебошад. Азбаски кислотаҳои серравгани серғизо сафедаҳоро тақвият медиҳанд, барои беморони NAFLD тавсия дода мешавад, ки парҳезро дар кислотаҳои равғанҳои серғизо ва карбогидратҳо кам риоя кунанд.

То ба имрӯз, маълумоти бисёр таҳқиқот коҳиш ёфтани статозии ҷигарро ҳангоми табобат нишон медиҳад, аммо санҷишҳои дарозмӯҳлат барои муайян кардани ҷараёни табиии беморӣ ва эҳтимоли такрори пас аз табобат ҳанӯз гузаронида нашудаанд.

Муҳим: Истифодаи тиазолидиндионҳо (пиоглитазон, розиглитазон), доруҳое, ки ҳассосияти инсулинро афзоиш медиҳанд, дар NAFLD зидди диабет патогенетикӣанд. Ин гурӯҳи маводи мухаддир бояд доруҳои интихобшуда ҳисобида шаванд.

Дар айни замон панҷ озмоиш бо истифодаи пиоглитазон дар тӯли 16-48 ҳафта нашр карда мешавад, ва як озмоиши васеъ, бисёртаменталӣ ва плацебо назорат карда мешавад. Ҳамаи ин таҳқиқотҳо пастшавии сатҳи АЛТ хунаро ва дар аксар ҳолатҳо тасвири гистологиро беҳтар карданд.

Г.Латчман ва дигарон. қайд кунед, ки истифодаи пиоглитазон, илова бар баланд шудани сатҳи адипонектин, коҳиш ёфтани гемоглобини гликозилшуда ва баланд бардоштани ҳассосияти инсулин, ба беҳтар шудани тасвири гистологии ҷигар - кам шудани статоз, тағирёбии илтиҳобӣ ва фиброз ҷигар мусоидат кардааст.

Истифодаи розиглитазон ба беморони гирифтори NAFLD бо диабет дар муддати 24 ҳафта инчунин барои беҳтар кардани тасвири гистологии ҷигар кӯмак мекунад. Сатҳи коҳиши назарраси ALT, AST, гамма-глутамилтранспептидаза ва беҳтар шудани ҳассосияти инсулин бо розиглитазон бо вояи 8 мг / рӯз дар тӯли 48 ҳафта мушоҳида мешавад.

Дар мавриди истифодаи бигуанидҳо (метформин) маълум аст, ки ҳадафи онҳо ба кам шудани АЛТ оварда мерасонад, дар сурате, ки тасвири гистологӣ тағир намеёбад. Табобати ситопротекторӣ барои NAFLD ва диабети қанд бо истифода аз кислотаи ursodeoxycholic (UDCA) ва фосфолипидҳои асосӣ (EF) гузаронида мешавад.

Самаранокии UDCA дар се озмоиши ояндаи назоратшаванда нишон дода шуд, ки таъсири худро дар паст кардани шиддати апоптоз нишон доданд. Қобилияти EF дорои таъсироти антиоксидантӣ, antifibrotic ва зидди илтиҳобӣ имкон медиҳад, ки ин доруҳо барои беморони гирифтори NAFLD тавсия дода шаванд.

Табобати гепатити С

Реҷаҳои самараноки табобати HCV ба омезиши интерферонҳои pegated ва рибавирин асос ёфтаанд. Таъсири интерферон ба ҳассосияти инсулин ва таҳаммулпазирии глюкоза собит шудааст.

Бо назардошти таъсири имконпазири пешгӯинашавандаи интерферон ба диабети қанд, дар ин намуди табобат сатҳи гликемияро бодиққат назорат кардан лозим аст. Натиҷаҳои озмоишҳои ба наздикӣ интишоршуда, ки нақши гепатопротектории статинҳоро дар мавриди сирояти HCV нишон медиҳад, боиси таваҷҷӯҳанд.

Назорати гликемикӣ

Дар амалияи худ, табибон на ҳама вақт дар бораи таъсири тарафҳое, ки доруҳои гипогликемикӣ доранд, фикр мекунанд. Ҳангоми таъин кардани табобати беморони диабети дорои бемориҳои ҷигар, бояд дар бораи ихтилоли эҳтимолии мубодилаи моддаҳо, таъсири байни онҳо ва гепатотоксикализмро ба ёд оред.

Вайрон кардани мубодилаи моддаҳо, чун қоида, дар беморони гирифтори таърихи нокомии ҷигар, асцит, коагулопатия ё энцефалопатия мушоҳида карда мешавад.

Гарчанде метформин ҳамчун аксари доруҳои сатри аввал барои аксари беморон истифода бурда мешавад, аммо барои беморони гирифтори зарари вазнини ҷигар бо сабаби зиёд шудани хатари зиёд шудани кислотаи лактикӣ тавсия дода намешавад. Бо назардошти таҷрибаи истифодаи троглитазон, ки аз бозори фармасевтӣ бароварда шудааст, масъалаи гепатотоксионии эҳтимолии тиазолидиндионҳо мавзӯи омӯзиши амиқ боқӣ мемонад.

Дар озмоишҳои клиникӣ бо истифодаи розиглитазон ва пиоглитазон, зиёдшавии сегона дар сатҳи ALT бо ҳамон басомад ба қайд гирифта шудааст, дар ҳолате, ки дар розиглитазон (0.26%), пиоглитазон (0.2%) ва плацебо (0.2 ва 0.25%) .

Гузашта аз ин, ҳангоми истифодаи розиглитазон ва пиоглитазон, ҳангоми истифодаи троглитазон, хатари ба вуҷуд омадани хатари шадиди ҷигар ба қайд гирифта шудааст. FDA дар бораи 68 ҳолати гепатит ва норасоии шадиди ҷигар бо сабаби табобат бо розиглитазон ва тақрибан 37 ҳолат бо терапияи пиоглитазон огоҳинома гирифтааст.

Диққат! Аммо, робитаи сабабӣ бо истифодаи ин доруҳо тасдиқ карда нашуд, зеро вазъ бо табобати яквақтаи доруворӣ ва патологияи дил душвор шудааст.
Дар робита ба ин, пеш аз табобат бо розиглитазон ва пиоглитазон тавсия дода мешавад, ки сатҳи АЛТ баҳо дода шавад.

Дар сурати гумон доштани бемории фаъоли ҷигар ё сатҳи ALT, ки аз 2,5 маротиба аз VGN зиёд аст, табобатро набояд сар кард. Баъдан, тавсия дода мешавад, ки ҳар 2 моҳ як маротиба ферментҳои ҷигарро назорат кунед. Сулфанилюреас, ки секрецияи инсулинро ҳавасманд мекунанд, дар маҷмӯъ барои беморони гирифтори бемориҳои ҷигар бехатаранд, аммо ба IR таъсир намерасонанд.

Дар беморони гирифтори СП декомпенсацияшуда, яъне мавҷудияти энцефалопатияи ҷигар, асцитҳо ё коагулопатия, истифодаи ин доруҳо на ҳама вақт аз ҷиҳати ноил шудан ба нормогликемия самаранок аст. Хлорпропамид боиси рушди гепатит ва зардпарвин мегардад. Муолиҷа бо репаглинид ва нафтлинид бо рушди гепатотоксикалӣ алоқаманд нест.

Ингибиторҳои A-гликозидаза барои беморони гирифтори бемориҳои ҷигар бехатаранд, зеро онҳо бевосита ба рӯдаи руда таъсир мерасонанд, азхудкунии карбогидрат ва гипергликемияи пострандиалиро кам мекунанд. Ғайр аз он, акарбоза дар табобати беморони гирифтори энцефалопатияи ҷигар ва диабети навъи 2 муассир аст.

Ҳангоми гузаронидани терапияи инсулин дар беморони гирифтори бемории ҷигари ҷигар, миқдори инсулин аз сабаби кам шудани шиддатнокии глюконеогенез ва мубодилаи инсулин кам карда мешавад. Ҳамзамон, беморони дорои функсияҳои функсияи ҷигар аз сабаби ҳузури IR метавонанд талаботи зиёд ба инсулин дошта бошанд, ки мониторинги бодиққат гликемия ва зуд-зуд ислоҳ кардани миқдорро талаб мекунад.

Барои табобати беморони гирифтори энцефалопатияи ҷигар, ки ба парҳези баланди карбогидрат ниёз доранд, ки ба рушди гипергликемияи пострандиалӣ мусоидат мекунанд, аналогҳои фаврии инсулинро истифода бурдан мумкин аст.

Дар ҷамъбаст, бояд қайд кард, ки диабет бо доираи васеи бемориҳои ҷигар, аз ҷумла баланд шудани дараҷаи ферментҳои ҷигар, пайдоиши бемории равғании ҷигар, CP, HCC ва нокомии шадиди ҷигар алоқаманд аст. Байни мавҷудияти диабети қанд ва HCV муносибати муайян вуҷуд дорад.

Бисёре аз муҳаққиқон NAFLD-ро як қисми синдроми IR медонанд. Низомҳои идеалии табобати NAFLD дар беморони гирифтори диабет, инчунин дар якҷоягӣ бо диабети қанд ва патологияи ҷигар то ҳол таҳия карда нашудаанд ва тавсияҳое дар асоси принсипҳои тиббии далелҳои марбут ба тактикаи идоракунии ин гуна беморон вуҷуд надоранд.

Аз ин лиҳоз, дар амалияи ҳаррӯза, духтур, пеш аз ҳама, бояд ба далели ин беморӣ роҳнамоӣ кунад. Омӯзиши таъсири мутақобилаи ду ҳолати патологӣ - раванди илтиҳобии музмин дар ҷигар ва норасоии нисбӣ ё мутлақи инсулин - соҳаи ояндадори тибби муосир мебошад.

Бемории диабет ва бемории ҷигар

Чӣ диабет бо ҷигар алоқаманд аст? Маълум мешавад, ки ҳама чиз хеле оддӣ аст. Муомилоти хуни мо тавре роҳандозӣ шудааст, ки тамоми моддаҳои дар меъда ва рӯдаҳо ҳосилшуда дар рӯдаҳо ба хун дохил шуда, баъдан қисман ба ҷигар дохил мешаванд.

Илова ба сарбории зиёд ба қисми ҳозима, ки он бояд тамоми ин миқдори хӯрокро ҳазм кунад, дар ҷигар ва қисмати танзимкунандаи ғадуд бори гарон эҷод карда мешавад. Ҷигар бояд тамоми равғанҳоро аз хӯрок гузарад ва онҳо ба он таъсири бад мерасонанд.

Муҳим: гадуди зери меъда ҳама карбогидратҳо ва глюкозаро, ки бо хӯрок гирифта шудаанд, бояд пайваст кунанд, зеро сатҳи он бояд устувор бошад. Ҳамин тавр, организм карбогидратҳои зиёдатиро ба чарбу табдил медиҳад ва боз таъсири зараровари чарбҳо ба ҷигар пайдо мешавад! Ва гадуди зери меъда тамом мешавад, маҷбур мешавад, ки миқдори бештар ва бештари homons ва ферментҳо ба вуҷуд орад.

То як нуқтаи муайян, вақте ки илтиҳоб дар он инкишоф меёбад. Ҷигар, ки доимо осеб мебинад, то даме ки ба нуқтаи муайян меафтад. Синдроми мубодилаи моддаҳо чист? Вақте ки ҳарду узвҳо осеб ва илтиҳоб мешаванд, синдроми метаболитикӣ ба вуҷуд меояд.

Онро муттаҳид мекунад 4 ҷузъи асосӣ:

steatosis ҷигар ва steatohepatitis,
диабети қанд ё муқовимати глюкозаи вайроншуда,
вайрон кардани мубодилаи моддаҳо дар бадан,
зарар ба дил ва рагҳои хунгузар.

Стеатоз ва гепатит

Ҳамаи равғанҳои бадастомада холестерол, триглицеридҳо ва липопротеинҳои гуногунро дар бар мегиранд. Онҳо дар ҷигар ба миқдори зиёд ҷамъ мешаванд, метавонанд ҳуҷайраҳои ҷигарро нобуд созанд ва боиси илтиҳоб мешаванд. Агар майи барзиёд бо ҷигар пурра безарар карда нашавад, он тавассути роҳи хунгузар ба узвҳои дигар мегузарад.

Ҷойгиршавии чарбҳо ва холестирин ба рагҳои хун ба инкишофи атеросклероз оварда мерасонад. Дар оянда, он инкишофи бемориҳои ишемияи дил, сактаи қалб ва зарбаҳоро ба вуҷуд меорад. Ҷойгиршавии чарбҳо ва холестирин ба гадуди зери меъда зарар расонида, мубодилаи моддаҳои глюкоза ва шакар дар баданро халалдор мекунад ва ба ин васила ба рушди диабети қанд мусоидат мекунад.

Равғанҳое, ки дар ҷигар ҷамъ мешаванд, ба радикалҳои озод дучор мешаванд ва пероксидҳо оғоз меёбанд. Дар натиҷа шаклҳои фаъоли тағйирёфтаи моддаҳо ба вуҷуд меоянд, ки ба ҷигар таъсири бадтар мерасонанд.

Онҳо баъзе ҳуҷайраҳои ҷигарро (ҳуҷайраҳои стелатс) фаъол мекунанд ва бо иваз шудани бофтаи бофтаи ҷигар оғоз мешаванд. Фибрози ҷигар инкишоф меёбад. Ҳамин тавр, тамоми маҷмӯи тағирот, ки бо мубодилаи моддаҳои равған дар бадан вобаста аст, ҷигарро вайрон мекунад, боиси рушди:

стейтоз (ҷамъшавии миқдори зиёди чарбҳо дар ҷигар),
steatohepatitis (тағирёбии илтиҳобӣ дар ҷигари табиати равғанӣ),
фиброз ҷигар (ташаккули бофтаи пайвандкунанда дар ҷигар),
сиррози ҷигар (тамоми функсияҳои ҷигарро вайрон кардааст).

Кай ва чӣ гуна аз ин тағирот гумонбар бояд шуд?

Пеш аз ҳама, ба шумо лозим аст, ки садои ҳушдорро барои касоне, ки аллакай ташхис шудаанд, оғоз кунед. Ин метавонад яке аз ташхисҳои зерин:

атеросклероз
дислипидемия,
бемории ишемияи дил
пекторис гулудард
инфаркти миокард
постинфарфти атеросклероз,
гипертонияи артериалӣ
гипертония
диабети қанд
таҳаммулпазирии глюкоза,
муқовимати инсулин
синдроми мубодилаи моддаҳо
гипотиреоз.

Агар шумо яке аз ташхисҳои дар боло зикршуда дошта бошед, бо як духтур муроҷиат кунед, то ҳолати ҷигар ва таъини табобатро тафтиш ва назорат кунад. Агар дар натиҷаи санҷиш шумо тамоюли як ё якчанд параметрҳои лабораториро дар санҷиши хун ошкор карда бошед.

Масалан, баландшавии холестирин, триглицеридҳо, липопротеидҳо, тағирёбии глюкоза ё гликозилшудаи гемоглобин, инчунин баланд шудани нишондиҳандаҳои функсияи ҷигар - AST, ALT, TSH, фосфатазаҳои сілтӣ, дар баъзе ҳолатҳо билирубин.

Маслиҳат! Агар дараҷаи як ё якчанд параметрҳо баланд шавад, бо духтур маслиҳат кунед, то вазъи саломатиро аниқ кунед, ташхисҳои минбаъда гузаронед ва табобатро таъин кунед. Агар шумо як ё якчанд нишонаҳо ё омилҳои хавф барои рушди беморӣ дошта бошед, шумо бояд инчунин ба духтур муроҷиат намоед, то баҳодиҳии дақиқи хатарро арзёбӣ кунед.

Ё муайян кардани зарурати муоина ва табобат. Омилҳои хавф ё нишонаҳои синдроми метаболикӣ вазни зиёдатӣ, камарбанди баланд, давра ба давра ё мунтазам зиёд шудани фишори хун, истифодаи миқдори зиёди хӯроки равғанӣ ё пухта, ширин, орд, машрубот мебошанд.

Духтур чӣ тавсия медиҳад? Дар ҳар сурат, ҳангоми ҳузури беморӣ ё зиёд шудани нишондиҳандаҳои таҳлил ва ё нишонаҳо ва омилҳои хавф, машварати мутахассис зарур аст! Шумо бояд фавран бо якчанд мутахассисон - терапевт, кардиолог, эндокринолог ва гастроэнтеролог тамос гиред.

Агар дар ин ҳолат вазъи ҷигар таваҷҷӯҳи бештар дошта бошад, шумо метавонед ба гастроэнтеролог ё гепатолог муроҷиат кунед. Духтур вазнинии қонуншиканӣ ё вазнинии бемориро муайян мекунад, вобаста аз ин, дар ҳолати зарурати воқеӣ, ташхис таъин мекунад ва ба шумо мегӯям, ки маҳз дар ин ташхис барои арзёбии хатарҳо муҳим хоҳад буд.

Пеш аз, ё баъд аз муоина, духтур табобатро таъин мекунад, ки ин аз шиддати аломатҳо ва ихтилоли ошкоршуда вобаста аст. Аксар вақт барои табобати бемории ҷигари чарбу дар якҷоягӣ бо диабети қанд, яъне ҳангоми синдроми метаболикӣ якчанд доруҳо истифода мешаванд:

ислоҳи ҳолати ҷигар,
ба паст кардани холестирин,
барои барқарор кардани ҳассосияти бадан ба глюкоза,
ба паст кардани фишори хун,
барои кам кардани хавфи сактаи дил ва инсулт ва баъзеи дигар.

Таҷрибаи мустақилона бо тағир додани табобат ё интихоби маводи мухаддир хатарнок аст! Барои табобат ба духтур муроҷиат кунед!

Кадом доруҳо барои барқарор кардани функсияи ҷигар истифода мешаванд

Нақши муҳим дар табобат бо коҳиш додани вазни зиёдатӣ, афзоиш додани фаъолияти ҷисмонӣ, парҳези махсус бо холестирини паст ва карбогидратҳои зуд, вобаста аз вазъият, шояд шумо ҳатто "воҳиди нон" -ро ба назар гиред. Барои табобати бемориҳои ҷигар як гурӯҳи пурраи доруҳо мавҷуданд, ки гепатопротекторҳо номида мешаванд.

Дар хориҷа, ин гурӯҳи маводи мухаддир cytoprotectors номида мешавад. Ин доруҳо хусусияти гуногун ва таркиби химиявӣ доранд - доруҳои фитотерапия, омодагӣ аз ҳайвонот, доруҳои синтетикӣ мавҷуданд. Албатта, хосиятҳои ин доруҳо гуногунанд ва онҳо асосан барои бемориҳои ҷигар истифода мешаванд.

Дар шароити душвор, якчанд доруҳо дар як вақт истифода мешаванд. Барои муолиҷаи бемориҳои чарбии равғанӣ, одатан омодагӣ аз кислотаи урсодеоксиxоликӣ ва фосфолипидҳои асосӣ таъин карда мешаванд. Ин доруҳо пероксиднокии липидҳоро коҳиш медиҳанд, ҳуҷайраҳои ҷигарро мӯътадил ва барқарор мекунанд.

Аз ин рӯ, таъсири зиёновари чарбҳо ва радикалҳои озод коҳиш меёбад, тағироти илтиҳобӣ дар ҷигар, равандҳои ташаккули бофтаи пайвандак низ коҳиш меёбанд, ки дар натиҷа рушди фиброз ва сиррози ҷигар суст мегардад.

Омодагии кислотаи урсодеоксиxоликӣ (Ursosan) ба мембранаҳои ҳуҷайра таъсири устуворкунанда дошта, ба вайроншавии ҳуҷайраҳои ҷигар ва рушди илтиҳоб дар ҷигар монеъ мешаванд. Урсосан инчунин таъсири холеретикӣ дорад ва ихроҷи холестеринро дар баробари сафеда зиёд мекунад.

Аз ин рӯ, истифодаи афзалиятноки он дар синдроми метаболикӣ. Ғайр аз он, Урсосан рӯдаи холе, ки дар өт ва меъда маъмул аст, ба эътидол оварда, ба ин узвҳо таъсири мусбат мерасонад, ки барои панкреатит махсусан муҳим аст.

Бемории ҷигар, дар якҷоягӣ бо метоболизми вайроншудаи шакар ва глюкоза, дар табобат истифодаи доруҳои иловагиро талаб мекунад. Дар ин мақола маълумоти маҳдуд дар бораи тарзу усулҳои табобати бемориҳои ҷигар оварда шудааст. Бодиққат талаб мекунад, ки ба назди духтур муроҷиат кунед, то режими дурусти табобатро пайдо кунад!

Диабет ва ҷигар

Ҷигар яке аз аввалинҳоест, ки тағиротро дар диабет эҳсос мекунад. Диабет як бемории ҷиддии эндокринӣ бо функсияи вайроншавандаи гадуди меъда аст ва ҷигар филтрест, ки тавассути он ҳама хун мегузарад ва дар он ҷо инсулин нест карда мешавад.

Дар 95% беморони гирифтори диабет, тамоюл дар фаъолияти ҷигар муайян карда мешавад. Ин бо далелҳои гепатопатология ва мавҷудияти диабет исбот карда мешавад.

Тағирот дар ҷигар бо диабети қанд

Тағирот дар мубодилаи сафедаҳо ва кислотаҳои аминокислотаҳо ба амал меоянд, тамоюлоти зиёд пайдо мешаванд. Вақте ки организм ба ҷанг сар мекунад, дар давоми липолиз инсулин ингибир мешавад. Тақсимоти равғанҳо идоранашаванда мегардад. Шумораи номаҳдуди кислотаҳои озоди равған мавҷуд аст. Аксуламалҳои илтиҳобӣ сар мешаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо, осебҳо бо патологияҳои мустақил, дар дигар ҳолатҳо, исботи карциномаи гепатоцеллюлозӣ мебошанд. Бо диабети намуди 1, ҷигар аксар вақт калон мешавад, ҳангоми пальпатсия дардовар аст. Асрори даврӣ ва ќайкунї, дард имконпазир аст. Ин бо сабаби гепатомегалия дар заминаи ацидози тӯлонӣ ба вуҷуд меояд.

Афзоиши гликоген ба афзоиши ҷигар оварда мерасонад. Агар шакар баланд шавад, маъмурияти инсулин миқдори гликогенро боз ҳам зиёдтар мекунад, аз ин рӯ, гепатомегалия дар марҳилаҳои аввали табобат шиддат мегирад. Илтиҳоб метавонад боиси фиброз гардад. Дар бофтаҳои ҷигар тағироти бебозгашт рух медиҳанд, ҷигар қобилиятҳои функсионалии худро гум мекунад.

Табобат на ба қатли гепатоцитҳо оварда мерасонад, сиррози ҳамроҳ бо муқовимати инсулин ба амал меояд. Бо диабети намуди 2, ҷигар низ аксар вақт васеъ мешавад, канор