Диабет ва ҳомиладорӣ

Диабети қанд

Чанде пеш, аксари духтурон ба занҳо тавсия намедиданд, ки ҳомиладор шаванд ва таваллуд кунанд. Кадом ҳиллаҳои оянда модарон маҷбур нашуданд, ки кӯдакро наҷот диҳанд ва аксар вақт ҳомиладорӣ ба бачапартоӣ, марги ҳомила ё таваллуди кӯдаки дорои нуқсонҳои диабетикии рушд ва инкишоф рост меояд.

Декомпенсацияи диабет пеш аз ҳомиладорӣ ё дар давраи ҳомиладорӣ баъзан ба саломатии занон оқибатҳои вазнин меорад. Набудани воситаҳои худидоракунӣ, сатҳи огоҳии занон ва сифати пасти таҷҳизот барои расондани ёрии саривақтии тиббӣ имкон надод. Дар натиҷа, зан абадан имконияти соҳиби фарзанд шуданро аз даст дод.

Хусусиятҳои ҷараёни ҳомиладорӣ дар диабети қанд

Тадқиқоти якҷояи акушерҳо ва эндокринологҳо собит карданд, ки диабети қанд монеи мутлақ барои таваллуди кӯдаки солим нест. Ба саломатии кӯдак шакарҳои зиёди хун таъсири манфӣ мерасонад ва на худи ин беморист, бинобар ин, барои ҳомиладории муносиб, шумо бояд сатҳи гликемии мӯътадилро нигоҳ доред. Он тавассути воситаҳои муосири худидоракунӣ ва идораи инсулин бомуваффақият дастгирӣ карда мешавад.

Дастгоҳҳои назорати ҳомила мавҷуданд, ки шумо метавонед ҳама гуна тағиротро пайгирӣ кунед, бинобар ин эҳтимолияти таваллуд кардани кӯдаки амалан солим дар зане, ки диабети қанд аст, назар ба занҳои дигар бе ихтилоли мубодилаи моддаҳо камтар нест. Бо вуҷуди ин, баъзе мушкилот ва мушкилот дар ин мавридро пешгирӣ кардан мумкин нест, аз ин рӯ зарурати назорати дақиқи вазъи саломатии модари интизорбуда.

Пеш аз ҳама, ҳомиладорӣ бо шакар баланд бояд танҳо ба нақша гирифта шавад, хусусан агар мониторинги мунтазами сатҳи шакар вуҷуд надошта бошад. Аз лаҳзаи ҳомиладорӣ то шинохтани он, одатан 6-7 ҳафта тӯл мекашад ва дар ин муддат ҳомила қариб пурра ташаккул меёбад: мағзи сар, сутунмӯҳра, рӯдаҳо, шушҳо ташаккул меёбанд, дил ба задани хуни барои модар ва кӯдак равонашуда сар мезанад. Агар дар ин давра сатҳи глюкозаи модар такроран зиёд мешуд, ин ногузир ба кӯдак таъсир мекард.

Гипергликемия боиси халалдор шудани метаболизм дар ҷисми пайдошуда мегардад, ки ба хатогиҳои гузоштани узвҳои кӯдак оварда мерасонад. Ғайр аз он, фарорасии ҳомиладорӣ бо зиёд шудани шакар ҳамеша бо рушди босуръат ва пайдоиши мушкилии диабетӣ дар модарон алоқаманд аст. Аз ин рӯ, чунин ҳомиладории "ногаҳонӣ" на танҳо барои кӯдак, балки барои худи зан низ марговар аст.

Бати идеалии шакар бояд чунин бошад:

• оид ба холӣ будани меъда - 5,3 ммоль / л,
• пеш аз хӯрок - 5.8 ммоль / л,
• як соат пас аз хӯрок хӯрдан - 7,8 ммоль / л,
• ду соат пас аз хӯрокхӯрӣ - 6.7 мкм / л.

Тайёрии пешакӣ

3-6 моҳ пеш аз консепсияи пешниҳодшуда ба шумо лозим аст, ки саломатии худро ба таври ҷиддӣ таҳти назорат гиред ва шакари хунатонро пурра назорат кунед - ҳар рӯз глюкометр истифода кунед ва ҷуброни пурраи беморӣ ба даст оред. Ҳар як ҳолати гипергликемияи шадид ё кетонурия ба саломатии зан ва кӯдаки эҳтимолӣ зарари бад мерасонад. Ҷуброне, ки то давраи ҳомиладоршавӣ дарозтар ва дарозтар буд, эҳтимолияти курси муқаррарӣ ва қатъи ҳомиладорӣ зиёдтар аст.

Онҳое, ки диабети навъи 2 доранд, бояд аз андозагирии сатҳи шакар пешоб ба таҳқиқоти иттилооти бештар гузаранд. Дар баъзе ҳолатҳо, духтур метавонад муваққатан (то охири синамаконӣ) маслиҳат диҳад, ки аз лавҳаҳои паст кардани шакар (онҳо метавонанд ба ҳомила зарар расонанд) ба тазриқи инсулин гузаранд.Ҳатто қабл аз ҳомиладоршавӣ, бо як қатор мутахассисон машварат кардан лозим аст, зеро ҳатто як ҳомиладории бомуваффақият ҳамеша бори гарони бадан аст ва шумо бояд бидонед, ки ин ба саломатии шумо чӣ гуна таъсир мерасонад.

Агар зан маҷбур шавад, ки ягон дору қабул кунад (ҳатто комплексҳои витамини), пешакӣ аз духтур пурсидан лозим аст, ки оё онҳо ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонанд ва бо иваз кардани онҳо. Агар шумо бо ин ҷиддӣ муносибат кунед, аксарияти зиддиятҳо нисбати ҳомиладорӣ, ки бо диабет ба амал меоянд, бартараф карда мешаванд. Декомпенсацияи ин беморӣ, имконнопазирии худтанзимкунӣ дар гликемия, сироятҳои генитуринии ҳамроҳшаванда комилан бартараф карда мешаванд.

Аммо, мутаассифона, ҳолатҳои муқобилияти мутлақе мавҷуданд, ки ба бемории ишемияи ишемияи дил, нокомии гурда (бо протеинурия, гипертония, баландшавии сатҳи креатин дар хун) ва гастроэнтеропатияи шадид (гастропарез, дарунравӣ) вобастаанд. Вақте ки тамоми зуҳуроти диабет ҷуброн карда мешаванд ва ташхиси тиббӣ ба итмом расонида мешавад, шумо бояд пеш аз оғози сӯҳбат бо гинекологи худ дар бораи бекор кардани контрасепсия, пуртоқат бошед ва дастгирии оила гиред.

Баъд аз ин, шумо метавонед барои муайян кардани ҳомиладорӣ санҷишҳои хонаро харидорӣ кунед ва ҳангоме ки яке аз онҳо натиҷаи мусбиро нишон медиҳад, шумо бояд фавран ба назди духтур рафта, тасдиқи далели ҳомиладорӣ бо санҷиши хун ё пешоб барои хориони гонадотропинро тасдиқ кунед.

Чӣ гуна бояд мушкилиро пешгирӣ кард

Тамоми давраи ҳомиладорӣ - аз рӯзи аввал то рӯзи таваллуд, ҳолати модари оянда аз ҷониби эндокринолог ва акушер-гинеколог мунтазам назорат карда мешавад. Ба интихоби духтурон бояд ба таври ҷиддӣ муносибат кардан лозим аст: мушоҳида аз ҷониби мутахассиси баландихтисос эҳтимолияти мушкилоти ҷиддии саломатиро кам мекунад. Гирифтани кӯдаки диабет дорои баъзе хусусиятҳост, ки онҳоро фаромӯш набояд кард.

Муҳимтарин аз нигоҳи саломатии ҳомила метавонад 1 триместри ҳомиладорӣ - аз 1 то 12 ҳафта ҳисобида шавад. Айни замон, ду ҳуҷайраҳои ночиз ба як одами нав ҳаёт мебахшанд ва саломатӣ ва ҳаётии ӯ аз он вобаста аст, ки ин чӣ гуна рух медиҳад. Мониторинги доимии сатҳи мӯътадили шакар дар хун имкон медиҳад, ки тамоми узвҳои ҳаётии ҳомила ба таври дуруст ташаккул ёбанд. Худдорӣ назорат барои рушд ва инкишофи пласента муҳим аст.

Модари интизорӣ бояд дар хотир дорад, ки бадан ҳоло дар ҳолати нави ғайриоддӣ кор мекунад. Дар марҳилаҳои аввали ҳомиладорӣ ҳассосияти инсулин афзоиш меёбад, ки коҳиши муваққатии вояи муқаррариро талаб мекунад. Дар ин ҳолат, ацетон дар пешоб ҳатто ҳангоми каме кам шудани глюкоза пайдо мешавад (аллакай дар 9-12 ммоль / л). Бо мақсади пешгирии гипергликемия ва кетоацидоз, шумо бояд глюкометрро рӯзе 3-4 маротиба бештар истифода баред.

Бисёре аз занон дар семоҳаи аввал дилбеҳузурӣ ва кайкуниро эҳсос мекунанд, аммо занони гирифтори диабет дар ин ҳолат бояд аз санҷиши пешоб барои ацетон гузаранд. Агар парҳези қайкунӣ зиёд ва зуд-зуд бошад, пешгирии гипогликемия талаб карда мешавад: нӯшокиҳои ширин, дар ҳолатҳои вазнин, тазриқи глюкоза. Дар моҳҳои аввал, ташриф ба гинеколог бояд ҳадди аққал 1 маротиба дар як ҳолати муқаррарӣ ва ҳар рӯз дар ҳама гуна ҳолати фавқулодда бошад.

Давраи аз 13 то 27 ҳафта гуворотарин ҳисобида мешавад - токсикоз дар гузашта боқӣ мондааст, бадан ба ҳолати нав мутобиқ шудааст ва пурқувват аст. Аммо тақрибан аз ҳафтаи 13-юм, гадуди кӯдак ба кор шурӯъ мекунад ва агар модар шакар дошта бошад, кӯдак дар натиҷаи он инсулинро аз ҳад зиёд мебарорад, ки он боиси рушди фетопатияи диабетикӣ (ҳама намуди афзоиш ва ихтилоли рушд) мегардад. Пас аз таваллуди кӯдак, чунин кӯдак бо сабаби қатъ гардидани ҷараёни хуни модарони "ширин" гипогликемияи ногузир дорад.

То ҳафтаи 20 миқдори инсулинро дубора ислоҳ кардан лозим аст, зеро пласентаи калон ба баровардани гормонҳои контрагентралӣ, ки барои инкишофи кӯдак заруранд, аммо таъсири инсулинро, ки зан гирифтааст, коҳиш медиҳад.Ҳангоми ҳомиладорӣ зарурати инсулин метавонад 2 ва зиёда аз он афзоиш ёбад, ҳеҷ чизи баде нест, дар рӯзи аввали таваллуд ҳама чиз ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Дар ҳеҷ сурат, шахс мустақилона возҳоро интихоб карда наметавонад - хатар хеле бузург аст, танҳо эндокринолог метавонад инро зуд ва дақиқ иҷро кунад, шумо бояд ба ӯ зуд-зуд бештар аз ӯ ташриф оред.

Дар ҳафтаи 20-ум зан барои ташхиси ултрасадо барои нишонаҳои вайроншавии модарзоди ҳомила фиристода мешавад. Дар айни замон, шумо бояд боз ба оптрамистон ташриф оред. Тамоми семоҳаи сеюм дар ҳар ду ҳафта як ултрасадории назорат аст. Марҳилаи ниҳоии ҳомиладорӣ истеъмоли калорияро талаб мекунад (барои кӯдак ҳама чизро лозим аст) ва афзоиши миқдори нон.

То ҳафтаи 36-ум, зан бояд дар шӯъбаи патологияи занони ҳомиладор барои пешгирии ҳама гуна мушкилот бистарӣ карда шавад ва усули таваллуди кӯдак интихоб шудааст. Агар ҳама чиз ба тартиб оварда шавад, аз ҷумла ҳаҷм ва мавқеи ҳомила, таваллуди муқаррарии табииро анҷом диҳед. Нишондодҳо барои қисми кесаревӣ:

• гипоксия ҳомила,
• меваи калон
• мушкилии ҳомиладорӣ дар занон
• мушкилии рагҳои диабети қанд.

Агар дар вақти таваллуд модари интизорӣ ягон мушкилӣ ба вуҷуд наоварад ва сатҳи шакар аз ҳадди ҷоизи муқарраршуда зиёд набошад, таваллуд ба монанди ҳар як зани солим хуб аст ва кӯдак аз ҳамсолони худ ҳеҷ фарқ надорад.

Рӯйхати намунаҳои ташхисҳо барои ислоҳи ихтилоли диабет (ва ҳама гуна дигар):

• машварати эндокринолог,
• ташхиси пурраи гинеколог ва табобати ҳамаҷонибаи сироятҳои генитуринӣ (агар бошад),
• ташхиси офтальмолог (ҳангоми ташхиси ҳатмии fundus), дар ҳолати зарурӣ - сӯзондани зарфҳои зарардидаи fundus бо мақсади пешгирӣ кардани такрорӣ ва хунравӣ;
• омӯзиши ҳамаҷонибаи функсияи гурда,
• машварати як невролог, кардиолог ва терапевт.

Ҳомиладоршавӣ ҳангоми баромади асосии DIABETES MELLITUS

БОБИ I. ПРОБЛЕМА ВА ДИАБЕТ

Сабабҳои диабети қанд

Диабет дар занони ҳомиладор

Банақшагирии ҳомиладории диабет

Хулосаҳо барои боби I

БОБИ 2. ИДОРАКУНИИ Ҳомиладорӣ бо DIABETES MELLITUS

Идоракунии ҳомиладорӣ бо диабет

Душвориҳо ҳангоми ҳомиладорӣ бо диабети қанд

Пешгирии мушкилии ҳомиладорӣ дар диабети қанд

Нақши ҳамшира дар идоракунии диабети қанд

Хулосаҳо барои боби II

ФАСЛИ III. Таҳлили нишондиҳандаҳои статикӣ барои федератсияи Русия ва вилояти Краснодар

3.1 Таҳлили нишондиҳандаҳои омории шумораи занони ҳомиладор бо диабети қанд дар Федератсияи Россия ва қаламрави Краснодар

3.2 таҳлили корти шахсии ҳомиладор ва заноне, ки қобили диабет мебошанд

Хулоса дар боби III

Рӯйхати адабиёти истифодашуда

То ба имрӯз, тамоюли возеҳи афзоиши шумораи занони ҳомиладор бо диабети қанд дида мешавад. Тибқи маълумоти муассисаҳои махсус шумораи таваллуд дар занони диабети қанд сол аз сол меафзояд. Басомади таваллуд дар диабети қанд 0,1% - 0,3% аз шумораи умумиро ташкил медиҳад. Андешаҳо вуҷуд доранд, ки аз 100 зани ҳомиладор тақрибан 2-3 нафарашон ба мубодилаи мубодилаи моддаҳои ғ.

Мушкилоти диабет ва ҳомиладорӣ дар маркази диққати акушерҳо, эндокринологҳо ва неонатологҳо қарор доранд, зеро ин патология бо шумораи зиёди мушкилиҳои акушерӣ, сатҳи баланди перинаталӣ ва фавт ва таъсири манфӣ ба саломатии модарону кӯдакон вобаста аст. Хӯроки асосии саривақт ошкор кардани беморӣ ва табобати муқарраршуда мебошад. Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки хатари пайдоиши диабет дар давраи ҳомиладорӣ камтар аст, диабети беҳтар ҷуброн карда мешавад ва табобати он қабл аз ҳомиладорӣ сар мешавад.

Дар даҳсолаҳои охир, аз сабаби самаранокии терапияи инсулин ва истифодаи ғизои оқилонаи физиологӣ, аксари занони гирифтори диабет функсияи репродуктивиро муқаррар кардаанд. Айни замон, дурнамои диабети қанд барои модар хеле беҳтар шудааст.

Соҳаи таҳсил: ҳомиладорӣ ҳангоми диабети қанд.

Объекти таҳсил: нақши ҳамшира дар идоракунии ҳомиладорӣ бо диабет.

Мавзӯи таҳқиқот:

- маълумоти оморӣ оид ба бемории диабет ҳангоми ҳомиладорӣ дар Федератсияи Россия ва қаламрави Краснодар мувофиқи ЖК № 13 Краснодар,

- варақаи инфиродии зани ҳомиладор ва зане, ки ҳангоми таваллуд бо диабети қанд.

Мақсади кори курс: омӯзиши ҷараёни ҳомиладорӣ бо диабети қанд.

Вазифаҳои кор:

1. Омӯхтани ҷараёни ҳомиладорӣ бо диабети қанд,

2. Муайян намудани эҳтимолияти ҳомиладорӣ бо диабети қанд,

3. Муайян намудани пешгирии мушкилии ҳомиладорӣ дар заминаи диабет,

4. ошкор кардани хусусиятҳои ҳомиладорӣ бо диабети қанд;

5. Дарёфт кардани нақши ҳамшира дар идоракунии ҳомиладорӣ бо диабет,

6. Таҳлили сатҳи ҳомиладорӣ дар заминаи диабети қанд дар Федератсияи Россия ва қаламрави Краснодар,

7. Таҳлили корти шахсии зани ҳомиладор бо диабети қанд.

Гипотезаи тадқиқотӣ: ҳамшираҳои оянда бояд аз таъсири диабет ба ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак огоҳ бошанд.

Усулҳои таҳқиқот:

- усули таҳлили назариявии сарчашмаҳои адабӣ ва манбаъҳои онлайн дар мавзӯи таҳқиқот;

- муқоисаи нишондиҳандаҳои омории Федератсияи Россия ва қаламрави Краснодар,

- таҳлил ва коркарди корти шахсии зани ҳомиладор ва баъди таваллуд, ки гирифтори диабет мебошанд;

- методикаи омори математикӣ (ҳисоби фоизҳо).

Аҳамияти амалии кор: ин кори курсӣ метавонад барои гузаронидани таълимоти тиббӣ дар клиника ва нигоҳубини пеш аз таваллуд истифода шавад. Илова бар ин, натиҷаҳои таҳқиқотро метавон дар корҳои санитарӣ-тарбиявӣ ва инчунин дар ҷараёни таълими коллеҷи тиббӣ ҳангоми омӯхтани PM 02 истифода бурдан мумкин аст. шароити беморони гинекология ва акушерӣ ”барои ихтисоси ҳамширагӣ.

Кор аз муқаддима, се боб, хулосаҳои умумӣ, хулосаҳо ва дархостҳо иборат аст.

БОБИ I. ПРОБЛЕМА ВА ДИАБЕТ

Диабети қанд як бемории патогенез, ки дар он норасоии мутлақ ё нисбии инсулин дар бадан мавҷуд аст, ки боиси вайроншавии метаболизм ва тағйироти патологӣ дар узвҳо ва бофтаҳои гуногун мегардад.

Маълум аст, ки инсулин як гормонҳои анаболитикӣ буда, истифодаи глюкоза ва биосинтези гликоген, липидҳо ва сафедаҳоро мусоидат менамояд. Бо норасоии инсулин, истифодаи глюкоза қатъ мегардад ва истеҳсоли он меафзояд, ки дар натиҷа гипергликемия пайдо мешавад - аломати асосии ташхисии диабет.

Дар эндокринология, паҳншавии диабет ҷои аввалро ишғол мекунад - зиёда аз 50% бемориҳои эндокринӣ.

Дар амалияи клиникӣ, се намуди асосии диабет мавҷуд аст:

- намуди I диабет - вобаста ба инсулин (IDDM),

- намуди II диабети қанд - вобаста ба инсулин ба инсулин (NIDDM),

- Намуди III диабети қанд - диабети гестатсионӣ (HD), ки пас аз 28 ҳафта пайдо мешавад. ҳомиладорӣ ва вайронкунии муваққатии истифодаи глюкоза дар занон ҳангоми ҳомиладорӣ.

Сатҳи диабети навъи I бо марги β-ҳуҷайраҳо (ки дар гадуди зери меъда ва инсулин ҷудо мешаванд) алоқаманд аст, ки ба норасоии мутлақи инсулин оварда мерасонад. Марги ҳуҷайраҳои дорои нуқсони генетикӣ аз таъсири омилҳои зерин рух медиҳанд:

• баъзе доруҳо.

Диабати намуди II ба ҳассосияти ретсепторҳои бофтаи ба инсулин ва инчунин вайрон шудани секретсияи инсулин аз тарафи β-ҳуҷайраҳо алоқаманд аст.

Се дараҷаи диабети диабет мавҷуд аст:

• Давраи аввал ё сабуки диабет: гипергликемияи рӯзадорӣ аз 7,1 ммоль / л камтар аст, бо меъёрҳои қанд дар хун бо як парҳез метавон қодир шуд.

• Дараҷаи дуввум ё миёнаи миёнаи диабети қанд: гипергликемияи рӯза аз 9,6 ммоль / л камтар аст, барои мӯътадил кардани сатҳи қанди хун парҳези кофӣ нест, ба шумо табобати инсулин лозим аст.

• Дараҷаи сеюм ё шадиди диабети қанд: гипергликемияи рӯза зиёда аз 9,6 ммоль / л мебошад, осеби рагҳои узвҳо ифода ёфтааст, дар пешоб асетон мавҷуд аст.

Сабабҳои диабети қанд

Мелитуси диабети вобаста ба инсулин аксар вақт дар синни ҷавонӣ ривоҷ меёбад.

Аммо ин маънои онро надорад, ки навъи якуми диабет танҳо дар кӯдакон инкишоф меёбад. Беморӣ метавонад дар калонсолон сар шавад.

Диабет аз хӯрдани шириниҳо, ҳолатҳои стресс, аз ҳад зиёд кор кардан ва амсоли инҳо ба вуҷуд намеояд. Яке аз назарияҳои асосие, ки сабабҳои диабетро шарҳ медиҳанд, ин назарияи марбут ба сирояти вирусӣ ва як пешгирии насл мебошад.

Норасоии инсулин ба пайдоиши диабети намуди 1 оварда мерасонад. Аз лаҳзаи ба вирус ворид шудани бадан, то фарорасии нишонаҳои диабет, баъзан вақти зиёд мегузарад. Дар ин давра ҳодисаҳои гуногун, аз ҷумла манфӣ, метавонанд дар ҳаёт рух диҳанд, ки ба рушди диабет ягон таъсире надошта бошанд, вале аз ҷиҳати равонӣ хеле муҳим буданд.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки ин худи диабет нест, балки он танҳо як омилест. Ин аст, ки ҳатто агар як predisposition вуҷуд дорад, метавонад диабети қанд инкишоф наёбад.

Маҳкумияти одамони дорои диабети навъи II аз бемории худ халос намешавад. Бисёр одамоне, ки волидони онҳо дар синни балоғат ба бемории диабети навъи II бемор буданд, ин вазн надоранд, зеро вазни бадан доранд. Агар шумо кӯшиш кунед, ки вазни баданро нигоҳ доред, бемории диабет ҳеҷ гоҳ ба амал намеояд.

Ва бо намуди I диабет, на худи диабети қанд ба мерос гирифта мешавад, балки танҳо як омилест ба он. Яъне, ҳатто агар ҳеҷ яке аз хешовандони худи бемор гирифтори диабети қанд набошанд, ҳар яке аз волидайни ӯ метавонад як генро дар генотипи худ дошта бошад, ки боиси рушди диабет аст.

Аломатҳои диабети қанд

Агар диабети диабети навъи I табобат карда нашавад, ҷараёни шакар аз хун ба ҳуҷайраҳо суст мегардад ва ҳама шакар аз пешоб хориҷ карда мешавад. Ин аст, зоҳир:

• пешоб ба зудӣ ва муфид

Вақте ки шахс ҳамаи ин нишонаҳоро дорад, духтурон ба осонӣ метавонанд ӯро бо диабети I диабет ташхис кунанд.

Дар намуди II диабет, аломатҳо шояд чандон возеҳ набошанд ва беморе, ки диабети қанд метавонад солҳои дароз бемор буданашро гумон накунад.

Диабет дар занони ҳомиладор

Паҳншавии диабети занони ҳомиладор, аз рӯи ҳисобҳои гуногун, аз 2 то 12% ҳолатро ташкил медиҳад ва ин рақам ҳамасола меафзояд. Ҳангоми ҳомиладорӣ ҷараёни диабет ба таври назаррас тағйир меёбад. Ҳамаи ин дар пасманзари мавҷудияти система ба амал меояд: модар, плацента, ҳомила аст.

Метаболизатсияи карбогидратҳо, дар вақти ҳомиладории физиологӣ, мувофиқи эҳтиёҷоти зиёди ҳомилаи афзоянда ба маводи энергетикӣ, асосан барои глюкоза тағйир меёбад. Ҳомиладории муқаррарӣ бо коҳиши таҳаммулпазирии глюкоза, кам шудани ҳассосияти инсулин, зиёд шудани вайроншавии инсулин ва афзоиши гардиши кислотаҳои озод. Тағирот дар мубодилаи карбогидратҳо бо таъсири гормонҳои пласенталӣ алоқаманданд: пласентал лактоген, эстроген, прогестерон, инчунин кортикостероидҳо. Аз сабаби таъсири липолитикии лактогении пласенталӣ дар бадани ҳомиладор, сатҳи кислотаҳои равғании озод, ки барои хароҷоти энергетикии модар истифода мешаванд, баланд мешавад ва ҳамин тариқ глюкозаро барои ҳомила нигоҳ медорад.

Аз рӯи табиати худ, ин тағирот дар мубодилаи карбогидрат аз ҷониби аксари муҳаққиқон ба тағирот дар диабети қанд шабоҳат доранд.

Диабети қанд - Ин беморӣест, ки ба норасоии мутлақ ё нисбии инсулин асос ёфта, боиси ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва тағироти патологӣ дар узвҳо ва бофтаҳои гуногун мегардад.

Инсулин як гормонҳои анаболитикӣ мебошад, ки истифодаи глюкоза, гликоген ва биосинтези липидро мусоидат мекунад. Бо норасоии инсулин, гипергликемия инкишоф меёбад - аломати асосии ташхиси диабет. Аз ин рӯ, ҳомиладорӣ ҳамчун омили диабетогенӣ ба ҳисоб меравад.

Дар клиника фарқ кардан одат шудааст диабети қанд ҳомиладор муваққатӣ, лотинӣ, гурӯҳи махсус иборат аз занони ҳомиладор бо таҳдиди диабет аст.

Ташхис диабети қанд дар занони ҳомиладор он ба мавҷудияти гипергликемия ва глюкозурия дар омӯзиши ортотолуидин оид ба холӣ будани меъда асос ёфтааст.

Се дараҷаи дараҷаи шадидии диабет мавҷуданд:

1. Шакли сабук - шакари рӯзадори хун аз 7.1 ммоль / л зиёд нест, кетоз вуҷуд надорад. Норасоии гипергликемия бо парҳез ба даст оварда мешавад.

2. Диабети мӯътадил - рӯзадории шакар дар хун аз 9,6 ммоль / л зиёд нест, кетоз мавҷуд нест ё бо риояи парҳез бартараф карда мешавад.

3. Ҳангоми диабети шадид, миқдори рӯзаи шакар дар хун аз 9,6 ммоль / л зиёд аст; тамоюли рушди кетоз вуҷуд дорад.

Зарарҳои рагӣ аксар вақт қайд карда мешаванд - ангиопатия (гипертония, бемории ишемияи ишемиявӣ, захмҳои трофикии пойҳо), ретинопатия, нефропатия (нефроангиосклерозҳои диабетикӣ).

50% ҳолатҳои ин бемориро дар занони ҳомиладор ташкил медиҳад диабети муваққатӣ. Ин шакли диабет бо ҳомиладорӣ алоқаманд аст, нишонаҳои беморӣ пас аз таваллуд аз байн мераванд ва диабети қанд пас аз ҳомиладории такрорӣ метавонад дубора барқарор шавад.

Ҷудо кунед диабети ниҳонӣ ё субклиникӣки дар он нишонаҳои клиникӣ он буда наметавонанд ва ташхисро бо санҷиши тағйирёфтаи таҳаммулпазирии глюкоза муқаррар мекунанд.

Қобили таваҷҷӯҳ аст гурӯҳи занони ҳомиладор, ки хатари диабет доранд:

1. Ҳангоми беморӣ дар оилаи хешовандони зани ҳомиладор бо диабети қанд

2. Таваллуд аз ҷониби ҳомилаи калон - 4 кг ва бештар аз он. Меваи азим - 5 кг ва бештар аз он,

3. Аз нав тавлиди кӯдакони вазнашон 4 кг ва бештар аз он,

4. Маломатсияҳои ҳомила,

6. Зуҳури глюкозурия дар ҳомиладории бармаҳал,

7. Марги ногаҳонии перинаталии ҳомила,

8. Рушди дер токсикоз, фарбеҳӣ, бемориҳои шадиди пустулӣ.

Раванди диабет ҳангоми ҳомиладорӣ халалдор буда, майл ба кетоацидоз, шароити гипер- ва гипогликемикӣ мебошад.

Аксар вақт ҳангоми фарорасии диабет зуҳуроти зерини клиникӣ ба мушоҳида мерасанд: ҳисси даҳон хушк, ташнагӣ, полиурия (заҳролудшавии зуд-зуд ва вазнин), зиёдшавии иштиҳо, дар баробари камшавии вазн ва сустии умумӣ. Аксар вақт, ки нутқашон пӯст аст, асосан дар минтақаи берунаи узвҳои таносул, пирея, фурункулоз.

Диабет ҳангоми ҳомиладорӣ дар ҳама беморон яксон нест. Тақрибан 15% беморон дар давоми ҳомиладорӣ ягон тағйироти мушаххас дар тасвири ин беморӣ надоранд. Ин асосан ба шаклҳои сабуки диабет дахл дорад.

Се марҳилаи тағирёбии клиникии диабет муайян шудаанд:

Марҳилаи аввал аз 10 ҳафтаи ҳомиладорӣ сар мешавад ва 2-3 моҳ давом мекунад. Ин марҳила бо афзоиши таҳаммулпазирии глюкоза, ҳассосияти тағирёфтаи инсулин тавсиф карда мешавад. Ҷуброни диабети қанд ба назар мерасад, ки метавонад бо комаи гипогликемикӣ ҳамроҳ бошад. Зарурати коҳиши миқдори инсулин ба 1/3 кам аст.

Марҳилаи дуввум дар ҳафтаи 24-28 ҳомиладорӣ рух медиҳад, коҳиши таҳаммулпазирии глюкоза ба назар мерасад, ки аксар вақт худро ҳамчун ҳолати пешакӣ ё ацидоз нишон медиҳад ва аз ин рӯ зиёд кардани вояи инсулин зарур аст. Дар як қатор мушоҳидаҳо, 3-4 ҳафта қабл аз таваллуд, беҳбуди вазъи бемор мушоҳида мешавад.

Марҳилаи сеюми тағйирот бо таваллуди кӯдак ва давраи баъди таваллуд алоқаманд аст.Ҳангоми таваллуди кӯдак, хатари ацидози метаболикӣ вуҷуд дорад, ки метавонад ба зудӣ ба диабетик табдил ёбад. Дарҳол пас аз таваллуд таҳаммулпазирии глюкоза меафзояд. Ҳангоми давраи ширдиҳӣ талаботи инсулин нисбат ба пеш аз ҳомиладорӣ камтар аст.

Сабабҳои тағирёбии ҷараёни диабети занони ҳомиладор ба пуррагӣ муайян карда нашудаанд, аммо бешубҳа таъсири тағирот дар тавозуни гормонҳо бо сабаби ҳомиладорӣ вуҷуд дорад. Афзоиши зиёдшавии секситистерияи кортикостероидҳо, эстрогенҳо ва прогестерон ба метаболизияи карбогидрат дар зани ҳомиладор таъсир мерасонад. Аҳамияти махсус ба лактогении пласенталӣ, ки антагонисти инсулин аст, илова бар ин, муайян карда шуд, ки консентратсияи лактогении пласенталӣ дар занони ҳомиладор бо диабет нисбат ба одамони солим баландтар аст.

Дар ҳафтаҳои охирини ҳомиладорӣ паст шудани сатҳи глюкоза дар бадани модар ба баланд шудани фаъолияти дастгоҳи ҷудокунандаи ҳомила ва афзоиши истеъмоли глюкоза аз бадани модар вобаста аст.

Бояд қайд кард, ки инсулин аз пласента мегузарад, дар сурате, ки глюкоза аз модар ба ҳомила ба осонӣ мегузарад ва баръакс, вобаста аз градиенти консентратсия.

Ба ҷараёни диабети занони ҳомиладор тағирёбии функсияи гурда, яъне камшавии дубора ба адсорбсияи шакар дар гурдаҳо, ки аз 4-5 моҳи ҳомилагӣ мушоҳида мешавад ва функсияи сустшудаи ҷигар, ки ба рушди ацидоз мусоидат мекунад, таъсири калон мерасонад.

Таъсири ҳомиладорӣ ба мушкилии шадидшавии диабети қанд, ба монанди осеби рагҳо, ретинопатия ва нефропатия асосан номусоид аст. Шиддатёбии бемориҳои рагҳо дар 3% беморон, бадшавии ретинопатия - 35% мушоҳида мешавад. Омезиши номусоиди ҳомиладорӣ ва нефропатияи диабетӣ, зеро рушди токсикозҳои дер ва шиддатёбии такрории пиелонефрит аксар вақт мушоҳида мешавад.

Рафти ҳомиладорӣ дар диабети қанд бо як қатор хусусиятҳо, ки аксар вақт натиҷаи асабҳои рагҳо дар модар мебошанд ва аз шакли беморӣ ва дараҷаи ҷуброн барои вайроншавии мубодилаи карбогидрат вобаста аст.

Банақшагирии ҳомиладории диабет

Ҳангоми ҳомиладории диабет метавонад барои худи зани ҳомиладор ва ҳам барои кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда мушкилии ҷиддӣ ба бор орад. Барои пешгирии пайдоиши ин мушкилот ва таъмини шароити мусоиди ҳомиладорӣ, банақшагирии ҳомиладорӣ тавсия дода мешавад.

Занҳои диабети қанд бояд назар ба занони ҳомила солимтар дар банақшагирии ҳомиладорӣ бошанд. дар чунин занон банақшагирӣ шарти ҳатмӣ ва зарурии таваллуди кӯдаки солим аст.

Шаш моҳ қабл аз ҳомиладорӣ, зане, ки диабет дорад, бояд аз ташхис гузарад ва аз эндокринолог маслиҳатҳои муфассал гирад, то дараҷаи ҷубронпулӣ барои диабет, мавҷудият ва вазнинии асрҳои дерини диабет, омӯзиши усулҳои худидоракунӣ ва тасмими имкони ҳомиладорӣ бошад.

Банақшагирии ҳомиладорӣ барои занони гирифтори диабет пеш аз ҳама муҳокима ва санҷиши роҳҳои назорати диабетро дар бар мегирад. Ҳангоми ҳомиладорӣ ҷисми зани ҳомиладор ба тағиротҳои назаррас дучор мешавад, ки бо он режими табобат, ки қабл аз ҳомиладор буд, ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад сатҳи муқаррарии глюкозаро таъмин накунад, ки барои рушди мӯътадили кӯдак ва саломатии модари интизорӣ зарур аст. Аз ин рӯ, пеш аз ҳомиладорӣ, волидони оянда бояд:

• Гузаронидани омӯзиши назариявӣ ва амалӣ оид ба мушкилоти марбут ба нигоҳубини диабет ва назорати глюкозаи хун. Бо ин мақсад, дар яке аз мактабҳои «Ҳомиладорӣ ва диабети қанд», ки дар муассисаҳои гуногуни тиббӣ кор мекунанд, фоиданок аст.

• Занони ҳомиладор бояд боварӣ ҳосил кунанд, ки миқдори доруҳои заруриро (масалан, инсулин) барои дуруст нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун муайян кунанд; онҳо бояд қобилияти истифодаи глюкозаро дар хун дуруст чен карда тавонанд. Инчунин, ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ тавсия дода мешавад, ки бо худ шинос шавед ва агар имконпазир бошад, ба усулҳои нави назорати сатҳи глюкозаи хун гузаред: насосҳои инсулин, инсулинҳо.

• Зан бояд бо қоидаҳои табобати парҳезии диабет огоҳ бошад ва пеш аз ҳомиладорӣ парҳезро омӯзад.

Марҳилаи навбатии омодагӣ ба ҳомиладорӣ барои зани мубталои диабет - ташхис ва гузаштани тестҳо. Ташхиси ҳамаҷонибаи тиббӣ имкон медиҳад, ки дар бораи мақоми узвҳо ва системаҳои бадани зан маълумоти пурра дода шавад, ки дар навбати худ барои муайян кардани бемориҳои музминии мухталифи табиати пинҳон муфид аст.

Марҳилаи ниҳоии омодагӣ ба ҳомиладорӣ мӯътадилии диабет аст. Дар занони гирифтори диабети навъи 1 ҷуброн тавассути таъин намудани препаратҳои нави инсулин, парҳез, фаъолияти ҳаррӯзаи ҷисмонӣ дода мешавад.

Занҳои диабети навъи 2 бояд пеш аз оғози ҳомиладорӣ бо доруҳои нави инсулин табобат гиранд.

Чунин ҳолатҳоро истисно кардан лозим аст, вақте ҳомиладорӣ умуман хилофи аст:

Мавҷудияти мураккабии босуръат афзояндаи рагҳо, ки одатан дар ҳолатҳои бемориҳои вазнин (ретинопатия, нефропатия) пайдо мешаванд, ҷараёни ҳомиларо душвор мекунад ва пешгӯиҳоро барои модар ва ҳомила ба таври назаррас бадтар мекунад.

Мавҷудияти шаклҳои ба инсулин тобовар ва лабилабии диабет.

Мавҷудияти диабети ҳарду волидайн, ки ин эҳтимолияти бемориро дар кӯдакон ба таври назаррас меафзояд.

Омезиши диабети қанд ва ҳассосияти Rh, ки модарро пешгӯӣ мекунад

Омезиши диабети қанд ва туберкулёзи фаъолонаи шуш, ки дар он ҳомиладорӣ аксар вақт ба шиддатёбии раванд оварда мерасонад.

Агар ҳомиладории оянда бо марги ҳомила ё кӯдакони дорои нуқсонҳои инкишоф ба дунё омада бошад

Масъалаи имкони ҳомиладорӣ, нигоҳ доштани он ё зарурати қатъ шудани он дар машварат бо иштироки акушер-гинеколог, терапевт, эндокринолог то муддати 12 ҳафта ҳал карда мешавад.

Ҳолатҳое мешаванд, ки қатъ кардани ҳомиладорӣ тавсия дода мешавад, бо назардошти принсипи камтарин зарар ба модар.

Ин ҳолатҳо иборатанд аз:

• синни занони аз 38-сола боло,

• сатҳи гемолизми гликоглобин дар ҳомиладории бармаҳал зиёда аз 12%;

• кетоацидоз дар давраи ҳомиладории барвақт ташаккул меёбад.

ХУЛОСАҲО ДАР Боби I

Дар вақти ҳомиладорӣ аз диабет қобилияти назарраси равандҳои метаболикӣ, ҷараёни мавҷнок, тамоюли зиёдшавӣ ба шароити гипогликемикӣ барои кетоацидоз тавсиф карда мешавад.

Дар ҳафтаҳои аввали ҳомиладорӣ ҷараёни диабети қанд дар аксари беморон бетағйир мемонад ё афзоиши таҳаммулнокии карбогидрат ба қайд гирифта мешавад, ки ин зоҳиран ба амали хориони гонадотропин вобаста аст.

Дар нимаи дуюми ҳомиладорӣ, аз ҳисоби зиёд шудани фаъолнокии кортекси адреналӣ, гипофиз ва пласентаи пешина, беҳтаршавии беморӣ ба қайд гирифта мешавад.

Дар охири ҳомиладорӣ зарурати инсулин бештар коҳиш меёбад, басомади шароити гипогликемикӣ меафзояд.

БОБИ 2. ИДОРАКУНИИ Ҳомиладорӣ бо DIABETES MELLITUS

2.1 Идоракунии ҳомиладорӣ бо диабет

Ҳомиладорӣ, ки ҷараёни он бо диабети қанд мушкил шудааст, бояд бодиққат бо ҷалби шумораи мутахассисони камтарин риоя карда шавад. назорати саривақтии тағиротро дар саломатии модар ва ҳомила саривақт назорат кардан лозим аст.Ҳатмӣ идоракунии якҷояи акушер-гинеколог ва эндокринолог мебошад, ки ба ӯ омӯзонидани мустақилона сатҳи глюкоза дар хун ва интихоби вояи инсулинро ёд медиҳад.

Зан бояд низоми фаъолияти ҷисмониро риоя кунад ва ба қадри имкон аз изофабори ҷисмонӣ ва эҳсосӣ худдорӣ кунад. Аммо, агар сарбории ҳаррӯза миқдори мӯътадил дошта бошад, ин хеле хуб аст, зеро ба кам шудани талаботи глюкоза ва инсулин дар плазма кӯмак мекунад.

Аз тағироти дақиқ дар фаъолияти ҷисмонӣ худдорӣ бояд кард, ки метавонад декомпенсацияи диабетро ба вуҷуд орад. Барои занони ҳомиладоре, ки диабети қанд доранд, духтур парҳези инфиродӣ таҳия менамояд, ки ниёзҳои модар ва ҳомаро ба миқдори кофии витаминҳо ва минералҳо пурра мекунад.

Ҳангоми мониторинги ҳомиладорӣ, беморе, ки диабети қанд аст, ташхиси мукаммал мегузаронад, ки машваратҳои бемаҳдуд мутахассисони (терапевт, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог, нефролог, эндокринолог, психолог) ва инчунин ташхиси генетикии тиббиро (ташхиси скринингӣ ва дигар тадқиқотҳо) дар бар мегирад.

Ин барнома инчунин доираи васеи таҳқиқоти асбобҳо - ултрасадо, доплерометрия, ЭКГ, CTG ва ташхиси лаборатории бисёрфарҳангиро дарбар мегирад.

Рӯйхати санҷишҳо ва имтиҳонҳои ҳатмӣ, ки зани гирифтори диабети қанд шудан мехоҳад модарро дар бар мегирад:

• Ташхиси умумӣ: миқдори умумии хун, уринали умумӣ, санҷишҳо аз сифилис, СПИД, гепатитҳои В ва С.

• Азназаргузаронии гинеколог: УЗИ-и системаи узвҳои таносул, сили мундариҷаи мањин, санҷишҳо оид ба сироятҳои ҷинсӣ. Табобати ҳама гуна инфексияҳои роҳҳои пешоб.

• Муоинаи чашм: ташхиси фондус барои муайян кардани ҳолати торро. Мавҷудияти ретинопатияи диабетӣ имконияти давомнокии ҳомиларо истисно намекунад, балки зарурати тақвият додани назоратро аз сатҳи глюкоза ва ретроагулятсия талаб мекунад.

• Санҷиши ҳолати гурдаҳо: таҳлили умумии пешоб, пешоб аз рӯи Нечипоренко, нишондиҳандаҳои биохимиявии пешоб (креатинин, мочевина, протеини пешоб).

• Ташхиси ҳамаҷонибаи неврологӣ барои мавҷудияти нейропатияи диабетӣ.

• Ташхиси вазъи системаи дилу раг: ЭКГ, ченкунии фишори хун.

• Ташхиси эндокринологӣ: санҷиши сатҳи гормонҳои сипаршакл (T3, T4).

Дар тӯли 9 моҳ як зан дастгирии ҳамаҷонибаи глобалӣ мегирад: доруворӣ, иммуномодулизатсия, биостимулятор, антивирус, витамини терапевтӣ, психотерапевтӣ, физиотерапевтӣ, режими табобати antihomotoxicological ва ғайра. Мувофиқи нишондодҳо бо назорати доимии ултрасадо ва скрининг ба акушер-гинеколог мунтазам ташриф меоранд.

Дар нимсолаи аввали ҳомиладорӣ, тавсия дода мешавад, ки беморон ба акушер-гинеколог ва эндокринолог дар як моҳ ду маротиба, дар нимаи дуввум - ҳафтаина ташриф оранд.

Боздид ба духтурони мутахассис якчанд мушкилотро якбора ҳал мекунад: имкон медиҳад, ки ташхиси пурраи клиникӣ, инфироди интихоб ва мувофиқ кардани вояи инсулин, интихоби стратегияи табобат, пешгирии бисёре аз мушкилиҳои диабет дар марҳалаҳои охири ҳомиладорӣ, пешгирии хатари қатъи ҳомиладорӣ, пешгирӣ кардани хатар ва патологияи акушериро табобат кунед, патологияҳои эҳтимолии инкишофи ҳомиларо муайян ва пешгирӣ кунед.

Таъинот бо уролог ба муайянсозӣ ва табобати сироятҳои урогенитҳо ва патологияҳои ҳамроҳ, ихтилоли системаи узвҳои таносул ва бемориҳои урологӣ нигаронида шудааст.

Таъйин кардани як духтури умумӣ барои арзёбии ҳолати масуният, агар нишонаҳо мавҷуд бошанд, терапияи мураккаби иммуномодулятор ва биостимуляторӣ гузаронанд.

Мониторинги дақиқи тиббӣ сари вақт муайян кардани душвориҳои гуногунро, ки ҳангоми ҳомиладорӣ ба миён меоянд, таъмин мекунад. Мувофиқи нишондодҳо, режими табобат алоҳида барои ин бемор таҳия карда мешавад.

Табобат аз рӯи анамнез, натиҷаҳои ташхисҳои гузашта, муоина ва ташхис таъин карда мешавад.

2.2 Душворӣ ҳангоми ҳомиладорӣ бо диабет

Диабет ва ҳомиладорӣ таъсири манфии тарафайн доранд. Аз як тараф, ҳомиладорӣ ҷараёни бемории асосиро вазнинтар мекунад, ки ба рушд ё пешрафти асабҳои музмин мусоидат мекунад - ретинопатия (зарар ба ретинияи чашм), нефропатия (зарар ба дастгоҳи гломерулярӣ ва паренхимаи гурда), невропатия (ихтилоли системаи асабҳо бо вайроншавӣ ба рагҳои хурд). Ҳангоми ҳомиладорӣ, ҳатто ҳангоми набудани гипергликемияи баланд ва инчунин гипогликемияи шадид, хусусан дар семоҳаи аввал, майл ба кетоацидоз ба таври назаррас меафзояд.

Аз ҷониби дигар, диабети қанд ба рушди мушкилиҳои ҳомиладорӣ ба монанди полихидрамниос, таҳдиди қатъшавӣ, преэклампсия мусоидат мекунад. Давомнокии онҳо зиёд мешавад ва курс дар беморони гирифтори ангиопатия, хусусан нефропатияи диабетикӣ ё осеби васеи рагҳо вазнинтар мешавад.

Хусусиятҳои дер гестоз дар диабет диабети барвақт (аксар вақт пас аз 21-26 ҳафта), бартарияти шаклҳои гипертония ва муқовимат ба табобат. Дар заминаи преэклампсия хатари пайдоиши микроангиопатия, норасоии гурда ва хунравии ретиналӣ меафзояд. Омезиши номусоиди преэклампсия ва полихидрамниос, ки аксар вақт боиси таваллуди бармаҳал мегардад, дурнамо барои ҳомила ба маротиб бадтар мешавад.

Диабети қанд ба рушди ҳомила таъсири манфӣ мерасонад. Эмбриопатияи диабетикӣ, ки бо камбудиҳо дар системаи асаб (анцефалия ва ғайра), скелет (дисплазияи vertebralia, acrania), дил, рӯдаи руда ва роҳҳои пешоб зоҳир карда мешавад, натиҷаи бевоситаи гипергликемия, декомпенсацияи мубодилаи карбогидратҳо (кетоацидозҳои диабетикӣ) ва гипоксияи натиҷа мебошад. триместри ҳомиладорӣ, хусусан дар 7 ҳафтаи аввал. Ҳангоми диабети модарӣ, сатҳи маъюбии модарзод аз шумораи умумии аҳолӣ 2-3 маротиба зиёдтар аст. Онро коҳиш додан мумкин аст, агар гликемия ба эътидол оварда шуда, мубодилаи моддаҳо пеш аз бордорӣ ва ҳомиладории пурра ҷуброн карда шавад.

Фетопатияи диабетикӣ дар семоҳаи II, аксар вақт аз ҳафтаи 24-26 инкишоф меёбад. Он бо намуди кушенгоиддии кӯдак, омоси равғани пӯст, функсияи вайроншудаи бисёр узвҳо, маҷмӯи тағйироти метаболикӣ, ки равандҳои мутобиқшавиро дар давраи аввали неонаталӣ барҳам медиҳанд. Сабабҳои фетопатия ин номутавозунии гормоналӣ дар системаи модар-пласента-ҳомила ва гипоксияи музмин мебошанд.

Аксар вақт дар триместри III макросоми ҳомила ба вуҷуд меояд, ки ин аломати хоси фетопатияи диабетикӣ мебошад. Гумон меравад, ки сабаби бевоситаи он гиперинсулинизм аст, ки дар ҳомила дар натиҷаи гипергликемияи музмин ё қисман ба вуҷуд меояд ва инсулин таъсири қавии анаболитикӣ ва омили маълуми афзоиш аст. Макросомия аз сабаби зиёд шудани таҳшиншавии равғани пӯст ва зиёд шудани ҷигар ҳомила ба вуҷуд меояд. Андозаи майна ва сар одатан дар ҳудуди муқаррарӣ меистанд, аммо гиреҳи калони китф аз канали таваллуд гузаштани кӯдакро душвор мегардонад. Дар мавриди макросомияи диабетикӣ хатари ҷароҳати таваллуд ва ҳатто марг дар дохили ҳомила зиёд мешавад.

Пастравии дохилибонкӣ (камғизоии ҳомила) дар диабети қанд камтар ба мушоҳида мерасад. Генезияи он бо норасоии ибтидоии пласенталӣ дар беморони гирифтори микроангиопатияи шадид ва васеъ паҳн шудааст.Тибқи баъзе гузоришҳо, ақибмонии афзоиши ҳомила метавонад натиҷаи гипогликемияи музмин ё зуд-зуд ҳангоми зиёд кардани инсулин бошад.

Гипергликемияи модар ва, мутаносибан, ҳомила, кетоацидозҳои диабетӣ сабабҳои гипоксияи музмини ҳомила буда, ҳатто дар семоҳаи сеюм барои марги антенаталии он таҳдид мекунанд. Пешгирӣ аз нигоҳдории ҷуброни диабети қанд ба шарофати табобати мувофиқи инсулин ва назорати доимии гликемия, глюкозурия ва кетонурия иборат аст.

2.3 Пешгирии мушкилии ҳомиладорӣ дар диабети қанд

Пешгирии мушкилиҳои ҳомиладорӣ дар диабети қанд нақши муҳимро мебозад ва пеш аз ҳама нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии шакарро бо ёрии парҳези махсус ва парҳез барои пешгирии ҷаҳиши ногаҳонӣ дар бар мегирад. Барои ин, шумо бояд ҳадди аққал 6 бор дар як рӯз хӯрок хӯред, то ки моддаҳои ғизоӣ ва энергия мунтазам ба бадан ворид шаванд ва карбогидратҳои «рӯза» -ро аз парҳези шумо, аз қабили шакар, мураббо ва шириниҳо комилан хориҷ кунанд. Парҳези зани ҳомиладор бояд дорои миқдори зиёди витаминҳо ва минералҳо ва миқдори кофии протеин, маводи зарурии сохтмонӣ барои ҳуҷайраҳо бошад.

Илова ба сатҳи глюкоза, назорат аз болои вазни ҳарҳафтаинаи вазн, фишори хун ва афзоиши гардиши холӣ хеле муҳим аст, то нишонаҳои аввалини гестозеро, ки аксар вақт дар занони ҳомиладор бо диабет пайдо мешавад, аз даст надиҳед.

Менюи инфиродӣ, миқдори калорияҳо ва низоми фаъолияти ҷисмонӣ бояд бо эндокринологи мувофиқшуда мувофиқа карда шавад. Барои аксари занони ҳомиладор бо диабет, ҳамчун як кори ҷисмонӣ, табибон рафтанро дар ҳавои тоза ва гимнастикаи сабук таъин мекунанд, ки мубодилаи моддаҳоро беҳтар мекунад, шакар, холестиринро паст мекунад ва вазни зиёдатиро бозмедорад. Инчунин ҳавзи шиноварӣ ва аэробикаи обӣ мавҷуд аст.

Инчунин тавсия дода мешавад, ки дар мактабҳои банақшагирии диабет, ки дар таваллудхонаҳо ва шӯъбаҳои эндокринологӣ таъсис дода шудаанд, иштирок кунед. Дар ин дарсҳо ба модарони ҳомиладор дар бораи зарурати пешгирии асабҳои ҳомиладорӣ дар диабети қанд гуфта мешавад, то таваллуд ва таваллуди кӯдаки солим, сарфи назар аз беморӣ, аҳамияти парҳезро фаҳмонанд ва дар ташкили меню ва ҷадвали корҳои ҷисмонӣ кӯмак кунанд.

Ҳар як зани ҳомиладоре, ки гирифтори диабет аст, дар марҳилаҳои хатарноки ҳомиладорӣ дар ин беморӣ ҳатман бояд дар беморхона бистарӣ карда шавад. Одатан, духтурон се маротиба ба беморхона рафтанро пешниҳод мекунанд - дар марҳилаи ташхиси ҳомиладорӣ, дар ҳафтаҳои 22-24 ва дар ҳафтаҳои 32-34, зеро ин давраҳо аз ҳама муҳимтаринанд ва ҳангоми интихоби вояи зарурии инсулин назорати беҳтарро талаб мекунанд.

Нақши ҳамшира дар идоракунии диабети қанд

Дастоварди муҳимтарини диабетология дар сӣ соли охир афзоиш ёфтани нақши ҳамшираҳо ва ташкили ихтисоси онҳо дар диабети қанд мебошад, чунин ҳамшираҳо ба беморони гирифтори диабет ёрии баландсифат мерасонанд, ҳамкории беморхонаҳо, таҷрибаомӯзони умумӣ, амбулаторӣ ва клиникаҳои антенаталиро ташкил мекунанд, шумораи зиёди таҳқиқот ва омӯзиш мегузаронанд. бемор. Омӯзиши ҳамшираҳо оид ба кӯмак ба беморони гирифтори диабет аҳамияти калон дорад, он ҳам дар давраҳои махсуси сертификатсия ва ҳам бевосита дар клиникаҳои диабет гузаронида мешавад.

Масъулиятҳои ҳамшираҳои махсус оид ба нигоҳубини занони ҳомиладор бо диабет аз бисёр ҷиҳат ба вазифаҳои мушовир монанданд ва онҳоро метавон ба таври зерин ҷамъбаст кард:

ба занони ҳомиладор таълим додани тарзи назорати ҷараёни диабет,

нигоҳубини занони ҳомиладор,

иштирок дар фаъолияти системаи тандурустӣ,

иштирок дар таҳқиқот, арзёбии сифати кори ҳамкасбон, таҳияи стандартҳои ташхис ва табобат.

Мавқеи мушовири ҳамширагӣ нисбатан ба қарибӣ пайдо шуд, ки вазифаҳои он на танҳо баланд бардоштани сифати кӯмаки тиббӣ, балки ҳавасмандгардонии тадқиқот, инчунин ҷорӣ намудани усулҳои нави табобати диабет мебошанд. Мутахассисони ботаҷриба бояд бо беморон на танҳо дар доираи клиникаи диабет, балки дар амбулаторӣ низ машварат кунанд.

Дар ҳама марҳилаҳои кӯмаки тиббӣ барои диабет бояд ба беморон оид ба сабабҳои он, табобат, омилҳо ва омилҳое, ки ба рушди онҳо мусоидат мекунанд, маълумот дода шавад. Ин омӯзиш бояд аз ҷониби тамоми мутахассисоне, ки бо занони ҳомиладор бо диабет кор мекунанд, дар алоҳидагӣ ва ҳам дар гурӯҳҳо, гузаронида шавад. Вақтҳои охир одамони бемор ҳамеша дар алоҳидагӣ таълим мегиранд. Аксарияти клиникаҳои диабет инчунин дарсҳои гурӯҳиро ташкил мекунанд - аз як шабонарӯз то якчанд соат, то семинарҳои ҳафтаина. Дар синфхонаҳо барои занони ҳомиладор бо намуди I ва намуди 2 диабет, дар синф мубоҳисаҳо ташкил кардан, ба ҳама саволҳо ҷавоб додан, омӯзиши амалӣ лозим аст. Илова бар ин, барои беморони дарозмӯҳлат (якчанд даҳсола) зарур аст, ки курсҳои такрории тренингҳо барои такмил додани дониши худ ташкил карда шаванд.

Машварати амбулаторӣ ба занони ҳомиладор бо диабет аз ҷониби духтурони мактаби диабет таъмин карда мешавад.

Ҳамшираи ихтисос оид ба нигоҳубини диабет, қайди тиббӣ, одатан бо духтур барои машварат меравад

Аз ҷониби шӯъбаи амалияи тиббӣ, духтурон ва ҳамшираҳои шӯъбаи мазкур ва дигар кормандони тиб, аз ҷумла ҳамшираҳои патронатсионӣ ва парҳезгорӣ ҳузур доранд.

Вазифаҳои барномаи таълимии бемор:

Сабабҳои рушди беморӣ ва мушкилиҳои онро шарҳ диҳед,

Принсипҳои табобатро оғоз намуда, аз қоидаҳои оддии оддӣ ва тадриҷан тавсияи тавсияҳо оид ба табобат ва мониторинг, тайёр кардани занони ҳомиладор барои назорати мустақили ҷараёни беморӣ,

Ба зани ҳомиладор додани тавсияҳои муфассал оид ба тағир додани ғизо ва тарзи ҳаёт,

Ба занони ҳомиладор адабиёт пешниҳод кунед.

Системаи таълимӣ барои занони ҳомиладор бо диабет ҳоло хеле мураккаб, аммо самаранок шудааст: истифодаи он эҳтиёҷотро ба беморхонаҳо ва паҳншавии мушкилотро коҳиш медиҳад.

Омӯзиши зани ҳомиладор ба гликемияи худидоракунӣ ва арзёбии натиҷаҳо:

Барои гирифтани хуни зани ҳомиладор тавсия дода мешавад, ки аз сӯзандоруҳои яквақтаи инсулин ва қаламҳои сӯзандоруҳо ланцетҳо ва сӯзанҳои борик истифода баред. Хӯроки асосии он аст, ки сӯзан дорои сикли даврашакл аст: дар ин ҳолат захмҳои пӯст каме камтаранд, воридкунӣ камтар дардовар аст ва захм тезтар шифо меёбад. Ланцетсияҳои анъанавии скрификаторҳои секунҷа барои нозирони гликемия комилан мувофиқ нестанд.

Таҷҳизот барои пункти автоматикии пӯст бо lancets (Softclix, Penlet ва ғайра) мавҷуданд. Осонӣ дар он аст, ки зани ҳомиладор метавонад дастгоҳро дар сатҳи паҳлӯии сарангушт гузорад, ки дард камтар ҳассос аст.

Лансетҳо, чун қоида, ба дастгоҳҳои глюкометр барои муайян кардани сатҳи глюкозаи хун пайваст карда мешаванд. Истифодаи такрории як лансет иҷозат дода мешавад, агар дастгоҳ барои истифодаи шахсӣ бошад. Лансетҳо ба ивазкунии даврӣ ниёз доранд. Аз ҳамон лаҳзае, ки шумо ҳисобкунакро харидорӣ кардаед, шумо метавонед ҳамон лансетро истифода набаред.

Барои муайян кардани глюкоза дар хун ду навъи воситаҳо истифода мешаванд: тасмаҳои санҷишӣ, ки тавассути он натиҷа ба таври визуалӣ арзёбӣ мешавад, дастгоҳҳои паймонаи глюкометре, ки натиҷаи ченкуниро ҳамчун рақам дар экран нишон медиҳанд. Дар айни замон дар Русия якчанд навори тасмаҳои визуалӣ мавҷуданд, масалан Бетачек, Диаскан.

Пеш аз гузаронидани таҳлилҳо бо дастурҳои истифодаи онҳо шинос шавед. Ангушти худро ба воситаи пункти поён нигоҳ доштан, шумо бояд як қатрае миқдори зиёди хунро ташкил диҳед. Бе ламс кардани пӯст ба рах, ба минтақаи санҷиш хун ворид карда, ҳарду майдони майдони озмоиширо гиред.Маҳз пас аз мӯҳлати дар дастур нишондодашуда, хун бо дасти дуюм тоза карда мешавад (одатан бо пашми пахта). Пас аз як муддати муайян, дар партави нури хуб, ранги ивазшудаи минтақаи озмоишӣ бо миқёси қутти бо рахҳо муқоиса карда мешавад.

Азбаски интихоби худидоракунӣ омили муҳим дар қобилияти молиявии зани ҳомиладор аст, бартарияти тасмаҳои визуалӣ нисбатан арзон аст.

Барои назорати муассири худсанҷӣ ҳисобкунакҳои инфиродӣ сайёр сохта шудаанд, ки имкон медиҳанд, ки параметрҳои муҳимтарини метаболизм бо дақиқии кофӣ арзёбӣ карда шаванд.

Онҳо як қатор бартариҳои:

- суръати кор (аз 5 сон то 2 дақиқа),

- хуни шустан лозим нест,

- натиҷа аз рӯшноӣ ва биниши одам вобастагӣ надорад,

- қатраи истифодашудаи хун метавонад хеле хурд бошад,

- мавҷудияти хотираи электронӣ, ки дар он натиҷаҳои ченак ба таври худкор сабт карда мешаванд ва ғайра.

Дар ҳолати ҳомиладорӣ, чашмашон хира ё аз дарки ранги ранҷида азият мекашанд, истифодаи глюкометрҳо тавсия дода мешавад. Дар занони ҳомиладоре, ки диабети қанд ҳастанд, ихтилоли дарки ранг ба мушоҳида мерасад, ки ин бо тағирёбии барвақтии фондус аз сабаби диабет вобаста аст.

Глюкометрҳо ду хел мешаванд:

1. АКБ-Санҷиши фаъол, Глюкотренд. One Touch (Basic, Basic Plus, Profil), Betachek, Suprime-ба мисли чашми инсон, тағирёбии ранги минтақаи озмоишро, ки дар натиҷаи аксуламали глюкозаи хун бо моддаҳои махсус, ки ба тасма татбиқ мешаванд, муайян мекунад;

2. Як Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), АКК-Чек ГО, Байер (Глюкометр Элит, Ассенсиа Энтруст), дастгоҳҳои сенсории моҳвораӣ, ки усули электрохимиявиро истифода мебаранд (дастгоҳеро, ки ҳангоми реаксияи глюкозаи хун бо моддаҳои махсус пайдо мешавад, чен мекунад) тасма).

Натиҷаҳои ченкунии аксари глюкометрҳо ба консентратсияи глюкоза дар тамоми хун мувофиқат мекунанд. Истисно аз дастгоҳҳои One Touch (SmartScan, Ultra, Horizon) мебошад, ки онҳо аз ҷониби сатҳи глюкоза дар плазмаи хун санҷида мешаванд, ки нисбат ба консентратсияи глюкоза дар хун 10-12% зиёд аст. Тавсия дода мешавад, ки зани ҳомиладор мутолиаи ин дастгоҳҳоро сабт кунад ва ҳатман ба духтури муроҷиаткунанда дар бораи калибризатсияи дастгоҳ дар плазмаи хун хабар диҳед. Аксари занони ҳомиладор тақрибан 100% дақиқиро интизоранд, аммо бо вуҷуди ин, ин ба даст наомадааст.

Сифати ҳисобкунак хуб ҳисобида мешавад, агар номутобиқатӣ байни натиҷаҳои ташхиси омилии гликемия ва лаборатория аз 10% зиёд набошад. Стандартҳои байналмилалӣ имкон медиҳанд, ки натиҷаи глюкометр аз лаборатория 20% дур карда шавад. Аниқии андозагирӣ аз намуди тасмаҳои санҷишӣ, мӯҳлат ва шароити нигоҳдории онҳо, малакаҳои бемор ва ғайра вобаста аст. Ҳамин тавр, вақте ки гематокрит 10% тағир меёбад, фарқияти байни натиҷаҳо ва усули лабораторӣ вобаста ба намуди тасмаҳои санҷиш ба 4-30% мерасад. Одатан, ченкуниҳои лабораторӣ дар глюкоза дар плазмаи хун гузаронида мешаванд ва натиҷаҳои аксари глюкометрҳо ба консентратсияи глюкоза дар тамоми хун мувофиқанд, ки 10-12% камтар аст.

Хатогиҳо ҳангоми кор бо дастгоҳҳо ва тасмаҳои санҷиши визуалӣ на танҳо аз ҷониби занони ҳомила, балки кормандони тиббӣ низ содир карда мешаванд. Аксар вақт хатоҳои зерин қайд карда мешаванд:

Ангушти худро бо машрубот ба таври кофӣ тоза кунед (аввал дастонро бо оби гарм шуста, сипас хушк намоед),

Онҳо пунксияро на дар сатҳи паҳлуии distal phalanx ангушт, балки дар болини он мекунанд (зеро онҳо одатан ба ашёҳои гирду атроф бо ангуштон мерасанд, пунксияҳои ин ҷой ҳассостаранд ва метавонанд ба худдорӣ манфӣ эҷод кунанд),

Қатъи хеле ками хун ташаккул меёбад (арзёбии визуалӣ ин талаботро ҳатман иҷро намекунад, зеро чашми инсон метавонад дар ҳама ҳолат тағирёбии ранги майдони санҷишро арзёбӣ кунад. Агар як рахи санҷишӣ бо майдони санҷиши дукарата истифода шавад, муҳим аст, ки тарки қатраи хун ҳарду майдони санҷишро дарёбад. бо истифодаи дастгоҳ гликемия муайян карда мешавад, пас майдони санҷиш бояд бо тамоми хун пур карда шавад, вагарна хатогӣ ба вуҷуд меояд),

Ба майдони санҷиш хун ворид кунед ё як қатори дуввумро “кобед”,

Вақти ғарқ кардани хунро дар рахи санҷишӣ риоя накунед (шумо бояд сигналҳои садои ҳисобкунакро қатъиян риоя кунед ё бо дасти дуюм соъат гузаред),

Онҳо ба таври нокифоя хунро аз майдони санҷиш тоза намекунанд (хуни боқимонда ё пашми пахта дақиқии андозагириро коҳиш медиҳад ва равзанаи фотосенсивии ҳисобро ифлос мекунад).

Барои муайян кардани худии глюкоза дар пешоб тасмаҳои визуалӣ мавҷуданд (Diabur-Test, Diastix, Urigluk Biosensor AN). Сарфи назар аз арзиши пасти онҳо ва осонии истифода онҳо якчанд камбудиҳо доранд. Андозагирии глюкоза дар қисми муқаррарии пешоб он тағирёбии консентратсияи глюкозаи хунро, ки дар давоми чанд соат дар ҳоле ба вуҷуд омада буд, нишон медиҳад. Аз ин рӯ, муайян кардани сатҳи глюкозаи хун имконнопазир аст. Глюкоза дар пешоб танҳо дар ҳолате пайдо мешавад, ки сатҳи он дар хун аз 10 ммоль / л зиёд аст ва бемор ҳатто ором шуда наметавонад, ҳатто агар натиҷаҳои ченак манфӣ бошанд. Азбаски ҳадафи нигоҳубини диабет нигоҳ доштани сатҳи мӯътадили глюкозаи хун ба сатҳи муқаррарӣ аст, худидоракунии назорат дар пешоб камтар арзишманд аст.

Бо сатҳи баланди глюкозаи хун, бемориҳои ҳамроҳикунанда, хусусан бо баланд шудани ҳарорат, дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ, беморони гирифтори диабети қанд бояд ацетонро (аниқтараш мақомоти кетониро) дар пешоб назорат кунанд. Барои ин, тасмаҳои санҷишӣ зиёданд: Кетур-Тест, Урикет, Кето-Диастикс (охирин таърифи глюкоза ва ацетонро дар бар мегирад). Зани ҳомила натиҷаҳои худтанзимкуниро ба рӯзномаи махсус таҳияшуда ворид менамояд, ки он барои худтанзимкунӣ ва муҳокимаи минбаъдаи он бо духтур асос мебошад. Ҳангоми ташрифи духтури ҳомиладор як рӯзномаи худтанзимкунӣ ва мушкилот бо он бояд нишон дода шаванд. Кай, чӣ ва кай зани зани ҳомиладор бояд тафтиш кунад, ки аз навъи диабети қанд, вазнинии беморӣ, усули табобат ва мақсадҳои табобатии инфиродӣ вобаста аст. Бояд дар хотир дошт, ки маънои худидоракунии мониторинг на танҳо мониторинги даврии сатҳи глюкозаи хун, балки ҳангоми баҳодиҳии дурусти натиҷаҳо, банақшагирии амалҳои муайян дар ҳолати ноил шудан ба нишондиҳандаҳои глюкозии хун бошад.

Парҳези зани ҳомиладор бо диабети қанд

Қоидаҳои асосии парҳез барои диабет инҳоянд: маҳдуд кардани карбогидратҳо (пеш аз ҳама ҳазмшаванда), кам шудани истеъмоли калорияҳо, хусусан бо вазни зиёдатӣ, витамини кофии ғизо, риояи парҳез.

Мо бояд кӯшиш кунем, ки ҳар рӯз дар як соат, 5-6 маротиба дар як рӯз ғизо хӯрем, аз ҳад зиёд истеъмол накунем.Духтури ташрифоваранда барои зани ҳомиладоре, ки диабети қанд парҳез мекунад, дар ҳар сурат вазни баданаш, мавҷудият ё набудани фарбеҳро ба назар мегирад. бемориҳои ҳамроҳшаванда ва, албатта, қанди хун.

Хӯрок ва хӯрокҳои парҳезӣ тавсия ва хориҷ карда мешаванд:

Нон ва маҳсулоти ордӣ. Ҷавдор, протеин-дона, протеин-гандум, гандум аз орди нони дараҷаи 2, ба ҳисоби миёна дар як рӯз 300 г. Маҳсулоти орди бой аз ҳисоби кам кардани миқдори нон. Аз парҳез хориҷ карда шудааст: маҳсулоти аз равған ва қаннодӣ бастагӣ.

Шӯрбоҳои сабзавотҳои гуногун, шӯрбои карам, боршт, лаблабу, гӯшти равғанӣ ва okroshka сабзавот, гӯшти камравған, шӯрбоҳои моҳӣ ва занбурӯғ бо сабзавот, ғалладонагиҳо, картошка, гӯшти мурғ. Аз парҳез хориҷ карда шудааст: шўрбои қавӣ, равғанӣ, шир бо намак, биринҷ, угро.

Гӯшт ва парранда. Гӯшти гов, гӯшти гов, бурида ва гӯшти гӯшти кам, гӯшти барра, харгӯш, мурғ, мурғи марҷон пас аз ҷӯшон, пухта ва пухта пухта мешавад. Ҳасиб диабетикӣ, парҳезӣ мебошад. Забони судак. Ҷигар маҳдуд аст. Аз парҳез хориҷ карда шудааст: навъҳои равғанӣ, мурғ, Хаппи, гӯшти дуддодашуда, ҳасибҳои дуддодашуда, хӯроки консервшуда.

Моҳӣ. Навъҳои камравған, судак, пухта, баъзан пухта. Моҳии консервшуда дар афшураи худ ва помидор. Аз парҳез хориҷ карда шудааст: намудҳои равғанӣ ва навъҳои моҳӣ, намакин, равғани консервшуда, моҳӣ.

Маҳсулоти ширӣ. Панирҳои косибӣ аз шир ва турши ширӣ ғафс ва фарбеҳ нестанд ва таомҳо аз он. Сметана - маҳдуд аст. Панири намакин, панири камравған. Аз парҳез хориҷ карда мешавад: панирҳои намакин, панири ширин, қаймоқ.

Тухмҳо.Дар як рӯз то 1,5 дона, омелҳои нарм-судак, сахт судак, сафеда. Маҳдудияти пӯстҳо.

Ғалладонагиҳо. Маҳдудиятҳои карбогидрат маҳдуданд. Гулкарак, ҷав, арзан, ҷав марворид, ҷуворимакка, лӯбиёи лӯбиё. Аз парҳез хориҷ карда шудааст ё ба таври қатъӣ маҳдуд аст: биринҷ, ярмарка ва макарон.

Сабзавот. Картошка бо назардошти меъёри карбогидратҳо. Карбогидратҳо инчунин дар сабзӣ, лаблабу, нахуд сабз ҳисоб карда мешаванд. Сабзавотҳои дорои камтар аз 5% карбогидратҳо (карам, zucchini, каду, салат, бодиринг, помидор, бодинҷон) бартарӣ доранд. Сабзавоти хом, судак, пухта, пухта, камтар пухта мешавад. Сабзаҳои шӯр ва бодиринг аз парҳез хориҷ карда мешаванд.

Хӯришҳо Виноигреттҳо, салатҳои аз сабзавоти тару тоза, Икорный сабзавот, помидор, гом афтидаем, гӯшт, моҳӣ, салатҳои баҳрӣ, желе аз гӯшти гов, панири намакин.

Мева, хӯрокҳои ширин, шириниҳо. Мева ва буттамева тару тоза аз навъҳои ширин ва турши дар ҳама гуна шакл. Желе, самбука, мосс, пухт, ширинӣ дар ивазкунандаи шакар: маҳдуд - асал. Аз парҳез хориҷ карда шудааст: ангур, мавиз, банан, анҷир, хурмо, шакар, мураббо, шириниҳо, яхмос.

Соусҳо ва ҳанут. Дар гӯшти заиф, моҳӣ, шўрбои занбӯруғ, шўрбои сабзавот, чошнии помидор равғанӣ нест. Pperаламфури, horseradish, хардал - ба андозаи маҳдуд. Аз парҳез хориҷ карда мешавад: соусҳои равғанин, ҷолибу шӯр.

Нӯшокиҳо. Чой, қаҳва бо шир, афшураҳо аз сабзавот, миқдори ками меваҳо ва буттамеваҳо, шўрбои садбарг. Аз парҳез хориҷ карда шудааст: ангур ва дигар афшураҳои ширин, лимонадҳои шакар.

Равғанҳо. Равғани намакин ва гей. Равғанҳои растанӣ - дар хӯрокҳо. Аз парҳез хориҷ карда шудааст: гӯшт ва равғанҳои пухтупаз.

ХУЛОСАҲО ДАР Боби II

Идоракунии ҳомиладорӣ дар беморони гирифтори диабет дар шароити амбулаторӣ ва дар беморхона сурат мегирад. Занони ҳомиладор, ки хатари зиёдтари диабети қанд доранд, аммо таҳаммулпазирии муқаррарӣ ба карбогидратҳо ва таърихи мураккаби акушерӣ метавонанд зери назорати қатъии муштараки поликлиника ва эндокринолог (терапевт) қарор гиранд.

Занони ҳомиладор бо диабети нав ташхисшуда (гестатсионӣ) бояд фавран ба эндокринология ё шӯъбаи махсуси акушерӣ барои ташхиси иловагӣ, интихоби миқдори зарурии инсулин ва табобати пешгирикунанда ворид карда шаванд.

Беҳтарин вариант барои занони ҳомиладор бо шаклҳои аз ҷиҳати клиникӣ возеҳ ва махфии диабет, пайгирӣ дар заминаи шӯъбаҳои акушерии махсусгардонидашудаи ин патология мебошад.

Табобати статсионарии занони ҳомиладор бо диабети қанд, дар сурати набудани мушкилии акушерӣ ва давраи ҳомиладории то 20 ҳафта, тавсия дода мешавад, ки дар шӯъбаҳои эндокринология ва аз нимаи дуюми ҳомиладорӣ дар шӯъбаҳои хуби акушерӣ ва муҷаҳҳазгардонидашудаи беморхонаҳои бисёрсоҳа гузаранд.

ФАСЛИ III. Таҳлили нишондиҳандаҳои статикӣ барои федератсияи Русия ва вилояти Краснодар

3.1. Таҳлили нишондиҳандаҳои омории шумораи занони ҳомиладор бо диабети қанд дар Федератсияи Россия ва қаламрави Краснодар

Мо маҷмӯаҳои омории Федератсияи Россия ва қаламрави Краснодарро таҳлил кардем. Аз маълумотҳои бадастомада тамоюли афзоиши шумораи занони ҳомиладоре, ки гирифтори диабет мебошанд, мушоҳида кардан мумкин аст.

Айни замон, дурнамои диабети қанд барои модар беҳтар шудааст. Коэффитсиенти фавти занони ҳомиладор ва занони ҳомиладор бо диабет 0,2-0,7% паст шуд (Ҷадвали 1).

Рақами 1 "Сатҳи фавти занони ҳомиладор бо диабети қанд (бо%)"

Омор

Мушкилоти ҳомиладорӣ, ки бо диабети қанд (DM) мураккаб аст, ҳамеша дар маркази диққати эндокринологҳо ва акушерҳо қарор дорад, зеро он бо мушкилиҳои тез дар давраи перинаталӣ алоқаманд аст ва ба саломатии модар ва кӯдаки интизоршаванда таҳдид мекунад.

Тибқи омор, дар кишвари мо намуди 1 ва диабети навъи 2 дар 1-2% занони меҳнат ташхис карда мешавад. Илова бар ин, префестатсияи (1% ҳолатҳо) ва диабети гестатсионӣ (ё GDS) фарқ мекунанд.

Хусусияти бемории охирин дар он аст, ки он танҳо дар давраи перинаталӣ инкишоф меёбад. GDM то 14% -и ҳомилаҳоро душвор мекунад (таҷрибаи ҷаҳонӣ). Дар Русия ин патологияро дар 1-5% беморон муайян мекунанд.

Диабети занони ҳомиладор, ки одатан GDM номида мешавад, дар занҳои фарбеҳи генетикии заиф (хешовандони дорои диабети оддӣ) ташхис карда мешавад. Дар мавриди insipidus диабети занони меҳнатӣ, ин патология хеле камёб аст ва камтар аз 1% ҳолатҳоро ташкил медиҳад.

Сабабҳои пайдоиши

Сабаби асосии афзоиши вазн ва оғози тағиротҳои гормоналӣ дар бадан аст.

Ҳуҷайраҳои бофта тадриҷан қобилияти ба даст овардани инсулинро гум мекунанд (онҳо қатъ мегарданд).

Дар натиҷа, гормони мавҷуда барои нигоҳ доштани миқдори зарурии шакар дар хун кифоя нест: инсулин, ҳарчанд онро тавлиди худро идома медиҳад, наметавонад вазифаҳои худро иҷро кунад.

Ҳомиладорӣ бо диабети мавҷуда

Занон бояд донанд, ки дар давраи ҳомиладорӣ онҳо ҳангоми истеъмоли доруҳои зидди шакар қобили қабул нестанд. Ҳамаи беморон табобати инсулинро таъин мекунанд.

Одатан, дар триместри аввал, талабот ба он каме кам мешавад. Дар дуюм - он 2 маротиба меафзояд ва дар сеюм - он боз коҳиш меёбад. Дар ин вақт, шумо бояд парҳезро ба таври қатъӣ риоя кунед. Истифодаи ҳама намуди ширинкунандаҳо номатлуб аст.

Барои диабети ҳомиладоршавӣ, парҳези сафедаҳо тавсия дода мешавад. Хӯрдани хӯрокҳои серравған муҳим нест: ҳасиб ва чарбуи он, шири серғизо. Кам кардани хӯроки карбогидрат дар парҳези ҳомиладор хатари инкишоф ёфтани ҳомилаи аз ҳад зиёдро коҳиш медиҳад.

Барои коҳиш додани қиматҳои гликемикӣ дар давраи перинаталӣ дар субҳ, истеъмоли ҳадди ақали карбогидратҳо тавсия дода мешавад. Зарур аст, ки мунтазам ҳисобкунии хун. Гарчанде ки гипергликемияи ҳалим ҳангоми ҳомиладорӣ хатар ҳисобида намешавад, беҳтараш пешгирӣ карда шавад.

Дар занони ҳомиладор бо диабети намуди 1, гипогликемия низ пайдо шуданаш мумкин аст. Дар ин ҳолат, бояд аз ҷониби эндокринолог ва гинеколог мунтазам мушоҳида карда шавад.

Чӣ гуна ин беморӣ ба ҳомиладорӣ таъсир мерасонад?

Бемории шакар ҳомиладориро бадтар мекунад. Хатари он дар он аст, ки гликемия метавонад боиси он гардад: дар зинаҳои аввал - носозиҳои ҳомила ва исқоти стихиявӣ ва дар марҳилаи баъдӣ - полихидрамниос, ки ҳангоми дубора таваллуд шудан пеш аз вақт хатарнок аст.

Агар зан хатарҳои зеринро ба амал орад:

• динамикаи мушкилии рагҳои гурда ва ретинадо,
• ишемияи дил
• рушди гестоз (токсикоз) ва дигар мушкилиҳои ҳомиладорӣ.

Кӯдаконе, ки аз чунин модарон таваллуд шудаанд, вазни зиёд доранд: 4,5 кг. Ин бо зиёд шудани миқдори глюкозаи модарон ба пласента ва сипас ба хуни кӯдак ворид мешавад.

Ҳамзамон, гадуди ҳомила ба таври иловагӣ инсулинро синтез мекунад ва рушди кӯдакро ҳавасманд мекунад.

Дар давраи ҳомиладорӣ, диабет бо роҳҳои гуногун зоҳир мешавад:

• сустшавии патологӣ барои триместри 1 хос аст: арзишҳои глюкозаи хун коҳиш меёбанд. Барои пешгирии гипогликемия дар ин марҳила, вояи инсулин аз се як ҳисса кам карда мешавад,
• аз ҳафтаи 13-уми ҳомиладорӣ сар карда, диабети қанд боз афзоиш меёбад. Аз ин рӯ, мумкин аст, ки миқдори инсулин зиёд карда шавад,
• дар 32 ҳафта ва то таваллуд, беҳтаршавии ҷараёни диабет ба назар мерасад, гликемия ба амал омада метавонад ва миқдори инсулин боз сеяк зиёд мешавад,
• фавран пас аз таваллуд, шакар хун аввал кам мешавад ва баъд меафзояд ва нишондиҳандаҳои перинаталии худро то рӯзи 10 мерасад.

Дар робита ба чунин динамикаи мураккаби диабет, зан дар беморхона бистарӣ аст.

Ташхис

Агар қобилияти глюкоза дар хун (дар меъдаи холӣ) 7 ммоль / л (аз рагҳои варид) ё бештар аз 6,1 ммоль / л (аз ангуштон) бошад, он гоҳ диабети қанд муайян карда мешавад.

Агар шумо ба диабети қанд гумон кунед, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза таъин карда мешавад.

Боз як аломати муҳими диабет шакар дар пешоб аст, аммо танҳо дар якҷоягӣ бо гипогликемия.Бемории қанд метоболизияи чарбу ва карбогидратҳоро дар бадан халалдор мекунад, ки кетонемияро ба вуҷуд меорад. Агар сатҳи глюкоза мӯътадил ва муқаррарӣ бошад, ҳисоб карда мешавад, ки диабети қанд ҷуброн карда мешавад.

Мушкилоти имконпазир

Давраи перинаталӣ дар заминаи диабети қанд бо мушкилиҳои зиёд ҳамроҳ карда мешавад.

Аз ҳама маъмул - исқоти стихиявӣ (15-30% ҳолатҳо) дар 20-27 ҳафта.

Токсикозҳои дер, инчунин бо патологияи гурдаҳои бемор (6%), сирояти рӯдаи пешоб (16%), полихидрамниос (22-30%) ва дигар омилҳо ба амал меоянд. Аксар вақт гестоз инкишоф меёбад (35-70% занон).

Агар ба ин патология норасоии гурда илова карда шавад, эҳтимолияти таваллудшавӣ якбора меафзояд (20-45% ҳолатҳо). Дар нисфи занон дар меҳнат, полихидрамниос имконпазир аст.

Ҳомиладорӣ хилофи ҳолат аст, агар:

• микроангиопатия вуҷуд дорад,
• табобати инсулин кор намекунад,
• ҳарду ҳамсарон диабети қанд доранд
• омезиши диабет ва сил,
• дар гузашта, занон мурда таваллуд карда буданд,
• диабети қанд бо муноқишаи резус дар модар ва кӯдак якҷоя карда мешавад.

Бо диабети мукаммали ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак саъй кунед. Агар патология нопадид шавад, савол дар бораи таваллуди бармаҳал ва ё қайсар ба миён меояд.

Бо диабети яке аз волидайн хатари инкишофи ин патология дар насл 2-6%, дар ҳарду - 20% -ро ташкил медиҳад. Ҳамаи ин душвориҳо пешгирии таваллуди кӯдакро бадтар мекунанд. Давраи пас аз таваллуд аксар вақт бо бемориҳои сироятӣ алоқаманд аст.

Принсипҳои табобат

Дар хотир доштан хеле муҳим аст, ки зане бо диабет пеш аз ҳомиладорӣ бояд аз ҷониби духтур дида шавад. Беморӣ бояд дар натиҷаи терапияи салоҳиятдори инсулин ва парҳез пурра ҷуброн карда шавад.

Ғизои бемор ҳатман бо эндокринолог мувофиқат мекунад ва ҳадди аққал маҳсулоти карбогидрат, чарбу дорад.

Миқдори ғизои сафеда бояд аз ҳад зиёд бошад. Боварӣ ҳосил кунед, ки витаминҳои A, C, D, B, йод ва кислотаи фолий гиред.

Назорат кардани миқдори карбогидратҳо ва хӯрокхӯрӣ бо доруҳои инсулин муҳим аст. Аз парҳез бояд шириниҳои гуногун, маринованиҳо ва биринҷҳои биринҷ, шарбати ангур хориҷ карда шаванд. Вазни худро тамошо кунед! Дар тӯли тамоми давраи ҳомиладорӣ зан набояд аз 10-11 кило зиёд бошад.

Маҳсулотҳои иҷозатдодашуда ва манъшуда

Агар парҳез мувофиқат накунад, бемор ба табобати инсулин гузаронида мешавад. Микдори тазриќ ва шумораи онњоро духтур муайян ва назорат менамояд. Дар диабет, терапияи ҳалим дар шакли фитотерапия нишон дода мешавад. Ба занони ҳомиладор барои машғулиятҳои хурди ҷисмонӣ дар шакли сайёҳӣ тавсия дода мешавад.

Ҳамаи ин чораҳо ба заноне, ки диабети навъи 1 доранд, татбиқ карда мешаванд. Дар байни занони меҳнат диабети навъи 2 ва диабети гестатсионӣ камтар маъмуланд.

Рафти ҳомиладорӣ дар диабети қанд: мушкилиҳои имконпазир ва роҳҳои пешгирии онҳо

Агар дар бадан норасоии инсулин пайдо шавад, диабети қанд ба амал меояд.

Қаблан, вақте ки ин гормонро ҳамчун дору истифода набурданд, занони дорои ин патология амалан имконияти таваллуд карданро надоштанд. Танҳо 5% онҳо ҳомиладор шуда метавонанд ва фавти ҳомила тақрибан 60% -ро ташкил медиҳад!

Дар айни замон, диабети занони ҳомиладор таҳдиди марговар аст, зеро табобати инсулин ба аксари занон имконият медиҳад, ки бидуни мушкилӣ таваллуд кунанд ва таваллуд кунанд.

Идоракунии ҳомиладорӣ

Барои нигоҳ доштани ҳомиладорӣ, диабети қандро пурра ҷуброн кардан лозим аст.

Азбаски талабот ба инсулин дар давраҳои гуногуни перинаталӣ гуногун аст, зани ҳомиладор бояд ҳадди аққал се маротиба дар беморхона бистарӣ карда шавад:

• пас аз занги аввал барои кӯмаки тиббӣ,
• бори дуюм дар ҳафтаи 20-24. Дар айни замон, талабот ба инсулин доимо тағйир меёбад,
• ва дар 32-36 ҳафта, вақте ки токсикоз дер пайдо мешавад, ки ин барои рушди ҳомила хатари калон дорад. Дар ин ҳолат беморхона кардан мумкин аст аз тарафи қисмати қайсар ҳал карда шавад.

Ҳомиладорӣ имконпазир аст, агар ҳомила ба таври муқаррарӣ рушд кунад ва дар сурати набудани мушкилӣ.

Аксарияти табибон таваллудро дар 35-38 ҳафта оптималӣ меҳисобанд. Усули расонидан ба таври қатъӣ фардӣ аст. Дар 50% ҳолатҳо қисмати қайсарро дар беморони диабети қанд мегиранд. Ҳамзамон, терапияи инсулин қатъ намегардад.

Кӯдаки аз чунин модар таваллудшуда бармаҳал ҳисобида мешаванд. Онҳо ба нигоҳубини махсус ниёз доранд. Дар соатҳои аввали ҳаёти кӯдак ҳама таваҷҷӯҳи табибон ба пешгирӣ ва мубориза бар зидди гликемия, ацидоз ва сироятҳои вирусӣ равона карда шудааст.

Видеоҳо марбут

Дар бораи он ки чӣ гуна ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак бо диабети қанд мегузарад, дар видео:

Ҳомиладоршавӣ барои як зани гирифтори диабети санҷиш хеле муҳим аст. Бо қатъият риоя кардани тамоми тавсияҳо ва дастурҳои эндокринолог шумо метавонед ба муваффақияти муваффақ ноил шавед.

• Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
• Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Муфассал. На маводи мухаддир. ->

Ҳомиладории намуди 1 Диабет

Диабети қанд бемории ҷиддии эндокринӣ мебошад, ки дар он миқдори барзиёди глюкоза дар хун пайдо мешавад. Ҳангоми ҳомиладорӣ, ин ҳолат метавонад барои худи зан ва ҳам барои кӯдаки вай мушкилоти ҷиддӣ орад. Чӣ гуна 9 моҳ барои модари ояндаи гирифтори диабети намуди 1 мешавад?

Механизмҳои рушди беморӣ

Шакли диабети намуди 1 (вобаста ба инсулин) дар занони ҷавон хеле пеш аз ҳомиладорӣ инкишоф меёбад. Дар аксари ҳолатҳо, ин патология дар кӯдакӣ зоҳир мешавад ва ҳангоми таваллуди кӯдак зан тӯли солҳои зиёд дар эндокринолог сабт шудааст. Зуҳуроти диабети қанд дар давраи интизории кӯдак амалан ба амал намеояд.

Диабет, ки аз инсулин вобаста аст, як бемории аутоиммунӣ мебошад. Бо ин патология аксари ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда вайрон мешаванд. Ин сохторҳои махсус барои истеҳсоли инсулин, як гормон муҳим буда, дар мубодилаи карбогидратҳо иштирок мекунанд. Бо норасоии он, сатҳи глюкоза ба таври назаррас меафзояд, ки ин ногузир ба кори тамоми бадани зани ҳомиладор таъсир мекунад.

Зарари аутоиммунӣ ба ҳуҷайраҳои гадуди пӯст, пеш аз ҳама, бо майли генетикӣ алоқаманд аст. Таъсири сироятҳои гуногуни вирусӣ, ки дар кӯдакӣ мегузаранд, низ мушоҳида шудааст.

Сабаби рушди диабети навъи якум метавонад бемориҳои шадиди меъда бошад.

Ҳамаи ин омилҳо дар ниҳояти кор ба зарари ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин ва комилан набудани ин гормон дар бадан оварда мерасонанд.

Шакли барзиёди хун ба бисёр мушкилоти саломатӣ оварда мерасонад. Пеш аз ҳама, диабети қанд ва рагҳои хунгузар ва асабҳо ранҷ мебаранд, ки ин ба фаъолияти онҳо ногузир таъсир мерасонад. Гипергликемия инчунин ба вайроншавии кори гурдаҳо, дил ва системаи асаб мусоидат мекунад. Ҳамаи ин дар маҷмӯъ ҳаёти занро ба таври назаррас мушкил мекунад ва боиси пайдоиши мушкилиҳои гуногун ҳангоми ҳомиладорӣ мегардад.

Нишонаҳои диабети намуди 1

Лаззати табобати кӯдак беморӣ бо аломатҳои маъмулӣ хостар аст:

• urination зуд
• гуруснагии доимӣ
• ташнагии шадид.

Зан ҳамаи ин аломатҳоро то оғози ҳомиладорӣ қайд карда буд ва бо фарорасии ҳомиладорӣ ҳолати ӯ одатан дигар намешавад. Бо давомнокии тӯлонии диабети вобастагӣ ба инсулин, мушкилиҳои зерин инкишоф меёбанд:

• ангиопатияи диабетикӣ (зиён ба рагҳои хурду калони бадан, инкишофи стенозии онҳо),
• полиневропатияи диабетикӣ (халалёбии нахҳои асаб),
• тромбоз
• дарди муштарак
• катаракт (абрнок шудани линза)
• ретинопатия (осеби ретинопатикӣ ва нуқсони визуалӣ),
• функияи вайроншудаи гурда (гломерулонефрит, норасоии гурда)
• тағйироти равонӣ.

Мушкилоти ҳомиладорӣ

Ҳамаи оқибатҳои номатлуби диабети занони ҳомиладор бо вайроншавии гардиши хун дар рагҳои хурд ва калон вобастаанд. Рушди ангиопатия ба пайдоиши чунин шароитҳо оварда мерасонад:

• қатъи ҳомиладорӣ дар ҳама вақт,
• преэклампсия (пас аз 22 ҳафта),
• эклампсия
• полихидрамниос
• норасоии placental,
• қатъшавии пласенталӣ ва хунравӣ.

Оқибати диабети намуди 1 барои ҳомила

Бемориҳои модар барои кӯдак дар батни ӯ пинҳон намемонанд. Дар бисёр ҳолатҳо занони гирифтори диабет, ки аз инсулин вобастаанд, инкишоф меёбанд гипоксии музмини ҳомила.

Ин ҳолат бо кори нокифояи пласента алоқаманд аст, ки дар давоми ҳомиладорӣ кӯдакро бо миқдори зарурии оксиген таъмин карда наметавонад.

Норасоии ногузири ғизо ва витаминҳо ба таъхир дар рушди ҳомила оварда мерасонад.

Яке аз хатарҳои хатарноктарин барои кӯдак ин аст ташаккули фетопатияи диабетикӣ. Бо ин патология, кӯдакони хеле калон саривақт таваллуд мешаванд (аз 4 то 6 кг).

Аксар вақт, чунин тавлиди тифл бо фасли қайсар анҷом меёбад, зеро кӯдаки азим танҳо аз канали таваллуди модар бе ҷароҳат гузашта наметавонад.

Чунин навзодон ба нигоҳубини махсус ниёз доранд, зеро сарфи назар аз вазни зиёд онҳо заиф таваллуд мешаванд.

Дар бисёр кӯдакон фавран пас аз таваллуд, шакар хун якбора паст мешавад. Ин ҳолат ба он вобаста аст, ки ҳангоми фишурдани ноф таъминоти глюкозаи модар дар бадани кӯдак қатъ мегардад. Ҳамзамон, истеҳсоли инсулин дар сатҳи баланд боқӣ мемонад, ки ин боиси коҳиши қанд дар хун дар кӯдак мегардад. Гипогликемия оқибатҳои ҷиддиро то рушди кома таҳдид мекунад.

Бисёре аз занон аз саволи он, ки оё ин беморӣ ба кӯдаки навзод мегузарад, нигарон ҳастанд. Гумон меравад, ки агар яке аз волидон аз патология азоб кашад, пас хавфи интиқоли беморӣ ба кӯдак аз 5 то 10% -ро ташкил медиҳад. Агар диабет дар модар ва падар рух диҳад, эҳтимолияти бемории кӯдак тақрибан 20-30% -ро ташкил медиҳад.

Таваллуди кӯдак дар занони гирифтори диабети аз инсулин вобаста

Таваллуди кӯдак тавассути канали табиӣ тавассути шартҳои зерин имконпазир аст:

• вазни ҳомила аз 4 кг камтар
• ҳолати қаноатбахши кӯдак (гипоксияи талх мавҷуд нест),
• набудани омилҳои ҷиддии акушерӣ (гестозҳои шадид, эклампсия),
• назорати хуби глюкозаи хун.

Бо саломатии бади зан ва ҳомила, инчунин бо инкишофи мушкилот, як бахши кесарӣ гузаронида мешавад.

Пешгирии мураккабии диабети занони ҳомиладор саривақт ошкор кардани ин беморист. Мониторинги доимии шакар ва риояи ҳамаи тавсияҳои духтур имконияти занонро дар вақти саривақтӣ кӯдаки солим зиёд мекунад.

духтури акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Ҳомиладорӣ ва намуди 1 диабет: банақшагирӣ, курс, хавфҳо

Диабети навъи 1 ин беморӣ нест, ки таваллуди кӯдаконро манъ мекунад. Бо вуҷуди ин, ба нақша гирифтани ҳомиладорӣ ва назорати доимии мутахассисон лозим аст, зеро хатари мураккабӣ, ки ҳам ба саломатии модар ва ҳам ба саломатии кӯдак таъсири манфӣ мерасонад, меафзояд.

Банақшагирӣ

Банақшагирии ҳомиладорӣ барои диабети намуди 1 бояд 6 моҳ пеш аз бордорӣ оғоз ёбад. Муҳим он аст, ки дар давоми сол консентратсияи глюкоза дар хун арзиши муқаррарӣ дорад, зеро хатари пайдоиши бемориҳои мавҷуда ва ибтидоӣ, ки қаблан муайян карда нашудаанд.

Илова бар ин, мутолиаи устувори глюкоза барои таҳаммул кардани тағирёбии глюкоза ҳангоми таваллуди кӯдак кӯмак хоҳад кард, яъне эҳтимоли зиёд аст, ки кӯдаки солим бидуни хатари мушкилӣ барои саломатии модар таваллуд шавад.

Нишондиҳандаҳои муқаррарии глюкоза нишондиҳандаҳоеро дар бар мегиранд, ки на зиёдтар аз 5,9 ммоль / л то хӯрок ва 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ аз 7,7 ммоль / л зиёд бошанд.

Дарҳол қабл аз бордорӣ, бадани модарро пурра ташхис кардан ва ҳама санҷишҳои заруриро гузарондан лозим аст, ки барои ёфтани каме дуршавӣ аз меъёр ва дар оянда инкишофи онҳоро назорат кардан лозим аст.

Дар байни мутахассисон як офтальмолог бояд ҳузур дошта бошад, ки ҳолати рагҳоро дар поёни чашм тафтиш кунад ва рушди ретинопатияро истисно кунад ё табобати мувофиқро таъин кунад, ки вазъро бо бемории мавҷуда беҳтар созад.

Инчунин донистани ҳолат ва фаъолияти гурдаҳо низ зарур аст. Омӯзиши ҳолати ҳомила ва дастгоҳи гурда муҳим аст, зеро ин узвҳо ҳангоми ҳомиладорӣ бори гарон ба бор меоранд, ки ин боиси инкишофи мушкилот мегардад.

Назорат кардани фишор муҳим аст. Бо нишондиҳандаҳо аз меъёр зиёд, шумо бояд барои кӯмаки мутахассис оид ба таъин кардани доруҳо, ки фишори хунро коҳиш медиҳанд, муроҷиат кунед.

Бояд донист, ки пас аз 30 сол хатари пайдоиши мураккаб ҳар сол меафзояд. Аз ин рӯ, ҳатто бо ҳама қоидаҳо ва банақшагирии барвақт, хавф вуҷуд дорад.

Бемориҳо ва шароитҳое ҳастанд, ки дар онҳо ҳомиладорӣ ғайриимкон аст:

• намуди 1 диабети қанд дар декомпенсация, аксар вақт гипогликемия ва кетоацидоз вуҷуд доранд,
• нефропатия, вақте ки филтратсияи гломерулярӣ кам мешавад,
• ретинопатия дар марҳилаи паҳншавӣ,
• фишори баланди хун ва бемории ишемияи дил.

Банақшагирии минбаъдаи ҳомиладорӣ танҳо пас аз он, ки диабети навъи 1 ҷуброн карда мешавад, имконпазир аст. Дар акси ҳол, хатари мураккабии ҷиддӣ барои модар ва кӯдак хеле зиёд аст.

Хусусиятҳои ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1

Ҳангоми ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1, миқдори инсулин пайваста тағйир меёбад.

Баъзан нишондиҳандаҳо он қадар гуногунанд, ки беморон ин хатои сахтафзор ё инсулини бесифатро баррасӣ мекунанд.

Миқдори гормонҳои меъда, вобаста аз вақт, гуногунанд ва аксар вақт муайян кардани шакли муайян ва пешакӣ муайян кардани миқдори лозима имконнопазир аст.

Аз ин рӯ, овардани ҳолати 1-и диабет ба ҳолати ҷуброншаванда муҳим аст, то аз тағирёбии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ ба осонӣ зинда монем.

Хатоҳои консентратсияи инсулин дар ҳар як зан алоҳида ҳастанд ва ин мумкин аст, ки зани ҳомиладор қатраҳои сахтро ҳис накунад. Аммо аксар вақт фарқиятҳо назаррас мебошанд. Ягона фарқият дар он аст, ки оё зан тавонад ба саривақт мутобиқ шудан ва консентратсияи глюкозаро таъмин кунад. Талаботи инсулин бо триместри ҳомиладорӣ фарқ мекунад.

Инчунин бихонед Чӣ гуна бо глюкозурия мубориза баред

Триместри аввал

Талабот ба инсулин кам мешавад. Ба ҳисоби миёна, он 27% коҳиш меёбад. Ин ҳолат хавфнок аст, зеро миқдори гормонро пешакӣ пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст, яъне миқдори муқаррарии воҳидҳо ворид карда мешавад. Ин ба ҳолати гипогликемикӣ оварда мерасонад. Оқибати он гипергликемия хоҳад буд. Ин маҷмӯи аломатҳоро гипергликемияи постгликемикӣ меноманд.

Илова ба тағирёбии консентратсияи шакар, токсикоз ба назар мерасад, ки кайкунӣ як нишонаи муқаррарии ҳамроҳшаванда ба ҳисоб меравад. Ин ҳолат хавфнок аст, зеро рефлекси саратонӣ тамоми таркиби меъдаро хориҷ мекунад ва ҳамаи маҳсулотҳо бидуни фурӯш шудан ба берун мераванд.

Пас аз кайкунӣ миқдори зарурии карбогидратҳо гирифтан лозим аст, зеро пас аз ворид кардани инсулин гормон ба кор шурӯъ мекунад ва азбаски ҳеҷ чиз барои табдил ба гликоген вуҷуд надорад, ҳолати гипогликемикӣ пайдо мешавад, ки метавонад боиси хастагӣ ва рагкашӣ шавад.

Триместри сеюм

Триместри сеюм ба сатҳи аввал монанд аст, зеро талабот ба инсулин боз кам мешавад. Ин ҳолат бо рушди мунтазами гипогликемия хатарнок аст. Хусусияти триместри сеюм аз он иборат аст, ки ҳассосият ба шакарҳои паст паст карда мешавад, аз ин рӯ, мунтазам назорат кардани консентратсияи глюкоза дар хун бо мақсади пешгирӣ аз хастагӣ ва дигар оқибатҳои манфӣ зарур аст.

Таваллуд ва баъд аз он

Дар худи рӯзи таваллуди кӯдак, тағирёбии глюкоза хеле қавӣ аст, бинобар ин шумо бояд тазриқи гормонро тарк кунед ё миқдори онро ҳадди ақалл кам кунед.Афзоиши консентратсияи шакар аз сабаби таҷрибаҳо ва паст шудани шиддати ҷисмонӣ, бахусус ҳангоми таваллуди табиӣ, рух медиҳад. Аммо ҳама гуна тағирот дар шумораи воҳидҳои инсулин бояд танҳо пас аз машварат бо мутахассис сурат гирад.

Ҳангоми ҳомиладоршавӣ ба эндокринолог боздид бояд кард, то ки ҳам барои модар ва ҳам кӯдак мушкилиҳои имконпазир пешгирӣ карда шаванд.

Дар давраи таъом бо диабети навъи 1 шояд консентратсияи глюкоза вуҷуд надошта бошад. Аксар вақт консентратсия коҳиш меёбад. Аз ин рӯ, қабл аз хӯрокхӯрӣ тавсия дода мешавад, ки аз карбогидратҳои тез рӯза гиред.

Бемористон дар давраи ҳомиладорӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ, диабети навъи 1 се маротиба дар беморхона бистарӣ карда мешавад. Ин се маротиба ҳатмӣ ҳисобида мешаванд. Бо бад шудани вазъи саломатӣ ва имконнопазирии ҷуброни мустақил барои диабет, беморхонаи иловагӣ ба мӯҳлати номуайян гузаронида мешавад.

Инчунин хонед Чӣ тавр диабети занонро муайян кардан мумкин аст

Вақте, ки ҳомиладорӣ муайян карда мешавад, зан бояд дар беморхона бистарӣ карда шавад, то тамоми санҷишҳои лозимаро гузарад. Ҳангоми аз меъёр зиёд дур шудани баъзе нишондиҳандаҳо, ҳомиладорӣ сунъӣ қатъ карда мешавад, зеро рушди кӯдак минбаъд ба саломатии кӯдак ва зан таъсири манфӣ мерасонад.

Пас аз расидан ба 22 ҳафта, беморхонаи такрории ҳатмӣ лозим аст. Дар ин давра талабот ба сӯзандоруи инсулин меафзояд ва дар заминаи амбулаторӣ зан танҳо наметавонад ба нишондиҳандаҳои шадид тағирёбанда мутобиқ шавад.

Беморхонаи охирин барои таваллуди кӯдак ниёз дорад. Ин давра дар 33 ҳафтаи ҳомиладорӣ сурат мегирад.

Таъсири ҳомиладорӣ ба мушкилии диабет

Ҳомиладорӣ шарти стресс барои ҳама гуна организм аст. Ин аст, махсусан вақте ки бемориҳои музмин ба монанди диабети қанд вуҷуд доранд.

Сарбории доимо афзоишёбанда ба ҳолати умумӣ таъсири манфӣ мерасонад ва на танҳо раванди пайдоиши касалии диабетро ба вуҷуд меорад, балки хавфи сар задани навро зиёд мекунад.

Бадтарин маъмултарин дар дастгоҳи фондҳо ва гурдаҳо мушоҳида мешавад. Ретинопатия бадтар мешавад, дар пешоб альбумин пайдо мешавад.

Рушди ҳомила дар модар бо диабети қанд

Дар давраи ҳомиладорӣ давраи аввал муҳимтарин аст. Ин давра аз лаҳзаи ҳомиладоршавӣ то аввали семоҳаи дуюм аст. Дар ин давра нигоҳ доштани консентратсияи глюкоза дар хун хеле муҳим аст. Ин бо он вобаста аст, ки кӯдак узвҳо надорад, бахусус гадуди зери меъда ва глюкозаи зиёд ба кӯдак тавассути пласента мегузарад, ки боиси ҳомила гардидани гиперликемия мегардад.

Дар триместри аввал ҳама узвҳо ва системаҳо гузошта мешаванд ва афзоиши миқдори глюкоза боиси пайдоиши патология мегардад. Мақомоти системаи асаб ва системаи дилу рагҳо бештар осебпазир мебошанд.

Танҳо аз 12 ҳафта, пас аз инкишоф ёфтани гадуди кӯдак ба кор кардан, яъне истеҳсоли инсулин оғоз меёбад.

Агар диабети навъи 1 дар як зан декомпенсация карда шавад, пас ғадуди кӯдак бояд миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд орад, ки ин боиси зиёд шудани инсулини хун хоҳад шуд. Ин ба варам ва вазни зиёд оварда мерасонад.

Дарҳол пас аз таваллуд, кӯдак гипогликемия дорад, бинобар ин, ҳангоми зарурат мониторинг ва назорати глюкоза доимӣ лозим аст.

5. Хусусиятҳои ҷараёни диабет дар давраи ҳомиладорӣ

Давраи диабет дар давраи ҳомиладорӣ назаррас аст сабукӣ ва хислати мавҷнокӣ,зиёд шудтамоюл ба кетоацидоз ва гипогликемия.

Ҳафтаи аввали ҳомиладорӣчойдар аксарияти беморон таҳаммулпазирии карбогидрат ба назар мерасад, аз ин рӯ коҳиш додани миқдори инсулин лозим аст.

Нисфиҳомиладорӣаз сабаби зиёд шудани фаъолнокии гормонҳои муқобил (глюкагон, кортизол, лактогении плаценталӣ, пролактин), таҳаммулпазирии карбогидрат бадтар мешавад: гликемияи глюкозӣ меафзояд ва кетоацидоз метавонад ривоҷ ёбад.То ин дам, талабот ба инсулин ба таври назаррас меафзояд.

Поёни ҳомиладорӣбо сабаби паст шудани сатҳи гормонҳои зиддиятнок, таҳаммулнокии карбогидрат боз ҳам беҳтар мешавад.

Вродадар занони ҳомиладор бо диабети қанд, ҳам гипергликемияи баланд ва ҳам кетоацидоз, ки бо стресс таваллуд мешаванд, инчунин гипогликемияро бо сабаби баланд шудани фаъолияти мушакӣ мушоҳида кардан мумкин аст.

Рӯзҳои аввали баъди таваллуди кӯдак, хусусан пас аз таваллуд дар шикам, гликемия кам мешавад, аммо дар рӯзи 4-5 - сатҳи муқаррарии шакар дар хун барои ҳар як бемор барқарор карда мешавад.

Ҳамаи ин тағиротҳоро дар мубодилаи моддаҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак аз даст додан мумкин нест.

6. Ҷараёни ҳомиладорӣ, таваллуд ва давраи пас аз таваллуд дар диабети қанд

Нимаи аввали ҳомиладорӣаксарияти беморон душвориҳои асаб доранд. Бо вуҷуди ин, дар диабети қанд, басомадисқоти стихиявӣ(15%) нисбат ба одамони гирифтори диабет зиёдтар аст, илова бар ин, аз ҳомиладории барвақтӣ метавонад то мураккабии рагҳо афзоиш ёбаддиабети қанд, ки баъзан қатъ кардани ҳомиладориро талаб мекунад.

Нимаи дуюми ҳомиладорӣчойбасомади шадидҳои акушериро баланд мекунад, ба монанди:

• дер гестоз (50-80%),
• полихидрамниос (20-50%),
• таҳдиди таваллуди бармаҳал (8-12%),
• гипоксия ҳомила (8-12%),
• сирояти urogenital.

Urogenitalсирояти ҳомиладорӣ ба таври назаррас бадтар карда мешавад, инчунин ба рушди бисёр мушкилиҳои акушерӣ (исқоти стихиявӣ, гестозҳои дер, таваллуди бармаҳал ва ғайра) мусоидат мекунад.

Таваллуди кӯдак дар диабети қандаксар вақт мушкил:

• ихроҷи саривақтии моеъи амниотикӣ (20-30%),
• заифии қувваҳои падару модар (10-15%),
• сустии
• зиёд гипоксия ҳомила,
• ташаккули коси хурд дар функсионалии
• таваллуди душвори камари китф (6-8%).

Дар давраи баъди таваллуддмушкилии бештар маъмул ин гипогалактия ва инфексия (эндометрит ва ғайра) мебошад. Илова бар ин, сирояти рӯдаи пешоб ва гурдаҳо аксар вақт шиддат мегирад.

7. 1. Фетопатияи диабетикӣ

Таъсири манфии диабети модарӣ ба ҳомила бо ташаккули маҷмӯи симптомҳои зоҳиршаванда зоҳир мешавад фетопатияи диабетик.

Фетопатияи диабетик- маҷмӯи аломатҳо, аз ҷумла намуди аломатӣ, суръатбахшии суръати афзоиши бадан, басомади баланди вайроншавӣ, номукаммалии функсионалии узвҳо ва системаҳои ҳомила, дуршавӣ аз раванди муқаррарии давраи навзодон, фавти баланди перинаталӣ.

Ба намуди шумо, навзодон ба беморон бо синдроми Итсен шабоҳат дорандco - Кушиш: сианоз, дабдабанок, холигоҳи калон ва қабати барзиёди аз ҳад зиёди таҳияшудаи пӯст, чеҳраи моҳтоб, шумораи зиёди петехияҳои хунравӣ дар пӯсти рӯй ва дастҳо, гипертрихозҳои шадид. Номутаносибии ҷисм аҳамият дорад: бадани дароз, гардани кӯтоҳ, сари хурд.

Гардиши сар аз гардиши гиреҳи китф хеле хурдтар аст.Фетои диабети қандпатия аз намуд ва дараҷаи ҷуброни диабети қанд дар модар, мавҷудияти мушкилии рагҳо, патологияи акушерӣ ва экстрагениталӣ вобаста аст. Занони ҳомиладор бо IDDMва омилҳои рагҳо, басомади фетопатии диабетикӣ ба 75.5% мерасад, дар ҳоле киGDMин хеле паст аст (40%).

Сабаби гипергликемияи модаронфаъол намудани фаъолияти котиботβ-ҳуҷайраҳо гадуди ҳомилаҳамроҳӣ кардандфаъолсозии симпатик-андренал ва гипофизсистемаи гурда.

Дар мавриди ҳомила, консентратсияи баландтари IRI ва C-пептид дар хуни ноф, зиёдшавии миқдор ва ҳассосияти рецепторҳои инсулин, миқдори зиёди ACTH ва глюкокортикоидҳо ошкор карда шуданд. диабети декомпенсацияшуда модар

Прушди нобаробар ва пасти узвҳо ва функсияҳосистемаҳои ҳомила. Фаъолияти секретории ҷароҳатноки дастаи ҳомила бо зиёд шудани массаи дил, ғадудҳо, ғадудҳо, ҷигар, ҷигар ва кам шудани андозаи майна ва ғадуди ғадуди Timus ҳамроҳ мешаванд.

Чунин кӯдакон бо ақибмонӣ дар рушди морфофункционалии системаи марказии асаб, бахусус ташаккули ретикулярӣ (ташаккули ретикуляр), бофтаи шуш ва системаи сурфактивии шуш, инчунин ҷилавгирӣ аз иммуностатсия тавсиф мешаванд. Гипертрофияи як узв ва нокифоягии дигар узвҳо ташаккули мутобиқшавии дохили гипостатикии навзодро мушкилтар ва қобилияти онҳоро паст мекунад.

Чӣ гуна ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1 ҷараён дорад?

Ҳомиладорӣ дар заминаи бемориҳои музмини модар ҳамеша барои худи зан ва саломатии кӯдаки тавлидшуда хатари калон аст.

Аммо бисёре аз ташхисҳо, ҳатто он намуди шадид, ба мисли диабети навъи 1, дигар монеаи мутлақ барои модар нестанд.

Танҳо дар марҳилаи банақшагирӣ дуруст рафтор кардан ва тавсияҳои мутахассисон дар тамоми давраи ҳомиладорӣ зарур аст.

Хусусиятҳои ин беморӣ

Диабети навъи 1 ё диабет вобаста ба инсулин як бемории мураккаби аутоиммунӣ мебошад, ки дар он ҳуҷайраҳои бета-гадуди зери меъда фаъолият мекунанд. Ин ба истифодаи вайроншавии глюкоза ва сатҳи ба баландшавии музмин баландшудаи глюкоза (гипергликемия) оварда мерасонад.

Гипергликемия боиси пайдоиши мушкилот мегардад, зарари рагҳо ба амал меояд, гурдаҳо, торро, асабҳои периферӣ азият мекашанд.

Идоракунии мунтазами вояи ҳисобкардаи инсулин ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи глюкозаро дуруст кунад, таркиби онро дар хун муқаррар кунад ва хатари пайдоишро коҳиш диҳад. Аммо бемор ҳамеша аз дору вобаста аст, табобат ҳатто дар давраи ҳомиладорӣ набояд қатъ карда шавад.

Чӣ гуна ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1 ҷараён дорад?

Идоракунии ҳомиладорӣ барои диабети қанд дар модар як қатор хусусиятҳо дорад. Ҳомиладории бомуваффақият ва саломатии ҳомила аз мутобиқати зани ҳомиладор ба ҳама тавсияҳои духтур, ташрифи мунтазам ба машварат вобаста аст.

Ҳатто агар шумо худро хуб эҳсос кунед ҳам, аз мушкилоти марбут ба диабет ранҷ надиҳед ва нигоҳ доштани қанди муқаррарии хун, назорати ҳамарӯзаи глюкозаи пешоб ва кетон бо тасмаҳои санҷишӣ зарур аст. Натиҷаҳоро дар ҷадвал ворид кунед.

Машварати эндокринолог набояд бошад
камтар аз 1 маротиба дар як моҳ. Дар ҳолати зарурӣ, духтур як озмоиши иловагии пешоб ва озмоиши креатин таъин мекунад ва гемоглобини гликатсияшуда ҳамзамон бо биохимия муайян карда мешавад.

Ғизо: парҳез то чӣ андоза муҳим аст?

Барои ҳомиладории бомуваффақият парҳез муҳим аст. Диабетик аз парҳези муқаррарӣ фарқи ҷиддӣ надорад, аммо чизи асосӣ назорати вазн аст. Мо наметавонем ба тағирёбии якбораи он ва миқдори зиёди он пас аз натиҷаҳои тамоми ҳомиладорӣ роҳ диҳем.

Рақамҳои таҳти роҳбарикунанда дар семоҳаи аввал 2-3 кг, дар давоми ҳафта 250-300 гр ва каме бештар - аз 370 то 400 г дар як ҳафта - дар семоҳаи охирин. Агар шумо зиёдтар ба даст оред, зарур аст, ки истеъмоли калориянокии хӯрокро аз назар гузаронед.

Талаботи инсулин

Баръакси парҳез, зарурати инсулин дар занони ҳомиладор мисли пеш аз бордорӣ ҳатмӣ нест. Он мувофиқи синну соли ҳомиладорӣ тағир меёбад. Ғайр аз он, дар триместри аввал он метавонад ҳатто нисбат ба ҳомиладорӣ камтар бошад.

Аз ин рӯ, барои пешгирии гипогликемия шумо бояд бо назорати қанд ва миқдори инсулин хеле эҳтиёткор бошед.

Ин ҳолат барои зан ва ҳомила хатарнок аст. Таъсири манфӣ ба беҳбудӣ ва ҷаҳиши постипогликемии ҷуброн дар глюкоза.

Микдори нави инсулин бояд зери назорати эндокринолог интихоб карда шавад. Умуман, талабот ба дору метавонад 20-30% коҳиш ёбад.

Аммо дар хотир дошта бошед, ки давраи коҳиши талабот ба инсулин тӯл кашида намешавад, аммо онро триместри дуюм иваз мекунад, вақте эҳтиёҷ ба дору, баръакс, метавонад ба таври назаррас афзоиш ёбад.

Мунтазам арзишҳои қанди хунро назорат карда, шумо ин лаҳзаро аз даст нахоҳед дод. Микдори миёнаи шабонарӯзии инсулин дар ин давра метавонад то 100 адад бошад. Дистрибюсияи шакли дароз ва «кӯтоҳ» -и онро бо духтуратон муҳокима бояд кард.

Дар семоҳаи сеюм, миқдори инсулин боз каме кам карда мешавад.

Таѓйирёбии шакар дар хун метавонад ба ҳолати эмотсионалии зан таъсир расонад. Эҳсоси вай нисбати саломатии ҳомила, хусусан дар моҳҳои аввали ҳомиладорӣ, равшан аст.

Аммо дар хотир доред, ки ҳангоми стресс сатҳи глюкоза меафзояд ва ин метавонад ҷараёни ҳомиларо душвор созад. Бароҳатии эҳсосотӣ барои зани ҳомиладор бо диабети қанд аҳамияти махсус дорад. Аммо агар модари ҳомиладор бо ҳаяҷони худ ба душворӣ тоб оварда натавонад, ба вай оромии сабук таъин кардан мумкин аст.

Табобати банақшагирифташуда

Барои назорат кардани ҳолати зан ва ҷараёни ҳомиладорӣ бо диабети намуди 1, тақвим 3 беморхонаи банақшагирифтаро пешбинӣ менамояд.

Онҳо ҳатто вақте ки зан дуруст кор мекунад, заруранд ва озмоишҳо назорати пурқуввати глюкозаро нишон медиҳанд.

• Аввалин беморхона ҳангоми ҳомиладорӣ танҳо ташхис мешавад.

Муоинаи модар нишон медиҳад, ки организм чӣ гуна ба тағиротҳои гормонии оғозшуда вокуниш нишон медиҳад, оё хатар барои саломатии ӯ вуҷуд дорад ё не, оё ҳомиладорӣ метавонад идома ёбад. Одатан, дар клиникаҳои махсус дарсҳои «мактаби диабет» ташкил карда мешаванд, ки зан ҳангоми ташхис дар беморхона иштирок карда метавонад, то масъалаҳои марбут ба вазъияти навашро муҳокима кунад.

• Бори дуюм дар беморхона ба нақша гирифташуда дар 22-24 ҳафта аст.

Одатан, дар ин давра, азназаргузаронии миқдори инсулин ва эҳтимолан ба парҳез тағйирот ворид кардан лозим аст. Тавассути ултрасадо, аллакай муайян кардани он, ки оё кӯдак дуруст инкишоф ёфтааст, оё нишонаҳои исқоти ҳамл мавҷуданд.

• Беморхонаи сеюм барои нимаи сеюми семестр, 32-34 ҳафта таъин шудааст.

Барои муайян кардани усули таваллуд ва мӯҳлати таваллуди кӯдак зарур аст. Бисёр духтурон бар он ақидаанд, ки барои модаре бо диабети қанд ва кӯдаки ӯ беҳтар аст, агар ҳомиладорӣ каме пеш аз мӯҳлат, дар 36-37 ҳафта тамом шавад. Аммо агар ҳолати зан ташвиш наорад, тавлиди кӯдак дар 38-40 ҳафта имконпазир аст.

Агар ба зане мушкилии марбут ба диабети қанд ташхис дода шуда бошад, осеби ретиналӣ ё функсияи гурда вайрон шудааст, тағиротҳои рагҳо ба вуҷуд омадаанд, пас як бахши кесаревӣ таъин карда мешавад.

Нишона барои ҷарроҳӣ як ҳомила хоҳад буд, ки он низ аксар вақт ба занони диабети қанд дода мешавад.

Агар ҳолати зан ташвиш надиҳад ва ҳомиладорӣ бе мушкилӣ гузашта бошад, таваллудро бо роҳи табиӣ ҳал кардан мумкин аст (дар вақти муайян ҳавасманд кардани меҳнат имконпазир аст).

Дар рӯзи таваллуди ба нақша гирифташуда, зан субҳ намехӯрад ва инчунин як тазриқи инсулин лозим намешавад. Аммо аниқтараш, рафтор дар рӯзи таваллуд бояд пешакӣ бо эндокринолог муҳокима карда шавад. Нооромии зан дар робита ба таваллуд дар оянда метавонад ба якбора боло рафтани нишондиҳандаҳои глюкоза оварда расонад. Аз ин рӯ, назорати қанд дар ин рӯз, новобаста аз қобилияти хӯрдан ва тазриқ кардан ҳатмист.

Хатарҳои имконпазир барои модар ва кӯдак

Диабет бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар бадани модар алоқаманд аст ва албатта наметавонад ба ҷараёни ҳомиладорӣ ва рушди ҳомила таъсир расонад.

• Дар триместри аввал, вақте ки монеаи пласенталӣ ҳанӯз кор намекунад, тамоми узвҳои кӯдак гузошта мешаванд.

Аз ин рӯ, дар ин давра мӯътадил сохтани сатҳи глюкоза муҳим аст. Ихтилоли инкишофро метавон дар шиками шикам, hernias vertebral, набудани узвҳо ё тағирёбии ҷойгиршавии онҳо изҳор кард.

• Бемориҳои рагҳои зане, ки бо диабет алоқаманданд, метавонанд дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм ба инкишофи ҳомила таъсир расонанд.

Онҳо метавонанд сабаби гипоксия музмин, таъхири рушд ё ҳатто марги ҳомила бошанд.

• Дар давраи навзодӣ кӯдак метавонад инчунин дар хавфи ихтилоли мубодилаи моддаҳо, ки бо таркиби хуни модар алоқаманд аст, бошад.

Ин метавонад гипогликемия, зиёдшавии талабот ба калтсий ё магнезия, зардпарвинии навзод бошад. Хатари марги тифли навзод дар давраи пас аз таваллуд вуҷуд дорад. Неонатологи салоҳиятдор барои пешгирии мураккабиятҳои нодаркор кӯмак хоҳад кард. Аз ин рӯ, таваллуди занони диабети қанд бояд дар як бемористони махсус сурат бигирад.

Тағиротҳое, ки дар давраи ҳомиладорӣ рух медиҳанд, стресс ва стресс барои ҳар як зан аст. Ин барои беморони гирифтори диабети намуди 1 низ бештар аст.

• Токсикоз дар моҳҳои аввали ҳомиладорӣ, хусусан бо кайкуниҳои тез, метавонад кетоацидозро ба вуҷуд орад.
• Бо назорати нокифояи шакар дар хун, тағирот дар талаботи инсулин метавонад ба гипогликемия оварда расонад.
• Колпит ва кандидозҳои зуд-зуд, ки дар диабет дучор мешаванд, метавонанд ба консепсия халал расонанд, ҳомиладории ectopic ё пеш аз placenta ба вуҷуд оранд.
• Диабет ба хусусиятҳои реологии хун таъсир мерасонад. Тавассути хунравии шадид таваллуд (ё кӯдаки батн) метавонад душвор гардад.
• Дар давраи ҳомиладорӣ хатари инкишофи нефропатия ва невропатия меафзояд ва таваллуди табиии табиӣ аксар вақт бо сабаби ретинопатия ва хатари гум шудани биниш манъ карда мешавад.

Бемории ҷиддии метаболикӣ - намуди 1 диабети қанд - дигар монеаест ба ҳомиладорӣ. Аммо агар шумо хоҳед, ки кӯдаки солим таваллуд кунед, шумо бояд барои консепсия пешакӣ тайёр шавед ва ҳангоми ҳомиладорӣ шумо бояд зуд-зуд ба духтурон муроҷиат кунед.

Кӯдаки навзод ба таваҷҷӯҳи махсуси мутахассисон ниёз дорад. Бо назорати дурусти миқдори хун ва ислоҳи саривақтии миқдори инсулин, кӯдак аз диабет гирифтор нахоҳад шуд (гарчанде ки тамоюли меросӣ ба ин беморӣ боқӣ мемонад).