Дастурҳои нархи планшетҳои Gentamicin барои истифода

Тавсифи марбут ба 09.06.2016

• Номи лотинӣ: Гентамицин
• Кодекси ATX: С01ААА11
• Моддаҳои фаъол: Гентамицин (Гентамицин)
• Истеҳсолкунанда: RUE Belmedpreparaty (Ҷумҳурии Беларус), Корҳои фармасевтии Варшава Polfa (Полша), Заводи эндокринии Москва, NIZHFARM, Sintez OAO, MicroSU NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Россия) ва ғайра.

Иборат аст маҳлул барои воридшавӣ ба дохили варид ва варамика компоненти фаъол дорад сулфати гентамицининчунин як қатор ҷузъҳои иловагӣ: метабисульфати натрий, намаки дисодиди кислотаи этилендиаминететраакетикӣ, об.

Чашмони чашм компоненти фаъол дорад сулфати гентамицининчунин ҷузъҳои иловагӣ: моногидрат натрий дигидрат фосфат, хлориди натрий, гидрокарбонати натрий dodecahydrate, маҳлули хлориди бензалконий, об.

Амали фармакологӣ

Гентамицин аст антибиотик, ки доираи васеи эффектҳоро нишон медиҳанд, ба гурӯҳи аминогликозидҳо тааллуқ доранд. Дар бадан, он ба зербанди 30S рибосомаҳо пайваст мешавад, ки дар натиҷаи он синтези сафедаҳо халалдор мешавад, истеҳсоли комплекси нақлиёт ва иттилоот РНК боздошта мешавад. Хониши нодурусти РНК қайд карда мешавад ва сафедаҳои ғайрифунксионалӣ ба вуҷуд меоянд. Таъсири бактерицидӣ ба назар мерасад - дар ҳолати баланд шудани консентратсияи модда, он функсияҳои монеаи мембранаҳои цитоплазмиро коҳиш медиҳад, ки дар натиҷа микроорганизмҳо мемиранд.

Ҳассосияти баланд ба ин антибиотик аз баъзе микроорганизмҳои грам-манфӣ қайд карда шудааст.

Инчунин ҳассосияти ба як қатор микроорганизмҳои грам-мусбат қайд карда мешавад.

Муқовимати антибиотикро намоиш медиҳад: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Агар гентамицин якҷоя карда шавад пенициллинҳо, фаъолияти он дар робита бо Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Стрептококки faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Муқовимати микроорганизмҳо ба ин дору оҳиста инкишоф меёбад, аммо он штаммҳое, ки муқовимат нишон медиҳанд неомицин ва канамицинметавонад ба гентамицин тобовар бошад. Занбурўѓњо, протозоа, вирусҳо амал намекунанд.

Фармакокинетика ва фармакодинамика

Пас аз воридкунӣ, ҷаббидашавии зуд ва пурраи модда ба дохили мушак ба амал меояд. Консентратсияи максималӣ дар бадан пас аз воридшавӣ ба дохили организм пас аз 0,5-1,5 соат ба даст меояд. Пас аз 30 дақиқаи дохиливаридӣ, пас аз 30 дақиқа, пас аз 60 дақиқаи дохиливаридӣ, пас аз 15 дақиқа.

Он ба сафедаҳои плазма каме пайваст аст - то 10%. Консентратсияи терапевтӣ дар моддаҳо дар гурдаҳо, ҷигар, шуш, инчунин дар моеъҳои бадан - перитонеаль, асцит, синовиалӣ, перикардӣ, плевра, лимфа, ки дар чирку пайдо мешаванд, бо ҷароҳатҳо, гранулятсияҳо, пешоб ҳосил карда мешаванд.

Консентратсияи пасти моддаҳо дар мушакҳо, бофтаҳои равған, шири сина, өт, устухонҳо, балғам, секретсияи бронхҳо, моеъи мағзи сар ва намии чашм мушоҳида карда мешаванд.

Тавассути BBB, дар беморони калонсол, он қариб ки намерасад, ба воситаи плацента ворид мешавад.

Консентратсияи моеъи мағзи сар дар таваллуди навзод нисбат ба калонсолон баландтар аст.

Метаболизм дар бадан фош намешавад. Нисфи мӯҳлати ҳаёт дар калонсолон 2-4 соат, дар кӯдакони то 6-моҳа 3-3,5 соат аст.

Он асосан аз бадан тавассути гурда хориҷ карда мешавад, бетағйир, миқдори ночизи антибиотик аз роҳи ҷароҳат бароварда мешавад. Агар функсияҳои гурдаи бемор муқаррарӣ бошанд, пас дар рӯзи аввал 70-95% модда хориҷ мешавад. Дар ин ҳолат, дар пешоб консентратсияи зиёда аз 100 мкг / мл қайд карда мешавад. Ҳангоми ҷамъоварии такрорӣ ҳисоб карда мешавад.

Нишондод барои истифода

Нишондод барои истифодаи маводи мухаддир бемориҳои сирояти сироятӣ мебошад, ки аз ҷониби микроорганизмҳои ба гентамицин ҳассос ба вуҷуд омадаанд.

Истифодаи парентералии дору (4% маҳлул) барои чунин бемориҳо нишон дода мешавад:

Инъексияҳои гинекологӣ барои равандҳои шадиди илтиҳобӣ истифода мешаванд.

Истифодаи берунаи дору (равғани атрафти Гентамицин) барои чунин бемориҳо пешбинӣ шудааст:

• фолликулит рӯякӣ,
• пёдерма,
• фурункулоз,
• дерматит себорей сироят ёфтааст
• паронихия,
• сикоз,
• акнесироят ёфтааст
• зуҳури сирояти дуюмдараҷа дар сурати бемориҳои вирусӣ ва fungal пӯст,
• захмҳои пайдоиши гуногун (нешҳо, сӯхтаҳо, захмҳо ва ғайра),
• захми варикоз сироят ёфтааст.

Истифодаи актуалии гентамицин (қатраҳои чашм) барои чунин бемориҳо тавсия дода мешавад:

• блефароконюнктивит,
• блефарит,
• конъюнктивит
• меибомит,
• кератит,
• keratoconjunctivitis,
• dacryocystitis.

Гайринишондод

Ин дору набояд дар чунин ҳолатҳо истифода шавад:

• ҳассосияти баланд ба ин антибиотик ва дигар аминогликозидҳо,
• невритҳои асаби шунавоӣ,
• уремия
• норасоии шадиди гурда
• ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.

Дар ҷараёни истифодаи ин дору, бояд давра ба давра функсияи гурда назорат карда шавад.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми қабулкунӣ, паҳлӯҳои таъсироти зеринро қайд кардан мумкин аст:

• системаи ҳозима: гипербилирубинемия, дилбењузурї ва ќайкунї, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазњои "љигар",
• гематопоэз: лейкопения, камхунӣ, тромбоцитопения, гранулоцитопения,
• системаи асаб: парестезиядарди сар, ғуссаи мушакҳо, асаб, мусибат, хоболудметавонад психозро дар кӯдакон нишон диҳад,
• узвҳои ҳассос: доғ, шунавоӣ, вайроншавии лабиринт ва вестибулярҳо, карӣ,
• пешоб: нефротоксионӣ бо вайроншавии функсияи гурда, хеле кам - канали гурда некроз,
• аллергия: пӯсти пӯст, табларза, пешоб, эозинофилия, ангиоэдема,
• нишондиҳандаҳои лабораторӣ: гипокалиемия, гипокалемия, гипомагнемия - дар кӯдакон,
• зуҳуроти дигар: superinfection.

Аз меъёр зиёд

Ҳангоми аз меъёр зиёд шудани гентамицин дар ампула ё дигар шаклҳои дору коҳиш ёфтани гардиши асабҳо ва то боздошти нафасгирон қайд карда мешавад.

Дар ҳолати аз меъёр зиёд будани беморони калонсол, бояд доруҳои антихолинестераза таъин кунанд (Прозерин), доруҳои калсий. Пеш аз ҷорӣ намудани просерин, бемор 0,5-0,7 мг қабул карда мешавад Атропиндохиливардан, онҳо мунтазир мешаванд, ки набзи барқароршавӣ зиёд мешавад, ва пас аз он 1,5 мг просерин ворид карда мешавад. Агар пас аз ворид намудани чунин воя ягон натиҷа надошта бошад, ҳамон миқдори прозерин дубора ворид карда мешавад. Бо рушди брадикардиясӯзандоруи иловагӣ ба атропин гузаронед.

Дар ҳолати аз меъёр зиёд будани кӯдакон, ворид намудани препаратҳои калий зарур аст. Сульфати гентамицин аз бадан тавассути гемодиализ ва диализи перитонеал хориҷ карда мешавад.

Ҳамкорӣ

Агар тазриқи Гентамицин ё истифодаи дигар шаклҳои дору ҳамзамон бо ҳам амалӣ карда шаванд Ванкомицин, аминогликозидҳо, цефалоспоринҳо,кислотаи этакрилӣ, таъсири ото- ва нефротоксикӣ метавонад тақвият дода шавад.

Агар маҳсулот бо истифода аз Индометазин, пас тозакунии Гентамицин кам мешавад, консентратсияи он дар хун меафзояд ва, мутобиқан, таъсири токсикӣ меафзояд.

Ҳангоми истифодаи Гентамицин бо бедардкунандаи опиоид, доруҳо барои наркоз нафасэњтимолияти муњосираи асаб афзоиш меёбад, рушд имконпазир аст apnea.

Агар консентратсияи гентамицин дар хун зиёд карда шавад, агар ҳамзамон бо он гирифта шавадДиуретикии “давр”.

Дастурҳои махсус

Огоҳӣ ба шумо лозим аст, ки ин доруро ба одамоне, ки ранҷ мебаранд, ба кор баред миастения, паркинсонизм, функсияи гурда. Дар одамони дорои функсияҳои функсияи гурда, инчунин ҳангоми истифодаи тӯлони вояи дору хавфи нефротоксионӣ зиёд мешавад. Ҳангоми табобат назорат кардани ҳолати вестибулярҳо ва шунавоӣ ва кори гурдаҳо муҳим аст. Инчунин муайян кардани ҳолати шунавоӣ муҳим аст. Агар санҷишҳои аудиометрӣ қаноатбахш набошанд, табобат қатъ карда мешавад.

Бояд дар назар дошт, ки ҳангоми истифодаи дарозмӯҳлати дору аз берун, таъсири баргардониданашаванда имконпазир аст, ки аз ин равғани атрафшон Гентамицин Акос ва дигар шаклҳои доруворӣ ба таври ғайримуқаррарӣ бояд ба таври назорат истифода бурда шаванд.

Бо сабаби мавҷуд будани таркиби маҳлул дар ампуланатрислит натрийэҳтимолияти инкишофи зуҳуроти аллергӣ зиёд мешавад, алахусус дар одамоне, ки таърихи аллергия доранд.

Ба шахсоне, ки барои табобати бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобии рӯдаи пешоб дору мехӯранд, тавсия дода мешавад, ки ҳангоми табобат миқдори зиёди моеъро бинӯшанд.

Дар ҷараёни терапия рушди муқовимати микроорганизмҳо имконпазир аст.

Дар дорухонаҳо аналогҳои сершумори Gentamicin пешниҳод карда мешаванд. Инҳо маводи мухаддир мебошанд Гарамицин, Гентамицин Акос, Гентамицин-Тева, Гентамицин К, Астгир, Септопа, Гентасиколва ғ. Нишондодҳо ва зиддиятҳо барои аналогҳо тақрибан якхелаанд, аммо духтур интихоби охирини доруҳоро бояд анҷом диҳад. Инчунин як қатор маводи мухаддир мавҷуданд, ки моддаҳои фаъол доранд Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол.

Ба кӯдакони хурдсол табобат танҳо бо сабабҳои саломатӣ таъин карда мешавад. Риояи табобати муқарраргардидаро риоя кардан муҳим аст ва кафолат додани он, ки духтур ҳолати беморро назорат мекунад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ Гентамицин набояд истифода шавад. Дору тавсия дода намешавад, ки ҳангоми ширдиҳӣ ҳам қабул карда шавад. Қайд карда мешавад, ки аминогликозидҳо ба миқдори кам ба шири сина мегузаранд. Аммо онҳо аз системаи ҳозима ба таври кофӣ ҷаббида мешаванд, аз ин рӯ, мушкилии кӯдакони навзод ҳал нашудааст.

Кай метавонам истифода барам

Тибқи дастурҳо, сулфат гентамицин 4% нишондоди истифода метавонанд дорои нишондодҳои зерин бошанд:

• Сироятҳои роҳҳои пешоб.
• Бемориҳои сироятии пӯсти беруна, инчунин сӯхтаҳо ва сирояти бофтаи мулоим.
• Септиемия.
• Простатит.
• Сироятҳои узвҳои ЛГ ва рӯдаи нафаскашии болоӣ.
• Сироятҳои шикам.
• Сироятҳое, ки дар заминаи кам шудани масуният ба амал меоянд.

Истифодаи антибиотик дар ҳама гуна шаклҳои тавсияшаванда тавсия дода намешавад:

• Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.
• Кӯдакони то 3 сола.
• Норасоии музмини гурда ё ҷигар.

Сӯзандору: дар куҷо часпонед ва чӣ қадар

Микдори вояи Gentamicin ва тазриқи истифодаи он аз ҷониби духтури иштироккунанда муайян карда мешавад. Тазриқи сӯзандории Гетнамицин 4% судураро ба дохили варам ё дохиливард таъин кунед, ки он дар ампулаҳои 2 мл, № 10 фурӯхта мешавад. Микдори антибиотикҳо бо вазни бемор муайян карда мешавад. Меъёр таносуби 3 мг маводи мухаддир ба 1 кг вазни бемор аст. Дар 1 мл тазриќ (тазриќ) 40 мг субъекти фаъол дорад, вояи шабонарӯзӣ барои беморе, ки 50 кг аст, 150 мг = 4 мл (2 ампулаи 2 мл) 4% маҳлулро ташкил медиҳад. Тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз 2-3 маротиба 80 мг сӯзандору ворид карда шавад.

Микдори маводи мухаддирро духтур муайян мекунад.

Терапияи бемориҳои урологӣ

Антибиотикро дар урология, хусусан дар муолиҷаи простатит ва цистит истифода мебаранд. Микдори дору барои простатит ё цистит бактериявӣ бо назардошти вазни бемор мувофиқи нақшаи муқаррарӣ муайян карда мешавад. Ба ҳисоби миёна, пас аз 6-12 соат 80 мг 2-3 бор дар як рӯз. Шаклҳои мураккаби ин беморӣ метавонанд истифодаи миқдори зиёди доруро талаб кунанд - то 80 мг дар як кило вазн, аммо пеш аз оғози табобат бояд дорухат ва тавсияҳои духтурро омӯзанд. Ҳангоми сӯзонидани гентамицин 4%, дар як сӯзандору якчанд дору омехта кардан манъ аст. Бо простатит ва цистит ҷараёни истифодаи антибиотик 7-10 рӯз давом мекунад.

Ҳангоми муолиҷаи простатит, ҳассосияти флораро ба дору озмоишҳои оддӣ кардан лозим аст. Пас аз курси ҷарроҳии антибиотик, мард бояд дар хотир дорад, ки танҳо баъд аз 4-6 моҳ кӯдак метавонад ҳомиладор шавад. Ҳангоми табобат бо цистит ва простатит, барои пешгирии нефротоксионӣ аз истеъмоли машрубот комилан даст кашидан лозим аст.

Дастурҳои истифода тавсия медиҳанд, ки доруро дар ҳарорати на бештар аз 25 ° C нигоҳ доред. Дастурҳои истифода мегӯянд, ки мӯҳлати истеъмол то 3 сол аз рӯзи интишор шудааст. Барои он ки дастурҳои истеҳсолкунанда дар ин муддат гум нашаванд, беҳтар аст, ки доруро дар қуттии аслии худ, дар кӯдакон, нигоҳ доред. Атрафшон ва қатраҳо сифатҳояшро дар тӯли 3 сол аз рӯзи озодшавӣ нигоҳ медоранд. Барои харидани дору дар як дорухона, гирифтани дорухат бо миқдори тавсияшудаи антибиотик ва давомнокии ҷараёни муолиҷа кифоя аст.

Ҳолатҳои махсус

Ҳангоми табобати кӯдакон, сулфати гентамицин таъин карда мешавад, агар нишондоди ҳаётан муҳиме бошад, ки манфиати тифл аз хавфи таъсири тараф зиёд бошад. Барои табобати сироятёбӣ дар кӯдакони то яксола, миқдори шабонарӯзӣ бо назардошти таносуби 1 мг ба 1 кг вазн, барои кӯдакони аз 3 то 5 сола, вояи 1,5 мг ба 1 кг, барои кӯдакони аз 6 сола боло - 3 мг барои 1 кг вазн. Баъд аз 12 соат ба кӯдакон доруи варамикулятсия 2 маротиба тазриқ карда мешавад.

Маводи мухаддир метавонад дар кӯдакон истифода шавад.

Дар ҳолатҳои хеле кам сироятёбии рӯда, Гентамицин барои кӯдакон таъин карда мешавад. Нишондод барои истифода - ҳассосияти микроорганизм танҳо ба ин антибиотик. Дар давоми 2-3 рӯзи аввал истифодаи гентамицин барои патологияи рӯда ба дохили варам гузаронда мешавад, ки пас аз он тазриқ ба мушак дар дохили дифтина ворид карда мешавад (баъд аз 6-12 соат 80 мг дар як рӯз).

Бо ринити дарозмуддат, духтур метавонад барои кӯдакон ва калонсолон қатраҳои мураккабро дар бинӣ тавсия диҳад. Барои тайёр кардани онҳо, шумо бояд як дорухат аз як духтур ба дорухона пешниҳод кунед. Сулфат 4% гентамицин аксар вақт ба дорухат дохил карда мешаванд, ки мувофиқи он қатраҳои мураккаб дар бинӣ, ҳамчун ҷузъи бактерицидӣ, омода карда мешаванд. Қандҳои мураккаб чунин ном доранд, зеро амали компонентҳои онҳо ҳамзамон якчанд самт доранд: антиаллергия, бактерицид, вазоконстриктор, деконгестант. Барои худ тайёр кардани қатраҳои мураккаб шарт нест, ҳатто агар шумо як дорухат дошта бошед, онҳо якчанд ҷузъҳоро дар бар мегиранд, ки агар онҳо нодуруст омехта шаванд, метавонанд таъсири манфӣ дошта бошанд. Духтур бо назардошти вазнинӣ ва навъи беморӣ барои ҳар як бемор дорухат ва компонентҳои заруриро алоҳида менависад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, истифодаи маводи мухаддир дар дохили ва берун аз он, манъ аст, ҳатто агар далелҳо мавҷуд бошанд. Дору ба дастгоҳи шунавоӣ ва вестибулярии ҳомила таъсири манфӣ мерасонад, зеро он ба пласента ворид мешавад. Ҳангоми ҳомиладоршавӣ ҳатто қатраҳои мураккаб тавсия дода намешавад, ки ринитро табобат кунанд.

Дорухат барои дигар сироятҳо

Дар офтальмология, дар як шиша қатраҳои бактериявии Dex Gentamicin 5 мл истифода бурда мешавад, бастаи аслӣ сабз аст, тавре ки дар акс. Ин шакли антибиотик худро дар табобати конъюнктивии чирку, блефарит, дакриоцистит, кератит самаранок нишон дод. Ҳангоми ҳаракат кардани пилки поёнӣ ба доруи лакрималӣ барои 1-2 қатра маҳлул карда мешавад. Шумо инчунин метавонед равғани атрафшон дар чашми 2,5 г харед, ки дар пилки поён ҷойгир карда шудааст ва дар тамоми чашм баробар паҳн карда мешавад.

Восита дар офтальмология истифода мешавад.

Сирояти пурқувват ё бактериявии узвҳои ЛОҶ (отити чирку) бо ин антибиотик низ табобат карда мешавад, шакли озодкунӣ - қатраҳои гӯш ва тазриқ. Барои сироятёбии гулӯ ва сурнай, духтурон гентамицин сулфати 4% -ро барои нафаскашӣ дар бинӣ ва гулу таъин намуда, онро ҳамчун доруи зидди бактериявии маҳаллӣ истифода мебаранд. Ин усули табобат махсусан барои кӯдаконе лозим аст, ки тазриқро гирифтан намехоҳанд. Nebulizer ба пошидани маҳсулот кӯмак мекунад. Маҳлул ба ҷисми nebulizer рехта мешавад, дар бинӣ ва гулӯ нафасгириро дар як рӯз 2-3 бор дар як рӯз пас аз 3-4 соат анҷом медиҳад. Барои истифодаи қулай небулайзер сопло дар бинӣ, дар гулӯ ва ниқоб дорад.

Гентамицин як қисми линимаи якҷоя барои табобати бемориҳои дерматологӣ мебошад. Нишондод барои истифода - экзема, дерматит аллергия, сироятҳои бактериявӣ, нейродермит.Таркиби ин атрафшон бетаметазон, клотримазолро дар бар мегирад, омода аст фурӯхта мешавад, ба шумо барои тавлиди он дорунома лозим нест. Ҳангоми ҳомиладорӣ истифодаи ин линим тавсия дода намешавад. Шакли лавҳаҳои гентамицин барои маъмурияти шифоҳӣ барои ҳамаи беморон ҷолиб аст. Дору дар шакли лавҳаҳо дастрас нест, дар лавҳаҳо шумо метавонед як доруи дигари ҳамон гурӯҳи антибиотикҳоро бихаред.

Мушкилоти имконпазир

Ҳангоми истифодаи тӯлонӣ ва инчунин ба таҳаммулпазирии инфиродӣ ба маводи мухаддир ва ҷузъҳои он, дору метавонад таъсири манфӣ орад. Агар бемор таъсири иловагии маводи мухаддир дошта бошад, шумо бояд дар бораи онҳо ба духтур хабар диҳед. Ин метавонад:

• Дилбењузурї, ќайкунї, дарунравї.
• Протеинурия, азотемия, олигурия.
• Вайрон кардани таҷҳизоти вестибулярӣ, якбора паст шудани гӯшҳо.
• Сӯзандоруҳои дохилимарказӣ метавонанд бо сурхшавӣ, дард мушкил шаванд.

Фармакология

Он ба зербанди 30S рибосомҳо пайваст шуда, синтези сафедаҳоро халалдор мекунад, ки ба ташаккули маҷмӯи нақлиёт ва паёмнависии РНК монеъ мешавад ва рамзи генетикӣ нодуруст хонда мешавад ва сафедаҳои ғайрифаъол ба вуҷуд меоянд. Дар консентратсияҳои баланд он функсияи монеаи мембранаи цитоплазмиро вайрон мекунад ва боиси марги микроорганизмҳо мегардад.

Бар зидди бактерияҳои зиёди грамматикӣ ва грам-манфӣ самаранок аст. Микроорганизмҳои грам-манфӣ ба гентамицин ҳассос мебошанд (MPC камтар аз 4 мг / л) - Proteus spp. (аз ҷумла штампҳои индол ва мусбати индол-манфӣ), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., микроорганизмҳои грам-мусбат - Staphylococcus spp. (аз ҷумла, ба пенисиллин тобовар), ҳассос бо IPC 4-8 мг / л - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (аз ҷумла Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> аз ҷумла бо бензиленициллин, ампициллин, карбенициллин, оксациллин), ки дар синтези девори ҳуҷайраҳои микроорганизмҳо фаъоланд, зидди Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, қариб ҳамаи зотҳо Streptococcus faecalis ва навъҳои онҳо (аз ҷумла.) Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus пойҳо. Муқовимати микроорганизмҳо ба гентамицин оҳиста рушд мекунад, аммо штаммҳои ба неомицин ва канамицин тобовар низ метавонанд ба гентамицин муқовимат нишон диҳанд (муқовимати нопурраи нопурра). Анаэробҳо, занбӯруғҳо, вирусҳо, протозоҳо таъсир намерасонанд.

Дар рӯдаи рӯда, он ба таври кофӣ ҷаббида намешавад, аз ин рӯ, барои амали системавӣ аз ҷониби волидайн истифода мешавад. Пас аз он ки маъмурият зуд ва пурра азхуд карда шавад. Т_макс бо ворид намудани м / м - 0,5-1,5 соат, бо ворид шудан ба / в, вақти расидан ба С_макс аст: пас аз сукути 30 дақиқаи дохиливарданӣ - 30 дақиқа, пас аз 60 дақиқаи дохиливаридӣ - 15 дақиқа, арзиши С_макс пас аз тазриқи вен / м iv ба миқдори 1,5 мг / кг 6 мкг / мл аст. Ҳатмии сафедаи плазма паст аст (то 10%). Ҳаҷми тақсимот дар калонсолон 0,26 л / кг, дар кӯдакон - 0,2-0,4 л / кг мебошад. Он дар консентратсияи табобатӣ дар ҷигар, гурдаҳо, шушҳо, дар плевра, перикардия, sinovial, перитонеал, моеъҳои асситикӣ ва лимфа, пешоб, дар ҷароҳатҳои ҷудошаванда, луоб, гранатсия пайдо мешаванд. Консентратсияи паст дар бофтаҳои равған, мушакҳо, устухонҳо, өт, шири сина, ҳазми обии чашм, секрецияи бронх, балғам ва моеъи мағзи сар мушоҳида мешавад. Одатан, дар калонсолон, он амалан ба BBB ворид намешавад, бо менингит, консентратсияи он дар моеъи мағзи мағзи сар баланд мешавад. Дар кӯдакони навзод назар ба калонсолон консентратсияи моеъи мағзи сар калонтар ба даст оварда мешавад. Ба плацента ворид мешавад. Metabolized нест. Т_1/2 Он дар калонсолон - 2-4 соат асосан аз тарафи гурдаҳо дар шакли бетағйир, ба миқдори кам - бо холис баромад карда мешавад. Дар беморони дорои функсияи муқаррарии гурда, 70-95% дар рӯзи аввал хориҷ карда мешавад, дар ҳоле ки консентратсияи зиёда аз 100 мкг / мл дар пешоб пайдо мешавад. Дар беморони гирифтори филтратсияи гломерулярӣ ихроҷи онҳо ба таври назаррас коҳиш меёбад. Он ҳангоми гемодиализ хориҷ карда мешавад (ҳар 4-6 соат, консентратсия 50% коҳиш меёбад). Гемодиализи перитоналӣ камтар самарабахш аст (дар давоми 48-72 соат 25% аз миқдор хориҷ карда мешавад). Бо тазриқи такрорӣ он асосан дар фазои лимфаии гӯш ва дар найҳои проксималии гурда гирд меояд.

Ҳангоме ки онро дар шакли қатраҳои чашм татбиқ мекунанд, ҷабиш ночиз аст.

Ҳангоми берунӣ татбиқ кардан, он амалан ҷаббида намешавад, аммо аз майдонҳои зиёди сатҳи пӯст осеб (захм, сӯхтан) ё бо бофтаи гранулясия пӯшонида шуда, зуд фурӯ меравад.

Гентамицин дар шакли истфода дар шакли исфанҷа (табақчаҳои исфанҷаки коллаген, ки ба маҳлули сулфати гентамицин афтидааст) бо таъсири тӯлонии бактериявӣ тавсиф карда мешавад. Барои сироят ёфтани бофтаҳои устухон ва бофтаҳои мулоим (остеомиелит, абсцесс, флегмон ва ғайра), инчунин барои пешгирии мушкилии чирку пас аз амалиёти устухон, дору дар шакли табақ ба холигоҳҳо ва ҷароҳатҳо ворид карда мешавад, дар ҳоле ки консентратсияи самарабахши гентамицин дар минтақаи имплантатсия барои 7–9 нигоҳ дошта мешавад. 15 рӯз. Консентратсияи гентамицин дар хун дар рӯзҳои аввали пас аз имплантсияи исфанҷа ба оне, ки маъмурияти парентералӣ таъсис додааст, мувофиқат мекунад, баъдтар дар консентратсияи субтерапевтӣ дар хун антибиотик пайдо мешавад. Ресорсияи пурра аз минтақаи имплантатсия дар муддати 14-20 рӯз мушоҳида карда мешавад.

Маҳдудиятҳои барнома

Барои истифодаи систематикӣ: миастения гравис, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозидҳо метавонанд вайронкунии интиқоли асабро мушакҳо ба вуҷуд оранд, ки боиси боз ҳам заиф шудани мушакҳои устухон мешаванд), деградатсия, норасоии гурда, давраи неонаталӣ, тифли бармаҳал, пирӣ.

Барои истифодаи беруна: дар ҳолати зарурӣ, дар сатҳи васеъи пӯст истифода баред - невритҳои асабҳои шунавоӣ, миастения гравис, паркинсонизм, ботулизм, нокомии гурда (аз ҷумла нокомии шадиди гурда бо азотемия ва уремия), навзодон ва кӯдакони бармаҳал (функсияи гурда нокифоя аст, ки метавонад боиси он гардад) зиёд кардани Т_1/2 ва зуҳуроти таъсири заҳролуд), пирӣ.

Таъсири иловагӣ

Дастурамал имкон медиҳад, ки ҳангоми таъини Гентамицин чунин эффектҳои иловагии зеринро инкишоф диҳед:

• дилбењузурї, ќайкунї,
• камхунӣ, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения,
• олигурия
• протеинурия
• микроематография,
• норасоии гурда
• дарди сар
• хоболуд
• шунавоӣ
• карори бебозгашт
• дона пӯст
• нутқашон
• пешоб
• табларза
• Edema Quincke.

Гайринишондод

Гентамицин дар ҳолатҳои зерин ихтилоф доранд:

• Ба таҳаммулнопазирии инфиродӣ ё ҳассосияти шахсӣ ба гентамицин ва дигар намояндагони гурӯҳи антибиотик аминогликозидҳо.
• Азотемия (баланд шудани сатҳи нитрогении боқимонда дар хун) дар заминаи нокомии шадид ё музмини гурда.
• Неврит (илтиҳоби) асаби шунавоӣ.
• Myasthenia gravis сустии мушакҳо мебошад.
• Ҳар гуна шароити патологии гӯш ва дастгоҳи вестибулярҳо.

Истифодаи ҳомиладор аз дору танҳо бо сабабҳои солимӣ имконпазир аст, агар фоидаи чашмдошти модар ба модар хатари эҳтимолии ҳомила зиёдтар бошад.

Дастурҳои махсус

Дар паркинсонизм, миастения гравис, функсияи вайроншудаи гурда бо эҳтиёт истифода бурда мешавад. Ҳангоми истифодаи Гентамицин бояд функсияҳои гурдаҳо, шунавоӣ ва дастгоҳи вестибулярӣ назорат карда шаванд.

Барои истифодаи беруна ба муддати тӯлонӣ дар сатҳи калони пӯст, эҳтимолияти амали resorptive ба назар гирифтан лозим аст, хусусан дар беморони норасоии музмини гурда.

Таркиб ва шакли нашр

Чор намуди асосии баровардани Гентамицин мавҷуд аст, ки он дар лавҳаҳо истеҳсол карда намешавад. Фарқияти онҳо дар таркиб, пайдарҳамӣ ва банду басти онҳо:

Микдори тазриќ

Моеъи зардранг тоза

Моеъи зарду тоза

Кафкчаи либоси сафед

Консентратсияи сулфат гентамицин, мг

80 барои 1 ампула (2 мл)

Об, метабисульфати натрий, Трилон Б.

Об, хлориди бензалконий, хлориди натрий, фосфати натрий, натрий гидрофосфати натрий

Омехтаи парафинҳои сахт, моеъ, мулоим ва сафед

Омехтаи газ, об

Бастаҳои 10 ампула

5 мл қошуқҳо

Шишаҳои аэрозол 140 гр

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Пас аз воридкунии дохиливарзӣ, компоненти фаъол аз маҳалли тазриба зуд азхуд карда мешавад ва пас аз 30-60 дақиқа консентратсияи максималиро ба даст меорад, ба сафедаҳои плазма 10% пайваст карда мешавад, дар тамоми бофтаҳои бадан пайдо мешавад, ба пласента ворид мешавад. Метаболизатсияи моддаҳо рух намедиҳад, дар давоми 4-8 соат он аз өт ва пешоб хориҷ карда мешавад. Ҳангоми ба таври куллӣ татбиқ намудани дору аз пӯсти солим ҳамагӣ 0,1% азхуд карда мешавад, бо пӯсти харобшуда - зудтар ва ба миқдори зиёдтар. Пас аз истифодаи берунӣ, маҳсулот 8-12 соатро дар бар мегирад, ки аз тарафи гурдаҳо бароварда шудааст.

Микдори таъин ва истифода

Аз сироят кадом қисми бадан таъсир мекунад, то чӣ андоза беморӣ шадид аст, интихоби шакли баровардани доруворӣ вобаста аст. Дар ҳолати осеби чашм, қатраҳои чашм, дар ҳолати сироят ёфтани пӯст ва бофтаҳои мулоим - атрафшон ё аэрозол, дар ҳолатҳои вазнине, ки ба табобати системавӣ ниёз доранд, тазриқи гентамицин таъин карда мешавад. Микдор, усул ва басомади истифода аз тарафи духтури муоличави таъин карда мешавад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Ҳангоми истеъмоли Гентамицин бо дигар доруҳо, пайдоиши нишонаҳои манфӣ имконпазир аст. Комбинатсияҳои хатарнок:

• аминогликозидҳо, ванкомицин, цефалоспоринҳо, кислотаи этакрийӣ ототоксикид ва нефротоксидизиро баланд мебардоранд,
• Индометазин тозакунии моддаҳои фаъолро коҳиш медиҳад, консентратсияи он дар плазма зиёд мешавад ва ба заҳролудшавӣ оварда мерасонад.
• воситаи анестезияи нафаскашӣ, анальгетикҳои опиоид хатари муҳосираи асабро то апноэ зиёд мекунанд,
• Диуретикҳои ҳалқапаймо, Фуросемид консентратсияи гентамицинро дар хун зиёд карда, хатари аксуламалҳои манфиро зиёд мекунанд.

Шартҳои фурӯш ва нигаҳдорӣ

Ҳама намудҳои дору тақсим карда мешаванд, дар ҳарорати 15-25 дараҷа барои қатраҳо ва маҳлул, 8-15 дараҷа барои атрафшон ва аэрозол нигоҳ дошта мешаванд. Мӯҳлати нигоҳдории қатраҳо се сол аст, равғани атрафшон ва аэрозол ду, ҳалли панҷ. Пас аз кушодани шишаи қатра, он бояд на бештар аз як моҳ нигоҳ дошта шавад.

Аналогҳои асосӣ доруҳое мебошанд, ки дорои таркиби ҳамон моддаҳои фаъол мебошанд. Ҷойивазкунии ғайримустақим маблағҳоест, ки ҷузъи дигар доранд, аммо бо нишондодҳо ва таъсироти якхела. Аналогҳо дохил мешаванд:

• Candiderm - яхмос дар асоси ҳамон компонент бо beclomethasone, clotrimazole,
• Гарамицин як аналоги қариб як пурраи дору мебошад, ки дар шакли маҳлул, атрафшон ва ғ.
• Целестодерма - ҳамон модда ва плитаметазонро дорад, ки дар формати атрафшон мавҷуд аст.

Шумо метавонед доруро тавассути платформаҳои онлайн ё киоскҳои дорухона аз нархе, ки аз намуди дору, маржаи савдо вобаста аст, харед. Арзиши тахминии доруҳо дар корхонаҳои дорухона дар Маскав:

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ танҳо бо сабабҳои саломатӣ имконпазир аст (таҳқиқоти мувофиқ ва қатъии назоратшаванда дар одамон гузаронида нашудаанд. Гузоришҳо дар бораи аминогликозидҳои дигар боиси каҷ шудани ҳомила шудаанд). Ҳангоми табобат, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад (ба шири сина ворид мешавад).