Ҳамлаи дил бо панкреатит

Панкреас дар холигоҳи шикам ҷойгир аст (тақрибан сатҳи vertebrae lumbar якум ва дуюм). Орган дар паси меъда ҷойгир аст ва ба он ва ба он дувоздаҳ зич часпида мешавад.

Агар як паҳлӯ ба паҳлӯи девори шикам сохта шуда бошад, ҷойгиршавии он аз ноф 5-10 см болотар аст.

Сарвари ғадуд бо дувоздаҳ халта, ки онро дар шакли асои гиреҳӣ иҳота кардааст. Тавассути шоҳрагҳои гадуди зери меъда, таъминоти хун ба гадуди меъда таъмин карда мешавад.

Панкреат чӣ гуна зарар мебинад?

Бемориҳои панкреатит, ба мисли панкреатит, аденокарцинома, сангҳо дар каналҳои ихроҷӣ, некроз ва диабет аксар вақт пайдо мешаванд.

Аломатҳои зерин нишон медиҳанд, ки панкреатит - илтиҳоби гадуди меъда, инчунин зарар ба он:

• дард дар минтақаи зери қабурғаҳо дар тарафи чап
• сустии
• арақро зиёд кард
• дилҳои сахт
• табларза
• дилбењузурї, ќайкунї,
• зарднокии пӯст ва сафедаҳои чашм,
• дарунравї
• эҳтимолан як ҳолати ногаҳонӣ.

Бо афзоиши дард, рефлекси ќайкунї пурќувват мешавад. Ҳамлаи қайкунӣ метавонад пеш аз саршавии дард бошад. Аксар вақт, кайкунӣ субҳ ва ё аксуламал ба хӯрок, яъне дар натиҷаи кремҳои меъда пайдо мешавад. Пас аз кайкунӣ, ки таъми талх ё турши ширин дорад, муддате сабукӣ меояд. Қайкунӣ метавонад систематикӣ ва давра ба давра пайдо шавад.

Табобати панкреатикӣ дар хона

Нишонаҳои панкреатит шадиди ғизо ва шикам мебошанд, ки чанд рӯз давом мекунад. Айнан ҳамин нишонаҳо метавонанд холецистит, аппендицит, монеаи рӯда ва захми меъдаро нишон диҳанд. Барои муайян кардани ташхиси дуруст, ташрифи фаврии духтур лозим аст. Панкреатитҳои шадид танҳо дар шароити беморхона табобат карда мешаванд.

Табобатҳои халқӣ

Роҳҳои зерини халқӣ дард ба дарди меъда кӯмак мекунанд.

Компрессории йогурт

Омехтаи лимӯ ва сирпиёз

Барои баланд бардоштани таъсир, нӯшидани омехта бо инфузияи муфид тавсия дода мешавад. Он ба таври зерин омода карда шудааст: ба миқдори баробари мурғу, lingonberry, баргҳои Тарбуз, стигмаҳои ҷуворимакка, лӯбиёи лӯбиё бигиред. Як tablespooon аз ҷамъоварии натиҷа дар як termos бо як пиёла оби ҷӯшон рехта мешавад ва якшаба дар як шабонарӯз тоза карда мешавад. Як шиша инфузия ба се қисм тақсим карда мешавад ва бо омехтаи сирпиёз маст мешавад. Табобат барои се моҳ гузаронида мешавад.

Шўрбои шир parsley

Муассисаҳои тиббӣ

Гурӯҳҳои доруҳо барои табобати бемориҳои гадуди меъда истифода мешаванд.

Барои кам кардани истеҳсоли ферментҳо, беморон "Контрастик", "Апротинин" таъин карда мешаванд. Ҳангоми ҳамлаи шадид ё ҳангоми панкреатит музмин, терапияи фермент барои кӯмак ба эътидол овардани кори ҳозима лозим аст. Дар ин ҳолат, таъин кунед: "Мезим", "Панзинорм", "Панкреатин", "Фестал", "Креон". Истифодаи онҳо дар аллергия ба протеини хук манъ аст, зеро ин компонент асос мебошад. Дар кӯдакӣ, чунин аксуламал метавонад монеаи рӯдаҳоро ба вуҷуд орад, пас воситаҳои фитотерапия ба наҷот меоянд: Сомилаз, Unienzyme, Somilase, ки онҳо папайни ё биринҷҳои биринҷро дар бар мегиранд.

Дар бемориҳои гадуди зери меъда, худ ба доруе муроҷиат кардан мумкин нест, ки метавонад боиси бемориҳои ба монанди диабет, некроз ва заҳролудшавии хун гардад.

Барои сабук кардани дард ва пешгирии хашм, маҳсулоти тиббӣ дар шакли гелҳо ё суспензия истифода мешаванд. Вазифаи онҳо аз безарар гардонидани кислотаи гидрохлоридӣ (Fosfalugel, Almagel) ё кам кардани истеҳсоли он (Омез, Просептин, Контралок, Омепразол, Оксид, Гастрозол) мебошад.

Андозаҳои гадуди меъда

Қисми васеи панкреатияи калонсолон сар аст: паҳнои он 5 см, ғафсӣ 1,5-3 см аст.Дар дарозтарин узви бадан, паҳнои он 1,7-2,5 см мебошад.Меъёр дарозии дум мебошад. - то 3,5 см ва паҳнои тақрибан 1,5 см.

Барои муайян кардани патологияҳо дар тиб, ултрасадо истифода бурда мешавад, ки дар натиҷа шакл ва андозаи узв муайян карда мешавад ва ҳолати он нишон дода мешавад. Дигар усулҳои таҳқиқот душворанд, зеро гадуди меъда кофӣ амиқ аст.

Сохтори мақомоти солим якхела аст. Ҳангоми нишондиҳандаҳои олии санҷиши хун барои биохимия, тағироти ночиз дар андозаи сар, дум ё бадан метавонанд ҳамчун меъёр ҳисобида шаванд.

Функсияи экзокринӣ

Яке аз нақшҳои муҳими гадуди бадан истеҳсоли шарбати гадуди зери меъда аст, ки аз намакҳо, об, ферментҳо (проензимҳо) иборат аст.

Ферментҳои панкреатикӣ иборатанд аз:

• Трипсин ва chymotrypsin (кӯмак ҳозима протеин)
• Амилаза - карбогидратҳоро вайрон мекунад,
• Липаза - ҷараёни тақсимкунии равғанҳоро, ки зери таъсири safra аз safra safro буданд, ба итмом мерасонад.

Шарбати панкреатӣ дорои микроэлементҳо мебошад - намакҳои кислота, ки реаксияи элементҳоро таъмин мекунанд. Ин кислотаи хӯрокро, ки аз меъда меояд, безарар мегардонад ва ба азхудкунии карбогидратҳо кӯмак мекунад.

Сирри шарбати панкреатӣ бевосита бо истеъмоли ғизо вобаста аст. Ин маънои онро дорад, ки ҳангоми хӯрдани хӯрокҳои гуногун ферментҳои афшура дар таркиб ва ҳаҷми гуногун истеҳсол мешаванд.

Сабабҳо ва аломатҳои патология

Истеъмоли машрубот сироятҳои вирусӣ (паротит, гепатити В),

Панкреатитҳои музмин метавонад бо як қатор сабабҳо рух диҳад, бештар дар ин бора дар мақолаи "Панкреатит музмин."

Гипертонияи билярӣ дар натиҷаи бастани саратони зард пайдо мешавад, ки дар натиҷаи рушди зардпарвин пайдо мешавад. Сабаби асосии ин ҳолат омосҳо ва калсий мебошанд.

Мувофиқи паҳншавии раванд, он метавонад:

• сегменталӣ (бо зиёд шудани фишор танҳо дар раги испурч),
• ҳамагӣ (бо вайрон кардани тамоми системаи рагҳои ҷигар).

Аз рӯи маҳаллисозии басташавӣ:

• пасипатикӣ
• пешик,
• intrahepatic,
• омехта.

• аввал, бо камбудиҳои функсионалии ночиз
• мӯътадил (ҷуброншаванда)
• бо зуҳуроти шадид шомили
• мураккаб (рушди хунравӣ ва норасоии ҷигар).

Сабабҳои ин намуди гипертония инҳоянд:

1. Ҳамлаи Helminthic (echinococcosis).
2. Тангии cicatricial дар рӯдаи рӯдаи.
3. Илтиҳоби панкреатикӣ.
4. Аномалияҳо дар сохтори рӯдаи рӯдаи табиати таваллудшуда.
5. Неоплазмҳои беном дар минтақаи сардаи гадуди зери меъда.
6. Ҳузури сангҳо.
7. Варами саратон.
8. Метастазҳо дар ҷигар.
9. Ин чӣ гуна зоҳир мешавад

Дар ин ҳолат нишонаҳои баланд шудани фишор муддати дароз зоҳир намешаванд. Шояд танҳо рушди заифии умумӣ, ночизии ночиз дар минтақаи эпигастрӣ ва гипохондриуми рост.

Баъзан ҳазмкунӣ қайд карда мешавад. Бемор ин нишонаҳоро ҷиддӣ намешуморад ва бо духтур муроҷиат намекунад. Сипас афзоиши испурч бо зуҳуроти гиперспленизм ба назар мерасад.

Дар марҳилаҳои баъдӣ, тадриҷан зиёдшавии ҷамъоварии моеъ дар холигоҳи периналӣ рух медиҳад. Ин падида, ки асцит ном дорад, пас аз гирифтани диуретикҳо амалан нест карда намешавад. Дардҳо қавитар мешаванд.

Ҳангоми муоина мутахассиси зиёд шудани холигоҳи шикам, дабдабанок дар қисматҳои дистальнии поёни, васеъшавии рагҳо дар сатҳи пеш аз холигоҳ, зардпарвинии склера ва пӯст мушоҳида мешавад.

Бо зардпарвин монеа мешавад, пешоб торик мешавад ва варам ҷудошуда мешавад. Скриншотҳо дар пӯст намоёнанд, чун бемор эҳсоси шадиди пӯстро ҳис мекунад.

Оҳиста-оҳиста бадтаршавӣ (махсусан бо патологияи онкологӣ), кам ё тамоман набудани иштиҳо ба амал меояд.

Ҳангоми пальпация афзоишёбии ҷигар, дард дар минтақаи ҳам гипохондрия ва ҳам дар минтақаи меъда вуҷуд дорад. Илова кардани илтиҳоб болоравии ҳароратро медиҳад, ки доимӣ боқӣ мемонад ва бо пайдоиши зардпарвин (дар муқоиса бо гепатити вирусӣ) нест намешавад.

Дар марҳилаи рушди мушкилот, бемор хунравиро инкишоф медиҳад. Онҳо дар натиҷаи осеб расонидан ба рагҳои паҳншуда дар esophagus, рӯдаи рост ва меъда пайдо мешаванд. Хусусияти чунин аломат ин ногаҳонӣ ва талафи зиёди хун аст.

Тасдиқи ташхис бо истифода аз ултрасадо, дуоденография, сканератсияи радиоизотопии ҷигар гузаронида мешавад. Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, ташхиси лапароскопӣ истифода мешавад.

Кӯмак ва терапия

Беморони дорои чунин аломатҳо бояд ҳамеша дар беморхона бошанд. Бо рушди асабҳои инсонӣ онҳо дар шӯъбаи эҳёгарӣ бистарӣ карда мешаванд.

Парҳез бояд аз карбогидратҳо ва сафедаҳо бой бошад. Агар нишонаҳои энцефалопатия ба амал оянд, пас протеин барои истифода дар ғизо тавсия дода намешавад. Дар давраи шадид, хӯрок бояд дар қисмҳои хурд ва аксар вақт гирифта шавад.

Табобати гипертонияи биларӣ метавонад дар ҳолати консервативӣ бошад, агар танҳо вайроншавии функсионалӣ қайд карда шавад. Барои кӯмак истифода мешаванд:

• блокаторҳои бета-ресептор (атенолол),
• нитратҳо (нитросорбитол),
• Ингибиторҳои ACE (моноприл),
• glycoaminoglycans (sulodexide).

1. Норасоии тавозуни моеъ ва электролитҳо. Ин бо кӯмаки препаратҳои дохиливарданӣ ва қатраҳо ба даст меояд.
2. Диурези маҷбурӣ барои тоза кардани бадан ва коҳиш додани синдроми заҳролудшавӣ.
3. Меъёркунии хусусиятҳои реологии хун.
4. Ҳангоми холангитҳои ҳамроҳшаванда курси терапияи бактериявӣ истифода мешавад. Дар ин ҳолат доруҳои интихобшуда цефалоспоринҳо мебошанд.
5. Истифодаи доруҳо барои беҳтар намудани таъминоти хун ва ғизои ҳуҷайраҳои ҷигар.
6. Декомпрессияи рӯдаи дискинезӣ (трансхепатикӣ ва перкутанӣ).

Дар ҳолати зиёд шудани нишонаҳо ва самаранокии терапияи доруворӣ усулҳои ҷарроҳӣ истифода мешаванд: Инкишофи ассит, гиперспелинизм, хунравии шадид аз узвҳои дарунӣ.

Қадами аввал ин амалиётест, ки сабаби синдромро нест мекунад. Дар ин сурат варам ё ҳисобҳо хориҷ карда мешаванд, дар ҳолати бад будан дар марҳилаи нотамом табобати паллиативӣ - химиотерапия ва радиатсия истифода мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, трансплантатсияи ҷигар гузаронида мешавад.

Оҳан дар пушти меъда ҷойгир аст, ба таври гузаранда ҷой мегирад ва андозааш ба понздаҳ сантиметр мерасад.

Панкреатияи солим ранги гулобӣ дорад.

Ва агар ин узв ба ягон беморӣ халал расонад, вай хокистарранг, кундзеін, лоғар ва каҷ мегардад.

Топографияи орган аз якчанд қисмҳои анатомикӣ иборат аст:

1. Ҷисме, ки дар gyrus duodenum ҷойгир аст,
2. Локаи чап ё меъда, ки ба кунҷҳои камтартари меъда наздик аст ва ба испурч ва гурдаи чап иборат аст,
3. Локаи рост ё лобаи duodenal, ки ба гурдаи рост мерасад.

Гетерогении диффузии гадуди зери меъда бемории мустақил нест. Дар тиб, он ҳамчун аломати аномалӣ ҳисобида мешавад. Ташхис дар асоси ташхиси узв бо истифодаи ултрасадо таъин карда мешавад.

Панкреатои диффузӣ-гетерогенӣ нишонаи мавҷудияти бемориҳои гуногуни гадуди зери меъда, аз ҷумла панкреатит шуда метавонад.

Панкреатсия як мақомоти хеле калон ва муҳим мебошад. Он як қатор функсияҳои муҳимро дар бадан, аз ҷумла таҳияи шарбати гадуди меъда, ки дар ҳозима ғизо иштирок мекунад, иҷро мекунад. Агар дар фаъолияти тамоми узв халалҳо ба амал оянд, ихтилоли ҳозима ба мушоҳида мерасад.

Муоинаи гадуди зери меъда таъин карда мешавад, агар ягон мушкилӣ бо он аллакай пайдо шуда бошад ва нишонаҳои нигаронкунанда вуҷуд дошта бошанд. Агар гетерогении паҳншудаи узв муайян карда шавад, таҳқиқоти минбаъда гузаронидан лозим аст, ки сабаби пайдоиши онро дақиқ муайян кунад.

Яке аз сабабҳои муҳимтарини он норасоии ғизо ва ғизои бад ном дорад, аммо ин омилҳо аксар вақт сабаби пайдоиши якхелаи вайроншавии сохтори узв мешаванд. Сабабҳои гетерогении диффузии ғадуди зери меъда метавонанд:

1. Панкреатити субакутӣ. Ин ҳолат гамбингери панкреатитҳои шадид ё шадидтар шудани шакли музмин мебошад. Ин патология метавонад дар муддати кофӣ тӯл кашад. Дар айни замон, сохтори ғадуд каме тағир меёбад ва аломатҳо (одатан вазнинӣ дар холигоҳи шикам, дилбеҳузурӣ, дарди ҳалим) заиф мебошанд. Агар шумо парҳезро риоя накунед, давраи субакутӣ ба шадид мубаддал мегардад, ки ин бемории хатарнок ва ногувор мебошад,
2. Панкреатит музмин Ин марҳила бо роҳҳои гуногун метавонад идома ёбад. Дар шакли сабуки шадидшавӣ хеле кам аст, тақрибан 1-2 маротиба дар як сол. Шакли шадид бо шадидшавии тез-тез бо дарди шадид, тез талаф шудани вазн тавсиф мешавад. Ҳангоми ремиссия тағирот дар ултрасадо ба назар намерасад, аммо ҳангоми шадид шудани панкреатитҳои музмин сохтори узв аз ҷиҳати гетерогенӣ дида мешавад.
3. Кисти гадуди зери меъда. Агар гетерогении узв аз сабаби кистҳо, ки холигии дар бофтаҳои ғадудҳо бо моеъ пур шуда бошанд, тавассути ултрасадо онҳо ташаккулёфта бо экогенияи коҳишёфта муайян карда мешаванд,
4. Тумор Бо варақаҳои ашаддӣ ва хатарнок низ метавонад бо ёрии ултрасадо ҳамчун фаслҳои гетерогении сохтор муайян карда шавад. Бемориҳои онкологӣ сохтори узвро аллакай дар марҳилаҳои аввал иваз мекунанд.

Нишонаҳои бемориҳои панкреатикӣ - дилбеҷошавӣ, ќайкунӣ, вазнинӣ ва дард дар холигоҳи шикам, ҳомила, қабз музмин ё дарунравӣ, иштиҳои вайроншуда.

Тибқи ақидаҳои мавҷудаи маъмул, ҳама шаклҳои панкреатит дар натиҷаи аксуламалҳои маҳаллӣ ва умумии бадан дар ҷавоб ба таъсири патологии ферментҳои фаъолшудаи протеолитикӣ ва липолитикӣ ба вуҷуд меоянд.

Дар байни сабабҳое, ки ба инкишофи панкреатит мусоидат мекунанд, омилҳои механикӣ, нейроҳуморалӣ ва токсико-аллергӣ ҷудо карда мешаванд.

Омилҳои механикӣ вайроншавии ҷараёни афшураи гадуди зери меъда шудани ампуларо, ки дар онҳо каналҳои умумӣ ва рӯдаи панкреатӣ кушода мешаванд, дар бар мегиранд. Сабабҳои блокада инҳоянд:

Дар байни омилҳои нейроҳуморалӣ, муҳимтар аз ҳама мубодилаи моддаҳои равған ва бемориҳои системавии рагҳо ва дар байни омилҳои заҳролуди аллергӣ, истеъмоли аз меъёр зиёди машрубот мебошанд. Дар байни ин сабабҳо аллергияҳои маводи мухаддир ва хӯрок мавқеи хоксорро ишғол мекунанд. Ин омилҳо аксар вақт пас аз нӯшидани машруботи спиртӣ, хӯроки равғанӣ ва тунд ба амал меоянд.

Инфаркти гадуди зери меъда

Некрозияи панкреатикӣ равандест, ки дар марги матоъ дар зери таъсири омилҳои гуногуни осебовар ба амал меояд, ки ба илтиҳоби шадид ва музмини узвҳо асос ёфтааст. Агар рушди ташхис ва табобати гадуди зери меъда ба вуҷуд ояд, рушди некроз ба амал меояд.

Дар баъзе ҳолатҳо, алахусус бо зарари намоёни паҳншудаи атеросклеротики рагҳо дар пиронсолон ва пиронсолон, баъзан тромбоз ва инфаркти гадуди зери меъда мавҷуданд.

Сабаби онҳо метавонад лоғаршавии хун ва эмболия аз атриуми чап бо нуқсонҳои дил, эндокардити сироятӣ, эмболия аз Писта атероматоз бошанд. Гумон меравад, ки дар ин ҳолатҳо, эмболи ба узвҳои мухталифи дигар дохил мешавад: гурдаҳо, испурч, ҷигар ва ғайра. Гумон меравад, ки табобати антикоагулянтҳо ва аорография омилҳои хавфнокро дар эмболизм бо мундариҷаи плакҳои atheromatous ба вуҷуд оваранд, зеро ин омилҳо ба ҷудо шудани мундариҷа аз плейери атеросклеротикӣ мусоидат мекунанд. .

Аппарлекси ва инфаркти панкреатикӣ ҳадди аққал дар оғози инкишоф аз фарқияти панкреатитҳои шадиди геморрагикӣ аз рӯи меъёрҳои морфологӣ бо раванди маҳдуд ва қатъии геморрагикӣ фарқ мекунанд.

Табобат дар шӯъбаи ҷарроҳии беморхона тибқи принсипҳои умумии табобати панкреатитҳои шадиди геморрагикӣ амалӣ карда мешавад.

Бемориҳои ғадуди меъда дар видео дар ин мақола тасвир шудаанд.

Зан

Шакарро нишон диҳед ё барои тавсияҳо ҷинсро интихоб кунед

Панкреас як узви секресияи дохилӣ ва дохилӣ аст. Он шарбати гадуди зери меъдаро хориҷ мекунад. Роҳҳои гадуди меъда ва рӯда якҷоя бо он duodenum, ки дар ягонагӣ ва вобастагии анатомиявӣ ва функсионалии онҳо зоҳир мешаванд. Аксар вақт бемории ҳамзамони ин узвҳо мавҷуд аст.

Панкреас ретроперитоналӣ дар дараҷаи 1-11 сутунмӯҳраҳо ҷойгир аст, ки вазифаи transverse байни дувоздаҳ ва дарвозаҳои испурҷро ишғол мекунад. Ҷисми ба гадуди зери меъдааш бо рӯи қафои меъда наздик аст. Ин узвҳо аз ҳамдигар бо халтаи танг - халтаи қуттиҳо ҷудо мешаванд.

Зарфҳои болоии mezenteric аз паси гадуди меъда дар сатҳи гузариши сараш ба бадан мегузаранд. Канали панкреатӣ (канали Wirsung) аз омезиши каналҳои хурди lobular ташаккул меёбад. Дар сар, канали гадуди меъда ба каналҳои дастрасии гадуди меъда ва баъд ба рӯдаи умумӣ мегузарад.

Паренхимаи панкреатикӣ аз бисёр лобулаҳо иборат аст, ки аз ҳамдигар бо қабатҳои бофтаи пайвандкунанда ҷудо мешаванд. Ҳар як лӯла аз ҳуҷайраҳои эпителиалӣ иборатанд, ки acini ташкил медиҳанд. Дар давоми рӯз, оҳан 1000-1500 мл шарбати гадуди зери меъда хориҷ мешавад. Дар байни ҳуҷайраҳои паренхималии ғадуди меъда ҳуҷайраҳои махсус мавҷуданд, ки кластерҳои ҳаҷмаш 0,1-1 мм-ро ташкил медиҳанд, ки ислотҳои панкреатикӣ номида мешаванд.

Фаъолияти панкреаталии экзокринӣ тавассути асабҳои vagus, гормонҳои меъда ва duodenum (secretin, pancreosimine) ташвиқ карда мешавад. Амилаза, ки карбогидратҳо ва липазаро, ки равғанҳоро вайрон мекунад, ба воситаи гадуди зери меъда фаъолона ҷудо мекунад. Протеазҳо - трипсиноген ва химотрипсиноген - дар шакли ғайрифаъол бароварда мешаванд.

Онҳо танҳо дар он дувоздаҳ фаъол карда мешаванд, ки дар он трипсиноген, зери таъсири энтерокиназа, ба трипсин мубаддал мешавад ва дар навбати худ chymotrypsinogenро ба chymotrypsin фаъол мекунад. Фаъолсозии ферментҳои протеолитикӣ дар duodenum гадуди зери меъда ва ҳозимаро ҳифз мекунад. Ғайр аз он, ҳуҷайраҳои acinus ингибиторҳои протеазро хориҷ мекунанд. Ҳуҷайраҳои каналҳои гадуди меъда низ механизмҳои дифоӣ доранд.

Стимуляторҳои асосии secretion инсулин як ғизоест, ки аз сафедаҳо ва карбогидратҳо бой аст. Қобилияти ҷубронии ғадуди меъда он қадар бузург аст, ки танҳо ҳангоми бартараф кардани тақрибан 80% паренхимаи он, зуҳуроти клиникии норасоии вазифаҳои он (диабети қанд ва ғайра) ба назар мерасанд.

Нишонаҳои панкреатит.

Ин шакли беморӣ бо зуҳуроти хоси симптоматикӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Раванди илтиҳобӣ ба вайрон кардани ғадуди зери меъда меорад. Одатан, ферментҳои он дар шакли ғайрифаъол нигоҳ дошта мешаванд ва танҳо пас аз ворид шудан ба рӯда амал мекунанд. Бо вуҷуди ин, бо рушди чунин ҳолат ба монанди панкреатит, ферментҳо дар гадуди зери меъда нигоҳ дошта, бофтаҳои худро ҳазм мекунанд. Ин ҳолат хеле хатарнок аст, зеро он метавонад боиси инкишофи чунин мушкилот гардад:

• ихтилоли pleuropulmonary,
• зарбаи
• норасоии гурда ва дил,
• нокомии дилу раг
• перитонит
• перикардит
• лахтаҳои хун дар рагҳо,
• зардпарвин
• ихтилоли равонӣ, ки аз мастии бадан ба вуҷуд меоянд.

Баъзе аз ин ҳолатҳо метавонанд ихтилоли шадидро ба вуҷуд оранд, ки пас аз он бемор бемор мемирад. Агар раванди илтиҳобӣ дар тӯли 2 ҳафта пажмурда нашавад, мушкилиҳои иловагӣ метавонанд пайдо шаванд, ки панкреатит шадиди он қадар хатарнок аст.

Аксар вақт дар холигоҳи шикам, фистулаҳо, phlegmon пайдоиши абсцесс мавҷуд аст. Дар аввал, раванди илтиҳобӣ дар гадуди зери панкреатит табиатан асептикӣ аст, аммо дар оянда сироят метавонад ҳамроҳ шавад. Ин патология метавонад боиси заҳролудшавии хун гардад. Лезияи септикӣ аксар вақт маргро дар заминаи панкреатитҳои шадид ба вуҷуд меорад. Раванди илтиҳобӣ метавонад тағирёбии ашаддӣ дар ғадудро ба вуҷуд орад.

Пешгӯии зинда мондан дар ин ҳолати патологӣ аз таъсироти бадан вобаста аст. Муваффақияти табобат ва риояи тавсияҳои духтур аз давомнокии умр вобаста аст.

Ин шакли беморӣ ба пешгӯии зинда мондан таъсир мерасонад. Панкреатитҳои музмин ба тағирёбии шадиди морфологӣ дар бофтаи гадуди меъда, ки ҳаҷмашон меафзояд ва бофтаи зичро ба даст меорад. Мембранаи нахдор дар шакли музмини музмини бемор нишонаҳои склероз дорад.

Майдонҳои некроз бо ранги зард хос мебошанд. Ҳангоми incision дар паренхима, афзоиши фаровони бофтаи нахдор фарқ карда мешавад, ки бо намоиши лентаи лобида тасвир карда мешавад. Дар баъзе қисмҳои узв каналҳо нобаробар танг шудаанд, дар баъзе ҷойҳо хеле васеъ. Ин ба пайдоиши номуваффақияти прогрессивии ғадуд дар чунин ҳолат ба монанди панкреатит музмин мусоидат карда, пешгӯиҳоро ба таври назаррас бадтар мекунад. Асабҳое, ки дар заминаи ин навъи беморӣ ба назар мерасанд, марговаранд, аз ҷумла:

• диабети қанд
• абсцесс
• асцитҳои меъда,
• гипертонияи порталӣ
• камхунӣ
• флегмон дар фазои ретроперитоналӣ ва ғ.

Дар чунин псевдостистҳо астияи эпителиалӣ вуҷуд надорад. Дар оянда, ба ин мундариҷа метавонад микрофлораи патогенӣ таъсир расонад. Он ранги хокистарии хокистарӣ дорад. Модда бӯи бениҳоят ногувор дорад. Дар баробари каналҳо, кистҳои хурди нигоҳдорӣ муайян карда мешаванд. Баъзе одамон маҳз бо сабаби харобшавии чунин пайдоишҳо мурданд.

Бештари вақт панкреатит музмин ҳамроҳ бо давраҳои шадидтар мешавад, ки умри умри бемор пасттар мешавад.

Ҳама бофтаҳои ин мақом дар раванди патологӣ иштирок мекунанд: бистари рагҳо, эпителий ҷазира, акини, бофтаи каналӣ, дастгоҳи асаб, бофтаи интертриалӣ. Дар панкреатитҳои музмини музмин, дар организаминҳо рагҳои маъюси ташаккул меёбанд. Массаи паренхимаи функсионалӣ кам мешавад. Дар ҳолатҳои вазнин, ин бофтан метавонад тамоман набошад.

Бо раванди музмин пешрафта атрофияи матоъ ва деформасияи узвҳо мушоҳида карда мешаванд. Дар якҷоягӣ бо ин дигаргуниҳо, панкреатит боиси ҳозима ва истеҳсоли гормонҳои ҳаётан муҳим мегардад, ки ин ба оқибатҳои марговар оварда мерасонад .. Пешгӯии дақиқи умри шахси бемор бо панкреатит имконнопазир аст, зеро агар табобат ҳамаҷониба бошад ва бемор тавсияҳои духтурро риоя кунад, одатҳои бадро тарк карда, пешгӯиҳо мусоид буда метавонанд.

Қабз, варамкунӣ, нороҳатии ҳозима, вазнинии пас аз хӯрокхӯрӣ, нороҳатӣ дар меъда - ин аввалин зоғҳоест, ки дар онҳо ба меъда ва гадуди зери меъда диққат додан лозим аст.

Дар панкреатитҳои шадид, вайроншавии ҷараёни озодкунии шарбати гадуди меъда мавҷуд аст, ки ба худгардонидани ғадуд аз ҷониби ферментҳои худ оварда мерасонад. Ин беморӣ бо як синдроми якбораи дард тавсиф мешавад. Дард дар панкреатитҳои шадид дар холигоҳи чап, пас аз муддате хусусияти камарбанди ҳамроҳӣшавиро бо дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ пайдо мекунад.

Аз сабаби заҳролудшавӣ, деградатсия (ҳаракатҳои зуд-зуд), ҳолати беморон метавонад зуд бад шавад: фишори хун паст мешавад, шуур вайрон мешавад. Суқут ва зарбаи корӣ метавонад инкишоф ёбад. Ин беморӣ як ҳолати фавқулодда дар ҷарроҳӣ ба ҳисоб меравад ва он ташхиси фаврӣ аз ҷониби ҷарроҳ ва дар беморхонаи ҷарроҳӣ гузаштанро талаб мекунад.

Ҳамзамон, бемор метавонад ба ҳамлаи ҳалим «тоб оварад», ки ин албатта набояд карда шавад, зеро бе табобат ӯ метавонад ба панкреатит музмин мубаддал гардад ва ин табобатнопазир аст.

Ҳангоми панкреатит музмин ду давра ҷудо мешавад: давраи аввал ва давраи зарари шадид ба гадуди зери меъда. Дар давраи аввал (тақрибан 10 сол давом мекунад), нишонаи асосӣ дард аст. Дард асосан дар холигоҳи болоӣ ва миёна, нимаи чапи сандуқ, дар минтақаи дил (ба монанди бемории ишемияи дил) локалии чап ҷойгир аст (ба колики гурда монанд аст), метавонад дар атрофи гардиши бадан паҳн шавад, гирду атроф шавад, дар ҷои нишаст коҳиш ёбад ва ғалтаки пеш, аксар вақт пас аз хӯрок хӯрдан 15-20 дақиқа рух медиҳад. Ҳамла ба беморе, ки панкреатит музмин аст, ҳамчун панкреатит шадид тасниф карда мешавад.

Аз ҳад зиёд хӯрокхӯрии равғанӣ, пухташуда, дуддодашуда, нӯшокиҳои спиртӣ ва газдор, шоколад, қаҳва, какао дардро ба вуҷуд меорад. Дард бо панкреатит бо аломатҳои диспепсия ҳамроҳ мешавад - дилбеҳоти дурудароз, ќайкунӣ, ки сабукӣ, варамкунӣ, ғӯзапояро ба бор намеорад. Аломатҳои диспепсия на ҳамеша мушоҳида карда мешаванд ва хусусияти мувофиқ доранд, ҳангоми табобат ба осонӣ қатъ карда мешаванд. Функсияи гадуди панкреатикӣ, чун қоида, солим боқӣ мемонад.

Бо мавҷудияти дарозмуддати панкреатит музмин, тағирёбии сохтории бофтаи гадуди меъда рух медиҳад, қобилияти истеҳсоли ферментҳо ва гормонҳо коҳиш меёбад ва норасоии секреторҳо ба вуҷуд меояд. Дардҳо камтар падидор мешаванд ва аксар вақт тамоман умуман нестанд. Дар тасвири клиникӣ синдроми диспептикӣ бартарӣ дорад, норасоии экзокринии панкреатикӣ инкишоф меёбад, ки бо синдромҳои бадбахт ва бадбахтӣ зоҳир мешавад.

Maldestestion вайрон кардани ҳозима озуқаворӣ ба ҷузъҳои барои ҷабби зарурӣ мебошад. Малабсорбсия - ин вайрон кардани механизми азхудкунии рӯдаҳои рӯда. Аломати пешбари ин табларзаи ғализ аст, ки дар як рӯз 2-3 бор ё бештар аз он, “нажоди калон” ба меъда (чашм, ҳомила, равған) аст.

Оббозӣ дар натиҷаи ҷамъшавии газҳо дар рӯдаҳо хос аст. Талафоти вазн рух медиҳад. Аломатҳои гиповитаминоз ба назар мерасанд: аз даст додани биниш ҳангоми хоб, халалдор шудани пигментация (норасоии витамини А), хунравии резини (норасоии витамини K ва C), конъюнктивит, стоматит, захми пӯст (норасоии витамини В), камхунӣ (витамини В12 ва кислотаи фолий).

Дороии суст шудани калтсий ба рагкашӣ, дарди устухон (остеопороз) оварда мерасонад. Норасоии эндокринӣ ба меъда инкишоф меёбад. Баъзан эпизоди гипогликемия (паст кардани шакар хун) бо заифии хос, арусали нейропсихикӣ, арақи хунук, ларзиш дар бадан ҷой доранд. Минуси панкреатогении диабет минбаъд инкишоф меёбад. Пӯсти хушк, ташнагӣ ба қайд гирифта шудааст.

Яке аз омезишҳои зуд-зуд дар амалияи гастроэнтерологӣ омезиши панкреатит ва бемориҳои рефлюксии гастроэзофагеологӣ (GERD) мебошад, ки ин нишонаҳои онро низ ба миён меорад ва аксар вақт ин комбинат бар зидди заминаи фарбеҳӣ рух медиҳад.

Агар шумо ҳамлаи панкреатитро ҳамчун кӯмаки аввалия гумон кунед - истироҳат, мавқеи нишаста ба зонуҳои шумо ба сандуқи шумо, гуруснагии шадид бо чоряки пиёла об дар ҳар 30 дақиқа - як соат, як пуфаки яхро аз қафо ба паси гадо гузоред. Нафаскашии рӯякӣ барои рафъи ҳамла кӯмак мекунад.

Доруҳои зидди ангезанда ва доруҳои зидди илтиҳобиро набояд қабул кард, ки ин ташхисро хеле душвор мекунад. Омодагӣҳои фермент низ хилофианд. Барои сабук кардани ҳолати бемор ба 0.8 мг кӯмак хоҳад кард, аммо гидрохлориди shpy ё drotaverine дар вояи монанд, агар имконпазир бошад, беҳтар аст, ки тазриқи дохилиамеркулярии 2 мл маҳлули папаверин гузаред, шумо метавонед доруро бо маҳлули shpy иваз намоед. Ва нитроглицерин дар зери забон, хуб, ногаҳон ин панкреатит нест, балки инфаркти миокард.

Тағирот дар меъда ҳамчун аксуламал ба некрозҳои аввалия ва некробиозии ҳуҷайраҳои acinus зери таъсири ферментҳои липолитикӣ ва протеолитикӣ ба назар мерасанд. Дар атрофи манбаи некроз, илтиҳоби демаркатсионӣ бо аксуламали аллергӣ (гиперергикӣ), омоси панкреатия, зиёд шудани ҳаҷми он, ки ҳамчун як шакли edematous панкреатит ба ҳисоб меравад. Дар аксарияти беморон рушди ин марҳилаи патологӣ дар ин марҳила қатъ мешавад
Барои пайдоиши гуногун, бофтаи эпителиалӣ бо бофтаи пайвандак иваз карда мешавад ва баъд аз он фиброз ва склероз инкишоф меёбад, ки метавонад боиси кам ё зиёд шудани андозаи гадуди зери меъда гардад. Панкреатитҳои ҳисобкунӣ (ҳисобкунанда) ҷои махсусро ишғол мекунанд, ки дар онҳо намаки калсий дар бофтаи гадуди зери меъда ё люмении каналҳои ихроҷӣ (wirsungolithiasis) ҷойгир аст. Ҳангоми бастани каналҳои хуруҷи хуруҷи он аз сабаби илтиҳоб ё склеротикӣ, дар баъзе беморон кистҳо пайдо мешаванд.
Шаклҳои гуногуни панкреатит аз рӯи хусусиятҳои клиникӣ ва морфологӣ гурӯҳбандӣ карда мешаванд.
Чор шакли клиникӣ ва морфологии панкреатит музмин ҷудо карда шуданд.
• индустриалии музмин;
• псевдотумор,
• псевдокистикӣ,
• ҳисобкунак (аз он ҷумла virsungolithiasis).
Ташхиси панкреатитҳои шадид бар асоси як таҳқиқот (пайдоиши дарди шадид дар шикам пас аз хӯрокхӯрӣ, нӯшидани машруботи спиртӣ, шадид шудани бемориҳои пасзамина), маълумот аз таҳқиқоти объективӣ ва лабораторӣ асос ёфтааст. Дар ташхис ултрасадо кӯмаки муҳим мерасонад, ки имкон медиҳад омилҳои пайдоиш (холецист - ва холедохолитиаз), шиддатнокии тағйироти морфологӣ дар гадуди зери меъда ва ҷараёни бемориро, ки бо мушкилиҳои марбут ба беморӣ ҳамроҳ аст. Дар вақти ташхиси ултрасадо, дурустии ташхиси холецистит ва ҷараёни коҳиши ҷигар ба 92-98% мерасад. Нишонаҳои шишаи панкреатикӣ афзоиши ҳаҷм ва кам шудани дараҷаи инъикоси сигнал мебошад.
Ташхиси панкреатитҳои музмин ба шикоятҳои бемор, таърихи тиббӣ, усулҳои физикӣ, лабораторӣ ва инструменталии таҳқиқот асос ёфтааст. Бо шиддат ёфтани беморӣ ва ҷараёни коҳиши афшураи панкреатикӣ (бештар бо вирсунголитиаз) баланд шудани сатҳи амилаза, липаза ва трипсин дар хун ва амилаза дар пешоб ба қайд гирифта шудааст. Ҳангоми панкреатитҳои музмини ибтидоӣ ё шакли музмини даврии беморӣ дар марҳилаи ремиссия, консентратсияи ферментҳои панкреатикӣ дар хун ва пешоб тағир намеёбанд, аз ин рӯ, дар чунин ҳолатҳо, ин намунаҳо ташхиси арзишӣ надоранд.
Барномаи табобати панкреатитҳои шадид бояд бо дарназардошти сабаби беморӣ, вазнинӣ ва ҷараёни клиникӣ таҳия карда шавад. Бемор ба назорати духтури ҷарроҳ, терапевт ва реаниматсия (реаниматолог) ниёз дорад, ки якҷоя масъалаҳои мураккаби табобати ӯро якҷоя ҳал мекунанд. Барномаи муолиҷа терапияи асосӣ, ҷилавгирӣ аз секретсияи ферментҳо, пешгирии автолизии бофтаи ғадудҳо ва рушди мушкилот, рафъи омили пайдоиш, табобати мушкилот ва дар ниҳоят, ҷарроҳиро дар бар мегирад.
Табобати асосӣ барои панкреатит, ки табиист, консервативӣ мебошад. Парҳез ба истиснои хӯрокҳои равғанин, пухта, шӯр, тунд (ќаламфури, сирпиёз, сирко ва ғайра) таъин карда мешавад.

Видео панкреатит шадиди

Дар байни детритҳои манбаи некроз, блоки собунҳои калсий, кристаллҳои кислотаҳои равғанӣ намоён мебошанд. Дар атрофи гадуди зери меъда инфилтрати зиччи ба монанди варамҳо ба вуҷуд меояд, ки дар он меъда ва рӯдаи рӯдаи transverse иштирок мекунанд. Дар холигоҳи шикам моеъи илтиҳоби сероз ва турб пайдо мешавад. Бо некрозии геморрагичии панкреатит, гадуди меъда калон аст, зич. Ранги он, бо сабаби фаровони хунравии паренхимаи ғадуд ва бофтаҳои атроф, ранги арғувон-сиёҳ мегардад.

Дар ин бахш пайдоиши манбаҳои ранги сурхи торик бо минтақаҳои паренхимаи бетағйир мондаанд. Бофтаи панкреатия серодам аст ва манбаи хунравӣ дар атрофи зарфҳои хурд. Миқдори зиёди экссудати геморрагикӣ дар шикам пайдо мешавад. Peritone visceral ва parietal бо қабати кунди пӯшонида шуда, дар робита бо рушди перитонит асептикӣ. Дар оянда, вақте ки беморӣ рушд меёбад, гадуди зери меъда дар минтақаи калон некроз мешавад.

Ҳангоми вайроншавии геморрагичии диффузионалии ғадуди панкреатикӣ, одатан, некрозии пурра ё қариб ки пурраи ғадуди зери меъда рух медиҳад. Ҳангоми наҷот ёфтани бемор, ҷойгоҳҳои мурда пас аз рад карда мешаванд ва ҳангоми сироят, ғуссаи онҳо бо ташаккули абсесси парапанкреатикӣ ва ретроперитоналӣ. Дар давраи баъдӣ, кистаҳои бардурӯғи панкреатия ба вуҷуд меоянд.

Ҳамин тариқ, шакли исқоти ҳамлшудаи некрозии панкреатитро едематоз, ё интерстициалӣ, панкреатит номидан мумкин аст. Бо панкреатитҳои прогрессивӣ, дар сурати худидоракунии ғадуди зери меъда, ферментҳои липолитикии пешоб равғанҳои нафасии панкреатиро инкишоф медиҳанд. Дар зери таъсири ферментҳои аксаран протеолитикӣ, некрозияи босуръат инкишофёфтаи геморрагичии панкреатикӣ бо ташаккули омоси васеъ дар бофтаи ретроперитоналӣ ва пайдоиши эффузияи геморрагикӣ дар холигоҳи шикам (перитонитҳои панкреатогенӣ) ба вуҷуд меояд.

Дар баъзе ҳолатҳо, шаклҳои омехтаи панкреатит мушоҳида мешаванд: панкреатитҳои геморрагикӣ бо манбаи некрозҳои чарб ва некрозҳои панкреатии бо хунравӣ. Вобаста аз паҳншавии равандҳо, панкреатитҳои маҳаллӣ (фокалӣ), субтоталитӣ ва умумӣ фарқ мекунанд. Тибқи курси клиникӣ, раванд бекор ва прогрессивӣ мебошад.

Нишонаҳои клиникии панкреатит ба шакли морфологии панкреатит, давраи рушд ва вазнинии беморӣ вобаста аст. Дар давраи ибтидоии беморӣ (1-3 рӯз), ҳам бо шакли едематозӣ (абортӣ) панкреатит ва ҳам бо некрозии панкреатит, яъне панкреатти прогрессивӣ, беморон аз дардҳои шадид дар минтақаи эпигастрӣ (холигоҳи боло), дарди бел, дилбеҳузурӣ шикоят мекунанд. такроран такрор кардан. Дард аксар вақт дар нимаи чапи epigastrium, дар қафо ва гипохондриуми рост локализатсия карда мешавад.

Байни дард ва локализатсияи раванд дар гадуди пайванд ягон возеҳ нест. Пойафзоли дард бештар маъмул аст. Шиддатнокии дард одатан аз вазнинии тағирот дар гадуд вобаста аст. Аксар вақт дардҳои шадид ва шадид мушоҳида мешаванд. Баъзан онҳо бо давлати коллапоид ҳамроҳ мешаванд. Импульс одатан суръат мегирад. Фишори хун дар муддати кӯтоҳ муқаррарӣ ё каме баланд мешавад.

Ҳангоми муоинаи шикам дард дар минтақаи эпигастрӣ ва гипохондриаи чап ба қайд гирифта мешавад. Шиддати мушакҳои шикам вуҷуд надорад. Танҳо баъзан онҳо дарди онҳоро дар минтақаи проексияи гадуди дар девори пешинаи шикам (аломати Керт) мушоҳида мекунанд. Пальпация дар кунҷи чапи vertebral чап (дурнамои думи панкреатикӣ) аксар вақт дардовар аст (аломати Майо-Робсон).

Аллакай дар марҳилаҳои аввал, афтиши садои перисталтикӣ муайян карда мешавад. Бо некрозияи чарбии ғадуди панкреатикӣ инфилтратияи пас аз некротикӣ ташкил карда мешавад, ки онро ҳангоми палпатсия дар минтақаи эпигастрӣ муайян кардан мумкин аст. Аз ин лиҳоз, беморон наметавонад ба таври дақиқ пульссияи аораро санҷанд (аломати Воскресенский). Парези ва дуршавии сутунчаи гузаранда низ ба ин мусоидат мекунад.

Ҳангоми муоинаи шикам баъзе шамолкашӣ қайд карда мешавад. Лаҷом тимпанити баландро муайян мекунад. Аммо, ҳангоми пайдоиши эффузия дар холигоҳи шикам, кунҷковии овоз дар қисматҳои ҳамвори холигоҳи шикам ба амал меояд, ки дар мавқеи бемор дар паҳлӯи он осонтар аст. Пӯсти шикам бо панкреатитҳои шадид баъзан ранги мармар дорад.

Ин доғҳоро инчунин ҳангоми хунравӣ дар холигоҳи шикам ҳангоми ҳомиладории ectopic, бо гангрени рӯдаи хурд мушоҳида кардан мумкин аст. Дар панкреатитҳои шадид, ламс кардан ва гӯш кардан метавонад плеврит реактивиро нишон диҳад, ки нисбатан барвақт ба назар мерасанд. Ҳамзамон, як қатор беморон перитонитҳои сероз-геморрагиявӣ ва шокро инкишоф медиҳанд, ки бештар ба панкреатит геморрагикӣ хос мебошанд.

Ҳангоми аз даст рафтани моеъ бо кайкунӣ, рад кардани он дар бофтаҳои edematous матои перитоне, бофтаи ретротеритоналӣ, дар решаи мастерии рӯда ва дигар бофтаҳо, он ба 1,0-1,5 меафзояд. Клиникӣ, зарбаи шадид бо паллати пӯст ва луобпардаи пӯст, зиёд шудани арақ, сианоз аз узвҳо, набзи зуд-зуд аз филифма, рагҳои рехташуда, кам шудани ҳаҷми гардиши хун, фишори марказии венозӣ, баромади дил ва ҳаҷми дил.

Ихтилоли функсионалии ҷигар бо ранги рангоранги пӯст, васеъшавии ҷигар зоҳир мешавад, санҷишҳои хун зиёд шудани билирубин, камшавии сафеда, инчунин зиёдшавии шумораи лейкоцитҳо ва ESR, ацидоз, гиперкалиемия, камшавии Ca -ро нишон медиҳанд, ки ба пешрафти некрозии майҳо ишора мекунад.

Байни сатҳи амилаза хун ва липаза ва вазнинии панкреатит ягон мувофиқати қатъӣ вуҷуд надорад. Бояд дар назар дошт, ки зиёдшавии фаъолнокии амилаза ва липаз низ метавонад дар нокомии гурда бо сабаби кам шудани ихроҷи ин ферментҳо дар пешоб, ҳангоми перфоратсияи захм, монеаи рӯда (коҳиши ҷаббида аз рӯдаи хурд) ва холесиститҳои шадид (аксуламалҳои ҳамроҳкунандаи панкреатикӣ) ба назар мерасанд.

Тадқиқоти боз ҳам мушаххас ин муайянкунии трипсинҳои хуноба, альфа-химотрипсин, эластаза ва хусусан фосфолипаза Аз мебошад, ки дар рушди некрозии геморрагичии панкреатикӣ нақши асосиро мебозад. Аммо, мураккабии муайянкунии онҳо ба истифодаи васеи ин усулҳо монеа мешавад.

Ташхиси рентгенӣ камтар иттилоотӣ дорад. Он баъзан ба шумо имкон медиҳад, ки калкулияи радиоактивиро дар рӯдаи холе, дар рӯдаи панкреатия, тағирёбии ҷойгиршавии меъда ва рӯдаи 12-ро ҳангоми равандҳои ҳаҷмӣ дар гадуди зери меъда муайян кунед. Муоинаи рентгенӣ барои муайян кардани илеус паралитӣ, эффузия дар шикамчаи plevra, ателектази диски шуш, ки аксар вақт панкреатитро ҳамроҳӣ мекунанд, муҳим аст. Омӯзиши меъда ва рӯдаҳо бо агенти контраст дар давраи шадиди панкреатит хилофи аст.

Томографияи ҳисоббарор ултрасадаро пурра мекунад. Он ба шумо имкон медиҳад, ки сарчашмаи некроз, тағирот дар нахи парапанкреатикӣ, "роҳҳои некроз" берун аз гадуди зери меъда, инчунин мушкилот дар шакли абсцесс ва кистаҳо дақиқтар муайян карда шаванд. Ташхиси ултрасадо барои назорат кардани ҷараёни беморӣ осонтар аст.

Эзофагастродуоденоскопия барои ташхиси панкреатит чандон муҳим нест. Нишондоди он бо хунравии меъдаву рӯда бар зидди панкреатит ба амал меояд. Дар ретроградсияи холедохопанкреатографӣ дар панкреатитҳои шадид, ба истиснои ҳолатҳое, ки пошидани ҳисоб дар ампула зарур аст, ҳангоми папилотомия ва бартараф кардани он зарур аст.

Лапароскопия барои ташхиси номуайян, дар ҳолати зарурӣ дастгоҳи дренажии лапароскопӣ барои муолиҷаи панкреатитҳои шадид истифода мешавад. Барои гирифтани экссудати перитоналӣ ва шустани ташхис, шумо метавонед тавассути ворид кардани катетер ба шикам тавассути шикоф дар девори шикам истифода баред. Электрокардиография дар ҳама ҳолатҳо ҳам барои ташхиси дифференсиалӣ бо инфаркти шадиди миокард, ҳам барои баҳодиҳии ҳолати фаъолияти дил дар ҷараёни беморӣ зарур аст.

Ташхиси дифференсиалӣ бояд пеш аз ҳама бо тромбозии рагҳои мезентерӣ (рагҳои рӯда) гузаронида шавад, зеро дарди ногаҳонии ногаҳонӣ, ҳолати шок бо меъдаи мулоим ва ҳарорати мӯътадили бадан метавонад ба панкреатит шадид бошад. Дар ду беморӣ монеаи рӯдаи паралитикӣ ва перитонит мушоҳида мешавад.

Мувофиқи маълумоти клиникӣ, инфаркти миокардро аз панкреатитҳои шадид фарқ кардан душвор аст, зеро тағирёбии ЭКГ хоси инфаркти шадиди миокард дар марҳилаи шадиди панкреатит ба амал меояд. Мисли инфарктҳои мезентерии рӯда ва дар инфаркти миокард, ултрасадо фарқияти ин бемориҳоро фароҳам меорад. Бо ташхиси номуайян, гузарондани артериографияи рагҳои шикам тавсия дода мешавад.

Холециститҳои шадид ва мураккабии онро бо тасвири муқаррарии клиникӣ ва аломатҳои ултрасадӣ ба осонӣ фарқ кардан мумкин аст. Панкреатитҳои шадидро бояд аз захми чуқур, соъиқаи монеаи рӯда, аневризмаи аортӣ, колики гурда фарқ кард.

Ташхиси панкреатит.

Барои дарди шикам ҳатман ба духтур муроҷиат кунед. Панкреатитҳои шадидро бо дигар бемориҳои барои ҳаёт таҳдидкунанда омехта кардан мумкин аст ва ҳатто дар ҳолатҳои вазнин он марговар аст.

1. УЗИ transabdominal (ултрасадо). Он афзоиши андозаи гадуди меъда, кальций дар бофтаҳо, контурҳои номуайян ва нобаробар, гетерогении сохтор, тағирёбии эхогенӣ, мавҷудияти кистаҳо ва васеъшавии рӯдаҳоро муайян мекунад. Ҳассосияти ултрасадо дар ташхиси панкреатит 80-85% -ро ташкил медиҳад.

2. Томографияи компютерӣ (КТ) ва томографияи резонанси магнитӣ (MRI) - зиёдшавии ғадуди зери меъдаро ошкор мекунанд, калтсификация, псевдостистҳоро муайян мекунанд, васеъшавии рӯдаҳоро муайян мекунанд, осеби узвҳои ҳамсоя, навзоди ашаддӣ.

3. ERCP - ретографияи эндоскопии холангиопанкреатография. Айни замон дар ташхиси панкреатит яке аз нақшҳои асосиро мебозад. Ҳассосияти ин усул 93-100% -ро ташкил медиҳад.

1. Муайян намудани эластазои наёди панкреатит -1. Ин усул танҳо эластазаи одамро муайян мекунад, аз ин рӯ, натиҷаҳои озмоиш ба табобати ивазкунандаи фермент таъсир намерасонанд. Он "ташхиси тиллоӣ" барои ташхиси панкреатит музмин мебошад. 2. Санҷиши умумии хун - нишонаҳои илтиҳоб, камхунӣ вуҷуд доранд.

Дар ташхиси панкреатит нақши асосӣ ба мутахассиси - терапевт ё гастроэнтеролог мансуб аст. Танҳо онҳо қодиранд усулҳои ташхис ва пайдарпайии онҳоро барои ҳар як фарди алоҳида бо мақсади зуд, дақиқ ва хароҷоти камтарин барои муқаррар кардани ташхиси дуруст интихоб кунанд.

1. Гастроэнтеролог, интихоби тактикаи табобат. Ҷарроҳи бо синдроми дарозмуддати дард, рушди мушкилот. Эндокринолог бо рушди диабети қанд. Кардиолог барои истисно кардани патологияи системаи эндокринӣ.

Панкреатити шадид бо рушди шишаи гадуди меъда (панкреатит едематозӣ) ё пеш аз ҳама, некрозии асептикии панкреатит (панкреатитҳои деструктивӣ) ва пас аз он ки аксуламали илтиҳобӣ дорад. Панкреатитҳои шадид харобиовар курси марҳилавӣ доранд ва ҳар як марҳилаи он ба шакли мушаххаси клиникӣ мувофиқат мекунад. Тактикаи ташхис ва табобати бемор аз ин вобаста аст.

Марҳилаи I ферментативӣ буда, панҷ рӯзи аввали беморӣ дар ин давра ташаккули некрозияи панкреатияи дарозии гуногун, инкишофи эндотоксемия (давомнокии миёнаи гиперферментемияемия 5 рӯз) ба назар мерасад ва баъзе беморон норасоии бисёр узвҳо ва зарбаи эндотоксин доранд. Давраи максималии ташаккули некрози панкреатӣ се рӯз аст, пас аз ин давра он дигар пешравӣ намекунад.

Панкреатит шадид. Басомади пайдоиш 5%, фавт 50-60%. Субстрофизи шадиди шадиди панкреатит - ин некрозии панкреатии васеъ аст (гиреҳи калон ва пурра субтоталит), ки ба эндотоксикозҳои шадид мувофиқат мекунад. Басомади онҳо 95%, фавт 2-3% -ро ташкил медиҳад.

Некрозияи панкреатитӣ дар ин шакли панкреатитҳои шадид ё ташаккул намеёбад (шишаи ғадуди гадуди зери меъда) ё маҳдуд нест ва ба таври васеъ паҳн намешавад (necrosis фокалӣ - то 1,0 см). Панкреатитҳои шадид бо эндотоксемия ҳамроҳ мешаванд, ки шиддатнокии онҳо ба дараҷаи шадид нарасидааст.

Давраи II - реактивӣ (ҳафтаи 2-юми беморӣ), ки бо аксуламали бадан ба манбаи ташаккулёфтаи некроз (ҳам дар гадуди ва ҳам дар бофтаи парапанкреатӣ) тавсиф карда мешавад. Шакли клиникии ин марҳила инфилтрати перипанкреатикӣ мебошад.

Давраи III - обшавӣ ва секвестр (аз ҳафтаи 3-юми ин беморӣ сар мешавад, метавонад якчанд моҳ давом кунад). Секретриҳо дар гадуди зери меъда ва ретроперитоналӣ аз рӯзи 14-ум пас аз фарорасии ин беморӣ ташаккул меёбанд. Ду марҳилаи имконпазири ҷараёни ин марҳила вуҷуд доранд: 1. обшавии асептикӣ ва секвестр - некрозияи хушкидаи панкреатӣ,

бо ташаккули кистҳо ва наҳрҳои пас аз некротикӣ тавсифшаванда, 2. обшавии септикӣ ва секвестр - некрозияи панкреатсионӣ ва некрозии бофтаи парапанкреатикӣ бо рушди минбаъдаи пайдоиши чирку. Шакли клиникии ин марҳилаи ин беморӣ парапанкреатит чирку-некротикӣ ва саратони худ мебошад (ғуссаҳои чирку-некротикӣ, абсценти фазои ретроперитонеалӣ ва холигоҳи шикам, omentobursitis чирку, перитонитҳои чирку, арроз ва меъдаву рӯда, хунравии фистулаҳо, сепсис ва ғ.) .

Агар имконпазир бошад, беморонеро, ки ташхиси панкреатитҳои шадид доранд, бояд ба беморхонаҳои бисёрсоҳавӣ фиристанд.

Одатан, он дар қабулгоҳ ё шӯъбаи ҳолати фавқулодда амалӣ карда мешавад.

1) Асоси муайян кардани ташхиси панкреатитҳои шадид (пас аз хориҷ кардани дигар патологияи ҷарроҳӣ) маҷмӯи ҳадди аққал аз ду аломати муайяншуда иборат аст: а) тасвири клиникии муқаррарӣ (дарди шадиди спазмолитикии герпес зостер, қайкуниҳои бебозгашт, шамолкашӣ,

нӯшидани нӯшокиҳои спиртӣ, хӯроки ҷолиб ва ё таърихи холелитиаз ва ғайра), б) ултрасадо (зиёд шудан ба андоза, коҳиши эхогенит, контури норавои гадуди зери меъда, мавҷудияти моеъи холӣ дар шикам), в) нишондиҳандаҳои лабораторӣ (гиперамилаземия, гиперамилазурия), г) фаъолнокии баланди амилазаи экссудатии ферментативӣ (аз фаъолияти амилазаи хун 2-3 маротиба зиёдтар), ки дар лапароцентез ба даст оварда шудааст,

2) Ҳамзамон бо ташхиси панкреатитҳои шадид, муайян кардани вазнинии беморӣ (шадид ё сабук) зарур аст. Муҳимтар он аст, ки пеш аз ҳама ошкор кардани панкреатитҳои шадид мебошад, ки натиҷаи табобати он асосан аз замони фарорасии он муайян карда мешавад. Аломатҳои хоси панкреатитҳои шадид инҳоянд: а) клиникӣ: - синдроми перитонеалӣ,

- гемодинамикаи ноустувор - тахи- (

Сохтори гетерогении гадуди зери меъда: ин чист

Панкреас дар шахси солим ҳангоми ташхиси ултрасадо сохтори якхеларо нишон медиҳад. Ҳама чеҳраҳо равшан ҳастанд, ва андозаи якхела ва дурахшонияти якхела доранд - echogenicity. Ҳама гуна тағиротҳо дар мақомоти таҳқиқшуда, ки аз меъёр фарқ мекунанд, сохтори ғайримуқаррарӣ номида мешаванд. Вақте ки истилоҳ дар тавсифи натиҷа фарқ мекунад, ин маънои тақсимоти якхелаи нофаҳоро дар бадан дорад.

Ултрасадо имкон медиҳад, ки муайян кунем, ки чӣ гуна ифлосшавии сохтори гистогении гадуди зери меъда аст. Онро коҳиш додан, афзоиш додан ё тамоман ғоиб кардан мумкин аст. Ҳангоми ташхис, духтур бояд дарди беморро муайян кунад. Агар дард бошад, равандҳои илтиҳоб дар гадуди меъда рух медиҳанд. Ин симптоматология метавонад намудҳои гуногуни патологияро нишон диҳад.

Пайдоиши гетерогении диффузионалии меъда танҳо баёнгари вайрон кардани фаъолияти узв аст ва на ташхиси бемории мушаххас. Чунин тағиротро дар ҳолатҳои мухталиф ошкор кардан мумкин аст, ки пайдоиши онҳо дар бисёр ҳолатҳо таъсир дорад.

Мухим аст. Барои ташхиси салоҳият, духтур имтиҳонҳо ва санҷишҳои иловагӣ таъин мекунад.

Сабабҳои тағирёбии ғадуди гадуди меъда

Таъсири гетерогенӣ дар сохтори гадуди зери таъсири омилҳои гуногун ба амал меояд. Ҳама гуна дуршавӣ аз меъёр як аломати хатарнок аст. Барои ташхиси дақиқ ва таъин кардани табобати дуруст, муҳим аст, ки сабабҳои эҳтимолии вайроншавии узвро фаҳманд. Инҳо рӯйхати зеринро дарбар мегиранд:

1. Риски генетикӣ.
2. Синну сол.
3. Панкреатит дар шакли аввалия ё музмин.
4. Ихтилоли метаболикӣ ва дистрофияи гадуди меъда.
5. Вайрон кардани таъминоти хун ба ин узв.
6. Dietизои нодуруст.
7. Диффунксияи рӯдаи дискинезия.
8. Одатҳои бад: машрубот, тамоку.
9. Стресс
10. Ихтилоли гормоналӣ.
11. Диабет

Баъзе аз сабабҳо худро ислоҳ карда наметавонанд ва аз духтур муроҷиат кунед. Аммо бар баъзе омилҳое, ки дар зери меъда метавонад гетерогенӣ ба амал ояд, бемор қодир аст ба онҳо таъсир расонад.

Сабаби маъмултарини тағирот дар орган норасоии ғизо мебошад. Парҳези нобаробар метавонад ба гадуди зери меъда зарари ҷиддӣ расонад. Онҳое, ки аллакай бо ин бадан мушкилӣ доранд, беҳтар аст, ки аз хӯрокҳои шӯр, тунд, ширин, дуддодашуда даст кашед ва ба парҳези худ хӯрокҳои камқувват ва солим илова кунед.

Нашъамандӣ ба майзадагӣ ва тамоку инчунин мушкилоти меъда дорад. Барои баъзе одамон, як сигор ё як пиёла шароб барои тағйирот дар узвҳо кифоя аст, ки ба равандҳои илтиҳобӣ оварда мерасонад.

Мухим аст. Ин ба он вобаста аст, ки ҳассосияти афзояндаи системаи эндокринии инсон ба каме таъсири манфӣ.

Таъсири фишори равонӣ ба саломатии гадуди зери меъда метавонад инчунин идора ва ислоҳ карда шавад. Дар аксари ҳолатҳо, ғадуди зери меъда дигаргуниҳои пароканда ва гетерогениро дар ҷароҳати равонӣ ва стресс, ки дар ҷои кор ё дар хона ба вуҷуд меоянд, ба вайрон шудани заминаи гормоналӣ ва мушкилоти системаи эндокринӣ меорад.

Бемориҳои имконпазир бо сохтори якрангии гетерогении гадуди зери меъда ва нишонаҳои онҳо

Гетерогении гадуди зери аломатҳои зерин ҳамроҳӣ карда мешавад: ихтилоли ғадуди асаб, дилбеҳузур, кам шудан ё набудани иштиҳо ва ғайра.

Вайрон кардани якхелагии сохтори гадуди зери меъда метавонад нишонаҳои бемориҳои зерин бошанд:

1. Панкреатит дар марҳилаи шадид, ки дар он марги бофтаи илтиҳобӣ рух медиҳад. Ин боиси заҳролудшавии бадан ва халалдор шудани ҷараёни секресияи шарбати меъда мешавад. Дар ултрасадо, илтиҳоб бо сохтори гетерогенӣ ва миқдори зиёди узвҳо бо ранги ошкор тавсиф мешавад. Аломатҳои намоёни ин беморӣ дарди шадид, ќайкунӣ ва фишори пасти хун мебошанд.
2. Панкреатит музмин Дар ултрасадо тасвир дар шакли сохтори ғайримуқаррар бо андозаҳои мӯътадили узвҳо ва дурахши камшуда пешниҳод карда мешавад. Беморӣ муддати тӯлонӣ дар якчанд марҳила идома меёбад. Дар оғози беморӣ, бо сабаби осеб дидани ғадуд варам мекунад ва пас аз муддате вақт кам мешавад. Пас аз коҳиш, чандирии ғадуди меъда гум мешавад ва ҷараёни истеҳсоли фермент вайрон мешавад. Бо шиддатнокӣ, дард дар бемор аз тарафи чапи холигоҳи шикам локализатсия карда мешавад.
3. Липоматоз Ин истилоҳ патологияи бебозгашти синнусолро дорад. Дар давраи пиршавӣ, миқдори гадуди зери меъда кам мешавад ва норасоии он бо равған ҷуброн карда мешавад. Аксар вақт ин ҳолатро метавон танҳо бо ултрасадо ташхис кард, зеро он асимптоматикӣ аст. Лимфоматоз метавонад аз сабаби диабет пайдо шавад ё дар сатҳи генҳо гузарад.

Пас аз гузаштани ташхисҳо ва ташхис гузоштан, табиб ба табобат идома медиҳад. Он доимӣ ё дар хона гузаронида мешавад. Ин ҳама аз ҳолати бемор ва ҷараёни беморӣ вобаста аст. Табобати маводи мухаддир ҳатман курси ферментҳоро дар бар мегирад. Муддати вуруди доруҳо вобаста ба вазнинии бемор танзим карда мешавад.

Мухим аст. Агар бемор дард ва гайб дошта бошад, дардовар ва антиеметикҳо интихоб карда мешаванд.

Табобат инчунин риояи қатъии парҳез ва хориҷ кардани ғизоҳои зарарнокро аз парҳез дар бар мегирад. Ҳангоми беморӣ истифодаи:

• машрубот ва маҳсулоти тамоку,
• пухта, дуддодашуда, хӯрокҳои шӯр,
• хӯроки сафедаи баланд
• қаҳва ва чойҳои қавӣ,
• шириниҳо: шоколад, пирожни.

Табобати дуруст, саривақтӣ ва риояи парҳези тавсияшуда оғози ремизияро тезтар мекунад. Дар акси ҳол, илтиҳоби ғадуди зери меъда ба мураккабӣ оварда мерасонад: абсцесс, онкология, хунравӣ, стеноз, плеврит, пневмония.

Сабабҳои тағирёбии паренхимаи узвҳо

Панкреас як узви ҳаётан муҳимест, ки функсияи экзогенӣ (ферментҳои ҳозима) ва эндогениро (истеҳсоли инсулин ва глюкагон) иҷро мекунад.

Орган дорои сохтори мураккаб буда, аз ғадудҳои альвеолаҳо иборат аст. Қисми экзокринӣ бо шабакаи васеи каналҳои ихроҷшаванда, ки ферментҳои ҳозимаро (амилаза, протеаз, липаза) ба он дувоздаҳ интиқол медиҳанд. Қисми эндокринии орган ҷазираҳои Лангерханс мебошад, ки инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин ва полипептиди панкреатӣ истеҳсол мекунанд.

Сохтори макроскопии узв аз сар, бадан ва дум иборат аст. Ин дар дум аст, ки шумораи зиёди ҷазираҳои гадуди меъда, ки гормонҳоро истеҳсол мекунанд.

Номутаносибии сохторӣ дар андозаи ғадуд, зиёдшавии узв дар маҷмӯъ ё дар шӯъбаҳои алоҳидаи он метавонад мавҷудияти ихтилолҳоро дар матоъ ва рушди беморӣ нишон диҳад. Афзоиши андозаи тамоми узв ҳамагӣ аст. Дар сурати зиёд шудани андозаи қисмҳои ҷудогонаи гадуди зери меъда, онро маҳаллӣ меноманд.