NovoMix® 30 FlexPen® Инсулин аспарт ду-марҳила

Ингредиенти фаъол: 1 мл суспензия барои тазриқӣ 100 IU / мл инсулин аспарт (rDNA) дорад (30% ҳалшаванда инсулин аспарт ва 70% инсулин аспарт бо протамин кристаллонида шудаанд)

1 қалами сӯзандоруҳо 3 мл дорад, ки ба 300 адад баробар аст

1 воҳиди (OD) 6 нмл ё 0.035 мг аспарти намакдори бедардкунандаи инсулин,

Моддаҳои ёридиҳанда: глицерин, фенол, метакресол, хлориди натрий, хлориди натрий, натрий фосфат, дигидрат, протеини сулфат, гидроксид натрий, кислотаи намакдор, об барои тазриқ.

Хусусиятҳои фармакологӣ

NovoMix ® 30 FlexPen ® таваққуфи ду марҳилаи боздоштани инсулин дар ҳалли инсулин (аналоги кӯтоҳ амалкунандаи инсулин) ва инсулини аспарт кристаллонидашудаи инсулин бо протамин (аналоги амалкунандаи инсулин). Таваққуф аспартин дар таркиби амали кӯтоҳ ва давомнокии миёнаи амал дар таносуби 30/70 дорад. Ҳангоми ҷорӣ намудани ҳамон вояи моляр, аспартин инсулин ба инсулини инсон баробар аст.

Таъсири паст кардани қанд дар инсулин аз ҳосил кардани глюкоза тавассути бофтаҳои пас аз бастани инсулин ба ретсепторҳои ҳуҷайраҳои мушакҳо ва чарбу, инчунин ҷилавгирӣ аз таркиби глюкоза аз ҷигар мусоидат мекунад.

NovoMix ® 30 FlexPen ® пас аз ворид намудани дору ба 10-20 дақиқа шурӯъ мекунад. Таъсири максималӣ пас аз воридшавӣ 1-4 соат аст. Давомнокии амал то 24 соат аст.

Дар як тадқиқоти клиникӣ, ки 3 моҳ тӯл кашид ва маъмурияти NovoMix ®30 FlexPen ® ва инсулини бифасикии инсонро 30 пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ дар беморони гирифтори диабети намуди I ва навъи II нишон дод, ки ҳангоми ворид кардани NovoMix ® 30 FlexPen ® глюкозаи хун нишон дода шудааст. пас аз хӯрокхӯрӣ (наҳорӣ ва хӯроки шом) нисбат ба маъмурияти инсулинии бифасии инсон 30 пасттар буд.

Ҳангоми гузаронидани мета-таҳлил, ки дар он 9 санҷиши клиникӣ дар беморони типи I ва намуди II диабет мавҷуд буд, қайд карда шуд, ки дар муқоиса бо инсулини бифасии инсон 30, истифодаи NovoMix ®30 пеш аз наҳорӣ ва хӯрокворӣ ба назорати глюкозаи пас аз постандалиалии хун оварда мерасонад (мувофиқи. афзоиши миёнаи глюкозаи хун пас аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом).

Сарфи назар аз он, ки глюкозаи рӯзадорӣ дар бемороне, ки табобати NovoMix ®30 гирифтаанд, баландтар буд, сатҳи гликозилшудаи гемоглобин, нишондиҳандаи назорати умумии гликемикӣ буд.

Дар як тадқиқоти клиникӣ, беморони гирифтори диабети навъи II (341 нафар), ки тибқи принсипи тасодуфӣ ба гурӯҳҳо тақсим карда шудаанд, танҳо NovoMix ® 30 ё NovoMix ® 30 дар якҷоягӣ бо метформин ё метформин ва сулфанилюреас гирифтанд. Пас аз 16 ҳафтаи муолиҷа, консентратсияи HbA 1c дар бемороне, ки NovoMix ® 30 ва метформин ё метформин ва сульфонилмочевина қабул мекарданд, якхела буд. Дар ин таҳқиқот, дар 57% беморон, консентратсияи HbA 1c аз 9% зиёдтар буд. Дар ин беморон ҳангоми муолиҷаи NovoMix ® 30 ва метформин пастшавии сатҳи HbA 1c назар ба омезиши метформин ва сулфанилюре назаррас буд.

Дар омӯзиши беморони диабети навъи II, ки дар он назорати гликемикӣ бо истифодаи доруҳои гипогликемикии ғайримуқаррарӣ самарабахш набуд, онҳо бо маъмурияти рӯзона ду бор NovoMix 30 (117 бемор) ё як маротиба ҳамарӯзаи маъмурияти гларгинии инсулинро (116 бемор) муолиҷа карданд. Пас аз 28 ҳафтаи муолиҷа, NovoMix â 30 бо интихоби дозаҳо, сатҳи HbA 1C 2,8% паст шуд (арзиши миёнаи HbA 1C ҳангоми дохил шудан ба омӯзиш = 9,7%). Ҳангоми муолиҷа бо NovoMix â 30, 66% беморон ба сатҳи HbA 1C аз 7% ва 42% ба 6,5% ба беморон расидаанд, дар ҳоле ки консентратсияи плазма глюкоза тақрибан 7 ммоль / л (аз 14,0 ммоль) кам шуд / л қабл аз табобат то 7.1 ммоль / л).

Ҳангоми гузаронидани мета-таҳлил дар беморони гирифтори диабети II, қайд карда шуд, ки бо NovoMix® 30 хатари инкишоф ёфтани гипогликемияи шабона ва гипогликемияи шадид нисбат ба инсулини бифасии инсон 30 паст шудааст. Ҳамзамон, хатари пайдоиши гипогликемия дар рӯзона буд. баландтар дар беморони гирифтани NovoMix ® 30.

Кӯдакон ва наврасон. Тадқиқоти 16 ҳафтаӣ дар 167 беморони синни 10-18 сола бо самаранокии нигоҳдории назорати гликемикӣ пас аз ворид кардани NovoMix 30 бо хӯрок бо истифода аз инсулини инсон / инсулини бифасини инсон 30 бо хӯрок бо инсулин NPH пеш аз хоб муқоиса карда шудааст. Дар тӯли давраи омӯзишӣ дар ҳарду гуруҳ, консентратсияи HbA 1C дар сатҳи ба тадқиқот боқӣ монда, дар мавриди гипогликемия байни NovoMix 30 ва инсулини бифасии инсон 30 фарқ надошт.

Дар омӯзиши байнисарҳадии кӯр-кӯрона (12 ҳафта барои ҳар як курс) дар гурӯҳи нисбатан хурдтари кӯдакон (54 нафар) гузаронида шудааст.Дар синни 6-12 сола афзоиши эпизоди гипогликемия ва консентратсияи глюкоза ҳангоми табобат бо NovoMix â 30 аз ҷиҳати оморӣ хеле камтар буд. Дар муқоиса бо гурӯҳе, ки инсулини бифасикии инсонро 30. Сатҳи HbA 1C дар охири муолиҷа нисбат ба гурӯҳе, ки NovoMix 30 30 мегирифтанд, нисбатан камтар буд.

Пиронсолон. Фармакодинамикаи NovoMix â30 дар беморони калонсол омӯхта нашудааст. Аммо, як тадқиқоти тасодуфии кроссоверии дукарата гузаронида шуд, ки фармакокинетика ва фармакодинамикаи инсулин аспарт ва инсулини ҳалшавандаи одамро дар 19 беморони диабети намуди II ва диабети синнусоли 65-83 сола (синни 70 сола) муқоиса карданд. Фарқияти нисбии фармакодинамика (GIR max, AUC GIR, 0-120 мин) пас аз ворид кардани инсулин ё инсулин дар ин беморон дар байни одамони солим ва ё беморони диабети ҷавон шабеҳ буданд.

Дар ҷараёни инсулин аспарт, пролини аминокислота дар мавқеи 28-и занҷири В молекулаи инсулинро бо кислотаи аспартикӣ иваз намуда, ташаккули гемамераҳоро коҳиш медиҳад, тавре ки дар омодагӣ ба ҳалли ҳалкунандаи инсулин дар инсон. Дар марҳилаи ҳалшавандаи NovoMix 30, ҳиссаи аспартин инсулин 30% -и тамоми инсулинро ташкил медиҳад, вай ба хун аз бофтаи пустӣ нисбат ба инсулини ҳалшавандаи инсулини бифасии инсон зудтар ба хун ворид мешавад. 70% боқимонда дар шакли кристаллии протамин-инсулини аспарт мебошанд, ки тӯлонии онҳо ҳамон аст, ки инсулин NPH ба инсон баробар аст. Консентратсияи максималии инсулин дар хунобаи хун пас аз ҷорӣ намудани NovoMix 30 50% зиёдтар аст ва вақти расидан ба он нисфи инсулини бифасии инсонӣ 30 аст. Дар ихтиёриёни солим, пас аз воридкунии зеризаминии NovoMix 30 ба 0.20 U / кг вазни бадан, миқдори максималии консентратсия пасмондаҳои insulin aspart хуноба пас аз 60 дақиқа ба даст омада, он 140 ± 32 поль / л буд. Муҳлати ними NovoMix ® 30 (t½), ки суръати азхудкунии фраксияи протаминро нишон медиҳад, тақрибан 8-9 соатро ташкил дод. Сатҳи инсулини хуноба ба ҳолати аввала 15-18 соат пас аз воридшавӣ ба зеризамин бармегардад. Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, консентратсияи максималӣ пас аз истеъмол 95 дақиқа ба даст омадааст ва ҳадди аққал 14 соат аз ҳадди аққал мондааст.

Пиронсолон. Фармакокинетикаи NovoMix â 30 дар беморони калонсол омӯзонида нашудааст. Бо вуҷуди ин, фарқияти нисбии аҳамияти фармакокинетика пас аз ворид кардани инсулин аспарт ё инсулини инсон дар беморони гирифтори диабети навъи II (65-83 сола, синни миёнаи 70 сола) нисбат ба шахсони солим ва ё беморони диабети ҷавон якхела буданд. Дар беморони калонсол ва синну сол сатҳи меъёри ҷабби коҳиш меёбад, ки инро вақти тӯлонӣ барои расидан ба консентратсияи максималии инсулин дар хун t max (82 мин бо миқёси моҳвораи 60-120 мин) нишон медиҳад. Арзиши C max дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ва синну соли хурдтар ва дар муқоиса бо беморони диабети навъи 1 каме камтар буд.

Функсияи гурда ва ҷигар.

Фармакокинетикаи NovoMix ® 30 дар беморони вайронкунандаи функсияи гурда ё герпеси омӯхта нашудааст.

Кӯдакон ва наврасон. Фармакокинетикаи NovoMix â 30 дар кӯдакон ва наврасон омӯхта нашудааст. Бо вуҷуди ин, дар кӯдакон (6-12 сола) ва наврасон (13-17 сола) бо диабети намуди 1, фармакокинетика ва фармакодинамикаи инсулинии ҳалшаванда аспар омӯхта шуданд. Он зуд дар беморони ҳарду гуруҳ ҷаббида шуд, дар ҳоле ки аҳамияти t max нисбат ба калонсолон якхела буд. Дар айни замон, арзиши C max дар гурӯҳҳои синну соли гуногун ба таври назаррас фарқ мекунад, ки зарурияти интихоби инфиродии вояи инсулинҳои аспартинро нишон медиҳад.

Маълумот дар бораи бехатарии клиникӣ.

Маълумоти клиникӣ, ки дар асоси тадқиқоти анъанавӣ оид ба бехатарии фармакология, заҳролудшавии вояи такрории дору, генотоксиализм ва заҳролудшавии репродуктивӣ ба даст оварда шудаанд, барои одамон хатари муайяне нишон намедиҳанд.

Ҳангоми санҷишҳои in vitro, аз ҷумла ҳатмӣ ба инсулин ва ресепторҳои IGF-1 ва таъсир ба афзоиши ҳуҷайра, аспартин инсулинро ҳамчун инсулини инсон ба амал овард. Таҳқиқотҳо инчунин нишон доданд, ки парокандашавии ҳатмӣ ба ретсепторҳои инсулин барои аспартини инсулин ба инсулини инсон баробар аст.

Шакли вояи

Таваққуф барои маъмурияти пӯст, 100 PIECES / мл

1 мл суспензия дорад

моддаҳои фаъол - инсулин аспарт 100 U (3,5 мг) (30% ҳалшаванда инсулин аспарт ва 70% аспарт инсулин бо протамин);

моддаҳои ёридиҳанда: руҳ, глицерол, фенол, метакресол, гидрофосфати натрий дигидрат, хлориди натрий, протеин сулфат, кислотаи гидрохлориди натрий, об барои тазриқ.

Суспензияи якхелаи сафед ҳангоми нигаҳдошт ба фавқулоддаи шаффоф, рангин ё қариб рангоранг ва ҷилои сафед дохил мешавад. Ҳангоми омехта кардани мундариҷаи қалам, суспензияи якхела бояд ба вуҷуд ояд.

Микдори таъин ва истифода

NovoMix® 30 FlexPen® сохта шудааст танҳо барои маъмурияти зеризаминӣ. НовоМикс® 30 FlexPen® набояд ҳеҷ гоҳ ба рагҳои варид ворид карда шавад, зеро ин метавонад ба гипогликемияи шадид оварда расонад. Иқтидори дохилиамаркавии NovoMix® 30 FlexPen® низ бояд пешгирӣ карда шавад. NovoMix® 30 FlexPen® -ро барои инфузияи зери пӯсти инсулин (PPII) дар насосҳои инсулин истифода набаред.

Микдори маводи мухаддир аз ҷониби духтур дар ҳар як ҳолат, вобаста ба сатҳи глюкоза дар хун, муайян карда мешавад.

Беморони гирифтори диабети навъи 2, NovoMix® 30 FlexPen® -ро ҳам дар шакли монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ дар ҳолатҳое таъин кардан мумкин аст, ки сатҳи глюкозаи хун танҳо бо доруҳои гипогликемии даҳонӣ танзим карда намешавад.

Барои беморони гирифтори диабети навъи 2, вояи тавсияшудаи NovoMix® 30 FlexPen® 6 саҳар дар субҳ ва 6 шом (мутаносибан наҳорӣ ва хӯроки шом) мебошад. Инчунин иҷозат дода мешавад, ки 12 адад NovoMix® 30 FlexPen® як маротиба дар як рӯз дар шом. Дар ин ҳолат, бо вуҷуди ин, пас аз гирифтани 30 воҳиди дору тавсия дода мешавад, ки ба истеъмоли NovoMix® 30 FlexPen® дар як рӯз ду маротиба тақсим карда, дозаро ба қисмҳои баробар (бо наҳорӣ ва наҳорӣ мутаносибан) тақсим кунед. Гузариши бехатар ба қабули NovoMix® 30 FlexPen® дар як рӯз се маротиба тавассути тақсим намудани вояи субҳ ба ду қисм баробар ва бо назардошти ин ду қисм дар субҳу шом имконпазир аст.

Дар беморони муқовимати инсулин (масалан, аз сабаби фарбеҳӣ), ниёзи ҳамарӯза ба инсулин метавонад зиёд шавад ва дар беморони дорои сирри боқимондаи эндогении инсулин, он метавонад кам шавад.

Ҷадвали зерин барои ислоҳи вояи тавсия дода мешавад:

Глюкозаи хун пеш аз хӯрок

Танзимивояи NovoMix® 30

NovoMix® 30 FlexPen® бояд фавран пеш аз хӯрок истеъмол карда шавад. Агар зарур бошад, NovoMix® 30 FlexPen® -ро пас аз оғози хӯрок истеъмол кардан мумкин аст.

Ҳарорати инсулинро бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошт.

NovoMix® 30 FlexPen® бояд ба таври зеризаминӣ дар варақ ё девори пешаки шикам ҷойгир карда шавад. Агар лозим бошад, маводи мухаддирро ба китф ё думча гирифтан мумкин аст.

Барои пешгирии рушди липодистрофия макони тазриқи дохили минтақаи анатомикиро иваз кардан лозим аст.

Ҳамчун ҳама гуна дигар препаратҳои инсулин, давомнокии амали NovoMix® 30 FlexPen® аз миқдор, ҷои қабул, шиддатнокии ҷараёни хун, ҳарорат ва дараҷаи фаъолияти ҷисмонӣ вобаста аст. Вобастагии азхудкунии NovoMix® 30 FlexPen® ба майдони тазриқ омӯхта нашудааст.

Ғайр аз он, агар бемор дорои бемориҳои ҳамшафтаи гурда, ҷигар, функсияи вайроншудаи адреналия, ғадуди гипофиз ё ғадуди сипаршакл бошад.

Зарурати ислоҳи вояи метавонад ҳангоми тағир додани фаъолияти ҷисмонӣ ё парҳези муқаррарии бемор низ пайдо шавад. Ҳангоми интиқол додани як бемор аз як намуди инсулин ба намуди дигар, метавонад ислоҳи вояи талаб карда шавад.

Беморони куҳансолон ва пиронсолон

NovoMix® 30 FlexPen® -ро дар беморони калонсол истифода бурдан мумкин аст, аммо таҷрибаи истифодаи он дар якҷоягӣ бо доруҳои гипогликемии шифоҳӣ дар беморони аз 75 сола боло маҳдуд аст.

Дар беморони норасоии гурда ё ҷигар, талабот ба инсулин кам карда мешавад.

Дар беморони куҳансол, зарур аст, ки сатҳи глюкозаи хунро назорат карда, вояи инсулинро дар асоси маълумотҳои инфиродӣ танзим кунед.

Кӯдакон ва наврасон

NovoMix® 30 FlexPen® -ро барои табобати кӯдакон ва наврасони аз 10 сола боло дар ҳолатҳое истифода бурдан мумкин аст, ки истифодаи инсулини пеш аз омехта бартарӣ дошта бошад. Барои кӯдакони аз 6 то 9 сола маълумоти маҳдуд дорад.

Эҳтиёткорӣ барои истифода:

NovoMix® 30 FlexPen® ва сӯзанҳо танҳо барои истифодаи шахсӣ мебошанд. Картридҷи қалам барои сӯзандоруҳоро пур накунед.

NovoMix® 30 FlexPen®-ро истифода бурдан имконнопазир аст, агар баъд аз омехта шуданаш сафед ва абрнок нагардад.

Пеш аз истифода фавран омехта кардани NovoMix® 30 FlexPen® зарур аст. NovoMix® 30 FlexPen® -ро агар ях карда шуда бошад, истифода набаред. Баъд аз ҳар як сӯзан сӯзанро партоед.

Таъсири иловагӣ

Реаксияҳои манфӣ, ки дар беморони NovoMix® 30 FlexPen® мушоҳида мешаванд, асосан аз вобастагӣ вобастаанд ва аз таъсири фармакологии инсулин вобастаанд.

Дар поён нишондиҳандаҳои басомади аксуламалҳои манфӣ, ки дар рафти озмоишҳои клиникӣ муайян шудаанд ва бо истифодаи NovoMix® 30 FlexPen® алоқаманд дониста шудаанд, оварда шудаанд. Басомад чунин муайян карда шудааст: хеле зуд (≥ 1/10), аксар вақт (≥ 1/100 то

Варақа, банду баст ва таркиб

Таваққуфи идоракунии маъмурияти ранги сафед, якхела (бе қитъа, пора метавонад дар намуна пайдо шавад) ҳангоми ҷудо шудан, деламинатҳо ташаккул ёфта, хурӯҷи сафед ва рангоранг ё тақрибан рангорангро бо ҷараёни мулоим ба бориш дучор карда, суспензияи якхела ба вуҷуд оварад.

Зараррасон: глицерол - 16 мг, фенол - 1,5 мг, метакресол - 1,72 мг, хлориди руҳ - 19,6 мкг, хлориди натрий - 0,877 мг, натрий гидрофосфат дигидрат - 1,25 мг, протеини сулфат

0,33 мг гидроксиди натрий

2,2 мг, кислотаи хлордор

1,7 мг, об д / i - то 1 мл.

3 мл (300 PIECES) - патриҷҳо (5) - блистер (1) - бастаҳои картон.

Амали фармакологӣ

Ин суспензияи ду марҳилаест, ки аз омехтаи аналогҳои инсулин иборатанд: аспартаи ҳалнашавандаи инсулин (30% аналоги кӯтоҳмуддати инсулин) ва кристаллҳои инсулинии простамини протамин (70% аналоги мӯътадили инсулин).

Паст шудани глюкозаи хун аз ҳисоби афзоиши гардиши дохили ҳуҷайрааш пас аз бастани инсулин бифасати инсулин бо ретсепторҳои бофтаҳои мушак ва равғанҳои инсулин ва боздоштани ҳамзамон истеҳсоли глюкоза аз ҷигар ба амал меояд.

Таъсири иловаги

Аз ҷониби системаи масуният: аҳёнан - уртикарди, дашномҳои пӯст, дашномҳо дар пӯст, хеле кам - аксуламалҳои анафилактикӣ.

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо ва ғизо: аксар вақт - гипогликемия.

Аз системаи асаб: камёфт - невропатияи периферӣ (невропатияи шадид).

Аз ҷониби мақомоти чашм: зуд-зуд - хатоҳои рефрактивӣ, ретинопатияи диабетикӣ.

Аз пӯст ва бофтаҳои пӯст: баъзан - липодистрофия.

Аксуламалҳои умумӣ: зуд-зуд - омоси.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Таҷрибаи клиникӣ бо ҳомиладорӣ маҳдуд аст.

Дар давраи имконпазирии ҳомиладорӣ ва дар тамоми давраи он ҳолати беморонро бо диабети қанд ва бодиққат назорат кардани консентратсияи глюкоза дар хун зарур аст. Талабот ба инсулин, чун қоида, дар семоҳаи аввал кам мешавад ва тадриҷан дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ меафзояд. Чанде пас аз таваллуд, зарурати инсулин ба сатҳи пеш аз ҳомиладорӣ бармегардад.

Ҳангоми синамаконӣ, он метавонад бидуни маҳдудият истифода шавад. Истифодаи инсулин ба модари парасторӣ барои кӯдак хатаре нест. Бо вуҷуди ин, зарур аст, ки як ислоҳи вояи.

Истифода дар кӯдакон

Барои кӯдакони то 6 сола тавсия дода намешавад, зеро озмоишҳои клиникӣ гузаронида нашудаанд.

Он метавонад барои табобати кӯдакон ва наврасони аз 10 сола боло дар ҳолатҳое истифода шавад, ки истифодаи инсулини пеш аз омехта бартарӣ дошта бошад. Барои кӯдакони 6–9 сола маълумоти маҳдуд дар клиникӣ дастрас аст.

Дастурҳои махсус

Пеш аз сафари тӯлонӣ, ки тағир додани минтақаи вақтро дар бар мегирад, бемор бояд бо духтури худ маслиҳат кунад, зеро тағир додани минтақаи вақт маънои онро дорад, ки бемор дар вақти дигар бояд инсулинро истеъмол кунад ва идора кунад.

Микдори нокифояи дору ё қатъи табобат, хусусан бо намуди 1 диабет метавонад ба инкишофи гипергликемия ё кетоацидоз оварда расонад. Одатан, нишонаҳои аввали гипергликемия тадриҷан, дар тӯли якчанд соат ё рӯз пайдо мешаванд. Нишонаҳои гипергликемия ин эҳсоси ташнагӣ, зиёд шудани миқдори пешоб, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, хоболудӣ, сурхшавӣ ва хушкии пӯст, даҳон хушк, гум шудани иштиҳо ва пайдоиши бӯи асетон дар ҳавои нафасгирифта мебошад. Бе табобати мувофиқ, гипергликемия дар беморони диабети навъи 1 метавонад ба кетоацидозҳои диабетикӣ оварда расонад, ки ин ҳолат метавонад марговар аст.

Гузаштани хӯрок ё фаъолияти шадиди ҷисмонии ба нақша гирифташуда метавонад ба гипогликемия оварда расонад. Гипогликемия инчунин метавонад инкишоф ёбад, агар миқдори инсулин вобаста ба ниёзҳои бемор зиёд бошад.

Пас аз ҷуброн кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат, масалан, бо терапияи пуршиддати инсулин, беморон метавонанд
аломатҳои муқаррарии прекурсорҳои тағири гипогликемия, ки беморонро бояд огоҳ кунанд. Аломатҳои муқаррарии огоҳкунанда ҳангоми курси дарозмӯҳлати диабет метавонанд нопадид шаванд.

Бемориҳои ҳамроҳишаванда, хусусан сироятӣ ва ҳамроҳи табларза, одатан талаботи бадан ба инсулинро зиёд мекунанд. Ғайр аз он, агар бемор дорои бемориҳои ҳамшафтаи гурда, ҷигар, функсияи вайроншудаи адренал, ғадуди гипофиз ё ғадуди сипаршакл бошад.

Ҳангоми интиқол додани бемор ба дигар намудҳои инсулин, аломатҳои барвақти прекурсорҳои гипогликемия метавонанд назар ба онҳое, ки навъи инсулинро истифода мебаранд, тағир ё коҳиш ёбад.

Гузаронидани бемор ба намуди нави инсулин ё омодагии инсулин дар дигар истеҳсолкунанда бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ сурат гирад. Агар шумо миқдори консентратсия, намуд, истеҳсолкунанда ва намуди онро (инсулини инсон, аналогияи инсулини инсон) тағир додани инсулин ва / ё усули истеҳсолро тағир диҳед, тағир додани миқдор лозим аст.

Ҳолатҳои инкишофи норасоии музмини дил дар табобати беморони тиазолидинденионҳо дар якҷоягӣ бо препаратҳои инсулин, гузориш дода шудааст, хусусан агар чунин беморон омилҳои хавфноки инкишофи нокомии музмини дил дошта бошанд. Ин далел бояд ҳангоми таъин кардани табобати муштарак бо тиазолидиндионҳо ва препаратҳои инсулин ба беморон ба назар гирифта шавад. Ҳангоми таъин кардани чунин терапияи якҷоя, бояд ташхиси тиббии беморон барои муайян кардани аломатҳо ва аломатҳои нокомии музмин, зиёдшавии вазн ва мавҷудияти варам зарур аст. Агар нишонаҳои норасоии қалб дар беморон бадтар шуда бошанд, табобатро бо тиазолидиндионезҳо бояд қатъ кунанд.

Таъсир ба қобилияти рондани мошинҳо ва механизмҳо

Ҳангоми гипогликемия қобилияти мутамарказӣ ва сатҳи реаксия паст шуда метавонад, ки дар ҳолатҳое, ки ин қобилиятҳо махсусан муҳиманд, хатарнок аст (масалан, ҳангоми рондани мошин ё кор бо мошину механизмҳо).

Ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҳангоми ронандагӣ барои пешгирии гипогликемия тадбирҳо андешанд. Ин хусусан барои беморони дорои аломатҳои пешакии камхарҷ дар рушди гипогликемия ё аз эпизодихии тези гипогликемия гирифтан муҳим аст. Дар ин ҳолатҳо мувофиқияти ронандагӣ ва иҷрои чунин корро ба назар гирифтан лозим аст.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Як қатор доруҳо вуҷуд доранд, ки ба ниёз ба инсулин таъсир мерасонанд. Таъсири Hypoglycemic инсулин баланд бардоштани маводи мухаддир шифоҳӣ hypoglycemic, inhibitors MAO, inhibitors ACE, inhibitors anhydrase carbonic интихобӣ бета-blockers, bromocriptine, sulfonamides, steroids анаболитикӣ, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, маводи мухаддир литий salicylates не .

Таъсири шифоҳии гипогликемии инсулин тавассути контрасептивҳои шифоҳӣ, глюкокортикостероидҳо, гормонҳои сипаршакл, диуретикҳои тиурид, гепарин, антидепрессантҳои трицикӣ, симпатомиметика, соматропин, даназол, клонидин, блокаторҳои каналҳои калтсий, диазоксид, морфин.

Бета-блокаторҳо метавонанд нишонаҳои гипогликемияро масҳ кунанд.

Октреотид / ланреотид метавонад организмро ба инсулин зиёд ва кам кунад.

Алкогол метавонад таъсири гипогликемии инсулинро афзоиш ё кам кунад.