Сил ва диабети қанд > Душвориҳои диабет

Омилҳое, ки ба рушди сил дар беморони гирифтори диабет мусоидат мекунанд

ҷамъ кардани матоъ дар таркиби оксиди нопурраи равғанҳо ва карбогидратҳо,

норасоии системаи иммунӣ - кам шудани қобилияти тавлиди антиденҳо, кам шудани фаъолияти фагоцитарии лейкоцитҳо, кам шудани қобилияти лимфоцитҳо ба трансформатсияи таркиш, якбора коҳиш ёфтан ё надоштани монеаи муҳоҷирати лейкоцитҳо аз капиллярҳо ба миёнаравӣ бо антиген,

вайроншавии босуръати бофтаи пайвандак ва гиалинози барвақти он.

Хусусиятҳои ҷараёни диабети қанд дар сили шуш:

Бемории диабет, новобаста аз намуд, курси пуртаъсирро ба даст меорад.

Эҳтиёҷот ба BSC меафзояд ва ба онҳо рефлексия оварда мешавад,

Зарар ба ҷигар ифода меёбад - тағирот дар ҷигар ба стихиявӣ, аксар вақт ба таъхир меафтад, гипогликемияи тоза карда мешавад,

Инсулин ба таври пуршиддат истифода мешавад.

Инкишофи микроангиопатияи гурда, гломерулосклерозҳои диабетикӣ, нефропатия,

Инкишофи пиелонефрит ниҳонӣ,

Беморони дорои патологияи ҳамшафат аксар вақт дар беморхона дар марҳилаи декомпенсация ба анҷом мерасанд,

Халалдор кардани дастгоҳи ҷудокунӣ ва мубодилаи глюкоза бо табобати дарозмуддати ПТП,

Вайрон кардани воридшавии доруҳои зидди сил ба минтақаи зарар ба бофтаи шуш, ки бо мавҷудияти микроангиопатияи диабетик алоқаманд аст,

Ихтилолҳои асабӣ, гепатотоксикӣ, диспепсия, ки дар муолиҷаи доруҳои зидди сил шадидтар мешаванд,

Диабет барои пайдошавии ҷарроҳии бемориҳои сили шушӣ монеа шуда наметавонад.

Сатҳи таҳаммули нокифояи доруҳои зидди сил.

Сил дар диабет: аломатҳо ва табобат

Аксар вақт диабети қанд дар паси бемории сил пайдо мешавад ё сил дар сурати пайдо шудани диабети қанд (ДМ) пайдо мешавад. Сабаби асосии бемории шуш дар диабет системаи иммунии заиф мебошад, ки дар натиҷа организм ба осонӣ ба бактерияи туберкулез дучор мешавад.

Сабаби инкишофи ҳамзамон диабет ва сил метавонад чунин бошад:

Иммунитети заифдар заминаи он сироят ба вуқӯъ меояд. Иммунитет, дар навбати худ, аз сабаби ғайрифаъол кардани фагоцитҳо, ҳуҷайраҳои хун ва дигар ҳуҷайраҳо коҳиш меёбад.
Дар диабети қанд аксар вақт дар хун ҷамъ мешавад ҷасадҳои кетонҳои ацетон, ки ба кетоацидоз ва баъдан ацидоз мусоидат мекунад. Ҳамин тариқ, заҳролудшавӣ ва осеби матоъ дар узвҳои дарунӣ рух медиҳанд. Ва ин боиси дучори сирояти бадан бо бактерия ба туберкулёз мегардад.
Вақте ки равандҳои мубодилаи моддаҳо вайрон мешаванд (карбогидрат, сафеда, равған, минерал), Норасоии ғизо дар бадан, ки ба ҷамъшавии маҳсулоти зарарноки метаболикӣ оварда мерасонад. Аз ин сабаб, суст шудани функсияҳои муҳофизатӣ ба амал меоянд.
Реактивии вайроншуда. Дар ин ҳолат, бадан наметавонад бо микроорганизмҳои ҷангӣ мубориза барад, ки дар натиҷа ба бактерияи туберкулез фаъол мешавад.

Шумо метавонед дар бораи натиҷаҳои таҳқиқоти муосир ва инчунин дар бораи хусусиятҳои омезиши сил ва диабети қанд аз видео шинос шавед:

Хусусиятҳои ҷараёни бемории сил дар беморони гирифтори диабет

Паҳншавии аксуламалҳои экссудативӣ ва кейс-некротикӣ, тамоюли пайдоиши босуръат, ҷараёни сусти равандҳои таъмир,

Тамоюли гузариши босуръат аз марҳилаи инфилтратсия ба марҳилаи таназзул,

Дар зиёда аз 50% ҳолатҳои сил инфилтративӣ рух медиҳад.

Ҷараёни сусттари равандҳои таъмир,

Тамоюл ба ташаккули тағиротҳои калони пасмонда дар системаи бронхопулмонӣ,

Муоинаи саривақтии сил,

Хусусияти зуҳуроти клиникӣ ва радиологии сили шуш,

Хусусиятҳои Дафтар (LU, патогенетикӣ, вирусӣ) - ба намуди диабет вобаста нестанд,

Микроангиопатияи шуш яке аз механизмҳои патогенетикӣест, ки пайдоиши бемории сили шуш ва пайдоиши манфии онро, тамоюли пайдоиши диабет,

Нишонаҳо ва хусусиятҳои курс

Сил, ки дар беморони гирифтори диабет ба амал меояд, аксар вақт аслан номутаносиб аст, аз ин рӯ ҳама гуна зуҳуроти он ҳамчун нишонаҳои диабетсиматсия ҳисоб карда мешаванд.

Аломатҳои сил дар диабет метавонанд чунин бошанд:

кам кардани иштиҳо
сустии афзоянда
талафоти вазн
urination зуд
ташнагӣ, даҳони хушк
зиёдшавии дигар нишонаҳои диабети қанд.

Силе, ки фаъол аст, вайроншавии мубодилаи карбогидратро ба вуҷуд меорад ва аз ин рӯ сатҳи инсулинро гум мекунад.

Шакли умумии клиникии бемории омехта хавфи мураккабии диабетро ба таври назаррас афзоиш медиҳад, аксар вақт артеритҳои диабетикӣ (осеб ба рагҳои поёни узвҳо), ретинопатия, остеоартропатия ва нефропатия мавҷуданд. Бо диабети вазнин, қайд карда мешавад, ки гепатомегалия табобатро бо антибиотикҳои зидди бемории сил хеле душвор менамояд.

Норасоии аломатҳо муайян кардани мушкилотро душвор мегардонад. Дар робита ба ин, бемории сил аксар вақт танҳо ҳангоми ҳузури пневмонияи шадид ва аломатҳои равшани заҳролудшавӣ ба сил ва инчунин ҳангоми ташхиси мунтазами флюорографӣ ва радиологӣ ташхис карда мешавад.

Ҷараёни беморӣ бо муқаррароти дарозтари мубодилаи моддаҳо, шифоёбии сусти холаҳои зарардида, давраи дарозтари зуҳуроти заҳролудшавӣ хос аст.

Сабаби пешравии ин беморӣ, ташхиси саривақтии он ва дар натиҷа табобате, ки дер оғоз ёфтааст, мебошад.

Ба пайдошавӣ ва зуҳури шадидтари сил дар диабет тавассути кам шудани масуният, номутавозунии фермент ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунад.

Раванди диабет бо илова намудани сил бо шакар баланди хун, глюкозурия ва диурези зуд-зуд, инчунин ҳолатҳои ацидоз тавсиф карда мешавад. Ҳама гуна бад шудани ҳолати диабет бояд ҳушдор диҳад ва мавҷудияти бемории силро гумон кунад. Дар ин ҳолат, чораҳои фаврии ташхисӣ заруранд.

Ташхис

Ташхиси саривақтии сил аз басомади муоинаи флюорографии беморони гирифтори диабет дар таърих вобаста аст. Чунин беморон бояд ҳамасола аз муоина гузаронида шаванд. Агар онҳо осеби фокусӣ ё кикатрикиалии шуш дошта бошанд, ташхис ҳатман бо ташхиси рентгении шуш илова карда мешавад.

Усулҳои муосири ташхис иборатанд аз:

ташхиси бактериологӣ, аз ҷумла микроскопии балғам ва маданияти он,
омӯзиши аспираторҳои бронхоалволярӣ, ки имкон медиҳад микобактерияҳоро ошкор созад.

Агар ин усулҳо нокифоя бошанд, барои тасдиқи ташхис - чуқури ташхиси бронхоскопия, ситология ва гистология тадқиқоти амиқтар гузаронида мешаванд.

Дар 40% беморони нав, ташхис аз рӯи натиҷаҳои ташхиси рентгенӣ ва мониторинги дарозмуддати ҷараёни беморӣ дар ҷараёни муолиҷа таъин карда мешавад. Дар ин ҳолатҳо таҳқиқоти бактериологӣ, ситологӣ ва гистологӣ бесамаранд.

Усули нисбатан умедбахши муайян кардани сил дар диабети қанд диққати тадқиқоти иммунологӣ мебошад, ки имкон медиҳад антиденаҳои алоҳидаи зидди бемории сил ё антигенҳоро дар хун пайдо кунад.

Айни замон усулҳои ба ин монанд (аз ҷумла истифодаи таҳлили иммуносорбенти фермент) фаъолона таҳия шуда истодаанд.

Зарурати таҳияи усулҳои мукаммали ташхис аз сабаби шабоҳати зуҳуроти бемориҳои сил ва дигар бемориҳои шуш ба вуҷуд омадааст.

Усулҳои табобат

Диабет аз ин табобат метарсад, монанди оташ!

Шумо танҳо бояд муроҷиат кунед ...

Мавҷудияти маҷмӯи мураккаби патологияҳо табобати бисёрҷанбаи духтур ва маҷмӯи дурусти тадбирҳои табобатиро талаб мекунад.

Ҳангоми диабети шадид ё вазнинии миёна аввал барои танзими мубодилаи моддаҳо (витаминҳо, липидҳо, сафедаҳо) зарур аст.

Барои ин, доруҳои зиддидиабетикӣ, вояи оптималии инсулин бигиред ва парҳези физиологиро риоя кунед. Табобати антидиабетикӣ бояд вобаста аз ҳолати инфиродии бадан, вазнинии диабет, шакл ва марҳилаҳои бемории сил таъин карда шавад.

Ҳамзамон, химиотерапияи зидди сил гузаронида мешавад. Беморон бояд марҳилаи ибтидоии химиотерапияро дар беморхона гузаронанд, зеро онҳо аксар вақт аз доруҳо аксуламалҳои манфӣ доранд. Табобати гузаронидаи антибиотик бояд дароз ва давомнок бошад (аз 1 сол ё бештар аз он), доруҳо оқилона муттаҳид карда мешаванд ва барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешаванд.Илова ба химиотерапия, табобат бо доруҳои таъсири патогенетикӣ - иммуностимуляторҳо ва антиоксидантҳо илова карда мешавад.

Диабати ҳалим ва миёна ба табибон имкон медиҳад, ки кортикостероидҳоро истифода баранд. Бо вуҷуди ин, дар айни замон, шакарҳои хун бояд аз ҳисоби афзоиши саривақтии вояи маводи зидди антибиетикӣ бо арзишҳои афзояндаи он назорат карда шавад.

Агар ҷараёни бемории сил оҳиста аз эътидол ояд, пас барои иловаи табобати сил метавонад стимуляторҳои гуногуни ғайри-дору истифода шаванд. Чунин табобат аз ултрасадо, индуксия ва терапияи лазер иборат аст. Онҳо гардиши хун ва гардиши лимфаро дар шуш тақвият медиҳанд, ба воридшавии доруҳои химиотерапия ва барқароркунии матоъ мусоидат мекунанд.

Дар табобат усулҳои ҷарроҳии нармро метавон истифода бурд, масалан, резексияи иқтисодии бофтаи шуш.

Пешгирӣ

Паст шудани сатҳи бемории сил дар беморони диабетӣ ба муваффақият дар табобати диабети қанд ва маҷмӯи чораҳои пешгирии зидди бемории сил вобаста аст.

Пешгирии бемории сил дар диабет ба химиопрофилактика асос ёфтааст. Аммо, ин табобати самараноки пешгирикунанда дар беморон аксуламалҳои манфиро ба вуҷуд меорад, ки истифодаи онро маҳдуд мекунад. Химопрофилактика ба гурӯҳи одамоне таъин карда мешавад, ки хатари бештари сироят доранд.

Ба гурӯҳи хавф инҳо дохил мешаванд:

беморон бо тағирёбии умумии пас аз сил дар узвҳои нафаскашӣ,
ба беморони аксуламалҳои мураккаб ба туберкулин,
беморони ҷарроҳӣ
беморон пас аз кома диабет,
беморон дар ҳолатҳои стресс.

Афзоиши сатҳи гирифторӣ ба бемории сил дар диабети қанд ба пешгирии он эътибори махсус медиҳад.

Одамони гирифтори диабети шадид ба пайгирии мунтазам ва ҳаматарафаи бемории сил ниёз доранд. Тадбирҳо оид ба ошкор кардани шакарҳои баланди хун низ заруранд. Маълумотҳои назарсанҷӣ бояд ҳангоми ташхиси тиббӣ на камтар аз 1 маротиба дар як сол гузаронида шаванд.

Омори ноустувор

Маълумотҳои оморӣ нишон медиҳанд, ки бемории сил бештар аз ҳама шахсони гирифтори диабети қанд, инчунин мардҳо, дучор мегардад. Сатҳи гирифтории диабети қанд бо сил 3-12% ва ба ҳисоби миёна 7-8% -ро ташкил медиҳад.

Агар диабети қанд дар сил ошкор карда шавад, ин нишондиҳанда 0,3-6% мебошад. Ҳамин тариқ, маълум мегардад, ки 80% ҳолатҳои бемории сил ба диабет, ва танҳо диабети қанд - 10% -ро ташкил медиҳад. Дар 10% боқимонда этиология маълум нест.

Азбаски патогенези рушди сил ба дараҷаи вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат таъсир мерасонад, беморӣ бо басомади гуногун ба амал меояд. Ҳамин тавр, агар шакли шадиди диабет мавҷуд бошад, он гоҳ бемории сил назар ба шахси оддӣ 15 маротиба бештар ба вуҷуд меояд. Бо вазнинии миёна - 2-3 маротиба зиёдтар. Ва аз он аст, ки диабети ҳалим аз диабетикӣ тамоман фарқ надорад.

Шаклҳои беморӣ ва хусусиятҳо

Сил бо диабети қанд 3 шакли асосӣ дорад, ки вобаста ба давраи пайдоиши беморӣ фарқ мекунанд.

Сатҳи рушди сил дар диабет мустақиман аз сатҳи ҷуброн барои мубодилаи моддаҳои карбогидрат вобаста аст. Масалан, агар хосиятҳои ҷубронӣ заиф бошанд, пас бемории сил ба қадри имкон рушд мекунад ва ба бофтаи шуш дар шакли васеъ таъсир мерасонад.

Рушди сил дар ҳузури диабет

Ин омезиши маъмултарини ин ду беморӣ ба ҳисоб меравад. Сабаби асосӣ ин системаи заифи заиф ва имкони бадан муқобилат кардан ба сироят мебошад. Ин хусусан ба bacillus tubercle дуруст аст. Ғайр аз ин, дар диабети қанд, организм ба таври кофӣ антителоҳои зидди сил истеҳсол намекунад.

Дар диабети қанд аксар вақт сил ба шакли инфилтративӣ ва фибро-кавернавӣ дучор меояд. Инро метавон ҳамчун туберкулома нишон дод.

Агар сари вақт ошкор нашудани сил, он ба ҷараёни вазнин оварда мерасонад, ки дар натиҷа табобати ҳарду бемориҳо хеле душвор мегардад.

Далел ин аст, ки бемории сил дар диабети қанд одатан асроромез аст, аз ин рӯ, бемор ҳатто метавонад мавҷудияти чунин тамоюлро гумон накунад ва дар марҳилаҳои баъдӣ патология аллакай муайян карда шудааст.

Аз ин рӯ, ҳадди аққал дар як сол як бор гузаронидани флюорография бениҳоят муҳим аст.

Нишонаҳои сил дар диабети қанд

Марҳилаи ибтидоии инкишофи сил дар диабетикҳо дорои ҷараёни асимптоматикӣ мебошанд. Аммо, ба ин гуна дигаргуниҳо дар бадан диққати махсус бояд дод:

кам шудани иҷрои
зуд-зуд ҳисси заъф
гуруснагии тира
арақи аз ҳад зиёд.

Бисёр диабетикҳо ин аломатҳоро ба мушкилии диабет рабт медиҳанд, аммо ин комилан нодуруст аст. Бо чунин нишонаҳо фавран флюорография бояд анҷом дода шавад.

Ғайр аз он, сатҳи глюкоза дар хун хеле баланд мешавад. Аммо, сабаби чунин афзоиш вуҷуд надорад. Ҳар як диабетик медонад, ки шакар метавонад танҳо дар шароити муайян афзоиш ёбад. Чаро глюкоза баланд мешавад? Маълум мешавад, ки барои афзоиш ва инкишофи бачадони tubercle, инсулин лозим аст. Аз ин рӯ, он ба сӯзондани шакар не, балки ба афзоиши чӯб сарф мешавад.

Аломатҳо дар зинаҳои минбаъдаи инкишофи сил дар диабетик:

Зарар ба шуш дар лобҳои поёнӣ.
Сулфаи пароксизмалии табиати доимӣ. Метавонад субҳ ва шом рух диҳад. Дар давоми рӯз, бемор амалан сулфа намекунад.
Ҳангоми сулфидан луоб ва балғам фаъолона озод мешаванд, баъзан бо наҷосати хун.
Афзоиши ҳарорати бадан, ки ба ҳеҷ ваҷҳ талаф намешавад.
Аз даст додани вазни тез, ки барои диабетҳо хос нест.
Stoop, gaitling царакат. Ин бо он вобаста аст, ки бо диабети қанд холӣ мегардад ва сил вазъро боз ҳам бадтар мекунад.
Тағйироти рӯҳии зуд-зуд, то таҷовуз ва номутаносибӣ.

Агар шумо ба ин нишонаҳо саривақт аҳамият надиҳед ва ба духтур муроҷиат накунед, омезиши ин ду бемории хатарнок метавонад марговар аст!

Бо тасвири клиникии ғайрирасмии диабети қанд бо сил, бемор аксар вақт бо заҳролудшавӣ ва шиддатёбии раванди илтиҳобӣ дар шакли вазнин ба бемористон интиқол дода мешавад. Ин дар интихоби усули табобат ба душвориҳо оварда мерасонад ва ба марг оварда мерасонад. Ҳангоми ташхиси барвақти беморӣ табобатро осон кардан осонтар аст.

Барои ташхис диабет дар ҳузури сил бемор бояд аз санҷишҳои дахлдори лабораторӣ (хун, пешоб) гузарад.

Агар бошад гумонбар сил дар диабети қанд, шумо бояд тадбирҳои зерини ташхисиро гузаронед:

духтур ҳама маълумотро дар бораи аломатҳо, эҳтимолияти сироят кардан ва мавҷудияти шакли ибтидоии сил (бемор шояд қаблан ин беморӣ дошта бошад) ҷамъоварӣ мекунад;
духтур ташхиси клиникиро анҷом медиҳад, яъне ҳолати умумии беморро муайян мекунад, гиреҳҳои лимфаҳоро ва ғайра тафтиш мекунад,
пас эндокринолог беморро ба мутахассиси сил мефиристад (ӯ дар ташхис ва табобати сил иштирок мекунад),
Мутахассиси сил ташхиси palpation, percussion and auscultation, муоинаро таъин мекунад,
озмоиши туберкулин, яъне санҷиш барои Mantoux, ки тавассути аксуламал ба он имкон дорад сироятро муайян кунад
флюорография (рентгенография) -и сандуқро дар 2 лоиҳа - паҳлу ва антеропостиор,
томографияи компютерӣ рушди асабҳоро нишон медиҳад,
бемор бояд таҳлили умумӣ ва биохимиявии хун ва пешобро гузарад, ки афзоиши лейкоцитҳо, дараҷаи заҳролудшавӣ, вайроншавии синтези ферментҳоро ва ғайра муайян мекунад.
ташхиси лаборатории балғам (ташхиси микроскопӣ ва бактериологӣ),
ҳангоми зарурат, трахеобронхоскопия гузаронида мешавад.

Табобат - усулҳои асосӣ

Табобати диабет дар якҷоягӣ бо бемории сил бояд ба тавозуни усулҳои ҳарду беморӣ асос ёбад. Агар бемории сил кушода ва ё шадид бошад, бемор бояд ба беморхона бурда шавад.

Ҳама медонанд, ки тибби анъанавӣ дар тӯли даҳсолаҳо тавсия мешавад, ки барои бемории сили шуш равғани бадсифатро истеъмол кунанд. Бисёриҳо ӯро панацея барои ин беморӣ меҳисобанд. Оё имкон дорад, ки равғани бадбахт барои диабети қанд қабул карда шавад, шумо аз видео мефаҳмед:

Хусусиятҳои табобати нашъамандӣ барои диабет

Пеш аз ҳама, барои диабет, хусусан бо навъи 1-и патология, бояд миқдори таъинкардаи инсулинро зиёдтар кард, зеро қисми зиёди он ба бактерия ба туберкулёз кам шудааст. Микдори тақрибан даҳ адад зиёд мешавад.

Онҳо дар давоми рӯз баробар тақсим карда мешаванд, ки дар натиҷа шумораи ҳамарӯзаи тазриқӣ бояд 5 маротиба бошад. Дар ин ҳолат, инсулини дарозмӯҳлатро бо доруи кӯтоҳи амалкунанда иваз кардан лозим аст.

Бо диабети навъи 2, миқдор ва миқдори истеъмоли лавҳаҳои пасткунандаи шакар меафзояд. Дар баъзе ҳолатҳо, терапияи инсулин таъин карда мешавад.

Хусусиятҳо ва принсипҳои табобат:

Мақсади парҳези № 9. Риояи он бояд қатъӣ бошад. Он ба зиёд кардани вояи витаминҳо ва сафедаҳо асос ёфтааст. Хӯрдани орд ва ширин, аз ҳад зиёд шӯр ва равған, пухта ва дуддодашуда манъ аст. Шумо бояд яхмос ва мураббо даст кашед, шумо банан нахӯред.
Табобат бо агентҳои бактериявӣ дар сатҳи инфиродӣ гузаронида мешавад. Маҷмӯаҳои гуногуни маводи мухаддир таъин карда мешаванд.
Химиятерапияи туберкулостатикиро тавассути доруҳои махсус муҳим аст. Давомнокии табобат барои диабет 2 маротиба дарозтар аст. Доруҳои таъиншуда барои коҳиш додани истеҳсоли инсулини эндогенӣ равона карда шудаанд. Дар ин ҳолат, зарур аст, ки миқдори доруҳои пасткунандаи шакарро ислоҳ кард.
Табобати витамини лозим аст, ки тавассути он организм муҳофизаҳои худро барқарор мекунад.
Шояд таъин кардани гепатопротекторҳо бо доруи "Тималин". Ин системаи масуниятро тақвият медиҳад.
Барои тезонидани гардиши хун ва азхудкунии агентҳои химиотерапевтӣ аз ҷониби ҳуҷайраҳои зарардида, духтур метавонад доруҳоро ба монанди Сермион, Пармидин, Андекалин, кислотаи никотинӣ ва Актовегин таъин кунад.
Дар ҳолатҳои вазнинтарин ҷарроҳӣ таъин карда мешавад (иқтисодиёти шуш).
Тавсия дода мешавад, доруҳоеро, ки метаболизмро суръат мебахшанд ва реактивизатсияи организмро беҳтар мекунанд, тавсия диҳед.

Доруҳо барои табобати бемории сил

Аксар вақт чунин доруҳоро таъин мекунанд:

"Изониазид" ва "Парааминосалицил кислота"
Рифампицин ва Пиразинамид
Стрептомицин ва Канамицин
"Циклосерин" ва "Тубазид"
Амикачин ва Фтивазид
Протиамид ва Этамбутол
Капреомицин ва Рифабутин
Аз витаминҳо муҳим аст, ки витамини B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Ҳангоми таъин кардани духтур, бемории сил ҳатман шакли диабетро ба назар мегирад, зеро баъзе ҳолатҳои зиддиятнок мавҷуданд. Масалан, бо диабети мураккаб, шумо Исониазид ва Этамбутол ва инчунин Рифампицинро гирифта наметавонед.

Сил метавонад ҳадди аққал 4 сол пас аз саршавии диабети қанд ва диабети қанд тақрибан 9-10 сол пас аз сироятёбӣ бо сил пайдо шавад. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки дар ин давра ба аломатҳо диққати махсус дода, саривақт духтур муроҷиат намоед. Ташхиси барвақтӣ ба шумо имкон медиҳад, ки аз патология халос шавед!

Сил дар диабети қанд: ҷараёни беморӣ ва табобат

Диабети қанд ҷараёнҳои зиёди патологиро дар бадан ба вуҷуд меорад, ки ин беморро ба таври назаррас суст карда, ӯро ба бисёр бемориҳои сироятӣ осебпазир мекунад. Хусусан аксар вақт ба беморони гирифтори диабет чунин бемории хатарнок ба монанди сил ташхис карда мешавад.

Қаблан дар 90% ҳолатҳо диабети қанд дар якҷоягӣ бо сил боиси марги бемор мешуд, аммо имрӯз ин омор он қадар даҳшатнок нест. Ба туфайли дастовардҳои тиббии муосир фавти ин гурӯҳи беморон ба таври назаррас коҳиш дода шуд.

Аммо то ба имрӯз, самаранокии табобат аз бисёр ҷиҳат аз саривақтии ошкор кардани бемориҳо вобаста аст, ки боиси пешгирии мураккабии ҷиддӣ мегарданд. Барои ин, ҳама диабетикҳо бояд донанд, ки чӣ гуна ба ҳам пайвастани бемории сил ва диабети қанд, нишонаҳо рушди бемории дуюмро нишон медиҳанд ва кадом табобат бо ин ташхис самараноктар хоҳад буд.

Беморони гирифтори диабет назар ба одамони солим 8 маротиба зиёдтар бемории сили шушро ба назар мегиранд.

Аксар вақт, ин беморӣ диабетикҳои мардони аз 20 то 40-сола мебошад. Дар ин гурӯҳи хавфнок, ҳар 10 нафар бемор ба бемории сил гирифтор аст.

Сил дар диабет бо сабабҳои зерин инкишоф меёбад:

Бад шудани системаи масуният бо сабаби кам шудани фаъолияти лейкоцитҳо, фагоцитҳо ва дигар ҳуҷайраҳои системаи масуният. Дар натиҷа, ба бадани бемор ворид шудани туберкулези микобактерия бо масуният вайрон мешавад ва ба инкишоф фаъолона шурӯъ мекунад.
Ацидоз бофтаи бадан, ки натиҷаи ketoacidosis мебошад. Ин ҳолат аксар вақт дар диабети қанд инкишоф меёбад ва бо ҷамъшавии ҷасадҳои кетон дар хуни бемор, алахусус ацетон тавсиф мешавад. Ин ба заҳролудшавӣ шадид ва осеб ба бофтаҳои дохилии бадан меорад, ки онҳоро бештар ба сироят гирифтор месозад.
Вайрон кардани мубодилаи карбогидратҳо, равғанҳо, сафедаҳо ва моддаҳои минералӣ Ин ба норасоии моддаҳои ҳаётан муҳим оварда мерасонад ва ба ҷамъшавии маҳсулоти метаболикӣ мусоидат мекунад, ки ба фаъолияти мӯътадили тамоми системаҳои дохилӣ халал мерасонад ва хосиятҳои муҳофизати баданро суст мекунад.
Вайрон кардани реактивии бадан.Ин амволи бадан барои мубориза бо бактерияҳои патогенӣ зарур аст. Ҳамин тавр, дар одамони солим, бемориҳои сироятӣ, чун қоида, бо табларзаи баланд ва табларза рух медиҳанд, ки ба онҳо барои зуд бартараф кардани ин беморӣ кӯмак мекунад. Дар беморони диабети қанд, бемориҳо оромона инкишоф меёбанд, аммо аксар вақт ба мушкилии ҷиддӣ оварда мерасонанд.

Хусусан хатари баланди бемории сил дар беморони гирифтори диабетпен диабет, ки бо зиёдшавии мунтазами шакар дар хун ҳамроҳӣ мекунад.

Ин ба зарари ҷиддӣ ба узвҳои дохилӣ ва рушди равандҳои илтиҳобӣ оварда мерасонад, ки муҳити мусоидро барои бактерияҳои патогенӣ фароҳам меорад.

Рушди сил дар диабети қанд аз он вобаста нест, ки сатҳи беморӣ аз дараҷаи ҷуброн барои метоболизми карбогидратҳо чӣ гуна аст. Бо диабети нокифояи ҷигар, сил зуд паҳн мешавад ва ба бофтаҳои азими шуш таъсир карда, ба шакли сахттарин мерасад.

Бояд қайд кард, ки ҳатто табобати дуруст ва саривақтии сил натиҷаи дилхоҳ намедиҳад, агар бемор натавонист сатҳи глюкозаро дар бадан мӯътадил намояд. Дар ин ҳолат, он ҳанӯз ҳам бо шиддатҳо ва такрори доимӣ, ки табобаташон душвор аст, рух хоҳад дод.

Дар марҳилаҳои ибтидоӣ, сил дар беморони гирифтори диабет метавонад қариб асимптоматикӣ бошад. Дар ин давра, бемор метавонад нишонаҳои зеринро аз сар гузаронад:

Заифи шадид, кам шудани кор,
Набудани иштиҳо
Баландшавии зиёд.

Бо дарназардошти он, ки ин нишонаҳо мушаххас нестанд, онҳоро одатан ҳамчун нишонаҳои бадшавии диабет қабул мекунанд. Аксар вақт, бемории сил дар диабетикҳо танҳо ҳангоми рентген ташхис карда мешавад, ки метавонад дар сурати набудани аломатҳо зарари назарраси шушро ошкор кунад.

Аломати дигаре, ки рушди бемории сили шушро дар диабети қанд нишон медиҳад, якбора зиёд шудани шакар дар хун, бо ягон сабаб маълум нест. Ин аст, ки бо рушди фаъоли сил дар бадан, талабот ба инсулин меафзояд, ки боиси декомпенсацияи диабети қанд ва болоравии сатҳи глюкоза мегардад.

Ин хусусияти сил баъзан инкишофи диабети қандро дар беморон, ки қаблан дар мубодилаи карбогидрат мушкилот надоштанд, ба вуҷуд меорад. Сил дар диабет хеле шадид аст, босуръат пеш меравад ва ба минтақаҳои зиёди шуш таъсир мерасонад. Ин ба он оварда мерасонад, ки ҳатто ҳангоми табобати муваффақи сил, бемор патологияҳои ҷиддии шушро нигоҳ медорад.

Яке аз хусусиятҳои хоси рушди муштараки сил ва диабет, локализатсияи осеб дар лобаҳои поёнии шуш мебошад. Агар дар бемори сил аломати ба ин монанд пайдо шавад, вай барои ташхиси хун барои шакар фиристода мешавад, ки ба воситаи он ҷараёни пинҳонии диабетро муайян кардан мумкин аст.

Ҳамин тавр, диабети қанд бо сил як омили иловагист, ки ҷараёни бемориро ба таври назаррас мушкил мекунад ва ба рушди босуръати мушкилот мусоидат мекунад.

Аз ин рӯ, табобати бемории сил, ки бо шакарҳои баланди хун ҳамроҳ аст, истифодаи терапияи мураккабро талаб мекунад, ки истифодаи доруҳои муосири зидди сил ва антибактерияро дар бар мегирад.

Шумо инчунин бояд парҳезро риоя кунед ва аз муолиҷаи тиббӣ гузаред.

Табобати сил барои намуди 1 ва диабети навъи 2 бо усулҳои гуногуни тиббӣ гузаронида мешавад.

Ҳамин тавр, барои мубориза бо бемории сил дар диабети навъи 1, терапияи терапевт бояд ҳатман марҳилаҳои зеринро дар бар гирад.

Аввалан, шумо бояд миқдори муқаррарии инсулинро ба 10 адад зиёд кунед. Ҳоло ҳам лозим аст:

Дар як рӯз шумораи иловагии сӯзандоруи инсулинро илова кунед, то ин ки онро фраксияноктар кунад. Миқдори умумии сӯзандорҳо бояд на камтар аз 5 дар як рӯз бошад,
Маводи мухаддирро қисман ё пурра устувори онро бо инсулинҳои кӯтоҳ иваз кунед. Ин аст, махсусан барои беморон, ки ба рушди кетоацидоз майл доранд.

Дар намуди 2 диабет, табобат бояд дар марҳилаҳои зерин гузаронида шавад:

Микдори доруҳои гипогликемиявиро зиёд кунед,
Ба табобати инсулин на зиёда аз 10 адад дохил кунед,
Дар бемории сил шадид, ивазкунии пурраи доруҳои пасткунандаи шакар бо тазриқи кӯтоҳмуддати инсулин.

Қисмати муҳимтарини табобати сил истифодаи доруҳои махсус мебошад. Барои табобати ин беморӣ, бемор бояд мунтазам доруҳоро барои сил истеъмол кунад, ки дар якҷоягӣ бо терапияи антибиетикӣ, метавонад натиҷаҳои баланд ба даст орад.

Ҳангоми сухан дар бораи маводи мухаддир бар зидди бемории сил, чунин фондҳоро бояд ҷудо кард:

Амикачин
Исониазид,
Канамицин,
Капреомицин,
Кислотаи парааминосалицилӣ
Этамбутол
Пиразинамид,
Протамид
Рифабутин,
Рифампицин,
Стрептомицин,
Тубазид
Фтивазид,
Циклосерин,
Этионамид.

Бояд тазаккур дод, ки баъзе аз ин доруҳо метавонанд дар диабети мураккаби зиддиандухторӣ бошанд, аз ҷумла:

Этамбутол барои микроангиопатияи ретиналӣ тавсия дода намешавад (осеби рагҳои хурд дар узвҳои биниш),
Изониазид дар сурати полиневропатия (зиён ба системаи асаби перифералӣ) хилофи аст;
Дар ҳолатҳои зуд-зуд кетоацидоз ё гепатозҳои чарбии чарбу ҷигар манъ аст.

Дар ин ҳолат, бемор на танҳо имконпазир аст, балки бояд як доруи дигаре гирад, ки барои ӯ комилан бехатар аст.

Барои нигоҳ доштани ҷисми заиф ва мустаҳкам намудани системаи иммунӣ, ба беморони сил аксар вақт витамини терапия таъин карда мешавад. Витаминҳои зерин барои ин беморӣ муфид мебошанд:

Витамини B1 - 2 мг дар як рўз,
Витамини B2 - дар як рӯз 10 мг.
Витамини B3 - дар як рӯз 10 мг.
Витамини B6 - дар як рӯз 15 мг. Ҳангоми бемории сили шадиди ҷигар, миқдори шабонарӯзии витамини B6 метавонад дар як рӯз то 200 мг зиёд карда шавад.
Витамини PP - 100 мг дар як рӯз,
Витамини B12 - 1,5 мкг дар як рӯз,
Витамини C - тақрибан 300 мг дар як рӯз,
Витамини А - дар як рӯз 5 мг.

Ғайр аз он, ғизои терапевтӣ метавонад ба табобати зидди сил дохил карда шавад, ки он бояд мувозинат дошта ва миқдори зиёди моддаҳои ғизоӣ дошта бошад.

Бо бемории сил бемор мубодилаи протеин ва карбогидратро халалдор мекунад, ки онро яке аз сабабҳои асосии пайдоиши оқибатҳои вазнин номидан мумкин аст. Дар натиҷа, ҳама хӯрокҳои дорои миқдори зиёди сафедаҳои ҳайвонот, инчунин шакар, мураббо ва дигар хӯрокҳои дорои карбогидратҳои оддӣ бояд аз парҳези бемор хориҷ карда шаванд.

Беҳтарин варианти ҳам бемории сил ва ҳам диабет, парҳези кам-карб мебошад, ки хӯрдани хӯрокро бо сатҳи гликемикӣ дар бар мегирад. Ғайр аз он, дар ин парҳез хӯрокҳои пухта ва серғизо манъ аст, аммо сабзавоти тару тоза ва ғалладонагиҳои сершумор иҷозат дода мешаванд .. Барои бемории сил ва диабет, видеоро дар ин мақола нигоҳ кунед.

Шакарро нишон диҳед ё барои тавсияҳо ҷинс интихоб кунед. Ҷустуҷӯ ёфт нашуд. Нишон дода шуд. Ҷустуҷӯ ёфт нашуд. Нишон дода шуд.

Хусусиятҳои ҷараёни бемории сил дар беморони намудҳои гуногуни диабет

Намуди 1 диабети қанд:

Мардони синнашон аз 19-30 боло 42,7%,

Дар аксарияти беморони гирифтори диабети навъи 1 (70%), сил пас аз рушди диабет 5-10 сол ё бештар аз он,

Тамоюли босуръати рушди сили шуш (24.5%),

Дертар, осеби инфилтративӣ бартарӣ дорад (61,8%).

Паҳншавии ин раванд назар ба беморони гирифтори диабети навъи 2 назаррас аст.

Хусусиятҳои патогенез: дар беморони гирифтори диабети намуди 1, дар бисёр ҳолатҳо сирояти экзогенӣ мумкин аст, аз ҷумла сирояти аввалияи сил

Абилатсия зуд-зуд ва дар худи ҳамон рӯз рух медиҳад,

Динамикаи радиологии ҷараёни бемории сил бештар мусоид аст,

Аксуламалҳои манфӣ аксар вақт изониазид ва рифампицин мебошанд (9,4%).

Шакли сусти ғайрифаксияи изониазид бештар қайд карда мешавад.

Намуди 2 диабети қанд:

Сили шуш на дертар аз 5 сол пас аз фарорасии нишонаҳои аввали диабет,

Фарорасии шадиди раванд камтар маъмул аст (17,5%),

Равандҳои инфилтративӣ камтар кам мушоҳида карда мешаванд (37.5%) ва равандҳои кавернозӣ ва нахӣ-кавернозӣ камтар (47,7%),

Зарарҳои васеъ, ки бо зиёда аз як шуши шуш иборатанд, дар 37,5% мавҷуданд,

Хусусиятҳои патогенезии сили шуш: пайдоиши сили шуш дар беморони гирифтори диабети навъи 2 дорои ҳамаи аломатҳои реактиватсияи эндогенӣ мебошад, ки дар заминаи вайроншавии мубодилаи карбогидратҳо ба вуҷуд омадаанд,

Пас аз 2 моҳи марҳилаи пуршиддати химиотерапия, 34,4% беморон абилилатсияро ташкил медиҳанд,

Динамикаи рентгении ҷараёни бемории сил: пас аз 4 моҳ. дар 36.4% беморон табобати шикам пӯшида шуд,

Реаксияҳои манфӣ асосан бо стрептомицин алоқаманд буданд (11,4%),

Самаранокии пасти химиотерапия дар беморони типи 2 диабет бо хусусиятҳои функсионалӣ ва хусусияти генезиси ихтилоли мубодилаи карбогидрат вобаста аст

Хусусиятҳои ҷараёни муштарак ва табобати сил ва диабети қанд

Масъалаи омезиши бемориҳо ба монанди сил ва диабети қанд дар соҳаи сил аҳамияти зиёд дорад.

Далел ин аст, ки беморони диабет назар ба надоштани таърихи ин ташхис бештар аз 10 маротиба зиёдтар сил мегиранд. Гузашта аз ин, ҳардуи ин бемориҳо ҷараёни дигарро шадидан бадтар мекунанд ва табобатро мушкилтар мекунанд, ки дар баъзе ҳолатҳо боиси марги бемор мегардад.

Клиникаи сил барои диабет

Фтизиология ба проблемаи гипергликемия диққати махсус медиҳад. Ин аз он иборат аст, ки дар диабети қанд аз сабаби фаъолияти вайроншудаи фаготити лейкоцитҳо, тавозуни карбогидратҳо ва мубодилаи моддаҳо, раванди шифо ва барқарорсозии шуш бениҳоят мушкил аст.

Аксар вақт сирояти сил дар заминаи диабети қанд ба патологияи музмин мубаддал мегардад ва боиси тағйирёбии харобкунанда дар бофта шуда ба пайдоиши шаклҳои маҳдуди инфилтративӣ (туберкулез, манбаҳо) ё пӯсида шудани узвҳо оварда мерасонад.

Тибқи омори мушоҳидаҳои эпидемиологӣ, сатҳи бемории сил дар беморони ба инсулин вобастагӣ нисбат ба одамони оддӣ 5-10 маротиба зиёдтар аст. Аз 10 чунин беморон дар 9-тои он, диабет як патологияест, ки пеш аз сироят кардан буд.

Ғайр аз он, бо сабаби дигаргунии метаболикӣ ва иммунологӣ, ки аз норасоии инсулин ба вуҷуд омадаанд, ҷараёни бемории сил дар диабетикҳо бо хашмгинии бештар тавсиф мешавад, ки дар навбати худ вазъияти клиникиро ба таври назаррас бадтар мекунад ва боиси мураккабии ҷиддӣ мегардад - аксуламалҳои экссативативӣ-некротикӣ дар узвҳо, нобудшавии бармаҳал ва бронхогенӣ кишти такрорӣ.

Сил дар диабети қанд ҳамчун шакли дуюмдараҷа, бо тамаркузи он, асосан дар минтақаҳои поёнии шуш инкишоф меёбад. Зуҳуроти клиникии сироят хеле мушаххасанд ва аз андоза ва шакли бемории зери (ДМ) вобастаанд. Сил дар марҳилаи аввал муайян карда шудааст, нисбат ба патология дар марҳилаҳои охири пешравии он динамикаи мусоидтар.

Сирояти аз ҳама мушкил дар беморони ба инсулин вобастагӣ аз кӯдакӣ ва наврасӣ рух медиҳад. Дар ин ҳолат, аксар вақт заҳролудшавии бадан, афзоиши якбораи беморӣ, пайдоиши формаҳои фибро-кавернӣ ва пошхӯрии узв ба амал меоянд.

Аммо дар ҳар як ҳолати алоҳида, табиати дуршавӣ мустақиман аз ташхиси саривақтии беморӣ ва риояи қатъии химиотерапия вобаста аст.

Якчанд гурӯҳҳои беморон аз рӯи давраи пайдоиши диабети қанд ва сил фарқ мекунанд:

Як маротиба ё бо ҳадди аққали фосилаи 1-2 моҳ,
Муайян кардани сироят дар заминаи диабети ҳама гуна марҳилаҳо,
Ташхиси гипергликемия дар заминаи сил.

Рушди сироят метавонад ҳам бо сирояти аввалия ва ҳам дубора барқарор кардани манбаъҳои кӯҳна (доғҳо) аз сабаби сили пешин иборат бошад. Хусусияти ҷараёни параллелии ин ду патология дар он аст, ки аз сабаби қобилияти диабети қанд, ҳатто ҳангоми табобати муваффақи сироят, дар беморе, ки ба инсулин вобаста аст, тамоюли авҷ гирифтани вазъ ва такроршавии бемории сил боқӣ мондааст.

Этиологияи сил дар беморони диабети қанд

Дар аксари ҳолатҳо, сироят ба диабети мавҷуда ҳамроҳ мешавад. Сабабҳои асосии пешрафти истеъмолот баҳодиҳии шадидии силро дар зуҳури ибтидоии он ва дар робита ба ин, табобати саривақтӣ номидан мумкин нест.

Омилҳои дигаре, ки боиси авҷ гирифтани сироят мешаванд, метавонанд инҳо бошанд:

Вайрон кардани парҳез ҳангоми химиотерапия,
Гузаронидани дору
Тамокукашӣ ва нӯшидан,
Тарзи ҳаёти носолим ва набудани режими рӯзона,
Ғизогирии нокифоя
Стресс
Машқи аз ҳад зиёд
Комаи диабетикӣ
Хатогиҳои химиятерапия ё терапияи инсулин,
Ацидоз (зиёд шудани кислотаҳо ва паст шудани сатҳи сатҳи организм дар бадан,
Панкреатит шадид ё музмини,
Бартараф кардани гадуди зери меъда
Номутавозунии гомеостаз ва реактивсияи иммунобиологии бадан.

Бо зиёд шудани шиддати диабет, ҷараёни сироят низ шиддат мегирад. Дар марҳилаҳои мураккаби аз ҷониби инсулин вобаста ба диабет, морфологияи умумӣ дар ягон хусусият фарқ намекунад.

Технологияи табобат

Туберкулёзи шуш ва диабети қанд як комбинатсияи комплексии химиотерапияи стандартӣ мебошанд. Миқдори душвориҳо ва оқибатҳои табобат дар беморони вобаста ба инсулин назар ба беморони гирифтори диабет 1,5 маротиба зиёд аст. Худи терапия тӯлонитар аст ва танҳо дар беморхонаи диспансерӣ гузаронида мешавад.

Интихоби таркиби доруҳо ва системаи идоракунии онҳо аз рӯи нақшаи инфиродӣ, мувофиқи ташхис, гурӯҳи диабетикӣ, марҳилаи сил, тақсимоти он ва шиддатнокии дафтар гузаронида мешавад. Принсипи асосии тамоми курси терапевтӣ устуворӣ ва мувозинат аст.

Сироят бо усулҳои муқаррарии таҳқиқоти клиникӣ ва лабораторӣ ташхис карда мешавад:

Таҳлили умумии хун ва пешоб,
Таҳлили биохимия,
Ташхиси рентгении муқаррарӣ ва амиқ,
Озмоиши туберкулин ё ваксина дар Манту / Пирк,
Микроскопияи балғам ва маданияти он барои муайян кардани фаъолияти микобактерияҳо,
Ташхиси бронхоскопӣ,
Интихоби матоъ ё ҳуҷайра барои биопсияи гистологӣ,
Ташхиси иммунологӣ барои муайян кардани антибиотикҳо ба хуноба дар хуноба.

Сили беморони ба инсулин тобеъ тавассути кӯмаки табобати якҷоя бо назорати мунтазами сатҳи шакар табобат карда мешавад. Вайрон кардани режими маводи мухаддир ба муқовимат ба доруҳои мухаддир ба сил ё рушди муқовимати он ба доруҳо меорад.

Низоми муқаррарии табобати зидди бемории сил барои диабет иборат аст:

Химия - Изониазид, Рифампицин, Этамбутол ва дигар антибиотикҳо,
Иммуностимуляторҳо - Нуклеиноти натрий, Тактивин, Левамиол,
Ингибиторҳо - б-токоферол, тиосульфати натрий ва ғ.
Маводи доруҳои гормоналӣ бо назорати доимии шакар,
Агентҳои антибиабетӣ, аз ҷумла инсулин,
Парҳези табобатии рақами 9.

Ҳангоми суст гардидани сироят истифодаи усулҳои ёрирасони ғайрисамарказии терапияи зидди сил иҷозат дода мешавад - ултрасадо, лазерӣ ва интротерапия.

Дар ҳолатҳои ниҳоят вазнин, онҳо мустақиман ба ҷарроҳии шуш, ба ном резексияи иқтисодӣ мешаванд.

Тамоми раванди табобати беморе, ки гирифтори диабети қанд аз истеъмол аст, таҳти назорати наздики тиббӣ сурат мегирад. Вазифаи асосӣ дар ин давра, ба ғайр аз бартараф кардани инфилтрат, ба даст овардани ҳолати ҷуброн, инчунин ба эътидол овардани сатҳи глюкоза, сафедаҳо, липидҳо ва мубодилаи моддаҳо мебошад.

Пас аз химиотерапия ва барқароркунӣ, ба беморони диабет табобати санаторӣ пешниҳод карда мешавад.

Чораҳои пешгирикунанда

Азбаски беморони ба инсулин тобовар гурӯҳи асосии хатари сироятёбӣ ба бемории сил мебошанд, тавсия дода мешавад, ки онҳо як қатор усулҳои пешгирикунандаро барои пешгирии рушди беморӣ истифода баранд.

Барои муҳофизат кардани худ аз истеъмол, шумо бояд:

Ҳар сол аз муоинаи рентгенӣ ё флюорография гузаред,
Роҳбарии тарзи ҳаёти фаъол
Аксар вақт дар ҳавои тоза қадам занед,
Барои риояи реҷаи дурусти рӯзона, ғизо ва истироҳати кор,
Манбаъҳои эҳтимолии сироятро бартараф намоед, аз ҷумла иртиботи мустақим бо як бемории сил,
Беҳтар шудани шароити зист,
Аз одатҳои бад даст кашед - машрубот, тамокукашӣ,
Муолиҷаи бемориҳои музмин, аз ҷумла диабети қанд,
Ба гигиенаи шахсӣ риоя кунед
Хонаҳоро мунтазам havalandır ва тар кунед
Аз хӯрокҳои бо витаминҳо, карбогидратҳо ва микроэлементҳо бой хӯрок мехӯред.

Ғайр аз он, беморе, ки ба инсулин вобаста аст, бояд аз 2 то 6 моҳ бо Изониазид химопрофилактика гузарад. Тамоми тарзи ҳаёти диабетик бо сил бояд ба мавқеи фаъолонаи ӯ, ғизои солим ва фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ равона карда шуда, ба организм имкон диҳад, ки энергияи зинда ҷамъ оварад ва иммунитетро мустаҳкам кунад.

Дар бораи чораҳои эҳтиётиро фаромӯш накунед. ва кӯшиш кунед, ки аз сулфаи одамон, вирусҳои мавсимӣ (зуком, сироятҳои шадиди роҳи нафас), ташрифи гарм ва саунаҳо пешгирӣ кунед. Истеъмоли аз ҳад зиёди ултрабунафш низ хилофи он аст. Бихӯред ва оқилона бояд дар якчанд марҳила. Боварӣ ҳосил кунед, ки ба духтур муроҷиат кунед.

Бо муносибати масъулиятнок ва аз ҷиҳати тиббӣ дуруст ба мушкилоти сил ва диабети қанд, сироятёбӣ ба ин беморӣ таҳдидҳои офатбор надорад ва ҳамеша бо пешгӯиҳои мусоид тавсиф мешавад.

Видеоҳо марбут

Сабабҳои омезиши диабети қанд ва сил кадомҳоянд, мушкилотро бо кадом нишонаҳо муайян кардан мумкин аст ва муҳимтар аз ҳама кадом табобат бештар оқилона хоҳад буд? Ҷавобҳо дар видео:

Чанд сол пеш, беморони дорои ташхиси дукарата қариб ки зинда монданд, аксарияти ин беморон мурданд. Ҳоло бо табобати муосир ва усулҳои муосири ташхис, табибон ҳаёти ҳазорон одамонро дароз мекунанд. Бо вуҷуди ин, фаҳмидан муҳим аст, ки ҳама гуна табобат, ҳатто бо истифодаи наслҳои охирини маводи мухаддир, бояд аз ҷониби мутахассисони баландихтисос ва ботаҷриба гузаронида шаванд, ки ба ҳар як бемор муносибати инфиродӣ доранд.

Дар бораи омор

Агар шумо ба омор нигаред, он гоҳ диабетикҳо аксар вақт ба бемории сил гирифтор мешаванд ва аксар вақт намояндагони ҷинси қавитар дар хатар қарор доранд. Агар одам гирифтори диабети қанд бошад, пас эҳтимолияти гирифтор шудан ба бемории сил ба ҳисоби миёна 8% -ро ташкил медиҳад.

Бемории сил ва диабет зуд-зуд якҷоя мешаванд - мувофиқи омор, одамоне, ки мушкилоти шуш доранд, ба ҳисоби миёна 6 фоизи ҳолатҳоро доранд.

Метоболизми вайроншудаи карбогидрат аҳамияти калон дорад, агар шахс бемории «ширин» дошта бошад, ки дар шакли шадид инкишоф ёбад, пас нисбат ба шахси солим, вай 15 маротиба бештар гирифтори бемории сил мегардад.

Сил ва шадиди диабети қанд нисбат ба шахси солим 6 маротиба зиёдтар аст. Агар диабети қанд сабук бошад, пас ба рушди бемории шадиди шуш ягон таъсире надорад.

Дар бораи шаклҳо ва хусусиятҳои бемор

Чунин бемориҳо ба бадани инсон дар се шакли асосӣ таъсир мерасонанд. Сил дар диабети қанд бо суръати гуногун инкишоф меёбад, ки ин ба ҳолати ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар бадани инсон таъсир мерасонад. Бо хосиятҳои манфии ҷубронпулӣ, бемориҳои вазнини шуш дар муддати кӯтоҳ ба вуҷуд меоянд, бофтаи шуш ба таври васеъ ва зуд таъсир мекунад.

Сил ва диабет ба бадани инсон бо роҳҳои гуногун таъсир мерасонад, ки ин мушкилоти назаррасро ба бор меорад.

Табобати ҳолати патологӣ метавонад гуногун бошад, ҳамааш аз дараҷаи инкишофи бемориҳо ва хусусиятҳои шахсии бадани инсон вобаста аст.

Танҳо духтур табобатро таъин карда метавонад, табобати мустақил ба ягон чизи хубе оварда намерасонад, оқибатҳо метавонанд ҷиддӣ бошанд - ҳолати шуш метавонад чунон бадтар шавад, ки оқибатҳо ногузиранд.

Ташхиси бемориҳо ҳамзамон

Ин дар ҳолате рух медиҳад, ки диабети қанд дар бадани инсон дар шакли ниҳонӣ пайдо мешавад. Ин шакли беморӣ аксар вақт ба мардоне, ки нишони 40-соларо гузаштаанд, таъсир мекунад. Ин ҳолат бо зиёдшавии хатар тавсиф карда мешавад - агар ҳамзамон ба бадан ду патология дучор шуда бошад, оқибатҳо ногузир буда метавонанд. Вазъият бо далели он аст, ки этиологияи беморӣ маълум нест.

Ҳангоми бемории сил чӣ гуна инкишоф меёбад?

Ин шакли беморӣ маъмул аст, сабаби асосии он системаи заифи иммунӣ аст, аз ин рӯ бадани инсон наметавонад ба сироят муқовимат кунад. Ва дар ин маврид ба бактерияҳои туберкулез хатари калонтарин аст. Вазъият бо он далел мураккаб мешавад, ки вақте инсон гирифтори диабети қанд аст, дар бадан антибиотикҳои кофӣ барои мубориза алайҳи сил надорад.

Ҳангоми саривақт ошкор накардани бемории шуш аҳволи шахс зуд бад мешавад, аз ин рӯ табобати ду бемори якбора мушкил аст.

Вазъият бо он далел мураккаб аст, ки вақте инсон гирифтори диабети қанд аст, пас бемории сил муддати тӯлонӣ худро бо ягон аломат бартараф намекунад.

Бемор аксар вақт ҳатто гумон намекунад, ки ӯ аллакай бемор аст ва ҳама бемориҳо босуръат инкишоф меёбанд. Барои пешгирии ин ҳолат, ҳамасола флюорография кардан кофист.

Ҳангоми ҳузури сил диабет чӣ гуна инкишоф меёбад?

Ин ҳолатро аксар вақт духтурон ташхис намекунанд. Ин ҳангоми тағирёбии тавозуни кислотаи кислотаҳо ба амал меояд, аз ин рӯ, шахс ҳамеша худро заиф ҳис мекунад, ҳатто агар он аз ҳад зиёд кор надошт.

Як қатор аломатҳоро номбар кардан лозим аст - дар шикам даҳонӣ доимо хушк аст, одам аксар вақт ташнагӣ эҳсос мекунад, аммо оби нӯшокӣ онро муддати тӯлонӣ қонеъ намекунад.

Аммо чунин аломатҳо одатан ба одамон барои боздид аз духтур намерасанд, ки ин имкон медиҳад ҳолати патологиро фаъолона пеш барад. Дар ин ҳолат бемории шуш вазнин аст.

Дар бораи аломатҳо

Тавре ки дар боло қайд карда шуд, дар марҳилаи аввал ҳеҷ нишонае мушоҳида намешавад, ки вазъро ба таври назаррас бадтар мекунад, зеро шахс ба назди духтур муроҷиат намекунад. Ба нишонаҳои манфии зерин, ки метавонанд ҳолати патологиро нишон диҳанд, диққат додан муҳим аст:

фаъолияти инсон босуръат коҳиш меёбад,
одам новобаста аз он ки ӯ саъю кӯшиш накардааст, доимо хаста мешавад
аз даст додани иштиҳо
арақ ҳатто ҳангоми ҳавои сард миқдори зиёди озод карда мешавад.

Бадӣ дар он аст, ки як қатор диабетикҳо чунин аломатҳоро танҳо диабети қандӣ меҳисобанд, аммо ин ақида нодуруст аст. Агар шахс чунин нишонаҳо дошта бошад, бояд флюорография фавран гузаронида шавад.

Сатҳи глюкоза дар ҷараёни хун дар ин ҳолат ба таври назаррас баланд мешавад, аммо ягон сабабҳои намоён нестанд. Диабетҳои дорои таҷриба медонанд, ки сатҳи шакар танҳо дар шароити муайян баланд мешавад.

Аммо бо кадом сабабҳо сатҳи глюкоза баланд мешавад? Аммо барои афзоиши бактерияи туберкулез инсулин кифоя аст. Ва он фарбеҳро сӯзонданӣ нест, балки барои бавосире аз tubercle маводи ғизоӣ медиҳад.

Сил дар диабет чӣ гуна инкишоф меёбад?

Бемори гирифтори диабет ба мушкилии беморӣ бештар осебпазир аст. Ин ба як қатор омилҳо мусоидат мекунад: дар бадан, фаъолияти ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ (лейкоцитҳо) кам мешавад, бофтаҳои мо ба ацидоз (кислотатсия) дучор мешаванд ва мубодилаи моддаҳо вайрон мешавад. Дар ин гуна ҳолатҳо, беморон эҳтимолияти кам доранд, ки бадан самаранок бо агенти ангезандаи беморӣ мубориза барад, ҳатто агар он эм карда шуда бошад.

Робитаи баръакс байни рушди бемориҳо низ имконпазир аст: агар диабети қанд дар шакли ниҳонӣ гузарад ва ягон нишонае зоҳир нашавад, бемории сил метавонад гузариши онро ба шакли фаъол ба миён орад.

Давраи сил аз дараҷаи ҷуброн барои диабет вобаста аст. Агар системаи эндокринии бемор ин вайронкуниро самаранок паси сар кунад, пас бемории сил метавонад бидуни паҳн кардани микроорганизмҳо ба узвҳо ва бофтаҳои дигар ба таври "муқаррарӣ" идома ёбад.

Агар диабет декомпенсация карда шавад, пас бо туберкулёзи луобӣ манбаҳои экссудативӣ-некротикӣ пайдо мешаванд, ки боиси пайдоиши холигоҳҳо дар шуш мешаванд. Айни чунин муносибат нисбати шиддатнокии диабети қанд мушоҳида мешавад.

Тибқи омор, беморони диабети қанд бемориҳои зеринро инкишоф медиҳанд:

одамоне, ки шакли ҷуброншудаи диабети диабет доранд, аксар вақт осеби маҳдуд дар шуш (туберкулома),
дар беморони гирифтори диабети миёна - шакли фибро-кавернавӣ,
беморони гирифтори диабети вазнини декомпенсиатсия шакли прогрессивии сили шушро доранд, ки бо мушкилиҳои гуногун ҳамроҳ карда мешаванд.

Умуман, бо шаклҳои сабуки диабет, дар шароити табобати мувофиқ, сили шуш аз бемории шахси дорои диабет фарқ намекунад.

Агар бемор терапияи гормонӣ гузарад, вай метавонад бо сабаби кам шудани иммунитет хатари каме баланд шудани сироятро дошта бошад, аммо худи бемории сил бидуни ягон хусусият мегузарад.

Ба ин кор татбиқи чорабиниҳои зидди сил дар беморхонаҳои диабет мусоидат менамояд.

Яке аз хусусиятҳои ҷараёни бемории сил дар диабет, набудани нишонаҳои беморӣ мебошад.

Аксар вақт, пас аз пайдоиши сил, бемор аломатҳои равшани бемориро нишон намедиҳад: сулфа ва якбора баланд шудани ҳарорат.

Аломатҳо ба монанди ҳароратҳои субфебрилӣ, заифӣ ва иштиҳои бад метавонанд аз ҷониби духтури ташрифоваранда ҳамчун бадшавии диабет баррасӣ шаванд.

Хусусиятҳои ташхис ва табобат

Аксар вақт, аз сабаби набудани изҳори тасвири клиникии беморони сил, онҳо танҳо бо заҳролудшавии шадид ва раванди шадиди илтиҳобии шуш дар беморхонаҳо бистарӣ карда мешаванд. Аз ин рӯ, шумо бояд ба нишонаҳои аввали сил дар диабети қанд диққат диҳед - афзоиши талабот ба инсулин.

Ташхиси барвақти сил танҳо дар сурати гузариши саривақтии флюорография дар беморони гирифтори диабет имконпазир аст. Агар ин беморон бадтар шаванд ва дар беморхона бистарӣ карда шаванд, онҳо инчунин бори аввал бо сабаби хатари баланди беморшавӣ ташхиси сил доранд.

Илова бар ин, бояд қайд кард, ки дар беморони гирифтори диабети қанд, хавфи зарари бронхҳо дар сил нисбат ба дигар гурӯҳҳои беморон зиёдтар аст.

Аммо, гузаронидани тартиби трахеобронхоскопия (бо мақсади ташхис ё дренажи экссудат) на ҳама вақт имконпазир аст - эҳтимолияти гузарондани бомуваффақият мувофиқи шиддатнокии диабет баҳо дода мешавад.

Вазъи дил, рагҳои хун, ҷигар бояд ба назар гирифта шавад - бемор шояд наркозро таҳаммул карда натавонад.

Табобати сил якҷоя бо ҷуброн барои нишонаҳои диабет гузаронида мешавад. Табобати парҳез ва инсулин барои ба эътидол овардани мубодилаи моддаҳо дар бадани бемор ва мӯътадил сохтани сатҳи шакар истифода мешавад.

Патогенҳои сил бо курсҳои дарозмуддати химиятерапия мубориза мебаранд.

Интихоби доруҳо бо назардошти таъсири эҳтимолии имконпазир сурат мегирад, то комбинатсияи гуногуни антибиотикҳо аксар вақт барои пешгирии таъсири пурқувват истифода мешаванд.

Дар химиотерапия доруи Изониазидро метавон истифода бурд, ки он низ дар пешгирии сил дар беморони гирифтори диабет истифода мешавад. Бо вуҷуди ин, ба наздикӣ, сарфи назар аз самаранокии ин дору, табибон истифодаи онро дар табобати бемории сил (ба истиснои ҳолатҳои вазнин) аз сабаби заҳролудшавии он рад мекунанд: дору таъсири шадид медиҳад.

Сил ва диабети қанд инчунин табобати якдигарро ба сабаби номувофиқатии гурӯҳҳои муайяни доруҳо мушкил мекунад. Масалан, Рифампицин рафти таҷзияи доруҳои гипогликемикиро (коҳишдиҳандаи шакар), ки ҳамчун ҳаб таъин карда мешаванд, иваз мекунад. Дар ҳолатҳои зиёновар будани шуш, усули ҷарроҳии табобати бемории сил (пурра ё қисман аз узв баровардани узвҳо) метавонад истифода шавад.

Нодида гирифтани доруҳои зидди инсулин, парҳез, ташхиси пешакӣ - ҳамаи ин на танҳо хавфи силро зиёд мекунад, балки дар маҷмӯъ ҳолати баданро бадтар мекунад.

Ҳангоми қабул шудан ба беморхона, табиб бояд ба таври инфиродӣ маҷмӯи доруҳои зидди силро интихоб кунад, режими химиотерапияро интихоб кунад, ҳолати беморро бодиққат назорат кунад ва нишондиҳандаҳои саломатии ӯро то ҳадди имкон назорат кунад. Химиотерапия барои диабет аксар вақт як режими ҷудошударо талаб мекунад, ба монанди вагарна он метавонад ба вайроншавии дахлнопазирӣ оварда расонад.

Бемор бояд барои саломатии худ масъул бошад. Агар таърихи таърихи диабети қанд дошта бошад, бояд мунтазам флюорография гузарад, агар лозим бошад, санҷишҳои туберкулинро гузаронед.

Шумо инчунин бояд тавсияҳои умумиро барои коҳиш додани хатари сироятёбӣ ба бемории сил риоя кунед: гигиенаи ҳуҷраро риоя кунед, аз хӯрдани хӯроки хом (масалан, гӯшт ё тухм мурғ) худдорӣ кунед, дар ҷойҳои намӣ ва хунук кор накунед, муошират бо одамони эҳтимолан хатарнокро (маҳбусон, шахсони бехонагӣ) маҳдуд кунед.

Сил ва диабети қанд

Пеш аз он ки антибиотикҳо кашф карда шаванд, басомади омезиш сил ва диабети қанд 40-50% -и ҳамаи беморони диабетро ташкил медиҳад. Дар солҳои 80-уми асри мо он ба 8% коҳиш ёфтааст. Аммо ҳоло ҳам, беморони гирифтори диабет нисбат ба занон хавфи сироят ёфтани сил 3 маротиба зиёдтар аст.

Дар беморони гирифтори сил назар ба дигарон, аҳолӣ 8-10 маротиба зиёдтар, диабети кунунии пинҳонӣ ошкор карда мешавад. Раванди сил ва химиотерапия ба функсияи гадуди меъда ва ҳассосияти инсулин дар бофтаҳои бадан таъсири манфӣ мерасонад.

Бо диабети қанд, ки дар пасманзари тағироти ғайрифаъол боқӣ мондааст, такроршавии беморӣ имконпазир аст, аммо ҷараёни бемории сил нисбатан мусоид аст.

Дар байни беморони гирифтори диабети қанд, шаклҳои дуввуми сил бартарӣ доранд - шаклҳои калони инфилтративӣ ва фибро-каверноз.

Дар ин ҳолат, санҷишҳои туберкулин камёфт мешаванд, ки ба ҳолати фишурдашудаи аксуламалҳои иммунӣ мувофиқат мекунанд.

Курси аз ҳама вазнинтарини бемории сил дар диабети қанд қайд карда мешавад, ки он дар кӯдакӣ ва наврасӣ ё пас аз осеби рӯҳӣ ба одамони пиронсол бештар мусоид аст.

Марҳилаи ибтидоии химиотерапия барои беморе, ки нав муайяншуда бо омезиши сил ва диабети қанд бояд дар беморхона гузаронида шавад. Дар беморони чунин патологияи омехта, аксуламали манфӣ ба туберкулостатика бештар ба назар мерасанд.

Ҳангоми истифодаи доруҳои зидди диабетӣ ва зидди сил (хусусан рифампицин) ба мӯътадилсозии шакар дар хун ноил шудан лозим аст. Давомнокии табобат бояд то 12 моҳ зиёд карда шавад. ва ғайра.

Аломатҳои имконпазири ангиопатияи диабетиро бодиққат назорат кардан лозим аст (мониторинги ҳолати рагҳои фондҳо, реографияи узвҳо ва ғайра) ва дар сурати пайдоиши он фавран ба табобат шурӯъ кунед (продектин, трентал, чирес, димефосфон ва ғ.). Дар ретинопатияи диабетӣ, этамбутол бо эҳтиёти шадид истифода бурда мешавад.

Нефропатияи диабет истифодаи аминогликозидҳоро маҳдуд мекунад. Полиневропатия, инчунин хусусияти диабет, табобатро бо изониазид ва циклосерин душвор мегардонад. Бо рушди кетоацидоз, истифодаи рифампицин хилофи аст.

Беморие, ки аввал бармеояд, шадидтар аст. Сил, ки ба он диабет ҳамроҳ мешавад, дорои курси шадид, зарари васеи шуш ва тамоюли ба курси пешрафта тавсиф меёбад. Давраи диабети қанд, ки пеш аз бемории сил сар мезад, комаи тезтар ба амал меомад, ки майли бештар ба инкишофи ангиопатияи диабетикӣ дорад.

Сил, ки дар заминаи диабет ба вуҷуд омадааст, дорои аломатҳои хурд буда, нисбатан суст инкишоф меёбад.

Мушкилоти ҷараёни омезиши ин ду беморӣ ташхиси мунтазами флюорографии беморони мубталои диабетро тақозо мекунад.

Мутобиқи гурӯҳи VII бақайдгирии диспансерӣ, беморони гирифтори диабети қанд бо тағирёбии пас аз сил дигаргун карда мешаванд.

Амалия нишон медиҳад, ки муваффақияти табобати сил танҳо дар сурати ҷуброн кардани ихтилоли мубодилаи моддаҳо баланд аст. Маълум аст, ки инсулин ба ҷараёни бемории сил таъсири мусбат мерасонад, аз ин рӯ, дар марҳилаи фаъол тавсия дода мешавад, ки инсулинро барои табобати паст кардани сатҳи шакар дар хун интихоб кунед.

Агар глюкокортикостероидҳо дар табобати мураккаб истифода шаванд, консентратсияи карбогидратҳо бояд бо зиёд шудани вояи инсулин ҷуброн карда шаванд.

Тибби ватанӣ дар муолиҷаи ҷарроҳии сил дар беморони гирифтори диабет таҷрибаи мусбӣ дорад, аммо давомнокии химиотерапия дар беморони дорои чунин комбинат назар ба бе диабети қанд зиёдтар аст.

Хусусиятҳои клиникии омезиши сил ва диабети қанд

Беморони диабет як гурӯҳи хавфи тиббӣ барои сил мебошанд. Вазъияти шиддатноки эпидемиологии сил, зиёдшавии ҳиссаҳои бемории сили шакли мутобиқгашта ва афзоиши бемайлони паҳншавии диабети қанд боиси афзоиши шумораи беморони гирифтори якбора мегардад.

Сирояти сил ҷараёни диабет ва мураккабии онро шадидтар мекунад, ба гузариши ихтилоли пинҳонии мубодилаи карбогидрат ба манзараи муфассали клиникии ин беморӣ мусоидат мекунад.

Туберкулияи шуш дар диабети қанд бо кам шудани масуният, ҳассосияти баланди бофтаи шуш ба ацидоз ва микроангиопатияи диабетӣ зиёд мешавад, яъне.

як бемории нави омехта бо тасвири хоси клиникӣ ва мушкилоти ташхис ва табобат пайдо мешавад.

Ин беморӣ босуръат пеш меравад, ҷараёни бемории сил тамоюли шадидшавӣ ва такроршавиро дорад, зеро равандҳои табобат нокофӣ ва суст мебошанд, бо рушди микроангиопатия, беморон доруҳои зидди силро таҳаммул намекунанд, муқовимати MBT ба доруҳои зидди сил босуръат меафзояд, пас эҳёи эълони сил аз тағироти боқимонда идома дорад . Бо вуҷуди ин, сил дар якҷоягӣ бо диабети қанд диққати табобати барвақти ҳар як беморӣ ва табобати дарозмуддати ҳамаҷонибаи беморро имконпазир мекунад, ки бо огоҳии кофӣ аз мушкилоти духтурони сил, эндокринологҳо ва терапевтҳо имконпазир аст.

Хусусиятҳои ҷараёни бемории сил дар якҷоягӣ бо диабет

Дар даҳсолаҳои охир, дар зуҳуроти клиникӣ ва хусусияти ҷараёни бемории сил дар беморони гирифтори диабет тағйирот ба назар мерасад. Чунин тағиротҳо, аз афташ, бо вобастагии ҷорӣ намудани инсулин ва химиятерапияи муосир барои сил вобастаанд.

Дар давраи пеш аз инсулин, қариб 50% беморони гирифтори диабети қанд бемории сили шушро тавассути илтиҳоб муайян карда буд ва як мушкилии сироятии диабет дониста мешуд. Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, гирифтории сил 5 маротиба зиёдтар аст.

Омезиши сили шуш бо диабети намуди 1 дар мардон бештар ва навъи 2 дар занон маъмул аст. Дар сохтори паҳншавии паҳншавии диабети қанд дар якҷоягӣ бо бемории сил, 45% ба намуди 1 диабети қанд ва 55% ба намуди 2 диабет рост меояд.

Ҳангоми муоинаи флюорографии беморони диабети қанд бемории сил фаъол аст 5-10 маротиба зиёдтар аст.

Се маҷмӯи имконпазири диабет ва сил фарқ мекунанд:

Сил дар заминаи диабети қанд инкишоф меёбад (аксар вақт). Гузашта аз ин, авҷи сатҳи бемории сил дар беморони гирифтори диабети қанд дар солҳои 1-2 ва 13-14-юм аз сабаби он аст, ки солҳои аввали курси диабет бо ноустувории ҳолати иммунии бадан тавсиф мешаванд ва пас аз 13 соли беморӣ заминаҳои ихтилоли дарозмуддати мубодилаи моддаҳоро ба вуҷуд меоранд. , ки ба рушди бемории сил дар чунин беморон мусоидат мекунад. Дар байни беморони диабети қанд, сил аз 3 то 12% -ро ташкил медиҳад.
Ҳарду беморӣ ҳамзамон муайян карда мешаванд.
Пеш аз бемории сил пеш аз диабет. Дар байни беморони сил, диабет камтар аст. Вақтҳои охир шумораи беморони гирифтори сил ва диабети қанд, ки дар онҳо аввалин маротиба бемории сил муайян карда шуда буд, хеле афзудааст.

Дар байни омилҳое, ки диабетро дар муқовимати бадан ба сирояти бемории сил коҳиш медиҳанд, декомпенсасияи диабет ва ацидоз муҳиманд. Ацидоз ҳолати функсионалии тамоми системаҳои муҳофизатӣ ва мутобиқшавии баданро вайрон мекунад, ки ба сатҳи масунияти зидди бемории сил таъсир мерасонад.

Бемории сил, дар навбати худ, ҷараёни диабет, мураккабии онро бадтар мекунад ва метавонад ба гузариши диабети ниҳонӣ ба клиникӣ мусоидат кунад. Ин бо пайдоиши омилҳои панкреатии диабети қанд дар организм ҳангоми сироят аст.

Дар байни онҳо заҳролудшавии туберкулёзӣ ва паҳлӯҳои зидди доруҳои зидди сил, функсияи сусти ҷигар, зиёд шудани функсияҳои симпатик-адреналия ва гипофиз-адреналҳо, ғадуди сипаршакл, гормонҳои раҳокунандаи инсулин муҳим мебошанд.

Таъсири манфии мутақобилаи сил ва диабет як бемории нави мураккабро бо мушкилоти хоси клиникӣ ва табобат ба вуҷуд меорад.

Шуш яке аз мақомоти мавриди ҳадаф дар диабет мебошад. Вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар беморони гирифтори диабет ногузир ба вайроншавии мубодилаи сафеда ва равған оварда мерасонад ва боиси микроангиопатия ва рушди микроателектазҳо мегардад. Тағироти сил дар узвҳои дигар камёбанд.

Сил дар заминаи на танҳо тағирёбии реактивӣ, балки осеби системавии рагҳо бо афзоиши тромбоз инкишоф меёбад.

Сил дар диабет дорои реаксияи кейс-некротикӣ, инкишофи баръакси баръакс ва пайдоиши дигаргуниҳои калоне, ки ба аксуламал дучор мешаванд, тавсиф мешавад.

Яке аз омилҳое, ки нишонаҳои клиникиро муайян мекунад, пайдарҳамии инкишофи сили шуш ва диабети қанд мебошад. Диабети қанд, ки дар беморони гирифтори сил музмини музмин пайдо мешавад, одатан ба намуди 2 дахл дорад. Он сарфи назар мешавад.

Он аксар вақт дар шакли нарм ба амал меояд ва барои ҷуброн қарз медиҳад. Бо вуҷуди ин, дар чунин беморон шиддатҳо ва такрори ҷараёни шуш ба назар мерасанд.

Аксар вақт, ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар чунин беморон ҳангоми ташхис дар ҷараёни пешравии қаблан устувори қаблӣ ё ҳангоми дубора фаъол шудани тағирёбии сил пайдо мешаванд.

Аввалин зуҳуроти бемории сили шуш, ки аз диабет пайдо мешаванд, одатан декомпенсасияи шадиди мубодилаи карбогидратҳо мебошанд. Ҳамин тариқ, таъсири намоёни дутарафкунандаи ин бемориҳо мавҷуданд.

Хусусиятҳои зуҳуроти клиникӣ ва морфологии сил дар намудҳои гуногуни диабети қанд:

Паҳншавии тағироти экссудативӣ ва кейс-некротикӣ дар шуш, рушди босуръати нобудшавӣ, тамоюли паҳншавии лимфогенӣ ва бронхогении ҷараён комилан ба бемории сил дар беморони гирифтори диабети навъи 1 хос мебошанд.

Ҳатто бемории сил дар онҳо шакли инфилтратсиониро касб мекунад. Дар 50-80% ҳолатҳо, бемории сил инфилтративӣ ба назар мерасад. Локализатсияи ғайримуқаррарӣ аксар вақт пайдо мешавад - сегментҳои қаблӣ ва дар 40% инфилтратҳо дар лии поёнӣ. Туберкуломҳо аксар вақт калон, сершумор буда, ба пӯсидан дучор мешаванд.

Маҷмӯи ибтидоӣ ё сил аз гиреҳҳои лимфаҳои интраторакикӣ хеле камёбанд. Тағироти склеротикӣ ва фиброзӣ дар шуш равшантар мегарданд.

Бартарии ҷузъҳои экссудативӣ ва некротикии илтиҳоб низ ба бемории сил хос аст, ки он дар беморони гирифтори диабети намуди 2, махсусан бо ҷубронпулии нокифоя ба вуҷуд омадааст.

Таносуби шаклҳои клиникии сил нисбат ба шадидтаринҳо тағйир меёбад.

Туберкулези ибтидоӣ дар беморони гирифтори диабет камназир нест, вале зери туберкулятор ё фибро-кавернавии туберкулёзи лимфогенез бо зарари ба қисмҳои миёна ва поёни шуш рух дода, нисбат ба сил дуюмдараҷа бештар аст.

Туберкулези паҳншуда дар беморони диабет камёб аст. Ҳангоми якҷоя кардани диабет, одатан аввал муайян карда мешавад ва диабети қанд - бемории баъдӣ.

Силҳои инфилтративӣ, ки аксар вақт дар диабети қанд мушоҳида карда мешаванд, одатан дар шакли инфилтратҳо ва лобитҳои ба абр монанд, ва тамоюли обшавӣ бо ташаккули печҳои сершумор зоҳир мешаванд. Дар баъзе беморон ин раванд ҳамчун пневмонияи Кейсӣ давом мекунад ва дар симптоматологияи клиникии камтар равшан аст.

Бемории фокалии диабет дорои фаъолнокии эҳтимолӣ ва гузариши сил ба инфилтративӣ ё сил мебошад, аммо ҳангоми табобати саривақтӣ он бо табобати доимӣ ба рушди баръакс мегузарад. Туберкулома як шакли маъмули сил дар диабети қанд. Хусусиятҳои сил андозаи калон доранд, тамоюли коҳиш ва афзоиш дорад.

Бо ҷараёни онҳо, онҳо ба инфилтратсия наздиканд, аммо аз онҳо фарқ мекунанд, дар сурати набудани таҳияи баръакс бо терапияи зидди сил. Бемории фибро-кавернозӣ низ як шакли маъмул дар байни беморони мубталои беморӣ мебошад. Дар ин беморон тамоюли паҳншавии бронхогенӣ ва курси прогрессивӣ бидуни тағироти намоёни фибро-склеротикӣ дар бофтаи шуш мушоҳида карда мешавад.

Бронхаҳои калон аксар вақт бо пайдоиши осебҳои шадиди экссудативӣ, истеҳсолӣ ё харобкунанда-захмдор мешаванд, ки ин метавонад, алалхусус ба ҳолати вайроншудаи дарахти бронхҳо ва рушди гиповентилятсия ё ателектаз оварда расонад.

Дар қисмати зиёди ҳолатҳо, ҷараёни бемории сил хусусияти дуҷониба дорад, баъзан бо ҷойгиршавӣ дар минтақаҳои базалӣ.

Тағироти шабеҳ, намуди пайдоиши як шапалак, хеле хос аст аз бемории сил, ки дар беморони гирифтори диабет пайдо мешавад.

Аввалин зуҳуроти клиникии бемории сил дар диабети қанд диабети қанд мебошанд. Беморон ташнагӣ зиёд карданд, сатҳи шакар ва сатҳи пешоб зиёд мешавад, саломатии онҳо бад мешавад, заифӣ меафзояд, арақҳо пайдо мешаванд ва беморон вазни худро гум мекунанд.

Маҳз декомпенсацияи диабет, ки заҳролудшавии барвақти силро дар кӯдакон нишон медиҳад. Дар наврасон, давраи аксар вақт сил дар давраи кома диабетикӣ ташхис карда мешавад ва калонсолон бо шикояти бад шудани диабет ба назди духтур меоянд.

Сил, ҳангоми мавҷудияти диабети навъи 1 табиатан ба зиёд шудани талабот ба инсулин ба 16-32 адад оварда мерасонад.

Дар оянда басомад ва шиддати нишонаҳои заҳролудшавӣ ва осеб ба плевра, бронхҳо ва шуш, ба хусусияти бемории сил, бо зиёдшавии шакли клиникӣ ва афзоиши дарозии раванд зиёд мешаванд. Дар ҳузури диабет, зуҳуроти клиникии сил бештар возеҳтаранд.

Агар дар якҷоягӣ диабети қанд ва сил, бемории сил роҳи боз ҳам ноустуворро пайдо кунад, агар он бори аввал ошкор шавад. Ин шакл на танҳо ба ҳама нишондиҳандаҳои клиникӣ ва натиҷаҳои бемории сил дар диабет, балки ба ҷараёни диабети ҳамаи гурӯҳҳои синну сол дахл дорад.

Сил ҳамчун аввалин бемории аввалини он, ки нишонаҳои диабети қанд ба назар мерасанд, бо шиддатнокии фарорасии клиникӣ, аллергияи баланди туберкулин, андозаи зиёни шуш, майли зиёд ба авҷ гирифтани шиддат ва ҷараёни прогрессивӣ ва дар ҳолати инкишофи баръакс, тағироти азим боқӣ мемонад.

Диабет ҳамчун бемории аввал аз диабети қанд фарқ мекунад, ки дар заминаи сил зоҳир мешавад, дар анамнезҳои кома бештар диабетикӣ, шакар зиёдтар аз хун, ба рушди микроангиопатияи диабетӣ бештар дучор мешаванд.

Дар диабет, ки ҷараёни он бо бемории сил мушкил шудааст, шаклҳои вазнини диабети қанд ва микроангиопатияи диабет назар ба диабетикҳои бо бемории сил 2 баробар бештар мушоҳида карда мешаванд.

Хусусиятҳои омезиши сил бо диабети қанд

Реактсияи иммунологии коҳишёфта.
Регрессияи сусти тағйироти клиникӣ, радиологӣ.
Давраи дарозтари зуҳуроти заҳролудшавӣ.
Тамоюл ба ҷараёни шабеҳ ба мавҷ.
Фоизи баланди таназзул (80%), ихроҷи бактерияҳо (78-80%) бо бартарафсозии таъхир.
Тамоюли ба маҳаллисозии lobe.
Локализатсияи марказии перинодулӣ, ташаккули инфилтратсияҳои минтақавӣ, прогрессияи босуръат.

Хусусиятҳои ҷараёни бемории сил дар диабети ҷуброншаванда

Фарорасии асимптоматикӣ / фарорасии асимптоматикӣ (ҳатто бо осеби калон).
Мастии камтар.
Озмоишҳои туберкулин якбора мусбӣ мебошанд.
Ҳиллаҳои кейсикӣ бо тамоюли обшавӣ ва пайдоиши нобудшавӣ, табдил ба туберкуломаҳои калон.
Аксуламалҳои склеротикии дар манбаҳо ва деворҳои ғорҳо, склерози перифокалии табиати ҳалқа.
Афзоиши гранатсияҳои ғайриоддӣ.

Хусусиятҳои ҷараёни бемории сил дар декомпенсированная диабети қанд

Фарорасии шадиди / субакутӣ.
Аломатҳои вазнини заҳролудшавӣ, басомади баланди нишонаҳои нафаскашӣ.
Ҳассосияти туберкулин коҳиш ёфт.
Тамоюли обшавии каустикӣ бо андозаи бештари минтақаҳои зарардида дар шуш.
Инфилтрати перифокалии бештар аниқтар.

Шакли пешбари клиникӣ инфилтративӣ (инфилтрати ба абр монанд, лобит) мебошад.

Сил - аввалин нишонаҳо, нишонаҳо, сабабҳо, табобат ва пешгирии бемории сил

Рӯзи хуш, хонандагони азиз!

Дар мақолаи имрӯза, мо бо шумо як беморӣ, ба монанди сил ва инчунин аломатҳои аввалини он, аломатҳо, намудҳо, шаклҳо, марҳилаҳо, ташхис, табобат, доруҳо, воситаҳои табобатии халқӣ, пешгирии бемории сил ва дигар маълумоти муфидро, ки бо ин беморӣ алоқаманданд, баррасӣ хоҳем кард. Ҳамин тавр ...

Сил чист?

Сил - бемории сирояткунандаи сироятӣ, ки сабаби асосии он сироят кардани бадан бо калтаки Кох мебошад (Маҷмӯи сил Mycobacterium сил). Аломатҳои асосии бемории сил, дар шакли классикии он, сулфаи балкон (аксар вақт бо омехтаи хун), заифӣ, табларза, камшавии вазн, арақи шабона ва дигарон мебошанд.

Дар байни номҳои дигари ин беморӣ, хусусан дар замонҳои қадим, метавон қайд кард - "истеъмол", "бемории хушк", "туберкулез" ва "scrofula". Пайдоиши номи сил дар лотинӣ "tuberculosisum" (tubercle) мегирад.

Органҳои маъмултарини ба бемории сил гирифторшуда бронхҳо ва шушҳо, камтар маъмулан устухонҳо, пӯст, лимфа, генитуринӣ, асабҳо, лимфа ва инчунин дигар узвҳо ва системаҳо мебошанд. Сироят метавонад на танҳо ба одамон, балки ба намояндагони олами ҳайвонот низ таъсир расонад.

Сирояти мураккаби сироятии Mycobacterium асосан тавассути қатраҳои ҳаво - тавассути сулфидан, нафаскашӣ, гуфтугӯ дар масофаи наздик бо ҳамсӯҳбати сироятшуда мегузарад.

Сатҳи сирояти бемории сил аз табиати рафтори ӯ вобаста аст - вақте ки ба бадан дохил мешавад, одам ҳеҷ чизро ҳис намекунад. Дар айни замон, сироят дар шакли ғайрифаъол (ҷараёни асимптоматикии беморӣ - сил) метавонад дар давоми чанд рӯз ва ҳатто солҳо дар бемор бошад ва танҳо дар 10 ҳолат аз 1 ҳолат ба шакли фаъол гузарад.

Агар дар бораи намудҳои сил сухан ронем, пас барои аксарият аҳамиятнок он гурӯҳбандии беморӣ мебошад - онҳо шакли кушода ва пӯшидаи силро фарқ мекунанд.

Бемории кушод ки бо кашфи микобактерияҳо дар балғам, пешоб, наоб, инчунин нишонаҳои равшани беморӣ тавсиф мешаванд, дар ҳоле ки дар тамос бо мақомоти зарардида ва муҳити беруна инфексияро муайян кардан мумкин нест. Шакли кушоди сил хавфноктарин аст ва барои тамоми одамони дар наздикӣ буда таҳдид мекунад.

Шакли пӯшида он бо душвории ошкор кардани сироят бо бало бо усулҳои дастрас тавсиф карда мешавад ва барои дигарон шакли хатарноки ин беморӣ мебошад.

Усулҳои асосии ташхиси сил иборатанд аз: флюорография, рентгенография, санҷиши туберкулинии Mantoux, ПТР ва ташхиси микробиологии балғам, пешоб ва наҷос.

Пешгирии бемории сил асосан ба ташхис, таҳқиқи оммавӣ ва ваксина кардани кӯдакон асос ёфтааст, аммо сарфи назар аз миқдори зиёди маълумот дар бораи ташхис, пешгирӣ ва табобати бемории сил, ин беморӣ дар сайёҳӣ идома дорад, шумораи зиёди одамонро сироят мекунад, ки аксарияти онҳо аз он мемуранд.

1. Тубори Mycobacterium ба бадан ворид шудан

Механизмҳои асосии сироят дар бадан:

Роҳи ҳавоӣ - сироят тавассути гуфтугӯ, нафаскашӣ, сулфаи беморе, ки шакли кушода дорад ва ба муҳити атроф дохил мешавад ва ҳатто ҳангоми хушк буданаш, патогенизмро нигоҳ медорад. Агар шахси солим дар ин ҳуҷра бошад, алалхусус дарунӣ камтар аст, пас сироят тавассути нафаскашӣ ба дохили ӯ медарояд.

Роҳи алименталӣ - сироят ба шахс тавассути роҳи ҳозима ворид мешавад. Ин одатан аз хӯрдани хӯрок бо дастҳои ношуста ё агар маҳсулоти хӯрокаи сироятшуда ва коркарднашуда шуста нашаванд.

Масалан, шири хонагӣ ба қайд гирифтан мумкин аст - гове, ки гирифтори сил аст, шири сироятёфта истеҳсол мекунад. Шахсе, ки маҳсулоти ширии хонагӣ мехарад, онро сироятёбанда тафтиш мекунад.

Ҳайвони махсусе, ки бисёр бемориҳои барои инсон хавфнокро паҳн мекунад, хук аст.