Ҳабҳо барои паст кардани шакар хун: намудҳо ва самаранокии диабети қанд

Бисёре аз доруҳои маъмул барои мубодилаи моддаҳои глюкоза зараровар мебошанд. Аз қабули онҳо даст кашидан лозим аст, ки онҳоро бо нақшаи қадам ба қадам барои табобати диабети навъи 2 иваз кунанд. Бифаҳмед, ки чӣ тавр сатҳи хунро коҳиш диҳед ва онро устувор нигоҳ доред. Сайти endocrin-patient.com таълим медиҳад, ки чӣ гуна метаболизми вайроншудаи карбогидратҳоро бидуни истеъмоли доруи зараровар ва гаронқимат, инчунин бидуни рӯза ва сӯзандоруҳои миқдори зиёди инсулин назорат кардан мумкин аст. Дар зер шумо рӯйхати доруҳоеро пайдо мекунед, ки самаранокии табобати диабет баҳснок аст.

Маълумот дар бораи табобатҳои доктор Бернштайн дар ин ҷо нашр карда мешавад. Ӯ тӯли беш аз 70 сол аз диабети шадиди намуди 1 азият мекашад. Ӯ тавонист, ки то 83 сол зиндагӣ кунад, аз мушкилиҳои ҷиддӣ дурӣ ҷуст, ақли солим ва солимии ҷисмониро нигоҳ дошт. Дар байни беморони ӯ аксарият одамони гирифтори диабети навъи 2 мебошанд, зеро ин беморӣ нисбат ба ҳамлаҳои аутоиммунӣ ба гадуди 9-10 маротиба бештар маъмул аст. Дар табобати диабети намуди 2, доктор Бернштейн низ дар 30 соли таҷриба дасташро пур кард.

Маводи доруҳои дар поён овардашуда ба гадуди меъда бештар инсулин меорад. Доктор Бернштейн исрор мекунад, ки онҳо зарароваранд, қабули онҳо бояд қатъ карда шавад. Шумо доруи самаранок ва бехатар доред, то шакаратонро мӯътадил нигоҳ доред.

Доруҳои зараровар - ҳамаи онҳое, ки ба гурӯҳи сулфанилюреасҳо дохил мешаванд, инчунин глинидҳо (меглитинидҳо). Инҳо асбобҳои маъмули Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm ва аналогҳои онҳо мебошанд.

Чаро доруҳое, ки боиси гадуди меъда мешаванд, инсулинро зиёдтар мекунанд?

1. Онҳо диабети намуди 2-ро муолиҷа намекунанд, балки ихтилоли мубодилаи моддаҳоро, ки бар он асос меёбанд, зиёд мекунанд. Дар беморони гирифтори хун, сатҳи инсулин аз сатҳи муқаррарӣ баландтар аст, аммо ҳуҷайраҳо ҳассосияти онро гум кардаанд. Ин ҳассосиятро барқарор кардан лозим аст ва сарбориро ба гадуди меъда зиёд намекунад.
2. Сатҳи баланди инсулин дар хун шикастани бофтаи равғанро манъ мекунад ва камшавии вазнро ғайриимкон менамояд. Он инчунин вазоспазмро ба вуҷуд меорад ва моеъи зиёдатиро дар бадан нигоҳ медорад. Ин омилҳоро таҳрик медиҳад, рушди гипертония ва норасоии қалб, хавфи сактаи қалб ва инсултро зиёд мекунад.
3. Истеъмоли доруҳои зараровар бори гарон ба истеҳсоли инсулин дар бадан аст. Дар натиҷа, гадуди зери меъда тамом мешавад, бо гузашти вақт, беморӣ диабети навъи 1 мегардад, ки дар он лавҳаҳо дигар кӯмак намекунанд.
4. Ин доруҳо метавонанд шакарҳои хунро аз ҳад зиёд коҳиш диҳанд, ки нишонаҳо, аз он ҷумла ҳатто гумшавӣ ва маргро ба вуҷуд оранд. Ин шадиди шадид гипогликемия номида мешавад. Бо табобати алтернативӣ, шумо метавонед қанди муқаррариро бидуни хатари гипогликемия нигоҳ доред.

Доруҳои Диабетон М.В., Амарил, Манинил, Глидиаб, Глуренорм, НовоНорм ва аналогҳои онҳо ба он далолат мекунанд, ки ин беморӣ ба диабети ҷиддии намуди 1 мубаддал мегардад.

Беморон ба таври номуайян вазни худро гум мекунанд. Таблетҳо одатан кӯмакро қатъ мекунанд, шакар хун ба 13-15 ммоль / л ва зиёдтар мерасад. Дар ин марҳила, фавран ба ворид кардани инсулин оғоз кардан лозим аст, вагарна бемор ба кома афтода, мемирад. Одатан, то даме, ки гадуди меъда тамом мешавад, 4-8 солро мегирад. Аммо, одамони лоғар, ки ба таври хатогӣ бо диабети навъи 2 ташхис шудаанд, дорувориҳои зарароварро ба қабр тезтар мегиранд - дар муддати 1-2 сол.

Инсулини баландшудаи хун системаи дилу рагҳоро вайрон мекунад. Аз ин рӯ, аксарияти беморони диабети навъи 2 то он даме, ки онҳо диабети намуди 1-ро инкишоф надиҳанд, зинда мемонанд. Аксар вақт онҳо аз сактаи дил ё инсулт пеш аз корношоям шудани меъдаашон мемиранд.Бемороне, ки хушбахтанд, ки бо қалби сахт таваллуд мешаванд, дарозтар умр мебинанд, вале дар чашм, пойҳо ва гурдаҳояшон аз мушкилиҳо ранҷ мебаранд. Агар ин вариант ба шумо мувофиқ набошад, чӣ гуна кам кардани шакарро бихонед, тавсияҳои доктор Бернштейнро иҷро кунед ва аз истеъмоли доруҳои зараровар даст кашед.

Шумо метавонед бисёр шарҳи мусбии диабетро дар бораи доруҳои дар боло номбаршуда пайдо кунед. Дар ҳақиқат, ин доруҳо шакари хунро зуд ва қавӣ паст мекунанд. Дар аввал нишондиҳандаҳои глюкометр беморонро хушнуд мекунанд, аммо ин аз ҳисоби бад шудани ҳолати дурнамои дарозмуддат ба даст оварда мешавад. Пас аз чанд сол, истеъмоли доруҳои зарарнок ногузир ҳуҷайраҳои бета панкреатикиро ғайрифаъол мекунад. Беморӣ ба диабети навъи 1 табдил хоҳад ёфт, ба шарте ки агар сактаи қалб ё инсулт аз ин пештар ба вуҷуд наояд.

Видеоро бинед, ки чӣ гуна беморе, ки намуди 2-и диабет тарзи ҳаёти худро дигар кард ва бе дору ва инсулин барқарор шуд.

Дар видео гуфта нашудааст, ки қаҳрамонаш ба парҳези кам карб гузаронида шудааст. Аммо ором шудан боварӣ дошт, ки ин корро кард. Зеро роҳи дигаре нест.

Диабети зараровар шакарро камтар истеъмол мекунад, аммо сатҳи фавтро дар беморон зиёд мекунад. Бисёр духтурон дар ин бора медонанд, аммо то ҳол диабетон М.В., Амарил, Манинил, Глидиаб, Глюренорм, НовоНорм ва аналогҳои онҳоро таъин мекунанд. Соли 2010 натиҷаҳои омӯзиши калони ACCORD ҷамъбаст карда шуданд. Он се усули гуногунро барои табобати диабети намуди 2 санҷидааст. Дар бемороне, ки ҳосилаҳои сулфанилюториро гирифтанд, фавт нисбат ба дигар гурӯҳҳо баландтар буд. Пас аз чанде, планшетҳои муқаррарии Diabeton аз бозор бароварда шуданд, танҳо Diabeton MV, ки гадуди меъдаро зуд вайрон намекунад, аммо ҳанӯз зараровар аст.

Кадом намуди 2 доруи диабет зараровар нест?

Доруи аз ҳама самаранок, безарар ва ҳатто судманди диабети қанд метформин номида мешавад. Он шакарро кам мекунад, барои аз даст додани вазн кӯмак мекунад, натиҷаҳои санҷишҳои хунро барои холестирин беҳтар мекунад. Ин дору ҳаётро барои диабет ва шояд, ҳатто одамони солим, тамдид мекунад. Аз ҷумла, духтури машҳур Елена Малышева метформинро ҳамчун табобати пирӣ маъмул сохт.

Glucophage ва Glucophage Long, инчунин Siofor, таблетҳои маъмул мебошанд, ки компонентҳои фаъолашон метформин мебошанд. Баъзе аз ин доруҳо бояд қисми нақшаи назорати диабети навъи 2 бошанд. Бо вуҷуди ин, метформин ҳамчун як маводи мухаддир дар якҷоягӣ бо ҳосилаҳои зараровар сулфанилюреа фурӯшад. Онҳоро набояд барои пешгирии мушкилоти дар боло номбаршуда гирифтанд.

Истеҳсолкунандагони доруҳои зараровар барои намуди 2 диабет кӯшиш мекунанд, ки духтурон ва беморон бовар кунонанд, ки алтернативаи ин доруи нест. Мисли он, ки агар бемор намехоҳад сӯзандоруи инсулинро оғоз кунад, ӯ дигар табобат надорад. Ин ҳақиқат нест. Парҳези кам-карб шакари хунро коҳиш медиҳад ва ихтилоли метаболикиро, ки хосияти беморони диабет ва вазни зиёдатиро бартараф мекунад.

Ба таври муфассал мақолаи "Парҳез барои диабети намуди 2" -ро хонед. Бо ёрии як глюкометраи дақиқ шумо метавонед зуд итминон ҳосил намоед, ки усулҳои табобат дар ин сайт тавсиф шудаанд. Шакар пас аз 2-3 рӯз коҳиш меёбад, саломатӣ низ беҳтар мешавад.

Намудҳои диабет

Табобати диабет ба сабаб ва намуди беморӣ вобаста аст. Чор навъи он вуҷуд дорад.

1. Намуди 1 диабет. Сабаби ин беморӣ аз даст додани ҳуҷайраҳои панкреатитии бета, ки инсулинро ба вуҷуд меорад, ин натиҷаи реаксияи аутоиммунӣ мебошад. Ин навъи бемориҳоро танҳо бо доруҳои инсулин табобат кардан мумкин аст.
2. Диабети навъи 2. Асоси ин беморӣ ҳассосияти ҳуҷайраҳои бадан ба инсулин мебошад. Дар оғози беморӣ миқдори зиёди инсулин тавлид мешавад, ки дар натиҷа бемор афзоиши глюкозаро дар хун ошкор намекунад. Дар баробари пешрафти беморӣ, секретсияи инсулин дар гадуди нокифоя ба вуҷуд меояд, ки ин боиси гипергликемия ва пешрафти бемориҳо мегардад. Маҳз дар табобати ин намуди диабет, лавҳаҳои пасткунандаи шакар истифода мешаванд. Ғайр аз он, нақши тарзи ҳаёти солим дар чунин беморон муҳим аст ва терапияи дору дар асоси истифодаи планшет танҳо дуввумдараҷа ба ҳисоб меравад.
3. Диабати миёна Он метавонад бо як қатор бемориҳо, тағйири генетикӣ, осеб ба ғадуди зери спирт ё дору алоқаманд бошад. Дар чунин ҳолатҳо табобат бо афзоиши истеҳсоли глюкагон мушкилтар мешавад (ин гормон сатҳи глюкозаро дар хун афзоиш медиҳад). Азбаски моҳияти ин беморӣ сирри нокифояи инсулин аст, табобат ворид кардани инсулинро тавассути тазрибарро дар бар мегирад.
4. Диабети ҳомиладор. Дар акси ҳол, диабети гестатсионӣ. Дар ин ҳолат, парҳези сахт ва фаъолияти ҷисмонӣ муқаррар карда мешавад. Ва ҳангоми набудани таъсир - тазриқи инсулин, зеро лавҳаҳо ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонанд.

Доруҳои маъмул ва муассир барои паст кардани шакар дар хун дар диабет: шарҳ, дастур оид ба истифода

Диабет ба як масъалаи бениҳоят маъмул табдил ёфтааст. Дар ниҳоят, вайрон кардани кори муқаррарии гадуди зери меъда бениҳоят содда аст. Ин метавонад бо сабабҳои фишори шадид, камғизоӣ, набудани одат барои нӯшидани об ва тарзи ҳаёти номусоид ба миён ояд. Одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд, инчунин дар хатаранд. Одатан, дар сурати мавҷуд набудани як узвҳои ғадуди синтези инсулин гормон, ки барои мубодилаи карбогидратҳо зарур аст, вайрон мешавад. Зиёда аз ҳаштод фоизи одамоне, ки глюкозаи пайваста зиёд мешаванд, аз диабети намуди 2 азият мекашанд. Чунин беморон, чун қоида, ба сӯзандоруи доимии инсулин ниёз надоранд, зеро гликемия дар ин ҳолат метавонад бо ёрии доруҳои шаклҳои нисбатан озод озод карда шавад. Бисёр доруҳо мавҷуданд, ки коҳиши муассири шакар дар хунро таъмин мекунанд. Чунин усулҳо инчунин ба табобати консервативии диабети қанд дахл доранд. Дар бозори фармасевтӣ барои истеҳсоли маҳсулоти сифат беш аз чиҳил формулаҳои гуногуни химиявӣ истифода мешаванд. Имрӯз мо рӯйхати мушаххаси маводи мухаддирро барои паст кардани шакар дида мебароем. Аммо, танҳо духтури муроҷиаткунанда доруҳои мувофиқро таъин карда метавонад. Худро ин корро накунед.

Шарҳи мухаддирот

Ҳабҳо барои паст кардани қанди хун, ки барои ислоҳи вайроншавии мубодилаи моддаҳо дар намуди 2 диабет истифода мешаванд, ба якчанд гурӯҳ тақсим карда мешаванд. Таснифи онҳо бар формулаи химиявӣ ё механизми амал асос ёфтааст. Барои бартараф кардани гипергликемия доруҳои зерин истифода мешаванд.

• Ҳосилаҳои сулфанилюреас. Доруҳое, ки истеҳсоли инсулини гормонии шахсии худро аз ҷониби ҳуҷайраҳои гадуди меъда таҳрик мекунанд Ба онҳо Glibenclamide ва Gliclazide дохил мешаванд. Бартариҳои ин доруҳо нархи дастрас, таҳаммулпазирии хуб мебошанд. Доруҳои асоси сулфанилюреӣ шакари хунро ба таври муассир коҳиш медиҳанд, консентратсияи гемоглобини гликатсия 2% кам карда мешаванд.
• Бигуанидо. Ин доруҳо мебошанд, ки фаъолияти инсулинро беҳтар мекунанд ва интиқоли глюкозаро ба ҳуҷайраҳои бадан беҳтар мекунанд. Илова бар ин, онҳо озодшавии шакарро аз бофтаи ҷигар пешгирӣ мекунанд. Онҳо самараи намоёни клиникӣ доранд, аммо монеаҳои истифода дар патологияи гурдаҳо ва қалбҳо аз сабаби хатари кетоацидоз мебошанд. Ба ин гурӯҳ Metformin, Glucophage дохил мешаванд.
• Ингибиторҳои алфа глюкозидаза. Мисолҳои чунин доруҳо Acarbose ва Miglitol мебошанд. Ин доруҳо метавонанд фаъолияти ферментҳои масъули вайроншавии крахмалро дар рӯдаи меъда халалдор кунанд ва ҳамин тариқ консентратсияи қандро дар хун кам кунанд. Ҳангоми истифодаи онҳо, сатҳи гемоглобини гликатсияшуда 0.5-1% коҳиш меёбад. Баъзан, онҳо аксуламалҳои манфиро ба монанди варамкунӣ ва дарунравӣ ба вуҷуд меоранд.
• Глидҳо ва меглитинидҳо. Доруҳое, ки секретсияи инсулинро аз ҷониби ҳуҷайраҳои гадуди меъда мустаҳкам мекунанд. Самаранокии онҳо аз шакарҳои хун вобаста аст: консентратсияи глюкоза зиёдтар бошад, дору ҳамон қадар хуб кор мекунад. Аз ин рӯ, ҳангоми табобат гипогликемия ба амал намеояд. Ба ин гурӯҳи доруҳо Novonorm ва Starlix дохил мешаванд.
• Ингибиторҳои дипептидил пептидаз. Ин доруҳо ҷудошавии инсулинро зиёд мекунанд, ҷудошавии глюкагонро бозмедоранд. Онҳоро метавон ҳам мустақилона ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар агентҳо, ба монанди Metformin истифода бурд. Қариб ҳеҷ гуна таъсири тараф, ба зиёд шудани вазн мусоидат намекунад. Мисоли ин гурӯҳи маблағҳо Янувия мебошад.
• Фондҳои омехта. Онҳо барои нокомии монотерапия таъин карда мешаванд. Масалан, як таблетаи Glycovansa метформин ва як препарат сулфанилмочаро, Gliburide -ро муттаҳид мекунад.

Ҳосилаҳои сулфанилюреас

Дар амалияи эндокринологҳо, аксар вақт ҳосилаҳои сулфанилурея истифода мешаванд. Ин доруҳо дар тӯли 50 сол истифода мешаванд, бинобар таъсири мустақим ба функсияи гадуди меъда самарабахш ҳастанд ва ҳадди аққали таъсири тарафҳо доранд.

Амали онҳо ба ҳавасмандгардонии функсияи ҳуҷайраҳои бетарафии панкреатикӣ асос ёфтааст, ки дар натиҷаи он истеҳсоли инсулин афзоиш меёбад ва ҳассосияти рецепторҳо ба он зиёд мешавад. Глибенкламид, Гликлазид, Манинил, Амарил истифода мешаванд.

«Диабетон» доруи ҳозиразамони ин гурӯҳ аст, ки хеле самаранок аст ва илова бар он рагҳои хунро аз таъсироти манфии гипергликемия муҳофизат мекунад. Низоми истфода ва вояи зарурӣ аз ҷониби духтури интихобкунанда, вобаста аз сатҳи ибтидоии шакар ва патологияҳои вобаста, интихоб карда мешавад.

Ҳангоми табобат мунтазам санҷишҳо гузаронидан, сатҳи глюкоза ва гемоглобини гликатсияшавандаро муайян кардан лозим аст. Ин барои табобат назорат карда мешавад ва дар ҳолати зарурӣ онро ислоҳ кардан мумкин аст. Бартариҳои ҳосилаҳои сулфанилюторӣ аз инҳоянд:

• эффектҳои гипогликемикӣ эълоншуда,
• барангехтани авҷи давраи истеҳсоли инсулин,
• дастрасӣ дар шабакаи дорухонаҳо,
• арзиши кам
• ҳолати қабули қулай.

Илова ба тарафдор, ин маблағҳо камбудиҳои назаррасро ба бор меоранд.

• Афзоиши гуруснагӣ, вазни зиёд. Ин дар заминаи истифодаи доруҳои насли дуюм ба назар гирифта мешавад, ки он бинобар ҳавасмандгардонии авҷи охири секретсияи инсулин ҳангоми гирифтани чунин доруҳо ба амал меояд.
• Дар баъзе ҳолатҳо қудрати истифода нашуд. Масалан, ҳангоми ҳомиладорӣ, ҳангоми синамаконӣ, бо паталогияи ғадуди сипаршакл, гурдаҳо ва ҷигар.
• Хатари баланди гипогликемия. Хусусан бо хӯрокхӯрии аз меъёр зиёд ё гурехтан. Барои ислоҳи ҳолати гипогликемикӣ, доруҳо барои зиёд кардани шакар хун истифода мешаванд: глюкозаи ҷадвалӣ, маҳлулҳои рагҳои глюкоза ва декстроза, глюкагон.
• Таъсири иловагӣ. Дилбењузурї, дарунравї имконпазир аст.

"Метформин" ("Siofor", "Glucofage") - планшетҳо, ки дар якҷоягӣ бо ҳосилаҳои сулфанилурея ё ҳамчун алтернатива ба онҳо таъин карда мешаванд.Онҳо ҷараёни ташаккулёбии гликогенро дар ҷигар бозмедоранд, ҳассосияти ретсепторҳои перифериро ба инсулин зиёд мекунанд ва инчунин ҷабби карбогидратҳои оддиро дар рӯда суст мекунанд.

Бартариҳои асбоб:

• коҳишёбии маълум дар шакар баланд,
• кам шудани равғани пӯст,
• хатари ҳадди ақали гипогликемия,
• ба эътидол овардани мубодилаи моддаҳо.

Камбудии Метформин дар он аст, ки ҳангоми табобат имконияти каме ба инкишофи ацидози лактикӣ вуҷуд дорад. Зуҳуроти ибтидоии ин ҳолати вазнин асабоният, каҷкунӣ, дарунравӣ, паст шудани ҳарорати бадан, дарди мушакҳоро дар бар мегиранд. Агар чунин аломатҳо пайдо шаванд, шумо бояд истеъмоли доруро қатъ кунед, бо духтур маслиҳат кунед.

Дору ба гурӯҳи интиқолдиҳандагони натрий-глюкозаи навъи дуюм тааллуқ дорад. Он консентратсияи шакарро дар хун тавассути азхудкунии онро аз рӯдаи меъда, ихроҷи беҳтаркардашуда дар пешоб кам мекунад. Маводи доруворӣ аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешавад, баъзан ҳангоми гирифтани он, шакар пасти хун ва чарх задани онҳо ба қайд гирифта мешавад, ки онҳо бо роҳи тағир додани миқдор бартараф карда мешаванд. Аммо "Форксиг" -ро бо баланд бардоштани ҳассосияти инфиродӣ ба ҷузъҳои асосӣ ё ёрирасони дору истифода бурдан мумкин нест.

Доруҳои фитотерапия

Гиёҳҳои шифобахш, доруҳои гомеопатикӣ ва иловаҳои парҳезӣ аксар вақт дар диабети қанд барои паст кардани шакар истифода мешаванд. Илова бар ин, decoctions аз растаниҳо тайёр кардашуда метавонанд маст шаванд, то мубодилаи моддаҳоро дар пешгузаштаҳо беҳтар кунанд, аммо боварӣ ҳосил кунед, ки онро бо парҳези кам-карб ва фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ якҷоя кунед. Бартариҳои омодагӣ гиёҳҳо таҳаммулпазирӣ ва дастрасиро дар бар мегиранд.

Барои зерин диабет самаранок ҳисобида мешаванд:

• аккос ва баргҳои тут сафед,
• шўрбои дусара, желе,
• дорчин
• буттамева ва blueberries,
• барг Данделион
• хокистар кӯҳ
• сагро.

Бо вуҷуди бехатарӣ ва набудани таъсири тараф, доруҳои растанӣ дар таркиби қанд миқдори глюкозаро дар хун бо диабет ба таври назаррас коҳиш дода наметавонанд, аз ин рӯ истифодаи онҳоро ба ҷои лавҳаҳои тавсиякардаи духтуратон бехатар нест. Ва пеш аз истифодаи ягон растаниҳо бо мақсади дуруст кардани сатҳи глюкоза, шумо бояд ба эндокринолог муроҷиат кунед.

Истифодаи маводи мухаддир Diabeton

Доруи Диабетон дар лавҳаҳои анъанавӣ ва озодкунии тағирдодашуда (MV) барои беморони гирифтори диабети навъи 2 таъин карда мешавад, ки дар онҳо парҳез ва машқҳо бемориро хуб назорат намекунанд. Моддаҳои фаъоли дору гликлазид мебошанд. Он ба гурӯҳи сулфанилюторҳо тааллуқ дорад. Гликлазид ҳуҷайраҳои бетаи гадуди пухтаро ҳавасманд мекунад, ки дар хун ин гормон, ки шакарро паст мекунад, тавлид ва хориҷ мекунад.

Тавсия дода мешавад, ки ба беморони гирифтори диабети навъи 2 набояд дар аввал диабетон таъин карда шавад, аммо доруи Metformin - Siofor, Glucofage ё Gliformin. Микдори метформин тадриҷан аз 500-850 то 2000-3000 мг дар як рӯз зиёд карда мешавад. Ва танҳо агар ин чора шакарро ба таври нокифоя коҳиш диҳад, пас ба он ҳосилаҳои сулфанилмоамӣ илова карда мешаванд.

Гликлазид дар лавҳаҳои озодшудаи устувор дар муддати 24 соат яксон амал мекунанд. То имрӯз, стандартҳои табобати диабет тавсия медиҳанд, ки табибон ба ҷои сульфонилюреасияҳои пешина ба беморони гирифтори диабети навъи 2 диабетон MV таъин кунанд. Масалан, нигаред ба мақолаи "Натиҷаҳои омӯзиши DYNASTY (" Диабетон М.В: барномаи мушоҳида дар байни беморони гирифтори диабети навъи 2 дар шароити амалияи муқаррарӣ ") дар маҷаллаи" Проблемаҳои эндокринология "№ 5/2012, муаллифон М. В. Шестакова, О К. Викулова ва дигарон.

Диабетон MV шакари хунро ба таври назаррас паст мекунад Ба беморон чунин маъқул аст, ки онро дар як рӯз як бор қабул кунед. Он нисбат ба доруҳои кӯҳна - ҳосилаҳои сулфанилмочӣ бехатартар аст, аммо таъсири зараровар дорад, бинобар ин, диабетикҳо беҳтараш онро қабул накунанд.Дар зер бихонед, ки зарари Диабетон, ки тамоми бартариҳои онро фаро мегирад, чист. Вебсайти Diabet-Med.Com табобати муассирро барои намуди 2 диабети бидуни доруи зарарнок пешкаш мекунад.

• Табобати намуди 2 диабет: техникаи қадам ба қадам - ​​бидуни гуруснагӣ, доруҳои зарарнок ва тазриқи инсулин
• Таблетҳои Siofor ва Glucofage - метформин
• Чӣ тавр аз лаззат гирифтани тарбияи ҷисмонӣ ёд гирифтан мумкин аст

Афзалиятҳо ва нуқсонҳо

Табобати диабети намуди 2 бо ёрии доруи Диабетон MV дар муддати кӯтоҳ натиҷаҳои хуб медиҳад:

• беморон шакар хунро ба таври назаррас коҳиш доданд;
• хавфи гипогликемия аз 7% зиёд нест, ки ин нисбат ба дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ хеле паст аст;
• дар як рӯз як маротиба дору гирифтан қулай аст, аз ин рӯ беморон табобатро тарк намекунанд,
• Ҳангоми гирифтани гликлазидро дар лавҳаҳои устувори вазн вазни бадан каме баланд мешавад.

Диабетон МБ маъмултарин доруи диабети навъи 2 гардид, зеро он барои духтурон бартарӣ дорад ва барои беморон қулай аст. Ҳимоя кардани доруҳо барои эндокринологҳо нисбат ба ҳавасманд кардани диабетҳо барои пайравӣ кардани парҳез ва машғулият чандин маротиба осонтар аст. Дору зуд шакарро паст мекунад ва хуб таҳаммул карда мешавад. На бештар аз 1% беморон аз таъсири тарафҳои шикоятӣ шикоят мекунанд ва дигарон боқӣ қаноатманданд.

Камбудиҳои доруи Diabeton MV:

1. Он марги ҳуҷайраҳои бета, ба панкреатит суръат мебахшад, ки дар натиҷа ин беморӣ ба диабети намуди 1 мубаддал мегардад. Ин одатан аз 2 то 8 сол рух медиҳад.
2. Дар одамони лоғар ва лоғар диабети вазнини вобаста ба инсулин зуд зуд рух медиҳад - на дертар аз 2-3 сол.
3. Сабаби диабети навъи 2 - паст шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулинро бартараф намекунад. Ин бемории мубодилаи метаболизм муқовимати инсулин номида мешавад. Гирифтани диабет метавонад онро тақвият диҳад.
4. Шакари хунро паст мекунад, аммо фавтро паст намекунад. Инро натиҷаи тадқиқоти калони байналмилалии ADVANCE тасдиқ кардааст.
5. Ин дору метавонад боиси гипогликемия гардад. Дуруст аст, ки эҳтимолияти он камтар аст, агар дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ гирифта шавад. Аммо, диабети навъи 2 -ро бидуни хатари гипогликемия ба осонӣ идора кардан мумкин аст.

Мутахассисон аз солҳои 1970-ум медонанд, ки ҳосилаҳои сулфанилюторӣ гузариши диабети навъи 2 ба диабети вазнин ба инсулин вобаста аст. Бо вуҷуди ин, ин доруҳо ҳоло ҳам таъин карда мешаванд. Сабаб дар он аст, ки онҳо бори вазнини табибонро бартараф мекунанд. Агар ҳабҳои паст кардани қанд вуҷуд надоштанд, пас духтурон бояд барои ҳар як диабетик парҳез, машқ ва режими инсулинро нависанд. Ин кори душвор ва беинсофона аст. Беморон мисли қаҳрамони Пушкин рафтор мекунанд: «фиреб кардан душвор нест, ман худам шодам, ки худро фиреб медиҳам». Онҳо барои истеъмоли доруҳо тайёранд, аммо онҳо парҳез кардан, машқ кардан ва ҳатто бештар инсулинро диданро дӯст намедоранд.

Таъсири харобиовари Диабетон ба ҳуҷайраҳои бета, ба панкреатикӣ амалан эндокринологҳо ва беморони онҳо дахл надорад. Дар маҷаллаҳои тиббӣ дар бораи ин мушкил ҳеҷ гуна нашре нест. Сабаб дар он аст, ки аксарияти беморони диабети навъи 2 барои зинда мондан вақт надоранд, пеш аз он ки онҳо диабети ба инсулин вобастагӣ дошта бошанд. Системаи дилу рагҳои онҳо нисбат ба гадуди пайванд заифтаранд. Аз ин рӯ, онҳо аз сактаи дил ё инсулт мемиранд. Табобати диабети навъи 2 дар асоси парҳези карбогидратҳо дар як вақт шакар, фишори хун, натиҷаҳои санҷиши хун барои холестирин ва дигар омилҳои хатари қалбро ба эътидол меорад.

Натиҷаҳои озмоиши клиникӣ

Озмоиши асосии клиникии доруҳои Diabeton MV омӯзиши ADVANCE: Амалиёт дар диабети қанд ва касалиҳои рагҳо -
preterax ва Арзёбии назоратшавандаи Diamicron MR. Он соли 2001 оғоз ёфта, натиҷаҳои он дар солҳои 2007-2008 нашр шудаанд. Diamicron MR - бо ин ном, гликлазид дар лавҳаҳои барориши тағиршуда дар кишварҳои англисзабон фурӯхта мешавад. Ин ҳамон чизест, ки доруи Diabeton MV аст.Претеракс доруи омехта барои гипертония мебошад, ки компонентҳои фаъоли он индапамид ва периндоприл мебошанд. Дар кишварҳои русзабон, он бо номи Нолипрел фурӯхта мешавад. Таҳқиқот 11,140 беморро бо диабети навъи 2 ва гипертония фаро гирифт. Онҳо аз ҷониби табибон дар 215 маркази тиббии 20 кишвари ҷаҳон аз назар гузаронида шуданд.

Диабетон МВ шакари хунро паст мекунад, аммо фавтро дар беморони гирифтори диабети навъи 2 кам намекунад.

Аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқот маълум шуд, ки доруи фишор дар беморони диабети навъи 2 басомади асабҳои дилу рагро 14%, мушкилоти гурдаҳоро 21%, фавтро 14% кам мекунад. Ҳамзамон, Diabeton MV шакари хунро коҳиш медиҳад, басомади нефропатии диабетикро 21% коҳиш медиҳад, аммо ба фавт таъсир намерасонад. Манбаъ бо забони русӣ - мақолаи "Табобати роҳнамои беморони гирифтори диабети навъи 2: натиҷаҳои омӯзиши ADVANCE" дар маҷаллаи Системаи гипертония № 3/2008, муаллиф Ю. Карпов. Манбаи аслӣ - "Гурӯҳи Мусоҳибаи ADVANCE. Назорати шадиди глюкозаи хун ва натиҷаҳои рагҳо дар беморони типи 2 диабет ”дар маҷаллаи New England Medicine, 2008, № 358, 2560–2572.

Агар беморони диабети навъи 2 ҳабҳоро дар таркиби қанд ва тазриқи инсулин таъин кунанд, агар парҳез ва машқҳо натиҷаи хуб наоранд. Дар асл, беморон намехоҳанд, ки парҳез ва машқи паст дошта бошанд. Онҳо дору мехӯранд. Расонаҳо боварӣ доранд, ки дигар табобатҳои муассир, ба истиснои доруҳо ва тазриқи вояи зиёди инсулин, вуҷуд надоранд. Аз ин рӯ, табибон истифодаи доруҳои коҳишдиҳандаи шакарро идома медиҳанд, ки сатҳи маргро паст намекунад. Дар Diabet-Med.Com шумо метавонед бифаҳмед, ки чӣ тавр назорати диабети навъи 2 бидуни парҳези "гурусна" ва тазриқи инсулин осон аст. Зарурати гирифтани доруҳои зараровар нест, зеро табобатҳои алтернативӣ ба хубӣ кӯмак мекунанд.

• Муолиҷаи гипертония дар беморони типи 1 ва диабети навъи 2
• Лавҳаҳои фишори Нолипрел - Периндоприл + Индапамид

Планшетҳои барориши тағиршуда

Diabeton MV - лавҳаҳои озодшудаи тағирёфта. Моддаҳои фаъол - гликлазид - аз онҳо тадриҷан бароварда мешаванд ва на фавран. Бо ин сабаб, консентратсияи ягонаи гликлазид дар хун дар муддати 24 соат нигоҳ дошта мешавад. Ин доруро дар як рӯз як бор гиред. Одатан, он субҳ таъин карда мешавад. Диабати маъмулӣ (бе CF) доруи қадимист. Таблети ӯ пас аз 2-3 соат пурра дар рӯдаи меъда хал мешавад. Ҳамаи гликлазидҳое, ки дар он мавҷуданд, фавран ба хун ворид мешаванд. Диабетон MV шакарро ба осонӣ паст мекунад ва лавҳаҳои муқаррарӣ якбора кам мешаванд ва таъсири онҳо зуд ба поён мерасад.

Таблетҳои ҳозиразамони такмилдодашуда нисбат ба доруҳои кӯҳна бартариҳои назаррас доранд. Хӯроки асосӣ дар он аст, ки онҳо бехатаранд. Диабетон МВ нисбат ба диабетҳои муқаррарии Диабетон ва дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ якчанд маротиба камтар гипогликемия (шакарро коҳиш медиҳад) меорад. Мувофиқи тадқиқотҳо, хатари гипогликемия аз 7% зиёд нест ва одатан бе аломатҳо нест мешавад. Дар заминаи гирифтани насли нави дору, гипогликемияи шадид бо шуури афроди хеле кам ба назар мерасанд. Ин дору ба хубӣ таҳаммул карда мешавад. Таъсири иловагиро дар на зиёда аз 1% беморон қайд мекунанд.

Дар мақолаҳои маҷаллаҳои тиббӣ онҳо қайд мекунанд, ки молекулаи Diabeton MV бинобар сохтори беназири он як антиоксидант мебошад. Аммо ин арзиши амалӣ надорад, ба самаранокии табобати диабет таъсир намерасонад. Маълум аст, ки Диабетон МВ ташаккули лотинҳои хунро дар хун коҳиш медиҳад. Ин метавонад хатари инсултро кам кунад. Аммо ҳеҷ ҷои исбот нашудааст, ки маводи мухаддир дар ҳақиқат чунин натиҷа медиҳад. Камбудии як доруи диабети қанд, ҳосилаҳои сулфанилюторӣ дар боло номбар карда шуданд. Дар Diabeton MV, ин норасоӣ нисбат ба доруҳои кӯҳна камтар мушоҳида карда мешавад. Он ба ҳуҷайраҳои бета аз гадуди онҳо нармтар аст. Инсулини диабети навъи 1 он қадар тез инкишоф намеёбад.

Ин доруро чӣ гуна бояд гирифт

Диабетон МВ дар як рӯз як маротиба, одатан бо наҳорӣ гирифта мешавад. Ҳабҳои 60 мг барои ба даст овардани вояи 30 мг метавонанд ба ду қисм тақсим шаванд. Аммо, онро пошидан ё нест кардан мумкин нест. Доруро бо об гиред. Вебсайти Diabet-Med.Com табобати самараноки диабети навъи 2 -ро пешкаш мекунад. Онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки аз диабетон даст кашед, то ба таъсири зараровари он дучор нашавед. Бо вуҷуди ин, агар шумо дору истеъмол кунед, онро ҳар рӯз бе камбудиҳо кунед. Дар акси ҳол, шакар хеле баланд хоҳад шуд.

Дар баробари гирифтани диабетон, таҳаммулпазирии майзадагӣ метавонад бадтар шавад. Аломатҳои имконпазир инҳоянд: дарди сар, кӯтоҳ будани нафас, дилсӯзӣ, дарди шикам, дилбеҷошавӣ ва қайкунӣ.

Ҳосилаҳои сулфанилюреас, аз ҷумла Diabeton MV, аввалин доруҳои интихобии диабети навъи 2 нестанд. Расман, тавсия дода мешавад, ки ба беморон пеш аз ҳама таблеткаҳои метформин (Siofor, Glucofage) таъин карда шавад. Оҳиста-оҳиста, миқдори онҳо дар як рӯз то ҳадди аксар 2000-3000 мг зиёд карда мешавад. Ва танҳо агар ин кофӣ набошад, бештар Diabeton MV илова кунед. Духтуроне, ки ба ҷои метформин диабети қанд таъин мекунанд, хато мекунанд. Ҳарду маводи мухаддирро метавон якҷоя кард ва ин натиҷаҳои хуб медиҳад. Беҳтараш, бо рад кардани ҳабҳои зарарнок ба як барномаи табобати диабети 2 гузаред.

Ҳосилаҳои сулфанилюторҳо пӯстро ба радиатсияи ултрабунафш ҳассос мекунанд. Хатари сӯхтани офтоб меафзояд. Истифодаи офтобпарастҳо тавсия дода мешавад ва беҳтараш офтобгирӣ накунед. Дар бораи хатари гипогликемия, ки Диабон метавонад ба вуҷуд орад, мулоҳиза кунед. Ҳангоми рондан ё иҷрои корҳои хатарнок, шакарҳои худро бо глюкометр ҳар 30 дақиқа санҷед.

Кӣ ба вай мувофиқат намекунад

Диабати CF-ро ҳеҷ кас набояд қабул кунад, зеро табобати алтернативии диабети навъи 2 хуб кӯмак мекунад ва оқибатҳои иловагиро ба бор намеорад. Гайринишондодҳои расмӣ дар зер оварда шудаанд. Инчунин муайян кунед, ки кадом категория беморон бояд ин доруро бо эҳтиёт таъин кунанд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ, ҳама гуна ҳабҳои паст кардани шакар қобили қабул нест. Диабетон МВ барои кӯдакон ва наврасон таъин карда намешавад, зеро самаранокии он ва бехатарии он барои ин гурӯҳи беморон муқаррар карда нашудааст. Агар шумо қаблан аллергия дошта бошед ё ба дигар ҳосилаҳои сулфанилюреа дору надиҳед, ин доруро қабул накунед. Ин дору набояд аз ҷониби беморони гирифтори диабети навъи 1 қабул карда шавад ва агар шумо курси ноустувори намуди 2 диабет дошта бошед, давраҳои тез-тез аз гипогликемия.

Ҳангоми гирифтани касалиҳои шадиди ҷигар ва гурда ҳосилаҳои сулфанилюреа қабул карда намешаванд. Агар шумо нефропатияи диабетӣ дошта бошед - бо духтур маслиҳат кунед. Эҳтимол, ӯ маслиҳат медиҳад, ки доруҳоро бо тазриқи инсулин иваз кунад. Барои одамони калонсол, Diabeton MV расман мувофиқ аст, агар ҷигар ва гурдаҳояшон хуб кор кунанд. Ба таври ғайрирасмӣ, он гузариши диабети навъи 2 ба диабети вазнин ба инсулин вобаста аст. Аз ин рӯ, диабетҳое, ки мехоҳанд бе мушкилӣ умри дароз бинанд, беҳтар аст, ки онро қабул накунанд.

Дар кадом ҳолатҳо Diabeton MV бо эҳтиёт таъин карда мешавад:

• гипотиреоз - вазифаи сусти ғадуди сипаршакл ва норасоии гормонҳои он дар хун,
• норасоии гормонҳои аз ҷониби ғадудҳои adrenal ва ғадуди гипофиз тавлидшуда;
• ғизогирии номунтазам
• майзадагӣ.

Аналогияи диабетон

Доруи аслии Diabeton MV аз ҷониби ширкати фармасевтӣ Laboratory Servier (Фаронса) истеҳсол карда мешавад. Аз моҳи октябри соли 2005, вай таҳвили доруҳои насли пешинро ба Русия - табобати фаврии Diabeton 80 мг қатъ кард. Ҳоло шумо танҳо планшетҳои аслии Diabeton MV-ро харидорӣ карда метавонед. Ин шакли истфода афзалиятҳои назаррас дорад ва истеҳсолкунанда қарор кард, ки ба он тамаркуз кунад. Бо вуҷуди ин, гликлазид дар ҳабҳои зуд зуд фурӯхта мешаванд. Инҳо шабеҳи диабетон мебошанд, ки онҳоро истеҳсолкунандагони дигар истеҳсол мекунанд.

Омодагӣ, ки ингредиенти онҳо гликлазид дар лавҳаҳои зуд раҳо мешаванд, ҳоло кӯҳнаанд. Тавсия дода мешавад, ки ба ҷои Diabeton MV ё аналогҳои он истифода баред. Ҳатто беҳтар аст, ки табобати диабети навъи 2 дар асоси парҳези карбогидратҳо кам аст. Шумо имкон доред, ки шакари хунро мӯътадил нигоҳ доред ва ба шумо лозим нест, ки доруҳои зараровар гиред.

Диабетон ё Манинил - кадомаш беҳтар

Манбаъ барои ин бахш мақолаи "Хавфҳои марги умумӣ ва дилу раг, инчунин инфаркти миокард ва садамаи шадиди мағзи сару рагҳо дар беморони гирифтори диабети навъи 2 вобаста ба намуди оғози терапияи гипогликемикӣ" дар маҷаллаи "Диабет" № 4/2009 буд. Муаллифон - I.V. Мисникова, A.V. Древал, Ю.А. Ковалева.

Усулҳои гуногуни табобати намуди 2 диабет ба хатари сактаи қалб, инсулт ва фавти умумии беморон таъсироти гуногун доранд. Муаллифони мақола маълумотро дар феҳристи диабети қанд дар вилояти Маскав, ки як қисми Феҳристи давлатии диабети Федератсияи Россия аст, таҳлил карданд. Онҳо маълумотро барои одамоне, ки дар соли 2004 бо намуди 2 диабет ташхис шуда буданд, тафтиш карданд. Онҳо самараи сулфанилюреас ва метформинро муқоиса кардаанд, агар 5 сол табобат карда шавад.

Маълум шуд, ки доруҳо - ҳосилаҳои сулфанилмочӣ - аз муфид зарарноктар мебошанд. Онҳо дар муқоиса бо метформин чӣ гуна рафтор карданд:

• хавфи марги умумӣ ва қалб дучанд гардид,
• хавфи сактаи қалб - 4,6 маротиба зиёд шуд,
• хавфи корпартой се баробар зиёд шуд.

Ҳамзамон, глибенкламид (Манинил) назар ба гликлазид (Диабетон) ҳатто бештар зарарнок буд. Дуруст аст, ки дар мақола қайд нашудааст, ки кадом шаклҳои Манилил ва Диабетон истифода мешуданд - планшетҳои релаксионӣ ё лавҳаҳои муқаррарӣ. Муқоиса кардани маълумот бо беморони дорои диабети навъи 2, ки фавран ба ҷои ҳаб доруи инсулин таъин карда шуд, ҷолиб хоҳад буд. Аммо, ин кор карда нашуд, зеро чунин беморон кофӣ набуданд. Аксарияти беморон ба таври қатъӣ аз ворид кардани инсулин даст кашиданд, аз ин рӯ ба онҳо ҳабҳо таъин карда шуданд.

Саволҳо ва ҷавобҳо

Диабетон дар тӯли 6 сол диабети навъи 2-ро хуб назорат мекард ва ҳоло кӯмакро қатъ кардааст. Вай вояи худро дар як рӯз то 120 мг зиёд кард, аммо қанди хун ҳанӯз ҳам баланд аст, 10-12 ммоль / л. Чаро дору самараи худро аз даст дод? Ҳоло чӣ гуна бояд муносибат кард?

Диабетон ҳосили сулфанилюреа мебошад. Ин ҳабҳо қанди хунро кам мекунанд, аммо инчунин таъсири зараровар доранд. Онҳо тадриҷан ҳуҷайраҳои бета панкреатикиро нобуд мекунанд. Пас аз 2-9 соли истеъмоли бемор ҳангоми бадан дар ҳақиқат инсулин намерасад. Дору самараи худро гум кардааст, зеро ҳуҷайраҳои бетаатон "сӯхта" шудаанд. Ин пеш аз ин рӯй дода метавонист. Ҳоло чӣ гуна бояд муносибат кард? Бояд ба инсулин сӯзандору гузарад, вариант нест. Азбаски шумо диабети навъи 2 ба диабети вазнини 1 табдил ёфтед. Диабетонро бекор кунед, ба парҳези карбогидрат кам гузаред ва барои нигоҳ доштани шакари муқаррарӣ инсулин бештар ворид кунед.

Як шахси солхӯрда 8 сол аст, ки аз диабети намуди 2 азият мекашад. Шакари хун 15-17 ммоль / л, мураккабӣ ба вуҷуд омадааст. Ӯ манинро гирифт, ҳоло ба Диабетон гузаронида шуд - ба ҳеҷ нафъе нарасид. Оё ман ба гирифтани amaryl сар кунам?

Вазъияти ба ҳамон монанде, ки муаллифи саволи қаблӣ буд. Аз сабаби солҳои зиёди табобати номатлуб, диабети навъи 2 ба диабети вазнин 1 табдил ёфт. Ҳеҷ гуна доруҳо ягон натиҷа нахоҳанд дод. Як барномаи диабети навъи 1-ро иҷро кунед ва сӯзандоруи инсулинро сар кунед.Дар амал, муқаррар кардани табобати дуруст барои диабетони солхӯрда ғайриимкон аст. Агар бемор фаромӯшӣ ва бетоқатӣ нишон диҳад - ҳама чизро тавре ки ҳаст, гузоред ва оромона интизор шавед.

Барои диабети навъи 2, духтур ба ман дар як рӯз 850 мг Сиоро таъин кард. Пас аз 1,5 моҳ, ӯ ба Диабетон гузашт, зеро шакар тамоман наафтод. Аммо доруҳои нав низ кам истифода мешаванд. Оё рафтан ба Glibomet лозим аст?

Агар Диабетон шакарро кам накунад, пас Глибомет ягон фоида надорад. Мехоҳед шакарро кам кунед - инъексияи инсулинро оғоз кунед. Барои вазъияти пешрафтаи диабети қанд, ягон роҳи дигари таъсирбахши самаранок ҳоло пайдо карда нашудааст. Пеш аз ҳама, ба парҳези карбогидрат кам гузаред ва истеъмоли доруҳои зарароварро қатъ кунед. Бо вуҷуди ин, агар шумо таърихи тӯлонии диабети навъи 2 дошта бошед ва дар солҳои охир муносибати нодуруст дошта бошед, пас шумо низ бояд инсулин ворид кунед. Азбаски гадуди зери меъда тамом мешавад ва бидуни дастгирӣ сарукор надорад. Парҳези карбогидрат кам бошад, шакар шуморо паст хоҳад кард, аммо на ба меъёр. Барои он ки ин мушкилӣ рушд наёбад, шакар набояд аз 1,5 соат пас аз хӯрокхӯрӣ аз 5,5-6,0 ммоль / л зиёд бошад ва субҳ дар меъдаи холӣ бошад. Барои ноил шудан ба ин ҳадаф инсулинро каме оҳиста ворид кунед. Глибомет доруи омехта мебошад. Ба он глибенкламид дохил мешавад, ки ҳамон таъсири зараровари диабетонро дорад. Ин доруро истифода набаред. Шумо метавонед метформинро "пок" бигиред - Siofor ё Glyukofazh. Аммо ягон ҳаб наметавонад сӯзандоруи инсулинро иваз кунад.

Оё имкон дорад, ки диабети навъи 2 барои аз даст додани вазни якбора диабетон ва редуксин гирифта шавад?

Чӣ гуна Диабетон ва редуксин бо ҳамдигар ҳамкорӣ мекунанд - маълумот нест. Бо вуҷуди ин, Диабетон истеҳсоли инсулинро ба гадуди меъда таҳрик медиҳад. Инсулин, дар навбати худ, глюкозаро ба чарбу табдил медиҳад ва ба вайроншавии бофтаи равған монеъ мешавад. Чӣ қадаре ки инсулин дар хун зиёд шавад, вазни худро гум кардан душвор аст. Ҳамин тавр, Диабетон ва редуксин таъсири баръакс доранд. Редуксин таъсири зиёдеро ба бор меорад ва вобастагӣ зуд ба он меафзояд. Мақолаи "Чӣ гуна вазни худро дар диабети навъи 2 гум кунед." Қабули диабетон ва редуксинро қатъ кунед. Ба парҳези карбогидрат кам гузаред. Он шакар, фишори хун, холестирин дар хунро ба эътидол меорад ва фунтҳои иловагӣ низ аз байн мераванд.

Ман ду сол аст, ки Diabeton MV-ро истеъмол мекунам, шакар рӯза тақрибан 5.5-6.0 ммоль / лро ташкил медиҳад. Бо вуҷуди ин, як эҳсоси сӯхтагӣ дар пойҳо ба наздикӣ оғоз ёфтааст ва биниш паст мешавад. Чаро мушкилиҳои диабети қанд инкишоф меёбанд, гарчанде ки шакар мӯътадил аст?

Духтур диабетонро барои шакарҳои баланд ва инчунин парҳези серғизо ва ғайри ширин муқаррар кардааст. Аммо вай нагуфт, ки чӣ қадар истеъмоли калорияро маҳдуд мекунад. Агар ман дар як рӯз 2000 калория бихӯрам, оё ин дуруст аст? Ё ба шумо ҳатто камтар лозим аст?

Парҳези гурусна ба таври назариявӣ ба назорат кардани шакар дар хун кӯмак мекунад, аммо дар амал, ин тавр нест. Зеро ҳама беморон аз ӯ ҷудо мешаванд. Бе зарурати доимо бо гуруснагӣ зиндагӣ кардан! Барномаи табобати диабети навъи 2 -ро омӯзед ва риоя кунед. Ба парҳези карбогидрат кам гузаред - ин қалб, болаззат ва шакарро паст мекунад. Дору гирифтанро манъ кунед. Агар лозим бошад, каме бештар инсулин ворид кунед. Агар диабети шумо кор накунад, пас шумо метавонед қандро муқаррарӣ бидонед, ки инсулин ворид накунед.

Ман диабетон ва метформинро барои ҷуброни T2DMам мегиранд. Қанд дар хун 8-11 ммоль / л дорад. Эндокринолог мегӯяд, ки ин натиҷаи хуб аст ва мушкилоти солимии ман ба синну сол вобаста аст. Аммо ман ҳис мекунам, ки мушкилии диабет рушд карда истодааст. Кадом табобати самарабахшро шумо пешниҳод карда метавонед?

Шакарҳои муқаррарии хун - ба монанди одамони солим, на зиёдтар аз 5,5 ммоль / л пас аз 1 ва 2 соат пас аз истеъмол. Бо кадом сатҳи баландтар, мушкилии диабет инкишоф меёбанд. Барои паст кардани сатҳи шакар ва муқаррарӣ нигоҳ доштани он, барномаи табобати диабети навъи 2 -ро омӯзед ва риоя кунед. Истинод ба он дар посух ба саволи қаблӣ дода мешавад.

Табибон тавсия доданд, ки шабона диабетон MV бигирад, то субҳ дар меъда холӣ бошад.Аммо дастурҳо мегӯянд, ки шумо бояд ин доруҳоро барои наҳорӣ қабул кунед. Ба дастурот ё андешаи духтур бояд ба кӣ бовар кунам?

Бемори навъи 2 бо таҷрибаи 9-сола, синни 73 сол. Шакар ба 15-17 ммоль / л мерасад ва манин онро паст намекунад. Ӯ ба вазнинӣ дучор шуд. Оё ман бояд ба диабетон гузарам?

Агар маннин шакарро кам накунад, пас диабетон маъно надорад. Ман ба таври назаррас вазн гирифтанро сар кардам - ​​ин маънои онро дорад, ки ҳеҷ ҳабҳо кӯмак карда наметавонанд. Боварӣ ҳосил намоед, ки инсулин ворид кунед. Давомнокии диабети навъи 2 ба диабети вазнин 1 табдил ёфт, аз ин рӯ шумо бояд барномаи табобати диабети навъи 1-ро омӯзед ва амалӣ кунед. Агар барои як пиронсолони диабетик тазриқ кардани инсулин имконнопазир бошад, ҳама чизро тавре ки ҳаст, тарк кунед ва оромона интизор шавед. Агар ҳамаи доруи диабетро бекор кунад, бемор зиёдтар зиндагӣ хоҳад кард.

Боздидҳои бемор

Вақте ки одамон ба қабули диабетон сар мекунанд, шакар дар хун зуд коҳиш меёбад. Беморон инро дар баррасии худ қайд мекунанд. Таблетаҳои тағирдодашуда баъзан боиси гипогликемия мешаванд ва одатан хуб таҳаммул карда мешаванд. Дар бораи мухаддироти Diabeton MV ягон тафсире нест, ки дар он диабетик аз гипогликемия шикоят кунад. Таъсири иловагии ҳамроҳшавии тамаддуни меъда фавран инкишоф намеёбад, аммо пас аз 2-8 сол. Аз ин рӯ, беморон, ки ба қарибӣ дору қабул карда буданд, онҳоро зикр намекунанд.

Олег Чернявский

Дар тӯли 4 сол ман диабети диабетон MV 1/2 ҳангоми саҳар ҳангоми наҳорӣ истеъмол кардам. Ба шарофати ин, шакар қариб муқаррарӣ аст - аз 5,6 то 6,5 ммоль / л. Қаблан, он ба 10 ммоль / л расида буд, то он даме ки онро бо ин дору табобат кардан сар кард. Ман кӯшиш мекунам, ки шириниро маҳдуд кунам ва мувофиқи меъёрҳои духтур маслиҳатҳоро бамеъёр хӯрам, аммо баъзан ман шикаст мехӯрам.

Вақте ки диабети қанд дар давоми якчанд соат пас аз ҳар хӯрок баланд мешавад, мушкилии диабет пайдо мешавад. Аммо, сатҳи глюкозаи плазмаи рӯзадорӣ метавонад муқаррарӣ боқӣ монад. Назорати шакарҳои рӯза ва 1-2 соат пас аз хӯрок хӯрдан онро худфиребӣ нест. Шумо онро бо пайдоиши пайдоиши мураккаби музмин пардохт мекунед. Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки меъёрҳои расмии шакар дар хун барои диабет қанданд. Дар одамони солим, шакар пас аз хӯрдан аз 5,5 ммоль / л болотар намешавад. Шумо инчунин бояд ба чунин нишондиҳандаҳо саъй кунед ва афсонаҳои афсонаро гӯш накунед, ки пас аз хӯрдани шакар 8-11 ммоль / л аъло аст. Муваффақияти назорати хуби диабетро тавассути гузариш ба парҳези карбогидратҳо ва чорабиниҳои дигар, ки дар вебсайти Diabet-Med.Com тавсиф шудаанд, ба даст овардан мумкин аст.

Светлана Войтенко

Як эндокринолог ба ман диабетон таъин кард, аммо ин доруҳо танҳо бадтар шуданд. Ман инро 2 сол кашидам, дар ин муддат ман ба як зани воқеӣ мубаддал шудам. Ман 21 кг гум кардам. Биниш афтид, пӯст дар пеши чашм пайдо шуд, мушкилот бо пойҳо пайдо шуданд. Бо глюкометр чен кардани шакар ҳатто даҳшатнок аст. Ман метарсам диабети намуди 2 ба диабети вазнин 1 табдил ёфтааст.

Дар беморони фарбеҳӣ бо диабети намуди 2, ҳосилаҳои сулфанилюторӣ гадуди зери меъда, одатан пас аз 5-8 сол тамом мекунанд. Мутаассифона, одамони лоғар ва лоғар ин корро тезтар анҷом медиҳанд. Мақоларо дар бораи диабети LADA омӯзед ва санҷишҳои дар он номбаршударо гузаронед. Гарчанде ки агар талафоти номуайян дошта бошад, пас бидуни таҳлил ҳама маълум аст ... Барномаи табобати диабети навъи 1 -ро омӯзед ва тавсияҳоро иҷро намоед. Диабетонро фавран бекор кунед. Тазриби инсулин зарур аст, шумо бе онҳо кор карда наметавонед.

Андрей Юшин

Ба наздикӣ, табибе, ки ба ҳузур пазируфт, ба ман табобати Diabeton 1/2 -ро ба метформин, ки қаблан гирифта будам, илова кард. Маводи нав доруи таъсири ғайримоддии - мушкилоти ҳозимаро ба вуҷуд овард. Пас аз хӯрдан, дар меъдаам вазнинӣ ҳис мекунам, варам мекунад, баъзан сӯхт. Дуруст, иштиҳо афтод. Баъзан шумо гурусна эҳсос намекунед, зеро меъда аллакай пур аст.

Нишонаҳои тавсифшуда таъсири тарафҳои дору нестанд, балки мушкилии диабети қанд, ки гастропарез, фалаҷи қисмии меъда номида мешаванд. Ин бо сабаби гузарондани сустии асабҳо, ки ба вегетативии асаб ворид мешаванд ва ҳозимаро идора мекунанд, ба амал меояд.Ин яке аз зуҳуроти невропатии диабетикӣ мебошад. Бар зидди ин мушкилот бояд чораҳои махсус андешида шаванд. Мақолаи "Гастропарези диабетӣ" -ро муфассалтар хонед. Ин баръакс аст - шумо метавонед онро пурра халос кунед. Аммо табобат мушкили зиёде дорад. Парҳези парҳезӣ, машқ ва тазриқи инсулин ба миқдори қанд танҳо пас аз он ки шумо фаъолияти меъдаатонро пешгирӣ мекунед. Диабетонро, ба монанди дигар диабетикҳо, бекор кардан лозим аст, зеро он доруи зараровар аст.

Пас аз хондани мақола, шумо ҳама чизеро, ки дар бораи доруи Diabeton MV лозим аст, фаҳмидед. Ин доруҳо шакари хунро зуд ва қавӣ паст мекунанд. Акнун шумо медонед, ки онҳо чӣ гуна ин корро мекунанд. Он дар боло ба таври муфассал тавсиф мешавад, ки чӣ гуна Diabeton MV аз ҳосилаҳои сульфанилютории насли гузашта фарқ мекунад. Он дорои афзалиятҳост, аммо камбудиҳо ҳоло ҳам зиёдтаранд. Тавсия дода мешавад, ки ба як намуди табобати диабети 2 гузаред, аз истеъмоли доруи зарарнок гузаред. Парҳези карбогидратро кам истеъмол намоед - ва пас аз 2-3 рӯз хоҳед дид, ки шумо метавонед шакарро ба осонӣ нигоҳ доред. Барои гирифтани ҳосилаҳои сульфанилюторӣ лозим нест ва онҳо аз оқибатҳои таъсири онҳо ранҷ мебаранд.

Маводи мухаддир барои паст кардани шакар хун: таснифот

Гурӯҳи баррасӣшудаи маводи мухаддир дорои ассортименти бесобиқа аст. Маҳз аз ин рӯ, барои роҳати ба мақсад мувофиқ муайян кардани зергурӯҳҳои маводи мухаддир, ки ҳар яки онҳо механизми махсуси амал доранд.

1. Котибони маҳфилҳо. Омодагӣ барои паст кардани шакар хун, ки ба ин гурӯҳ тааллуқ доранд, ба таври фаъол барои озод кардани инсулин аз ҳуҷайраҳои гадуди меъда мусоидат мекунанд.
2. Ҳассоссозон. Ин агентҳо барои баланд бардоштани ҳассосияти бофтаҳои махсуси периферӣ ба таъсири инсулини гормон мусоидат мекунанд.
3. Ингибиторҳои алфа глюкозидаза. Чунин доруҳо ба азхудкунии фаъоли инсулин дар як бахши муайяни рӯдаи руда халал мерасонанд.
4. Доруҳои нав барои паст кардани шакар дар хун ба матоъҳои равған дар бадани инсон таъсир дошта, инчунин ташаккули инсулинии эндогениро ба таври муассир тақвият медиҳад.

Котибони маҳфилҳо

Дорухонаҳои маъруфи ин гурӯҳи доруҳо. Онҳо маводи мухаддир мебошанд, ки қандро зуд зуд коҳиш медиҳанд.

Ду гурӯҳи ин агентҳо мавҷуданд: ҳосилаҳои сулфанилмочӣ ва глинидҳои метилӣ. Онҳо дар механизми амал фарқ мекунанд.

Дорухоҳои зерин ба зерқимати аввал тааллуқ доранд: "Ҳимеперид", "Гликвидон" ва инчунин "Глибенкламид". Таҳлилҳо нишон медиҳанд, ки ҳамаи ин доруҳо дар паст кардани шакар дар хун баробаранд. Онҳо озодкунии инсулинро ба ҷараёни хун фаъол мекунанд, ки ин дар навбати худ ба коҳиши назарраси гликемия мусоидат мекунад. Тафовутҳои онҳо танҳо аз миқдори моддаҳое иборатанд, ки ба як вояи корӣ дохил карда шудаанд. Камбудии ин гурӯҳ: ин доруҳо гадуди зери меъда ва пас аз муддате қариб ғайримуассир мешаванд. Аз ин рӯ, тибби анъанавӣ кӯшиш мекунад, ки онҳоро камтар ва камтар истифода барад.

Ба зербахши дуюм доруҳои зерин дохил мешаванд:

• «Натеглинид». Барориши инсулинро фаъол мекунад (марҳилаи аввали он).
• «Репаглинид». Монанди доруи қаблӣ. Фарқият танҳо дар вояи тавсияшаванда (дар ин ҳолат, вояи шабонарӯз аз даҳ то чордаҳ миллиграмм аст).

Ҳамаи ин доруҳо барои паст кардани шакар хун бояд пеш аз хӯрок гирифта шаванд.

Ҳассоссозон

Ин моддаҳои доруворӣ ба ду зергурӯҳ тақсим мешаванд: бигуанидҳо ва тиазолидонҳо.

Намояндаи маъмултарини категорияи аввал ин метформин, доруи паст кардани қанди хун мебошад, ки баъдтар дар ин мақола муфассалтар баррасӣ мешавад. Ҳам мутахассисон ва ҳам беморон ӯро хеле қадр мекунанд. Ин дору боэътимод, бехатар ва хуб таҳаммулпазир аст.

Ба доруҳои категорияи дуюм Rosiglitazon ва Pioglitazon дохил мешаванд. Ин доруҳо дар шакли планшет фурӯхта мешаванд.Камбуди асосии ин доруҳо хатари бениҳоят баланди саратон (алахусус, варамҳои ашаддии малла) мебошад, агар давомнокии истифодаи онҳо аз дувоздаҳ моҳ зиёдтар бошад.

Ингибиторҳои Alpha Glucosidase

Маблағҳои ба ин гурӯҳ дохилшаванда ҳамеша танҳо ҳамчун қисми терапияи комплексӣ таъин карда мешаванд. Яке аз намояндагони маъмултарин "Акаробаза" мебошад. Ин дору ҷабби карбогидратҳоро дар меъдаву рӯдаҳо бозмедорад. Таъсири иловагии ногувор ин сатҳӣ аст. Як маротиба дар як рӯз се маротиба қабл аз хӯрокхӯрӣ, як ҳаб.

Доруҳои нав барои паст кардани шакар дар хун

Дорувориҳое, ки имрӯз дастрасанд, ба талаботи беморон пурра ҷавобгӯ нестанд, аз ин рӯ тадқиқотҳо мунтазам гузаронида мешаванд ва дорувориҳои инноватсионӣ сохта мешаванд.

Натиҷаҳои хубро "Лираглютид" нишон медиҳад, ки ба бофтаҳои равған таъсири зиёдтар дорад ва ба ҳеҷ ваҷҳ ба гадуди меъда таъсир намекунад. Маводи мухаддир дар шакли қаламчаи сӯзандоруҳо (бо ҳамон принсипи инсулини классикӣ) фурӯхта мешавад. Дору бояд зеризаминӣ ворид карда шавад.

"Янувия": дастурҳо барои истифода

Нархи дору бо сифаташ комилан асоснок аст. Харидорон мегӯянд, ки маводи мухаддир ҳамчун як иловаи чораҳои пешгирикунанда ба монанди парҳези махсус ва машқҳои муайяни ҷисмонӣ, ки ба беморони гирифтори диабети 2 ҳамчун чораҳои беҳтар кардани назорати гликемикӣ нишон дода мешаванд, бениҳоят муассир аст.

Инчунин, коршиносон тавсия медиҳанд, ки ин дору дар якҷоягӣ бо тиазолидиндион ё метформин қабул карда шавад. Ин усули табобат бояд танҳо дар сурате татбиқ карда шавад, ки агар маҷмӯи монотерапия, парҳез ва варзиш барои нигоҳ доштани сатҳи глюкоза дар хун кӯмак накунанд.

Табибони ташрифоваранда тавсия медиҳанд, ки беморон бодиққат хонанд, ки дастурҳои истифода дар бораи омодагӣ ба Янувия пеш аз оғози табобат чӣ мегӯянд. Нархи миёнаи дору ду ҳазору дусаду ҳаштоду рубл аст. Арзиш аксар вақт аз он вобаста аст, ки шумо кадом шабакаи дорухонаҳоро интихоб кардан мехоҳед.

"Баета": дастурҳо барои истифода

Нархи дору аз чор то ҳашт ҳазор рубл мебошад.

Маводи мухаддир барои беморони гирифтори диабети навъи 2 таъин карда мешавад. Маводи доруворӣ ҳам ҳамчун ҷузъи асосии монотерапия ва ҳам дар қисми табобати маҷмӯӣ самаранок аст. Он дар якҷоягӣ бо парҳези махсус ва машқҳои ҷисмонии ба таври дуруст интихобшуда истифода мешавад.

Маводи мухаддирро чӣ гуна бояд татбиқ кард? Он бояд ба дохили шикамдард дар холигоҳи холигоҳи шикам, суз ва раг ворид карда шавад. Вояи корӣ панҷ микрограмм аст. Он бояд дар як рӯз ду маротиба ҳадди аққал як соат пеш аз хӯрок истеъмол карда шавад. Дар давоми як моҳ, вояи тавсия дода мешавад, ки дучанд карда шавад.

Муҳим аст, ки бемор тамоми маълумоти дастрасро дар бораи омодагӣ ба Bayeta пеш аз терапия омӯхта тавонад: дастур оид ба истифода, нархи маводи мухаддир, ивазкунандаҳо ва истисноҳо. Ин барои пешгирӣ кардани оқибатҳои нохуши терапия кӯмак хоҳад кард.

Омодагии "Галвус" дастурҳоро оид ба истифодаи агенти муассири гипогликемикӣ меноманд. Он дар диабети навъи дуюм фаъолона истифода мешавад.

Дору тавсия дода мешавад, ки дар якҷоягӣ бо парҳези муқаррарӣ ва машқҳои махсуси ҷисмонӣ ё дар якҷоягӣ бо доруҳо ба монанди Метформин, агар варианти аввалаи табобат нокифоя бошад.

Гайр аз баъзе норасоихо нисбати истифодаи дору дар ин маврид. Дар байни онҳо: синну соли кӯдакон (то ҳаждаҳсола), таҳаммулнопазирии галактоза (аз ҷумла, таҳаммулнопазирии ба мерос гирифташуда), ҳассосияти инфиродӣ ба яке аз ҷузъҳои ин дору, норасоии лактаза, инчунин бадшавии аз глюкоза-галактоза, кори муқаррарии ҷигар.

Ман чӣ бояд дору гирам? Доруворӣ новобаста аз хӯрок, ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад. Агар бемор инсулин ва метформинро қабул кунад, дору дар як шабонарӯз аз сад микрограмм муқаррар карда мешавад.Бо вуҷуди ин, миқдори дақиқи вояи танҳо бояд аз ҷониби духтури доваре муайян карда шавад, ки дар бораи вазъи саломатии бемор маълумоти кофӣ дошта бошад ва қодир аст ҳамаи маълумоти дастрасро дар бораи дорувории Galvus (дастур оид ба истифода, истифодаи махсус ва ғайра) арзёбӣ кунад.

Компоненти асосии фаъоли дору метаморфин гидрохлориди аст. Он доруи қавии камкунандаи глюкоза ба синфи бигуанидҳо ҳисобида мешавад. Мутахассисон Sioforро доруи бехатартарини ин гурӯҳи доруҳо меноманд, ки истифодаи он на танҳо барои табобат, балки барои пешгирӣ низ мувофиқ аст. Дору метавонад ҳам ҷузъи асосии монотерапия ва ҳам қисми табобати маҷмӯӣ бошад, ки дигар моддаҳои глюкозаро пасткунанда дохил мешаванд.

Siofor чӣ қадар суръатро коҳиш медиҳад? Ҳамааш аз он вобаста аст, ки бемор ба тавсияҳои мутахассис дуруст риоя мекунад. Пеш аз оғози терапия, бодиққат фаъолияти гурдаҳо ва системаи ихроҷро санҷидан лозим аст. Чунин тадқиқотҳо бояд дар шаш моҳ дар давоми табобат ва як соли дигар пас аз анҷоми он гузаронида шаванд. Шумо наметавонед йодро ҳамзамон бо доруи глюкоза коҳиш диҳед. Инчунин ин доруро ду рӯз пеш аз ташхиси рентгенӣ ва чанд соат пас аз он нӯшидан. Дар оғози табобат бояд аз фаъолиятҳое даст кашед, ки аксуламал ва тамаркузи хубро талаб мекунанд.

Ҳангоми табобат нӯшидани машруботи спиртӣ қатъиян манъ аст.

Компоненти асосии фаъоли дору ин метформин гидрохлориди аст. "Метформин" -ро дар диабети дараҷаи дуввум ба он беморон, ки аз кетоацидоз гирифтор нестанд, таъин кунед (алахусус он ба одамоне, ки ба фарбеҳӣ майл доранд) ва дар сурати набудани таъсири табобати парҳезӣ. Баъзан он якҷоя бо инсулин истифода мешавад (барои фарбеҳии шадид самаранок аст).

Баъзе зиддиятҳо нисбати истифодаи маводи дору вуҷуд доранд. Дар байни онҳо: функсияи вайроншудаи гурда, деградатсия, кетоацидоз, кома, табларза, прекамп диабет, алкоголизм, бемориҳои сироятӣ, гипоксия, ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳои вазнин, заҳролудшавии шадиди спиртӣ, функсияи сусти ҷигар, синамаконӣ, инфаркти миокард, таҳқиқоти рентгенӣ, давраи ҳомиладорӣ, омӯзиши радиоизотоп, ацидози лактикӣ, парҳези пастсифат, таҳаммулпазирии инфиродӣ ба ҷузъҳои дору.

Назорати гликемия бояд танҳо таҳти назорати доимии мутахассиси салоҳиятдор ва бо ёрии доруҳои босифат анҷом дода шавад. Аз ин рӯ, ба интихоби дорувории мувофиқ диққати махсус додан зарур аст. Омӯзиши боэътимоди маълумоти дар боло зикршуда ба шумо дар ин кори душвор кӯмак хоҳад кард. Пеш аз оғози табобат, тамоми хусусиятҳои тибби интихобшударо бодиққат омӯзед.

Барои худ ва наздиконатон танҳо маҳсулоти босифатро интихоб кунед. Саломат бошед!

Маводи мухаддир барои паст кардани шакар хун дар диабети намуди 2

Фармакологияи муосир интихоби доруҳои гуногунро пешкаш мекунад, ки барои сабук ва беҳтар кардани вазъи умумии бемор кӯмак мекунанд. Муолиҷа бояд ба муносибати инфиродӣ бо назардошти вазнинии беморӣ ва гурӯҳи синну сол асос ёбад.

Намуди диабети навъи 2 ин бемории эндокринист, ки дар он ҳуҷайраҳои бадан инсулинро, ки аз гадуди зери меъда истеҳсол мешавад, рад мекунанд.

Дар натиҷаи ин раванд, ҳуҷайраҳо ҳассосияти гормонро гум мекунанд ва глюкоза ба баданҳо, ки дар бадан ҷамъ мешаванд, ворид шуда наметавонад. Дар навбати худ, зиёдшавии сатҳи инсулин ба назар мерасад, зеро гадуди меъда ба зиёд шудани миқдори ин гормон шурӯъ мекунад.

Ҳангоми таҳияи беморӣ вайроншавии ҳама равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан рух медиҳанд, бисёр узвҳо ва системаҳои дохилӣ азият мекашанд.

Табобати муосири комплексии патология ба принсипҳои зерин асос меёбад:

1. Риояи парҳез. Интихоби дурусти менюҳо ва хӯрокҳои истифодашуда на танҳо ба паст шудани сатҳи глюкоза кӯмак мекунад, балки ба ба эътидол овардани вазн низ кӯмак мекунад. Тавре ки шумо медонед, яке аз сабабҳои рушди диабети намуди 2 ин фарбеҳӣ аст.
2. Табобати ҷисмонӣ инчунин ба нормализатсияи қанди хун таъсири мусбӣ мерасонад. Баъзан кофӣ аст, ки тарзи ҳаёти фаъолро гузаронед, ҳамарӯза дар ҳавои тоза бо ғизои дуруст қадам занед, то бемор худро беҳтар ҳис кунад.
3. Табобати нашъамандӣ. Доруҳои аз ҷониби духтур таъиншуда барои ба сатҳи муқаррарӣ баргардонидани шакар кӯмак мекунанд.

То ба имрӯз, табобати навъи 2 диабети қанд ин истифодаи яке аз гурӯҳҳои зерини дастгоҳҳои тиббӣ мебошад:

• Маводи мухаддир, ки ҳосилаҳои sulfonylurea мебошанд. Таъсири фармакологӣ ҳавасмандгардонии secretion инсулинии эндогенӣ мебошад. Бартарии асосии ин гурӯҳи доруҳо ин таҳаммулпазирии осон ба аксари беморон мебошад.
• Маҳсулоти тиббӣ аз гурӯҳи biguanide. Таъсири онҳо ба кам кардани ниёз ба секретсияи инсулин нигаронида шудааст.
• Доруҳо, ки ҳосилаҳои тиазолидинол мебошанд, барои паст кардани шакар дар хун кӯмак мерасонанд ва ба муътадилкунии профили липид таъсири мусбӣ мерасонанд.
• Инкретинхо.

Агар доруҳои дар боло зикршуда, ки қанди хунро паст мекунанд, натиҷаи мусбӣ надошта бошанд, терапияи инсулинро метавон истифода бурд.

Асоси ҳамаи маводи мухаддир аз гурӯҳи biguanide чунин як моддаҳои фаъол ба монанди метформин аст. Намуди диабети навъи 2 аксар вақт дар якҷоягӣ бо муқовимати инсулин - қобилияти ҳуҷайраҳо барои ба таври муқаррарӣ қабул кардани гормоне, ки дар гадуди меъда пайдо мешавад.

Таъсири асосии фармакологии доруҳо аз гурӯҳи biguanide инҳоянд:

• сатҳи хуби шакарро коҳиш диҳед
• ба роҳ мондани истеҳсоли инсулин аз гадуди зери меъда, ки имкон медиҳад миқдори барзиёди онро дар бадан кам кунад
• ба рушди гипогликемия мусоидат намекунад.

Ғайр аз он, доруҳо дар якҷоягӣ бо терапияи дурусти парҳезӣ метавонанд вазнро барқарор кунанд ва ба фарбеҳӣ тоб оваранд, ки барои беморони дорои ин ташхис махсусан муҳим аст.

Метформин ҳангоми табобати инсулин ҳангоми табобати диабет истифода мешавад. Он ҷаббиши глюкозаро дар рӯдаи рӯда бозмедорад ва истеҳсоли онро аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар безарар мегардонад.

Миқдори вояи маводи мухаддир аз вояи он вобаста аст. То ба имрӯз, чунин лавҳаҳои дорои 400, 500, 850 ё 100 мг компоненти фаъол дар як ҳаб мавҷуданд.

Кадом доруҳои ин гурӯҳ дар бозор дастрасанд? Пеш аз ҳама, ин доруҳо агентҳои шифоҳии зеринро дар бар мегиранд:

Дар таркиби ин доруҳо ҷавҳари асосии фаъол - метформин мавҷуд аст, ки онҳоро бо вояи гуногун пешниҳод кардан мумкин аст ва аз ин рӯ, таъсироти гуногун доранд.

Чунин доруҳо танҳо дар дорухонаҳои шаҳр ҷойгир карда мешаванд, танҳо агар шумо як тавсияномаи тиббии муқарраршуда дошта бошед.

Гайринишондодҳои асосӣ ва таъсири манфии агентҳо - бигуанидҳо

Истифодаи маводи мухаддир аз гурӯҳи бигуаноид бояд таҳти назорати наздики табиб иштирок кунад, зеро онҳо дорои миқдори зиёди зиддиятҳо ҳастанд ва метавонанд боиси инкишофи ҳар гуна таъсири тараф бошанд.

Дар байни зуҳуроти манфӣ аз ҷониби системаҳо ва узвҳои гуногун инҳоянд:

• мушкилоти меъдаву рӯда - дарунравӣ, варамкунӣ ё дарди шикам
• дилбењузурї ва ќайкунї
• рушди ацидоз шир,
• камхунии меггалобластикӣ,
• инкишофи аксуламалҳои аллергӣ, ки худро дар як ё якчанд ҷузъҳои таркиби дору зоҳир мекунанд,
• ацидози лактикӣ.

Қабули доруҳои ин гурӯҳ якҷоя бо нӯшокиҳои спиртӣ ҳатто дар миқдори камтарин манъ аст.

Илова бар ин, ҳолатҳои зиддиятро барои гирифтани чунин доруҳо дар бар мегиранд:

1. мушкилоти бо кори муқаррарии гурда ва ҷигар,
2. кетоацидоз
3. бронхит
4. бемориҳои гуногуни системаи эндокринӣ, норасоии дил,
5. равандҳои патологӣ дар шуш, пайдоиши мушкили нафаскашӣ,
6. зуҳуроти бемориҳои сироятӣ,
7. ҷарроҳӣ ва ҷароҳатҳои охирин,

Ҳангоми таҳаммулнопазирии дору ё ҳассосияти як ё якчанд ҷузъҳои ин дору бояд диққати махсус бояд дод.

Курси терапевтии доруҳо дар асоси сулфанилмочевина

Барои мӯътадил кардани қанди хун дар намуди 2 диабет, доруҳои сульфонилмочевӣ метавонанд истифода шаванд. Таъсири онҳо ба бадани бемор зуҳуроти зерин аст:

• афзоиши истеҳсоли гормон ба назар мерасад, зеро клетокҳои бета панкреатӣ фаъол карда мешаванд
• ба беҳтар шудани сифати инсулин, ки ҳуҷайраҳои бадан мегиранд, кӯмак мекунад
• доруи паст кардани қанди хун мебошанд.

Ин гурӯҳи доруҳо метавонанд яке аз ҷузъҳои фаъол - глибенкламид (доруҳои насли аввал) ё глимепирид (доруҳои насли дуюм) -ро дар бар гиранд.

Аввалин лавҳаҳои асоси сулфанилюторӣ имкон доданд, ки шакарҳои хунро хуб паст кунанд, аммо барои ноил шудан ба ин натиҷа миқдори зиёди дору лозим шуд.

Имрӯз, бо диабети навъи 2, дастгоҳҳои муосири тиббӣ бештар истифода мешаванд, ки таъсири мусбати вояи камтарро талаб мекунанд. Ҳамин тариқ, аз таъсири тараф ба бадани бемор ҷилавгирӣ кардан мумкин аст.

Кадом агентҳои коҳишдиҳандаи шакар дар ин гурӯҳ ҳастанд? Бозори фармакологӣ доруҳои зерини сулфуро пешниҳод менамояд:

Ҳамаи онҳо якхелаанд ва метавонанд аз миқдори моддаҳои фаъол дар таркиби худ, ширкати истеҳсолӣ ва сиёсати нархгузорӣ фарқ кунанд. Интихоби доруи мушаххас танҳо аз ҷониби табиби даъватшаванда анҷом дода мешавад. Илова бар ин, сарфи назар аз монандии доруҳо, иваз намудани дору низ бояд пас аз иҷозати табиб гузаронида шавад.

Таъсири дучоршавӣ ба сулфанилмочӣ, чун қоида, то дувоздаҳ соат идома меёбад. Аз ин рӯ, аксар вақт, маводи мухаддир дар як рӯз ду маротиба - субҳ ва шом таъин карда мешавад. Агар зарурати суст шудани шакар дар хун вуҷуд дошта бошад, дар баъзе ҳолатҳо истеъмоли се дафтаи дору бо миқдори камтар истифода мешавад.

Истифодаи доруҳои ин гурӯҳ дар ҳолатҳои зерин имконпазир аст - дар ҳузури фарбеҳӣ, агар ғизои парҳезӣ ба ба эътидол овардани глюкоза дар хун мусоидат накунад, барои беморон, ки камтар аз понздаҳ сол пеш ташхис шуда буданд.

Гайринишондод барои доруҳои сулфанилюторӣ кадомҳоянд?

Сарфи назар аз таъсири самарабахши доруҳои ин гурӯҳ, воязиёдкунии музмини онҳо метавонад ба зуҳуроти оқибатҳои гуногун ва таъсири манфӣ ба бадан оварда расонад, ки онҳо метавонанд дар нишондодҳои зерин зоҳир шаванд:

1. Метавонад сабаби аз ҳад кам шудани глюкозаи хун гардад. Аз ин рӯ, истифодаи дору ба миқдори зиёд аз тавсияҳои духтури табобатшаванда қатъиян манъ аст.
2. Он ба зиёд шудани иштиҳо мусоидат мекунад, ки метавонад дар шакли зиёд шудани вазни бемор ба таври манфӣ зоҳир шавад. Дар ин ҳолат, муҳим аст, ки менюи парҳезро риоя кунед ва аз ҳад зиёд ғизо набаред.
3. Дар натиҷаи ҳамҷоя кардани доруҳо бо нӯшокиҳои спиртӣ, доруҳои зиддимикробӣ ё ҳангоми ҳузури ҷисмонии назаррас, зуҳуроти таъсири тараф метавонад зиёд шавад.
4. Бемориҳои гурда ва ҷигар метавонанд инкишоф ёбанд.
5. Намуди аксуламалҳои аллергӣ ба як ё якчанд ҷузъҳои доруҳои ин гурӯҳ. Одатан, онҳо дар шакли нутқашон ба пӯст, як дашном дар тамоми бадан ё дабдабаноки бофтаҳои ба амал меояд.
6. Мушкилоти ҳозима, дилбеҳузурӣ, дарунравӣ ё қабз метавонанд ба миён оянд.

Илова бар ин, як қатор манъкуниҳо ҳангоми истифодаи ғайриқонунии маводи мухаддир мавҷуданд:

• агар шумо бо кори муқаррарии гурда ё ҷигар дучор оед »
• агар тамом шудани бадан ба амал ояд, ки он якбора вазни зиёдеро ҳамроҳӣ кунад
• оид ба рушди бемориҳои сироятӣ ё дигар патологияҳо бо пӯст »
• агар ягон моддае, ки ба моддаҳои асосии фаъол таҳаммулнопазир аст, мавҷуд бошад.

Ғайр аз он, маводи мухаддир дар давраи ҳомиладорӣ ва дар давраи ширдиҳӣ манъ аст.

Табобати нашъамандӣ бо доруҳои incretin

Терапияи маводи мухаддирро дар асоси гирифтани доруҳо аз гурӯҳи инстретин метавон амалӣ кард. Бояд қайд кард, ки инкретинҳо гормонҳое мебошанд, ки пас аз истеъмоли ғизо дар рӯдаи меъда рӯъда мешаванд. Функсияи асосии онҳо таъсири ҳавасмандкунанда ба secretion инсулин аст. Дар ин ҳолат, инкретинҳо танҳо дар сурати зиёд шудани сатҳи глюкоза дар хун ба фаъолият шурӯъ мекунанд ва ҳангоми мӯътадил шудани ин нишондиҳанда, раванди ҳавасмандкунии истеҳсоли гормон қатъ мегардад. Бо шарофати ин хусусият, истифодаи инкретинҳо ба гипогликемия оварда намерасонад.

Ғайр аз он, чунин доруҳо ҷабби карбогидратҳоро дар рӯдаҳо бозмедоранд ва ба ин васила сатҳи глюкозаро дар хун кам мекунанд.

Компоненти асосии фаъоли дору ҷавҳари Ситаглиптин аст. То ба имрӯз, доруҳое, ки дар таркиби худ танҳо Ситаглиптин доранд, дастрас нестанд. Ҳамзамон, дар бозор миқдори зиёди доруҳои омехта мавҷуданд, ки ҷузъҳои асосии фаъоли он ситаглиптин ва метформин мебошанд. Планшетҳои маъмултарин дар ин гурӯҳ инҳоянд:

Доруҳои омехта одатан ҳангоми табобати бесамар бо як дору истифода мешаванд.

Таъини чунин доруҳо бояд аз ҷониби табиби даъватшаванда бо назардошти тасвири умумии клиникии бемор гузаронида шавад. Доруҳо барои табобати диабети навъи 1, кӯдакон ё беморони куҳансол истифода намешаванд. Ғайр аз он, шумо бояд дар бораи таъин кардани маблағҳо ба одамоне, ки гирифтори касалиҳои гурда ё узвҳои системаи эндокринӣ доранд, бодиққат фикр кунед.

Духтур бояд дар бораи тарзи ҳаёти бемор, бемориҳои ҳамроҳишаванда ва доруҳои қабулшуда маълумоти пурра дошта бошад. Танҳо дар ин сурат имкон пайдо мешавад, ки табобати дуруст ва муассиртарин интихоб карда, ҳолати умумӣ беҳтар шавад.

Маълумот дар бораи маводи мухаддир паст кардани қанд дар видеои ин мақола оварда шудааст.

Шарҳи доруҳо барои паст кардани шакар дар диабети навъи 2

Ҳабҳо барои паст кардани шакар хун дар намуди 2 диабет ба бадан гуногунанд. Баъзеи онҳо боиси гадуди ғадуди инсулин мешаванд, дуввум ҳассосиятро ба инсулин афзоиш медиҳад ва саввум ҷабби карбогидратҳоро дар рӯдаҳо коҳиш медиҳад. Беморони диабетӣ метавонанд бо тавсияи эндокринолог доруҳоро барои паст кардани диабети қанд интихоб кунанд. Ӯ доруҳои мувофиқтареро тавсия хоҳад дод, ки ба хусусиятҳои инфиродии бадан мувофиқат мекунанд ва самаранок кор хоҳанд кард. Интихоби дору равиши салоҳиятдорро талаб мекунад ва аз тавсияи мутахассисе вобаста аст, ки хусусияти доруи таъиншуда ва ҳолати беморро ба назар мегирад. Ҳабҳоро ҳангоми парҳез, машқҳои гимнастикӣ ва тарзи ҳаёти дуруст ба паст кардани сатҳи шакар дар диабети навъи 2 кӯмак намедиҳанд. Ҳангоми гирифтани доруи пасткунандаи шакар, шумо бояд глюкозаи хуни худро барои пешгирии рушди гликемия назорат кунед.

Духтури шумо метавонад бигуанидҳо, сулфанилюреасия ва incretinomimetics-ро пешниҳод кунад, ки дар шакли планшет мавҷуданд ва метавонанд глюкозаи хунатонро паст кунанд.

Бигуанидҳо бо як ҳосилшудаи диметилбигуанид - метформин муаррифӣ мешаванд. Он ба коҳиш додани муқовимати инсулин дар одамони гирифтори диабети навъи 2 кӯмак мерасонад. Афзоиши ҳассосияти инсулин аз дору ба зиёдшавии истеҳсоли он аз гадуди меъда оварда намерасонад.

Ин ҷавҳари фаъол дорои лавҳаҳои дорои номи фирмавӣ мебошад:

Як маротиба дар бадан, моддаҳои фаъол интиқоли глюкозаро тавассути мембранаи ҳуҷайра ба эндотелий, мушаки ҳамвор ва мушакҳои дил такмил медиҳанд. Дар беморони бо ин ҷавҳари фаъол табобатшаванда, камшавии вазн ба сабаби кам шудани липидҳои хуноба рух медиҳад. Маводи мухаддир бо ин ҷавҳари фаъол ба тариқи маҳдуд таъйин карда мешаванд, зеро онҳо таъсири баданро дар бадан доранд ва диспепсияи меъдаро ба вуҷуд оварда метавонанд.

Агар дарунравӣ дар давоми як ҳафта инкишоф наёбад, вояи ҳадди ақали шабонарӯзии метформин се маротиба зиёд карда мешавад. Микдори ҳадди шабонарӯзии моддаҳои фаъол 3000 мг аст. Доруи аз шакар камшударо ҳамроҳ бо хӯрок ва миқдори зиёди об нӯшед. Микдори он бо духтуратон тафтиш карда мешавад.

Дарунравӣ таъсири ягонаи метформин нест. Пас аз гирифтани он дар вояи зиёд, баъзе беморон дар даҳонашон маззаи металлӣ доранд. Ҳирс метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад ва баъзан эҳсоси нороҳатӣ дар шикам ва рушди нафрат ба ғизо ба назар мерасанд. Намуди зоҳирии ацидоз боз як таъсири ҷониби модда мебошад. Кам кардани миқдор, қабули кислотаи фолий ва витаминҳои В ба кам кардани зуҳуроти номатлуб мусоидат мекунад.

Метформин сифатҳои мусбати худро дар якҷоягӣ бо сульфонилмочевина ё инсулин хубтар зоҳир мекунад. Дар якҷоягӣ бо ин моддаҳо, он метоболизияи карбогидратро беҳбуд мебахшад ва ин барои пешгирии вазнинии намуди 2 диабет кӯмак мекунад.

Сулфанилюреа ба моддаҳои доруи шакаре, ки аз сулфамид тавлид мешавад, дахл дорад. Он барои навъи 2 диабети қанд истифода мешавад. Таблетҳои сулфанилюратӣ ҳуҷайраҳои панкреатитро ҳавасманд мекунанд, ки барои истеҳсоли инсулин масъуланд.

Доруҳои коҳишёбанда тавассути истеҳсоли инсулин фаъолияти ферментро, ки инсулинро вайрон мекунад ва алоқаи онро бо сафедаҳо суст мекунад. Онҳо пайванди инсулинро бо антитело кам мекунанд ва истифодаи глюкозаро дар бофтаҳои мушакҳо ва ҷигар беҳтар мекунанд. Пас аз гирифтани дору, ҳассосияти ретсепторҳои мушакҳо ва бофтаҳои майл ба инсулин беҳтар мешавад. Доруҳое, ки ин ҷавҳари фаъолро дар миқдори зиёд доранд, аз ҷониби истеҳсолкунандагони мухталиф пешниҳод мекунанд. Ин метавонад:

• Антибет
• Амарил
• Бетаназа
• Гилемал
• Глибанкламид Тева,
• Толиназ
• Евглукон,
• Диабетон М.В.,
• Диабресид
• Глибенес
• Минидаб
• Мовоглек.

Доруҳое, ки сулфанилюре дорад, аз ҷониби эндокринолог дар ҳолатҳои зерин тавсия дода мешавад:

• вазни муқаррарӣ ё зиёдшудаи бадан доранд,
• ҳангоми парҳез, қанди хун коҳиш намеёбад,
• Диабети навъи 2 барои на зиёда аз 15 сол ташхис карда мешавад.

Омодагиҳои сулфанилюторӣ метавонанд ба ташаккули як ҳолати гипогликемикӣ бо сабаби вояи вояи доғи музмин мусоидат кунанд. Истифодаи дарозмуддати моддаҳои фаъол метавонад ба вайрон шудани таркиби хун, пайдоиши тиннитус ва дарди сар оварда расонад. Ҳангоми муолиҷа, метавонад доғе дар бадан, гепатити холестатикӣ ва осебҳои гурда пайдо шавад. Доруи бо сулфанилюторӣ тавсия дода намешавад:

• модарони ҳомиладор ва ширмаккон
• дар бемориҳои шадиди ҷигар ва гурдаҳо,
• дар давраи аз даст додани вазни тез,
• бо сироятҳои шадиди пӯст ва осеби пӯст,
• таҳаммулнопазирии sulfonylurea.

Бо диабети навъи 2 диабетро табобат кардан мумкин аст. Гормонҳои ба ном рудаи рӯдаи руда, ки аз ҷониби ҷисми солим дар ҷавоб ба истеъмоли ғизо истеҳсол карда мешаванд. Онҳо барои барангехтани secretion инсулин лозиманд.

Инкретинҳо танҳо ҳамон вақт ба кор шурӯъ мекунанд, ки дараҷаи шакар дар хун аз 5-5,5 ммоль / л зиёд аст, агар шакар хун ба эътидол ояд, интретинҳо ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулинро қатъ мекунанд. Ин хусусияти амали инкретинҳо рушди нишонаҳои гипогликемияро бозмедорад.

Дар бадан 2 гормонҳои incretin истеҳсол мешавад. Онҳо полипептиди ё инсулинотропии инсулинотропии глюкоза ва пептидҳои глюкагон-1 ё GLP-1 номида мешаванд. Охирин дорад, нисбат ба GUI таъсири бештар. Ва ин ба он вобаста аст, ки он ба узвҳо ва бофтаҳои гуногун таъсир мерасонад, зеро ретсепторҳое, ки онро истеҳсол мекунанд, дар қисмҳои гуногуни бадани инсон ҷойгиранд. Рецепторҳои ҲИП-ҳо, ки дар сатҳи ҳуҷайраҳои панкреатӣ ҷойгиранд.

Инкрретиномиметика ба нигоҳ доштани сатҳи шакар дар хун кӯмак мекунад, ки иштиҳоро коҳиш диҳад, зеро GLP-1 ба фаъолияти гипоталамус таъсир мерасонад. Ин амвол барои назорати вазни вазн кӯмак мекунад.

GLP-1 ба афзоиш ва барқароршавии ҳуҷайраҳои гадуди меъда ва нигоҳ доштани онҳо аз нобудшавӣ мусоидат мекунад. Ин ба тамомшавии пурраи гадуди зери меъда монеъ мешавад.

Маводи дорои гормонҳои табиӣ аз ҷониби истеҳсолкунандагон наметавонад истифода шаванд, зеро гормонҳо дар бадан зуд вайрон мешаванд. GLP-1 дар 2 дақиқа ва GUI дар 6 дақиқа нест карда мешаванд ва дар ин муддат онҳо ба пуррагӣ тавлид мекунанд, ки танҳо синтези инсулинро фаъол кунанд.

Ширкати дорусозӣ Merck & Co., Inc. Он дар Иёлоти Муттаҳида воқеъ буда, компоненти фаъоли синтетикии Ситаглиптинро, яке аз ингибиторҳои интихобкунандаи дипипидил пептидаз 4 ферментро ба вуҷуд овард ва ба таври интихобӣ фаъолияти ферментҳои вайроннашаванда ва консентратсияи ин гормонҳоро дар рӯда афзоиш медиҳад ва ба онҳо имкон медиҳад, ки ба муддати тӯлонӣ кор кунанд.

Дар лавҳаҳо ин модда дар шакли софи он мавҷуд нест, аммо дар таркибашон шаклҳои омезиши истфода мавҷуданд, ки метформин ва ситаглиптинро доранд. Инҳо дар бар мегиранд:

• Авандамет
• Амарил М,
• Багомет,
• Галвус Мет,
• Глимекомб,
• Глформин
• Метглиб
• Метформин Рихтер,
• Янумет.

Ҳабҳое, ки аз ҷониби ширкатҳои дорусозии хориҷӣ дода мешаванд, хеле гарон мебошанд. Аналогҳои ватанӣ якчанд маротиба арзонтаранд ва онҳоро беморони гирифтори диабети навъи 2 истифода мебаранд.

Аввалан, духтур яке аз доруҳоро интихоб намуда, biguanides ё sulfonylureureas-ро таъин мекунад.

Пас аз коҳиш додани самаранокии онҳо, таъсири моддаҳои фаъол бо илова кардани як доруи дуюм аз ҳамон гурӯҳ ё ҳамсоя беҳтар карда мешавад.

• бигуанидҳо ва сулфанилюреатҳо,
• ду сулфанилюреа,
• sulfonylureas ва incretinomimetics.

Ин ба баъзе беморони гирифтори намуди дуюмдараҷаи диабет кӯмак мекунад, ки шакарҳои хунашонро дар муддати каме нигоҳ доранд ва ҳангоми истеъмоли дору барои паст кардани он. Вақте ки организм вокуниш ба доруи худро қатъ мекунад, онҳо ба сӯзандору мегузаранд.

Блокаторҳои карбогидрат Глюкобай, Acarbose, Lipobay ва Polyphepan таъсири ночиз доранд, аммо ҳама таъсири манфии манфӣ доранд. Шакарҳои санҷида нашуда ба зиёдшавии газ мусоидат мекунад, ки дар натиҷа варамҳо ва гулӯ дар рӯдаҳо ба вуҷуд меоянд. Ин хосиятҳо ба духтур имкон намедиҳанд, ки беморони худро ҳамчун омодагии ҷиддӣ барои паст кардани шакар хун тавсия диҳад.

1. 
   Китобчаи диетикӣ, Нашриёти универсалии илмӣ ЮНИЗДАТ - М., 2015. - 366 c.
2. 
   Кусин, M.I. Панкреатит музмин / M.I. Кузин, M.V. Данилов, Д.Ф. Благовидов. - М .: Тиббӣ, 2016 .-- 368 саҳ.
3. 
   Диабети навъи 2. Аз назария то амал. - М.: Агентии ахбори тиббӣ, 2016. - 576 c.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам.Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ки ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Хусусиятҳои рафти диабети навъи 2 дар пиронсолон

Курси диабети навъи 2 дар одамони пиронсол нисбат ба беморони ҷавон гуногун аст. Беморӣ хусусиятҳои зерин дорад:

• бе аломатҳои берунае, ки хосияти диабет доранд, ба амал меояд - ягон нишонаҳои тез заҳролудшавӣ, ташнагӣ, даҳон хушк,
• нишонаҳои умумӣ, ғайри хоси беморӣ ҳастанд - вайроншавии хотира, заифии умумӣ,
• тағироти сохторӣ дар деворҳои рагҳои хун аллакай ҳангоми ташхис муайян карда шудаанд,
• як патологии якчанд системаи узвҳо инкишоф меёбад,
• дар бисёр беморони куҳансол, таҳлили лабораторӣ глюкозаи баланди рӯзадории хунро нишон намедиҳад.

Таъмини табобати пиронсолон аз бисёр омилҳо вобаста аст:

• ҳолати умумии бемор
• мавҷуд будан ё набудани патологияҳои амиқи дилу раг,
• дарки беморон ва қобилияти иҷрои фаъолияти ҳамарӯзаи рӯза - мониторинги қанди хун, гирифтани дору, парҳез,
• хатари гипогликемия - якбора паст шудани шакар дар зери миқдори муқаррарӣ,
• дараҷаи беқурбшавии маърифатӣ дар бемор - аз даст додани хотира, ҳифзи оқилӣ, эътимоди фикрӣ.

Танҳоӣ, нафақаи кам, фаромӯшӣ, мушкилот дар омӯзиши тадбирҳои зарурии диабет ҳангоми худдорӣ беморӣ барои табобати беморони куҳансол мушкилот эҷод мекунанд.

Доруи диабети навъи 2 барои паст кардани шакар

Доруҳои пастравандаро вобаста ба механизми амал ба якчанд гурӯҳҳо тақсим мекунанд. Рӯйхати синфҳои доруҳо барои диабет чунин аст:

• бигуанидҳо (метформин),
• доруҳои сулфанилмоэӣ
• глинидҳо (меглитинидҳо),
• тиазолидиндионҳо (глитазонҳо),
• ингибиторҳои α-глюкозидаза,
• ба монанди пептиди пептиди гликагон агонистҳо -1 (aGPP-1),
• ингибиторҳои дипептиди пептидаз-4 (IDPP-4, глиптинҳо),
• ингибиторҳои навъи 2-и глюкозаи натрий (INGLT-2, глифлосинҳо),
• инсулинҳо.

Барои табобат барои табобати диабети навъи 2, талаботи махсус татбиқ карда мешавад:

• хатари гипогликемия - якбора якбора паст шудани шакар дар сатҳи муқаррарӣ бояд кам карда шавад
• набудани заҳролудшавӣ ба ҷигар, гурдаҳо, дил,
• маводи мухаддир набояд бо дигар доруҳо ҳамкорӣ кунад,
• гирифтани дору бояд қулай бошад.

Барои табобати диабети навъи 2 дар беморони калонсол доруҳои бехатартарин ингибиторҳои дипептидил пептидаз-4 мебошанд. Бо истифодаи онҳо, хатари гипогликемия кам карда мешавад.

Метформин барои одамони ҳам пир ва ҳам солхӯрда таъин карда мешавад, агар бемор ягон зиддиятро ба қабули ӯ қабул накунад.
Бо эҳтиёт беморони синнусол бояд доруи сулфанилюториро истеъмол кунанд, зеро хатари гипогликемия бо пиршавӣ меафзояд. Пас аз 61 сол, тавсия дода намешавад, ки гибенцламид - лавҳаҳои ба ин гурӯҳи маводи мухаддир мансуббуда дохил карда шаванд.

Оид ба ингибиторҳои навъи котранспортерҳои навъи 2 глюкозаи натрий огоҳ карда мешаванд. Онҳо набояд бо диуретикҳо истифода шаванд.
Тиазолидиндионҳо ҳамчун табобат барои диабет дар пиронсолон, тавсия дода намешавад.

Бигуанидҳо барои табобати диабет дар тӯли 50 сол истифода мешуданд. Намояндагони асосии ин гурӯҳи маводи мухаддир метформин ва фенформин мебошанд. Аммо, фенформин бо сабаби зиёд шудани хатари пайдоиши ацидози лактикӣ ҳангоми гирифтани он бекор карда шуд.Ацидози лактикӣ (комаи шир) як мушкилии хатарнок аст, ки ба вайрон шудани тавозуни кислотаҳо ва пойҳои бадан дар самти афзоиш додани кислотаҳо алоқаманд аст. Ацидози лактики тавассути метформин хеле кам ба назар мерасад. Аз ин рӯ, аз соли 2005, мувофиқи тавсияҳои ассотсиатсияҳои байналмилалии диабет, метформин доруи навъи якум барои табобати диабети навъи 2 мебошад.

Омодагӣҳои метформин доруҳо мебошанд, ки бо номҳои тиҷоратии Siofor (Berlin-Chemie AG, Олмон), Глюкофаг (Nycomed, Австрия) мавҷуданд. Ҳабҳо бисёр генерикҳо доранд - доруҳои умумӣ.

Метформин як доруи самараноки паст кардани қанди хун дар аксари кишварҳо мебошад. Ин дору барои табобати диабети навъи 2 барои муддати дароз истифода мешавад, аз ин рӯ механизми амали антигипергликемикии он хуб фаҳмида шудааст. Муайян карда мешавад, ки маводи мухаддир ба сабаби:

• коҳишёбии ҷабби карбогидрат дар рӯда,
• баландшавии мубодилаи глюкоза ба лактат дар рӯдаи меъда,
• баландшавии ҳосилшавии инсулин ба рецепторҳо,
• афзоиши интиқоли глюкоза тавассути мембрана дар мушакҳо,
• кам шудани шакар, триглицеридҳо ва зичии липопротеидҳо,
• баланд шудани сатҳи липопротеинҳои зичии баланд.

Метформин муқовимат, ҳассосият (муқовимат) -и бофтаҳои перифералӣ ба инсулин, хусусан мушакҳо ва ҷигарро мағлуб мекунад. Дар натиҷаи истифодаи маводи мухаддир:

• истеҳсоли глюкоза ҷигар монеа мешавад,
• ҳассосияти инсулин ва зиёдшавии глюкозаи мушакҳо афзоиш меёбад
• кислотаҳои равғанӣ оксиданд

Пастравии муқовимати инсулинии перифералӣ дар зери таъсири метформин ба беҳтар шудани коркарди глюкоза дар ҷигар, мушакҳо ва бофтаҳои чароғ оварда мерасонад. Аз ин рӯ, гипергликеми инкишоф намеёбад, ки барои рушди пайдоиши беморӣ хатарнок аст.

Дар байни таъсири тарафҳои метформин ин дарунравӣ ва дигар ихтилолҳои меъда аст: таъми металлӣ дар даҳон, дилбеҳузур, анорексия, ки дар аввали табобат тақрибан 20% беморон мушоҳида мешаванд, аммо пас аз чанд рӯз мегузаранд. Ин ихтилолҳо бо суст шудани ҷаббида шудани глюкоза дар рӯда бо метформин алоқаманданд. Ҳангоми ҷамъоварии ҳозима, карбогидратҳо ферментатсия ва метеоризм ба вуҷуд меоянд. Мутобиқи тадриҷии бемор ба метформин тавассути таъини вояи ҳадди аққали дору (500 мг), қабл аз хоб ва сипас якҷоя ё баъд аз хӯрок, бо як пиёла об таъмин карда мешавад. Метформин таркиби лактатро дар бофтаи рӯдаи рӯда афзоиш медиҳад ва консентратсияи онро дар хун тақрибан ду маротиба афзоиш медиҳад, ки хавфи атакии лактикиро зиёд мекунад.

Тадқиқотҳо нишон доданд, ки барои табобати диабет, метформин доруи муассирест, ки шакарро дар хун дар муқоиса бо сулфанилюреа ва инсулин камтар аз хатари рушди гипогликемия паст менамояд. Siofor як доруи муассирест, ки истеҳсоли глюкозаро аз ҷигар кам мекунад ва ин маънои онро дорад, ки он ба механизми асосии баланд шудани сатҳи глюкозаи хун таъсир мерасонад.

Ҳоло метформин доруи асосии табобати диабети навъи 2 мебошад. Онро доруҳои навтарин, абзори насли охирин номидан мумкин нест, аммо таваҷҷӯҳ ба дору тамом намешавад. Бо дору тадқиқоти зиёде анҷом дода мешавад. Маводи мухаддир беназир аст, зеро имкониятҳои нави истифодаи онҳо пайдо шудаанд.
Муайян карда шудааст, ки ба ғайр аз антигипергликемикӣ, метформин дигар таъсирот дорад. Дору ба механизмҳои пешрафти прогрессивии атеросклероз таъсир мерасонад:

• функсияи эндотелий - қабати ҳуҷайраҳоро, ки сатҳи ботинии хун ва лимфаҳо, холигоҳи дилҳоро мепӯшонанд, беҳтар мекунад;
• илтињоби музминро табобат мекунад;
• шиддати фишори оксидшавиро коҳиш медиҳад - ҷараёни вайроншавии ҳуҷайра аз сабаби оксиди,
• ба метоболизияи фарбеҳ ва ба раванди обшавии лахтаҳои хун дар хун таъсири мусбат мерасонад.

Метформин на танҳо як табобати муассир барои намуди 2 диабети қанд, балки инчунин доруест, ки зидди бемориҳои қалбӣ таъсири профилактикӣ дорад. Дору қодир аст, ки афзоиши ҳуҷайраҳои варамҳоро ҷилавгирӣ кунад ва инчунин раванди пиршавиро суст кунад. Аммо, барои тасдиқи ин натиҷаҳо таҳқиқоти иловагӣ лозиманд.

Ингибиторҳои диплептидид пептидаз-4 (глиптинҳо) - доруҳои нави диабет

Ингибиторҳои диплептидид пептидаз-4 доруҳои наве мебошанд, ки шакарҳои хунро кам мекунанд. Маводи мухаддир бо назардошти донишҳо дар бораи физиологияи инкретинҳо, гормонҳое, ки пас аз хӯрокхӯрӣ тавлид мешаванд ва секретсияи инсулинро, ки дар асри 21 пайдо шуданд, таҳрик додаанд. Тибқи механизми амали ин гурӯҳи маводи мухаддир ҳангоми гирифтани онҳо:

• барангехтани secretion инсулин вобаста ба глюкоза,
• Фурӯши секретари глюкагон-гормонҳои меъда,
• истеҳсоли глюкоза аз тарафи ҷигар кам шудааст.

Яке аз бартариҳои асосии синфҳои нави плантатсия дар таркиби шакар, набудани хатари гипогликемия мебошад. Дар синну сол, шароити гипогликемикӣ метавонад рушди бӯҳрони гипертония, спазми рагҳои коронариро бо рушди инфаркти шадиди миокард, гумшавии ногаҳонӣ бинад.
Глиптинҳоро таъин кардан мумкин аст:

• барои табобати беморони гирифтори диабети нав ташхисшуда
• бо таҳаммулпазирии бад ё муқобилият ба таъини бигуанидҳо,
• дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои пасткунандаи қанди хун.

Доруҳо таъсири каме доранд, ба зиёд шудани вазни бадан оварда намерасонанд, холӣ кардани меъда. Қабули глиптинҳо бо рушди варам ҳамроҳ намешавад. Доруи ин намуди 2 диабети қандро дар ҳама марҳилаҳои бемориҳои музмини гурда гирифтан мумкин аст. Агонистҳои ретсепторҳои пептидии глюкагон ва ингибиторҳои α-глюкозидаза боиси норасоии меъда ва рӯда мешаванд, дар сурате ки глиптинҳо аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешаванд.
Аммо табобати нави диабет камбудиҳои ҷиддӣ дорад. Маводи мухаддир қимат аст.
Бо эҳтиёт, доруҳои диабети ба гурӯҳи «ингибиторҳои дипептидил пептидаз-4» таъин карда мешаванд:

1. ҳангоми норасоии шадиди ҷигар (ба истиснои саксаглиптин, линаглиптин),
2. бо норасоии дил.

Планшетҳо барои диабети намуди 2-юми глиптинҳо дар кетоацидоз муқобиланд, як мушкилии диабет, ки дар вақти набудани инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ инкишоф меёбад.
Дар амалияи клиникӣ, ингибиторҳои дипептидил пептидаз-4 аз соли 2005 инҷониб истифода мешаванд. Рӯйхати маводи мухаддир ба гурӯҳи IDID-4, ки дар Русия ба қайд гирифта шудааст, дар Ҷадвали 1 оварда шудааст.
Ҷадвали 1

Глиптинҳо байни худ аз давомнокии амал, муомила бо дигар доруҳо, имкони истифода дар гурӯҳҳои муайяни беморон фарқ мекунанд. Дар робита ба паст кардани сатҳи шакар дар хун, бехатарӣ ва таҳаммул, ин доруи диабети навъи 2 шабеҳанд.

Ин доруҳои диабетӣ дар якҷоягӣ бо метформин муқаррар карда мешаванд. Вилдаглиптин ва ситаглиптинро бо доруҳои инсулин таъин кардан мумкин аст, ки имкониятҳои нав барои табобати якҷоя дар беморони гирифтори курси дарозмӯҳлат фароҳам меорад.

Ингибиторҳои диплептидиди пептидаз-4 аз лаҳзаи пайдоиши худ тавонистанд, ки дар байни доруҳо барои табобати навъи 2 диабети қавӣ дошта бошанд. Хатари ками гипогликемия, таъсир ба вазни бадан ва ҳеҷ гуна таъсири тараф аз рӯдаи меъда ин синфро аз дигар доруҳо барои табобати диабети навъи 2 фарқ намекунад.

Омодагии сулфанилмоэӣ

Мувофиқи механизми амал, доруи сулфанилмочӣ ба агентҳое мансубанд, ки секретсияи инсулинро (секретаго) фаъол мекунанд. Дар тӯли солҳо, доруҳои ин синф дар байни ҳар доруҳое, ки шакарҳои хунро паст мекунанд, дору буданд. Ҳабҳо истеҳсоли инсулинро дар хун ҳавасманд мекунанд ва роҳи самараноки назорати сатҳи глюкозаи хун мебошанд.

Аммо истифодаи доруҳои сулфанилюторӣ бо афзоиши мӯътадили вазни бадан ва хатари гипогликемия алоқаманд аст ва иммунитети бадан зуд ба онҳо рушд мекунад. Аз ин рӯ, ин гурӯҳи маводи мухаддир нисбат ба доруи алтернативӣ, ки шакари хунро коҳиш медиҳад, ғаразнок аст. Аммо, агар норасоии истифодаи метформин мавҷуд бошад, сулфанилюреатсия ҳамчун лавҳаҳои асосӣ таъин карда мешаванд.

Дар беморони солхӯрда, аз сабаби зиёд шудани хатари гипогликемия, омодагӣ ба сулфанилмоя тавсия дода мешавад, ки ҳангоми нисфирӯзӣ нисф камтар аз синни хурдтар оғоз карда шавад ва вояи он бояд оҳиста зиёд карда шавад.

Рӯйхати маводи мухаддир, ки ба ин гурӯҳ мансубанд, дароз аст. Доруҳо ба ду насл тақсим карда мешаванд. Намояндагони маъмултарини ҳосилаҳои сулфанилютории насли дуюм глимепирид, глибенкамид, гликлазид, глипизид, глицидон мебошанд. Доруҳои насли аввал дар амалияи клиникӣ истифода намешаванд.
Рӯйхати доруҳои гурӯҳи sulfonylurea дар Ҷадвали 2 оварда шудааст.
Ҷадвали 2

Баъзе мушкилот ба миён меоянд, ки кадом доруҳо барои як шахси мушаххас беҳтаранд ва кадом доруҳо аз ин рӯйхат самараноктаранд. Дар байни худ планшетҳо фарқ мекунанд:

• коҳиш додани глюкозаи хун,
• давомнокии амал
• режими истфода
• амният.

Тадқиқотҳои зиёде гузаронида шуданд, ки дар онҳо доруҳои таъсирбахши диабети синфи сульфонилмочевинӣ барои бехатарӣ санҷида шуданд. Аммо, танҳо глибенкламид аз ҷониби Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ ва Вазорати тандурустии Русия ҳамчун беҳтарин дору барои истифода аз диабет аз ҳама намояндагони ин гурӯҳи доруҳо тавсия дода шудааст.

Глибенкламид як доруи самараноки диабети қанд аст, ки ҳаёти шумораи зиёди беморонро дар саросари ҷаҳон наҷот додааст. Дору механизми беназири таъсиррасонӣ дорад ва инчунин доруи ягонаи сулфанилюторӣ мебошад, ки бехатарии он ҳангоми истифодаи занони ҳомиладор санҷида шудааст. Самаранокӣ ва бехатарии глибенкламид барои табобати диабети навъи 2 бо таҳқиқоти дарозмуддати далелҳои баланд тасдиқ карда шуд. Таъсири иловагии ин дору ба коҳиш ёфтани асабҳои рагҳои хунгард бо истифодаи дарозмуддати он қайд карда мешавад. Дар тӯли даҳсолаҳо табобат бо як глибенкламид дар тӯли даҳсолаҳо ҳамчун авлавият, баъзан ягона табобати самаранок ҳисобида мешуд.

Зиёда аз 10 сол пеш як шакли микрондоштаи глибенкламид сохта шуд, ки дорои беҳтарин био-мавҷудияти қариб сад фоиз мебошад, ки таъсири он зудтар оғоз меёбад.

Ба одамони калонсол тавсия дода намешавад, ки сулфанилюторҳои дарозмуддатро барои хатари гипогликемия таъин кунанд. Ба ҷои ин, беҳтар аст, ки гликлазид, глицидон гирифта шавад.

Глинидҳо (меглитинидҳо)

Клинидҳо ҷисми секулули инсулинро ба вуҷуд меорад. Дар амалияи клиникӣ, ин синфи планшетҳо барои намуди 2 диабет камтар истифода мешаванд: онҳо нисбат ба доруҳои сулфанилюторӣ камтар самаранок мебошанд, аммо онҳо гаронтар мебошанд. Одатан, glinids ҳангоми хӯрокхӯрии қанди хун (гликемияи пострандиалӣ) муқаррар карда мешаванд. Доруҳо, пеш аз ҳама, ба марҳилаи аввали сирри инсулин мусоидат мекунанд. Пас аз гирифтани планшетҳо, онҳо зуд азхуд карда мешаванд ва ба баландтарин консентратсияи плазма дар давоми як соат мерасад.
Тавсифи дору, номгӯи бартариятҳо ва нуқсонҳои истифодаи доруҳои синфи гил дар Ҷадвали 3 нишон дода шудааст.
Ҷадвали 3

Ингибиторҳои Α-глюкозидаза - доруҳои нав

Механизми таъсири доруҳои синфи ингибиторҳои α-глюкозидаза ба сустшавии баровардани глюкоза аз карбогидратҳои мураккаб асос ёфтааст. Ин пас аз хӯрдан гипергликемияро коҳиш медиҳад. Бо танзими азхудкунии глюкоза аз рӯда, ингибиторҳои альфа-глюкозидаза тағирёбии ҳамарӯзаи онро дар плазмаи хун кам мекунанд.

Доруҳои ин гурӯҳ secretion инсулинро ҳавасманд намекунанд, аз ин рӯ онҳо ба гиперсинсулинемия намеоранд ва гипогликемияро ба вуҷуд намеоранд. Оҳиста гирифтани ҷаббиши глюкоза ба хун дар зери таъсири доруҳои ингибиторҳои синфии α-глюкозидаза ба кори гадуди меъда мусоидат намуда, онро аз ҳад зиёд ва хастагӣ муҳофизат мекунад.

Ба ингибиторҳои дараҷаи α-глюкозидаз дохил акарбоза, миглитол ва воглибоз дохил мешаванд. Доруи нав аз ин гурӯҳ воглибоз мебошад. Тибқи санҷишҳои клиникӣ, воглибоз махсусан дар табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 бо глюкозаи мӯътадил баландкардашудаи глюкоза (7,7 ммоль / л) ва гликемияи баланд пас аз патрандиалӣ (зиёда аз 11,1 ммоль / л) самаранок аст. Бартарии дору дар он аст, ки аксуламали гипогликемикӣ вуҷуд надорад, ки ин дар беморони калонсол муҳим аст.
Дар Русия, танҳо аз маводи мухаддири ин синф як acarbose ба қайд гирифта шудааст. Номи тиҷоратии маҳсулот бо ин ҷавҳари фаъол Glucobay аст. Таблетҳо бо миқдори 50 ва 100 мг мавҷуданд, онҳо бояд се бор дар як рӯз қабул карда шаванд.

Таъсири нисбатан маъмул ҳангоми гирифтани ингибиторҳои α-глюкозидаза варамгузорӣ, метеоризм ва дарунравист, ки шиддатнокии он аз миқдори доруҳо ва миқдори карбогидратҳо вобаста аст. Ин таъсиротро хатарнок номидан мумкин нест, аммо онҳо як сабаби умумӣ барои кашидани доруҳои ин синф мебошанд. Таъсири иловаги аз сабаби миқдори зиёди карбогидратҳо, ки дар рӯдаи калон fermented карда мешаванд, ба вуҷуд меояд. Шиддати таъсироти номатлубро метавон тавассути табобати вояи хурд ва тадриҷан зиёд намудани вояи он коҳиш дод.

Контрастияи асосии истифодаи доруҳои ингибиторҳои синфии α-глюкозидаза ин бемории рӯдаи руда мебошад.

Агонистҳои ретсепторҳои пептидии глюкагон –1 - доруҳои насли охирини диабети 2

Ба пептиди глюкагон-1 агонистҳои ретсепторҳо (AHs) (GLP-1) навтарин доруҳо барои табобати диабет мебошанд.
Таъсири асосии маводи мухаддири ин синф - барангехтани секретсияи инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета аз гадуди зери меъда. Доруҳо суръати холӣ кардани меъдаро суст мекунанд. Ин тамоилҳои пас аз гликемияи пастравиро коҳиш медиҳад. Маводи мухаддири ин синф ҳисси пурраро баланд мекунад ва истеъмоли хӯрокро коҳиш медиҳад, хавфи пайдоиши бемориҳои дилу рагҳоро коҳиш медиҳад.
Рӯйхати доруҳои синфи ретсепторҳои агонистии пептид-1 ба глюкагон дар Ҷадвали 4 нишон дода шудааст.
Ҷадвали 4

AR GPP-1 номбаршуда самараи гуногуни фармакологӣ дорад. Баъзеҳо доруҳои классикии прандиалӣ мебошанд - онҳо сатҳи глюкозаро пас аз хӯрокхӯрӣ назорат мекунанд, дар ҳоле ки дигарон - доруҳои ғайри пандиалӣ - миқдори рӯзадории хунро кам мекунанд.

ARGP-1 AR-и кӯтоҳмуддати амалкунанда (экзенатид ва ликсисенатид) пинҳоншавии глюкагонро бозмедоранд ва моторӣ ва холӣшавиро коҳиш медиҳанд. Ин ба суст шудани ҷаббиши глюкоза дар рӯда оварда мерасонад ва бавосита ба таври ғайримустақим секретсияи пострандиалии инсулинро коҳиш медиҳад.

ARGP-1 AR-и дарозмуддати ғайридавлатӣ ба гадуди зери меъда таъсир карда, секретсияи инсулинро фаъол мекунад ва истеҳсоли глюкагонро манъ мекунад. Ин ба коҳиши мӯътадили гликемияи пострандиалӣ ва коҳишёбии глюкозаи рӯза тавассути рафъи секрецияи глюкагон ва коҳиши иштиҳо мусоидат мекунад.

АРП-и ғайридавлатӣ 1 экзенатиди суст, лираглютид, албиглютид ва семаглютидро дар бар мегиранд. Механизмҳои гуногуни амалиёт ҷабби моддаҳоро аз бофтаи пӯст ба таъхир меандозад. Дар натиҷа, давомнокии амали доруҳо меафзояд.
Афзалиятҳо ва нуқсонҳои доруҳои дараҷаи A GLP-1 дар Ҷадвали 5 оварда шудаанд.
Ҷадвали 5

Ин синфи нави доруҳо барои табобати навъи 2 диабет ҳамчун табобати иловашуда ба метформин, сулфанилюреас ё маҷмӯи он барои беҳтар кардани назорати гликемикӣ таъин карда мешаванд.

Қабули доруҳои синфи A GLP-1 бо гипогликемия ҳамроҳ намешавад, аммо 30 - 45% беморон таъсири аз ҳад зиёди рӯдаи рӯдаи меъда - ихтилолҳоро дар шакли дилбеҳоӣ, қайкунӣ ё дарунравиро, ки бо мурури замон коҳиш меёбанд, нишон медиҳанд.

Инибибторҳои транспортерҳои навъи глюкозаи натрий (глифлозинҳо) - доруҳои навтарини диабети навъи 2

Инибибторҳои котранспортерҳои навъи глюкозаи натрий (INGLT-2) навтарин планшетҳо мебошанд, ки шакарҳои хунро кам мекунанд.Ҳамчун воситаи насли охирин, INGLT-2 нисбат ба дигар доруҳои диабети навъи 2 аз рӯи принсипи тамоман дигар амал мекунад. Механизми таъсири доруҳои ин синф ба ҷилавгирии азхудкунии баръакси глюкоза дар гурдаҳо коҳиш ёфтааст. Ин глюкозаро аз бадан дар пешоб хориҷ мекунад. Натиҷаи он камшавии дарозмуддати глюкозаи хун дар давоми зиёдшавии секретсияи инсулин ва коҳиш ёфтани муқовимати инсулин аст.

Рӯйхати доруҳои синфи глифлозин, ки дар Русия ба қайд гирифта шудааст ва номи тиҷоратии онҳо:

• дапаглифлозин (Форсиг),
• эмпаглифлозин (ҷардинҳо),
• canagliflozin (Invocana).

Ҳабҳои синфи глифлосин ихроҷи ихроҷи шакарро дар пешоб таҳрик медиҳад. Аз ин, беморон вазни худро гум мекунанд. Дар омӯзишҳо, беморон дар якҷоягӣ бо метформин дар муддати 24 ҳафта, дар вазни бадан назар ба онҳое, ки танҳо метформинро қабул мекунанд, зиён дидаанд. Вазни бадан на танҳо аз сабаби об, балки бо сабаби фарбеҳ кам шуд. Бо вуҷуди ин, доруи нави диабет наметавонад ҳабси парҳезӣ бошад. Камшавии вазни бадан ба пастравии он оварда мерасонад, зеро сатҳи шакар дар хун ба сатҳи муқаррарӣ наздик мешавад.

Доруҳои синфии глифлосин дар ҳама марҳилаҳои ин беморӣ дар якҷоягӣ бо ҳама гуна дигар намуди табобат таъин карда мешаванд. Онҳо бехатар ва самаранок мебошанд.
Бо вуҷуди ин, бемороне, ки дапаглифлозин мегиранд, хатари инкишофи инфексияҳои таносул, махсусан сироятҳои fungal доранд. Ғайр аз он, доруҳои ин синф сатҳи липопротеинҳои зичии пастро баланд мебардоранд, ки инро бояд ба назар гирифт, зеро беморони гирифтори диабет хатари баланди бемориҳои дилу рагро доранд.
Хатарҳои эҳтимолӣ ҳангоми гирифтани таблетҳои синфӣ ингибиторҳои навъи 2-и глюкозаи натрий мебошанд:

• гипогликемия,
• функсияи гурда,
• таъсири имкон дорад
• кам шудани ҳаҷми гардиши хун,
• паст кардани фишори хун
• вайрон кардани мубодилаи моддаҳои минералӣ.

Доруҳоро ҳангоми пирӣ, ҳангоми сирояти музмини роҳҳои узвҳои таносул ва ҳангоми диуретикҳо бо эҳтиёт таъин мекунанд.
Доруҳои синфи Глифлосин як камбуди назаррас доранд. Онҳо гарон ҳастанд.

Тиазолидиндионҳо (глитазонҳо) - доруҳои нав барои диабети навъи 2

Тиазолидиндионҳо як гурӯҳи комилан нави доруҳо мебошанд. Онҳо соли 1996 барои истифода ҳамчун дору барои табобати навъи 2 диабети қанд тасдиқ карда шуданд. Механизми таъсири онҳо баланд бардоштани ҳассосияти инсулин, яъне муқовимати инсулин, яке аз ҷузъҳои калидии сабаби диабет мебошад.

Бартараф кардани ҳассосияти пасти ҳуҷайраҳо ба инсулин, планшетҳо таъсири физиологии инсулинҳои эндогении худашонро афзун мекунанд ва ҳамзамон консентратсияи онро дар хун кам мекунанд. Илова бар ин, глитазонҳо қобилияти нигоҳ доштани фаъолияти функсионалии гадуди меъда доранд, яъне қобилияти пешгирии диабети намуди 2, ки онҳоро дар муқоиса бо дигар лавҳаҳо барои табобати диабет як қадам боло мегузоранд.

Дар Русия ду маводи мухаддир аз гурӯҳи баррасӣшуда ба қайд гирифта шудаанд - розиглитазон ва пиоглитазон. Беморон солҳои дароз розиглитазонро дар тамоми ҷаҳон қабул мекунанд. Аксар вақт он барои диабети Россия таъин карда мешавад. Ноустувории дилу раги Росиглитазон қаблан хабар дода шуда буд: хавфи зиёдшавии инфаркти миокард ва марги дилу рагҳо. Бо вуҷуди ин, маводи мухаддир баъдтар барқарор карда шуд.

Тадқиқотҳо нишон доданд, ки агар розиглитазон бо як дору ба муддати дароз табобат карда шавад, зарурати илова кардани доруи навбатӣ ба зудӣ ба вуҷуд намеояд, чуноне ки бо дигар маводи мухаддир (глибурид ё метформин) табобат карда мешавад.

Табобати глитазон якчанд афзалиятҳо дорад. Аммо клиникҳо шитоб намекунанд, ки маводи нашъаовари ин синф ба таҷрибаҳои васеъ паҳн карда шаванд.Андешаҳои ҷомеаи тиббӣ дар бораи самаранокӣ ва бехатарии истифодаи тиазолидинедион тақсим карда шудаанд. Нуктаи баҳсноктарин набудани маълумот оид ба бехатарии истифодаи дарозмуддати ин доруҳо мебошад.
Маълумотҳои зиёде оид ба таъсири тараф дар табобати глитазон аҳамият медиҳанд:

• вазни зиёдатӣ (тақрибан 3 - 6 кг),
• нигоҳ доштани моеъ бо рушди синдроми едематоз ва нокомии дил,
• кам шудани зичии маъдании устухон.

Таҳқиқоти иловагӣ маълумотро талаб мекунанд, ки истифодаи thiazolidinediones бо хатари афзоиш ёфтани неоплазмаҳои ашаддӣ, бахусус варамҳои колон, ки тавассути таҳқиқоти таҷрибавӣ тасдиқ шудаанд, алоқаманд аст. Розиглитазон зиёдтар хавф дорад.
Пеш аз таъин кардани доруҳои синфи тиазолидиндион, муҳим аст, ки хатари эҳтимолии инкишофи нокомии дил арзёбӣ карда шавад. Омилҳои асосии хавф барои рушди он инҳоянд:

• нокомии дил
• инфаркти миокард ё бемории ишемияи дил,
• гипертонияи артериалӣ
• гипертрофияи чапдаи чап,
• зарари аз ҷиҳати клиникӣ назаррас ба клапҳои дил,
• аз 70 сола боло
• давомнокии диабет зиёда аз 10 сол,
• варам ё табобат бо диуретикҳои ҷароҳат,
• рушди варам ё зиёдшавии вазн ҳангоми табобат бо глитазонҳо,
• табобати инсулин
• мавҷудияти норасоии музмини гурда (креатинин зиёда аз 200 мкмоль / л).

Барои омӯхтани механизмҳои дақиқ ва самтҳои эҳтимолии истифодаи доруҳои ин гурӯҳ, таҳқиқоти сершумори клиникӣ гузаронида шуданд ва идома доранд.

Аммо то ба имрӯз, доруҳои навтарин барои диабети навъи 2-и синфи тиазолидиндионҳо ҳамчун доруҳои асосии табобати беморон таъин карда нашудаанд. Барои санҷидани бехатарии истифодаи дарозмуддат бояд озмоишҳои иловагии клиникӣ гузаронида шаванд.

Табобати синну соли инсулин

Бо ҷараёни прогрессивии диабети қанд, ба бемор таъини инсулин таъин кардан мумкин аст. Инсулинро ба тариқи шифт гирифтан мумкин нест, зеро шарбати меъда онро дар баробари хӯрок қабул мекунад ва нисбат ба он ки тезтар таъсир мекунад, тезтар вайрон мешавад. Барои гирифтани вояи инсулин ба шумо тазриқ лозим аст. Низоми табобати доруи инсулин дар пирӣ аз тавсияҳои беморони ҷавон фарқ надорад.

Инсулинҳо ба доруҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат тақсим карда мешаванд. Давомнокии амали инсулин дар одамони гуногун ба таври инфиродӣ. Аз ин рӯ, интихоби режими терапияи инсулин таҳти назорати табибон гузаронида мешавад. Дар беморхона сатҳи гликеми назорат карда мешавад, миқдори инсулин мувофиқи равандҳои метаболикӣ дар бадан, парҳез, фаъолияти ҷисмонӣ интихоб карда мешавад.

Азбаски бемор инсулинро мустақилона табобат мекунад, терапияи инсулин дар беморони калонсол танҳо дар ҳолати нигоҳ доштани функсияҳои маърифати беморони пиронсол имконпазир аст, пас аз омӯхтани қоидаҳои асосии терапияи инсулин ва худтанзимкунии гликемия, ҷаҳонбинии онҳо дуруст аст.
Рӯйхати доруҳои инсулин, ки дар Русия ба қайд гирифта шудааст, дар ҷадвали 6 оварда шудааст.
Ҷадвали 6

Кадом доруҳои диабети қанд беҳтаранд: кӯҳна ё нав

Коршиносони байнулмилалӣ оид ба истифодаи оқилонаи маводи мухаддир тавсия намедиҳанд, ки ба рӯйхати табобат шомил кардани доруҳои куллан нав. Истисно танҳо он ҳолатҳое мебошад, ки маводи мухаддир нави табобати бемориро "инқилоб" кардааст. Бехатарии пурраи дору танҳо пас аз 10 сол аз истифодаи васеъ дар амалияи воқеии тиббӣ муайян карда мешавад.

Беҳтарин лавҳаҳои диабети навъи 2 аз ҷониби Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ танҳо метформин ва глибенкламид эътироф карда мешаванд. Зеро онҳо маҳз онҳоест, ки далелҳои беҳтаре доранд, ки доруҳо самаранок ва бехатар мебошанд. Доруҳои номӣ бо мафҳуми «самаранокӣ - бехатарӣ - арзиши табобат» беҳтар алоқаманд мебошанд.
Бо истифодаи таблетҳои метформин ва глибенкламид хулосаҳои асосӣ ва ғояҳои комилтарин дар бораи имкониятҳои назорати ҷараёни намуди 2 диабети қанд ба даст оварда шуданд. Тадқиқоти васеъмиқёсе, ки 5 сол тӯл кашид, арзёбии самаранокӣ ва бехатарии метформин, глибенкламид ва розиглитазон дар табобати беморони гирифтори диабети навъи 2, инчунин ба таври боварибахш нишон дод, ки доруҳои "кӯҳна" самарабахш мебошанд. Дар муқоиса бо "розиглитазон" -и нав, бехатарии онҳо беҳтар аст.
Ҳангоми интихоби навъи дору барои диабети қанд 2 аҳамияти ба даст овардани назорати хуби гликемикӣ ҳамчун роҳи исботшудаи пешгирӣ ва суст шудани пешравиҳои микро ва макроваскулярӣ муҳим аст.

Бо вуҷуди ин, далели муҳимтарин қайд карда мешавад: барои доруҳои «кӯҳна» диабети аксуламалҳои манфӣ хуб фаҳмида мешаванд ва тақрибан ҳама интизор ва пешбинишаванда мебошанд. Таъсири эҳтимолии заҳролудшудаи доруи "нав" метавонад ғайричашмдошт ва ногаҳон бошад. Аз ин рӯ, барномаҳои дарозмуддат оид ба таҳқиқот ва назорат, хусусан барои маводи мухаддир, ки дорои бисёр мақомоти эҳтимолӣ мебошанд, аҳамияти муҳим доранд.

Масалан, розиглитазон, намояндаи гурӯҳи тиазолидинденионҳо, ки ҳадафҳои зиёди эҳтимолии таъсир доштанд, тақрибан 8 сол дар амал буд, вақте бори аввал дар доираи тадқиқоти клиникии дарозмӯҳлат таъсири наве пайдо шуд - остеопороз. Дар натиҷа муайян карда шуд, ки ин таъсир, ки ба пиоглитазон низ хос аст, аксар вақт дар занон рушд меёбад ва бо зиёд шудани басомади шикастагӣ алоқаманд аст. Тадқиқотҳои минбаъда хатари зиёдшавии инфаркти миокардро ҳангоми муолиҷа бо розиглитазон ва хатари пайдоиши саратони даво бо пиоглитазон нишон доданд.

Таъсири иловагии доруҳо барои диабети қанд метавонад хусусан "харобиовар" дар беморони маъмултарини ин беморӣ бошад. Ҳатто чунин оқибатҳо ба монанди гипогликемия, зиёдшавии вазн, бе истинод ба таҳияи варам, остеопороз, норасоии музмини дил, барои беморони гирифтори диабети навъи 2, ки ба патологияи ҳамшаҳрии шадид майл доранд, хеле номусоид мебошанд.

Фаҳмидани ин далелҳо, беҳтараш табобатро бо доруҳои аз ҳама омӯхташуда оғоз кунед. Онҳо на танҳо профили хуби бехатарӣ доранд, балки аз ҳама баландтарин самаранокии гипогликемикӣ. Доруҳои "нав" вақти кофӣ надоштанд, ки бехатарии худро бо истифодаи тӯлонӣ исбот кунанд. Илова бар ин, онҳо дар муқоиса бо анъанаҳои «кӯҳна», таъсири беҳтарини гипогликемикӣ нишон надоданд. Ин хулосаҳо пас аз таҳқиқоти сершумор бароварда шудаанд.

Кадом доруҳоро интихоб кардан мехоҳед? Беҳтарин табобати диабети навъи 2 кадом аст. Ассотсиатсияи Аврупо оид ба омӯзиши диабет интихоби як доруеро пешниҳод мекунад, ки базаи кофӣ (тадқиқотӣ) дорад, ки фоида ва бехатарии ҳама гуна доруҳоро барои табобати диабет тасдиқ мекунад.

Насли охирини доруҳо ба назар самаранок мебошанд. Аммо дурнамои истифодаи онҳо танҳо пас аз тасдиқи амалияи васеъ ва тӯлонӣ муайян карда мешавад. Дар Аврупо ва ИМА, аксарияти беморон табобат бо доруҳои собит ва хуб омӯхтаашонро идома медиҳанд.
Воситаи аз ҳама самаранок дар марҳилаи ибтидоии табобати диабети навъи 2 бо дарназардошти ҳама таъсири мусбати он ва ҳосилаҳои сулфанилюторӣ - синфи афзалиятноки доруҳои диабет барои табобати пуршиддат ва гузариш ба табобати якҷоя.

Доруҳои "кӯҳна" -и классикӣ, анъанавӣ - ҳосилаҳои метформин ва сулфанилюреас стандартҳои байналмилалии табобати диабети навъи 2 боқӣ мемонанд. Сабаби интихоб ба манфиати онҳо далелҳои зерин буданд:

• бехатарии табобати беморон
• ноил шудан ба натиҷаҳои беҳтарини дарозмуддат,
• таъсир ба сифат ва давомнокии умр,
• асосноккунии иқтисодӣ.

Ва ин доруҳо дар табобати диабет муҳим хоҳанд буд, то он даме ки маълумоти иловагӣ дар бораи доруҳои нав пайдо шавад, то даме ки таҳқиқоти калон нисбат ба доруҳои анъанавӣ самаранокии баландтар нишон медиҳанд.

Натиҷаҳои озмоишҳои клиникии дарозмуддат ва таҷрибаи азиме, ки дар амалияи муқаррарӣ ба даст оварда шудаанд, далелҳои боэътимод ва асоснок барои интихоби терапияи доруворӣ барои табобати диабет мебошанд.