Глюкованс: дастурҳо барои истифода

1 лавҳаи пӯшонидашудаи филтр иборат аст:

Микдори тавсияшаванда 2,5 мг + 500 мг:

Ҷузъҳои фаъол: глибенкламид - 2,5 мг, гидрохлориди метформин - 500 мг.

Асосӣ: крскармеллозаи натрий - 14,0 мг, повидон К 30 - 20,0 мг, селлюлоза

микрокристалл - 56,5 мг, стеарати магний - 7,0 мг.

Shell: opadry OY-L-24808 гулобӣ - 12.0 мг: лактоза моногидрат - 36.0%,

15cP гипромеллоза - 28.0%, диоксиди титан - 24.39%, макрогол - 10.00%, оксиди оҳан зард - 1.30%, оксиди оҳан сурх - 0.3%, оксиди оҳан сиёҳ - 0.010%, оби тоза - қш

Усули истфода 5 мг + 500 мг:

Ҷузъҳои фаъол: глибенкламид - 5 мг, гидрохлориди метформин - 500 мг.

Асосӣ: крскармеллозаи натрий - 14,0 мг, повидон К 30 - 20,0 мг, селлюлозаи микрокристаллӣ - 54,0 мг, стеарати магний - 7,0 мг.

Shell: Opadry 31-F-22700 зард - 12.0 мг: лактоза моногидрат - 36.0%, гипромеллоза 15 cP - 28.0%, диоксиди титан - 20.42%, макрогол - 10.00%, квинолин зард. - 3.00%, оксиди оҳан зард - 2.50%, оксиди оҳан сурх - 0.08%, оби тозашуда - qs.

Миқдори дору: 2,5 мг + 500 мг: таблетка бо шакли биконвексаи капсула, ки бо ранги норинҷии ранга пӯшонида шудаанд ва бо як тараф "2,5" навишта шудаанд.

Микдори 5 мг + 500 мг: таблетка бо капси капсулаи биконвекс
қабати зард, дар як тараф бо "5" кандакорӣ карда шудааст.

Амали фармакологӣ

Глюкованс® маҷмӯи собитшудаи ду агентҳои шифоҳии гипогликемии гурӯҳҳои мухталифи фармакологӣ мебошад: метформин ва глибенкламид.

Метформин ба гурӯҳи бигуанидҳо тааллуқ дорад ва таркиби глюкозаи базалӣ ва постпандиалиалӣ дар плазмаи хунро коҳиш медиҳад. Метформин secretion инсулинро ҳавасманд намекунад ва аз ин рӯ гипогликемияро ба вуҷуд намеорад. Он 3 механизми амал дорад:

- истеҳсоли глюкозаро ҷигар тавассути ҷилавгирӣ аз глюконеогенез ва гликогенолиз коҳиш медиҳад;

- ҳассосияти ретсепторҳои перифералиро ба инсулин, истеъмол ва истифодаи глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳои мушакҳо афзоиш медиҳад;

- таъхири глюкозаро дар меъдаву рӯда таъхир мекунад.

Метформин ва глибенкламид механизмҳои гуногуни амал доранд, аммо фаъолияти гипогликемикии якдигарро пурра мекунанд. Омезиши ду агентҳои гипогликемикӣ дар коҳиш додани глюкоза таъсири синергетикӣ дорад.

Фармакокинетика

Глибенкламид. Ҳангоми ба таври даҳонӣ гирифтан азхудкунӣ аз рӯдаи рӯда зиёда аз 95% -ро ташкил медиҳад. Глибенкламид, ки як қисми маводи мухаддир Глюкованс® мебошад, микроронизатсия аст. Консентратсияи баланд дар плазма тақрибан 4 соат мерасад, ҳаҷми тақсимот тақрибан 10 литр. Робита бо сафедаҳои плазма 99%. Он тақрибан дар ҷигар бо ташаккули ду метаболитҳои ғайрифаъол, ки

бо гурдаҳо (40%) ва safra (60%) ихроҷ карда мешавад. Муҳлати нопурраи эллик аз 4 то 11 соат аст. Пас аз воридкунии даҳонӣ, метформин аз рӯдаи рӯда пурра азхуд карда мешавад, консентратсияи баланд дар плазма дар давоми 2,5 соат мерасад. Тақрибан 20-30% метформин тавассути роҳи меъдаву рӯда бетағйир боқӣ мондаанд. Биовозияти мутлақ аз 50 то 60% аст.

Метформин дар бофтаҳои зуд паҳн карда мешавад, амалан ба сафедаҳои плазма пайваст намешавад. Он то дараҷаи заиф metabolized аст ва бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад. Нисфи тифл бартараф карда мешавад, ба ҳисоби миёна 6,5 соатро ташкил медиҳад. Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, клиренсии креатин, клиренсии кремин кам мешавад, ҳангоми нимҳимоятшавӣ бартараф мешавад, ки он ба зиёд шудани консентратсияи метформин дар плазмаи хун оварда мерасонад. Омезиши метформин ва глибенкламид дар шакли якхела ҳамон як биозаврият доранд, ки ҳангоми гирифтани планшет дорои метформин ё глибенкламид дар ҷудоӣ мебошад. Биобобилияти метформин дар якҷоягӣ бо глибенкламид ба истеъмоли ғизо ва инчунин аз ҷониби биобобилияти глибенкламид таъсир намерасонад. Аммо, сатҳи азхудкунии глибенкламид ҳангоми истеъмоли ғизо меафзояд.

Нишондод барои истифода

Диабети навъи 2 дар калонсолон:

бо бесамарии терапияи парҳезӣ, машқҳои ҷисмонӣ ва монотерапияи қаблӣ бо ҳосилаҳои метформин ё сулфанилюреа,

иваз кардани терапияи қаблӣ бо ду дору (метформин ва ҳосили сулфанилюреа) дар беморони сатҳи устувор ва хуб назоратшудаи гликемия.

Гайринишондод

ҳассосияти баланд ба метформин, глибенкламид ё дигар ҳосилаҳои сулфанилюреа, инчунин моддаҳои ёрирасон, навъи 1 диабети қанд,

кетоацидоз, прекома диабетикӣ, кома диабетикӣ, норасоии гурда ё функсияи вайроншудаи гурда (клиренин аз 60 мл / дақиқа),

шароити шадид, ки метавонад ба тағирёбии функсияи гурда оварда расонад: деградатсия, сирояти шадид, зарба, маъмурияти дохиливардии дорандагони контрасти йод (нигаред ба "Дастурҳои махсус"),

Бемориҳои шадид ё музмин, ки бо гипоксия бофтаи ҳамроҳ мешаванд: норасоии дил ё нафас, инфаркти миокард, наздикӣ, норасоии ҷигар, порфирия,

ҳомиладорӣ, давраи синамаконӣ, истифодаи ҳамзамони микроонол, ҷарроҳии васеъ,

алкоголизми музмин, заҳролудшавии шадиди спиртӣ, ацидози лактикӣ (аз ҷумла таърихи он)

риояи парҳези серғизо (аз 1000 калория дар як рӯз),

Истифодаи дору дар одамони аз 60 сола боло, ки корҳои вазнини ҷисмониро ба амал меоранд, тавсия дода намешавад, ки бо зиёд шудани хатари пайдоиши ацидози ширӣ дар онҳо вобаста аст.

Глюкованс® лактозаро дорад, аз ин рӯ истифодаи он барои беморони гирифтори бемориҳои нодир аз меросе, ки ба таҳаммулпазирии галактоза, норасоии лактаза ё синдроми глюкоза-галактоза алоқаманданд, тавсия дода намешавад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Истифодаи дору дар давраи ҳомиладорӣ манъ аст. Ба бемор ҳушдор дода мешавад, ки ҳангоми табобат бо Глюкованс® бояд ба духтур дар бораи ҳомиладории банақшагирифта ва фарорасии ҳомиладорӣ хабардор карда шавад. Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, инчунин ҳангоми ҳомиладорӣ дар давраи истеъмоли доруи Глюкованс®, дору бояд қатъ карда шавад ва табобати инсулин таъин карда шавад. Глюкованс® ҳангоми синамаконӣ манъ аст, зеро ягон қобилияти гузариши он ба шири сина вуҷуд надорад.

Микдори таъин ва истифода

Микдори маводи мухаддир, вобаста аз сатҳи гликемия, аз ҷониби духтур барои ҳар як бемор муайян карда мешавад.

Микдори аввалия 1 таблетки мухаддир Глюкованс® 2,5 мг + 500 мг ё Глюкованс® 5 мг + 500 мг дар як рӯз. Барои роҳ надодан ба гипогликемия, вояи аввал бояд аз миқдори рӯзонаи глибенкламид (ё вояи баробаршудаи дигар доруи сульфанилютории қаблан гирифташуда) ё метформин зиёд набошад, агар онҳо ҳамчун терапияи сатҳӣ истифода мешуданд. Тавсия дода мешавад, ки барои ноил шудан ба назорати кофии глюкозаи хун дар як рӯз на зиёда аз 5 мг глибенкламид + 500 мг метформин зиёд карда шавад.

Иваз намудани табобати қаблии қаблӣ бо метформин ва глибенкламид: вояи ибтидоӣ набояд аз миқдори шабонарӯзии глибенкламид (ё вояи баробаркардаи дигар сулфанилюреа) ва метформин, ки қаблан гирифта шуда буд, зиёд бошад. Ҳар 2 ё зиёда ҳафта пас аз оғози табобат, вояи вобаста ба сатҳи гликемия муқаррар карда мешавад.

Вояи максималии шабонарӯзӣ 4 ҳаб аз доруи Глюкованс® 5 мг + 500 мг ё 6 ҳаб доруи Глюкованс® 2,5 мг + 500 мг.

Низоми истфода аз таъиноти инфиродӣ вобаста аст:

Барои истфодаҳои 2,5 мг + 500 мг ва 5 мг + 500 мг

• Як маротиба дар як рӯз, саҳар ҳангоми наҳорӣ, бо таъин намудани 1 ҳаб дар як рӯз.

• Ду бор дар як рӯз, субҳ ва шом, бо таъин кардани 2 ё 4 ҳаб дар як рӯз.

Барои истфода аз 2,5 мг + 500 мг

• Се маротиба дар як рӯз, саҳар, баъд аз нимрӯз ва шом, бо таъин кардани 3, 5 ё 6 ҳаб дар як рӯз.

Барои истфода аз 5 мг + 500 мг

• Се маротиба дар як рӯз, саҳар, баъд аз нимрӯз ва шом, бо таъин намудани 3 ҳаб дар як рӯз.

Таблетҳо бояд бо хӯрокхӯрӣ гирифта шаванд. Барои пешгирии пайдоиши гипогликемия миқдори зиёди карбогидрат бо миқдори зиёди хӯрок бояд ҳар як хӯрок ҳамроҳ карда шавад.

Микдори маводи мухаддир вобаста ба холати фаъолияти гурдахо. Микдори аввалия набояд аз 1 ҳаб маводи мухаддир Глюкованс® 2,5 мг + 500 мг зиёд бошад. Барои баҳодиҳии мунтазами функсияи гурда зарур аст.

Глюкованс® барои истифода дар кӯдакон тавсия дода намешавад.

Аз меъёр зиёд

Дар ҳолати зиёд будани вояи гипогликемия, бо сабаби мавҷудияти як ҳосилшудаи сулфанилюторӣ дар таркиби он, имконпазир аст (ниг. "Дастурҳои махсус").

Аломатҳои ҳалим ва мӯътадили гипогликемия бидуни аз даст додани ҳуш ва зуҳуроти асабӣ метавонанд тавассути истеъмоли фаврии шакар ислоҳ карда шаванд. Тасҳеҳи миқдор ва / ё тағир додани парҳез зарур аст. Пайдоиши аксуламалҳои шадиди гипогликемикӣ дар беморони диабет, ки бо ҳамроҳии кома, пароксизм ё дигар ихтилоли асабӣ, ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз доранд. Истифодаи дохиливаридии декстрози фавран пас аз ташхис ё шубҳа дар гипогликемия пеш аз беморхона ба бемор лозим аст. Пас аз эҳёи ҳуш, ба бемор додани ғизо аз карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда лозим аст (бо мақсади пешгирӣ намудани такроршавии гипогликемия).

Микдори аз меъёр зиёд ё мавҷудияти омилҳои хавфноки хавф метавонад рушди ацидозро ба вуҷуд орад, зеро метформин қисми таркиби он аст

Ацидози лактикӣ ин ҳолатест, ки ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад, табобати ацидози лактикӣ бояд дар клиника гузаронида шавад. Усули аз ҳама самараноки табобати лактат ва метформин гемодиализ мебошад.

Дар беморони гирифтори бемориҳои ҷигар тозакунии плазми глибенкламид метавонад зиёд шавад. Азбаски глибенкламид бо сафедаҳои хун ба таври фаъол алоқаманд аст, маводи дору ҳангоми диализ бартараф карда намешавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Бозентан дар якҷоягӣ бо глибенкламид хатари гепатотоксиклийг зиёд мекунад. Тавсия дода мешавад, ки шумо ҳамзамон аз ин доруҳо худдорӣ кунед. Таъсири гипогликемии глибенкламид низ метавонад коҳиш ёбад.

Бо метформин алоқаманд аст

Алкогол: Хатари ба вуҷуд омадани ацидоз бо заҳролудшавии шадиди спиртӣ, хусусан дар ҳолати гуруснагӣ, ғизои бад ё нокомии ҷигар. Ҳангоми муолиҷа бо Глюкованс, аз машрубот ва доруҳои дорои спирти спиртӣ худдорӣ бояд кард.

Бо истифодаи ҳама агентҳои гипогликемикӣ алоқаманд аст

Хлорпромазин: ҳангоми миқдори зиёди вояи (100 мг / рӯз) афзоиши гликемия (коҳиши баровардани инсулин) ба вуҷуд меояд.

Чораҳои эҳтиётӣ: шумо бояд беморро дар бораи зарурати назорати мустақили глюкозаи хун огоҳ кунед, дар ҳолати зарурӣ

меъёри агенти гипогликемиро ҳангоми истифодаи ҳамзамон бо антипсихотик ва пас аз қатъ гардидани истифодаи он муқаррар кунед.

Глюкокортикостероидҳо (GCS) ва тетракосактид: зиёдшавии глюкозаи хун, баъзан бо кетоз ҳамроҳӣ мекунанд (GCS боиси паст шудани таҳаммулнокии глюкоза мегардад).

Эҳтиёт: ба бемор дар бораи зарурати назорати мустақили глюкозаи хун огоҳ карда шавад, дар ҳолати зарурӣ, миқдори агенти гипогликемӣ ҳангоми истифодаи яквақтаи GCS ва пас аз қатъ кардани истифодаи он танзим карда мешавад.

Даназол таъсири гипергликемикӣ дорад. Агар табобат бо даназол зарур бошад ва ҳангоми боздоштани он, ислоҳи вояи доруи Глюкованс® таҳти назорати гликемия зарур аст.

Агонистҳои Zr-адренергикӣ: аз ҳисоби ҳавасмандгардонии ретсепторҳои Пр-адренергӣ консентратсияи глюкоза дар хун зиёд мешавад.

Чораҳои эҳтиётӣ: беморро ҳушдор додан ва назорати миқдори глюкозаи хунро лозим аст, гузаронидан ба терапияи инсулин имконпазир аст.

Диуретик: зиёдшавии глюкозаи хун.

Эҳтиёт: ба бемор дар бораи зарурати назорати мустақили глюкозаи хун, тасҳеҳи миқдори агенти гипогликемикӣ ҳангоми истифодаи якбора бо диуретикҳо ва пас аз қатъ кардани истифодаи он зарур аст.

Ферментҳои табдилдиҳандаи ангиотензин (ACE) ингибиторҳо (каптоприл, эналаприл): истифодаи ингибиторҳои ACE ба коҳиш додани глюкозаи хун кӯмак мекунад. Дар ҳолати зарурӣ, миқдори Глюкованс® ҳангоми истифодаи якхела бо ингибиторҳои ACE ва пас аз қатъ кардани истифодаи он танзим карда мешавад.

Бо метформин алоқаманд аст

Диуретика: Ацидози лактикӣ, ки ҳангоми Metformin бо норасоии функсионалии гурда, ки аз сабаби диуретикҳо, хусусан диуретикҳои ҳалқавӣ, гирифта мешавад.

Бо истифодаи глибенкламид алоқаманд аст

Блокаторҳои Z-адренергикӣ, клонидин, ресерпин, гуанетидин ва симпатомиметика баъзе аломатҳои гипогликемияро масхара мекунанд: дилсӯзӣ ва тахикардия, аксари блокаторҳои бета-селективӣ сатҳи ва шиддатнокии гипогликемияро зиёд мекунанд. Беморро аз зарурати назорати мустақили глюкозаи хун, хусусан дар оғози табобат огоҳ кардан лозим аст.

Флуконазол: Афзоиши ними мӯҳлати глибенкламид бо пайдоиши зуҳуроти гипогликемия. Беморро дар бораи зарурати назорати мустақили глюкоза дар хун огоҳ кардан лозим аст, дар сурати табобати яквақта бо флуконазол ва пас аз қатъ гардидани истеъмоли он, муқаррар кардани миқдори доруҳои гипогликемикӣ лозим аст.

Бо истифодаи глибенкламид алоқаманд аст

Десмопрессин: Глюкованс® метавонад таъсири антидиуретикии десмопрессинро коҳиш диҳад.

Доруҳои бактериявӣ аз гурӯҳи сулфанамидҳо, фторхинолонҳо, антикоагулянтҳо (ҳосилаҳои кумумарин), ингибиторҳои MAO, хлорамфеникол, пентоксифиллин, доруҳои липидиро пасткунанда аз гурӯҳи фибратҳо, дисопирамидҳо - хатари гипогликемия бо истифодаи глибенкламид.

Хусусиятҳои барнома

Дар заминаи табобат бо Глюкованс® мунтазам сатҳи глюкозаи рӯза ва пас аз хӯрдан бояд назорат карда шавад.

Ацидози лактикӣ метавонад мураккабии ниҳоят нодир, вале ҷиддӣ (фавти баланд дар ҳолати набудани табобати фаврӣ) мебошад, ки метавонад аз сабаби ҷамъшавии метформин ба амал ояд. Ҳодисаҳои ацидози лактикӣ дар беморони бо метформин табобатшаванда асосан дар беморони гирифтори диабети қанд бо норасоии шадиди гурда рух медиҳанд.

Дигар омилҳои хавфе, ки бояд ба монанди диабети бад назоратшаванда, кетоз, рӯзадории тӯлонӣ, истеъмоли аз меъёр зиёди машрубот, норасоии ҷигар ва ҳама гуна ҳолати вобаста ба гипоксия шадид ба назар гирифта шаванд.

Шумо бояд хатари ацидози лактикиро бо пайдоиши аломатҳои ғайрисафӣ, ба монанди тазриқии мушакҳо, ки бо ихтилоли диспепсия, дарди шикам ва норасоии шадид ҳамроҳӣ мекунанд, ба назар гиред. Дар ҳолатҳои вазнин, метавонад кӯтоҳии кислотаи нафас, гипоксия, гипотермия ва кома ба амал ояд.

Параметрҳои лаборатории ташхисӣ инҳоянд: сатҳи пасти рН, консентратсияи плазма лактат аз 5 ммоль / л, зиёдшавии фосилаи анионӣ ва таносуби лактат / пируват.

Азбаски Глюкованс® глибенкламид дорад, истеъмоли дору бо хавфи гипогликемия дар бемор алоқаманд аст. Титркунии тадриҷии миқдор пас аз оғози табобат метавонад пайдоиши гипогликемияро пешгирӣ кунад. Ин табобатро танҳо ба беморе таъин кардан мумкин аст, ки хӯроки муқаррарӣ (аз ҷумла наҳорӣ) риоя кунад. Муҳим он аст, ки истеъмоли карбогидратҳо мунтазам аст, зеро хатари пайдоиши гипогликемия ҳангоми истеъмоли дер, истеъмоли нокофӣ ё нобаробари карбогидрат зиёд мешавад. Рушди гипогликемия бештар бо парҳези гипокалорикӣ, пас аз фаъолияти шадид ё дарозмуддати ҷисмонӣ, машруботи спиртӣ ё омезиши агентҳои гипогликемикӣ мебошад.

Аз сабаби аксуламалҳои ҷубронӣ, ки аз сабаби гипогликемия, тарс, тарс, тахикардия, гипертония, суръатбахшӣ, пекторис ва аритмия ба амал омада метавонанд. Аломатҳои охирин метавонанд дар ҳолате мавҷуд бошанд, ки агар гипогликемия дар ҳолати невропати автономӣ ё ҳангоми истифодаи бета-блокаторҳо, клонидин, ресерпин, гуанетидин ё симпатомиметика суст инкишоф ёбад.

Дигар нишонаҳои гипогликемия дар беморони диабет метавонанд аз дарди сар, гуруснагӣ, дилбеҳӣ, кайкунӣ, хастагӣ, норасоии хоб, ташвиқот, таҷовуз, консентратсияи беқувват ва аксуламалҳои психомоторӣ, депрессия, нофаҳмиҳо, халалдоршавии нутқ, биниши норавшан, ларзон, фалаҷ бошанд. ва парестезия, чарх задани сар, делирий, рагкашӣ, шубҳа, ҳушёрӣ, нафаскашии суст ва брадикардия.

Барои муайян кардани хатари гипогликемия, дорухат ва интихоби бодиққат барои бемор муҳим аст. Агар бемор ҳамлаҳои гипогликемияро, ки шадид аст ё бо надонистани аломатҳо такрор мекунад, пас ба муолиҷа бо дигар агентҳои гипогликемикӣ диққат диҳед.

Омилҳое, ки ба рушди гипогликемия мусоидат мекунанд:

• Истифодаи ҳамзамон спиртдор, хусусан ҳангоми рӯза,

• Рад кардан ё (махсусан барои беморони калонсол) қобилияти муошират кардан бо духтур ва риоя кардани тавсияҳои дар дастурамал истифодашуда,

• Ғизои бад, хӯрокҳои номунтазам, гуруснагӣ ё тағирот дар парҳез,

• Нобаробарӣ байни истеъмоли машқ ва карбогидрат,

• Норасоии шадиди ҷигар,

• Микдори зиёди маводи доруи Глюкованс®,

• Мушкилоти интихобшудаи эндокринӣ: норасоии функсияи сипаршакл,

ғадудҳои гипофиз ва адреналин,

• Истифодаи якваќтаи доруњои алоњида.

Норасоии гурда ва ҷигар

Фармакокинетика ва / ё фармакодинамика метавонад дар беморони гирифтори халалёбии дилуғ ё вазнинии гурда фарқ кунад. Гипогликемиеро, ки дар чунин беморон рух медиҳад, дароз кардан мумкин аст ва дар ин ҳолат табобати мувофиқ бояд оғоз карда шавад.

Устувории глюкозаи хун

Ҳангоми ҷарроҳӣ ё ягон роҳи дигари декомпенсасияи диабет тавсия дода мешавад, ки гузариши муваққатӣ ба терапияи инсулин ба назар гирифта шавад. Нишонаҳои гипергликемия зуд-зуд заҳролудшавӣ, ташнагии шадид, пӯсти хушк.

48 соат пеш аз амалиёти ҷарроҳии банақшагирифташуда ё ворид кардани рентгени радиоактивдори йод, доруи Глюкованс® бояд қатъ карда шавад. Тавсия дода мешавад, ки пас аз 48 соат барқарор карда шавад ва танҳо баъд аз он, ки функсияи гурда арзёбӣ ва муқаррарӣ эътироф шудааст.

Азбаски метформин аз гурдаҳо хориҷ карда мешавад ва мунтазам баъд аз он, бояд таркиби креатинин ва / ё креатини хунро муайян кунад: ҳадди аққал соле як маротиба дар беморони дорои функсияи муқаррарии гурда ва дар беморони солхӯрда 2-4 маротиба дар як сол. , инчунин дар беморони гирифтори клиринги креатин дар ҳадди ниҳоии муқаррарӣ.

Дар ҳолатҳое, ки функсияи гурда метавонад вайрон шавад, масалан, дар беморони калонсол ё дар ҳолати оғоз кардани терапияи гипертония, истифодаи диуретикҳо ё доруҳои зидди стероидалӣ (NSAID) тавсия дода мешавад.

Дигар чораҳои эҳтиётӣ

Бемор бояд ба духтур дар бораи пайдоиши сирояти бронхопулмонӣ ё бемории сироятии узвҳои таносул хабар диҳад.

Таъсир ба қобилияти рондани мошин ва кор бо механизмҳо

Беморон бояд дар бораи хатари гипогликемия огоҳ карда шаванд ва эҳтиётҳои бехатариро ҳангоми ронандагӣ ва кор бо механизмҳое, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоторро талаб мекунанд, риоя кунанд.