Аломатҳои инсулинома, сабабҳо, аломатҳо ва табобат кадомҳоянд?

Инсулинома як варами фаъолонаи гормоналии бо ҳуҷайраҳои б, ҷазираҳои Лангерханс, ғадуди гадуди пӯст буда, инсулин аз ҳад зиёд мебошад, ки ин ногузир ба рушди гипогликемия оварда мерасонад.

Ҳастанд (ё 85-90% ҳолатҳо) ё инсулиномии ашаддӣ (дар 10-15%). Беморӣ бештар дар одамони аз 25 то 55 сола маъмул аст. Барои наврасон беморӣ хатарнок нест.

Дар муқоиса бо мардон занон бештар инсулинома мегиранд.

Инсулиномаҳо метавонанд дар ҳама гуна қисмҳои гадуди зери меъда пайдо шаванд, дар баъзе ҳолатҳо он дар девори меъда пайдо мешавад. Андозаҳои он 1,5 - 2 см мебошанд.

Хусусиятҳои ин беморӣ

Инсулинома хусусиятҳои зерин дорад:

• Баландшавии инсулинома ба зиёдшавии инсулин ва камшавии шакар дар хун оварда мерасонад. Инсулинома онро ҳамеша синтез мекунад, ҳатто вақте ки бадан ба он ниёз надорад,
• ҳуҷайраҳои мағзи сар ба гипогликемия бештар осебпазир ҳисобида мешаванд, барои онҳо глюкоза моддаҳои асосии энергетикӣ мебошанд,
• бо инсулинома, нейрогликопения ба амал меояд ва бо гипогликемияи дарозмуддат конфигуратсияҳои CNS бо вайронкунии калон зоҳир карда мешаванд.
• глюкозаи хун ба таври муқаррарӣ коҳиш меёбад, аммо синтези инсулин низ коҳиш меёбад. Ин натиҷаи танзими муқаррарии мубодилаи моддаҳо мебошад. Дар варам бо кам шудани шакар, синтези инсулин кам намешавад,
• бо гипогликемия, гормонҳои норадреналин ба хун ворид мешаванд, аломатҳои адренергикӣ пайдо мешаванд,
• инсулинома инсулинро бо роҳҳои гуногун синтез мекунад, ҳифз мекунад ва ҷудо мекунад. Он боқимондаи ҳуҷайраҳои ғадудро ғизо медиҳад,
• шакли варам ба шакли ҳуҷайраҳои зарардида монанд аст,
• инсулинома як навъи инсулома ба гадуди зери меъда аст ва дар ICD оварда шудааст,
• 1 нафар аз 1.25 миллион аҳолӣ ба ин варам мубтало ҳастанд.

Сабабҳои инсулинома

Сабабҳои инсулинома комилан маълум нестанд. Танҳо монандии инсулиномаро бо аденоматоз эндокринӣ пайдо карданд, ки ба пайдоиши варамҳо, ки гормонҳоро синтез мекунанд, мусоидат менамояд. Дар 80% ҳолатҳо, беморӣ дар гадуди зери меъда пайдо мешавад.

Инсулинома ба мерос гирифта намешавад ва хеле кам вомехӯрад, аммо нисбат ба дигар намудҳои инсулолаҳои гадуди меъда бештар.

Дар бадан, ҳама чиз бо ҳам алоқаманд аст ва вақте ки бадан нав мешавад, пайвастҳо фавран ба воситаи коркард, секреция ва мубодилаи моддаҳо фаъол мешаванд. Вақте ки ягон ҷузъи ҷузъии ҷузъҳо вуҷуд надорад, пас онҳо ба танзим дароварда мешаванд ва ҳамааш дар ҳолати ошкор гардидани зиёдатӣ пайдо мешавад.

Аз ҷиҳати назариявӣ, сабабҳои пайдоиши инсулин дар вайрон кардани системаи ҳозима дар бемориҳо пинҳон карда мешаванд. Сипас, фаъолияти тамоми узвҳои бадани инсон халалдор мешавад, зеро маҳз ҳамон органест, ки коркарди ҳамаи моддаҳои одам ва хӯрок истифода мешавад.

Сабабҳои эҳтимолии беморӣ:

• мулоимӣ
• рӯзаи дароз
• зарар ба истеъмоли карбогидратҳо тавассути деворҳои рӯда,
• амали шадид ё музмини энтероколит,
• артротомияи меъда,
• таъсири токсинҳо ба ҷигар,
• глюкозурияи гурда,
• анорексия, дар якҷоягӣ бо невроз,
• набудани гормонҳои сипаршакл дар хун,
• нокомии гурда бо паст кардани шакар хун,
• паст шудани функсияҳои як қисми ғадуди гипофиз, ки рушдро коҳиш медиҳад.

Омӯзиши сабабҳои ин беморӣ барои табобати муваффақонаи он яке аз вазифаҳои душвортарини тиб аст.

Нишонаҳои инсулинома

Бо инсулинома аломатҳо чунинанд:

• бемор ҳаракатҳои номунтазам ва номусоид дорад,
• хашмгинӣ нисбати дигарон вуҷуд дорад,
• ҳангоми гуфтугӯ, ҳаяҷонангези нутқ, аксар вақт ибораҳо ё садоҳои бемаън,
• гилофак ва шӯршавӣ зиёд мешавад
• буришҳои ташвиши беасоси шавқовар ва эҳсосотӣ,
• ошуфта пайдо мешавад
• галлюцинация рух медиҳад
• ногаҳон рӯҳҳои баланд
• дар баҳогузории ҳолати худ онҳо мувофиқат намекунанд;
• сустии мушакҳо ё дигар ихтилоли ҳаракати мушакҳо (атаксия),
• вайрон кардани рефлекси дастҳо ҳангоми мулоимӣ ва дароз кардани онҳо,
• шадиди визуалӣ кам мешавад
• як зарбаи тез аст
• ҳолати изтироб, тарс, вуҷуд дорад
• дарди шадид
• фалаҷи муваққатӣ
• дард, нороҳатӣ ҳангоми ҳаракати чашм,
• асимметрияи рӯй, гум шудани симои чеҳра, набудани лаззат.

Духтур зуд-зуд пайдоиши патологияро, ки дар одамони солим мавҷуд нестанд, ошкор мекунад. Беморон гузаришро дар паҳлӯи бадтари хотира ва таваҷҷӯҳ мушоҳида мекунанд, онҳо наметавонанд кори муқаррарӣ кунанд, бепарвоӣ ба воқеаҳо рух медиҳад. Ин аст, низ дар варамҳои хурд зоҳир.

Талабот ва анамнез:

• гум шудани ҳуши субҳ дар меъдаи холӣ,
• вазни вазни аз лаҳзаи оғози ҳамлаҳо.

Нишондиҳандаҳо пеш аз ҳамла:

Аломатҳои асосии ҳамла бо роҳи ба дохили судӣ ворид кардани 40% глюкоза бартараф карда мешаванд.

Ташхис

Аз сабаби нишондиҳандаҳои дақиқи ихтилоли равонӣ, инсулин аксар вақт барои дигар бемориҳо хато мешавад. Дуруст ташхис ёфтани эпилепсия, хунравӣ, психоз. Духтури донишманд бо инсулини гумонбар як қатор санҷишҳои лабораторӣ мегузаронад ва сипас инсулиномаро бо роҳи визуалӣ ташхис медиҳад.

Аксар вақт, духтурон, бо истифода аз усулҳои муқаррарии ташхис, ҳеҷ гуна инсулинро муайян карда наметавонанд. Аз ин рӯ, ташхисҳои нодурусти инсулинома мавҷуданд ва бемориҳои комилан гуногун табобат карда мешаванд.

Усулҳои зерини ташхис истифода мешаванд:

• Ангиография - Усули аз ҳама самараноктарини ташхиси инсулинома. Он дар ёфтани рагҳои хунгузар, ки хунро бо варам таъмин менамояд, кӯмак мекунад. Бо миқдори зарфҳои калон ва хурд тасаввурот дар бораи ҷойгиршавӣ ва диаметри варамҳо ба даст оварда мешавад.
• Таҳлили радиоиммунологӣ барои муайян кардани миқдори инсулин.
• Томографияи компютерӣ барои ёфтани инсулиномаҳои калон кӯмак мерасонад. Самаранокии он дар ҳудуди 50-60% аст.
• Таъқиби гипогликемия. Дар давоми 3 рӯз муштариён дар беморхона танҳо хӯрок мехӯранд. Пас аз 6 соат, санҷиш гузаронида мешавад ва пас аз он, бори дигар такрор карда мешавад. Вақте ки сатҳи шакар то 3 ммоль / л паст мешавад, фосилаҳо кам мешаванд. Бо коҳиши шакар то 2,7 ва пайдоиши нишонаҳои гипогликемия қатъ мешавад. Онҳо тавассути тазриқи глюкоза баста мешаванд. Санҷиш одатан пас аз 14 соат хотима меёбад. Вақте ки мизоҷ 3 рӯзу шаб дар набудани натиҷа истод, ташхиси инсулинома муайян карда намешавад.
• Арзёбии сатҳи проинсулин. Проинсулин як пешгузаштаи инсулин аст. Ҳиссаи муқаррарии проинсулин дар ҳама инсулинҳо 22% аст. Бо ҳолати ором, он бештар аз 24%, дар марҳилаи хатарнок - бештар аз 40% аст. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки сар задани ин бемориро зуд ташхис кунед ва чораҳои дахлдор андешед.
• Таҳлили пептид C. Ҳолатҳои воридкунии инсулин бо роҳи тазриқӣ ҳангоми набудани иҷозати духтур ҳисоб карда мешаванд. Ҳангоми истифодаи музмин, ин санҷиш натиҷаи дуруст дода наметавонад.

Духтур дар бораи зарурати гузаронидани ин таҳқиқоти инструмент қарор медиҳад.

Дар аксари ҳолатҳо, омоси кӯтоҳмуддати инсулин бо вайрон кардани фаъолияти мақомоти дохилӣ ҳамроҳӣ карда намешавад. Пас аз чанд рӯз, омоси инсулин худ бидуни табобати махсус талаб мекунад ва таваққуфи муваққатиро ҳангоми гирифтани вояи иловагии инсулин ба ҳисоб намегирад. Дар баъзе ҳолатҳо, диуретикҳо таъин карда мешаванд.

Пешгирӣ

Барои пешгирии ин беморӣ тавсияҳои зеринро пешниҳод кардан мумкин аст:

• нӯшокиҳои сахт нӯшед,
• Танҳо хӯрокҳои солим бихӯред
• хавотир нашав ва ором бош
• саривақт табобат кардани тамоми бемориҳои эндокринӣ,
• ченаки шакар хун
• ташхиси доимӣ дар назди духтур, тавсияҳои ӯро риоя кунед.

Одамоне, ки саломатии худро назорат мекунанд, бояд пеш аз ҳама ба ғизо диққат диҳанд, зеро пайдоиш ва инкишофи ин беморӣ бештар ба он вобаста аст. Аз хӯрокҳои вазнин ва иншооти хӯрокхӯрӣ худдорӣ бояд кард. Ҳамеша саъй кунед, машқи ҳаррӯзаро кунед.

Омӯхтани дуруст, тоза кардани бадан ва тамоми узвҳои он, ки бисёриҳо фаромӯш мекунанд, муҳим аст.

65-80% беморон пас аз ҷарроҳӣ табобат мегиранд. Ташхиси саривақтӣ ва мудохилаи ҷарроҳӣ барои барқарор кардани системаи марказии асаб кӯмак мекунад.

Дурнамои беморон пас аз ҷарроҳӣ аз рӯи чунин:

• фавт баъди ҷарроҳӣ - 5-10%,
• дучоршавӣ (такроршавии беморӣ) - 3%,
• бо беморӣ дар марҳилаи охир, на бештар аз 60% одамон зинда мемонанд,
• дар 10% ҳолатҳои клиникӣ тағирот вуҷуд дорад, ки бо афзоиши хатарноки варамҳо ва пайдоиши метастазҳо дар узвҳо ва системаҳо тавсиф мешавад. Бо ин шакли беморӣ, мониторинг танҳо манфӣ аст. Дар чунин ҳолатҳо табобат ба нест кардани аломатҳои инфиродӣ,
• бо ҷарроҳии саривақтӣ, 96% беморон саломатии худро барқарор мекунанд.

Пас аз терапия, организм бо тағирот дар системаи марказии асаб сарукор дорад, онҳо пас аз чанд моҳ нопадид мешаванд.

Маълум мешавад, ки қариб 80% беморон натиҷаҳои мусбат ба даст меоранд. Тақрибан дар 3% ҳолатҳо, такрорӣ имкон дорад. Бо рушди тибб, ин таносуб на танҳо аз ҷиҳати миқдоран, балки сифатан ҳам беҳтар хоҳад шуд ва пас аз ҷарроҳӣ коҳиш ёфтани мушкилот.

Инсулиномаи гадуди меъда: Хусусиятҳои рушд ва афзоиш

Инсулинома ба меъда

Неоплазма як гормонест, ки омили фаъолкунандаи узвҳои secretory-ҳозимаро ба вуҷуд меорад ва миқдори барзиёди инсулинро ба вуҷуд меорад. Ин раванд барои одамон хатарнок ҳисобида мешавад, зеро баланд шудани сатҳи инсулин боиси зиёд шудани истеъмоли глюкоза мегардад ва норасоии он боиси рушди гипогликемияи ҳамроҳ бо мушкилоти ҷиддии саломатӣ мегардад. Илова бар ин, инсулиномаи панкреатикӣ дар сурати набудани терапияи мувофиқ қобилияти бадхоҳии фаъол дорад.

Дар ин навъи варам, коршиносон як қатор хусусиятҳои морфологиро қайд мекунанд, ки дар ташхиси он мусоидат мекунанд:

• неоплазма шакли гиреҳи зиччи дар капсула ҷойгирбударо дорад, ки муайян намудани сифатнокӣ ё бадбахтии онро душвор мегардонад;
• ранги варам аз ранги гулобӣ ба қаҳваранг фарқ мекунад,
• андозаи сохтори варамҳо аз 5 см зиёд нест.

Неоплазмае, ки миқдори зиёдтари инсулинро истеҳсол мекунад, метавонад дар ҳама гуна қисми ғадуд пайдо шавад, аммо аксар вақт он дар бадани гадуди зери меъда пайдо мешавад. Далели он, ки норасоии масунияти ҳуҷайра дар меъда ва саршавии онкологӣ бо пайдоиши метастазҳои гормоналии фаъол дар гиреҳҳои лимфа, шуш, гиреҳҳо ва ҷигар нишон дода мешавад.

Барои интихоби тактикаи терапевтӣ, дақиқ муайян кардани табиати неоплазма зарур аст.

Бо ин мақсад, дар амалияи клиникӣ, таснифи беморӣ истифода бурда мешавад:

• Пеш аз ҳама, як варами инсулинома аз рӯи дараҷаи саратонӣ тақсим карда мешавад. Дар 90% ҳолатҳо, беморон бо неоплазияи беном ташхис карда мешаванд ва боқимонда 10% саратони гадуди зери меъда мебошанд.
• Мувофиқи дараҷаи тақсимот дар паренхимаи орган, сохторҳои ғайримуқаррарӣ метавонанд танҳоӣ (яктарафа) ва бисёрҷониба бошанд. Навъи аввал ҳамеша калон аст ва ба бадӣ дучор намешавад ва охирин онҳо гиреҳҳои хурди зиччи дар кластерҳо ҷамъоваришудаанд, ки барвақти ашаддӣ сар мекунанд.
• Вобаста аз он, ки кадом қисми гадуди зери меъда вайрон шудааст, инсулиномаи сар, дум ва бадан инсулин мешавад. Барои ҳар як намуди неоплазма як намуди муайяни тактикаи тиббӣ мувофиқ аст, ки метавонад раванди патологиро боздорад ё тамоман аз байн барад.

Ин ҳолати патологӣ, ки ҳамеша бо варами панкреатии инсулин, ки инсулинро хориҷ мекунад, дар паси якбора паст шудани сатҳи глюкозаи хун ба амал меояд. Дар бадани шахси солим бо коҳиши сатҳи глюкозаи хун, истеҳсоли инсулин, ки барои коркарди он зарур аст, низ коҳиш меёбад. Агар ҳуҷайраҳои носози инсулин бо варам осеб расонида бошанд, раванди табиӣ халалдор мешавад ва бо коҳиш ёфтани шакар дар хун, секретсияи инсулин қатъ намешавад.

Рушди гипогликемия бо инсулинома бевосита бо ин падидаи патологӣ алоқаманд аст, яъне истеҳсоли аз ҳад зиёд ва беназорати инсулин аз ҷониби сохторҳои варамҳои вайроншуда ҳангоми набудани он ба ҳолати хатарнок оварда мерасонад. Ҳамлаи гипогликемия дар замоне ба амал меояд, ки варами ҷудошудаи гормон як қисми нави инсулинро ба хун хориҷ мекунад.

Шумо метавонед пайдоиши ҳолати хатарнокро тавассути пайдоиши аломатҳои зерин муайян кунед:

• гуруснагӣ,
• тахикардия ва ларзиши тамоми бадан,
• тарсу ҳароси ошкорнашуда,
• нутқ, ихтилоли визуалӣ ва рафторӣ,
• озод кардани миқдори зиёди арақи хунук, часпак (арақи пешонӣ).

Дар ҳолатҳои вазнин, инсулиномаи панкреатикӣ бо ҳамроҳии гипогликемия метавонад ба шахс боиси мусодираи ва кома гардад.

Мутахассисон далели боэътимоди пайдошавии пайдоиши варами гормонро номбар карда наметавонанд, аммо, ба гуфтаи аксари онкологҳо, вобастагии гормон омили асосии пешрафти он мебошад. Инсулинома боиси вайроншавии ҳуҷайраҳои бета дар мақомоти ҳозима мегардад, ки дар натиҷа норасоии баъзе моддаҳо ба чашм мерасад. Пайдоиши чунин норасоӣ ва ҷараёни мутатсия ҳуҷайраҳоро оғоз мекунад.

Дар байни шумораи зиёди омилҳои хавф, коршиносон сабабҳои зерини инсулинаро қайд мекунанд, ки инҳоянд:

• халалдор шудани фаъолияти системаи эндокринӣ, ки бо вайрон шудани ғадудҳои adrenal ва ғадуди гипофиз алоқаманд аст;
• шакли шадиди захми меъда ё захми duodenal,
• зарари механикӣ ё химиявӣ ба ғадуд,
• бемориҳои музмини рӯдаи ҳозима,
• дучоршавӣ бо моддаҳои заҳролуд,
• кахексия (азоби шадид),
• ихтилоли хӯрокхӯрӣ.

Аломатҳо ва зуҳуроти беморӣ

Зуҳури нишонаҳои ҳолати ногувори патологӣ мустақиман аз сатҳи фаъолияти гормоналии варам вобаста аст. Беморӣ пинҳон, бидуни нишонаҳои манфӣ ё зуҳуроти равшан метавонад идома ёбад. Беморони инсулинома эҳсоси доимии гуруснаро эҳсос мекунанд, ки ин боиси истеъмоли миқдори зиёди карбогидратҳо (ширинӣ, шоколад) мегардад. Ба онҳо тавсия дода мешавад, ки ин шириниҳоро ҳамеша бо худ дошта бошанд, то сари вақт ҳамлаи худро қатъ кунанд.

Аломатҳои зерини инсулинома хосанд:

• эҳсоси беморӣ, заъф ва хастагии доимӣ
• зиёдшавии секрецияи хунук, часпак,
• ларзиши (хамиртуруши) дастҳо,
• ранги пӯст,
• тахикардия.

Ин аломатҳои инсулинома бо аломатҳои зарар ба нимкураи чапи майна илова карда мешаванд: равандҳои рӯҳӣ суст мешаванд, диққат кам мешавад ва нуқсҳои хотира зуд-зуд ба амал меоянд. Дар ҳолатҳои вазнин, пайдоиши амнезия ва вайроншавии рӯҳӣ қайд карда мешавад.

Ҳама гуна зуҳуроти мушаххаси инсулинома сабаби ҳатмист барои тамос бо мутахассис. Барои муайян кардани сабаби ҳақиқӣ, ки боиси ташаккули ҳолати вазнин шудааст, духтур пеш аз ҳама анамнези ин бемориро муайян мекунад. Барои ин, вай дараҷаи таъсири омили меросӣ (мавҷудияти патологияи ғадуди ғадудҳо дар хешовандони хун) -ро муайян карда, оғози ҷараёни варамро бо аломатҳои клиникӣ муайян мекунад.Ғайр аз он, ба беморон ташхиси лаборатории инсулинома таъин карда мешавад, ки он аз гузаронидани санҷиши рӯза иборат аст: шахси бемор дидаю дониста ба ҳамлаи гипогликемия гирифтор мешавад ва муайян мекунад, ки оё он тавассути маъмурияти варид ё варамини глюкоза хориҷ карда мешавад.

Ташхиси минбаъдаи инсулинома ин гузаронидани таҳқиқоти инструменталӣ мебошад:

• Расми ултрасадо. Агар инсулинома инкишоф ёбад, ултрасадо метавонад андоза ва ҷои ҷойгиршавии неоплазмаро нишон диҳад.
• Анографияи интихобӣ бо воситаи контраст. Ин усул барои арзёбии ҷараёни хун, ки варамҳоро ғизо медиҳад, истифода мешавад.
• MRI

Усули дақиқи ташхис, ки имкон медиҳад навъҳо ва шаклҳои сохтори варамҳо, инчунин табиат ва локализатсияи он дар марҳилаҳои аввали рушд муайян карда шаванд. Инсулиномаи MRI ба фокуси гипо ё гипертензивӣ монанд аст.

Гузаронидани тадқиқоти пурраи ташхисӣ ба мутахассисон имкон медиҳад, ки бо дарназардошти ҳама хусусиятҳои хоси тавлидкунандаи варами гадуди гормоналии ташхиси дақиқ ташхис гузаранд ва дар ин маврид протоколи мувофиқи табобатро интихоб кунанд.

Баъзан ҷараёни патологӣ на танҳо дар ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин, балки дар сохторҳои ҳуҷайра, ки дигар намудҳои гормонҳоро ба вуҷуд меоранд, рух медиҳад. Дар ин ҳолат, ташхис бо номи ҳарду беморӣ гузаронида мешавад, масалан, ҳангоми зиёд шудани истеҳсоли инсулин ва гастрин, дар таърихи тиббии бемор сабт шудааст: гастринома инсулинома. Дар ин ҳолат, тадбирҳои табобатӣ барои рафъи ҳар ду варам равона карда мешаванд.

Асосан, инсулини гадуди зери ҷарроҳӣ бартараф карда мешавад.

Табобати ҷарроҳии инсулинома бо роҳҳои зерин амалӣ карда мешавад:

• Enucleation (leaching) як варам аз рӯи ғадуд. Бехатарии табобати ҷарроҳӣ барои инсулинома бо истифода аз лапароскопияи ҳадди ақали инвазивӣ.
• Панкреэктомияи дисталӣ. Бартараф кардани бадан ё думи узвҳои ҳозима бо сохтори варамҳои дар он ҷойгиршуда.
• Амалиёти Уиппл (резексияи панкреатодуоденальный). Ин навъи ҷарроҳӣ аз хориҷ кардани инсулиномаҳо аз сари ғадудро дар бар мегирад.

Муҳим! Ҷарроҳии панкреатикӣ на танҳо мушкил, балки хатарнок аст, аз ин рӯ онҳо бояд аз ҷониби ҷарроҳи ботаҷриба ва ботаҷриба гузаронида шаванд. Духтуре бо таҷрибаи калон таъмин менамояд, ки инсулинома комилан хориҷ карда шавад ва метавонад ба пешгирии ҷароҳатҳои имконпазири ҷарроҳӣ монеъ шавад.

Пас аз ҷарроҳии ҷарроҳии инсулинома, бемор нишонаҳои гипергликемияро дар давоми якчанд рӯз нигоҳ медорад. Ин бо ҷарроҳии пас аз ҷарроҳӣ, ки бевосита бо осеби равонӣ, илтиҳоб ва шишаи узвҳо алоқаманд аст.

Агар дахолати ҷарроҳӣ бо сабабҳои тиббӣ (некӯаҳволии умумии бемор, миқдори зиёди варамҳо, мавҷудияти метастазҳо) имконнопазир бошад, ба беморон барои инсулинома дору таъин карда мешавад. Он бо истифодаи фенитоин ва диазоксид гузаронида мешавад. Аммо ин доруҳо як таъсири умумӣ доранд - онҳо нишонаҳои гипергликемикии инсулинаро нигоҳ медоранд. Барои коҳиш додани онҳо, беморон ба таври илова гидрохлоротиазид таъин карда мешаванд ва истеъмоли мунтазами хӯрокҳои карбогидрат тавсия дода мешавад.

Табобати бомуваффақияти инсулинома танҳо пас аз тағир додани парҳез имконпазир аст. Зарфҳо, ки ба менюи ҳаррӯза дохил карда мешаванд, бояд ҳадди ақали калория дошта бошанд, то пешгирии фарбеҳиро пешгирӣ кунанд ва натиҷаҳои чорабиниҳои табобатиро кам кунанд.

Парҳез барои инсулинома ба қоидаҳои зерин асос ёфтааст:

• Парҳез бояд мулоим бошад. Ба бемороне, ки таърихи пайдоиши варамҳои инсулин доранд, тавсия дода мешавад, ки истеъмоли хӯрокҳои шӯр, дуддодашуда, тунд, равған ва пухта манъ карда шаванд ва нӯшокиҳои газдор ва қаҳва кам карда шаванд.
• Менюи ҳаррӯза бояд миқдори зиёди хӯрокҳои дорои нахро дошта бошад.
• Ғизо бо инсулинома кам кардани истеъмоли карбогидратҳои мураккаб дар ғалладонагиҳо, макарон, орди гандумӣ ва истисно кардани пурраи оддии (шириниҳои тозашуда, ки шакар, пирожн, қаннодӣ, шоколад) дорад.
• Реҷаи нӯшокиро тақвият диҳед - дар як рӯз ҳадди аққал 2 литр оби тоза бинӯшед, аммо дар ҳеҷ сурат қаҳва ва содаи ширин нӯшед.

Ғизо барои инсулинома ба меъда хориҷ кардани ғизо аз таркиби хӯрокҳои дорои инсулин ва гликемикии баланд (картошка, шир, шир, равғани равған, нони сафед) мебошад.

Барқароркунии беморони инсулинома танҳо пас аз як амалиёти бомуваффақияти ҷарроҳӣ имконпазир аст. Инсулиномаи амалнашаванда, ҳатто бо курси терапияи доруҳо, эҳтимолияти умри беморонро хеле коҳиш медиҳад.

Дар амалияи клиникӣ, омори зерини пешгӯиҳои ин беморӣ вуҷуд доранд:

• Зиёда аз 90-95% -и патологияҳо ҳангоми ташхис инсулиномаи беном мебошанд. Дар ин ҳолат, табобати саривақтии ҷарроҳӣ натиҷаҳои мусоид медиҳад - қариб 99% варамҳо тамоман нест мешаванд.
• 5-10% омосҳо инсулиномаи ашаддӣ мебошанд. Он пешгӯӣ номусоид ҳисобида мешавад. Давраи тӯлонии remission пас аз ҷарроҳӣ танҳо дар 65% ҳолатҳои клиникӣ ба амал меояд. Марги бармаҳал дар 10% беморон рух медиҳад. Тавре ки омори тиббӣ нишон медиҳад, гурӯҳи боқимондаи беморони саратон аз такрори зуд-зуд ранҷ мекашанд ва инчунин нишони муҳими панҷсола надоранд.

Тадбирҳо оид ба пешгирии рушди инсулинома дар гадуди зери меъда вуҷуд надоранд. Ягона пешгирии ин беморӣ санҷиши солонаи хун барои муайян кардани сатҳи глюкоза мебошад. Инчунин, агар ҳадди аққал як аломате бошад, ки метавонад бо инсулинома ҳамроҳ бошад, фавран ба машварати мутахассис муроҷиат намуда, ташхиси лозимаро барои муайян кардани беморӣ гузаронидан лозим аст.

Чораҳои пешгирикунандаро, ки ғадуди меъдаро аз вайроншавӣ муҳофизат карда метавонанд, нодида нагиред:

• нашъамандиро тамоман партофтан
• сари вақт ҳамаи бемориҳои илтиҳобии узвҳои ҳозимаро табобат кунед;
• ба тартиби дурусти банақшагирифташудаи рӯзона ва парҳези мувозӣ риоя кунед

Агар шумо хатогӣ пайдо кунед, онро танҳо таъкид кунед ва пахш кунед Shift + Enter ё ин ҷо клик кунед. Ташаккури зиёд!

Ташаккур барои паёматон. Дар ояндаи наздик мо хатогиро ислоҳ хоҳем кард

Инсулинома - варами фаъоли гормонии β-ҳуҷайраҳои панкреатит, ки инсулинро аз ҳад зиёд ҷудо мекунад ва ба рушди гипогликемия оварда мерасонад. Мусодираи гипогликемикӣ бо инсулинома бо ларзиш, арақи хунук, гуруснагӣ ва тарс, тахикардия, парестезия, гуфтор, ихтилоли визуалӣ ва рафторӣ, дар ҳолатҳои вазнин - рагкашӣ ва кома. Ташхиси инсулинома бо истифода аз санҷишҳои функсионалӣ, муайян кардани сатҳи инсулин, C-пептид, проинсулин ва глюкозаи хун, ултрасадоҳои гадуди зери меъда, ангиографияи интихобӣ. Ҳангоми инсулинома табобати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад - enucleation варам, резексияи панкреатикӣ, резексияи панкреатодуоденалӣ ё панкреэктомияи пурра.

Инсулинома варами бад (дар 85-90% ҳолатҳо) ё ашаддӣ (дар 10-15% ҳолатҳо) варамест, ки аз β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс сарчашма мегирад ва бо фаъолияти автономии гормоналӣ буда, ба гиперинсулинизм оварда мерасонад. Сирри беназорати инсулин бо рушди синдроми гипогликемикӣ ҳамроҳ мешавад - маҷмӯи зуҳуроти адренергикӣ ва нейрогликопенӣ.

Дар байни омосҳои гормонҳои фаъолкунандаи панкреатикӣ инсулиномаҳо 70-75% -ро ташкил медиҳанд, тақрибан 10% ҳолатҳо онҳо ҷузъи намуди аденоматозҳои сершумори I мебошанд (дар якҷоягӣ бо гастринома, варамҳои гипофиз, аденома паратироид ва ғайра). Инсулинома бештар дар одамони 40-60-сола пайдо мешавад, дар кӯдакон камёбанд. Инсулинома метавонад дар ҳама гуна қисми ғадуди меъда (сар, бадан, дум) ҷойгир бошад, дар ҳолатҳои ҷудогона он аз экстрапанкреатсия - дар девори меъда ё дувоздаҳ, чароғ, дарвозаи испурҷ, ҷигар ва ғайраҳо ҷойгир аст. Одатан, андозаи инсулинома 1,5 - 2 см мебошад.

Рушди гипогликемия дар инсулинома бо сабаби пинҳоншавии аз ҳад зиёд ва беназорати инсулин аз ҷониби б-ҳуҷайраҳои варам ба вуҷуд омадааст. Одатан, вақте ки сатҳи глюкоза дар хун паст мешавад, истеҳсоли инсулин ва воридшавии он ба хуни бадан кам мешавад. Дар ҳуҷайраҳои варамҳо механизми танзими истеҳсоли инсулин халалдор мешавад: ҳангоми паст шудани сатҳи глюкоза, секретсияи он манъ карда намешавад, ки ин барои рушди синдроми гипогликемикӣ шароит фароҳам меорад.

Ба гипогликемия ҳассостарин ҳуҷайраҳои майна мебошанд, ки барои онҳо глюкоза субстрати асосии энергия мебошад. Дар ин робита, нейрогликопения бо инсулинома мушоҳида карда мешавад ва тағироти дистрофӣ дар системаи марказии асаб бо гипогликемияи дарозмуддат инкишоф меёбанд. Ҳолати гипогликемӣ ба таркиби гормонҳои хилофи (норепинефрин, глюкагон, кортизол, гормонҳои афзоиш) ба хуни мусоидат мекунад, ки нишонаҳои адренергикиро ба вуҷуд меорад.

Дар ҷараёни инсулинома, марҳилаҳои некӯаҳволии нисбӣ ҷудо мешаванд, ки онҳо давра ба давра бо зуҳуроти аз ҷиҳати клиникӣ изҳоршудаи гипогликемия ва реаксияи гиперадреналинемия иваз карда мешаванд. Дар давраи пинҳонӣ, танҳо зуҳуроти инсулинома метавонад фарбеҳӣ ва зиёдшавии иштиҳо бошад.

Ҳамлаи шадиди гипогликемикӣ натиҷаи вайроншавии механизмҳои мутобиқшавии системаи марказии асаб ва омилҳои контринсулӣ мебошад. Ҳамла пас аз танаффуси тӯлонӣ ҳангоми истеъмоли хӯрок, бештар дар субҳ ба меъда холӣ мешавад. Ҳангоми ҳамла глюкозаи хун аз 2,5 ммоль / л паст мешавад.

Аломатҳои нейрогликопении инсулинома метавонанд ба ихтилоли гуногуни неврологӣ ва равонӣ монанд бошанд. Беморон метавонанд дарди сар, сустии мушакҳо, атаксия ва ошуфтаҳолро аз сар гузаронанд. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳамлаи гипогликемикӣ дар беморони инсулинома бо ҳолати ташвиқоти психомотор ҳамроҳ мешавад: галлюцинацияҳо, доду фарёд, изтироби мотор, таҷовузи номусоид, эйфория.

Аксуламали системаи симпатик-адреналия ба гипогликемияи шадид пайдоиши ларзишҳо, арақи сард, тахикардия, тарс, парестезия мебошад. Бо пешравии ҳамла, мусодираи эпилептикӣ, гум кардани ҳуш ва кома метавонад инкишоф ёбад. Одатан, ҳамла тавассути инфузияи дохиливардии глюкоза қатъ карда мешавад, аммо пас аз барқароршавӣ беморон дар хотир надоранд, ки чӣ ҳодиса рӯй додааст. Ҳангоми ҳамлаи гипогликемӣ, инфаркти миокард метавонад аз сабаби ихтилоли шадиди мушакҳои дил, аломатҳои зарари маҳаллӣ ба системаи асаб (гемиплегия, афазия), ки метавонад ба иштибоҳ андохта шавад.

Дар гипогликемияи музмин дар беморони инсулинома, фаъолияти системаи марказии ва периферии асаб халалдор мешавад, ки ба ҷараёни марҳилаи некӯаҳволии нисбӣ таъсир мерасонад. Дар давраи interictal, нишонаҳои муваққатии неврологӣ, вайроншавии визуалӣ, миалгия, коҳишёбии хотира ва қобилияти ақлӣ, бепарвоӣ ба вуҷуд меоянд. Ҳатто пас аз хориҷ кардани инсулинома, камшавии ақл ва энцефалопатия одатан боқӣ мемонад, ки ба аз даст додани малакаҳои касбӣ ва мақоми қаблии иҷтимоӣ оварда мерасонад. Дар мардон, ки ҳамлаҳои такрории гипогликемия доранд, импотенсиалӣ рушд мекунад.

Муоинаи неврологӣ дар беморони инсулинома ассиметрияи рефлексҳои перонистале ва майл, нобаробарӣ ё кам шудани рефлексҳои шикам, рефлексҳои патологии Россолимо, Бабинский, Маринеску-Радовик, нистагмус, парези чашм ба боло ва ғайраҳоро нишон медиҳад. ташхиси хатогии эпилепсия, варами мағзи сар, дистонияи вегетативӣ, инсулт, синдроми диенсфаликӣ, психозҳои шадид, неврастения, таъсироти боқимонда нестанд сироятҳои сироятӣ ва ғайра.

Маҷмӯи озмоишҳои лабораторӣ, санҷишҳои функсионалӣ, визуализатсияи визуалӣ ба мо имкон медиҳанд, ки сабабҳои гипогликемияро муайян кунем ва инсулинро аз дигар синдромҳои клиникӣ фарқ кунем. Озмоиши рӯза ба зуҳури гипогликемия нигаронида шудааст ва боиси сегонаи Уиппл аст, ки барои инсулин патогнмоник аст: коҳиш ёфтани глюкозаи хун то 2,78 ммоль / л ё камтар, рушди зуҳуроти невропатсиологӣ ҳангоми рӯза, имкони боздоштани ҳамла тавассути маъмурияти шифоҳӣ ё инфузияи дохиливаридӣ.

Бо мақсади ба вуҷуд овардани як ҳолати гипогликемикӣ, санҷиши инсулин-супрессивӣ бо ворид намудани инсулини экзогенӣ метавонад истифода шавад. Дар ин ҳолат, консентратсияи нокифояи C-пептид дар хун дар пас аз арзишҳои бениҳоят глюкоза ба назар мерасад. Гузаронидани санҷиши провокатсионии инсулин (маъмурияти варидронии глюкоза ё глюкагон) ба паҳн шудани инсулин мусоидат менамояд, ки сатҳи он дар беморони инсулинома назар ба шахсони солим баландтар аст ва таносуби инсулин ва глюкоза аз 0,4 зиёд аст (одатан аз 0.4 камтар).

Бо натиҷаҳои мусбии санҷишҳои провакативӣ, ташхиси амиқи инсулинома гузаронида мешавад: УЗИ гадуди зери меъда ва холигоҳи шикам, сцинтиграфия, MRI панкреатикӣ, ангиографияи интихобӣ бо гирифтани хун аз рагҳои порталӣ, лапароскопияи ташхисӣ, ултрасадоҳои панкреатрикӣ. Инсулинро бояд аз гипогликемияи маводи мухаддир ва машрубот, гипофиз ва норасоии адренал, саратони адренал, синдроми демпингӣ, галактоземия ва дигар ҳолатҳо фарқ кунад.

Дар эндокринология нисбати инсулинома тактикаи ҷарроҳӣ афзалият дорад. Ҳаҷми кор бо макон ва андозаи ташаккул муайян карда мешавад. Дар ҳолати инсулинома, ҳам фарогирии варамҳо (инсулиномэктомия) ва ҳам намудҳои гуногуни резексияи панкреатикӣ (дисталь, резексияи сар, резекатсияи панкреатодуuenenal, панкреэктомияи пурра) иҷро карда мешаванд. Самарияти мудохила тавассути динамикӣ муайян кардани сатҳи глюкозаи хун ҳангоми амалиёт баҳо дода мешавад. Дар байни пайдоиши пас аз ҷарроҳӣ, панкреатит, некрози панкреатикӣ, фистулаи панкреатикӣ, абсестси шикамӣ ва ё перитонит метавонад инкишоф ёбад.

Дар ҳолати ҷудошавии инсулинома, терапияи консервативӣ бо мақсади боздоштан ва пешгирии гипогликемия бо истифодаи агентҳои гипергликемикӣ (адреналин, норепинефрин, глюкагон, глюкокортикоидҳо ва ғайра) гузаронида мешавад. Бо инсулиномаҳои ашаддӣ, химиотерапия (стрептозотоцин, 5-фторурацил, доксорубицин ва ғайра) гузаронида мешавад.

Дар 65-80% беморон пас аз бартараф кардани ҷарроҳии инсулинома барқароршавии клиникӣ ба амал меояд. Ташхиси барвақтӣ ва табобати саривақтии ҷарроҳии инсулинома боиси аз эътидол омадани дигаргуниҳо дар системаи марказии асаб тибқи маълумоти EEG мегардад.

Фавти баъди ҷарроҳӣ 5-10% -ро ташкил медиҳад. Реаксияи инсулинома дар 3% ҳолатҳо инкишоф меёбад. Дурнамои инсулиномаҳои ашаддӣ бад аст - дар давоми 2 сол зиндамонӣ аз 60% зиёд нест. Беморони таърихи инсулинома дар эндокринолог ва невропатолог ба қайд гирифта мешаванд.

Нишонаҳои инсулинома

Сарфи назар аз он, ки инсулинома аксар вақт бенуқсон аст, он хеле пофишорӣ мекунад. Истеҳсоли беназорати инсулин аз ҷониби варам боиси коҳиш ёфтани консентратсияи глюкоза дар хун (гипогликемия) мегардад, ки ин нишонаҳои бемориро ба вуҷуд меорад.Он мустақиман аз шумора, ҳаҷм ва фаъолияти манбаи варам гирифтор аст. Мо набояд фаромӯш кунем, ки ин гормон аз тарафи ҳуҷайраҳои солимии гадуди синтез карда мешавад.

Ҳамлаҳои гипогликемия

Аломати асосии аҷибтарин беморӣ ҳамлаҳои гипогликемияи шадид мебошад, ки метавонанд худро бо тарзҳои гуногун зоҳир кунанд. Дар аксарияти ҳолатҳо, ҳамла субҳи барвақт ба меъдаи холӣ, вақте ки пас аз хӯроки охирин миқдори зиёди вақт гузашт ва сатҳи шакар дар хун паст аст, меафзояд.

Одамро субҳ дар вақти ҳамла бедор кардан душвор аст, пас аз бедор шудан метавонад вай муддати тӯлонӣ беэътино бошад ва ба саволҳои оддӣ посух диҳад ва ҳаракатҳои номуносиб анҷом диҳад. Инҳо нишонаҳои вайроншавии тафаккур мебошанд, ки аз гуруснагии карбогидрат дар системаи марказии асаб ба вуҷуд омадаанд.

Ҳамлаҳоро на танҳо субҳ, балки дар давоми рӯз мушоҳида кардан мумкин аст, хусусан агар вақти зиёде байни хӯрок гузашт, фишори ҷисмонӣ ва равонӣ. Гипогликемияи шадид метавонад ҳамлаи таблиғи психомотор бошад. Беморон метавонанд таҷовуз нишон диҳанд, қасам хӯранд, ягон чиз биандешанд, ба саволҳои номувофиқ ҷавоб диҳанд, аз афташ он ба ҳолати заҳролудшавии машруботи спиртӣ монанд аст.

Ғайр аз он, беморон аксар вақт мусодираи эпилептиформ, синдроми дарозмӯҳлати рагкашӣ, ҳаракатҳои ихтиёрӣ дар гурӯҳҳои гуногуни мушакҳо ва ларзидани ангуштҳо доранд. Беморон метавонанд шикоят кунанд, ки онҳоро ба табларза, баъд аз сармо, дарди сар, дилбеҳузурӣ, ҳисси норасоии ҳаво, дабдабаноке, ҳисси баёни номаълуми тарс шикоят мекунанд.

Раванди гипогликемия метавонад ба халалдоршавии амиқи шуур оварда расонад, бидуни пешниҳоди ёрии тиббӣ, бемор ҳатто метавонад мурд.

Давраи фосилавӣ

Нишонаҳое, ки дар беморони инсулинома дар давраи interictal муайян кардан мумкин аст, тамоман мушаххас нестанд ва дар бисёр ҳолатҳо табиати неврологӣ доранд, ки ташхиси дурустро душвор мегардонанд.

Бо гипогликемияи дуру дароз, асабҳои краниалӣ, ба мисли рӯ ва glossopharyngeal, ранҷ мебаранд. Инро бо асимметрияи рӯй, ҳамвории қатраҳои бинӣ, хушк шудани кунҷҳои даҳон, аз даст рафтани чеҳраҳо, лакриматсия, халалдор шудани мазза, пайдоиши дардҳо дар минтақаи решаи забон ва бодомакҳо нишон додан мумкин аст. Пас аз муоина, духтур метавонад пайдоиши баъзе рефлексҳои патологиро, ки дар одамони солим мавҷуд нестанд, муайян кунад. Беморон инчунин бадшавии хотираро ва диққатро қайд мекунанд, кори муқаррарӣ барояшон душвор мегардад, ба рӯйдодҳо бепарвоӣ вуҷуд дорад. Чунин аломатҳои неврологиро инчунин бо варамҳои хурди ғайрифаъол мушоҳида кардан мумкин аст.

Аз сабаби чунин аломатҳои ғайритабиӣ, беморон аксар вақт аз ҷониби невропатологҳо ва равоншиносон бомуваффақият табобат карда мешаванд.

Инсулинома: табобат

Дар аксари ҳолатҳо, онҳо ба табобати ҷарроҳии инсулинома муроҷиат мекунанд, бартараф кардани варам ба барқароршавии пурраи бемор оварда мерасонад.

Агар табобати ҷарроҳӣ имконнопазир бошад, ба беморон табобати дору таъин карда мешавад, ки барои коҳиш додани сирри инсулин ва суст шудани варам ва метастазҳои он пешбинӣ шудааст. Барои пешгирии ҳамлаҳои гипогликемия истеъмоли зуд-зуд аз хӯрокҳои карбогидрат ё ворид кардани глюкоза тавсия дода мешавад.

Бо кадом духтур муроҷиат кунед

Агар шахс ба таври даврӣ эҳсоси шадиди гуруснагӣ, ларзиши мушакҳо, асабоният, дарди сар ва баъд аз марг, ё ҳатто гум шудани ҳис дошта бошад, ӯ бояд ба эндокринолог муроҷиат кунад. Ғайр аз ин, машварати неврологӣ метавонад талаб карда шавад. Табобати инсулиномаро аксар вақт ҷарроҳ анҷом медиҳад.

Патогенези гипогликемия бо инсулинома

Инсулинома варамест, ки гормонро ба вуҷуд меорад. Аз сабаби он, ки ҳуҷайраҳои саратон бо инсулинома дорои сохтори номунтазаманд, онҳо ба таври ғайристандартӣ фаъолият мекунанд, ки аз ин сабаб сатҳи глюкоза дар хун танзим карда намешавад. Дар варам миқдори зиёди инсулин ба вуҷуд меояд, ки дар навбати худ консентратсияи глюкозаро дар хун кам мекунад. Гипогликемия ва гиперсинсулинизм пайвандҳои асосии патогенетикӣ дар ин беморӣ мебошанд.

Патогенези инсулинома дар беморони гуногун метавонад якхела бошад, аммо нишонаҳои инкишофи беморӣ хеле гуногунанд. Ин нишондиҳандаҳо ба он вобастаанд, ки ҳар як шахс ба инсулин ва гипогликемия ҳассосияти гуногун дорад. Пеш аз ҳама, норасоии глюкоза дар хун бо бофтаи мағзи сар ҳис карда мешавад. Ин аз он иборат аст, ки мағзи сар таъминоти глюкоза надорад ва инчунин наметавонад кислотаҳои равғаниро ҳамчун ивазкунандаи манбаи энергия истифода барад.

Пешгӯӣ барои инсулинома

Агар варам бефоида бошад, пас пас аз интиқоли усули радикалии табобат (ҷарроҳӣ барои бартараф кардани варам) бемор барқарор мешавад. Вақте ки варам маҳаллисозии параендокрин мебошад, табобати нашъамандии инсулинома низ муваффақ хоҳад буд.

Вақте ки варам бадтар аст, эҳтимолияти табобат ҷиддӣтар хоҳад буд. Ин ба маҳалли ҷойгиршавии варам ва шумораи осебҳо вобаста аст. Муваффақияти доруҳои химиотерапевтӣ хеле муҳим аст - он аз ҳар як ҳолати мушаххаси бемор ва ҳассосияти варам ба доруҳо вобаста аст. Аксар вақт 60% беморон ба стрептозоцит ҳассос мебошанд, агар варам ба ин дору ҳассос набошад, адрриамини истифода мешавад. Тавре ки таҷриба нишон медиҳад, муваффақияти табобати ҷарроҳии инсулиномаҳо дар 90% ҳолатҳо ба даст омадааст, ҳангоми марг 5-10% бошад.

Механизми гипогликемия дар инсулинома

Рушди ин ҳолат бо он шарҳ дода мешавад, ки ҷудошавии беназорати инсулин аз ҷониби б-ҳуҷайраҳои варам ба амал меояд. Одатан, агар сатҳи глюкоза дар хун коҳиш ёбад, пас истеҳсоли инсулин ва хориҷшавии он ба ҷараёни хун низ коҳиш меёбад.

Дар ҳуҷайраҳои варамҳо ин механизм халалдор мешавад ва бо коҳиши консентратсияи шакар, секретсияи инсулин манъ карда намешавад, ки ин ба пайдоиши синдроми гипогликемикӣ оварда мерасонад.

Гипогликемияи шадидтаринро ҳуҷайраҳои мағзи сар эҳсос мекунанд, ки глюкозаро ҳамчун манбаи асосии энергия истифода мебаранд. Дар ин робита, бо рушди варам, нейрогликопения оғоз меёбад ва бо раванди тӯлонӣ дар системаи марказии асаб, дистрофӣ тағйир меёбад.

Бо гипогликемия, пайвастагиҳои зиддиятнок ба ҷараёни хун ворид мешаванд - гормонҳои глюкагон, норепинефрин, кортизол, ки ба пайдоиши нишонаҳои адренергия оварда мерасонанд.

Табобати инсулинома

Одатан, инсулинома табобати ҷарроҳиро талаб мекунад. Ҳаҷми амалиёт аз андозаи инсулинома ва макони ҷойгиршавӣ вобаста аст. Дар баъзе ҳолатҳо, инсулинэктомия (кушодани варам) ва баъзан резексияи гадуди зери меъда анҷом дода мешавад.

Муваффақияти амалиёт бо роҳи динамикӣ муайян кардани консентратсияи глюкоза ҳангоми дахолат баҳо дода мешавад.

Дар байни мушкилиҳои баъдиҷарроҳӣ инҳоянд:

некрозии панкреатии панкреатикӣ ва агар дар некрозии геморрагичии панкреатикӣ ташхис дода шавад, сабаби марг бо мушкилӣ дар он аст. ,

• абсоси шикам
• фистулаи гадуди меъда
• перитонит.

Агар инсулинома корношоям бошад, пас табобат консервативона гузаронида мешавад, гипогликемия пешгирӣ карда мешавад, ҳамлаҳо бо кӯмаки глюкагон, адреналин, глюкокортикоидҳо ва норепинефрин қатъ карда мешаванд. Дар марҳилаҳои аввал, ба беморон одатан тавсия дода мешавад, ки миқдори зиёди карбогидратҳо гиранд.

Барои инсулиномаҳои ашаддӣ, химиотерапия бо доксорубицин ё стрептозотоцин гузаронида мешавад.

Табобати радикалӣ

Табобати радикалӣ ба ҷарроҳии хориҷ кардани варам дахл дорад. Бемор метавонад ихтиёран аз ҷарроҳии дур кардани ҷарроҳ даст кашад. Ғайр аз он, табобати ҷарроҳӣ ҳангоми ҳузури зуҳуроти номатлуби бадании табиати шадид истифода намешавад.

Вақте ки варам дар думи панкреас ҷойгир аст, амалиёт бо буридани як қисми бофтаҳои узв ва нест кардани варам анҷом дода мешавад. Дар ҳолатҳое, ки инсулинома беном аст ва дар бадан ё сарлавдаи ғадуди сипаршакл ҷойгир аст, enucleation (мушакҳои варам) анҷом дода мешавад. Ҳангоме ки варам дорои зарари бисёркаратаи ранҷ аст ва ҳангоми пурра нест кардани он имконнопазир аст, усули табобат бо доруҳо истифода мешавад. Табобати доруворӣ гирифтани доруҳоро, ба мисли диазоксид (прогликем, гиперстат) ё октреатид (сандостатин) мегирад. Гирифтани ин доруҳо ба кам шудани истеҳсоли инсулин ва инчунин ҷилавгирӣ аз ҳамлаҳои гипогликемия оварда мерасонад.

Табобати консервативӣ

Бо табобати консервативии инсулинома натиҷаҳои зерин ба даст меоянд: сабукӣ ва пешгирии гипогликемия, инчунин таъсир ба раванди варамҳо.

Дар ҳолатҳое, ки табобати радикалӣ имконнопазир аст, масалан, варами ашаддӣ бо осеби чандинкарата, терапияи симптоматикӣ таъин карда мешавад. Чунин терапия истеъмоли мунтазами карбогидратҳоро дар бар мегирад. Агар имкон намедиҳад, ки сатҳи истеҳсоли инсулинро бо доруҳо муқаррар кунед, бемор барои химиотерапия ва сипас полимитерапия таъин карда мешавад.

Дар сайти мо шумо метавонед ба осонӣ бидонед, ки кадом клиникаҳо дар инсулинома дар Маскав табобат мегиранд.