Гипогликемия дар беморони диабети намуди 2

Ба ёд оред гипогликемия - Ин кам шудани шакар дар хун аз ҳадди поёнии муқаррарӣ, яъне аз 3,3 ммоль / л аст. Гипогликемия метавонад танҳо дар беморони гирифтори диабет, ки дар таркиби инсулин ё доруи қанд гирад, ривоҷ ёбад. Бе дору, пас аз парҳез ва истифодаи ҷисмонӣ, гипогликемияро тарсидан мумкин нест.

Гипогликемия зуд пайдо мешавад, ногаҳон, дар ҳоле ки бемор заъифии шадидро ҳис мекунад, арақи дасташ метавонад ларзад ё ҳисси ларзиши дохилӣ пайдо шавад. Хавотирӣ, тарс, дилсӯзӣ низ хос мебошанд. Он метавонад дар чашм торик шавад, дарди сар. Баъзе беморон гуруснагӣ эҳсос мекунанд, дигарон бошанд инро пай намебаранд.

Дар баъзе ҳолатҳо, агар гипогликемия зуд бартараф карда нашавад, он гоҳ метавонад бемор шиддат гирад ва ба ҳолати вазнин оварда расонад, вақте бемор ба доғ афтод ва ба худаш ёрӣ расонида наметавонад. Рушди минбаъдаи гипогликемия бо комаи гипогликемикӣ сар мезанад - вазъияте, ки аз даст додани тафаккур, ки ба ҳаёт таҳдид мекунад.

Албатта, гипогликемияи ҳалим худ метавонад худ бидуни шакли шадид ва ҳатто бидуни табобат гузарад, зеро дар бадани инсон дар сурати паст шудани сатҳи шакар механизми муҳофизаткунанда мавҷуд аст: ҷигар мағозаҳои шакарро аз гликоген сафарбар карда, онро ба хун мерасонад. Аммо, ба ин набояд умед кард - ҳар гипогликемия эҳтимолан хатарнок аст.

Савол баъзан ба миён меояд, оё ҳиссиёте ба гипогликемия шабеҳи гипогликемия мебошанд? Дар ниҳоят, дар ин эҳсосот чизи мушаххасе вуҷуд надорад. Дар ҳақиқат, кӣ ба таври даврӣ заифӣ, чарх задани сар, эҳсоси ногаҳонии гуруснагӣ аз сар намегирад? Ғайр аз он, дар беморони диабетпенсити диабетсия, ҳассосияти гипогликемия аксар вақт ҳангоми ба сатҳи муқаррарӣ расидани шакар дар хун ба вуҷуд меоянд. Ин беморро метарсонад, вай чунин ҳолатро ҳамчун гипогликемияи воқеӣ дарк мекунад.

Дар сурати шубҳа доштан, бояд сатҳи қанди хунро дар давраи ҳассосияти гипогликемия муайян кунед, яъне онро тасдиқ кунед. Аммо, дар айни замон, ҳангоми истеъмоли карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда тӯл кашед!

Сабабҳои гипогликемия

Гипогликемия дар ҳолатҳое инкишоф меёбад, ки таъсири доруҳои пасткунандаи шакар: инсулин ё лавҳаҳо - аз ҳад зиёд аст. Ин метавонад вақте рух диҳад, ки вояи ин ё он ҳад зиёд шавад, масалан, бемор хато кардааст ва нисбат ба муқаррарӣ ё тасодуфан бисёр воҳиди инсулин ворид кардааст, зеро фаромӯшӣ ҳабҳоро ду маротиба гирифтааст. Аз ҷониби дигар, гипогликемия низ метавонад ҳангоми истеъмоли вояи муқаррарии дору инкишоф ёбад, агар бемор ғизо бо миқдори нокифояи карбогидратҳо истеъмол кунад ё тамоман нахӯрад ва доруҳои пасткунандаи шакар истеъмол кунад.

Баъзан гипогликемия метавонад бе ягон хатогӣ дар қисми бемор ба амал ояд. Дар ин ҳолатҳо, чун қоида, дар бадан ҳар гуна тағирот рух медиҳад, масалан, вазн кам мешавад ва дар натиҷа ҳассосияти инсулин беҳтар мешавад. Чунин ҳолатҳо коҳиш додани миқдори доруҳоро коҳиш медиҳанд.

Ду омили дигаре вуҷуд дорад, ки метавонанд гипогликемияро шадид ё шадидтар кунанд.

Аввалан, ин фаъолияти ҷисмонӣ аст. Мушакҳои фаъолона ба миқдори зиёд шакарро аз хун мегиранд, дар натиҷа сатҳи он дар хун коҳиш меёбад. Дар шароити муқаррарӣ, аксуламали шахс ба он фавран миқдори инсулинро коҳиш медиҳад ва дар натиҷа сатҳи шакар дар хун дар сатҳи муқаррарӣ боқӣ хоҳад монд. Дар беморе, ки диабети қанд доруи камкунандаи шакар истеъмол кардааст ё инсулин ворид кардааст, таъсири онҳо новобаста аз таъсири фаъолияти ҷисмонӣ идома меёбад. Дар натиҷа, метавонад шакар хун аз ҳад зиёд афтад, яъне гипогликемия инкишоф ёбад.

Омили дуюм, ки ба рушди гипогликемия мусоидат мекунад, истеъмоли машрубот аст. Маълум аст, ки машрубот ба ҷигар таъсири манфӣ мерасонад. Таъсири он, ки боиси гипогликемия мегардад, бо ҷигар низ алоқаманд аст. Дар зери таъсири машрубот ҷараёни таҳвили шакар аз мағозаҳои гликоген ба хун манъ карда мешавад, ки дар натиҷа сатҳи он дар хун коҳиш меёбад. Агар беморе, ки диабет дорад, ҳабҳои гипогликемӣ ё инсулин ворид карда бошад, гипогликемия имконпазир аст.

Бояд қайд кард, ки алкогол, албатта, наметавонад ҳамчун воситаи паст кардани қанди хун дар диабет истифода шавад. Дар поёни кор, тавре ки тавсиф шудааст, он қанди хунро тавассути рафъи камбудиҳои диабет коҳиш намедиҳад. Он ҳассосияти инсулинро беҳтар намекунад ва фаъолияти гадуди зери меъдаро беҳтар намекунад ва таъсири он ба ҷигар дар маҷмӯъ манфӣ аст.

Табобати гипогликемия

Барои зуд зиёд кардани сатҳи шакар дар хун, карбогидратҳоро ба осонӣ ҳазм кардан лозим аст, яъне беморе, ки диабет одатан аз он канорагирӣ мекунад: шакар, асал, нӯшокиҳои қандӣ (расми 19).

Тасвири 19. Карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда.

Дар натиҷа, пас аз чанд дақиқа, сатҳи шакар дар хун ба ҳолати оддӣ бармегардад ва нишонаҳои гипогликемия тадриҷан аз байн мераванд.

Донистани миқдори карбогидратҳо, ки аз гипогликемия ба таври эътимоднок дур мешаванд, муҳим аст.

Шакар бояд 4-5 дона хӯрад, - миқдори камтар метавонад кофӣ набошад.

Афшураи мевагӣ ё як нӯшокии дигари ширинро (лимонад, Pepsi-Cola) 200 мл, яъне як шиша бинӯшед. Шарбати мева метавон бе истифодаи шакар илова ба таври табиӣ истифода шавад.

Бемори диабетик, ки доруи пасткунандаи шакар мегирад, бояд ҳамеша бо худ карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро ҳамроҳ дошта бошад!

Аз ин рӯ, шакар бо пораҳо, як бастаи хурди афшураи мева ё нӯшоки дигари ширин барои сабук кардани гипогликемия хеле мувофиқ аст.

Асал ба миқдор номувофиқ аст, шириниҳо ё хоидан душвор аст (карамел) ё онҳо дорои моддаҳое мебошанд, ки азхудкунии карбогидратҳоро (шоколад, лубиж) суст мекунанд, бинобар ин истифодаи ин маҳсулот камтар эътимоднок аст.

Ҳангоми гипогликемияи шадид (беҳурматӣ бо имконнопазирии амалиёти мустақили мустақил ё аз даст додани тафаккури пурра - комаи гипогликемӣ), бемор, албатта, ба худаш кӯмак карда наметавонад. Азбаски кӯмаки дигарон талаб карда мешавад, тавсия дода мешавад, ки ба наздиконатон дар бораи эҳтимолияти чунин ҳолат хабар диҳед.

Ба ҳар ҳол, аломатҳои гипогликемия, ки метавонанд ба дигарон аён бошанд, паланг ва тағйири ногаҳонии рафтор: асабоният ё танбалӣ ва ғайра мебошанд.

Кӯмак бо гипогликемияи шадид чунин аст. Агар ҳушёрӣ нигоҳ дошта шавад, ба шумо лозим аст, ки беморро ширин нӯшед ё ғизо диҳед. Дар ҳолати аз даст додани тафаккур, ин кор имконнопазир аст, зеро бемор наметавонад фурӯ барад. Пас ба шумо лозим аст, ки беморро дар паҳлӯяш гузоред, холигоҳи даҳонро (масалан, аз протезҳо, хӯрок) барои нафаскашии озод озод кунед ва баъд ёрии таъҷилиро даъват кунед. Ба духтур хабар додан лозим аст, ки бемор диабети қанд дошта бошад.

Комаи гипогликемӣ бо глюкозаи варидӣ табобат карда мешавад.

Инчунин омодагӣ барои глюкагон мавҷуд аст (масалан, GlucagenGipoKit), ки барои гипогликемия истифода мешаванд. Глюкагон ба дохили мушак ё ба зеризаминӣ ворид карда мешавад ва аз ин рӯ метавонад на танҳо аз ҷониби мутахассисони соҳаи тиб, балки инчунин хешовандони омӯзонидашудаи беморони диабет истифода шаванд.

Мониторинги бодиққат (ҳам пеш ва ҳам баъд аз машқ) ва таъмин кардани карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда, дар сурати бештар аз маъмулӣ, лозим аст. Агар шумо машқи ҷисмонии шадид ва дарозмуддат дошта бошед, дар ин рӯз шояд ба шумо лозим ояд, ки вояи доруҳоро коҳиш диҳед. Аммо чунин қарор барои худ гирифтан номатлуб аст, ба шумо маслиҳати духтур лозим аст.

Пешниҳодҳои мушаххас оид ба машрубот душвор аст, алахусус аз сабаби ҳассосияти инфиродӣ ба он ва таъсири ҳолатҳои пешгӯинашаванда дар ҳолатҳои гуногун. Муҳим аст, ки миқдори зиёди спиртдорро истеъмол накунед. Гирифтани 30-40 г спирт дар як ҳафта нисбатан бехатар ҳисобида мешавад. Дар робита бо нӯшокиҳои сахт, ба монанди арақ, ин тақрибан 100 г хоҳад буд.

Алкоголизм дар бемориҳои ҷигар комилан хилофи аст.

Гипогликемияи такрорӣ боздид ба духтурро талаб мекунад. Шояд ба шумо лозим аст, ки режими табобатро аз нав дида бароед: намудҳо ва вояи маводи доруи шакар.

I.I. Дедов, Э.В. Суркова, А.Ю. Майорҳо

Хусусиятҳои зуҳуроти клиникӣ

Умуман, нишонаҳои гипогликемия аз ҳамдигар вобаста ба намуди беморӣ фарқе надоранд. Онҳо он қадар зуд инкишоф намеёбанд, аммо нороҳати камтар ба бор меоранд. Одам метавонад чунин аломатҳоро эҳсос кунад:

• чарх мезанад
• сустии
• арақро зиёд кард
• зарбаи дил
• асабоният ё изтироб,
• Гозбумҳо
• хастагӣ
• гуруснагӣ.

Бо назардошти он, ки диабети навъи 2 дар одамони синну соли миёна ва калонсолон инкишоф меёбад, илова бар нишонаҳои классикӣ бо сатҳи глюкоза дар хун, онҳо нишонаҳои неврологӣ доранд. Онро метавон бо зуҳуроти зерин ифода кард:

• душворӣ ҳангоми ҳамоҳангсозии ҳаракатҳои дастҳо ва пойҳо (ҳатто соддатарин),
• таҷовузи шадид нисбат ба дигарон, шубҳа ва нобоварӣ,
• ашк
• вайроншавии нутқ
• ларзиши дасти эълон
• халалдоршавии визуалӣ.

Ёрии аввал бояд классикӣ бошад - шумо бояд ворид кардани карбогидратҳоро зуд дар бадан таъмин намоед. Чойи ширин, нони сафед бо панир, ширинӣ ва ё панҷараҳои ширин барои ин хеле мувофиқанд. Хеле муҳим аст, ки шахсро бо истироҳат таъмин кунад ва ӯро ба бистари бароҳат гузошт. Хонае, ки дар он диабетик ҷойгир аст, бояд ҳавои тоза ва нури равшан дошта бошад. Агар дар тӯли 15 дақиқа ӯ худро беҳтар ҳис накунад ё нишонаҳо бадтар шаванд, шумо бояд фавран ба ёрии таъҷилии тиббӣ муроҷиат кунед.

Сабабҳои пайдоиши

Ҳолати гипогликемикӣ аксар вақт бо сабаби чунин омилҳо инкишоф меёбад:

• дарозмуддати рӯза (танаффус байни хӯрок зиёда аз 6 соат),
• аз ҳад зиёд фаъолияти ҷисмонӣ,
• нӯшидани машрубот
• қисмҳои хурди хӯроки карб
• доруи номувофиқ интихобшуда барои паст кардани шакар ё вояи аз меъёр зиёди доруи муқаррарӣ,
• якбора таъин кардани доруҳои бо таблетҳо номувофиқ барои табобати диабетикҳои ба ғайри инсулин вобаста.

Доруворӣ ба сатҳи пасттари шакар пеш аз ҳама гурдаҳо бароварда мешаванд. Агар функсияҳои онҳо вайрон шуда бошанд, сатҳи маводи мухаддир дар плазмаи хун баланд мешавад ва хеле суст коҳиш меёбад. Ин ҷамъшавии маблағ дар бадан метавонад боиси гипогликемия гардад.

Шумо наметавонед шакарро ба дараҷае камтар аз оне, ки духтур тавсия кардааст, нигоҳ доред. Бо роҳи ба таври сунъӣ рондани бадан дар шароити стресс, шумо метавонед ба он зарари ҷиддӣ расонед. Табобати нашъамандӣ барои табобати навъи 2 диабет аз ҷониби эндокринолог дар асоси маълумоти объективии лабораторӣ ва шикоятҳои бемор алоҳида интихоб карда мешавад. Он барои нигоҳ доштани сатҳи муайяни шакар нигаронида шудааст, ки онро бидуни розигии табибе, ки минбаъд пасттар кардан мумкин нест, санҷидан мумкин аст. Натиҷаи чунин таҷрибаҳо гипогликемияи доимӣ буда, табобатнашаванда аст.

Баъзан бемориҳои ҳамшафати ғадуди гипофиз ё ихтилоли вазнини метаболикӣ, ки мустақиман ба диабет вобаста нестанд, метавонанд гипогликемияро ба вуҷуд оранд. Аммо азбаски ин беморӣ ба тамоми системаҳо ва узвҳо зарба мезанад, бисёре аз бемориҳои ҳамроҳикунанда пешрафта ва дар заминаи он фаъолона рушд мекунанд.

Профили гликемикӣ чист?

Профили гликемикӣ нишондиҳандаест, ки дар давоми 24 соат тағирот дар глюкозаи хунро нишон медиҳад. Он метавонад гипогликемияро ҳатто дар он марҳилаҳо нишон диҳад, вақте ки ин нимпостоматикӣ аст, гарчанде ки ин хеле кам аст. Натиҷаҳои ин таҳқиқот метавонад сабаби бештари мустақилона назорат кардани сатҳи қанди хун гардад ва дар сурати гипогликемия сари вақт чораҳои зарурӣ андешад.

Инчунин, ин таҳлил ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи самаранокии парҳез ва терапияи доруҳоро арзёбӣ кунед. Доруҳои нодуруст интихобшуда дар миқдори хеле зиёд дар якҷоягӣ бо парҳези кам-карб метавонад ба якбора коҳиш ёфтани шакар дар хун ва пайдоиши мушкилоти хатарнок оварда расонад. Ва ба шарофати ин таҳқиқот, шумо метавонед нақшаи табобат ва парҳези беморро саривақт ислоҳ кунед. Тавсия дода мешавад, ки ин таҳлилро якчанд маротиба дар фосилаи кӯтоҳ гузаронед, то динамикаи ҳолатро арзёбӣ кунед.

Чаро доруи пасткунандаи шакар метавонад ба гипогликемия оварда расонад?

Мутаассифона, барои табобати диабети навъи 2 доруҳои универсалӣ ва идеалии гипогликемикӣ вуҷуд надоранд. Баъзеи онҳо тезтар амал мекунанд, аммо таъсири зиёде доранд. Дигарон бошанд, оқибатҳои нохуш доранд, аммо шакар низ хеле суст коҳиш дода мешавад. Баъзе доруҳо мавҷуданд, ки бо истифодаи дарозмуддати онҳо, гадуди зери меъдаро кам мекунад. Танҳо духтур метавонад доруи муосири муосирро барои бемор интихоб кунад, ки ба ӯ манфиати ҳадди аксарро бо хавфи ҳадди ақали таъсири тарафҳо расонад.

Яке аз оқибатҳои нохуши гирифтани доруҳои муайян барои паст кардани шакар, инкишофи давлати гипогликемикӣ мебошад. Ба андозае, ки ин барои сулфанилюреасҳо ва гилитҳо хос аст, гарчанде ки миқдори дуруст интихобшуда ва мониторинги доимии сатҳи глюкоза инро пешгирӣ мекунанд. Дар марҳилаҳои ибтидоии диабети навъи 2, эндокринологҳо аксар вақт кӯшиши бидуни дору истеъмол карданро тавсия медиҳанд, диққати махсус ба парҳез, фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ ва назорати некӯаҳволӣ. Агар ин беморӣ пешрафт накунад, дар ҳоле ки сатҳи шакар дар сатҳи қобили қабул нигоҳ дошта мешавад, пас дар терапияи доруҳо, чун қоида, ҳеҷ маъно надорад.

Гипогликеми дар диабети ҳама гуна шакл як ҳолати хатарнок барои саломатии бемор аст. Аммо бо навъи 2 -и ин беморӣ хатари гирифторӣ вобаста ба синну соли бемор, ҷасади заиф ва тамоюли афзоиш ба фарбеҳӣ меафзояд. Гарчанде ки гипогликемия камтар ба амал меояд, муҳим аст, ки дар бораи имконоти ин патология фаромӯш накунед ва ба нишонаҳои хатарнок диққат диҳед.

Муолиҷа барои гипогликемияи ҳалим

Пас чӣ кор бояд кард?

Агар он ҳанӯз пеш аз хӯроки навбатӣ хеле дер гузарад (масалан, гипогликемияи шабона таҳия шудааст), пас пас аз қатъ гардидани гипогликемия тавсия дода мешавад, ки 1 XE-и оҳиста зудтар ҳосилшавандаро истеъмол намоед (масалан, 1 дона нон).
ё якчанд ҳакерҳо, ё бари муесли).

Тавсия дода мешавад, ки гипогликемияро бо шоколад ва шоколадҳо, сандвичҳо бо равған, панир, ҳасиб, ки дар таркибаш мавҷуданд, манъ кунед
дар онҳо равғанҳо ҷабби карбогидратҳоро суст мекунанд.

Муолиҷа барои гипогликемияи шадид

Қоидаҳои рафъи гипогликемияи шадид:

• Ёрии таъҷилиро даъват кунед
• Усули асосии табобат маъмурияти реактивии дохиливаридии 40-100 мл маҳлули 40% глюкоза мебошад
  то барқароршавии пурраи шуур.

Пеш аз омадани гуруҳи ёрии таъҷилӣ чӣ кор кардан мумкин аст?

• Дар гипогликемияи шадид, истеъмоли карбогидратҳо дар шакли сахт ё моеъ тавассути даҳон манъ аст
  бо сабаби хатари инкишоф ёфтани асфиксия (нафаскашӣ),
• Агар ҳушёрӣ ва қобилияти фурӯ бурдан нигоҳ дошта шавад, пас як гелро дорои глюкоза бошад
  zu, ё асал,
• Алтернативаи оптималии ҷорӣ намудани глюкоза дар хона пеш аз омадани табибон ҷорист
  глюкагон.

Глюкагон гормонҳои гадуди зери меъда мебошад, ки онро хориҷ мекунад
глюкоза аз ҷигар ва ба ин васила сатҳи онро дар хун баланд мекунад.
Шумо метавонед онро дар дорухона бихаред.

Пас аз истифодаи глюкагон, шуур одатан дар 5-10 дақиқа барқарор мешавад. Агар ин кор рӯй надиҳад, муқаддима метавонад такрор карда шавад. Пас аз эҳёи ҳуш, барои барқарор кардани мағозаҳои гликоген дар ҷигар маҷбур кардани карбогидратҳои ҳозима лозим аст. Бо духтурон имконияти ба даст овардани дору ва усули додани онро муҳокима кунед, то дар оянда шумо онҳоеро омӯзед, ки метавонанд ин доруро истифода баранд.

Дар хотир доред, ки машқҳои ҷисмонӣ истеъмоли иловагии карбогидратҳо ё кам кардани миқдори инсулинро талаб мекунанд. Маълумоти бештарро дар мақолаи “Физикаи ҷисмонӣ” хонед.

Барои бехатарии иловагӣ, ҳамеша бо маълумот ва маълумот дар бораи бемории худ дастпонаи тиббӣ / калидчаи оҳанин / култ пӯшед.

Шумо метавонед “шиносномаи бемории диабет” -ро дошта бошед, ки дар он дар бораи бемории табобат навишта мешавад, дархости фавран ба гурӯҳи ёрии таъҷилӣ даъват шудан дар ҳолати рафтори номувофиқ ё ҳушёр будан, рақами телефони духтур ва одамони дигар, ки бояд дар бораи ҳодиса огоҳ шаванд.

Қоидаҳои бехатариро хонед, аз ҷумла барои гипогликемия,
дар қисми диабети қанд ва ронандагӣ.

Бо ҷараёни беморӣ, бемор метавонад гипогликемияро ривоҷ диҳад
кемии (гипогликемияи асимптоматикӣ). Шумо эҳсоси прекурсорҳои барвақтро қатъ мекунед, шумо ҳатто худро дар сатҳи глюкозаи хун дар 3,9 ммоль / л хуб ҳис хоҳед кард ва шумо нишонаҳоро танҳо дар сатҳи камтар ва хатарноктари рушди кома эҳсос мекунед. Ин вазъро бо пизишки худ муҳокима кунед: шумо шояд ҳадафҳои табобат ва табобати паст кардани шакарро ҳамчун дар сурати эътироф накардани гипогликемия, дар сатҳи баланд нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун бехатар аст.

Дар гипогликемияи шабона диққати махсус лозим аст, ки сабабҳои он метавонад миқдори аз ҳад зиёди инсулини bazal пеш аз хоб ё инсулини прандиалӣ пеш аз хӯрокхӯрӣ, нӯшидани машрубот ё машқи шадиди ҷисмонӣ дар нимаи рӯз. Гипогликемияи шабро гумшуда бо хобҳои даҳшатнок, варақаҳои тар, дарди сар, арзиши баланди глюкозаи хун дар хун шаҳодат медиҳад. Агар шумо аз гипогликемияи шабона шубҳа дошта бошед, пас глюкозаи хуни худро дар соати 2-4 чен кунед. Ин корро мунтазам - як маротиба дар як ҳафта, масалан, метавон кард.