Топографияи гадуди зери меъда (гадуди)

Панкреас ба девори пешонии шикам дар дохили гипохондриум ва чапи он ҷойгир шудааст. Ғадуд дар фазои ретроперитонеал, ба таври transvers дар сатҳи ҷасадҳои I - II vertebrae lumbar ҷойгир аст.

Дар узвҳои меъда қисмҳои зерин фарқ мекунанд: сар, бадан ва дум. Сараш дар тарафи рости бадани I аз vertebra lombar ҷойгир буда, бо қисмҳои боло, рост ва поён мутаносибан уфуқҳои болоии уфуқӣ, фурудомада ва поёнии уфуқи дуодум ҷойгиранд. Вай дорад:

Қабати пеши онро бо перитонеари париеталӣ пӯшонидаанд, ки ба он антратси меъда болотар аз мезании сутунмӯҳра мепайвандад ва дар зери он ҳалқаи рӯдаи хурд аст;

Рӯйи пушти сар, ки ба он артерия ва рагҳои рости рӯда дохил мешаванд, каналҳои умумӣ ва каваи рагҳои хунгузар, портал ва рагҳои болоии мезентерикӣ.

Ҷисми ғадуд дар назди бадани vertebra lombar I ҷойгир аст ва дорои:

Еред сатҳи пеши онро бо перитони перитони девори паси халтаи қуттича пӯшонидаанд, ки ба он девори паси меъда наздик аст;

Ад рӯи паси он, ки аорта, раги испан ва олии болоӣ ҷойгир аст,

Сатҳи поёнӣ, ки ба он дувоздаҳ дувоздаҳ-джейунал аз поёнаш ҳамҷоя мешавад.

Surface рӯи пеш, ки поёни меъда ба он мепайвандад,

Нюю Қафои паси пушти гурдаи чап, рагҳои он ва ғадуди адреналӣ.

Дар тарафи чап, дум бо дарвозаҳои испурч дар тамос аст.

Рутубати гадуди зери меъда (ductus pancreaticus, канали кафшеркунӣ) дар тамоми ғадудҳо, ба сатҳи паси он, мегузарад ва дар луобпардаи луоби қисми поёнии дувоздаҳ 12 ва бо каналҳои маъмули өт дар болои папиллаи калон кушода мешавад. Камтар аст, рӯдаи панкреатӣ ба дувоздаҳ дувоздаҳум мустақилона кушода мешавад, дар ҳоле ки омезиши он дар зери даҳони рӯдаи умумӣ ҷойгир аст. Аксар вақт каналҳои иловагии гадуди зери меъда мавҷуданд (лавозимоти ductus pancreaticus ё канали santorinia), ки шохаҳо аз канали асосӣ ҷудо шуда, дар луобии луобии дувоздаҳ 12 каме баландтар (тақрибан 2 см) аз канали асосӣ кушода мешаванд papilla duodeni ноболиғ.

Перитонеум ва шишаҳо

Сар ва бадани гадуди зери перитонаро танҳо дар рӯдаи перитонӣ пӯшондаанд, яъне онҳо ретроперитоналӣ ҳастанд, думи ғадуд дар байни баргҳои пайванди луғавии испурч ва гурда ҷойгир аст ва ба таври дохилӣ ҷойгир аст.

Пайвастагиҳои зерини панкреатиро фарқ мекунанд: лигаменти гастро-панкреатикӣ, буғуми пилорикӣ-меъда. (ба боло нигаред).

Сардори ғадуди дорои системаи умумии хун бо duodenum 12 мавҷуд аст. Шоҳрагҳои канори болоӣ ва баъдӣ (a. pancreaticoduodenales superiores anterior ва posterior) аз артерияи гастро-дувоздаҳ, ки дар байни сари ғадуди меъда ва қисмҳои уфуқии болоии поёноб иборат аст. Шоҳрагҳои дохилӣ ва берунии поёнии панкреатодуоденал (aa. pancreaticoduodenales inferi-ores anterior ва posterior) аз артерияи болотари мезентерӣ, ки дар байни сар ва гадуди поёнии уфуқи 12 ҷойгир шудааст, ҷудо шавед.

Ҷисми ва думи панкреатия бо шохаҳои панкреатии артерияи испаникӣ бо хун таъмин карда мешаванд (rr. pancreatici).

Хуруҷи венозӣ аз гадуди зери он рагҳо тавассути рагҳои беҳтарини мезентерӣ ва испаникӣ мегузаранд.

Инноверсияи ғадуд аз ҷониби шохаҳои плексҳои целиак, ҷигар, испурч, мезентерӣ ва чапи гурда амалӣ карда мешавад. Шохаҳо аз plelexus целиак ва испанизм ба гулу дар канори болоии он равона карда мешаванд. Филиалҳо аз pleksus олии mezenteric ба гадуди канори канори поёни мераванд. Шохаҳои pleksus гурда ба думи ғадуд дохил мешаванд.

Дар аввал, дренажи лимфа аз гадуди зери панкородуоденал ва лимфаҳои луобии болоӣ ва поёнӣ ҷойгир мешаванд. Баъд лимфа ба гиреҳҳои celiac фиристода мешавад.

Тадқиқоти инструменталӣ

Агар шумо нафасатонро нигоҳ доред, гадуди меъда ҳангоми ултрасадо намоён аст, аввал бояд кӯрпа, баъд сканти давомнокро иҷро кунед. Норма, агар сараш дар зери пои рости ҷигар ва дум ва бадан дар зери пои чапу меъда ҷойгир бошад.

Ҳангоми омӯзиши топография муайян кардан мумкин аст, ки ғадуд аввал аз рост ба чап, аз поён ба боло равона карда мешавад ва сипас якбора ба сарҳади дум ва бадан бармегардад. Сарвари гадуди дар тарафи рости сутунмӯҳра ҷойгир аст, гарданаш дар болои он ва бадан ва думаш дар тарафи чап мебошанд. Ҳангоми скансинги кӯтоҳ сараш шакли мудаввар ё байзаш дорад, бадан ва думи он ҳамчун тира шудани шакли силиндрӣ муайян карда шудаанд.

Рӯйи гадуди зери меъда танҳо ба таври ҷудогона намоён мешавад, диаметри он аз 1 миллиметр зиёд нест. Ташкили сохтор ва андозаи узв дар ташхиси бемориҳои гуногун, пеш аз ҳама, омосҳо, кистаҳо ва панкреатитҳои музмин муҳим аст.

Усули муҳими иттилоотӣ-ташхис томографияи ҳисоббаробаркунӣ мебошад, ки ба:

ҳолати меъдаро бубинед,
арзёбии тағйироти морфофунксионалӣ,
барои ташхис кардан.

Аломатҳое, ки имкон медиҳанд андозаи узв ва таносуби онро бо дигар узвҳои дохилӣ муайян кунанд, нақшаи педикулаи рагҳои испурч, артери олии mezenteric мебошанд.

Сохтори гадуди меъда дар синни ҷавонӣ ҳамҷинсгаро аст, дар пиронсолон бошад, миқдорашон миқдор кам карда мешавад, сохтори гуногуни lobed. Намоиши хуби ғадуд имкон медиҳад, ки нахи ретроперитонеалӣ маҳдуд карда шавад.

Таъмини хун аз ҷониби якчанд шохаҳо амалӣ мешавад, хун ба раги портал, лимфа ба гадуди зери меъда, гиреҳҳои лимфаҳои гастро-сплани ҷарроҳӣ мешаванд. Инноверсияи узв мураккаб буда, онро метавон аз як қатор сарчашмаҳо гузаронид: плексҳои асаби гепатикӣ, шикам, болотарин мезентерӣ ва испаникӣ, шохаҳои асаби вагус. Аз онҳо танаи асаб, рагҳо ба паренхима ворид шуда, дар атрофи онҳо плексусҳо ташкил мекунанд.

Дар видеои ин мақола чӣ гуна ташхиси бемориҳои меъдаву меъдаро нишон медиҳанд.

Топографияи гадуди одам

Панкреас як узви ҳозимаест, ки ферментҳо ва гормонҳоро ба вуҷуд меорад, функсияҳои экзокринӣ ва экзокриниро иҷро мекунад. Анатомияи топографии гадуди зери таҳқиқоти махсус талаб карда мешавад, зеро он як қатор хусусиятҳо дорад.

Ҷолиби диққат аст, ки бо вайронкунии кори бадан ҳам мушкилоти ҳозима ва ҳам мубодилаи моддаҳо ба вуҷуд меоянд. Бемориҳо аз он вобастаанд, ки кадом қисми гадуди зери меъда тағйироти патологӣ дорад.

Тавсиф ва табобати аломати Майо-Робсон дар панкреатит

На ҳама дар бораи аломати Майо-Робсон медонанд. Ин падида танҳо дар одамоне, ки аз панкреатит ё дигар бемориҳои ҷиддии гадуди зери меъда гирифтор мешаванд, дида мешавад.

Панкреатит як бемории ҷиддиест, ки дар он нишонаҳои муайяни тиббӣ ном бурда мешаванд. Машҳуртаринашон Майо-Робсон, Кач, Керт, Синдромҳои Мондор ва ғайра мебошанд.

Бо ҳузури онҳо дар бемор, муайян кардани дараҷаи инкишофи беморӣ ва шакли он.

1 Аломатҳои асосии патология
2 Зуҳуроти дигари маълум
3 Фаъолияти табобатӣ

1 Аломатҳои асосии патология

Бо аломати Майо-Робсон дард дар як нуқта, ки дар худи гадуди меъда ҷойгир аст, ҳис карда мешавад. Чунин нуқта дар тарафи чап дар кунҷи манзараи сутунмӯҳра ҷойгир аст. Ҳиссиёти ногувор ва сипас дарди шадид бо равандҳои илтиҳоб дар гадуди сар оғоз меёбад.

Дар мавриди асосноксозии топографии анатомикӣ, ғадуд, чун қоида, тақрибан дар дараҷаи vertebra якуми минтақа ҷойгир аст. Тири меҳвари дарозӣ аз поён ба боло ва аз рост ба чап oblique мебошад.

Дар ҳолати максималии рост, сари узв метавонад ба тарафи берунии сутунмӯҳра 70 мм наздиктар ҷойгир шавад. Дар айни замон, қисми каудалӣ ба минтақаи чапи сутунмӯҳра тақрибан 30 мм дароз мешавад. Ҷисми ғадуд дохил намешавад, аммо пурра дар ин контур бартарӣ карда шудааст.

Дар ҳолати максималии чап, сари ғадуд дар паҳлӯи сутунмӯҳра ҷойгир аст, аммо дум ва бадани узвро дар масофаи тақрибан 90 мм аз тарафи чапи сутунмӯҳра муайян кардан мумкин аст.

Дар натиҷа, дар ҳолати бениҳоят чап, думи доғи рӯда маҳз дар кунҷи байни қабати дувоздаҳум ва берун аз мушакҳо дар тарафи чап пешбинӣ шудааст, ки барои рост кардани сутунмӯҳра масъул аст.

Агар шумо ин нуктаро пахш кунед, пас бо панкреатит, бемор дарди сахт дорад. Ин аст он чизе ки аломати Майо-Робсон номида мешавад. Аммо чунин аломат на ҳамеша рух медиҳад.

Тибқи омор, онро танҳо дар нисфи беморони гирифтори панкреатит пайдо кардан мумкин аст.

2 Зуҳуроти дигари маълум

Илова бар ин, нишонаҳои дигари номиналӣ низ ҳастанд. Масалан, бо синдроми Керт, нороҳатӣ, дард ва муқовимат бо пальпация дар паҳлӯи пеши девори шикам зоҳир мешавад. Нуқта тақрибан 50 мм аз ноф зиёд аст. Аксар вақт ин аломат дар шакли шадиди панкреатит дар 60% ҳамаи беморони ин беморӣ зоҳир мешавад.

Симптом Кача боз як синдроми бо ном панкреатит мебошад. Онро метавон ошкор кард, ки агар пальпация дар минтақаи байни сутунмӯҳраҳои 8-ум ва 11-уми минтақаи шикам анҷом дода шавад ва маҳз равандҳои онҳо дар ҳавзаи transvers. Одатан, ин синдром дар шакли музмини беморӣ зоҳир мешавад.

Агар бемор шакли паренхималии панкреатит дошта бошад, пас чунин аломат низ дар гиперестезияи пӯст иборат хоҳад буд. Ба ибораи дигар, шахс ҳангоми пахш кардани ин минтақа на танҳо дарди дохилиро дар бадан эҳсос мекунад, балки пӯст низ ҳассос мегардад.

Ғайр аз ин, одатан чунин тағйирот дар минтақаи сегменти ҳаштуми сутунмӯҳраам дар паҳлӯи чап ҷойгир мешаванд.

Нишонаи Воскресенский боз як симпозиуми муаллиф дар бораи равандҳои илтиҳобӣ дар гадуди зери меъда мебошад. Ин аз он иборат аст, ки ҳассосияти пульссия дар аортаи шикам дар он нуқтае, ки бо гадуди он бо ҳам пайванд аст, муайян карда мешавад. Ин воқеан ҳисси бардурӯғ аст.

Ин ҷойро ҳис кардан мумкин аст, агар шумо аз ноф 50 мм баландтар ва пас аз 40 мм ба тарафи чап бардоред. Чунин синдром бо сабаби ба инфилтратсия даромадан ба перитонеум, зоҳир мешавад. Агар ин нишона худро зоҳир кунад, ин маънои онро дорад, ки бемор шакли шадиди панкреатит дорад.

Ошкор кардани он хеле оддӣ аст - шумо танҳо бояд хурмоеро аз болои меъда гузаронед.

Илова бар ин, як аломати Mondor мавҷуд аст. Он инчунин ба шакли шадиди беморӣ хос аст. Ин синдром ҳамчун нуқтаҳои навъи сианотикӣ зоҳир мешавад. Онҳо ранги кабуд доранд ва дар бадан ва рӯи бемор паҳн мешаванд. Зуҳури чунин доғҳо бо заҳролудшавии шадид дар тамоми бадани инсон вобаста аст.

Аломати Раздолский низ фарқ мекунад. Он инчунин танҳо бо шакли шадиди беморӣ ба амал меояд. Чунин синдром дар шакли ҳиссиёти шадид ва шадид бо перкуссия дар майдони ғадуд ҷойгир аст. Ин синдром аз сабаби латхӯрии перитони илтиҳобӣ худро зоҳир мекунад.

3 Фаъолияти табобатӣ

Ҷудо кардани аломатҳои номиналӣ, аз ҷумла синдроми Майо-Робсон, кор нахоҳад кард. Табобати комплексии панкреатит талаб карда мешавад.

Пеш аз ҳама, табобати шакли шадиди бемор бо терапияи консервативӣ зарур аст. Одатан, он барои курси сабуки бемор, вақте ки бемор намуди едматозии панкреатит дорад, истифода мешавад.

Инчунин, табобати шабеҳ ба навъи стерилизатсионии некрози меъда кӯмак мекунад.

Аз рӯзҳои аввал, бо панкреатитҳои вазнин, антибиотикҳо таъин карда мешаванд. Бояд як гурӯҳи маводи мухаддирро бо доираи васеи фаъолият интихоб кард. Ғайр аз он, онҳо барои пешгирии равандҳои септикӣ ва чирф истифода мешаванд.

Барои ҷилавгирӣ кардани ферментҳои протеолитикии наве, ки дар хун паҳн мешаванд, зиддият ҷорӣ карда мешавад. Агар заҳролудшавии бадан садо диҳад, пас гемосорбсия ва плазмаферез лозиманд - ин усулҳои тоза кардани хун дар берун аз гурдаҳо мебошанд.

Барои пешгирии пайдоиши паҳншавии хун дар дохили зарфҳо, Гепарин таъин карда мешавад. Беҳтараш аналогҳои онро бо сохтори вазни молекулии кам интихоб кунед. Нақши муҳимро терапияи инфузия мебозад.

Он норасоии хунро ҷуброн мекунад, инчунин моддаҳои зарароварро аз бадан хориҷ мекунад ва гардиши хунро дар сатҳи микро беҳтар мекунад. Ҳама маводи мухаддир ва тартибот танҳо аз ҷониби духтур таъин карда мешаванд.

Мустақилона, дар ҳеҷ ҳолат набояд кӯшиш кунед, ки зуҳуроти аломати Майо-Робсон ва дигар нишонаҳои панкреатитро бартараф намоед.

Ҳангоми рушди ҷиддии вазнин дахолати ҷарроҳӣ талаб карда мешавад. Масалан, септикӣ ва чирфӣ, геморрагикӣ ва аррозионӣ, зардпарвинии як намуди механикӣ. Ин ба холециститҳои харобиовар, некрозҳои мухталифи инфиродӣ дахл дорад. Мавҷудияти кистҳои табиати бардурӯғро ба назар гирифтан зарур аст.

Боварӣ ҳосил кунед, ки парҳезро риоя кунед. Вай хеле вазнин, аммо самаранок аст. Аз сабаби татбиқи доимии қоидаҳои он, дард, аз ҷумла аломатҳои муаллифӣ, пайдо намешавад. Барои кам кардани бори меъда ва гадуди ғизо бояд мулоим бошад. Беҳтар аз он аст, ки сабзавоти гӯшт ва судак бихӯред.

Аз мева, себи пухта муфид аст. Ҷам ва асал иҷозат дода мешавад, аммо на зиёдтар аз 1-2 tablespoo дар як рӯз. Шӯрбоҳои гиёҳӣ ва ширӣ ва ғалладонагӣ хеле муфид мебошанд. Пудинаи ширӣ низ иҷозат дода мешавад. Шумо метавонед парранда, моҳӣ ва гӯшт бихӯред, аммо онҳо набояд фарбеҳ бошанд. Casseroles панир, косибӣ ва омлети пухта муфид мебошанд.

Аз ширинӣ, мармелад, печенье, зефир иҷозат дода мешавад, аммо он қадар зиёд нест.

Шумо бояд бичашед, то сабзавот, меваҳо, гиёҳҳо ва буттамева бичашед. Ҳама ҳанут ва хӯриш манъ аст. Шумо наметавонед чормағз, лӯбиёгиҳо ва занбурўѓҳоро хӯред. Он ба таври қатъӣ манъ карда мешавад, қаҳва, шоколад, какао, қаннодӣ, нони қаҳваранг, квас ва нӯшокиҳои газдор. Мо бояд ҳасиб, гӯштҳои дуддодашуда, маринатҳо, ҳасибҳо, маринованиҳо тақдим кунем. Шумо наметавонед хӯрокҳои ҷолибу турши хӯрокхӯрӣ, инчунин ҳама чизҳои равғанин ва пухташуда бихӯред.

Панкреатит як бемории ҷиддии илтиҳобии гадуди зери меъда мебошад. Он метавонад ҳам дар шакли шадид ва ҳам музмин рух диҳад. Бо ин беморӣ аломатҳои мухталиф пайдо мешаванд, ки баъзе аз онҳо дар тиб номинатсия шудаанд.

Нишонаҳои маъмултарин дар беморони гирифтори чунин беморӣ синдроми Майо-Робсон мебошад, вақте ки нуқтаи муайяне дарди сахтро ҳис мекунад.

Табобат чун панкреатит талаб карда мешавад: доруворӣ, қоидаҳо, парҳез ва ҷарроҳӣ дар ҳолати вазнин.

Анатомияи гадуди зери меъда

Панкреас (лат. pancreas) - сохтори беназири бадани инсон. Қисми системаи эндокринӣ буда, дар хун гормонҳо тавлид мекунад, ки мубодилаи глюкозаро назорат мекунанд.

Дар айни замон, ягон ҷараёни ҳозима бе ферментҳои гадуди меъда - ғадуди калони рӯдаи руда пурра ба анҷом нарасидааст. Панкреас ба шакли аёнии уфуқӣ ва ҳамвор ба шабеҳ шабоҳат дорад.

Сари сар

Сарвари гадуди узвҳои васеътари узв (то 3-7 см) мебошад, шакли балғам дорад ва дар нимдоираи дувоздаҳ ҷойгир шудааст, ки ғадудро дар шакли асбоб фаро мегирад. Ақсои рости сар ба поён хам шуда, ҷараёни шакли қалмоқро (processus uncinatus) ба чап равона мекунад.

Дар пушти сар панкреаталии рагҳои хунгузар ҷойгиранд: каваи поёнии vena (v. Cavainferior), артерияи рост ва рагҳои гурда (v. Et a. Renalisdextra), қисман раги порталӣ (v. Porta). Дар тарафи рости раги портали дар халтае, ки аз рӯи паси рӯдаи дувоздаҳ ва сар ба вуҷуд омадааст, каналҳои умумии заҳра (d. Choledochus) мебошанд.

Дар 80% ҳолатҳо, рӯдаи умумӣ аз ғафсӣ паренхимаи гадуди зери меъда мегузаранд, камтар дар наздикии он.

Дар сарҳади сар бо бадан як нуқтаи амиқи ғадуди зери меъда (incisura pancreatis) мавҷуд аст, ки дар он артерия ва рагҳои болоии мезистӣ (a. Et v.mesentericae superiores) мегузаранд.

Ҷисми гадуди бадан

Ҷасади гадуди зери призм 2-5 см бо премераи болоӣ, пасӣ ва поёнӣ бо канорҳо ҷудо карда шудааст: боло (марго олӣ), пеш (марго боло) ва поинтар (margo inferior). Рагҳои маъмули герпеси (а.)

hepatica Communis) ва ба тарафи чапи он дар канори он ба испан артерияи испурч (a. lienalis) дароз карда мешавад. Аз канори пеши бадани гадуди зери меъда, решаи миттерери баргҳои сутунмӯҳра.

Ин созиши узвҳо ба рушди парези рӯдаи гузаранда дар равандҳои илтиҳобии гадуди зери меъда оварда мерасонад.

Қабати пеши

Қабати пешии (facies anterior) бадан ба рӯдаи қафои меъда дар паҳлӯ ҷойгир шуда, бо сояи бурсаҳои байзавии (bursa omentaiis) перитона ҷудо карда шудааст, варақи дорсалӣ, ки сатҳи пеши пеши гадуди онро муайян мекунад. Аз поён бо канори пешрафта, аз боло - канори болоӣ маҳдуд аст. Дар рӯи пеш, дар наздикии сараки гадуди зери бадан, пайдоиш ба рӯдаи хурд - tuber omentale (tuber omentale) мавҷуд аст.

Қафо баргашт

Қафои паси бадани рӯда (facies posterior) бо бофтаи ретроперитоналӣ, сутуни болоии гурдаи чап, дар сатҳи I - II сутунчаҳои паҳлӯ ба паҳлӯяш дар тамос мебошанд. Байни сутунмӯҳра ва канори пас аз ақиб рӯдаи шикам ва pleksus celiac ҳастанд. Ҷумакҳо бо рагҳои испурч (v. Lienalis) дар сатҳи паси ғадуд ҷойгир мешаванд.

Сатҳи поёни

Сатҳи поёнии гадуди зери меъда (facies inferior) ба самти поён ва каме ба пеш нигариста, аз қафо бо канори мулоими пушти сар ҷудо карда шудааст. Аз поён, вай бо ҳалқаҳои рӯда рӯда аст.Дар рӯи қабл ва поёни гадуди зери перитоне, дар муқоиса бо сатҳи паси он (ҷойгиршавии месоперитонеал) бо перитония пӯшонида шудааст.

Думи панкреас

Думи он тангтарин қисми қисми гадуди зери меъда (0.3-3.4 см), дорои шакли нок буда, дар ақиб ҷойгир шудааст, даврашакл, ба боло ва чап меравад, ба дарвозаҳои испурч мерасад. Қабати пеши гурдаи чап ва ғадуди адреналияи чап, артерияи гурда ва раг ба думи ақиб мепайвандад.

Ғадуди иловагӣ

Дар вақти ташхис он хеле камёб аст, ба ғайр аз ғадуди асосии меъда, гадуди иловагӣ (pancreas accesorium) ёфт мешавад. Андозаҳои он фарқ мекунанд - аз 0,5 то 6 см. Бештар, ғадуди иловагӣ яктарафа, камтар камтар сершумор аст, то 2-3 шакл дорад. Онҳо дар jejunum, баъзан меъда, cecum ва мезенит ҷойгиранд.

Сохтори гистологии гадуди зери меъда

Панкреас -

Панкреас, гадуди зери меъда. дар пушти меъда дар девори пушти шикам дар regio epigastrica ҷойгир аст, тарафи чапи он ба гипохондриуми чап дохил мешавад. Он ба раги венаи поёнӣ, раги чапи гурда ва аорта ҳамшафат аст.

Ҳангоми кушодани жасад дар ҳолати supine, он дар ҳақиқат зери меъда ҷойгир аст, бинобар ин номи он. Дар кӯдакони навзод он нисбат ба калонсолон баландтар аст, дар сатҳи XI-XII сутунмӯҳраҳо.

Панкреас ба сар, caput pancreatis, бо протсесси қалмоқ, ҷисми бачадон, бадан, pancreatis corpus ва дум, cauda pancreatis тақсим мешавад.

Сарвари ғадуд бо дувоздаҳ маҳфуз аст ва дар дараҷаи I ва қисми болоии II сутунмуҳраҳо ҷойгир шудааст. Дар сарҳади он бо бадан ноқи амиқ мавҷуд аст, incisura pancreatis (ва. V. Mesentericae superiores дар сифр) ва баъзан қисмати танг дар шакли гардан.

Ҷисм дар шакли призматикӣ буда, се сатҳи рӯй дорад: пеши, қафо ва поён.

Қабати пеши, facies anterior, ғусса ва ба меъда ҳамшафат аст, дар наздикии пайванд бо сар, бадан ба сӯи чароғаки хурд, ки tuber omentale номида мешавад, ба назар намоён аст.
Қафои пушти сар, facies posterior, ба девори пушти шикам дучор мешаванд.
Сатҳи поёнӣ, facies пасттар, рӯ ба поён ва то андозае ба пеш.

Се рӯи замин аз ҳамдигар бо се кунҷ ҷудо карда мешаванд: авлотар, болотар ва болотар. Дар канори болоӣ, дар қисми рости он, меравад a. hepatica Communis ва аз тарафи чап дар канори он артерияи испурчест, ки ба испурч сар карда истодааст.

Оҳан аз рост ба чап каме боло меравад, то думи он аз сар болотар бошад ва ба қисми поёнии испурҷ наздик шавад. Панкреас капсула надорад, бинобар он сохтори лоббиниаш аҷиб аст. Дарозии умумии ғадуд 12-15 см аст.

Перитоне сатҳи пеши ва поёнии гадуди зери меъдаро фаро мегирад, сатҳи паси он аз перитонеум комилан дур аст.

Канали берун аз гадуди меъда, ductus pancreaticus шохаҳои сершумореро мегирад, ки ба онҳо дар кунҷҳои рост меоянд ва бо ductus choledochus пайваст шуда, канал бо кушодашавии умумӣ ва охирин дар papilla duodeni major кушода мешавад.

Ин пайвастагии конструктивии ductus pancreaticus бо duodenum, илова бар аҳамияти функсионалии он (коркарди мазмуни duodeni аз тарафи гадуди меъда), инчунин ба инкишофи гадуди аз қисми рӯдаи ибтидоӣ, ки аз он дувоздаҳ таркиб ёфтааст, вобаста аст.

Илова ба канали асосӣ, қариб ҳамеша ҳамеша иловагии ductus pancreaticus accessorius мавҷуд аст, ки дар болои papilla diodeni minor (тақрибан 2 см аз болои papilla duodeni major) кушода мешавад.

Баъзан ҳолатҳои ҳолатҳои иловагии гадуди зери меъда, дастрасии гадуди зери меъда мавҷуданд. Инчунин як шакли ҳомиладоршавандаи гадуди зери меъда вуҷуд дорад, ки боиси фишурдани дувоздаҳ аст.

Сохтори. Аз рӯи сохтори худ, гадуди зери меъдаи мураккаби алвеолярӣ мебошад.

Дар он ду қисм ҷудо карда мешаванд: массаи асосии ғадуд дорои функсияи экзокринӣ буда, сирри худро тавассути каналҳои экскретори ба дувоздаҳ мебарорад, қисми хурдтари ғадуд дар шакли ҷазираҳои ба ном панкреатия, pancreaticae, ба формаҳои эндокринӣ дохил шуда, инсулинро дар хун (insula - islet) ба вуҷуд меорад. ), ки қанди хунро ба танзим медарорад.

Панкреас ҳамчун оҳан дар таркиби махфӣ аз якчанд манбаъҳои ғизо иборат аст: аа. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, аа. lienalis ва gastroepiploica гуноҳ. ва ғайра., рагҳои номӣ ба v ҷорӣ мешаванд. порта ва шохобҳои он.

Лимфа ба гиреҳҳои наздиктарин мерезад: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici ва ғ.

Инфаризатсия аз plelexus celiac.

Қисми эндокринии гадуди зери меъда. Дар байни гадуди ғадуд, ҷазираҳои панкреатия, insulae pancreaticae, ҷойгир карда мешаванд, ки аксарашон дар думи ғадуд ҷойгиранд. Ин пайдоишҳо ба узвҳои эндокринӣ тааллуқ доранд.

Вазифа. Ҳангоми пинҳон кардани гормонҳои инсулин ва глюкагон гормонҳои онҳо, ҷазираҳои панкреатия мубодилаи карбогидратро ба танзим медароранд. Робита байни осеби панкреатӣ ва диабети қанд маълум аст, ки дар табобати он инсулин (маҳсулоти сирри дохилии ҷазираҳои панкреатикӣ ё ҷазираҳои Лангерханс) ҳоло нақши калон дорад.

Барои ташхиси ғадуди зери меъда кадом духтур бояд маслиҳат кунад?

Рентгени узвҳои шикам

Оё чизе шуморо ташвиш медиҳад? Мехоҳед маълумоти муфассалро дар бораи гадуди зери меъда дошта бошед ё ба ташхис ниёз доред? Шумо метавонед бо духтур таъин кунед - клиника Евролаборатория ҳамеша дар хидмати шумо! Беҳтарин духтурон шуморо тафтиш мекунанд, маслиҳат медиҳанд, ёрии зарурӣ мерасонанд ва ташхис мегузоранд. Шумо инчунин метавонед дар хона духтурро ҷеғ занед. Дармонгоҳ Евролаборатория дар тамоми шабонарӯз барои шумо кушода аст.

Тамос бо клиника:
Телефонҳои клиникии мо дар Киев: (+38 044) 206-20-00 (бисёрҷониба). Котиби клиника рӯз ва соати мувофиқро барои ташрифи духтур интихоб мекунад. Координатаҳо ва самтҳои мо дар инҷо нишон дода мешаванд. Тафсилоти бештарро дар бораи тамоми хизматрасониҳои клиника дар саҳифаи шахсии он.

Агар шумо ягон тадқиқот гузаронида бошед, боварӣ ҳосил кунед, ки натиҷаҳои онҳоро барои машварат бо духтур қабул кунед. Агар таҳқиқот ба анҷом нарасида бошад, мо ҳама чизи заруриро дар клиникаи худ ё бо ҳамкасбони худ дар дигар клиникаҳо анҷом медиҳем.

Шумо бояд ба саломатии умумии худ эҳтиёткор бошед.

Бисёр бемориҳое ҳастанд, ки дар аввал дар бадани мо зуҳур намекунанд, аммо дар ниҳоят маълум мешавад, ки мутаассифона, табобати онҳо хеле дер аст.

Барои ин танҳо якчанд маротиба дар як сол лозим аст аз ҷониби духтур муоина карда шавад. на танҳо пешгирии бемории даҳшатнок, балки инчунин нигоҳ доштани ақли солим дар бадан ва умуман бадан.

Агар шумо хоҳед, ки ба духтур саволе диҳед, фасли машварати онлайнро истифода баред. Шояд шумо дар он ҷо ба саволҳои худ ҷавоб ёбед ва хонед маслиҳатҳои нигоҳубини шахсӣ.

Агар шумо ба баррасиҳои клиникӣ ва табибон таваҷҷӯҳ дошта бошед, кӯшиш намоед, ки дар форум маълумоти зарурӣ пайдо кунед. Инчунин дар портали тиббӣ сабти ном кунед Евролаборатория.

то ки аз ахбороти охирин ва навигариҳои иттилооти меъда дар сайт огоҳӣ ёбед, ки онҳо ба таври худкор ба почтаи шумо фиристода мешаванд.

Дигар истилоҳҳои анатомикӣ барои ҳарфи P:

Панкреатсия, анатомия: функсияҳо ва касалиҳо

Бузургтарин ғадудҳои бадани мо ҷигар ва гадуди зери меъда мебошанд. Анатомияи ин узвҳои асосии системаи ҳозима як хусусияти ҷолиб дорад. Ин ғадудҳо ҳангоми ташаккули ҷанин дар девори duodenum ташаккул меёбанд. Сипас, тадриҷан васеъ шуда, онҳо ба таври назаррас аз он боло мераванд.

Дуввумин ғадуди рӯдаи рӯда аст, ки гадуди зери меъда, анатомия, вазифа ва касалиҳо дар ин мақола муҳокима хоҳанд шуд. Ин танҳо ба андозаи ҷигар дуюм аст. Панкреас дар ҳалқаи дувоздаҳ ҷойгир аст, дар пешаш сатҳи поёнии меъда. Маҳз аз рӯи мавқеи худ, ин мақом номи худро гирифтааст.

Панкреатсия ҳам функсияҳои эндокринӣ ва ҳам экзокриниро дорад. Охиринро acini амалӣ мекунад, ки ферментҳои махсуси ҳозимаро истеҳсол мекунанд.

Муҳимтарини ин ферментҳо амилолитикӣ ва липолитикӣ, инчунин трипсин мебошанд. Онҳо дар шакли ғайрифаъол аз тарафи акини ҷудо мешаванд ва дар шароити муқаррарӣ танҳо дар холигоҳи duodenal фаъол мешаванд.

Дар мавриди функсияи эндокринӣ, он ба ҷазираҳои гадуди меъда (ё ҷазираҳои Лангерханс) тааллуқ дорад.

Панкреас: Анатомия

Дар одамон, ин узв шакли печдор дорад. Сарвари он ғафс шуда, қисми миёнааш бештар ё камтар призматикӣ мебошад. Думи он танг шудааст. Шояд шумо каме тасаввур кунед, ки дар зери меъда аст. Аммо анатомия ва физиологияи он ба баррасии муфассал ниёз доранд.

Мақоми таваҷҷӯҳи мо дар девори паси шикам дар ҷое дар сатҳи сутуннишинаҳои 2 ва 3 ҷойгир аст. Дар самти уфуқӣ панкреатз дароз карда мешавад, ки думи он ба испурҷ мерасад ва сараш дар ҳалқаи дувоздаҳ ҷойгир аст.

Сараш дар самти anteroposterior то андозае ғафсӣ аст. Он дорои раванди қалмоқе аст, ки ба поён нигаронида шудааст. Дар бораи бадани гадуди зери меъда он призмаи триедралӣ аст.

Қисми берунии онро бо перитонеум фаро мегирад, ки рӯ ба паси меъдаи мо дучор мешавад. Он аз лиҳози он бо холигии танги халтаи қуттиҳо ҷудо карда мешавад.

Ғадуди зери меъда (анатомияи он ба шумо боз ҳам равшантар хоҳад шуд, агар шумо аксҳои дар мақола овардашударо омӯхта бошед) бо сатҳи қафо бо ғадуди adrenal ва канори болоии гурдаи чап дар тамос аст.

Дарозии он дар калонсолон тақрибан 15-25 см ва ғафсии он тақрибан 2-8 см аст. Панкреас вазнашон аз 65 то 160 г аст. Дар ҳолати тоза, он бо ранги гулобӣ-хокистарӣ фарқ мекунад. Капсулаи он хеле лоғар аст.

Мо дар маҷмӯъ сохтори гадуди зери меъдаро баррасӣ кардем. Аммо анатомияи вай мавзӯи хеле васеъ аст. Мо тавсия медиҳем, ки ин масъаларо муфассалтар омӯзед.

Роҳҳои канори берунӣ ва рагҳои лимфа

Аксари рагҳои лимфа ва каналҳои ихроҷӣ ба гадуди зери меъда дохил мешаванд. Анатомияи ӯ шиносоӣ бо онҳоро дар бар мегирад. Каналҳои асосии ихроҷӣ, ки одатан дар инсон ду нафаранд, аз дум то сардаи гадуди зери тири меҳвари худ мегузаранд.

Каналҳои асосӣ дар роҳи худ шохаҳои бисёреро мегиранд, ки сирри лобулаҳоро мебароранд. Онҳоро бо ранги сафед дар заминаи паренхимаи гадуди меъда, ки ранги хокистарӣ ва гулобӣ дорад, ба таври равшан ҷудо мекунанд. Ҳангоми ба ҳам пайвастани канали асосии хориҷшавӣ диоденум диаметри он ба 2-3 мм мерасад.

Дум ва бадан бо якчанд шохаҳои артерияи испурч таъмин карда мешаванд.

Анатомияи гадуд бо мавҷудияти шабакаи зиччи рагҳои лимфа ба қайд гирифта шудааст, ки бо шабакаи рӯдаи дувоздаҳ, заҳра ва рӯдаҳои өт зич алоқаманд аст. Лимфа аз он ба бисёр гиреҳҳои лимфии минтақавӣ, ки дар меъда, дарвозаи ҷигар, мезентерия, испурч ва ғадуди чап adrenal ҷойгиранд, мегузарад.

Умедворем, ки шумо анатомияи топографии панкреатро мефаҳмед.

Инноватсия

Innervation мақомоти манфиатдор барои мо ҳам парасимпатикӣ ва ҳамдардӣ ҳастанд. Фибрҳои симпатикии серена ба он тавассути pleksus perivascular дохил мешаванд. Асабҳое, ки ба гадуди зери меъда дохил мешаванд, дар ғафсии сатҳи пас ва паси он плексусҳоро ташкил медиҳанд. Либосҳои асаб дар дохили он барои каналҳо, зарфҳо, ҷазираҳои Лангерганс ва акини мувофиқанд.

Нақши импулсҳои асаб дар танзими фаъолияти секретор

Азбаски таҷрибаҳои И.П.Павлов гузаронида шудааст, муайян карда шудааст, ки амали махфӣ ба импулсҳои парасимпатикӣ дахл дорад. Импульсҳои асаб дар танзими фаъолияти секретории рӯда нақши муҳим доранд.

Агар норасоии асаби вагус ба амал ояд ё касе моддаҳои фармакологии парасимпатикотронии муайяне истеъмол кунад, гранулҳои секреторӣ зуд аз ҳуҷайраҳои acinar хориҷ карда мешаванд.

Бо вуҷуди ин, дар чунин шароит, шарбати панкреатӣ аз моддаҳои органикӣ ва ферментҳо бой аст, аз ин рӯ он ба миқдори кам ҷойгир карда мешавад.

Механизми таъсири импулсҳои симпатикӣ боз ҳам мушкилтар аст. Тибқи баъзе гузоришҳо, агар асаби целиак ба норасоии кӯтоҳмуддат дучор шавад, ҷилавгирӣ аз секресияи панкреатикӣ ба амал меояд. Бо вуҷуди ин, бо як ҳавасмандгардонии дарозмуддати он, ҳамон таъсир ҳамон тавре ки ғазаби асаби вагус ба назар мерасад.

Инчунин бояд қайд кард, ки кӯчиши асабҳои целиак ва вагус, ки мақомоти манфиатдорро ба мо такмил медиҳанд, ҷудошавии афшураи панкреатикии бой аз ферментҳоро пешгирӣ намекунад. Ин аз он иборат аст, ки на танҳо импулсҳои онҳо барангехтани secretion ба гадуди зери меъда ҳастанд. Механизми мураккаби нейроҳуморалӣ мавҷуд аст, ки аҳамияти он ба секретин тааллуқ дорад.

Ин гормоне мебошад, ки аз тарафи он duodenum (луобпардаи он) истеҳсол карда мешавад.

Функсияи гадуди меъда

Нақши он дар равандҳои мубодилаи моддаҳо ва ҳозима хеле калон аст. Он шарбати гадуди зери меъдаро хориҷ мекунад. Дар ин афшура ферментҳо ба монанди липаз, трипсин, лактаза, малтаз ва ғ мавҷуданд, ки онҳо дар равандҳои ҳозима иштирок мекунанд.

Вазифаи дигари муҳими гадуди зериобӣ истеҳсоли гормонҳо (глюкагон, липокоин, инсулин) мебошад. Тавассути тавлиди глюкагон ва инсулин, ки мустақиман ба хун ворид мешавад, ин организм метоболизияи чарбу ва карбогидратҳои бадани моро танзим мекунад. Ин гормонҳо таъсири баръакс доранд.

Инсулин паст мешавад ва глюкагон шакари хунро баланд мекунад. Тағйир додани сатҳи он метавонад ба як беморӣ ба монанди диабет оварда расонад.

Панкреатит

Баъзе омилҳое, ки аз ҳад зиёд дар ҳаёт ҳастанд (аз ҳад зиёд истеъмол кардан, сӯистеъмоли машруботи спиртӣ) ба саломатии гадуди рӯҳӣ таъсири манфӣ мерасонад. Онҳо ба пайдоиши беморӣ ба монанди панкреатит мусоидат мекунанд. Ин илтиҳоби гадуди зери меъда аст. Панкреатит шадид ва музмин мебошад.

Панкреатит шадиди

Ӯ ногаҳон пайдо мешавад. Аломатҳои асосии он дард, аксар вақт кайкунӣ, дарунравӣ, нишонаҳои диспепсия, заифӣ, сустшавӣ мебошанд. Дар панкреатитҳои шадид дард дар қисми чап эҳсос мешавад. Эҳсоси ногувор метавонад дарди “камарбанд” -ро гирад. Ба ибораи дигар, онҳо метавонанд ба тарафи чапи дароз дароз кунанд, инчунин ба қафо бароянд.

Агар шумо нишонаҳои шадиди панкреатит дошта бошед, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, зеро ин беморӣ худ аз худ дур намешавад. Илова бар ин, мушкилиҳои шадид низ истисно карда намешаванд.Панкреатитҳои шадид мониторинги бемор, ворид кардани ӯ ба дрпатори доруҳоеро, ки дард ва илтиҳобро кам мекунанд, дар бар мегирад.

Панкреатит музмин

Шиддати он бо дарди камтар шадид тавсиф мешавад. Илова бар ин, онҳо одатан баъзан такрор мешаванд (пас аз сӯиистифодаи машрубот ё хатоҳои парҳез).

Ин беморӣ маънои зарурати ҷарроҳии фавриро надорад. Аммо, ин маънои онро надорад, ки он ба табобат ниёз надорад.

Дар панкреатитҳои музмин, мисли дигар вайрон кардани функсияҳои мақомоти ба мо маъқул, ҷараёни ҳозима вайрон мешавад. Ин ба саломатии бадан таъсири манфӣ мерасонад.

Диабети қанд

Ин беморӣ назар ба панкреатит шадидтар аст. Имрӯз, мутаассифона, дору то ҳол намедонад, ки чӣ тавр онро табобат кардан мумкин аст. Диабет боиси пайдо шудани норасогии организм дар чунин як гормонҳои муҳим ба монанди инсулин мегардад.

Аз сабаби набудани метаболизм. Организм бе инсулин наметавонад глюкозаро, ки манбаи муҳими энергия мебошад, мубодила кунад. Аз ин рӯ, сатҳи он дар хун баланд мешавад ва дар бофтаҳои он паст мешавад.

Диабет назорати доимиро талаб мекунад.

Дар хотима

Панкреатсия як узви хеле муҳим аст. Анатомияи инсон тасодуфан ба барномаи таълимии мактаб дар биология дохил карда нашудааст. Ҳар яки мо бояд донем, ки ҷисми мо чӣ гуна ба тартиб дароварда шудааст, узвҳои мухталиф чӣ гуна фаъолият мекунанд. Ҳангоми аломатҳои аввалини беморӣ, фавран бо духтур муроҷиат кардан беҳтар аст. Дарвоқеъ, пешгирии беморӣ ҳамеша нисбат ба табобати тӯлонӣ ҳамеша осонтар аст.

Дар айни замон, ултрасадо барои ташхиси ҳолати бисёр узвҳо, аз ҷумла узви ба мо маъқул истифода бурда мешавад. Дар экран анатомияи гадуди об ба таври возеҳ нишон дода шудааст. УЗИ ин узв яке аз таҳқиқоти дастрас ва эътимодбахш дар амалияи клиникии муосир мебошад.

Панкреас Топографияи гадуди зери меъда. Дурнамои ғадуди зери меъда.

Панкреас retroperitoneally дар фазои ретроперитоналӣ, дар паси меъда ва бурсҳои оменталӣ, дар шикам болоӣ ҷойгир карда шудааст. Қисми асосии ғадуд секрецияро тавассути каналҳои эксцетри ба дувоздаҳ мебарорад, қисми хурдтари ғадуд дар шакли ҷазираҳои ба ном лангарҳо (insulae pancreatisae Langerhans) ба зуҳуроти эндокринӣ дахл дорад ва инсулинро ба хун дохил мекунад, ки қанди хунро танзим мекунад.

Панкреас ба қабати болоии холигоҳи рӯдаи пероналӣ мансуб аст, зеро он бо функсионалӣ ва анатомикӣ бо рӯда, ҷигар ва меъда алоқаманд аст.

Панкреас ба се кафедра тақсим карда шудааст: сар, бадан ва дум. Як қисм инчунин байни сар ва бадан ҷудо карда шудааст - гардани ғадуд.