Манинил 5: дастурҳо оид ба истифода, аналогҳо ва шарҳҳо, нархҳо дар дорухонаҳои Русия

Фармакодинамика Глибенкламид - (1- <4-2- (5-хлоро-2-метоксибензамидо) этилбензол сульфонил> -3-циклоксилатсия) як агенти гипогликемикӣ мебошад. Он сатҳи глюкозаро дар плазмаи хун ҳам дар беморони гирифтори диабети намуди II ва ҳам дар ихтиёриёни солим аз сабаби зиёд шудани секретсияи инсулин тавассути by-ҳуҷайраҳои меъда паст мекунад. Таъсири гипогликемии глибенкламид аз консентратсияи глюкоза дар муҳити атрофии β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои панкреатии Лангерханс вобаста аст. Он тавлид намудани глюкагон тавассути α-ҳуҷайраҳоро бозмедорад ва таъсири экстрапанкреатикӣ дорад, аз ҷумла, ҳассосияти рецепторҳои инсулинро ба инсулин дар бофтаҳои перифералӣ афзоиш медиҳад, амали инсулинро дар сатҳи пас аз рецепторҳо тақвият медиҳад ва пошхӯрии ретсепторҳоро суст мекунад, аммо аҳамияти клиникии ин падидаҳо ҳанӯз омӯхта нашудааст.
Фармакокинетика Пас аз истеъмоли даҳонӣ, он зуд ва қариб пурра ҷаббида мешавад. Истеъмоли ҳамзамони ғизо ба азхудкунии глибенкламид ба таври назаррас таъсир намерасонад, аммо метавонад ба паст шудани консентратсияи глибенкламид дар плазмаи хун оварда расонад. Ҳатмӣ бо альбуминҳои плазма - 98%. Cmax дар плазмаи хун пас аз гирифтани 1,75 мг глибенкламид баъд аз 1-2 соат ба даст омада 100 нг / мл мебошад. Баъд аз 8-10 соат, консентратсияи плазма, вобаста аз вояи қабулшуда, 5-10 нг / мл кам мешавад. Дар ҷигар, глибенкламид қариб пурра ба ду метаболитҳои асосӣ табдил дода мешавад: 4-транс-гидрокси-глибенкламид ва 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Ҳарду метаболитҳо дар зарфи 45-72 соат бо пешоб ва өт пурра пурра бароварда мешаванд.Т1 / 2 аз глибенкламид 2–5 соат аст, аммо метавонад то 8-10 соат дароз карда шавад.Муддати амал бо T1 / 2 мувофиқат намекунад. Дар беморони дорои функсияи сусти ҷигар, ихроҷи плазма суст аст. Ҳангоми нокомии гурда, вобаста аз дараҷаи вайроншавии вазифаи гурда, ихроҷи метаболитҳо дар пешоб ҷубронпулиро зиёд мекунад. Ҳангоми нокомии мӯътадили гурда (клиренин креатин - 30 мл / мин), рафъи пурра бетағйир боқӣ мондааст, ва норасоии шадиди гурда метавонад кумумизатсия имконпазир бошад.

Нишондод барои истифодаи доруи Манинил

Агар диабет аз диаболин вобаста ба инсулин набошад (намуди II), агар имконнопазирии ҷуброн кардани вайроншавии мубодилаи моддаҳо бо риояи парҳези мувофиқ ва баланд бардоштани фаъолнокии ҷисмонӣ имконпазир бошад ва дар сурати зарурат ба терапияи инсулин лозим нест. Бо рушди муқовимати дуюмдараҷа ба глибенкламид, терапияи якҷоя бо инсулинро метавон гузаронид, аммо он аз монотерапияи инсулин бартарӣ надорад.

Истифодаи маводи мухаддир Манинил

Дору бояд танҳо аз ҷониби духтур таъин карда шавад ва итминон ҳосил намоед, ки парҳезро ислоҳ кунед. Микдори меъёр аз натиҷаҳои омӯзиши сатҳи глюкоза дар плазмаи хун ва пешоб вобаста аст.
Таъиноти аввал ва баъдӣ. Табобат то ҳадди имкон бо миқдори ҳадди аққал оғоз меёбад, пеш аз ҳама он ба беморони дорои майли зиёд ба гипогликемия ва вазни бадан ба 50 кг мерасад. Табобат тавсия дода мешавад, ки ҳангоми таъин намудани 1 / 2-1 ҳабҳои Манинил 3.5 (1.75-3.5 мг глибенкламид) ё 1/2 ҳаб Манинил 5 (2,5 мг глибенкламид) 1 бор дар як рӯз истеъмол карда шавад. Ин вояи тадриҷан бо фосилаи аз якчанд рӯз то 1 ҳафта, то расидани вояи табобатӣ зиёд карда мешавад. Микдори максималии самаранок дар як шабонарӯз 15 мг (3 лавҳаи Манинил 5) ё 10,5 мг глибенкламиди микронизатсияи (3 ҳаб Манинил 3.5) мебошад.
Интиқоли бемор бо истифодаи дигар доруҳои антибиабетӣ. Гузаронидан ба маъмурияти Манинил 3.5 бодиққат гузаронида мешавад ва аз 1 / 2-1 лавҳаҳои Манинил 3.5 оғоз мешавад (1.75-3.5 мг глибенкламид дар як рӯз).
Интихоби вояи. Дар беморони солхӯрда, беморони азият кашидашуда ё ғизои нокифоя, инчунин бо вайроншавии функсияи гурда ё ҷигар, вояи ибтидоӣ ва нигоҳдорӣ аз сабаби хатари гипогликемия бояд кам карда шавад. Илова бар ин, ҳангоми кам шудани вазни бадан ва ё тағир ёфтани тарзи зиндагӣ бояд масъалаи танзими миқдорро ҳал кард.
Якҷоя бо дигар агентҳои зидди диабет. Манинил метавонад ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо метформин таъин карда шавад. Дар баъзе ҳолатҳо, бо таҳаммулнопазирии метформин истифодаи иловагии доруҳои гурӯҳи глитазон (розиглитазон, пиоглитазон) метавонад нишон дода шавад. Манинилро инчунин метавонад бо доруҳои зидди антибиетикӣ шифоҳӣ дод, ки ба хориҷ шудани инсулини эндоген тавассути β-ҳуҷайраҳои панкреатӣ (гуар ё акарбоза) мусоидат намекунад. Бо муқовимати дуввум ба глибенкламид (кам шудани истеҳсоли инсулин дар натиҷаи тамомшавии β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс), табобати якҷоя бо инсулинро метавон истифода бурд. Бо вуҷуди ин, ҳангоми қатъ гардидани пурраи secretion инсулин дар бадан монотерапия бо инсулин нишон дода мешавад.
Усули таъин ва давомнокии табобат. Микдори шабонарӯзии то 2 ҳаб Манинил бе хӯрдан бо миқдори кофии моеъ (1 стакан об) 1 маротиба дар як рӯз пеш аз наҳорӣ гирифта мешавад. Бо миқдори баландтари шабонарӯзӣ тавсия дода мешавад, ки онро ба 2 вояи таносуби 2: 1 саҳар ва бегоҳ тақсим кунед. Гирифтани дору дар ҳама вақт дар як вақт хеле муҳим аст. Вақте, ки шумо истеъмоли маводи мухаддирро напартоед, шумо метавонед онро ба ҷои вуруднашуда ду маротиба зиёдтар қабул накунед. Давомнокии табобат аз рафти беморӣ вобаста аст. Ҳангоми табобат ҳолати мубодилаи моддаҳоро мунтазам назорат кардан зарур аст.

Гайринишондод ба истифодаи маводи мухаддир Манинил

Агар терапияи инсулин лозим бошад: диабети ба диабет вобаста ба инсулин (намуди I), ацидозҳои метаболикӣ, прекома гиперликемик ва кома, декомпенсацияи ихтилолҳои метаболикӣ дар бемориҳои сироятӣ ва амалиёт, инчунин ҳолат пас аз резексияи панкреатикӣ, муқовимати мукаммали дуввум ба глибенкламид дар намуди II диабет.
Дигар зиддиятҳо иборатанд: халалдоршавии вазнини ҷигар, норасоии гурда бо клирин креатинин ≤30 мл / дақиқа, ҳассосият ба глибенкламид, ранг Ponso 4R ё дигар ҷузъҳои дору, инчунин дигар ҳосилаҳои сулфанилюре, сульфанамид, диуретикҳо ва пробенецид, ҳомиладорӣ ва синамаконӣ.

Таъсири иловагии маводи мухаддир Манинил

Ҳангоми арзёбии таъсири тараф, чунин арзишҳои басомади пайдошаванда асос шуданд: хеле зуд-зуд (≥10%), аксар вақт (≤10% ва ≥1%), баъзан (≤1% ва ≥0.1%), хеле кам (≤0.1) % ва ≥0.01%), хеле кам (≤0.01% ё ҳолатҳо маълум нестанд):
аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: аксар вақт - зиёд шудани вазни бадан, гипогликемия, ки метавонад тӯл мекашад ва ба комаи вазнини гипогликемикӣ оварда мерасонад, ки ба ҳаёти бемор таҳдид мекунад. Сабабҳои ин метавонад аз меъёр зиёди маводи мухаддир, вайроншавии ҷигар ва гурдаҳо, алкоголизм, ғизодиҳии номунтазам (хусусан хӯрокхӯрӣ), фаъолияти ғайриоддии ҷисмонӣ, метоболизми вайроншавии карбогидрат аз сабаби бемориҳои ғадуди сипаршакл, гипофиз ва пешоби адреналия бошанд. Нишонаҳои адренергикӣ бо гипогликемия метавонанд ғоиб ё ҳалим бошанд бо гипогликемияи суст инкишофёбанда, нейропатияи периферикӣ ё табобати ҳамҷоя бо симпатолитикҳо (асосан блокаторҳои рецепторҳои β-адренергикӣ). Нишонаҳои ҳангомадагони гипогликемия: гиперидроз, қалбфишорӣ, ларзон, эҳсоси шадиди гуруснагӣ, изтироб, парестезия дар даҳон, раги пӯст, дарди сар, хоболудӣ, хобмонӣ, ҳамоҳангсозии вайроншавии ҳаракат, ихтилоли муваққатии неврологӣ (ихтилоли сухан ва биниши ҳиссиҳо ва муҳаррикҳо ) Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи ҳолати гипогликемия нигаред аз меъёр зиёд. Бо истифодаи тӯлонӣ рушди гипофунксияи ғадуди сипаршакл имконпазир аст,
аз ҷониби узви чашм: хеле кам - вайроншавии чашм ва манзил, хусусан дар оғози табобат,
аз рӯдаи рӯда: баъзан - дилбењузурї, эњсоси пуррагї / пурра дар меъда, ќайкунї, дард дар шикам, дарунравї, асаб, таъми металлии даҳон. Ин тағиротҳо муваққатӣ буда, қатъ намудани доруро талаб намекунанд,
аз системаи гепатобилӣ: хеле кам - зиёдшавии муваққатии ASAT ва ALAT, элементҳои фосфатаза, гепатити мухаддир, холестази дохилитрепатикӣ, ки мумкин аст аз ҷониби реаксияи аллергии намуди гиперергикӣ аз ҷониби гепатоцитҳо ба вуҷуд оянд. Ин ихтилолҳо пас аз қатъ гардидани дору барқарор карда мешаванд, аммо метавонанд боиси нокомии ҷигар гарданд,
аз ҷониби пӯст ва бофтаи зеризаминӣ: баъзан нутқ, дашном пешоб, эритема нодосум, экстенемаи corymboid ё maculopapular, purpura, ҳассосият. Ин аксуламалҳои ҳассосият баргаштанд, аммо хеле кам ба шароити ҳаёт таҳдид мекунанд, ки бо кам шудани нафас ва коҳишёбии фишори хун то рушди шок ҳамроҳ мешаванд. Хеле кам - аксуламалҳои умумии ҳассосият, ки бо дашномҳои пӯст, артралгия, шамолхӯрӣ, протеинурия ва зардпарвин, васкулит аллерги,
аз системаи хун ва системаи лимфа: хеле кам - тромбоцитопения, хеле кам - лейкопения, эритропения, гранулоцитопения (то инкишофи агранулоцитоз), дар баъзе ҳолатҳо - панкитопения, камхунии гемолитикӣ. Тағироти номбаршуда дар тасвири хун дигаргуншаванда аст, аммо хеле кам метавонад ба ҳаёт таҳдид кунад,
Дигар паҳлӯҳо: хеле кам - таъсири сусти диуретикӣ, протеинурияи баръакс, гипонатриемия, аксуламали ба монанди дисульфирамия, аллергия бо алфанамидҳо, ҳосилаҳои сулфанамидҳо ва пробенецид. Ранг Ponso 4R метавонад аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд орад.

Дастурҳои махсус оид ба истифодаи маводи мухаддир Манинил

Терапияи манинил назорати доимии тиббиро талаб мекунад. Ҳангоми истифодаи дору дар вояи зиёд ё ҳангоми чанд лаҳза кӯтоҳтар истеъмол кардани дору, назар ба вояи камтар истифода мешавад.
Дар хотир бояд дошт, ки ҳамзамон истифодаи Манинил бо клонидин, блокаторҳои β-адренергикӣ, гуанетидин ва резерпин, дарки аломатҳои бемор, ки нишонаҳои гипогликемия мебошанд, метавонад бад шавад.
Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда ё ҷигар, паст шудани функсияи сипаршакл, ғадуди гипофиз ё кортекс адренал, нигоҳубини махсус талаб карда мешавад.
Дар беморони куҳансол, хатари давомнокии гипогликемия вуҷуд дорад, аз ин рӯ, глибенкламид бо эҳтиёти шадид таъин карда мешавад ва дар оғози табобат таҳти назорати доимӣ тавсия дода мешавад, ки аввал доруи сулфанилюториро бо мӯҳлати кӯтоҳтар гиранд. Ҳангоми тамос бо бемор (масалан, бо атеросклероз дар мағзи сар), хатари инкишоф додани гипогликемия меафзояд. Фосилаи назаррас дар байни хӯрок, миқдори нокифояи карбогидратҳои истеъмолшуда, фаъолияти ғайриоддии ҷисмонӣ, дарунравӣ ё қайкунӣ метавонад хатари гипогликемияро зиёд кунад. Алкогол бо як вояи як миқдор назаррас ва истеъмоли доимии он метавонад таъсири Манинилро ногаҳон тақвият ё суст кунад. Истифодаи доимии исқоти ҳамл метавонад боиси бад шудани вазъи мубодилаи моддаҳо гардад. Агар режими табобат риоя карда нашавад, ҳангоми таъсири нокифояи гипогликемикии дору ё дар ҳолати стресс, сатҳи глюкоза метавонад зиёд шавад. Аломатҳои гипергликемия: полидипсия, даҳон хушк, заҳролудшавӣ зуд, нутқашон ва хушк шудани пӯст, бемориҳои fungal ё сироятӣ, паст шудани нишондиҳанда. Дар ҳолатҳои вазнини стресс (осеби равонӣ, ҷарроҳӣ, бемориҳои сироятӣ, ки бо баланд шудани ҳарорати бадан мушоҳида мешаванд) метаболизм метавонад бадтар шавад ва боиси гипергликемия гардад, баъзан чунин омадааст, ки муваққатан беморро ба табобати инсулин интиқол додан лозим меояд. Бемор бояд огоҳ карда шавад, ки ӯ бояд фавран ба духтур дар бораи рушди дигар бемориҳо ҳангоми табобат бо Манинил хабар диҳад.
Дар ҳолати норасоии глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа, табобат бо доруи сулфанилюторӣ, аз ҷумла глибенкламид, метавонад камхунии гемолитикиро ба вуҷуд орад, бинобар ин дар бораи истифодаи ҳосилаҳои алтернативии сулфанилюреа қарор қабул кардан лозим аст.
Ҳангоми таҳаммулпазирии ирсодалии галактоза, норасоии лактаза ё азхудкунии глюкоза / галактоза, Манинил набояд истифода шавад.
Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ. Хилофи хилофи.
Истифода дар кӯдакон. Истифода набаред.
Қобилияти таъсир ба суръати реаксия ҳангоми рондани автомобил ё кор бо механизмҳо. Ҳангоми гипогликемия, қобилияти муттамарказ шудан ва суръати аксуламал метавонад кам шавад, ки ҳангоми рондани мошин ва кор бо дигар механизмҳо бояд ба назар гирифта шавад. Ин хусусан дар ҳолатҳои зуд-зуд ба амал омадани шароити гипогликемикӣ ё дар сурати мавҷуд набудани дарки кофии аломатҳо аз прекурсорҳои гипогликемия муҳим аст, ҳол он ки дар бораи мувофиқати рондани воситаҳои нақлиёт ё кор бо механизмҳо тасмим гирифтан зарур аст.

Таъсири байниҳамдигарии маводи мухаддир Манинил

Афзоиши Glibenclamide (инкишофи шароити гипогликемикӣ имконпазир аст) имконпазир аст, вақте ки ҳамроҳи дигар доруҳои зиддидиабетикии шифоҳӣ (метформин ва акарбоза) ва инсулин, ингибиторҳои ACE, анаболик стероидҳо ва гормонҳои ҷинсии мард, антидепрессантҳо (флюксетин, ингибиторҳои MAO), фенилбутутони блокаторҳои адренергетикӣ истифода мешаванд хинолон, хлорамфеникол, клофибрат ва аналогҳои он, disopyramide, fenfluramine, mikonazole, PASK, пентоксифиллин (бо истифодаи парентералӣ бо вояи зиёд), саҳ dergexilin, ҳосилаҳои пиразолон, пробенецид, салицилатҳо, фибраттар, сульфаниламидҳо, тетрациклин доруҳо, тритоквалин, ситостатикҳо (циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид).
Таъсири глибенкламид коҳиш ёфтааст (инкишофи шароити гипергликемикӣ) бо истифодаи ҳамзамон бо блокаторҳои ацетазоламид, β-адренорецепторҳо, барбитуратҳо, диазоксид, хлорамфеникол, фенилбутазон, оксифенбутазон, азопропанон, сульфинпиразон, микрооназол, фенирамидинуроназонтазоидутлоид, глитослоид, глитослоидт, глитосамид фенитоин, рифампицин, гормонҳои сипаршакл, доруҳои гормонҳои ҷинсии занона (гестагенҳо, эстрогенҳо), симпатомиметика.
Антагонистҳои ретсепторҳои H2 метавонанд суст ва таъсири гипогликемикии доруҳоро зиёд кунанд. Истеъмоли машруботи спиртӣ метавонад таъсири гипогликемии глибенкламидро тақвият ё суст кунад.
Дар баъзе ҳолатҳо, пентамидин метавонад ба гипо- ё гипергликемияи шадид оварда расонад. Фаъолияти ҳосилаҳои кумумин ҳам зиёд ва ҳам кам шуда метавонад.
Агентҳои симпатолитикӣ, аз қабили блокаторҳои β-адренергикӣ, ресерпин, клонидин ва гуанетидин, ки истифодаи онҳоро идома медиҳанд, метавонанд сатҳи глюкозаи хунро коҳиш диҳанд ва нишонаҳои гипогликемияро маска кунанд.

Микдори зиёди маводи мухаддир Манинил, аломатҳо ва табобат

Микдори аз меъёр зиёд ва музмини глибенкламид метавонад ба гипогликемияи шадид, дароз ва ба ҳаёт таҳдидкунанда оварда расонад. Гипогликемия метавонад аз сабаби хӯрок хӯрдан, зиёд шудани ҷисмонӣ ва таъсири мутақобилаи доруҳо ба амал ояд.
Нишонаҳои гипогликемия: гуруснагии шадид, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, заифии умумӣ, изтироб, гиперидроз, тахикардия, ларзиш, мидиаз, гипертоникии мушакҳо, дарди сар, халалдоршавии хоб, психосиндром эндокринӣ (асабоният, хашмгинӣ, депрессия, депрессия, диққат, ошуфта, ҳамоҳангии вайроншуда) автоматизмҳои ибтидоӣ - антиқа, ҳаракатҳои фишурда, шампан, тазқираҳо, нишонаҳои фокалӣ - гемиплегия, афазия, диплопия, хоболудӣ, кома, танзими марказии нафаскашӣ ва фаъолияти дилу раг системаи sudistoy). Бо пешравии гипогликемия, гум шудани ҳушдор (комаи гипогликемикӣ) имконпазир аст, ки ҳангоми пальпация, тахикардия, гипертермия, ҳаяҷонангезии моторӣ, гиперрефлексия, пайдоиши рефлекси мусбати Бабинский ва инкишофи парез ва гемогресс мушоҳида карда мешавад.
Табобат. Гипогликемияи ҳалим (бидуни гум кардани ҳуш) бемор метавонад мустақилона бартараф карда, тақрибан 20 г хӯроки аз глюкоза, шакар ё карбогидратҳо бой дошта бошад.
Дар ҳолати аз меъёр зиёд тасодуфан ва дар ҳузури тамос гирифтан бо бемор, зарур аст, ки кайкунӣ кунад, шустани меъда (ҳангоми набудани омодагӣ), адсорбентҳо таъин кунад ва маҳлули глюкоза iv гузаронад. Ҳангоми гипогликемияи шадид (бо гум шудани ҳуш) катетеризатсия кардани раг фавран бояд анҷом дода шавад. Ба дохили судбат 40-100 мл махлули глюкоза бо хун ворид карда мешавад, ва баъд аз он инфузияи 5-10% глюкоза ворид карда мешавад ва агар катетеризатсия ба варам имконнопазир бошад, м / г ё с / в 1-2 мг глюкагон. Агар бемор ба ҳуш наояд, тадбирҳои дар боло зикршуда такрор карда мешаванд, агар лозим ояд, терапияи интенсивӣ гузаронида мешавад. Барои пешгирии такрори гипогликемия пас аз барқароршавии ҳушдор дар давоми 24-48 соати оянда дар дохили он карбогидратҳо (фавран 20-30 г ва ҳар 2-3 соат) ё инфузияи доимии варақаи 5-20% маҳлули глюкоза дода мешавад. Шумо метавонед барои ҳар 1 соат 48 соат барои 1 мг глюкагон / м ворид кунед. Гликемия мунтазам ҳадди аққал 48 соат пас аз бартараф кардани ҳолати вазнини гипогликемикӣ назорат карда мешавад. Агар тафаккур бо миқдори зиёди возеҳтар барқарор нашавад (масалан, бо кӯшиши худкушӣ), инфузияи доимии 5-10% маҳлули глюкоза гузаронида мешавад, консентратсияи дилхоҳи плазма глюкоза тақрибан 200 мг / дл аст. Пас аз 20 дақиқа, як инфузияи дубораи 40% глюкоза имконпазир аст. Агар тасвири клиникӣ тағир наёбад, ташхиси дифференциалии комаро гузарондан лозим аст ва ҳамзамон табобати омоси мағзи сар (дексаметазон, сорбитол) -ро гузаронидан лозим аст. Ҳлибенкламид ҳангоми гемодиализ хориҷ карда намешавад.

Дастурамал барои истифода

Бо назардошти Манинил, мисли ҳама гуна дигар ҳабҳои диабет, шумо бояд парҳезро риоя кунед.

Манинил доруи дастрасест, ки аз ҷониби Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Олмон) истеҳсол карда мешавад. Аналогияи воридотии Glimidstad, ки аз ҷониби Arzneimittel AG (Олмон) истеҳсол шудааст, низ ба қайд гирифта шудааст. Ҳангоми навиштани ин дору дар дорухонаҳо ғайриимкон буд.

Таблетҳои арзони глибенкламидро истеҳсолкунандагони ватании кишварҳои ИДМ истеҳсол мекунанд, масалан, ҶДММ «Атолл» (Русия). Доруи аслии олмонии Манинил хеле арзон аст. Гузариш ба аналогҳои нисбатан арзон маъно надорад. Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки ин дору ба рӯйхати доруҳои зараровар барои намуди 2 диабет дохил мешавад. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки аз гирифтани ҳама гуна ҳабҳо, ки компоненташ фаъол глибенкламид аст, даст кашед.

Кадом Манинил беҳтар аст? Миқдори миқдори шабонарӯзии 1,75, 3,5 ё 5 мг?

Ин доруи зараровар аст, новобаста аз миқдоре, ки шумо онро қабул мекунед. Бо вуҷуди ин, миқдори зиёдтари доруҳо, зудтар тамомшавии пурраи гадуди меъда ва диабети навъи 2 ба диабети намуди 1 табдил хоҳад ёфт. Барои маълумоти бештар мақолаи "Ҳадди ваксини диабети намуди 2: Рӯйхат" -ро хонед. Ҳабҳои арзон, ки дар Русия ва кишварҳои ИДМ тайёр карда мешаванд, метавонанд ҳатто аз дорувории аслии воридотӣ бошанд.

Манинилро чӣ гуна бояд гирифт

Дастур тавсия медиҳад, ки Манинилро дар як рӯз 2 маротиба - субҳ ва шом, пеш аз хӯрок, бо об, истеъмол намоед. Планшетҳоро ба ним қисм тақсим кардан мумкин аст, аммо онҳоро хӯрдан мумкин нест. Як вояи мувофиқ аз ҷониби духтур таъин карда мешавад. Беморони диабет наметавонанд ин амалро мустақилона анҷом диҳанд, зеро агар шумо бо вояи хато хато кунед, метавонад оқибатҳои ҷиддии ҷиддӣ дошта бошанд. Пас аз гирифтани дору, шумо бояд ҳатман хӯрок хӯред, то шакар хун на он қадар афтад.

Бисёре аз беморон ба он шавқ доранд, ки миқдори ҳадди шабонарӯзии глибенкламид кадом аст. Бо вуҷуди ин, кӯшишҳои зиёд кардани истфодаи ин дору ҳамеша танҳо зарар меорад. Агар глибенкламид дар вояи хурд ё миёна паст кардани шакарро қатъ кунад, шумо бояд ба тазриқи инсулин гузаред. Дар ин ҷо бихонед, ки чаро Манинил доруи бад аст ва гирифтани онро қатъ кунед. Бифаҳмед, ки чӣ тавр сатҳи хунро паст кунед ва онро бидуни доруи зарарнок нигоҳ доред.

Манинил ё Диабетон: кадомаш беҳтар аст? Метавонам ҳамзамон гирам?

Манинил ва диабетон доруҳои зарарнок мебошанд. Беҳтараш ҳеҷ яке аз онҳоро барои табобати навъи 2 диабет истифода набаред. Муфассалтар дар ин ҷо, ки онҳо ба чӣ зиён меоваранд ва шумо метавонед онҳоро чӣ иваз кунед. Манинил ва Диабетон дорои моддаҳои гуногуни фаъол мебошанд, аммо ба ҳамон як гурӯҳи сулфанилюторҳо шомиланд. Ҳама маводи мухаддир, ки ба ин гурӯҳ дохил мешаванд, шакарро ба хун хеле коҳиш медиҳанд, вале фавти беморонро паст намекунанд, баръакс онро зиёд мекунанд.

Таблетҳои дарозмуддати Diabeton MV, ки тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз як бор қабул кунанд, нисбат ба Манинил, ки 2 бор дар як рӯз бояд қабул карда шаванд, камтар хатарнок мебошанд. Аммо ин маънои онро надорад, ки шумо бояд аз glibenclamide ба Diabeton MV гузаред. Низоми табобатии зина ба зина барои намуди 2 диабетро истифода баред, ки ягон доруҳои зараровар ё гаронбаҳо талаб карда нашавад.

Манинил ё глюкофаг: кадомаш беҳтар аст?

Манинил дар рӯйхати доруҳои зараровар барои намуди 2 диабет аст. Аз қабули он бояд ба зудӣ партофта шавад. Глюкофаг (метформин) - баръакс, як воситаи муфид ва ҳатто ивазнашаванда аст. Он на танҳо қанди хунро коҳиш медиҳад, балки рушди асабҳои диабетро бозмедорад ва хатари маргро аз сактаи дил ва дигар сабабҳо коҳиш медиҳад.

Сомонаи endocrin-patient.com тавсия медиҳад, ки маводи дорувории аслии Glucofage ворид карда шавад. Беҳтар аст, ки аз он ба планшетҳои арзон дар дохили кишвар тавлидшудаи метформин гузаред. Агар шумо субҳ дар меъдаи холӣ мушкилоти шакар дошта бошед, ба дору Glucofage Long диққат диҳед.

Метформин ва манинилро дар як вақт чӣ гуна бояд гирифт?

Метформин ва Манинил набояд дар як вақт гирифта шаванд. Метформин бояд дар режими табобати диабети навъи 2 гузошта шавад ва глибенкламиди зараровар бояд зуд аз он хориҷ карда шавад. Аз омодагӣ ба метформин, интихоби беҳтарин доруи аслии воридшуда, Glucofage мебошад. Планшетҳои Siofor низ ба талабот эҳтиёҷ доранд. Эҳтимол, онҳо нисбат ба Glucofage каме заифтар амал мекунанд, аммо онҳо инчунин хуб ёрӣ мерасонанд. Сомонаи endocrin-patient.com тавсия намедиҳад, ки омилҳои метформин дар Россия ва кишварҳои ИДМ тайёр карда шаванд.

Чӣ бояд кард, агар Манинил кӯмак накунад, шакари хунро паст накунад? Онро чӣ гуна бояд иваз кард?

Манинил дар он ҳолатҳое, ки ғадуди гадуди бемор тавлиди инсулинро қатъ кардааст, шакарро коҳиш намедиҳад. Ин маънои онро дорад, ки ин беморӣ ба диабети намуди 1 табдил ёфтааст. Қабули глибенкламид ва дигар доруҳои зараровар ба чунин рушди ногувор рӯйдодҳо дар беморони гирифтори T2DM оварда мерасонад. Дар вазъияти мушкил, ягон ҳаб кӯмак намекунад. Шумо бояд зуд ворид кардани инсулинро оғоз кунед, вагарна бемор ба кома афтода метавонад. Қатъи назар аз истифодаи инсулин боздоштани рушди асабҳои музмин хеле мушкил мегардад.

Шарҳҳо оид ба ин дору

Доруи аслии воридотии Манинил гарон нест. Аз ин рӯ, бисёре аз беморони гирифтори диабети навъи 2 ин доруро интихоб мекунанд ва на таблетҳои Diabeton MV ва Amaryl, ки бо он рақобат мекунанд. Чӣ қадаре ки одамон дору истеъмол кунанд, маълумоти амалӣ дар бораи таъсири он бо мурури замон афзоиш меёбад. Дар сайтҳои русӣ шумо метавонед бисёр шарҳи диабетро дар бораи доруи Манинил пайдо кунед. Дар аксарияти онҳо, беморон шикоят мекунанд, ки пас аз чандин сол гирифтани глибенкламид кӯмаки худро қатъ кардааст. Дар оғози табобат он шакари хунро паст мекунад, аммо баъдтар самараи худро аз даст медиҳад.

Ин табиист, зеро глибенкламид гадуди ғадуди зери меъдаро вайрон мекунад. Зери таъсири ин дору, T2DM дар тӯли 4-10 сол ба диабети навъи 1 мегузарад. Манинил ва дигар доруҳо кӯмакро қатъ мекунанд. Бемор ҳеч роҳе надорад, ки ба миқдори калон инсулин ворид кунад. Таваққуфи омилҳои музмини диабети қанд имконнопазир мегардад.

Ҳангоми хондани тафсирҳои хуб дар бораи Манинил, ба онҳо эътимод надоред. Зеро онҳо аз ҷониби одамоне навишта шудаанд, ки ба қарибӣ ба гирифтани дору сар кардаанд. Пас аз чанд соли қабулшавӣ андешаи диабетикҳо дар бораи глибенкламид одатан тағйир меёбад. Аммо хеле дер шудааст. Вайроншавии панкреатик бебозгашт аст. Вебсайти endocrin-patient.com тавсия медиҳад, ки ба ҷои истифодаи доруҳои зараровар режими табобатии қадам ба қадам 2 -ро истифода баред. Вай самаранок ва бехатар аст.

8 шарҳ оид ба Манинил

Салом Шумо сайти ғайриоддӣ ва ҷолиб доред. Умедворам дар бораи бемориам маслиҳат диҳам. Ман 59-солаам, баландӣ 169 см, вазн 87 кг, намуди 2 диабет на камтар аз 8 сол бемор аст. Дар тӯли ин солҳо ӯ Манинилро 3,5 мг 2 бор дар як рӯз истеъмол кард. Ба туфайли доруи ҳосилшуда, шакар ҳамеша дар ҳудуди муқаррарӣ буд, на зиёдтар аз 6,5. Аммо зиёда аз 3 моҳ, нишондиҳандаҳо дар субҳи меъда то 6,5-7,5 боло рафт. Ман ба ҷустуҷӯи Интернет сар кардам, сайти шуморо ёфтам ва ба парҳези камтаврогат мубаддал шудам. Ман низ Манинилро бекор кардаам, ба ҷои Глюкофаг 850 мг 3 бор дар як рӯз мегирам. Бо вуҷуди ин, шакар ба муқаррарӣ барнагардад. Субҳи он тақрибан 6.8 аст. Пас аз як соат пас аз хӯрдан тақрибан 8.2. Пас аз 2 соат - дар минтақа 7.5-8.0. Илова ба диабети қанд, инчунин гипертония низ ҳаст, ки ман бо ёрии доруҳои якҷояшуда назорат мекунам. Ман дар як ҳафта ба ҳисоби миёна 10 км роҳ меравам ва саҳарҳо машқҳо мекунам. Чӣ гуна метавонам бе инсулин шакарро ба ҳолати муқаррарӣ баргардонам? Ё хеле дер шудааст?

Ман ба ҷустуҷӯи Интернет сар кардам, сайти шуморо ёфтам ва ба парҳези камтаврогат мубаддал шудам. Манинил низ бекор карда шуд,

Беҳтараш дертар ҳеҷ гоҳ

Чӣ гуна метавонам бе инсулин шакарро ба ҳолати муқаррарӣ баргардонам? Ё хеле дер шудааст?

Шумо менависед, ки шумо 8 сол аст, ки Манинилро гирифтаед, бо вайрон кардани доруи гадуди зери меъдаатон.

Вақти хуби рӯз! Модари ман, 69-сола, дорои диабетик ва гипертония бо таҷрибаи тӯлонӣ. Қадр ва вазни вайро ман намедонам, аммо дақиқ комил аст. Он маннинро барои диабети қанд қабул менамояд ва бисопролол, валсартан, физиотенҳо, амлодипин, инчунин кардимагнил ва баъзан зилт (клопидогрел) барои фишори баланди хун. Тақрибан 10 рӯз пеш, шакар ба 10-15 боло рафт ва дар айни замон бӯҳронҳои гипертониявӣ паси ҳам сар шуданд. Аён аст, ки Маннил амал карданро бас кардааст. Савол: Оё бӯҳрони гипертония бо ин ҳам алоқаманд аст?

Аён аст, ки манинил фаъолияташро қатъ кардааст

Ин дуруст аст. Беморӣ аз сабаби табобати тӯлони номатлуб моҳиятан ба намуди 1 диабет табдил ёфт. Модари шумо фавран бояд сӯзандоруи инсулинро оғоз кунад, вагарна ӯ метавонад ба кома диабет афтад.

Савол: Оё бӯҳрони гипертония бо ин ҳам алоқаманд аст?

Ин саволи фалсафие мебошад, ки ба он тамоман ҷавоб дода намешавад. Ва ӯ ба усулҳои табобат таъсир намерасонад. Тарзи назорати диабети навъи 2 дар ин ҷо шарҳ дода шудааст - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/. Ин система на танҳо сатҳи глюкозаро дар хун, балки фишори хунро низ ба эътидол меорад.

Он маннинро барои диабет қабул мекунад ва бисопролол, валсартан, физиотенҳо, амлодипин, инчунин кардиагнил ва баъзан зилт (клопидогрел) барои фишори баланди хун.

Барои маълумоти шумо, кардиомагнил ва дигар лавҳаҳои аспирин тавсия дода мешавад, ки танҳо барои пешгирии сактаи дил такрор карда шавад, аммо дар навбати аввал. Барои таъин кардани клопидогрел (sylt) бояд сабабҳои кофӣ дошта бошанд, натиҷаҳои хуби ташхиси хун нишон дода шаванд, ки хатари баланди лахтаҳои хунро нишон медиҳад. Оё модари шумо ин озмоишҳоро иҷро кард? Боқимонда маводи мухаддир дар рӯйхати шумо бештар ё камтар бехатар мебошанд.

Шумо метавонед ҳар рӯз доруи ҳабсро нӯшед, аммо ин тарзи нигоҳ доштани тарзи ҳаёти солимро иваз намекунад.

Салом Ман як чунин саволи мушаххасе дорам. Ман ба наздикӣ диабети навъи 2 дорам. Эндокринолог танҳо глибенкламид - Манинил ё баъзе аналогҳои онро таъин мекунад. Қабули Siofor ё Glyukofazh қатъиян манъ аст. Ӯ мегӯяд, ки ин табобат (метформин) дар мисоли ман, аз сабаби гадуди заиф мувофиқ нест. Далел ин аст, ки диабети навъи 2 пас аз панкреатит ба вуҷуд омадааст. Оё таъиноти духтур дуруст аст?

Оё таъиноти духтур дуруст аст?

Ин саволи фалсафӣ аст. Агар метформин барои шумо мувофиқ набошад, пас глибенкламид боз ҳам зиёдтар аст.

Далел ин аст, ки диабети навъи 2 пас аз панкреатит ба вуҷуд омадааст.

Дар ин ҷо системаи табобати диабети бар асоси парҳези кам карб мавҷуд аст - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/. Аслан панкреатит музмин буда наметавонад! Ин система аз ҷониби бисёр беморони гирифтори ин беморӣ бомуваффақият истифода мешавад. Ба шумо 100% рад кардани хӯрокҳои пухта (сӯзондан) ва дуддодашуда, инчунин бодиққат хӯрок хӯрдан лозим аст, ки шитоб накунед. Кӯшиш кунед, ки ягон хӯроки коркардшударо тамоман нахӯред, хӯроки солимро худатон пазед. Нисбати алкогол - ин инфиродӣ аст.

Салом, Сергей. Модари ман 59 сола, баландӣ 167 см, вазн 79 кг. Ӯро бо диабети намуди 2 ташхис мекунанд. Дар дорухат Манинил 500 мг, дар як рӯз ду бор. Вай парҳезро риоя мекунад, ман худам инро пайравӣ мекунам. Ташвишҳо дар бораи зиёдшавии шакар, асосан ҳангоми асаб. Бисёр вақт не, аммо чунин мешавад, ки он ба 11-12 ва якбора мерасад. Аз чунин ҷаҳишҳо, чунон ки ман фаҳмидам, эндокринолог ба вай Дибикорро таъин кард. Вай як ҳафта онро нӯшид, шакар акнун ба ҳамон дараҷа мерасад, аммо бори дигар ҷаҳидааст. Шояд пайваст кардани баъзе доруҳои дигар маъно дорад?

Шояд пайваст кардани баъзе доруҳои дигар маъно дорад?

Пеш аз ҳама, шумо бояд мақолаҳоро дар ин сайт бодиққат омӯзед ва сипас шарҳҳо нависед, саволҳои оқилона диҳед.

эндокринолог ба вай Дибикор таъин кард

Нишондод барои истифода

Чӣ ба Манинил 5 кӯмак мерасонад? Тибқи дастурамал, дору дар ҳолатҳои зерин таъин карда мешавад:

• Намуди 2 диабети қанд - ба монанди монотерапия ё як қисми табобати якҷоя бо дигар доруҳои гипогликемии даҳон, ба ғайр аз сулфанилюреасҳо ва гилитҳо.

Аналогҳои Манинил 5, нарх дар дорухонаҳо

Агар зарур бошад, шумо метавонед Манинил 5-ро бо аналог барои ҷавҳари фаъол иваз кунед - ин доруҳоянд:

1. Гилемал
2. Глибамид
3. Глибенкламид,
4. Глиданил
5. Глимидстад
6. Глитол
7. Глюкобен,
8. Даонил
9. Маниглид
10. Эглюкон.

Ҳангоми интихоби аналогӣ бояд дарк кард, ки дастурҳо оид ба истифодаи Манинил 5, нарх ва шарҳҳо ба доруҳои дорои чунин таъсир дахл надоранд. Муҳим аст, ки машварати духтур гирем ва тағироти мустақили дорувориро роҳ надиҳем.

Нарх дар дорухонаҳои Русия: Манинил 5 120 ҳаб - аз 77 то 135 рубл, тибқи 683 дорухона.

Дар ҳарорати то 25 ° C даст нарасонед. Муҳлати нигоҳдорӣ 3 сол.

Шартҳои паҳн кардани дорухонаҳо бо дорухат мебошанд.

Бознигариҳои истифодаи Maninil 5 асосан мусбат мебошанд. Одамоне, ки маводи мухаддир истеъмол мекунанд ва табибон самараи баланди доруро қайд мекунанд. Дар тафсирҳо гузоришҳо дар бораи инкишофи аксуламалҳои манфӣ дар шакли қайкунӣ ва чарх задани одамон мавҷуданд - ин метавонад сабаби вояи нодурусти дору бошад.