Табобати инсулин: намудҳо, нишонаҳо, хусусан

Одатан, секретсияи инулин пайваста рух медиҳад ва тақрибан 1 воҳиди гормонро дар як соат ташкил медиҳад. Нишондиҳандаи мазкур як махфияти базалӣ ё пасзаминаӣ мебошад. Хӯрдани хӯрок зуд ба миён меояд, яъне болус дар консентратсияи гормон чандин маротиба зиёд мешавад. Сирри таҳкимшуда 1-2 адад барои ҳар 10 г карбогидратҳои гирифташуда аст. Дар ин ҳолат, организм мувозинати байни консентратсияи гормонҳои гадуди меъда ва ниёзро ба он нигоҳ медорад.

Беморони навъи якуми беморӣ ба табобати ивазкунӣ ниёз доранд, ки секретсияи гормонро дар шароити физиологӣ тақлид мекунад. Барои ин, дар вақтҳои гуногун аз намудҳои мухаддир истифода баред. Шумораи тазриќ дар як рўз ба 4-6 мерасад. Беморони намуди дуюмдараҷаи диабет, аммо бо нигоҳ доштани функсияи бета-ҳуҷайра барои нигоҳ доштани ҷуброн 2-3 маротиба дору талаб карда мешавад.

Низоми терапияи инсулин барои ҳар як бемор алоҳида аст ва аз ҳадафи асосии назорати гликемикӣ вобаста аст. То имрӯз, чунин низомҳои табобат мавҷуданд:

1. Ҷорӣ намудани маводи мухаддир дар як рӯз 1 маротиба барои табобати беморони дорои навъи якум ва дуюм истифода мешавад.
2. Маъмурияти ин дору дар як рӯз 2 бор яке аз реҷаҳои маъмултарин барои беморони намуди якуми диабет мебошад. Микдори дору тақрибан чунин тақсим карда мешавад: 2/3 аз вояи пеш аз наҳорӣ ва 1/3 пеш аз хӯроки охирин.
3. Дар як рӯз чанд сӯзандору - бемор режими озоди рӯзро дорад, зеро вақти хӯрок ва сӯзандору ба таври қатъӣ муқаррар карда намешавад. Дору дар як рӯз 3 ё бештар аз он истеъмол карда мешавад.

Дар ҳолати муқаррарӣ, 40% миқдори умумии вояи пеш аз хоб қабул карда мешавад. Дар ин ҳолат, доруҳо бо дарозии миёна ва дарозмуддат истифода мешаванд. Микдори боқимонда 30 дақиқа пеш аз ҳар хӯрок 2-3 бор дар як рӯз бурда мешавад. Бештари вақт онҳо аз реҷаҳои муқаррарӣ ва пуршиддат истифода мекунанд.

Низомҳои терапияи инсулин

Эндокринолог бо интихоби режими оптималии маъмурияти дору ва тайёр кардани режими терапияи инсулин машғул аст. Вазифаи духтур ноил шудан ба ҷубронпулии ҳадди аксар барои мубодилаи карбогидратҳо бо ноустувории ҳадди аққали дараҷаи глюкоза ва хатари камтарин барои пайдоиши ин беморӣ.

Ҳангоми тартиб додани режими табобат ин омилҳо ба инобат гирифта мешаванд:

• Шакли диабет: ҷуброншаванда, ройгон
• Навъи инсулин ва миқдори дору. Доираи зиёдтар, ҳабсро сусттар мекунад, аммо таъсири дору дарозтар аст.
• Ҷои тазриқ - вақте ки ба сӯзан ворид мешавад, суръати азхудкунӣ нисбат ба он вақте ки ба китф ворид карда мешавад, зиёдтар аст. Дар ин ҳолат, тазриқ ба шикам назар ба сӯзандору ба китф, ки ҳадди ақали ҷаббида доранд, самараноктар аст.
• Усули воридкунии доруҳо ва махсусан ҷараёни маҳаллӣ. Идоракунии ҷараёни дохилӣ зуд азхудкунии зудро тавсиф мекунад, аммо амали кӯтоҳ, тазриқи зеризаминӣ, баръакс.
• Фаъолияти мушакҳо ва ҳарорати маҳаллӣ - массажи сабуки пешакии макони тазриқӣ суръати азхудкунии доруро зиёд мекунад. Ин таъсир инчунин дар ҳарорати баланди бадан ба назар мерасад.

Аксар вақт, беморон ба истифодаи чунин низомҳои табобати инсулин муроҷиат мекунанд:

1. Анъанавӣ - ҳамарӯза истеъмол кардани дору бо шумораи ҳадди ақали тазриқ, аммо дар ҳамон миқдор. Омодагӣҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат бо таносуби 30:70, яъне аз 2/3 миқдори рӯзона пеш аз наҳорӣ ва 1/3 пеш аз хӯрокхӯрӣ истифода бурда мешаванд. Ин нақша танҳо барои гурӯҳҳои маҳдуди беморон мувофиқ аст, зеро он барои гормон ҷуброни пурраи онро таъмин намекунад, зеро талабот ба он метавонад дар давоми рӯз тағйир ёбад.
2. Интенсивӣ - ба секретсияи физиологии гормон мувофиқат мекунад. Он аз тазриқи дарозмуддат дар ҳар бомдод ва шабонгоҳ ва инчунин тазриқи кӯтоҳе, ки пеш аз ҳар хӯрок истифода мешаванд, иборат аст.

Барои тартиб додани режими муолиҷа, муайян кардани сатҳи гликемия ва мунтазам назорат кардани он зарур аст. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки вояи самараноктаринро интихоб кунед. Инчунин, ба беморон тавсия дода мешавад, ки рӯзномаи махсусе сабт кунанд, ки дар он воҳидҳои ноншудаи карбогидратҳо, миқдори гормонҳои воридшуда, фаъолияти ҷисмонӣ ва мушкилиҳои пайдошаванда сабт карда шаванд. Бо шарофати ин, метавон хатогиҳои табобатро таҳлил кард ва донишҳои ба даст овардаро ба низом даровард.

Дар ин мақола дар бораи табобати инсулини насосро хонед.

Табобати Virtuoso инсулин

Боз як табобати диабети қандӣ режими табобати ба ном виртуалии инсулин мебошад. Ин усулро духтури Перу Хорхе Каналес таҳия кардааст, ки вай аз хурдсолӣ аз ин патология азият мекашид. Техникаи ӯ ба омӯзиши тамоми маҷмӯи моддаҳо, ки аз ҷониби бета-ҳуҷайраҳои гадуди зери сулфа ҷудо карда шудаанд, асос ёфтааст. Каналес исбот кард, ки ҳар як маҳсулоти аз ҷониби организм истеҳсолшаванда, ба монанди инсулин, дорои фаъолияти биологӣ мебошад ва дар ихтилоли мубодилаи моддаҳо муҳим аст.

Табобати Virtuoso инсулин ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори дурусти гормонҳои идорашавандаро барои беморони дорои намуди 1 ва диабети 2 интихоб кунед. Моҳияти техника ҳангоми истифодаи коэффициентҳо:

• Озуқаворӣ - ин коэффисиенти як воҳиди нон, яъне миқдори зарурии инсулин барои азхудкунии 1 воҳиди карбогидратҳо мебошад.
• Ислоҳ ин нишондиҳандаи гликемикӣ мебошад, яъне миқдори инсулин ба 1 ммоль / л глюкоза дар хун аз меъёр зиёд аст.

Коэффициентҳо бо дақиқии шадид аз 4 воҳиди даҳӣ ҳисоб карда мешаванд, вале алоҳида барои давраи вақт пеш аз наҳорӣ, аз наҳорӣ то нисфирӯзӣ ва баъд аз таоми охирин. Миқдори тахминии он ба 0,5 воҳиди гормонҳои идорашаванда баробар карда мешавад. Ин арзиши қадами истфода ҳангоми истифодаи сӯзандоруи инсулин мебошад.

Тибқи таҳқиқот, бо истифодаи усули терапияи виртуозӣ, беморе, ки вазни баданаш 70 кг аст ва 4-5 маротиба дар як рӯз андозагирии шакарро дар як рӯз метавонад дар ҳудуди 4-7 ммоль / л нигоҳ дорад.

Табобати пурқуввати инсулин

Хусусияти ин низом дар он аст, ки вояи шабонарӯзӣ байни инсулинҳои кӯтоҳмуддат (пас аз хӯрок истифода мешавад) ва амали дарозмуддат тақсим карда мешавад (дар субҳ ва бегоҳ барои тақвият бахшидани секрецияи базавӣ истифода мешавад).

Хусусиятҳои усули пуршиддат:

• Таълими секресияи гормон: базальные ва хӯрокворӣ.
• Пешгирии мушкилӣ ва назорати равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан.
• Зарурияти таълими дуруст ҳисоб кардани миқдор ва маъмурияти дору.
• Мониторинги мунтазам.
• Майл ба гипогликемия.

Схемаи идоракунии гормонҳоро эндокринолог ҳисоб мекунад. Духтур талаботи ҳамарӯзаро ба калорияҳо ба назар мегирад. Ба бемор парҳезе таъин карда мешавад, ки тибқи он карбогидратҳои ҳисобшуда дар воҳиди нон, сафедаҳо ва равғанҳо дар грамм ҳисоб карда мешаванд. Дар асоси ҳамаи ин маълумотҳо, миқдори шабонарӯзии маводи мухаддир муайян карда мешавад, ки он дар давоми рӯз тақсим карда мешавад.

Масалан, агар диабетик дар як рӯз танҳо 3 тазриқ кунад, пас гормонҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ ва кӯтоҳе пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ қабул карда мешавад. Тибқи нақшаи дигар, як доруи кӯтоҳ ва мобайнӣ пеш аз наҳорӣ, як амали кӯтоҳ пеш аз хӯрокхӯрӣ ва амали миёнаравӣ пеш аз хоб истифода мешавад. Нақшаи оптималии маъмурияти дору вуҷуд надорад, аз ин рӯ, ҳар як бемор онро барои худ муқаррар мекунад.

Принсипи реҷаи пуршиддат дар он аст, ки аксар вақт тазриқи тазриқӣ карда мешавад, мутобиқ кардани истфода ба эҳтиёҷоти беморон дар тӯли рӯз. Дар ҳар сурат, пеш аз ҳар як сӯзандору сатҳи гликемияро муайян кардан ва миқдори инсулинро дуруст чен кардан лозим аст. Муваффақияти табобат ба масъулияти бемор ва огоҳии ӯ аз нозукиҳои ин усул асос ёфтааст.

Табобати инсулин Болус

Дар ҳолати муқаррарӣ, сатҳи мӯътадили инсулин дар хун дар меъдаи холӣ, яъне меъёри асосӣ мушоҳида мешавад. Панкреас гормонро байни хӯрок бармеангезад. Як қисми инсулин сатҳи глюкозаро дар хун мӯътадил ва нигоҳ медорад ва аз ҷараёни он ҷилавгирӣ мекунад ва қисми дуюм ба раванди ассимилятсияи хӯрок иштирок мекунад.

Аз оғози хӯрдани хӯрок ва то 5-6 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ, дар организм инсулин bolus тавлид мешавад. Он то ба хун партофта шудани тамоми шакар аз ҷониби ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан ҷараён мегирад. Дар ин лаҳза ба кор гормонҳои амали муқобил, яъне контррегатсия дохил мешаванд. Онҳо тағирёбии сатҳи глюкозаро пешгирӣ мекунанд.

Табобати инсулинии Болус ба ҷамъшавии гормон бо ворид намудани доруи кӯтоҳ ё дарозмуддат дар субҳ / пеш аз хоб асос ёфтааст. Ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки фаъолияти табиии мақомоти зарардидаро ба тарроҳӣ кунед.

, , , , , , , , , , , ,

Табобати анъанавии инсулин

Низоми маъмултарини инсулин барои диабет усули анъанавӣ ё омехта аст. Он ба омезиши ҳама намуди маводи мухаддир дар як тазриқ асос ёфтааст.

• Шумораи тазриќ аз 1-3 дар як рўз зиёд намешавад.
• Зарурияти назорати доимии нишондиҳандаҳои гликемикӣ вуҷуд надорад.
• Осонии нигоҳ доштан.
• Он барои беморони куҳансол ва беморони рӯҳӣ, инчунин барои беморони ношоиста мувофиқ аст.

Аммо ин техника риояи қатъии парҳезро талаб мекунад, ки аз миқдори дору вобаста аст. Инчунин ба реҷаи ҳаррӯза ва фаъолияти ҷисмонӣ риоя кардан лозим аст. Барои ин вақти қатъӣ бояд дар як рӯз 5-6 хӯрок дошта бошад.

Миқдори шабонарӯзии инсулин аз ҷониби эндокринолог ҳисоб карда, сипас мувофиқи низом тақсим карда мешавад:

• 2/3 - пеш аз хӯрокхӯрии аввал.
• 1/3 - пеш аз хӯроки охирин.

Миқдори гормонҳои дарозмуддат бояд дар ҳудуди 60-70% ва кӯтоҳ 30-40% бошад. Ҳамзамон, бемороне, ки режими анъанавиро истифода мебаранд, хатари инкишофи атеросклероз, гипокалиемия ва гипертонияи артерияро доранд.

Табобати диабети инсулин дар намуди 1

Сатҳи диабети навъи 1 бо норасоии мутлақи инсулин тавсиф мешавад. Ғадуди гормонро дар вояи бениҳоят паст, ки қодир нестанд коркарди глюкозаро ба вуҷуд оранд ё истеҳсол намекунад. Дар ин асос, терапияи инсулин як тадбири ҳаётан муҳим аст.

Табобат ба маъмурияти экзогении гормон асос ёфтааст, ки бе он комаи кетоацидотикӣ ё гипергликемикӣ пайдо мешавад. Дору гликемияны мӯътадил мекунад, рушд ва фаъолияти пурраи баданро таъмин мекунад. Кори физиологии гадуди меъдаро пурра иваз мекунад.

Якчанд намудҳои инсулин барои табобати намуди 1 диабет истифода мешаванд:

• Кори кӯтоҳ - пеш аз хӯрокхӯрӣ ба меъдаи холӣ сӯзандору. Он пас аз 15 дақиқа пас аз тазриқ амал мекунад, қуллаи фаъолият пас аз 90-180 дақиқа рушд меёбад. Давомнокии кори он аз миқдор вобастагӣ дорад, аммо чун қоида, на камтар аз 6-8 соат аст.
• Гӯшдории миёна - субҳ ва шом идора карда мешавад. Таъсир 2 соат пас аз тазриќ меафзояд ва авҷи аъло пас аз 4-8 соат. Он 10-18 соат кор мекунад.
• Гӯшдории тӯлонӣ - пас аз тазриқ 4-6 соат сар мешавад ва фаъолияти ҳадди аксар пас аз 14 соат инкишоф меёбад. Таъсири ин намуди дору аз 24 соат зиёд аст.

Низоми дору ва миқдори он аз ҷониби духтури иштироккунанда бо назардошти бисёр омилҳо ҳисоб карда мешавад. Ба бемор ворид кардани як доруи базалӣ 1-2 бор дар як рӯз ва пеш аз ҳар хӯрокхӯрӣ - bolus нишон дода мешавад. Омезиши ин режимҳо усули асоси-болус номида мешавад, яъне идоракунии сершумори гормон. Яке аз намудҳои ин усул терапияи инсулин мебошад.

Нақшаи тахминии маъмурияти гормон барои намуди 1 диабет чунин аст:

• Пеш аз наҳорӣ инсулини кӯтоҳ ва дарозмуддат.
• Пеш аз хӯрокхӯрӣ - як амали кӯтоҳ.
• Пеш аз хӯрокхӯрӣ - як амали кӯтоҳ.
• Пеш аз хоб рафтан - дароз.

Тибқи таҳқиқот, режими табобати саривақтӣ ва бодиққат ба нақша гирифташуда дар 75-90% ҳолатҳои беморӣ имкон медиҳад, ки он ба марҳилаи ремиссияи муваққатӣ гузарад ва ҷараёни минбаъдаро мӯътадил намуда, рушди мураккабро кам кунад.

Табобати диабети навъи 2 инсулин

Навъи дуввуми диабет аз инсулин мустақил аст, яъне бадан ба маъмурияти иловагии гормон ниёз надорад. Аммо дар баъзе мавридҳо, системаи масуният ба ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ ҳамла мекунад. Аз ин сабаб, қисми зиёди ҳуҷайраҳо, ки гормон тавлид мекунад, мемирад. Ин бо парҳези нобаробар ва носолим, тарзи ҳаёти нишаст ва стрессҳои эмотсионалии мунтазам рӯй медиҳад.

Нишондодҳои асосии терапияи инсулин барои намуди 2 диабет инҳоянд:

• Хуруҷи бемориҳои музмин ё сироятҳои сироятии бадан.
• Ҷарроҳии дарпешистода.
• Ҷасадҳои кетон дар пешоб.
• Аломатҳои норасоии инсулин.
• Вайрон кардани гурдаҳо, ҷигар.
• Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.
• Дегидратация
• Прекома, кома.

Илова бар нишондодҳои дар боло зикршуда, инсулин барои ташхиси аввали диабети қанд ва сатҳи баланди глюкоза дар меъдаи холӣ таъин шудааст, ки тамоми рӯз идома дорад. Идоракунии иловагии гормон вақте лозим аст, ки гемоглобини гликатсияшуда аз 7% зиёд бошад, ҷамъшавии C-пептид аз 0,2 нмоль / л, пас аз дохилкунии дохилии 1,0 мг глюкагон.

Табобат аз рӯи нақшаи таҳиянамудаи духтур сурат мегирад. Моҳияти терапия тадриҷан зиёд кардани вояи ғизоӣ мебошад. Шаклҳои асосии маъмурияти инсулин фарқ мекунанд:

• Як тазриқи доруи дарозмуддат ё дарозмуддат пеш аз наҳорӣ ё хоб.
• Омехтаи инсулинҳои миёна ва дарозмуддат бо таносуби 30:70 дар режими ягонаи тазриқӣ пеш аз наҳорӣ ё пеш аз хӯрокхӯрӣ.
• Маҷмӯи доруҳои амали миёнамӯҳлат ё кӯтоҳ / ултра кӯтоҳ пеш аз ҳар хӯрок, яъне 3-5 тазриқӣ дар як рӯз.

Ҳангоми истифодаи гормонҳои амали тӯлонӣ, миқдори 10 адад дар як рӯз, беҳтараш дар як вақт тавсия дода мешавад. Агар ҳолати патологӣ пешрафта идома ёбад, пас бемор ба режими пурраи терапияи инсулин гузаронида мешавад. Идоракунии муттасили гормонҳои синтетикӣ барои бемороне зарур аст, ки доруи ҳабҳоро барои паст кардани шакар дар хун истеъмол намекунанд ва тавсияҳои асосии ғизоро риоя намекунанд.

Табобати ҳомиладории ҳомиладорӣ

Бемории қанд, ки ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳад, ин як бемории пурра нест. Патология нишон медиҳад, ки барои тоқат накардан ба қанди оддӣ майл вуҷуд дорад ва хатари инкишофи диабети намуди 2 мебошад. Пас аз таваллуд, беморӣ метавонад нопадид ё инкишоф ёбад.

Дар аксари ҳолатҳо, ихтилол дар гадуди зери тағирёбии сатҳи гормоналӣ алоқаманд аст. Инчунин як қатор омилҳое ҳастанд, ки ба рушди беморӣ мусоидат мекунанд:

• Вазни зиёдатӣ.
• Ихтилоли метаболикӣ.
• Занони дар меҳнат аз 25 сола боло.
• Таърихи диабети қанд.
• Полихидрамниос ва ғайра.

Агар диабети ҳомиладор дароз аст ва сатҳи глюкоза кам намешавад, духтур табобати инсулинро таъин мекунад. Ҳангоми ҳомиладорӣ ман метавонам инсулинро бо миқдори муқаррарии шакар таъин кунам. Дар чунин ҳолатҳо сӯзандоруҳо нишон дода мешаванд:

• Дабдаи шадиди бофтаҳои мулоим.
• Рушди аз ҳад зиёди ҳомила.
• Полихидрамниос.

Азбаски равандҳои метаболикӣ дар бадани модари интизорӣ устувор нестанд, зуд-зуд ислоҳкунии миқдори истфодаҳо гузаронида мешавад. Одатан, дору пеш аз наҳорӣ 2/3 аз вояи, яъне дар меъдаи холӣ ва ҳангоми хоб 1/3 ҳиссаи миқдор ворид карда мешавад. Табобати инсулин барои диабети қанд аз доруҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат иборат аст, ки бо ҳам меоянд. Барои занони дорои навъи якуми диабет дар як рӯз 2 ё бештар аз он сӯзандоруҳо гузаронида мешавад. Барои пешгирии гипергликемияи субҳ ва пас аз пострандиалӣ тазриқи мунтазам лозим аст.

Барои муваффақ гаштани таваллуди кӯдак дар диабети гестатсионӣ, риояи нишондиҳандаҳои глюкоза дар тӯли тамоми давраи ҷуброн кардани дору барои мубодилаи карбогидратҳо, инчунин дар давоми 2-3 моҳи баъд аз таваллуд зарур аст. Илова бар ин, ба доруҳои тиббӣ бояд қатъиян риоя кунед, зеро хатари инкишофи макросома вуҷуд дорад, яъне шароите, ки тавлиди табиӣ имконнопазир аст ва қисми кесаревӣ гузаронида мешавад.

Кай тазриқи инсулин лозим аст?

Табобати инсулин барои мақсадҳои зерин таъин карда мешавад:

• диабети навъи 1
• кетоацидози диабетикӣ - мушкилии хавфноки диабет, ки метавонад боиси марг гардад,
• шизофрения.

Ғайр аз ин, ҳангоми таъин намудани инсулин ҳангоми кома диабетик лозим аст.

Дар диабети навъи 2 режими табобати инсулин барои инҳо таъин карда мешавад:

• аввалин диабети ташхисшуда, агар ягон дорувории шахс ба маводи мухаддир, ки шакарро паст мекунанд,
• бори аввал ташхис карда, дар якҷоягӣ бо консентратсияи баланди глюкоза дар давоми рӯз,
• самарабахш набудани доруҳо;
• вайроншавии ҷиддии функсияи гурда ва ҷигар,
• аломатҳои норасоии инсулин,
• шиддат ёфтани бемориҳои музмин,
• бемориҳои сироятӣ
• ниёз ба дахолати ҷарроҳӣ,
• кетоацидоз - муайян кардани ҷасадҳои кетон дар пешоб,
• бемориҳои хун
• ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
• деградатсия
• прекома ва кома.

Табобати инсулин асоси-болус

Дар одами солим дар меъдаи холӣ, консентратсияи инсулин дар сатҳи мӯътадил қарор дорад. Ин нишондиҳанда нормативи асосӣ ё базалӣ номида мешавад. Ҳангоми хӯрокхӯрӣ, дар зери таъсири гормон глюкозаи барзиёд ба гликоген мубаддал мешавад ва дар бофтаи чарбу нигоҳ дошта мешавад. Агар бадан инсулинро ба миқдори кофӣ тавлид накунад, пас дар қанд миқдори зиёди шакар дар хун ҷамъ мешавад.

Инсулини асосӣ дар байни хӯрокҳо синтез карда мешавад. Байни оғози истеъмол ва 5 соати оянда, як гормон bolus тавлид мешавад, ки ба ҳуҷайраҳо кӯмак мекунад, ки глюкозаро гирад.

Бо терапияи инсулинии базалий-инулин инсулини кӯтоҳ ё дарозмуддат дар субҳ ё шом сурат мегирад, ки ин ба фаъолияти табиии гадуди меъда имкон медиҳад.

Табобати анъанавӣ

Бо терапияи омехтаи инсулин ҳарду намуди тайёр кардани инсулин ҳамзамон гузаронида мешавад, ки имкон медиҳад шумораи тазриқ то ҳадди ақал кам карда шавад (аз 1 то 3 тазриба дар як рӯз). Аммо ҳеҷ роҳе барои тақвияти фаъолияти гадуди зери меъда вуҷуд надорад, ки ин имкон медиҳад, ки мубодилаи карбогидрат дар диабети намуди 1 ҷуброн карда шавад.

Дар реҷаи муттаҳидшуда, бемор ҳар рӯз 1-2 тазриқи мухаддаротро ташкил медиҳад, ки аз се ду ҳиссаи инсулини миёна ва аз се як ҳиссаи кӯтоҳро ташкил медиҳад.

Терапияи насосӣ

Насоси инсулин дастгоҳи махсуси электронӣ мебошад, ки ба миқдори ҳадди аққали инсулин инсулинро дар зери пӯсти атрофи шабонарӯз сӯзонд.

Табобати инсулин ба насос дар якчанд шакл сурат мегирад:

• таъминоти муттасили инсулин бо миқдори камтарини, ки дар он суръати физиологӣ модел карда мешавад,
• режими bolus - бемор мустақилона басомади тазриқ ва миқдори маводи мухаддирро барномарезӣ мекунад.

Ҳолати бефосила ба secretion заминавии гормонро тақлид мекунад, ки ин имкон медиҳад, ки инсулини дароз иваз карда шавад. Пеш аз хӯрок хӯрдан ё бо зиёд шудани шохиси гликемикӣ, режими bolus тавсия дода мешавад. Он ба шумо имкон медиҳад, ки инсулини кӯтоҳ ва ултраашортро иваз намоед.

Агар шумо режими бефосила ва bolusро муттаҳид кунед, пас фаъолияти панкреатсия то ҳадди имкон тақлид карда мешавад. Дар ин ҳолат, катетер бояд пас аз 2-3 рӯз иваз карда шавад.

Нигоҳубини интенсивӣ

Агар беморе, ки диабети қанд вазнин набошад ва эҳсосоти қавӣ эҳсос накунад, пас инсулин ҳар рӯз дар ним воҳиди вазн ё як кило вазни бадан қабул карда мешавад. Дар зери таъсири терапияи интенсивии инсулин синтези табиии гормон фаъол мешавад.

Қоидаҳои терапияи инсулин

Ҳангоми ҷорӣ намудани инсулин баъзе шартҳоро иҷро кардан лозим аст:

• миқдори маводи мухаддирро дуруст ҳисоб кунед, то он глюкозаро истифода бурда тавонад.
• гормонҳои сунъии идорашаванда бояд ба таркиби ғадуди зери гадуди меъда комилан тақлид кунанд (масалан, воридшавӣ пас аз хӯрокхӯрӣ бояд бештар фаъол бошад).

Зарурати риояи талаботи дар боло зикршударо режими терапияи инсулин шарҳ медиҳад, ки дар он миқдори шабонарӯзии гормон ба инсулинҳои кӯтоҳ ва дароз тақсим карда мешавад.

Тазриби тӯлони инсулин одатан субҳ ё шом дода мешавад. Онҳо ба таври комил тақлид намудани гормоне, ки ба гадуди зери меъда ҷудо мешавад.

Инсулини кӯтоҳ пас аз хӯрдани хӯрокҳои аз карбогидрат бой қабул карда мешавад. Дар ин ҳолат, вояи маводи мухаддир бо назардошти шумораи дона нон дар хӯроки хӯрдашуда алоҳида муайян карда мешавад.

Ислоҳи вояи

Вобаста аз давомнокии амал, 4 навъи инсулин ҷудо карда мешавад: ултрасорт, кӯтоҳ, миёна, дароз ё дароз. Давомнокии амал дар дастурҳо нишон дода шудааст, аммо метавонад вобаста ба хусусиятҳои шахсии шахс фарқ кунад. Аз ин рӯ, маводи мухаддир одатан аз ҷониби духтури иштироккунанда дар беморхона дар асоси натиҷаҳои санҷиш интихоб карда мешавад.

Пас аз он як тасҳеҳи миқдор анҷом дода мешавад. Бо ин мақсад, бемор рӯзномаи ғизо мегирад ва гликемия назорат карда мешавад. Дар рӯзнома миқдори хӯрок ва фаъолияти ҷисмонӣ қайд карда мешавад. Ҳаҷми хӯрок дар воҳиди нон ҳисоб карда мешавад: 1 воҳиди нон ба 25 грамм нон ё 12 грамм карбогидрат мувофиқ аст.

Одатан, барои ҷудо кардани як воҳиди нон як воҳиди инсулин лозим аст, аммо дар баъзе ҳолатҳо 2,5 адад лозим аст.

Низоми терапияи диабети инсулин дар намуди 1

Ҳангоми табобати беморони гирифтори диабети ба инсулин гирифтор, як маротиба 1-2 маротиба сӯзандоруи инсулини базалӣ дода мешавад ва пеш аз хӯрокхӯрии bolus сӯзандору гузаронида мешавад, ки он махфияти физиологии гормонро, ки ба гадуди тавлидшуда комилан иваз мекунад. Чунин як табобати шабеҳро диабет таҳти низом бо маъмурияти чандкарата ё терапияи оддии bolus меноманд. Як намуди табобати ин терапияи интенсивии инсулин мебошад.

Низоми муолиҷа ва миқдори оптималии беморро духтури муоина бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бадан ва мушкилиҳои мавҷуда интихоб мекунад. Дар аксари ҳолатҳо, инсулини базалӣ 30-50% -и миқдори рӯзро ташкил медиҳад.

Низоми терапияи диабети навъи 2

Ҳангоми диабет, ки аз инсулин вобаста нест, бемор тадриҷан гормонҳои базалиро дар вояи хурд ба омодагӣ барои коҳиш додани консентратсияи глюкоза дар хун илова мекунад. Дар марҳилаҳои аввал, бояд 10 адад инсулини bazal дар як рӯз, беҳтараш ҳамзамон, ворид карда шавад.

Агар ҳангоми омезиши тазриқи препаратӣ бо доруҳое, ки сатҳи шакарро паст мекунанд, беморӣ идома дорад, пас духтур беморро пурра ба низоми тазриқӣ интиқол медиҳад. Шумо инчунин метавонед, пас аз машварат бо пизишки худ, дорухатҳои анъанавии тиббиро истифода баред. Дар ин ҳолат, дар ҳеҷ сурат, шумо мустақилона терапияи инсулинро бекор карда наметавонед, ки бо мушкилии хатарнок таҳдид мекунад.

Хусусиятҳои терапияи инсулин дар муолиҷаи кӯдакон

Ҷисми кӯдакон аз калонсолон фарқиятҳои калон дорад. Аз ин рӯ, ҳангоми таъин кардани терапияи инсулин, муносибати инфиродӣ зарур аст, ки ба шумо имкон медиҳад, ки режими табобати соддатаринро истифода баред ва натиҷаи оптималӣ гиред, ки дорои ҷубронпулӣ мебошад. Одатан ба кӯдакон тавсия дода мешавад, ки ин доруро дар як рӯз 2-3 маротиба ворид кунанд. Барои кам кардани шумораи тазриқ инсулинҳои кӯтоҳ ва миёна якҷоя карда мешаванд.

Дар беморони ҷавон, организм ба табобати инсулин ҳассос аст. Аз ин рӯ, истфода дар якчанд марҳила тасҳеҳ карда мешавад, то доираи он дар як вақт на зиёд аз 2 ададро тағйир диҳад. Агар зарур бошад, иваз намудани 4 адад имконпазир аст, аммо танҳо як маротиба. Зарур нест, ки ҳамзамон истфодадиҳии субҳ ва шомро танзим кунед.

Тағиротҳое, ки дар истфода ворид карда шудаанд, танҳо пас аз чанд рӯз пайдо мешаванд.

Табобати инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ

Ба занони ҳомиладор барои нигоҳ доштани глюкоза дар дараҷаи муайян терапияи инсулин таъин карда мешавад:

• субҳ дар меъдаи холӣ - 3,3-5,6 миллимолл дар як литр,
• баъд аз хӯрокхӯрӣ - 5,6-7,2 миллимолл дар як литр.

Барои арзёбии самаранокии табобат, шакар дар хун дар муддати 1-2 моҳ назорат карда мешавад. Азбаски дар давраи ҳомиладорӣ мубодилаи моддаҳо метавонад зуд зуд тағир ёбад, зарур аст, ки режими инсулинро ҳамеша танзим кунед.

Дар сурати диабети вобастагӣ ба инсулин, барои занони ҳомиладор режими тавсияшуда ҳадди аққал ду бор дар як рӯз истифода бурдани дору мебошад, ки гликемияи пас аз таваллуд ва субҳро пешгирӣ мекунад.

Ҷорӣ кардани инсулинҳои кӯтоҳ ва миёна пеш аз хӯроки аввал ва охирин тавсия карда мешавад. Дар ин ҳолат, тақсимоти дуруст муҳим аст: аз се ду ҳиссаи ҳаррӯза барои тазриқи субҳ ва сеяки барои шом истифода мешавад.

Ба баъзе занон тавсия дода мешавад, ки маводи мухаддирро на пеш аз хӯрокхӯрӣ, балки пеш аз хоб, барои пешгирии пайдоиши гипергликемияи шабона ва субҳона таъин кунанд.

Табобати инсулин барои ихтилоли равонӣ

Дар психиатрия, табобати инсулин одатан барои шизофрения муқаррар карда мешавад. Сӯзандоруҳо субҳи бар меъдаи холӣ сурат мегиранд. Онҳо аз воридкунии 4 вояи маводи мухаддир оғоз ёфта, вояи он ба тадриҷ то 8-то зиёд карда мешавад. Хусусияти ин режими табобат дар он аст, ки дар рӯзҳои шанбе ва якшанбе терапияи инсулин гузаронида намешавад.

Табобати инсулин барои шизофрения дар се марҳила гузаронида мешавад.

Дар марҳилаи ибтидоии бемор онҳо дар ҳолати гипогликемикӣ тақрибан се соат нигоҳ дошта мешаванд. Пас аз он, барои барқарор кардани консентратсияи глюкоза ба бемор чойи ширин (он бояд гарм бошад) пешниҳод карда мешавад, ки дар он ҳадди аққал 150 грамм шакар илова карда мешавад ва наҳорӣ аз карбогидратҳо пур аст. Дар натиҷа, таркиби глюкозаи хун меафзояд, ки шизофренаро ба ҳолати муқаррарӣ бармегардонад.

Марҳилаи навбатӣ зиёд кардани миқдори инсулин мебошад, ки бинобар он тафаккури бемор аз кор бозмегардад ва вай ба ҳолати муназзам номида мешавад. Пас аз он, ки доғ ба инкишоф сар кард, онҳо 20 дақиқа интизор мешаванд ва сипас ба боздоштани ҳамлаи гипогликемия идома медиҳанд. Бо ин мақсад, 20 миллилитр маҳлули 40% глюкоза бо истифода аз қатрагӣ ворид карда мешавад. Вақте ки бемор ба ҳолати ҳушёрона бармегардад, онро бо шарбати шакар менӯшанд (150-200 грамм шакар дар 200 миллиметр оби ҷӯшонида мешавад), чойи ширин ва наҳории ширин.

Дар марҳилаи саввум онҳо зиёд кардани миқдори рӯзонаи маводи мухаддирро идома медиҳанд. Дар натиҷа, бемор ба ҳолати сарҳад байни stupor ва koma меафтад. Дар ин ҳолат бемор метавонад на бештар аз ним соат тоб оварад ва сипас мувофиқи схемае, ки дар марҳилаи дуюми терапия истифода мешавад, гипогликемияро нест кунад.

Дар табобати шизофрения 20-30 ҷаласаи терапияи инсулин гузаронида мешавад, ки дар давоми он бемор ба ҳолати вазнин ворид карда мешавад. Пас аз он вояи маводи мухаддир тадриҷан кам карда мешавад ва пурра бекор карда мешавад.

Терапияи инсулин чӣ гуна гузаронида мешавад?

Ҳангоми табобати инсулин нақшаи зерин истифода бурда мешавад:

• масоҳати бадан, ки дар он ҷо сӯзандору ба нақша гирифта шудааст, хамир аст,
• баъд аз ворид намудани маводи мухаддир, хӯрок бояд на дертар аз ним соат пас гирифта шавад,
• дар давоми рӯз ворид кардани зиёда аз 30 адад инсулин ғайри қобили қабул аст.

Микдори дақиқи инсулин ва роҳи дурусти воридкунӣ аз ҷониби духтури иштироккунанда бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бемор интихоб карда мешавад. Барои тазриқ, шумо метавонед аз сӯзандоруҳои оддии инсулин, ки бо сӯзанҳои борик ва ё сӯзандоруҳои қалам истифода мешаванд, истифода баред, ки дар байни беморони диабет махсусан маъмул гаштаанд.

Истифодаи қалами сӯзандоруҳо якчанд бартариҳо дорад:

• сӯзанҳои махсус ҳангоми тазриқ дардро камтар мекунад,
• қобили истифода будан
• қобилияти додан дар вақти дилхоҳ ва ҷойҳои гуногун.

Шишачаҳои дору бо баъзе қаламҳои сӯзандоруҳо фурӯхта мешаванд, ки ба шумо имкон медиҳанд намудҳои гуногуни инсулинро истифода баред ва низому усулҳои гуногуни табобатро истифода баред.

Дар ду намуди диабет, терапияи инсулин аз рӯи нақшаи зерин гузаронида мешавад:

• пеш аз наҳорӣ, бемор инсулини кӯтоҳ ё дарозмуддат ворид мекунад,
• пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ, гормонҳои кӯтоҳ ворид карда мешавад,
• Пеш аз хӯрокхӯрӣ низ инсулини кӯтоҳ лозим аст,
• пеш аз хоб, бемор сӯзандоруро ба як доруи дароз кашад.

Баъзе аз узвҳои бадан барои тазриқи инсулин истифода мешаванд. Илова бар ин, дар ҳар як соҳа маводи мухаддир бо суръати гуногун ғарқ мешавад. Сатҳи ҳадди ассимилятсия меъда аст. Агар шумо минтақаи нодурусти тазриқро интихоб кунед, пас терапияи инсулин метавонад натиҷаи дилхоҳ надиҳад.

Натиҷаҳои табобати инсулин

Табобати инсулин он гоҳ самарабахш ҳисобида мешавад, ки агар он имкон диҳад нишондодҳои зеринро гиред:

• шакар рӯза - 4,4-7 миллимолл дар як литр,
• Консентратсияи глюкозаи пас аз хӯрокворӣ - 6,7–11.1 миллимол дар як литр,
• миқдори гемоглобини глитатсия на камтар аз 8%,
• якбора паст рафтани глюкозаи хун на бештар аз як маротиба дар як ҳафта.

Душвориҳои табобати инсулин

Табобати инсулин, бо вуҷуди манфиатҳои бениҳоят зиёде, ки барои беморони диабети қанд дода мешавад, метавонад мураккаботи номатлубро ба вуҷуд орад: аллергия, гипогликемия ё липодистрофия.

Душмани аз ҳама маъмул ин вокуниши аллергия дар макони тазриқӣ мебошад. Одатан, чунин як масъала ба миён меояд, вақте ки технологияи ворид кардани инсулин вайрон мешавад: сӯзанҳои кунди ё хеле ғафс истифода мешаванд, барои тазриқ омодагӣ хунук мешавад, макони тазриқ нодуруст интихоб шудааст.

Гипогликемия одатан аз сабаби аз меъёр зиёд будани инсулин ё рӯза дароз кашида мешавад. Инчунин сабаби ин ҳолат метавонад ҳолати стресс, аз ҳад зиёд аз ҷиҳати эмотсионалӣ, аз ҳад зиёд ҷисмонӣ шудан бошад. Дар айни замон, бемор иштиҳои қавӣ меомӯзад, арақ ба озодона оғоз меёбад, тахикардия ва ларзиши сарҳадҳо мушоҳида карда мешавад.

Липодистрофия - обшавии равғани пустро дар ҷойгоҳи сӯзандору. Барои пешгирии ин зуҳурот, тавсия дода мешавад, ки тазриқро дар соҳаҳои гуногун гузаронанд, аммо ба хотири паст кардани самараи терапия.