Ципрофлоксацин: дастурҳо барои истифода

Таблетҳои ципрофлоксаин як агенти бактериявӣ аз гурӯҳи фторхинолон мебошанд. Онҳо барои табобати патологияҳои гуногуни сироятӣ, ки бактерияҳо ба моддаҳои фаъоли дору ҳассосанд, истифода мешаванд.

Шакл дору, таркиб

Таблетҳои ципрофлоксацин бо пӯшиши саросарӣ. Онҳо ранги сафед ва сатҳи ҳамвор доранд. Компоненти асосии фаъоли дору ципрофлоксацин аст. Таркиби он дар як планшет 250 ва 500 мг аст. Инчунин, дар таркиби он ҷузъҳои ёрирасон дохил мешаванд, ки:

Ангидри кремний-кремний.
Повидоне.
Хлориди метилен.
Целлюлозаи микрокристаллӣ.
Стеарати магний.
Машруботи изопропилӣ.
Метилселлюлозаи гидроксипропилӣ.
Талкаи покиза.
Гликолати крахмал натрий.

Таблетҳои ципрофлоксацин дар бастаи блистерии 10 дона бастабандӣ карда мешаванд. Бастаи картон 1 блистер бо лавҳаҳо ва инчунин дастурҳои истифодашударо дар бар мегирад.

Таъсири табобатӣ

Компоненти асосии фаъоли таблетҳои ципрофлоксацин ба агентҳои бактериявии гурӯҳи фторхинолон тааллуқ дорад. Таъсири бактерицидӣ дорад, ки боиси марги бактерияҳои ҳассос мегардад. Ин амал тавассути қатъ намудани фаъолияти каталитикии ферментҳои ДНК гираза ДНК амалӣ карда мешавад. Ин ба вайроншавии реплика (дучанд) -и ДНК ва фавти як ҳуҷайраи бактериявӣ оварда мерасонад. Дору барои кофӣ бар зидди ҳуҷайраҳои фаъол (тақсимкунанда) ва ғайрифаъол бактериявӣ дорад. Бар зидди шумораи зиёди бактерияҳои грам-мусбат (стафилококки, стрептококки) ва грам-манфӣ (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus) таъсири бактерицидӣ дорад. Инчунин, маводи мухаддир боиси марги бактерияҳои мушаххас мегардад, ки паразитҳои дохили ҳуҷайра мебошанд (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia). Фаъолияти таблетҳои Ципрофлоксацин алайҳи трепонемаи халта (ангезандаи сифилис) то ҳол пурра дарк карда нашудааст.

Пас аз гирифтани таблеткаи сипрофлоксацин, ҷузъи фаъол ба муомилоти системавӣ хуб ҷаббида мешавад ва дар бофтаҳои баробар тақсим карда мешавад, ки он дорои таъсири табобатист.

Таблетҳои ципрофлоксаин барои табобати этиотропӣ (табобат ба куштани агенти сироятӣ) аз инфексияҳои мухталифе, ки бактерияҳо ба ҷузъи фаъоли дору ҳассосанд, таъин карда мешаванд:

Шикасти рӯдаи нафаскашии болоии, поёнӣ.
Равандҳои илтиҳоби бактериявии узвҳои ЛОР.
Сироятҳои сохторҳои роҳҳои пешоб ва гурдаҳо.
Сироятҳои махсус ва ғайритабиӣ.
Равандҳои сироятии системаи ҳозима, аз ҷумла дандонҳо ва даҳон.
Равандҳои илтиҳобии дар сутунмӯҳра ва дигар сохторҳои холигии системаи гепатобилиариф ҷойгиршуда.
Сироятҳо ва равандҳои чирку-илтиҳобии пӯст, бофтаҳои пӯст ва матоъҳои мулоими маҳаллисозӣ.
Равандҳои пурқувват-илтиҳобии сохторҳои мушакӣ, аз ҷумла остеомиелит.
Сепсис (зарари бактериявӣ ба хун) ва перитонит (раванди илтиҳобӣ дар перитонеум).

Маводи мазкур инчунин барои пешгирии равандҳои сироятӣ дар беморони дорои фаъолияти системаи масуният коҳиш дода мешавад.

Гайринишондод

Таблетҳои сипрофлоксацин ҳангоми ҳомиладорӣ дар ҳама марҳилаҳои ҷараён, ҳангоми синамаконӣ (ширмакконӣ), дар кӯдакони то 18 сола, инчунин дар ҳолати тоқатнопазирӣ ба ципрофлоксацин ё дигар намояндагони гурӯҳи фторхинолон манъ аст. Пеш аз таъин кардани таблетҳои ципрофлоксацин, табиб ҳосил мекунад, ки ҳеҷ гуна муқобилиятҳо вуҷуд надоранд.

Таблетҳои ципрофлоксацин барои маъмурияти шифоҳӣ дар меъдаи холӣ пешбинӣ шудаанд. Онҳоро пурра фурӯ мебаранд, шайна намекунанд ва бо миқдори кофии об шуста мебаранд. Тартиби истфода ва миқдор аз хусусият ва вазнинии раванди сироят вобаста аст. Дар ҷараёни мураккаби раванди сироятӣ, таблетҳои ципрофлоксацин одатан ҳангоми миқдори 250 мг 2 бор дар як рӯз истифода бурда мешаванд. Дар ҷараёни мураккаб ё вазнин, инчунин осеб ба устухонҳо, узвҳои таносул - 2 бор дар як рӯз 500 мг. Барои беморони куҳансол, инчунин дар пасманзари коҳиши мушаххасшудаи фаъолнокии гурдаҳо, миқдори ҷигар коҳиш меёбад. Давомнокии миёнаи курси терапия 7-10 рӯзро ташкил медиҳад, бо ҷараёни шадиди ҷараёни сироятӣ, он метавонад зиёд шавад. Дар аксари ҳолатҳо, духтур ҳар як бемор муқаррароти истифода, миқдор ва давомнокии ҷарроҳиҳоро алоҳида муқаррар мекунад.

Таъсироти иловагӣ

Дар заминаи гирифтани таблеткаҳои сипрофлоксацин, рушди аксуламалҳои манфии патологӣ аз узвҳо ва системаҳои гуногун имконпазир аст:

Низоми ҳозима - дилбеҳузурӣ, ки бо кайкунии даврӣ, дарунравӣ, дард дар шикам, рушди колити псевдомембраноз ҳамроҳӣ мекунад.
Системаи асаб - дарди сар, чарх задани даврии вазнинии гуногун, эҳсоси хастагӣ, ихтилоли гуногуни хоб, пайдоиши хобҳо, беҳурматӣ, халалёбии визуалӣ, шунавоӣ ё галлюцинатсияи визуалӣ.
Системаи дилу рагҳо - баландшавии суръати дил (тахикардия) бо халалдор шудани ритм (аритмия), коҳиш ёфтани фишори хун (гипертония).
Низоми пешоб - вайрон кардани ихроҷи пешоб (дизурия, нигоҳ доштани пешоб), пайдоиши кристаллҳо (кристаллурия), хун (гематурия) ва сафеда (альбуминурия) дар пешоб, равандҳои илтиҳобии гурда (гломерулонефрит, нефрит интерстиалӣ).
Иловаи хун ва иллати устухон - кам шудани шумораи лейкоцитҳо (лейкопения), тромбоцитҳо (тромбоцитопения), нейтрофилҳо (нейтропения) дар хун, афзоиши шумораи эозинофилҳо (эозинофилия).
Низоми мушакӣ - дардҳои муштарак (артралгия), кам шудани қобилияти буғумҳо ва tendonҳои сохторҳои системаи мушакӣ, ки бо раванди илтиҳобӣ ва ихтилоли патологӣ ҳамроҳӣ мекунанд.
Нишондиҳандаҳои лабораторӣ - зиёдшавии консентратсияи креатинин, мочевина дар хун, афзоиши фаъолнокии ферментҳои трансаминаза ҷигар (ALT, AST).
Пӯст ва замимаҳои он - рушди ҳассосият (баланд шудани ҳассосияти пӯст ба нур).
Аксуламалҳои аллергӣ - дашномҳои пӯст, нутқ, тағиротҳои хоси ба монандии сӯзанак (пешоб), дабдабаноки шадиди бофтаҳои мулоими рӯи ва узвҳои берунӣ (ангиоэдема, шишаи Квинкэ), осеби necrotic пӯст (Стивенс-Ҷонсон, синдроми Лайел).

Агар нишонаҳои инкишофи аксуламалҳои манфии патологӣ ҳангоми истеъмоли таблетҳои Сипрофлоксацин пайдо шаванд, шумо бояд бо мутахассиси тиб тамос гиред.

Фармакология

Гиразаи ДНК бактерияҳоро халалдор мекунад (топоизомеразҳои II ва IV, ки ба раванди суперклоплазияи ДНК хромосомаи атрофи РНК, ки барои хондани маълумоти генетикӣ зарур аст), синтези ДНК, афзоиш ва тақсими бактерияҳоро халалдор мекунад, тағироти намоёни морфологӣ (аз ҷумла девори ҳуҷайра) -ро ба вуҷуд меорад. ва мембранаҳо) ва фавти як ҳуҷайраи бактерияҳо.

Он дар вақти истироҳат ва тақсимшавӣ ба микроорганизмҳои грам-манфии бактерицидӣ амал мекунад (зеро он на танҳо ДНК гира ба ДНК таъсир мерасонад, балки инчунин лизии девори ҳуҷайраҳоро ба вуҷуд меорад) ва танҳо дар давраи тақсимшавӣ ба микроорганизмҳои грам-мусбат амал мекунад.

Заҳролудшавии кам ба ҳуҷайраҳои макроорганизм бо набудани гира ДНК дар онҳо маънидод карда мешавад. Дар заминаи ципрофлоксацин, рушди параллелии муқовимат ба дигар доруҳои бактериявӣ вуҷуд надорад, ки ба гурӯҳи ингибиторҳои ДНК дохил намешавад, ва ин бар зидди бактерияҳое, ки тобоваранд, масалан ба аминогликозидҳо, пенициллинҳо, цефалоспоринҳо, тетрациклинҳо хеле таъсирбахш аст.

Муқовимат дар vitro ба ципрофлоксацин аксар вақт мутатсияҳои нуқтаҳои топоизомеразҳои бактериявӣ ва гиразаи ДНК пайдо мешаванд ва тавассути мутатсияҳои бисёрқабата оҳиста инкишоф меёбанд.

Мутатсияҳои ягона метавонад ба паст шудани ҳассосият нисбат ба рушди муқовимати клиникӣ оварда расонанд, аммо мутацияҳои зиёд асосан ба рушди муқовимати клиникӣ ба ципрофлоксацин ва муқовимати тобовар ба доруҳои хинолон оварда мерасонанд.

Муқовимат ба ципрофлоксацин ва инчунин ба бисёр дигар доруҳои зиддибактериалӣ метавонад дар натиҷаи паст шудани гузариши девори ҳуҷайраи бактериявӣ пайдо шавад (ҳамон тавре ки аксар вақт чунин аст) Pseudomonas aeruginosa) ва / ё фаъол кардани ихроҷ аз як ҳуҷайраи микробӣ (эффлюкс). Дар бораи рушди муқовимат аз ҳисоби генҳои рамзикунонидашуда дар плазмидҳо гузориш дода шудааст Qnr. Механизмҳои муқовимат, ки боиси ғайрифаксияи пенициллинҳо, цефалоспоринҳо, аминогликозидҳо, макролидҳо ва тетрациклинҳо мебошанд, эҳтимолан ба фаъолияти бактериявии ципрофлоксацин халал нарасонанд. Микроорганизмҳои ба ин доруҳо тобовар метавонанд ба ципрофлоксацин ҳассос бошанд.

Консентратсияи ҳадди ақали бактерицидӣ (MBC) одатан аз консентратсияи минималии ингибиторӣ (MIC) бештар аз 2 маротиба зиёд нест.

Дар зер меъёрҳои такроршаванда барои санҷиши ҳассосият ба ципрофлоксацин, ки аз ҷониби Кумитаи Аврупо оид ба муайян кардани ҳассос ба агентҳои зиддибактериалӣ тасдиқ шудааст (оварда шудааст)Эваст) Арзишҳои сарҳади MIC (мг / л) дар шароити клиникӣ барои ципрофлоксацин дода мешаванд: рақами якум барои микроорганизмҳои ҳассос ба ципрофлоксацин, дуюмаш барои арзишҳои тобовар.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Стафилококк 1 пора. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae ва Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae ва Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Арзишҳои сарҳадӣ, ки ба намудҳои микроорганизмҳо алоқаманд нестанд 4 ≤0.5,> 1.

1 Staphylococcus spp.: арзишҳои сарҳадӣ барои ципрофлоксацин ва офлоксаин бо терапияи вояи баланд алоқаманд мебошанд.

2 Streptococcus pneumoniae: намуди ваҳшӣ S. pneumoniae Он ба ципрофлоксацин ҳассос ҳисобида намешавад ва аз ин рӯ ба категорияи микроорганизмҳои ҳассосияти фосилавӣ мансуб аст.

3 Штаммҳои дорои арзиши MIC аз таносуби ҳадди ҳассос / миёна ҳассос хеле каманд ва то ҳол дар бораи онҳо гузорише нарасидааст. Санҷишҳо барои муайянсозӣ ва ҳассосияти антимикробӣ дар муайян кардани чунин колонияҳо бояд такрор карда шаванд ва натиҷаҳо бо таҳлили колонияҳо дар лабораторияи истинодӣ тасдиқ карда шаванд. То он даме, ки далелҳои ҷавоби клиникӣ барои штампҳои дорои арзиши MIC тасдиқшуда, ки аз ҳадди муқовимати ҳозира зиёданд, ба онҳо тобовар ҳисобида шаванд. Haemophilus sp./Moraxella spp.: муайян кардани штампҳо имконпазир аст H. зуком бо ҳассосияти кам ба фторхинолонҳо (MIC барои ципрофлоксацин - 0.125-0.5 мг / л). Далели аҳамияти клиникии муқовимати паст дар инфексияҳои роҳи нафас, ки тавассути H. зукомнест.

4 Арзишҳои сарҳадӣ, ки ба намудҳои микроорганизмҳо алоқаманд нестанд, асосан дар асоси фармакокинетика / фармакодинамика муайян карда мешаванд ва аз тақсимоти МИК барои намудҳои мушаххас вобаста нестанд. Онҳо танҳо ба намудҳое татбиқ мешаванд, ки ҳудуди ҳадди ҳассосии мушаххаси ҳайвонот муайян карда нашудааст ва ба намудҳое, ки санҷиши ҳассосияташон тавсия дода намешавад. Барои шиддатҳои муайян, паҳншавии муқовимати ба даст омада метавонад вобаста аз минтақаи ҷуғрофӣ ва бо мурури замон фарқ кунад. Дар робита ба ин, матлуб донистани маълумоти мувофиқ оид ба муқовимат, хусусан дар мавриди табобати сироятҳои ҷиддӣ мебошад.

Инҳоянд маълумотҳои Институти стандартҳои клиникӣ ва лабораторӣ (CLSI), меъёрҳои такроршавандаро барои арзишҳои MIC (мг / л) ва озмоиши диффузионӣ (диаметри минтақа, мм) бо истифода аз дискҳои дорои 5 мкг ципрофлоксацин дар бар мегирад. Аз рӯи ин стандартҳо, микроорганизмҳо ҳассос, фосилавӣ ва тобовар мебошанд.

- MIC 1: ҳассос - 4.

- Санҷиши диффузионии 2: ҳассос -> 21, фосилавӣ - 16–20, тобовар - бактерияҳои дигаре, ки ба оила тааллуқ надоранд Enterobacteriaceae

- MIC 1: ҳассос - 4.

- Санҷиши диффузионии 2: ҳассос -> 21, фосилавӣ - 16-20, тобовар - 1: ҳассос - 4.

- Озмоиши диффузионии 2: ҳассос -> 21, фосилавӣ - 16-20, тобовар - 3: ҳассос - 4: ҳассос -> 21, фосилавӣ - -, тобовар - -.

- MIC 5: ҳассос - 1.

- Санҷиши диффузион 5: ҳассос -> 41, фосилавӣ - 28-40, тобовар - 6: ҳассос - 0.12.

- Санҷиши диффузионӣ 7: ҳассос -> 35, мобайнӣ - 33–34, тобовар - 1: ҳассос - 3: ҳассос - 1 Стандарти такроршаванда танҳо ба шӯрбои шўрбои бо истифода аз шўрбои катиси ислоҳшудаи Мюллер-Ҳинтон татбиқ карда мешавад (САМНВ), ки бо ҳаво дар ҳарорати (35 ± 2) ° C барои 16-20 соат барои штаммҳо incubated мешавад Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosaбактерияҳои дигар, ки ба оила тааллуқ надоранд Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. ва Bacillus anthracis, 20-24 соат барои Acinetobacter spp., 24 ч барои Ю.Пестис (дар сурати нокифоягии афзоиш, дар давоми 24 соати дигар сӯзонед).

2 Стандарти такроршаванда танҳо ба санҷишҳои паҳнкунӣ бо истифода аз дискҳои Муллер-Ҳинтон дахл дорад (САМНВ), ки бо ҳарорати (35 ± 2) ° C дар тӯли 16-18 соат бо ҳаво печонида мешавад.

3 Стандарти дуборашаванда танҳо ба озмоишҳои паҳнкунӣ бо истифодаи дискҳо барои муайян кардани ҳассосият дахл дорад Haemophilus influenzae ва Haemophilus parainfluenzae истифодаи муҳити озмоишии шўрбои барои Haemophilus spp. (НМТ), ки бо ҳаво дар ҳарорати (35 ± 2) ° C дар давоми 20-24 соат инкубатсия карда мешавад.

4 Стандарти дуборашаванда танҳо ба санҷишҳои паҳнкунӣ бо истифода аз дискҳои муҳити санҷишӣ дахл дорад НМТки дар 5% СО инкубатсия карда мешавад₂ дар ҳарорати (35 ± 2) ° C дар давоми 16-18 соат

5 Стандарти дуборашаванда танҳо ба озмоишҳои ҳассосият истифода мешавад (санҷишҳои диффузионӣ бо истифодаи дискҳо барои минтақаҳо ва маҳлули агар барои MIC) бо истифодаи гонококк ва иловаи 1% иловашуда дар ҳарорати (36 ± 1) ° C (на зиёдтар аз 37 ° C) аз 5 % CO₂ дар давоми 20-24 соат

6 Стандарти такроршаванда танҳо ба озмоишҳои ҷунбиши шўрбои истифодашуда шўрбои катионии ислоҳшудаи Мюллер-Ҳинтон татбиқ карда мешавад (САМНВ) бо илова кардани 5% хуни гӯсфанд, ки дар 5% СО инкубатсия мешавад₂ дар (35 ± 2) ° C дар давоми 20-24 соат

7 Стандарти такроршаванда танҳо ба санҷишҳо бо истифода аз шўрбои ислоҳшудаи Мюллер-Ҳинтон татбиқ мешавад (САМНВ) бо илова кардани як иловагии мушаххаси афзоиши 2%, ки дар ҳаво (35 ± 2) ° C дар муддати 48 соат инкубатсия мешавад.

Ҳассосияти in vitro ба ципрофлоксацин

Барои шиддатҳои муайян, паҳншавии муқовимати ба даст омада метавонад вобаста аз минтақаи ҷуғрофӣ ва бо мурури замон фарқ кунад. Дар робита ба ин, ҳангоми озмоиши ҳассосияти шиддат, матлуб донистани маълумоти мувофиқ оид ба муқовимат, алахусус ҳангоми табобати сирояти шадид мебошад. Агар паҳншавии муқовимати маҳаллӣ ба он монанд бошад, ки фоидаи истифодаи сипрофлоксацин барои ҳадди аққал якчанд намуди сироятҳо шубҳаовар аст, ба мутахассиси тиб муроҷиат намоед. Дар vitro Фаъолияти ципрофлоксацин нисбати зотҳои ҳассоси зерини микроорганизмҳо нишон дода шуд.

Микроорганизмҳои грам-мусбат аэробикӣ - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (ҳассосияти метициллин) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Микроорганизмҳои грам-манфии аэробӣ - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal аст, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo..

Микроорганизмҳои анаэробӣ - Mobiluncus spp.

Дигар микроорганизмҳо Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Сатҳи гуногуни ҳассосият ба ципрофлоксаин барои микроорганизмҳои зерин нишон дода шудааст: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morgania gia miaoria gia Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Акне propionibacterium..

Гумон меравад, ки ципрофлоксацин табиатан тобовар аст. Staphylococcus aureus (метистиллин тобовар) Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum.микроорганизмҳои анаэробӣ (ба истиснои Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Пропионибактерияҳо).

Савдо. Баъд аз ворид кардани iv 200 мг ципрофлоксацин Т._макс 60 мин аст, C_макс - 2,1 мкг / мл, иртибот бо сафедаҳои плазма - 20-40%. Бо истифода аз iv, фармакокинетикаи ципрофлоксацин дар миқдори вояи то 400 мг хатӣ буд.

Бо истифода аз iv ҳангоми 2 ё 3 бор дар як рӯз, ҷамъшавии ципрофлоксацин ва метаболитҳои он мушоҳида карда нашуданд.

Баъди истеъмоли даҳонӣ, ципрофлоксацин зуд аз рӯдаи ҳозима, асосан дар duodenum ва jejunum ҷаббида мешавад. Бо_макс дар хуноба пас аз 1-2 соат ва ҳангоми шифоҳӣ 250, 500, 700 ва 1000 мг сипрофлоксацин 1,2, 2.4, 4.3 ва 5.4 мкг / мл гирифта мешавад. Биобозӣ тақрибан 70-80% -ро ташкил медиҳад.

C арзишҳо_макс мутаносибан ба воя ва AUC зиёд мешавад. Хӯрдан (ба истиснои маҳсулоти ширӣ) ҷаббидаҳоро суст мекунад, аммо тағир намеёбад_макс ва биобастагӣ.

Пас аз ба зери конъюнктива ворид кардани 7 рӯз, консентратсияи ципрофлоксацин дар плазмаи хун аз миқдори номувофиқ (С_макс дар плазмаи хун тақрибан 450 маротиба камтар аз пас аз воридкунии даҳонӣ дар вояи 250 мг буд.

Тақсим. Моддаҳои фаъол дар плазмаи хун асосан дар шакли ионизатсияшуда мавҷуданд. Ципрофлоксацин дар матоъҳо ва моеъҳои бадан озодона паҳн карда мешавад. В._д дар бадан 2-3 л / кг мебошад.

Консентратсия дар бофтаҳо нисбат ба плазмаи хун 2-12 маротиба зиёдтар аст. Консентратсияи терапевтӣ дар он гилро, бодомак, ҷигар, заҳра, өт, рӯдаҳо, узвҳои шикам ва коси (эндометрия, найҳои фалон ва тухмдонҳо, бачадон), моеъи нутфа, бофтаи простата, гурдаҳо ва узвҳои пешоб, бофтаи шуш, бронхҳо ба даст оварда мешаванд. секреция, бофтаи устухон, мушакҳо, моеъи sinnovial ва пайҳошон артикулӣ, моеъи перитонеалӣ, пӯст. Он ба моеъи мағзи сар ва каме ворид мешавад, ки дар он ҷо консентратсияи он дар сурати илтиҳоби менингҳо дар плазмаи хун 6-10% ва дар ҳолати илтиҳоб бошад 14-37% -ро ташкил медиҳад. Ципрофлоксацин инчунин ба моеъи чашм, плевра, перитонеум, лимфа тавассути плацента ворид мешавад. Консентратсияи ципрофлоксаин дар нейтрофилҳои хун нисбат ба плазмаи хун 2-7 маротиба зиёдтар аст.

Метаболизм. Ципрофлоксацин дар ҷигар biotransformed (15-30%). Дар хун чор метаболитҳои ципрофлоксацинро дар консентратсияҳои паст муайян кардан мумкин аст - диэтилцикрофлоксацин (M1), сулфипипрофлоксацин (M2), оксипипрофлоксацин (M3), формилсикрофлоксацин (M4), ки се нафари онҳо (M1 - M3) фаъолиятҳои бактериявӣ нишон медиҳанд. дар vitro бо фаъолияти кислотаи nalidixic муқоисашаванда. Фаъолияти бактериявӣ дар vitro метаболит М4, ки дар миқдори камтар мавҷуд аст, ба фаъолияти норфлоксацин бештар мувофиқат мекунад.

Парвариш Т_1/2 Он асосан аз ҷониби гурдаҳо тавассути филтрияи қубурӣ ва секреция бетағйир (50-70%) ва дар шакли метаболитҳо (10%), боқимонда тавассути рӯдаи ҳозима бароварда мешавад. Тақрибан 1% вояи воридшаванда аз өт хориҷ карда мешавад. Пас аз ворид кардани iv, консентратсия дар пешоб дар давоми 2 соати аввали баъди воридшавӣ нисбат ба плазмаи хун тақрибан 100 маротиба зиёдтар аст, ки ин барои аксари сироятҳои роҳҳои пешоб аз BMD зиёд аст.

Клиренсияи гурда - 3-5 мл / мин / кг, тозакунии умумӣ - 8-10 мл / мин / кг.

Ҳангоми нокомии музмини гурда (Cl креатинин> 20 мл / дақиқа) ихроҷ тавассути гурдаҳо коҳиш меёбад, аммо ҷамъшавӣ дар организм бо сабаби зиёд шудани ҷуброншаванда дар метаболизми ципрофлоксацин ва ихроҷи онҳо тавассути рӯдаи меъда рух намедиҳад.

Кӯдакон. Дар як таҳқиқот дар кӯдакон, арзишҳои C_макс ва AUC аз синну сол мустақил буданд. Афзоиши намоёни C_макс ва AUC бо воридкунии такрорӣ (ба миқдори 3 мг / кг дар як шабонарӯз 3 бор) ба мушоҳида нарасид. Дар 10 кӯдаки дорои сепсиси вазнин аз 1-сола, арзиши С_макс пас аз инфузия 1 соат бо миқдори 10 мг / кг ва дар кӯдакони аз 1 то 5 сола - 7,2 мг / л 6,1 мг / л (аз 4,6 то 8,3 мг / л) ташкил дод. (аз 4,7 то 11,8 мг / л). Арзиши AUC дар гурӯҳҳои синнусолии мувофиқ 17,4 (аз 11,8 то 32 мгг / ҳ) ва 16,5 мгг / с (аз 11 то 23,8 мг / с / л) буд. Ин арзишҳо ба диапазони ҳисобшуда барои беморони калонсол, ки вояи терапевии ципрофлоксацинро истифода мебаранд, мувофиқат мекунанд. Дар асоси таҳлили фармакокинетикӣ дар кӯдакони сироятҳои гуногун, нишондиҳандаи миёнаи Т_1/2 тақрибан 4-5 соат

Хусусиятҳои барнома

Пеш аз таъин кардани таблетҳои Ципрофлоксацин, духтур бояд ба якчанд хусусиятҳои истифодаи дурусти дору диққат диҳад, ки дар эзоҳ қайд карда шудаанд:

Бо эҳтиёти шадид, дору дар беморони гирифтори эпилепсияи мушаххас, ҳузури рагкашии решаҳои гуногун, инчунин дар заминаи осеби атеросклеротикии шоҳрагҳои майна истифода бурда мешавад. Ҳамзамон, таблетҳои ципрофлоксацин танҳо бо сабабҳои саломатӣ таъин карда мешаванд.
Рушди дарунравии дарозмуддат ҳангоми табобат бо ин дору барои таҳқиқи иловагӣ барои истисно кардани колити псевдомембрана асос мебошад. Агар ташхис тасдиқ карда шавад, дору фавран бекор карда мешавад.
Вақте ки дардҳо дар пойҳо ё рентгенҳо пайдо мешаванд, дору бекор карда мешавад, хусусан дар беморони калонсол, ки бо хатари баланди пайдоиши патологӣ алоқаманд аст.
Ҳангоми истеъмоли таблетҳои ципрофлоксацин тавсия дода намешавад, ки корҳои вазнини ҷисмонӣ анҷом дода шавад.
Ҳангоми муолиҷа бо ин дору аз таъсири бевоситаи нури офтоб ба пӯст тавсия дода мешавад.
Ҳангоми гирифтани таблетҳои Ciprofloksacin, шумо бояд миқдори кофии об истеъмол кунед, то эҳтимолияти кристаллурия кам карда шавад.
Ҳангоми муолиҷа бо дору алкогол хориҷ карда шудааст.
Компоненти фаъоли таблетҳои ципрофлоксацин метавонад бо доруҳои дигар гурӯҳҳои фармакологӣ ҳамкорӣ кунад, бинобар ин, агар онҳо истифода шаванд, духтури муроҷиаткунанда бояд дар ин бора огоҳ карда шавад.
Дар ҷараёни терапия ҳангоми иҷрои корҳои эҳтимолан хатарнок бояд диққати махсус дода шавад, ки тамаркузи зиёд ва суръати кофии аксуламалҳои психомоториро талаб мекунад.

Дар шабакаи дорухонаҳо доруи сипрофлоксацин дорухат мебошанд. Худидоракунии онҳо бидуни табобати мувофиқи тиббӣ истисно карда мешавад, зеро ин метавонад ба саломатии манфӣ оварда расонад.

Аз меъёр зиёд

Дар сурати аз меъёр зиёд тавсия кардани табобатҳои тавсияшудаи табобатҳои сипрофлоксацин, дилбеҷозӣ, ќайкунӣ, дарди сар, чарх задани ҳуш, вайроншавии дараҷаи вазнинии гуногун, тазқиқи мушакҳо, галлюцинацияҳо инкишоф меёбанд. Дар ин ҳолат, меъда ва рӯдаҳо шуста, сорбентҳои рӯда таъин карда мешаванд ва агар лозим бошад, терапияи симптоматикӣ низ гузаронида мешавад, зеро ягон доруи мушаххаси ин дору вуҷуд надорад.

Таблетҳои аналогии ципрофлоксацин

Дар таркиб ва таъсироти табобатии монанд барои таблетҳои ципрофлоксацин доруҳои Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet мебошанд.

Муҳлати нигоҳдории таблетҳои ципрофлоксацин 2 рӯз аз истеҳсол аст. Онҳоро дар қуттиҳои харобнашаванда, дар ҷои хунук ва хушк нигоҳ дошта, кӯдаконро дар дастрасии ҳарорати ҳавои на зиёда аз + 25 ° C нигоҳ доред.

Шакл ва таркибро гузоред

Ципрофлоксацин дар шаклҳои зерин мавҷуд аст:

лавҳаҳои 250, 500 ё 750 мг, бо пӯшонидашуда. Таблетҳои даври Biconvex 250 мг сатҳи гулобӣ доранд. Ҳабҳои шакли капсулаи 500 мг дорои пӯсти гулобӣ доранд ва дар як тараф хавф доранд. Табларзаи капсулаи 750 мг сатҳи кабуд дорад. Доруро дар блистер (10 ё 20 ҳаб) ва дар қуттиҳои картон (1, 2, 3, 4, 5 ё 10 блистер дар як баста) бастабандӣ кардан мумкин аст. Инчунин, лавҳаҳои ципрофлоксаинро дар халтаҳои пластикӣ (30, 50, 60, 100 ё 120 дона), ки алоҳида дар зарфҳои пластикӣ ҷойгир карда мешаванд, ҷойгир кардан мумкин аст. Ғайр аз он, дору дар як контейнери полиэтилен (10 ё 20 лавҳа) мавҷуд аст, ки дар қуттии картон ҷойгир карда шудааст.
консентрат барои маҳлул барои инфузия 10 мг / мл. Моеъи шаффофи беранг ё зарду сабзранг ба зарфҳои шишаи шаффофи шишаи беранг 10 мл рехта мешавад. Дору дар бастаҳои картон ҷойгир карда мешавад (ҳар кадом 5 шиша),
мањлули инфузия 2 мг / мл. Моеъи шаффофи зард ё рангин ба зарфҳои 100 мл пластикӣ, ки дар халтаҳои пластикӣ ва қуттиҳои картон ҷойгир карда шудаанд (1 халта барои як қуттӣ),
гӯш ва чашм 0,3% паст мешавад. Моеъи шаффоф, беранг ё каме зарду ба зарфҳои шишагини полимерҳои сафед (ҳар кадоми 5 мл), ки дар қуттиҳои картон ҷойгир карда мешаванд (1 шиша дар як баста).

Дар таркиби 1 ҳаб иборат аст:

Моддаҳои фаъол: ципрофлоксацин - 250, 500 ё 750 мг,
Моддаҳои ёрирасон: крахмал, микрокристаллии целлюлоза, тальк, стеарати магний, коллоид кремний диоксиди (аэрозил), целлюлозаи методи гидроксипропил 15 CPS, гликолати натрий, фтилат диэтил, титан диоксиди, сайқалаки офтобӣ, полишҳои алмосии кабуд, кармизин.

Таркиби 1 шиша бо консентрат барои тайёр кардани маҳлул барои инфузия иборат аст:

Модули фаъол: ципрофлоксацин - 100 мг,
Моддаҳои ёридиҳанда: дисодиум дигидрат, кислотаи сүт, гидрооксиди натрий, кислотаи гидроген, об барои тазриқ.

Дар таркиби 100 мл маҳлули инфузия дохил мешавад:

Моддаҳои фаъол: ципрофлоксацин - 200 мг,
Моддаҳои ёридиҳанда: эдетати дисодиум, хлориди натрий, об барои тазриқ.

Дар таркиби 1 мл қатраҳои гӯш ва чашм инҳо дохил мешаванд:

Модули фаъол: ципрофлоксацин - 3 мг,
Моддаҳои ёрирасон: маннитол, трихидрат натрий, хлориди бензалконий, дисодиум дигидрат, кислотаи пиряхӣ, оби тозашуда.

Таблетҳо, консентратҳо, маҳлул барои инфузия

Ципрофлоксацин барои муолиҷаи сироятҳои душвор ва мураккаби зерин, ки тавассути микроорганизмҳои ба моддаи фаъол ҳассос ба вуҷуд меоянд, истифода бурда мешавад:

Бемориҳои сироятии роҳҳои нафас, аз ҷумла пневмония, ки тавассути Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
сироятҳои синуситҳо (аз ҷумла синуситҳо) ва гӯшҳои миёна (масалан, отити ВАО), хусусан агар ин бемориҳо аз микроорганизмҳои грам-манфӣ, аз ҷумла Staphylococcus spp. ва Pseudomonas aeruginosa, ва
сироятҳои чашм (ба истиснои лавҳаҳо),
сироятҳои узвҳои пешоб ва гурдаҳо
сироятҳои таносул, аз ҷумла гонорея, простатит, аднексит,
сироятҳои бактериявии шикам (инфексияҳои рӯда, меъда, рӯда, перитонит),
сепсис
бофтаҳои мулоим ва сироятҳои пӯст (ба истиснои лавҳаҳо),
пешгирии сироят ё сироят дар беморони дорои иммунитети кам (беморони гирифтори нейтропения ё беморони гирифтори иммуносупрессант);
табобати интихобии безараргардонии рӯда дар беморони дорои масунияти паст;
табобат ва пешгирии бемории сӯзанбарории шуш, ки аз сабаби Bacillus anthracis (ба истиснои лавҳаҳо).

Чашмони гӯш ва чашм

Ҳангоми истифодаи чашмони чашм дар офтальм, дору барои табобати чунин бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобии чашм истифода мешавад:

конъюнктивитҳои субакутӣ ва шадид,
блефароконюнктивит,
блефарит
keratoconjunctivitis,
кератит
dacryocystitis музмин,
захми қабати бактериявӣ,
осеби сироятӣ пас аз узв ё ҷароҳатҳои хориҷӣ,
меибомит (ҷав).

Ҳангоми истифодаи ҷароҳатҳои чашм дар ҷарроҳии чашм дору барои пешгирӣ ва пас аз ҷарроҳиҳои сироятӣ истифода мешавад.

Ҳангоми истифодаи қатраҳои гӯш дар оториноларингология:

табобати сироятҳои сироятии баъдиҷарроҳӣ,
отити берунӣ.

250, 500 ё 750 мг планшетҳо

Дору ба тариқи даҳонӣ - дар меъдаи холӣ, бо миқдори кофии моеъ ворид карда мешавад. Микдори вобастагӣ аз вазнинии беморӣ, ҳолати бадан, намуди сироят, вазн, функсияи гурда ва синну соли бемор интихоб карда мешавад. Микдори зерин одатан тавсия дода мешавад:

барои бемориҳои асабии роҳҳои пешоб ва гурда - 250 мг 2 бор дар як рӯз ва барои бемориҳои мураккаб - 500 мг,
бо бемории мӯътадили рӯдаи нафасии поёнӣ - 2 бор дар як рӯз, 250 мг ва барои шадид - 500 мг,
бо сӯзок - як маротиба 250-500 мг,
бо бемориҳои гинекологӣ, колит ва энтерит (шакли шадид, табларзаи баланд), остеомиелит, простатит - 2 бор дар як рӯз, ҳар кадоме 500 мг. Ҳангоми дарунравии banal, тавсия дода мешавад, ки 250 мг дору дар як рӯз 2 бор.

Давомнокии табобат вобаста ба вазнинии беморӣ интихоб карда мешавад, аммо терапия бояд ҳамеша на камтар аз 2 рӯз пас аз гум шудани нишонаҳо идома дода шавад. Давомнокии муқаррарии табобат 7-10 рӯз аст.

Маҳлул барои инфузия 2 мг / мл

Дору ба дохили варид ворид карда мешавад. Маҳлули инфузия бояд оҳиста-оҳиста ба раги калон ворид карда шавад, то ки рушди маконҳои инфузия пешгирӣ карда шавад. Маҳлул танҳо ё дар якҷоягӣ бо маҳлулҳои мувофиқ барои инфузия ворид карда мешавад (маҳлули Рингер, 0.9% маҳлули хлориди натрий, 10% ё 5% маҳлули декстроза, 10% маҳлули фруктоза, 5% маҳлули декстроза, 0.225 ё 0,45 маҳлули хлориди натрий) %).

Давомнокии инфузия ҳангоми вояи 200 мг 30 дақиқа, ҳангоми вояи 400 мг - 60 дақиқа. Басомади маъмурият дар як рӯз 2-3 маротиба аст.

Давомнокии табобат аз рафти клиникӣ, шиддат ва табобати беморӣ вобаста аст. Дору барои 3 рӯзи дигар пас аз рафъи нишонаҳои клиникӣ таъин карда мешавад.

Давомнокии миёнаи табобат:

бо узвҳои вазнини шадид - 1 рӯз,
бо сирояти гурдаҳо, узвҳои шикам, узвҳои пешоб - то 7 рӯз,
бо сустии иммунитет - тамоми давраи нейтропения,
бо остеомиелит - на бештар аз 60 рӯз,
бо Chlamydia spp. ё Streptococcus spp. сироятҳо - на камтар аз 10 рӯз,
бо дигар сироятҳо - 7-14 рӯз.

Микдори дору вобаста аз навъи бемори интихоб карда мешавад:

бо сироятҳои узвҳои нафаскашӣ - 2-3 бор дар як рӯз, 400 мг,
дар сироятҳои шадиди асабии системаи узвҳои таносул - 2 бор дар як рӯз, 200 ё 400 мг,
бо сироятҳои мураккаби системаи узвҳои таносул - 2-3 маротиба дар як рӯз, ҳар кадоме 400 мг,
бо простатит, аднексит, орхит, эпидидимит - 2-3 бор дар як рўз, ҳар кадоме 400 мг,
бо дарунравӣ - 2 бор дар як рӯз, 400 мг,
бо дигар сироятҳо - 2 бор дар як рўз, ҳар кадоме 400 мг,
бо сироятҳои махсусан вазнин ба ҳаёт (махсусан дар ҳузури Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.), алахусус бо пневмония, ки ба сабаби Streptococcus spp., бо сироятҳои такрорӣ бо фиброзияи кистии шуш, сирояти буғумҳо ва устухонҳо, бо септема, перитонит - 3 бор дар як рўз, њар кадоме 400 мг,
дар пешгирӣ ва табобати сӯзанбарории шуш - 2 бор дар як рӯз, 400 мг.

Омодасозии маҳлули инфузияҳои консентратӣ

Пеш аз истифода мундариҷаи 1 шишаи консентратро ба миқдори на камтар аз 50 мл бо миқдори кофии маҳлули инфузионӣ бояд об кунед (маҳлули Рингер, 0.9% маҳлули хлориди натрий, 10% ё 5% маҳлули декстроза, 10% маҳлули фруктоза, 5% маҳлули декстроз) , маҳлули хлориди натрий 0.225 ё 0,45%).

Аз сабаби ҳассосияти ципрофлоксацин ба нур, инчунин барои нигоҳдории бефосилааш он бояд ҳарчӣ зудтар истифода шавад. Аз ин рӯ, шишаро бояд пеш аз истифода аз қуттӣ хориҷ кунад. Дар ҳолати нури офтоб, ҳалли кафолат ба муддати 3 рӯз кафолат дода мешавад. Ҳангоми нигоҳ доштани маҳлул дар ҳарорати паст, бориш ба вуҷуд меояд, ки он дар ҳарорати хонагӣ об мешавад, аз ин рӯ тавсия дода намешавад, ки маҳлули инфузиониро ях кунед ё дар яхдон нигоҳ доред. Танҳо як роҳи ҳалли равшану возеҳро истифода баред.

Агар мутобиқат бо дигар маҳлулҳои инфузия тасдиқ карда нашавад, ципрофлоксацин бояд алоҳида ворид карда шавад. Аломатҳои намоёни номувофиқӣ: боришот, ранги рангоранг ё ҳалли абрнок.Дору бо ҳама маҳлулҳои, ки аз ҷиҳати химиявӣ ва физикӣ ноустувор мебошанд, дар сатҳи рН аз 3,9 то 4,5 (масалан, маҳлули гепарин, пенициллинҳо), инчунин бо маҳлулҳое, ки рН-ро ба элементҳои иваз мекунанд, мувофиқат намекунад.

Паст шудани чашм ва гӯш

аксуламалҳои аллергӣ
фурӯзон
нутқашон
гиперемия ва мулоими ҳалимии конъюнктива ҳам дар минтақаи пардаи тиманикӣ ва ҳам канали шунавоии беруна,
асабоният
фотофобия
дабдабанокшудаи пилкҳо,
эҳсоси бадан дар бадан,
лакриматсия
фавран пас аз оббозӣ - маззаи талхе дар шикам,
дар беморони гирифтори захми corneal - хурӯши сафед кристаллӣ,
кам шудани шадиди визуалӣ,
кератопатия
кератит
инфилтратсияи шоҳӣ ё пайдоиши доғҳои кунҷа,
рушди superinfection.

Дастурҳои махсус

Ципрофлоксацин барои табобати сироятҳое, ки аз ҷониби Streptococcus pneumoniae ба вуҷуд омадаанд, тавсия дода намешавад, зеро дору зидди патоген самаранок нест. Дар мавриди сироятҳои дигар, пеш аз таъин кардани ципрофлоксацин, шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки он бар зидди штаммҳои микроорганизмҳои мувофиқ самаранок аст.

Ҳангоми табобати тӯлонӣ бо дору, таҳлили умумии фаъолияти хун, ҷигар ва гурдаҳо тавсия дода мешавад.

Ҳангоми якбора ворид кардани варидҳои дохилииптраксацин ва доруҳо аз гурӯҳи ҳосилаҳои кислотии барбитурикӣ, ки барои анестезияи умумӣ истифода мешаванд, фишори хун, суръати дил ва электрокардиограммаро мунтазам назорат кардан зарур аст.

Барои пешгирии рушди кристаллурия, зиёд кардани вояи тавсияшудаи шабонарӯз қобили қабул нест. Инчунин барои нигоҳ доштани реаксияи кислотаи пешоб ва гирифтани миқдори кофии моеъ зарур аст.

Хатари инкишофи аксуламалҳои рӯҳӣ ҳатто дар натиҷаи истифодаи аввалини ципрофлоксацин мавҷуд аст. Дар баъзе ҳолатҳо, аксуламалҳои равонӣ ё депрессия метавонанд ба фикрҳои худкушӣ ва рафтори худ зарар расонанд (масалан, кӯшиши ноком ва бомуваффақияти худкушӣ). Дар ин ҳолат шумо бояд фавран истеъмоли доруро қатъ кунед ва ба духтур муроҷиат кунед. Беморони дорои таърихи мусодирӣ ва таърихи эпилепсия, осеби органикӣ дар мағзи сар ва бемориҳои рагҳо бинобар хатари аксуламалҳои манфӣ, ципрофлоксацинро бо сабабҳои саломатӣ таъин кардан лозим аст.

Ципрофлоксацин, ба монанди дигар фторхинолонҳо, метавонад сатҳи пасттарро барои омодагии ҳабс коҳиш диҳад ва ҳабсро ба вуҷуд орад. Агар онҳо рух диҳанд, шумо бояд истеъмоли доруро қатъ кунед.

Дар табобати беморони гирифтори фторхукинолонҳо (аз ҷумла ципрофлоксацин), ҳолатҳои сенсоримотор ё полиневропатияи ҳассос, дизестезия, гипестезия ва заифӣ ба қайд гирифта шудааст. Дар сурати пайдо шудани аломатҳо, ба монанди сӯзондан, дард, карахтӣ, карахтӣ, заифӣ, бемор бояд истеъмоли доруро қатъ кунад ва ба духтур муроҷиат намояд.

Ҳангоми истифодаи ципрофлоксацин, ҳолатҳои инкишофи ҳолати эпилептикӣ ба қайд гирифта шудааст.

Агар дарунравии дарозмуддат ё шадид пас аз табобат ба амал ояд, зарур аст, ки ташхиси колити псевдомембранозро, ки қатъ намудани фаврии дору ва таъин кардани табобати мувофиқро талаб мекунад, истисно кардан лозим аст.

Ҳангоми табобат бо Ципрофлоксацин ҳолатҳои нокомии ҷигар ва некрозии ҷигар қайд карда шуданд. Агар шумо нишонаҳои бемории ҷигар дошта бошед (анорексия, пешоб, торик, зардпарвин, мулоимии шикам, қаҳиш), шумо истеъмоли доруро бас кунед.

Дар беморони гирифтори бемории ҷигар гирифтор шуда, ципрофлоксацин, фосфатазаи алкалинро мегиранд, трансаминазҳои ҷигар метавонанд муваққатан зиёд шаванд ё зардпарвинии холестатикӣ ривоҷ ёбад. Беморони аз шадиди вазни миастения гравис гирифташуда бояд сифрофлоксацинро бо эҳтиёт таъйин кунанд, зеро нишонаҳои эҳтимоли зиёд шуданашон метавонанд бадтар шаванд.

Дар давраи табобат бояд аз нурҳои бевоситаи офтоб ва инчунин дигар манбаъҳои радиатсияи ултрабунафш ҳазар кунед.

Ҳангоми гирифтани Ципрофлоксацин дар тӯли 2 рӯзи аввали пас аз саршавии терапия ҳолатҳои tendonitis, инчунин пайдоиши пайдоиши tendon ба мушоҳида мерасиданд (аксар вақт tendon Achilles, including ikkiҷониба). Якчанд моҳ пас аз табобат илтиҳоб ва пошхӯрии пойҳо низ сабт шуда буданд. Дар беморони солхӯрда, дар беморони гирифтори бемориҳои ҷарроҳӣ, ки ҳамҷоя бо глюкокортикостероидҳо табобат мегиранд, хатари зиёд шудани tendinopathy зиёд аст. Ҳангоми ташхис додани аломатҳои аввалини tendonitis (илтиҳоб, варамҳои дардовар дар буғум) истифодаи Ciprofloksacin бояд қатъ карда шавад, дар ҳоле ки фаъолияти ҷисмонӣ манъ карда мешавад, зеро хатари пошхӯрии tendon мавҷуд аст. Доруро барои табобати беморони гирифтори бемориҳои ҷигар вобаста ба истифодаи хинолонҳо бо эҳтиёт истифода бурдан лозим аст.

Дар ҳолати табобати инфексияҳои вазнин, сироятҳои бактерияҳои анаэробӣ ва инфексияҳои стафилококк, ципрофлоксацин бояд дар якҷоягӣ бо доруҳои дахлдори бактериявӣ истифода бурда шаванд. Барои сироятҳое, ки дар натиҷаи дучор шудан ба штаммҳои тобовар ба фторхинолон аз Neisseria gonorrhoeae ба вуҷуд омадаанд, бояд маълумотҳои маҳаллӣ оид ба муқовимат ба моддаҳои фаъол ба назар гирифта шаванд ва ҳассосияти патоген ҳангоми санҷишҳои лабораторӣ тасдиқ карда шавад.

Ципрофлоксацин ба афзоиши фосилаи QT таъсир мерасонад. Бо назардошти он ки занон нисбат ба мардон фосилаи миёнаи QT дарозтар доранд, онҳо ба маводи мухаддир ҳассос мебошанд, ки фосилаи тӯлонии QT-ро ба вуҷуд меорад. Беморони калонсол инчунин дорои ҳассосияти баланд ба доруҳо мебошанд, ки фосилаи QT-ро дароз мекунанд. Дар робита ба гуфтаҳои боло, сипрофлоксацинро дар ҳолатҳои зерин эҳтиёткорона истифода бурдан лозим аст:

дар якҷоягӣ бо доруҳо, ки фосилаи QT-ро дароз мекунанд (масалан, доруҳои антиаритмити синфҳои III ва IA, антидепрессантҳои трицикӣ, антипсихотикӣ ва макролидҳо),
дар табобати беморони гирифтори эҳтимолияти зиёд шудани аритмия ба монанди пируэт ё дароз кардани фосилаи QT (масалан, бо синдроми таваллуди дарозшавии фосилаи QT, номутавозинии ислоҳшудаи электролитҳо, аз ҷумла гипомагнемия ва гипокалиемия),
бо баъзе бемориҳои дил дар беморони норасоии қалб, брадикардия, инфаркти миокард).

Пас аз истифодаи аввалини ципрофлоксацин, ҳолатҳои нодири аксуламалҳои анафилактикӣ, аз ҷумла зарбаи анафилактикӣ ба қайд гирифта шуданд. Ин қатъ намудани фаврии дору ва табобати мувофиқро талаб мекунад.

Бо воридкунии дохиливаридӣ дар маҳалли тазриқ аксуламалҳои маҳаллӣ имкон доранд (дард, варам). Ин аксуламал бештар маъмул аст, агар давомнокии инфузия аз 30 дақиқа камтар бошад. Пас аз ба охир расидани инфузия, реаксия зуд мегузарад ва бидуни зиддият барои истифодаи минбаъдаи Ципрофлоксацин (агар бо роҳи мураккаб ҳамроҳ набошад).

Ципрофлоксаин як ингибиторҳои мӯътадили CYP450 1A2 изоэнзим мебошад, бинобар ин, ҳангоми эҳтиёт дар якҷоягӣ бо доруҳое, ки тавассути ин фермент метаболизонида шудаанд (аз ҷумла метилксантин, теофиллин, дулоксетин, кофеин, ропинирол, клозапин, консерваи онҳо), эҳтиёт бояд бошад, зеро аксуламалҳои манфии мушаххас.

Дар лаборатория дар озмоишҳои vitro, ципрофлоксацин афзоиши Mycobacterium spp-ро пешгирӣ мекунад. Ин метавонад ба натиҷаҳои нодурусти манфӣ дар ташхиси патоген дар беморони гирифтори сипрофлоксацин таъиншуда оварда расонад.

Дар норасоии глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа, реаксияҳои гемолитикӣ дар бемороне, ки дору мегиранд, мушоҳида карда шуд. Истифодаи ципрофлоксацин барои табобати ин категория танҳо бо фоидаи эҳтимолӣ имконпазир аст, ки хатари эҳтимолии истифодаи он зиёдтар аст. Дар ин ҳолат, мониторинги беморро таъмин кардан лозим аст.

Ҳангоми табобати беморони дорои маҳдудияти натрий (норасоии гурда, норасоии қалб, синдроми нефротикӣ), бояд консентратсияи хлориди натрий дар ципрофлоксацин мавҷуд бошад.

Қандҳои чашм барои тазриқи чашм таъин карда намешаванд. Ҳангоми истифодаи дигар омилҳои чашм бояд фосилаи маъмурӣ 5 дақиқа ё бештар аз он риоя карда шавад. Истифодаи ципрофлоксацин, агар нишонаҳои ҳассосият вуҷуд дошта бошанд, бояд қатъ карда шавад. Бемор бояд огоҳ карда шавад, ки дар сурати қатра шудан, гиперемияи конъюнктивалӣ метавонад инкишоф ёбад (дар ин ҳолат шумо бояд истеъмоли доруро тарк карда, маслиҳати духтурро ҷӯед). Ҳангоми муолиҷа бо қатраҳои Ципрофлоксацин тавсия дода мешавад, ки аз пӯшидани линзаҳои мулоим даст нарасонанд. Дар ҳолати истифодаи линзаҳои тамос, пеш аз instillation бояд хориҷ карда шаванд ва танҳо 20 дақиқа пас аз таъин кардани дору гузошта шаванд.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ, дору манъ аст.

Азбаски ципрофлоксацин ба шири сина мегузарад, дору набояд дар табобати модарони пиронсол истифода шавад. Агар зарур бошад, таъин кардани ципрофлоксацин ҳангоми ширдиҳӣ пеш аз оғози табобат, шумо бояд синамаккониро қатъ кунед.

Истифода дар кӯдакӣ

Дору барои табобати сирояти кӯдакони то 18 сола манъ аст, ба истиснои ҳолатҳои зерин:

барои муолиҷаи инфексияҳо бо фибрози кистӣ - 3 бор дар як рӯз 10 мг ба 1 кг вазни бадан (миқдори максималии дору 400 мг);
барои муолиҷаи сӯзондани шуш - 2 бор дар як рӯз 10 мг ба 1 кг вазни бадан (миқдори максималии дору 400 мг). Давомнокии терапияи гипсоплоксацин 2 моҳ аст.

Табобат фавран пас аз сирояти тасдиқшуда ё гумонбар бояд оғоз ёбад. Дар робита ба хатари вайроншавии функсияи узвҳо ва бофтаҳои атроф, терапевт бояд аз ҷониби духтуре гузаронида шавад, ки таҷрибаи табобати бемориҳои вазнини кӯдаконро дошта бошад. Дору бояд пас аз арзёбии таносуби хатар ва фоида таъин карда шавад.

Ҳангоми истифодаи ципрофлоксацин дар кӯдакон, инкишофи артропатия аксар вақт ба қайд гирифта мешуд.

Бо функсияи вайроншудаи гурда

Беморони гирифтори халалёбии шадиди гурдаҳо нисфи дору таъин карда мешаванд.

Ҳангоми шифоҳӣ қабул кардан, миқдори сипрофлоксацин чунин аст:

ҳангоми тозакунии креатинин аз 50 мл / мин бештар, режими муқаррарии истфода риоя мешавад,
бо тозакунии креатинин 30-50 мл / дақ - ҳар 12 соат, ҳар кадом 250-500 мг,
бо тозакунии креатинин 5-29 мл / дақ - ҳар 18 соат, ҳар кадомашон 250-500 мг,
барои беморони мубталои диализи гемо- ё перитонеаль, пас аз расмиёт, дар ҳар 24 соат 250-500 мг.

Бо воридкунии дохиливаридӣ, миқдори ципрофлоксацин чунин аст:

бо норасоии мӯътадили гурда (CC 30-60 мл / мин / 1,73 м 2) ё бо консентратсияи креатинин дар плазмаи хун дар ҳудуди 1.4-1.9 мг / 100 мл, миқдори рӯзона набояд аз 800 мг, зиёд бошад;
ҳангоми норасоии шадиди гурда (CC то 30 мл / мин / 1,73 м 2) ё бо консентратсияи креатинин дар плазмаи хун зиёда аз 2 мг / 100 мл, миқдори шабонарӯзии дору набояд аз 400 мг зиёд бошад.

Барои беморони гирифтори гемодиализ, ки ба дохили вена ворид карда шудааст, миқдор як хел аст. Ципрофлоксацин бо диализат ба таври дохилӣ ба миқдори 50 мг ба 1 литр диализат ворид карда мешавад. Фосила - ҳар 6 соат 4 бор дар як рӯз.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Истифодаи яквақтаи ципрофлоксацин ва фенитоин метавонад ба коҳиш ё зиёдшавии консентратсияи оксиген дар плазмаи хун оварда расонад, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки консентратсияи доруҳои мувофиқ назорат карда шавад. Аз сабаби коҳиш ёфтани фаъолнокии оксидшавии микросомӣ дар гепатоцитҳо, миқдори ними ҳаётро дарозтар мекунад ва консентратсияи теофиллин ва дигар ксантинҳоро (аз ҷумла кофеин) зиёд мекунад.

Тадқиқотҳо бо иштироки ихтиёриёни солим нишон доданд, ки истеъмоли яквақтаи доруҳои дорои лидокоин ва Ciprofloksacin 22% коҳиш ёфтани лидокаинро ҳангоми воридшавӣ ба дохили судӣ коҳиш медиҳад. Ҳатто агар лидокаин хуб таҳаммул карда шавад ҳам, ҳаммоягузорӣ бо ципрофлоксацин метавонад оқибатҳои иловагиро зиёд кунад.

Ҳангоми истифодаи яквақтаи ципрофлоксацин бо доруҳои гипогликемии шифоҳӣ (аксар вақт препаратҳои сулфанилюреа, масалан, глимепирид, глибенкламид), таъсири охирин метавонад зиёд шавад.

Истифодаи якбора дар дохили варамини сипрофлоксацин ва антикоагулянтҳои ғайримустақим вақти протромбинро зиёд мекунад.

Истифодаи яквақтаи ципрофлоксацин бо антагонистҳои витамини К (масалан, аценокоумарол, варфарин, флюдинон, фенпрокумон) метавонад таъсири антикоагулянтии онҳоро афзоиш диҳад. Шиддати ин таъсир ба инфексияҳои ҳамшафат, ҳолати умумӣ ва синну соли бемор таъсир мерасонад, аз ин рӯ, баҳо додани дараҷаи таъсири дору ба афзоишёбии INR душвор аст. Тавсия дода мешавад, ки мониторинги фаврии INR дар ҳолатҳои истифодаи якҷояи антигенҳои витамини К ва Ципрофлоксацин, инчунин дар муддати кӯтоҳе пас аз ба охир расидани терапияи якҷоя гузаронида шавад.

Ҳангоми дар якҷоягӣ бо дигар антимикробҳо (аминогликозидҳо, метронидазол, клиндамицин, антибиотикҳои бета-лактам), одатан синергизм мушоҳида карда мешавад. Ципрофлоксацинро дар якҷоягӣ бо ceftazidime ва azlocillin барои табобати сироятҳое, ки аз ҷониби Pseudomonas spp ба вуҷуд омадаанд, бомуваффақият истифода бурдан мумкин аст. Ҳангоми дар якҷоягӣ бо антибиотикҳои бета-лактам (масалан, азлоциллин ва меслоциллин), дору метавонад барои сироятҳои стрептококк истифода шавад. Якҷоя бо ванкомицин ва изоксазолилпенициллинҳо, Ципрофлоксацин барои сироятҳои стафин истифода мешавад. Дору дар якҷоягӣ бо клиндамицин ва метронидазол дар сироятҳои анаэробӣ муассир аст.

Ҳангоми истифодаи ципрофлоксацин бо сиклоспорин, таъсири нефротоксиди охирин тақвият меёбад ва афзоиши концентрасияи креатинин хуноба қайд карда мешавад. Ҳангоми табобати ин гуна беморон дар як ҳафта 2 маротиба, функсияи гурдаҳоро назорат кардан лозим аст.

Ҳангоми истифодаи якҷоя бо доруҳои зидди илтиҳобии сипрофлоксацин (ғайр аз кислотаи ацетилсалицил), эҳтимолияти гирифторшавӣ зиёд мешавад. Истифодаи ҳамзамон доруҳои урикосурӣ ва ципрофлоксацин ихроҷро коҳиш медиҳад (то 50%) ва консентратсияи плазма охиринро зиёд мекунад.

Ципрофлоксацин консентратсияи максималии тизанидин (Cmax) дар плазмаи хунро 7 маротиба афзоиш медиҳад (доираи тағйири ин нишондиҳанда 4-21 маротиба) ва майдони зери хати фармакокинетикии концентрация аз 10 маротиба (АВС аз 6–24 маротиба) зиёд мешавад, аз ин рӯ, хатари инкишоф ёфтани хоболудӣ ва паст кардани фишори хун меафзояд. Аз ин рӯ, истифодаи ҳамзамон доруҳои дорои тизанидин ва ципрофлоксацин хилофи аст.

Маҳлули инфузионии дору бо доруҳо ва маҳлулҳои инфузия, ки дар муҳити кислота ҷисмонӣ ва химиявӣ ноустувор мебошанд (pH маҳлули Кипрофлоксацин барои инфузия 3.9–4.5 аст). Омехта кардани маҳлули iv бо маҳлулҳои рН-и боло 7 манъ аст. Ҳангоми истифодаи сипрофлоксацин ва доруҳое, ки фосилаи QT-ро дароз мекунанд (доруҳои антидепрессантҳои трицикӣ, доруҳои зиддипсихотикӣ, доруҳои антиаритмикии синфҳои III ё IA, макролидҳо), эҳтиёт лозим аст.

Истифодаи якбораи пробенецид ва ципрофлоксацин ба зиёдшавии консентратсияи он дар плазмаи хун оварда мерасонад, зеро суръати ихроҷи он дар гурдаҳо коҳиш меёбад.

Ҳангоми истифодаи омепразол ва ципрофлоксацин, консентратсияи максималии дору дар плазма метавонад каме коҳиш ёбад ва масоҳати зери консентратсияи «вақт» низ коҳиш ёбад.

Истифодаи яквақтаи ципрофлоксацин ва метотрексат метаболизатсияи гурдаҳоро сусттар карда метавонад, ки бо зиёд шудани консентратсияи он дар плазмаи хун ва хавфи зиёд шудани таъсироти метотрексат ҳамроҳӣ карда мешавад. Истифодаи ципрофлоксацин ва метотрексат дар як вақт тавсия дода намешавад.

Ҳангоми истифодаи ҳамзамон ингибиторҳои пурқуввати изофензи CYP450 1A2 (масалан, флувоксамин) ва дулоксетин, зиёдшавии Cmax ва AUC аз дулоксетин ба мушоҳида мерасад. Сарфи назар аз набудани маълумот дар бораи таъсири эҳтимолияти бо дулоксетин бо ципрофлоксацин, чунин амали муштарак хеле эҳтимол дорад, агар онҳо ҳамзамон истифода шаванд.

Истифодаи яквақтаи ципрофлоксацин ва ропинирол ба зиёдшавии AUC ва Cmax -и мутаносибан мутаносибан 84 ва 60% оварда мерасонад. Тавсия дода мешавад, ки таъсири паҳлӯҳои ропинирол ҳангоми истифодаи яклухт бо сипрофлоксацин ва инчунин дар муддати кӯтоҳе пас аз ба анҷом расидани терапияи якҷоя назорат карда шавад.

Истифодаи яквақтаи сипрофлоксацин (250 мг дар тӯли 7 рӯз) ва клозапин хавфи зиёдшавии консентратсияи хундарозии охирин ва N-десметилклозапинро мутаносибан 29 ва 31% ба вуҷуд меорад. Зарур аст, ки режими истфодашудаи клозапин ҳангоми ҳамроҳи сипрофлоксацин ва инчунин дар муддати кӯтоҳе пас аз ба охир расидани терапияи муштарак танзим карда шавад.

Истифодаи яквақтаи ципрофлоксацин (500 мг) ва силденафил (50 мг) метавонад ба афзоиши 2-маротиба дар AUC ва Cmax аз охирин оварда расонад. Ҳадафи ин комбинатсияи мазкур танҳо пас аз арзёбии робитаи байни манфиатҳои имконпазир ва хатарҳои имконпазир сурат мегирад.

Тачҳизотҳо аз Ciprofloxacin мебошанд Vero Ciprofloxacin, Basij, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Рақамӣ.

Мӯҳлат ва шартҳои нигоҳдорӣ

Муҳлати истеъмолии дору дар лавҳаҳо 3 сол аст.

Планшетҳоро дар ҷои хушк ва торик аз дастрасии кӯдакон дар ҳарорати аз 30 ° C нигоҳ доштан лозим аст.

Муҳлати нигоҳдории консентрат 2 сол аст.

Консентрат бояд дар ҷои торик нигоҳ дошта шавад, ки барои кӯдакон дастрас нест аз ҳарорати аз 25 дараҷа то С. Ях накунед.

Муҳлати истеъмол 3 сол аст.

Маҳлулро дар дастрасии кӯдакон дар ҳарорати то 25 ° C нигоҳ доштан лозим аст. Ях накунед.

Мӯҳлати қатраҳои гӯш ва чашм 3 сол аст.

Дору метавонад дар муддати 4 ҳафта пас аз кушодани шиша истифода шавад.

Нархи ципрофлоксацин дар дорухонаҳо

Нархи Ciprofloksacin 250 мг (10 бор дар як баст) тақрибан 20 рубл аст.

Нархи Ciprofloksacin 500 мг (10 ҳаб барои як баст) тақрибан 40 рубл аст.

Нархи ципрофлоксацин дар шакли маҳлули инфузия (100 мл) тақрибан 35 рублро ташкил медиҳад.

Нархи ципрофлоксацин дар шакли қатраҳои чашм (5 мл) тақрибан 25 рубл аст.

Бознигариҳои Ciprofloksacin

Шарҳҳо дар бораи ципрофлоксацин дар шакли лавҳаҳо хеле баҳснок ҳастанд: баъзе корбарон доруро самаранок меноманд, дигарон нуқтаи истифодаи онро дарк намекунанд. Аксарияти баррасиҳо таъсири тарафҳоро номбар мекунанд.

Бознигариҳои қатраҳои чашм мусбат мебошанд.

Тибқи гуфтаҳои духтурон, ципрофлоксацин афзалиятҳои зерин дорад:

таҳаммулпазирӣ хуб
имкони истифода дар муҳити госпиталӣ барои табобати ампирикии бактериявии сироятҳои шадид, инчунин табобати инфексияҳои ба ҷамъият асосёфта ва госпиталии қариб дар ҳама ҷо;
фаъолияти баланди бактерицидӣ ва зиддимикробӣ,
таъсири нимсолаи дарозмуддат ва таъсири антибиотик (ба шумо имкон медиҳад, ки доруро танҳо 2 бор дар як рӯз қабул кунед).

Хато дар матн ёфт? Онро интихоб кунед ва Ctrl + Enterро пахш кунед.

Истифодаи моддаҳои ciprofloksacin

Сироятҳои душвор ва мураккабе, ки микроорганизмҳо ба ципрофлоксацин ҳассос доранд.

Сироятҳои роҳҳои нафас, аз ҷумла бронхитҳои шадид ва музмини (дар марҳилаи шадид) бронхит, бронхоэктаз, душвории сироятии фиброзҳои кистикӣ, пневмония, ки бо сабаби Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Легионелла spp. ва стафилококки, сироятҳои узвҳои ЛГ, аз ҷумла гӯшҳои миёна (отити ВАО), синусҳои параназалӣ (синусит, аз ҷумла шадид), алахусус аз микроорганизмҳои грам-манфӣ, аз ҷумла Pseudomonas aeruginosa ё стафилококки, сироятҳои системаи узвҳои таносул (аз ҷумла, цистит, пиелонефрит, аднексит, простатитҳои музмини бактериявӣ, orchitis, epididymitis, гонореяи мураккаб), сироятҳои даруни шикам (дар якҷоягӣ бо метронидазол), аз ҷумла сироятҳои перитонит, заҳра ва меъда, сироятҳои пӯст ва мулоим (захмиҳо, захмҳо, сӯхтаҳо, абсцесс, флегмон), сироятҳои устухон ва якҷоя (остеомиелит, артрит), сепсис, табларза, кампилобактериоз, шигеллез, дарунравии сайёҳӣ, сироятҳо ё пешгирии сироятҳо дар беморони масуният (бемороне, ки доруҳои эмгузаронидашуда ё беморони гирифтори нейтропения доранд), безараргардонии интихобии рӯда дар беморони эмгузаронидашуда, пешгирӣ ва табобати сӯзанаки шуш рудаи rskoy (сирояти Bacillus anthracis), пешгирии сироятҳои инвазӣ, ки бо сабаби Neisseria meningitidis.

Табобати мушкилиҳои бо сабаби Pseudomonas aeruginosa, дар кӯдакони аз 5 то 17 сола бо фибрози кистии шуш, пешгирӣ ва табобати сибти сили шуш (сироят) Bacillus anthracis).

Дар робита ба рӯйдодҳои эҳтимолии номатлуб аз узвҳо ва / ё бофтаҳои атроф (ниг. "Таъсири иловагӣ"), табиб бояд табобатро бо таҷрибаи табобати сироятҳои шадид дар кӯдакон ва наврасон ва пас аз баҳодиҳии дақиқи таносуби фоида ва хатар оғоз кунад.

Барои истифодаи чашм. Табобати захми қабеҳ ва сироятҳои сегменти қаблии чашм ва замимаҳои он, ки аз бактерияҳо ба ципрофлоксацин ҳассос дар калонсолон, навзодон (аз 0 то 27 рӯз), тифлон ва наврасон (аз 28 рӯз то 23 моҳ), кӯдакон (аз 2 то 11 рӯз) сола) ва наврасон (аз 12 то 18 сола).

Маҳдудиятҳои барнома

Артериосклерозҳои вазнини мағзи сар, садамаҳои мағзи сар ва хатари зиёдшавии фосилаи QT ё рушди аритмияи навъи пироуэт (масалан, дарозшавии таваллуди QT фосилаи QT, бемориҳои дил (норасоии дил, инфаркти миокард, брадикардия), дисбалансҳои электролитӣ (масалан, гипоксия, гиперемия ), норасоии глюкоза-6-фосфати дегидрогеназа, ҳамзамон истифодаи доруҳо, ки фосилаи QT-ро дароз мекунанд (аз он ҷумла доруҳои антиаритмикии синфҳои IA ва III, антидепрессантҳои трицикӣ, макролидҳо, нейр) олептика), ҳамзамон истифодаи ингибиторҳои CYP1A 2 изоэнзим, аз ҷумла метилкантанҳо, аз ҷумла теофиллин, кофеин, дулоксетин, клозапин, ропинирол, оланзапин (нигаред ба "Эҳтиётҳо"), беморони гирифтори таърихи осеби ҳамроҳшавӣ бо истифодаи хинолонҳо, бемориҳои рӯҳӣ (депрессия, психоз), бемории системаи марказии асаб (эпилепсия, коҳиш ёфтани ҳадди мусодирӣ (ё таърихи гирифторшавӣ), осеби органикӣ дар мағзи сар ё инсулт, миастения гравис грависнорасоии шадиди гурда ва / ё ҷигар, синну соли калон.

Ҳамкорӣ

Маводи мухаддир, ки боиси дароз шудани фосилаи QT мегардад. Ҳангоми истифодаи ципрофлоксацин, ба монанди дигар фторхукинолонҳо, дар беморони гирифтори доруҳое, ки тамдиди фосилаи QT-ро ба вуҷуд меоранд, эҳтиёт карда шавад (масалан, синфҳои IA ё III доруҳои антиаритмикӣ, антидепрессантҳои трицикӣ, макролидҳо, антипсихотикӣ) (ниг. "Эҳтиётҳо").

Теофиллин. Истифодаи яквақтаи доруҳои ципрофлоксацин ва теофиллин, метавонанд ба номатлуби зиёдшавии консепсияи теофиллин дар плазмаи хун оварда расонанд ва аз ин рӯ, пайдоиши ҳодисаҳои номатлуби теофиллин, ки дар натиҷаи хеле кам ба вуҷуд меоянд, ин таъсири тараф барои ҳаёт бемор таҳдид мекунад. Агар истифодаи доруҳои яклухти ципрофлоксацин ва теофиллин дар таркиби онҳо ногузир бошад, тавсия дода мешавад, ки консепсияи теофиллин дар плазмаи хун пайваста назорат карда шавад ва ҳангоми зарурат миқдори теофиллин коҳиш дода шавад.

Дигар ҳосилаҳои ксантин. Истифодаи яквақтаи ципрофлоксацин ва кофеин ё пентоксифиллин (оксентифиллин) метавонад ба зиёдшавии консентратсияи ҳосилаҳои ксантин дар хуноба оварда расонад.

Фенитоин. Ҳангоми истифодаи яквақтаи ципрофлоксацин ва фенитоин тағирёбии (зиёд ё кам шудани) фенитоин дар плазмаи хун ба қайд гирифта шуд. Барои роҳ надодан ба рагкашӣ аз кам шудани консентинҳои фенитоин, инчунин пешгирии ҳодисаҳои номатлуби аз меъёр зиёди фенитоин ҳангоми қатъ гардидани ципрофлоксацин тавсия дода мешавад, ки дар бемороне, ки ципрофлоксацин гирифта мешаванд, назорати фенитоин, аз ҷумла муайян кардани таркиби фитоин дар плазмаи хун дар тамоми давра пешбинӣ карда шавад. истифодаи яквақта ва муддати кӯтоҳ пас аз анҷоми терапияи муштарак.

NSAIDҳо. Омезиши вояи баланди хинолонҳо (ингибиторҳои ДНК гираза) ва баъзе NSAID (ба истиснои кислотаи ацетилсалицилӣ) метавонанд мусодираро ба вуҷуд оранд.

Циклоспорин. Ҳангоми истифодаи якбораи сипрофлоксацин ва доруҳои дорои сиклоспорин, зиёдшавии кӯтоҳмуддати консентратсияи плазмаи креатинин дар плазма ба қайд гирифта шуд. Дар чунин ҳолатҳо зарур аст, ки консентратсияи креатинин дар хун дар як ҳафта 2 маротиба муайян карда шавад.

Агентҳои гипогликемии даҳонӣ ва инсулин. Ҳангоми истифодаи яквақтаи агентҳои ципрофлоксацин ва шифоҳии гипогликемикӣ, асосан сульфонилюреасҳо (масалан, глибенкламид, глимепирид) ё инсулин, рушди гипогликемия метавонад аз ҳисоби зиёд шудани амали агентҳои гипогликемикӣ бошад (ниг. Таъсири тарафҳо). Мониторинги бодиққат оид ба сатҳи глюкозаи хун талаб карда мешавад.

Пробенецид. Пробенецид суръати хориҷшавии ципрофлоксацинро аз тарафи гурдаҳо суст мекунад. Истифодаи яквақтаи сипрофлоксацин ва доруҳои дорои пробенецид ба зиёдшавии консентратсияи сипрофлоксацин дар хуноба оварда мерасонад.

Метотрексат. Бо истифодаи якбораи метотрексат ва ципрофлоксацин, интиқоли рӯдаи метотрексат суст шуда метавонад, ки метавонад бо зиёдшавии консентратсияи метотрексат дар плазмаи хун ҳамроҳӣ карда шавад. Дар ин ҳолат, эҳтимолияти таъсири тарафҳои метотрексат метавонад зиёд шавад. Вобаста ба ин, беморонеро, ки ҳам метотрексат ва ҳам ципрофлоксацин мегиранд, бояд бодиққат назорат карда шавад.

Тизанидин. Дар натиҷаи як тадқиқоти клиникӣ бо иштироки ихтиёриёни солим бо истифодаи якбораи сипрофлоксацин ва доруҳои тизанидин, зиёдшавии консентидин дар плазмаи хун ошкор шуд - С_макс 7 маротиба (аз 4 то 21 маротиба) ва AUC - 10 маротиба (аз 6 то 24 маротиба). Бо зиёд шудани консентидин дар хуноба таъсири тарафҳои гипотензикӣ (паст кардани фишори хун) ва седативи (хоболудӣ, летаргия) алоқаманданд. Истифодаи яквақтаи ципрофлоксацин ва маводи мухаддире, ки аз тизанидин доранд, манъ аст.

Омепразол Ҳангоми истифодаи якҷояи доруҳои дорои сипрофлоксацин ва омепразол, коҳиши каме дар C ба қайд гирифта мешавад._макс ципрофлоксацин дар плазма ва кам шудани AUC.

Дулоксетин Дар озмоишҳои клиникӣ нишон дода шуд, ки истифодаи яквақтаи дулоксетин ва ингибиторҳои қавии изофензи CYP1A 2 (аз қабили флувоксамин) метавонад ба зиёд шудани AUC ва C оварда расонад_макс дулоксетин. Сарфи назар аз набудани маълумотҳои клиникӣ дар бораи таъсири имконпазир бо ципрофлоксацин, пешгӯӣ кардан мумкин аст, ки чунин ҳамкорӣ бо истифодаи ҳамзамон истифодаи сипрофлоксацин ва дулоксетин.

Ропинирол. Истифодаи ҳамзамон бо ропинирол ва ципрофлоксацин, ингибиторҳои мӯътадили изоэнзим CYP1A 2, ба зиёд шудани C оварда мерасонад_макс ва ropinirole AUC мутаносибан 60 ва 84%. Таъсири иловагии ропинирол бояд ҳангоми истифодаи сипрофлоксацин ва дар муддати кӯтоҳ пас аз анҷоми терапияи якҷоя назорат карда шавад.

Лидокаин. Дар як таҳқиқоте, ки ихтиёриёни солим доранд, муайян карда шуд, ки ҳамзамон истифодаи доруҳои лидокаин ва ципрофлоксацин, ингибиторҳои мӯътадили изоэнзим CYP1A 2, коҳиши лидокаинро бо маъмурияти iv ба 22% оварда мерасонад. Сарфи назар аз таҳаммулпазирии хуби лидокаин, ҳамзамон бо истифодаи ципрофлоксацин, таъсири тараф бо таъсири ҳамҷояшавӣ метавонад тақвият дода шавад.

Клозапин. Бо истифодаи яквақтаи клозапин ва ципрофлоксацин дар миқдори 250 мг дар тӯли 7 рӯз, зиёдшавии консентратсияи хун дар клозапин ва N-десметилклозапин мутаносибан 29 ва 31% ба қайд гирифта шудааст. Ҳолати бемор бояд назорат карда шавад ва дар ҳолати зарурӣ, режими вояи клозапинро ҳангоми истифодаи якҷоя бо сипрофлоксацин ва дар муддати кӯтоҳ пас аз анҷоми терапияи якҷоя ислоҳ кунад.

Силденафил. Бо истифодаи сипрофлоксацин дар миқдори 500 мг ва силденафил дар вояи 50 мг дар ихтиёриёни солим, зиёдшавии C ба қайд гирифта шуд._макс ва AUC аз силденафил 2 маротиба. Вобаста ба ин, истифодаи ин маҷмӯа танҳо пас аз арзёбии таносуби фоида / хатар имконпазир аст.

Витамини К Антагонистҳо Истифодаи якҷояи сипрофлоксацин ва антагонистҳои витамини К (масалан, варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, флюдион) метавонад ба зиёд шудани таъсири антикоагулянтии онҳо оварда расонад. Андозаи ин таъсир вобаста ба сироятҳои ҳамроҳшаванда, синну сол ва ҳолати умумии бемор метавонад гуногун бошад, аз ин рӯ, баҳо додан ба таъсири сипрофлоксацин ба афзоиши INR душвор аст. Аксар вақт назорат кардани INR бо истифодаи якҷояи сипрофлоксацин ва витамини К, инчунин муддати кӯтоҳ пас аз анҷоми терапияи муштарак кофист.

Маводи мухаддир. Истифодаи яквақтаи шифоҳии ципрофлоксацин ва доруҳои катионӣ - иловаҳои минералӣ, ки дорои калсий, магний, алюминий, оҳан, сукралфат, антасидҳо, пайвастагиҳои фосфатии полимерӣ (масалан, севеламер, лантан карбонати) ва доруҳо бо иқтидори бузурги буферӣ (масалан диданозин), ки дорои магний, алюминий ё калтсий - азхудкунии ципрофлоксацинро коҳиш медиҳад. Дар чунин ҳолатҳо, сипас профилактика бояд 1-2 соат қабл ё 4 соат пас аз гирифтани ин доруҳо гирифта шавад.

Хӯриш ва маҳсулоти ширӣ. Истифодаи яквақтаи шифоҳии ципрофлоксацин ва маҳсулоти ширӣ ё нӯшокиҳои дорои маъданҳо (масалан шир, йогурт, афшураҳои бой бо калтсий) бояд пешгирӣ карда шаванд, зеро азхудкунии ципрофлоксацин кам шуда метавонад. Калтсий дар таркиби ғизои муқаррарӣ ба азхудкунии ципрофлоксацин ба таври назаррас таъсир намерасонад.

Таҳқиқоти махсуси ҳамкорӣ бо истифода аз шаклҳои офталмии ципрофлоксацин гузаронида нашудаанд. Бо назардошти консентратсияи пасти ципрофлоксацин дар плазмаи хун пас аз воридшавӣ ба қути конъюнктива, таъсири байни доруҳо якҷоя бо ципрофлоксацин истифода намешавад аз эҳтимол дур аст. Ҳангоми истифодаи муштарак бо дигар омилҳои чашмҳои маҳаллӣ, фосилаи байни истифодаи онҳо бояд на камтар аз 5 дақиқа бошад, ва равғани атрафшон барои чашм бояд охирин истифода шаванд.

Тадбирҳо Ципрофлоксацин

Сироятҳои шадид, сироятҳои стафилококк ва инфексияҳое, ки бактерияҳои грамматикӣ ва анаэробӣ ба вуҷуд меоянд. Ҳангоми табобати инфексияҳои вазнин, инфексияҳои стафоситӣ ва сироятҳои бактерияҳои анаэробӣ, ципрофлоксацин бояд дар якҷоягӣ бо агентҳои зидди бактериявӣ истифода бурда шаванд.

Сироятҳо бо сабаби Streptococcus pneumoniae. Ципрофлоксацин барои табобати сироятҳое, ки ба амал омадаанд, тавсия дода намешавад Streptococcus pneumoniae, аз сабаби самаранокии маҳдуди он дар робита ба ин микроорганизм.

Сироятҳои узвҳои таносул. Барои сироятҳои таносул эҳтимолан бо зотҳо оварда шудааст Neisseria gonorrhoeaeба фторхинолонҳои тобовар маълумот бояд дар бораи муқовимати маҳаллӣ ба ципрофлоксацин ба назар гирифта шавад ва ҳассосияти патогенетикӣ бояд бо озмоишҳои лабораторӣ тасдиқ карда шавад.

Вайрон кардани дил. Ципрофлоксацин ба дарозии фосилаи QT таъсир мерасонад (нигаред ба "Таъсири иловагӣ"). Бо дарназардошти он, ки занон нисбат ба мардон дарозии миёнаи QT дарозтар доранд, онҳо ба доруҳо ҳассос мебошанд, ки боиси дароз шудани фосилаи QT мегардад. Дар беморони куҳансол, ҳассосияти баланд ба амали доруҳо низ зиёд аст, ки боиси тавсеаи фосилаи QT мегардад. Аз ин рӯ, ципрофлоксаинро бояд якҷоя бо доруҳое, ки фосилаи QT-ро дароз мекунанд (масалан, синфҳои IA ва III, антидепрессантҳои трицликликӣ, макролидҳо ва доруҳои антипсихотикӣ) истифода баред (нигаред ба "Ҳамкорӣ") ё дар беморони хатари зиёд кардани фосилаи QT ё инкишоф. аритмияи навъи пируэтӣ (масалан, синдроми дарозкунандаи дарозии QT, номутавозунии ислоҳшудаи электролитҳо, ба монанди гипокалиемия ё гипомагнессемия, инчунин бемориҳои дил ба монанди нокомии дил, артерияи миокард, брадикардия).

Истифода дар кӯдакон. Муайян карда шуд, ки ципрофлоксацин, монанди дигар доруҳои ин синф, боиси артропатияи буғумҳои калон дар ҳайвонот мегардад.

Таҳлили маълумоти ҷории бехатарӣ дар бораи истифодаи ципрофлоксацин дар кӯдакони то 18 сола, ки аксарияти онҳо фибрози кистӣ доранд, алоқаи байни зиён ба пайҳо ва буғумҳо бо ципрофлоксацин набуд. Истифодаи сипрофлоксацин дар кӯдакони аз 5 то 17-сола барои табобати дигар бемориҳо, ба истиснои омилҳои фибрози кистӣ, ки ба алоқамандӣ доранд Pseudomonas aeruginosa, инчунин табобат ва пешгирии сӯзонидани сӯзандору (пас аз сирояти гумонбаршуда ё собитшуда) Bacillus anthracis).

Ҳассосияти баланд. Баъзан пас аз гирифтани вояи якуми ципрофлоксацин, ҳассосият, аз ҷумла метавонад инкишоф ёбад аксуламалҳои аллергӣ, ки бояд фавран ба духтур муроҷиат кунанд (ниг. "Таъсири иловагӣ" нигаред). Дар баъзе ҳолатҳо, пас аз истифодаи аввал, реаксияҳои анафилактикӣ то зарбаи анафилактикӣ пайдо мешаванд. Дар ин ҳолатҳо истифодаи сипрофлоксацин фавран қатъ карда шавад ва табобати мувофиқ гузаронида шавад.

Рости меъда. Агар дарунравии шадид ва дарозмуддат ҳангоми табобат бо ципрофлоксацин рух дода бошад, ташхиси колти псевдомембраноз бояд хориҷ карда шавад, ки он фавран гирифтани сифрофлоксацин ва таъин кардани табобати мувофиқро талаб мекунад (ванкомицин бо миқдори 4 бор дар як рӯз 250 мг) (ниг. "Таъсири иловагӣ").

Истифодаи маводи мухаддир, ки ангезандаи рӯдаҳоро маҳдуд мекунад, муқобили он аст.

Системаи гепатобилӣ. Бо истифодаи ципрофлоксацин ҳолатҳои вайроншавии ҷигар ва нокомии ҷигар рух додаанд. Агар нишонаҳои бемориҳои ҷигар, ба мисли анорексия, зардпарвин, пешоб торик, нутқ, дард дар шикам вуҷуд дошта бошанд, ципрофлоксацин бояд қатъ карда шавад (ниг. "Таъсири иловагӣ").

Дар беморони гирифтори ципрофлоксацин ва мубталои бемории ҷигар, афзоиши муваққатии фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар, элементҳои фосфатазаи зардпарвин ва зардпарвин ба назар мерасад (ниг. "Таъсири иловагӣ").

Системаи мушак ва пой. Беморони вазнин myasthenia gravis ciprofloksacin бояд бо эҳтиёт истифода бурда шавад, чунон ки шиддат ёфтани аломатҳо имконпазир аст.

Ҳангоми гирифтани сипрофлоксацин, ҳолатҳои пайдошавии tendonitis ва пайдоиши пайҳо (асосан Ахиллес), баъзан дуҷониба, аллакай дар тӯли 48 соати аввали пас аз табобат оғоз мешаванд. Илтиҳоби рагҳо ва доғҳо метавонад ҳатто пас аз қатъ гардидани ципрофлоксацин бошад. Дар беморони калонсол ва беморони гирифтори бемориҳои ҷигар, ки ҳамзамон бо кортикостероидҳо табобат мегиранд, хатари зиёдшавии tendinopathy зиёд аст.

Ҳангоми нишонаҳои аввали tendonitis (варамҳои дардовар дар буғум, илтиҳоб) истифодаи сипрофлоксацин бояд қатъ карда шавад, фаъолияти ҷисмонӣ бояд истисно карда шавад, зеро хавфи пошхӯрии пайҳо вуҷуд дорад ва ба духтур муроҷиат кунед. Сифрофлоксацинро дар беморони таърихи бемориҳои пайдошавии алоқаманд бо истифодаи хинолонҳо бо эҳтиёт истифода бурдан лозим аст.

Системаи асаб. Ципрофлоксацин, ба монанди дигар фторхинолонҳо, метавонад рагкаширо ба вуҷуд оварад ва ҳадди ниҳоии омодагии рагкаширо кам кунад. Дар беморони гирифтори эпилепсия ва гирифтори бемориҳои системаи марказии асаб (масалан, паст шудани ҳадди мусодирӣ, таърихи гирифторшавӣ, садамаҳои мағзи сар, осеби органикӣ дар мағзи сар ё инсулт), бинобар хатари аксуламалҳои манфии CNS, ципрофлоксацин танҳо дар сурати пешбинишуда истифода шавад. таъсири клиникӣ аз хавфи эҳтимолии таъсири тараф зиёдтар аст.

Ҳангоми истифодаи ципрофлоксацин, ҳолатҳои инкишофи эпилептикӣ ба қайд гирифта шудааст (нигаред ба “Таъсири иловагӣ”). Агар рагкашӣ рух диҳад, истифодаи сипрофлоксацин бояд қатъ карда шавад. Реаксияҳои рӯҳӣ ҳатто пас аз истифодаи аввалини фторхинолонҳо, аз ҷумла ципрофлоксацин, метавонанд рух диҳанд. Дар баъзе ҳолатҳо, депрессия ё аксуламалҳои равонӣ метавонанд ба фикрҳои худкушӣ ва рафтори худ зарар расонанд, аз қабили кӯшиши худкушӣ ва ғайра. содир карда шудааст (нигаред ба "Таъсири тарафӣ"). Агар бемор яке аз ин аксуламалҳоро инкишоф диҳад, шумо бояд истеъмоли ципрофлоксацинро қатъ намуда, ба духтур хабар диҳед.

Беморони гирифтори фторхукинолонҳо, аз ҷумла ципрофлоксацин, дар бораи ҳолатҳои ҳассосият ё сенсоримотор полиневропатия, гипестезия, дизестезия ё заифӣ гузориш доданд. Агар аломатҳо ба монанди дард, сӯзон, дилшикаста, асаб, заъф ба амал оянд, беморон бояд пеш аз идома додани ципрофлоксацин ба духтури худ хабар диҳанд.

Пӯст. Ҳангоми гирифтани сипрофлоксацин, аксуламали фотосинтези метавонад ба амал ояд, бинобар ин беморон бояд аз нурҳои бевоситаи офтоб ва нури ултрабунафш канорагирӣ кунанд. Дар сурати нишонаҳои фотосенсибилизатсия (масалан, тағирот дар пӯст ба офтоб ба офтоб монанд аст) табобат бояд қатъ карда шавад (ниг. "Таъсири иловагӣ").

Ситохром P450. Маълум аст, ки ципрофлоксацин як ингибиторҳои мӯътадил аз изоэнзим CYP1A 2 мебошад. Ҳангоми истифодаи ципрофлоксацин ва доруҳое, ки тавассути ин изофенза метаболизм карда мешаванд, эҳтиёт бояд шуд. метилксантинҳо, аз ҷумла теофиллин ва кофеин, дулоксетин, ропинирол, клозапин, оланзапин, Баландшавии консентратсияи ин доруҳо дар хуноба, аз сабаби ҷилавгирӣ аз мубодилаи онҳо дар ciprofloksacin, метавонад аксуламалҳои мушаххасро ба бор орад.

Реаксияҳои маҳаллӣ. Ҳангоми ворид кардан ё ворид кардани ципрофлоксацин, дар макони тазриқӣ як аксуламали илтиҳоби маҳаллӣ метавонад пайдо шавад (омоси, дард). Ин аксуламал бештар маъмул аст, агар вақти инфузия 30 дақиқа ё аз он камтар бошад. Реаксия пас аз ба охир расидани инфузия зуд мегузарад ва барои идораи минбаъда монеъ намешавад, ба шарте ки ҷараёни он душвор набошад.

Барои роҳ надодан ба рушди кристаллурия, вояи тавсияшудаи ҳаррӯза набояд зиёд карда шавад, истеъмоли кофии моеъ ва нигоҳдории реаксияи кислотаи пешоб низ заруранд. Ҳангоми ҳамроҳи гилрофиз аз сипрофлоксацин ва анестетикҳои умумӣ аз гурӯҳи ҳосилаҳои кислотии барбитурикӣ, назорати доимии суръати дил, фишори хун, ЭКГ зарур аст. Дар vitro ципрофлоксацин метавонад ба ташхиси бактериологӣ халал расонад Сил бемории Mycobacterium, кам шудани афзоиши он, ки метавонад ба натиҷаҳои нодурусти манфӣ дар ташхиси ин патоген дар беморони гирифтори ципрофлоксацин оварда расонад.

Истифодаи тӯлонӣ ва такроран истифодаи сипрофлоксацин метавонад ба суперфинфексия бо бактерияҳои тобовар ё микроорганизмҳои сироятии fungal оварда расонад.

Таъсир ба қобилияти рондани мошинҳо ва механизмҳо. Дар давраи табобат эҳтиёт бояд ҳангоми рондани мошинҳо ва механизмҳо, инчунин ҳангоми кор дар дигар фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоторро талаб мекунанд, эҳтиёт бошад. Ҳангоми рушди аксуламалҳои номатлуб аз системаи асаб (масалан, чарх задани сар, рагкашӣ) бояд аз рондан ва машғул шудан бо дигар фаъолиятҳо худдорӣ кунед, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд.

Таҷрибаи клиникӣ бо ципрофлоксацин дар кӯдакони то 1-сола маҳдуд аст. Аз сабаби набудани маълумот дар бораи истифодаи ин гурӯҳи беморон истифодаи сипрофлоксацин дар офталмияи навзодон бо этиологияи гонококкӣ ё хламидиалӣ тавсия дода намешавад. Беморони гирифтори офталмияи навзод бояд табобати дахлдори этиотропиро қабул кунанд.

Ҳангоми истифодаи офталмикии ципрофлоксацин, имкони гузариши ринофарингеаль бояд ба назар гирифта шавад, ки он метавонад ба зиёд шудани басомади пайдоиш ва зиёд шудани шиддати муқовимат ба бактерияҳо оварда расонад.

Дар беморони гирифтори захми қабати пайдошуда, пайдоиши хурӯши сафед кристаллӣ қайд карда шуд, ки ин моддаҳои боқимондаи дору мебошад. Боришот ба истифодаи минбаъдаи ципрофлоксацин халал намерасонад ва ба таъсири табобатии он таъсир намерасонад. Пайдоиши боришот дар давраи аз 24 соат то 7 рӯз пас аз оғози терапия ба назар мерасад ва резорбсияи он ҳам дарҳол пас аз ташаккул ва ҳам дар давоми 13 рӯз пас аз оғози табобат ба амал омада метавонад.

Ҳангоми муолиҷа линзаҳои контактӣ тавсия дода намешаванд.

Пас аз истифодаи офталмикии сипрофлоксацин, кам шудани возеҳияти дарки визуалӣ имконпазир аст, бинобар ин, пас аз истифода фавран рондани мошин ва машғул шудан бо фаъолиятҳое, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, тавсия дода намешавад.